Styringsdokument 2008 for Sykehusapotekene i Midt-Norge HF Stjørdal den 24.01.08
INNHOLD 1. Innledning... 3 1.1 Overordnede målsetting... 4 2 Tildeling av midler - Økonomi, ledelse og organisasjon... 5 2.1 Økonomi... 5 2.1.1 Resultatkrav:... 5 2.1.2 Krav om 80/20 omsetning:... 5 2.1.3 Begrensning i bruk av tilgjengelige midler:... 5 2.1.4 Igangsetting av nye prosjekter:... 5 2.2 Ledelse og omstilling... 5 2.2.1 Ledelse... 5 2.2.2 Organisasjon og personalpolitikk... 5 2.2.3 Kompetanse... 6 2.2.4 HMS... 6 2.2.5 Lønn... 6 2.3 Kommunikasjon og samfunnskontakt... 6 2.4 Innkjøp og logistikk... 6 3 Pasientbehandling/ kundebehandling... 7 3.1 Aktivitet... 7 3.2 Kvalitet... 7 3.2.1 Tjenestene skal være trygge og sikre... 8 3.2.2 Tjenestene skal involvere brukere og gi dem innflytelse... 8 3.2.4 Tjenestene skal være helhetlige og sammenhengende... 8 3.2.5 Tjenestene skal utnytte ressursene på en god måte... 8 3.2.6 Tjenestene skal være tilgjengelige... 9 3.4 Nøkkeltall/indikatorer... 9 3.5 Områder med særskilt fokus... 9 3.5.2 Spesialisthelsetjenesten for eldre... 9 3.5.3 Psykisk helsevern... 9 3.5.5 Nasjonale strategier på kreft, diabetes, KOLS, tiltak innen smertebehandling m.v.... 10 3.5.6 Landsfunksjoner og nasjonale medisinske kompetansesentra og kompetansesentre for personer med sjeldne og lite kjente diagnoser og funksjonshemninger... 10 3.5.7 Tverrfaglig spesialisert behandling av rusmiddelavhengige... 10 3.5.9 Kvinnehelse... 10 3.5.10 Smittevern og beredskap... 10 3.5.14 EPJ og utskriftsstopp... 11 4 Forskning... 11 5 Utdanning av helsepersonell... 11 6 Opplæring av pasienter og pårørende... 11 8 Oppfølging og rapportering... 12 2
1. Innledning Gjennom dette dokumentet stiller Helse Midt-Norge RHF midler til disposisjon for Sykehusapotekene i Midt-Norge HFs (foretaket) virksomhet i 2008 og angir de krav til helseforetakets virksomhet knyttet til bevilgningen. Dokumentet bygger på gjeldende strategier og handlingsprogram vedtatt av styret for Helse Midt-Norge RHF, og i tillegg på de krav til virksomheten som Helse- og omsorgsdepartementet stiller gjennom Oppdragsdokument 2008 og Protokoll fra foretaksmøte 23. januar 2008. Helse Midt-Norge RHF skal sørge for at befolkningen i Midt-Norge har tilgang til spesialisthelsetjenester av god kvalitet. Målet er at alle som trenger spesialisthelsetjenester skal få likeverdige tjenestetilbud, uavhengig av diagnose, bosted, personlig økonomi og livssituasjon. Foretakets virksomhet inngår som en del av det regionale helseforetakets samlede tilbud til regionens befolkning. Helseforetaket skal drive sin virksomhet i samsvar med gjeldende lover, forskrifter og myndighetskrav. Internkontroll skal tillegges stor vekt, og foretaket må ha systemer som bidrar til at feil og uheldige hendelser bidrar til læring og utvikling. De mål styret for Helse Midt-Norge RHF har fastsatt i Overordnet strategi for Helse Midt- Norge skal være retningsgivende for helseforetakets virksomhet. Det samme gjelder de andre regionale strategier og handlingsprogram som styret har vedtatt. En del av de krav HOD stiller til vår virksomhet gjennom Oppdragsdokument 2008 må oppfattes som langsiktige eller stående mål. Mange av disse blir tatt hensyn til i det løpende og plan- og strategiarbeid på regionalt nivå, og formidles ikke videre til foretakene i første omgang. De vil imidlertid gjenspeiles i regionale planer og handlingsprogram som konkretiserer hvilke tiltak som skal iverksettes for at de langsiktige mål skal bli nådd. Når et tiltak skal settes ut i livet, vil dette bli formidlet gjennom styringsdokumentet til det aktuelle foretak, eventuelt gjennom et dialogmøte med foretaket. Noen av de langsiktige mål krever imidlertid ikke regional planlegging, og kan best ivaretas av det enkelte foretak. Disse er tatt inn i styringsdokumentet. Det forventes at foretaket iverksetter tiltak for å nå målet, og rapporterer om dette i Årlig melding. I dette dokumentet stilles det en rekke krav til helseforetakets virksomhet og resultater i 2008. Det overordnede krav et at det budsjetterte økonomiske resultat skal innfris. Det er også viktig at de øvrige resultatkrav blir innfridd, og dette gjelder i særlig grad de krav som også er stilt tidligere år. Det forutsettes at foretaket setter seg inn i Oppdragsdokument 2008 for Helse Midt-Norge RHF. Foretakets overordnede oppgaver er: Å levere farmasøytiske tjenester for å kvalitetssikre legemiddelbruk Å sørge for en sikker og kostnadseffektiv legemiddeldistribusjon 3
Dette innebærer at foretaket skal: Være en leverandør av de legemidler og apotekvarer som helseforetakene i regionen bestiller Drive detaljsalg av legemidler til sykehusenes brukere og ansatte Produsere legemidler som vanskelig kan anskaffes som farmasøytisk spesialpreparat Yte farmasøytiske tjenester for å fremme faglig og økonomisk rasjonell legemiddelbruk, herunder informasjon og rådgivning til helsepersonell og pasienter Samordne Sykehusapotekene i regionen slik at helseforetakene kan yte kostnadseffektive tjenester av høy kvalitet Bidra med kompetanse og produksjonsfasiliteter ved beredskapsproduksjon av legemidler til den samlede helsetjenesten samt opprettholde et beredskapslager av legemidler. 1.1 Overordnede målsetting Foretakets overordnede målsetting er å bidra til Riktig legemiddelbruk, som betyr Riktig legemiddel til Riktig pasient til Riktig tid og i Riktig mengde og på Riktig måte med Riktig informasjon til Riktig pris og med Riktig dokumentasjon. Dette innebærer at foretaket skal: Være et farmasøytisk kompetansesenter kunden/pasienten omtaler sykehusapoteket som et apotek der han/hun får nødvendig hjelp og informasjon fra hyggelig, kompetent, oppdatert og serviceinnstilt personale helseinstitusjonene omtaler sykehusapoteket som sin viktigste samarbeidspartner innenfor legemiddelhåndtering og legemiddelbruk farmasøytene oppfattes som samfunnets legemiddeleksperter Bli bedre på informasjon/rådgivning til inneliggende pasienter til pasienter i utskrivningsfasen til pasienter etter utskrivning fra sykehuset Pharmaceutical care Ha et godt Arbeidsmiljø Sykehusapotekene i Midt-Norge skal være en resultatorientert organisasjon med et verdibasert og helsefremmende arbeidsmiljø. Attraktiv arbeidsplass som trekker til seg til den beste kompetanse. Bidra til å kunne måle samfunnsøkonomiske gevinster ved riktig legemiddelbruk Forbedre tjenesten til de pasientgrupper som til enhver tid er prioritert som satsingsområde i Helse Midt-Norge. Bruke Risikoanalyse for drift og måloppnåelse. 4
2 Tildeling av midler - Økonomi, ledelse og organisasjon 2.1 Økonomi 2.1.1 Resultatkrav: Sykehusapotekene i Midt-Norge HF skal oppnå et positivt driftsresultat for 2008 i samsvar med styrevedtatt budsjett. 50 % av foretakets driftsresultat skal tilbakeføres til helseforetakene i forhold til omsetningstall.. 2.1.2 Krav om 80/20 omsetning: Sykehusapotekene i Midt-Norge HF sitt salg av legemidler til de øvrige helseforetakene i regionen må være minimum 80 % av totalomsetningen, jfr. stilte krav til sykehusapotekenes virksomhet. 2.1.3 Begrensning i bruk av tilgjengelige midler: Sykehusapotekene i Midt-Norge HF kan ikke fritt disponere over sin frie likviditet og opptjente egenkapital til investeringer uten at dette er godkjent som investering av Helse Midt-Norge. 2.1.4 Igangsetting av nye prosjekter: Det stilles krav om at det i forbindelse med igangsetting av nye utviklings- og investeringsprosjekter, skal utarbeides analyser hvor gevinstrealisering skal inngå i alle faser av prosjektet. 2.2 Ledelse og omstilling 2.2.1 Ledelse Overordnet føring: Ledelse er å utvikle og fordele ressurser på en måte som gjør at medarbeidere oppnår resultater. Ledelsesfunksjonen skal ha sitt grunnlag i et positivt og optimistisk menneskesyn, basert på tillit og ansvar. Alle ledere skal ha lederavtaler som evalueres årlig. 2.2.2 Organisasjon og personalpolitikk Overordnet føring: Alle ansatte i foretaket skal ha en klar og entydig oppfatning av sin rolle, myndighet og plassering i organisasjonen. Dette skal synliggjøres i organisasjonskart, stillingsbeskrivelser og fullmaktsstruktur. Personalpolitikken er et virkemiddel for å realisere foretaket sine målsettinger og skal til enhver tid være forankret i våre strategiske mål og verdier. Alle medarbeidere og ledere har ansvar for at personalpolitikken kan gjennomføres på en god måte. 5
2.2.3 Kompetanse Overordnet føring: Foretaket er en kunnskapsbedrift hvor de ansattes individuelle kompetanse og avdelingens samlede kompetanse er avgjørende for kvaliteten på arbeidet som utføres i organisasjonen. Kompetanse defineres som kunnskaper, ferdigheter og holdninger. Den enkeltes ønsker og behov for kompetanseutvikling vil komme frem gjennom den årlige medarbeidersamtalen. Kompetanseutvikling skal være basert på foretaket sitt behov. Mye læring skjer uformelt på jobben, som for eksempel ved samarbeid, gjennom observasjon og ved å prøve selv. Delt kunnskap er doblet kunnskap, derfor er det viktig at ansatte som har vært på kurs, deler kunnskapen med andre ansatte på sin enhet. 2.2.4 HMS Overordnet føring Gode rutiner og god praksis i HMS-arbeidet er grunnleggende i foretakets intern kontroll og bidrar til kvalitet i gjennomføringen av kjerneoppgavene og et godt arbeidsmiljø. Medarbeider og arbeidsgiver skal i fellesskap vurdere medarbeidernes muligheter og begrensninger når plager og sykdom inntrer. Dersom langtidsfravær oppstår, skal leder sørge for tett oppfølging. Foretaket skal gjennomføre arbeidsmiljøundersøkelse Foretaket skal løpende følge opp sykefraværet Foretaket skal løpende følge opp lederavtalene 2.2.5 Lønn Overordnet føring Foretakets lønnspolitikk skal stimulere medarbeiderne til god arbeidsinnsats, engasjement, faglig utvikling og til gode arbeidsforhold, slik at foretakets målsettinger nås. 2.3 Kommunikasjon og samfunnskontakt Utarbeide en kommunikasjonsstrategi for sykehusapotekene i 2008 Implementere virksomhetsportal og personal-web i 2008 Utarbeide en kundeportal som er tilgjengelig på HFenes intranett 2.4 Innkjøp og logistikk Delta i styringen og videreutviklingen av LIS Vurdere regionale innkjøpsavtaler på legemidler Etablere system for oppgjør og kontroll på nye legemiddelgrupper som HFene har fått finansieringsansvar for eks TNF-alfa hemmere og MS-midler Være leverandør av medisinsk forbruksmateriell Implementere apotekstyrte legemiddellager Fortsette arbeidet med å automatisere prosessene knyttet til legemiddelhåndtering internt og inn mot de øvrige helseforetakene i regionen 6
3 Pasientbehandling/ kundebehandling 3.1 Aktivitet Sykehusapotekene i Midt-Norge HF skal levere legemidler og farmasøytiske tjenester til alle helseforetakene i Helse Midt-Norge RHF. Sykehusapotekene i Midt-Norge HF skal sørge for at den utskrevne pasienten har tilgang på nødvendige og riktige legemidler ved skifte av omsorgsnivå. Sykehusapotekene i Midt-Norge HF skal gjennom tverrfaglig samarbeid i legemiddelkomiteene sikre riktig legemiddelbruk. Krav om at fri omsetning av ikke-reseptpliktige varer og reseptomsetning til pasienter som ikke er tilknyttet spesialisthelsetjenesten, skal utgjøre under 20 % av sykehusapotekenes totaleomsetning. Måleindikatorer Legemiddelleveranse til alle helseforetakene Salg av farmasøytiske tjenester Produksjon mål er å utarbeide gode måleindikatorer i løpet av 2008 på området Legemidler og informasjon til den utskrevne pasienten mål er å utarbeide gode måleindikatorer i løpet av 2008 på området Antall legemiddelkomitemøter 80/20 omsetning 3.2 Kvalitet Overordnet føring Riktig legemiddel til riktig pasient i riktig dose til riktig tid på riktig måte til riktig pris med riktig informasjon og riktig dokumentasjon Langsiktig mål: Sikre helseforetakene en legemiddelforsyning av høy kvalitet og til lavest mulig pris Bidra til kvalitetssikring av legemiddelbruken ved sykehusene, ved å delta i legemiddelkomiteer, tverrfaglige team og bidra med rådgivning i farmasøytfaglige spørsmål. Styrke samarbeidet med helseforetakene og samarbeide tettere med kliniske avdelinger for å sikre den inneliggende pasient best mulig legemiddelbehandling og helseforetakene mest mulig riktig bruk av legemidler Skal gjennomføre farmasøytisk tilsyn som en del av helseforetakenes intern kontroll 7
3.2.1 Tjenestene skal være trygge og sikre Forbedre læringseffekten av avviksregistrering Vurdere om avvik skal rapporteres til styret og eventuelle hvilke typer avvik som skal rapporteres 3.2.2 Tjenestene skal involvere brukere og gi dem innflytelse Overordnet føring Brukerinnflytelse skal skje gjennom: Brukerutvalg Gjennomføring av kundeundersøkelser Kundemøter med helseforetakene. Måleindikator: Antall kundemøter med helseforetakene 3.2.4 Tjenestene skal være helhetlige og sammenhengende I samarbeid med Rusbehandling Midt-Norge HF, skal foretaket gjennom prosjektbasert samhandling, bidra til implementering av Handlingsplan Rus 2005 2010. 3.2.5 Tjenestene skal utnytte ressursene på en god måte Overordnede føringer: God kvalitet forutsetter at ressursene er utnyttet på en slik måte at pasienten og samfunnet får mest mulig gevinst. God ressursutnyttelse betyr å tilby rett tjeneste til rett pasient på rett måte og til rett tid. I løpet av 1. halvår 2008 vil det foreligge en helhetlig handlingsplan for HRområdet, med tiltak for å understøtte effektiv ressursutnyttelse og god pasientbehandling. Realisering av mål er HFets eget ansvar, men det forutsettes at arbeidet skjer i samarbeid med andre HF. Langsiktige mål: Aktivitetsstyrt arbeidsplanlegging skal etableres i alle foretak. Dette innebærer at aktivitetsplaner, bemanningsplaner og individuelle arbeidsplaner henger sammen med henblikk på mest mulig rasjonell ressursbruk. Sykefraværet skal ikke overstige 6 prosent Andelen medarbeidere som blir uføre skal reduseres Andelen medarbeidere som velger å gå av før ordinær alderspensjonsgrense skal reduseres Andelen deltid i foretaket skal reduseres, særlig andelen av de minste stillingsbrøkene Foretaket skal etablere eiendomsforvaltning som egen resultatenhet i foretaket Foretaket skal etablere husleieordning i tråd med regionale føringer 8
Foretaket skal sørge for at alle enheter som har et sykefravær over 6 prosent skal redusere sykefraværet med 10%. Foretaket skal sikre at ferieavvikling er godt planlagt og koordinert mellom enheter og organisatoriske nivå i foretaket Foretaket skal redusere andelen av deltidsstillinger i foretaket med 10%. Det skal særlig fokuseres på en reduksjon av stillingsandeler under 50%. Tiltak Foretaket skal etablere aktivitetsstyrte bemanningsplaner fra og med 3. kvartal som koordinerer aktiviteten mellom enheter og nivåer i foretaksgruppen Det skal utarbeides en tiltaksplan for reduksjon av uførhet. Planen skal bygge på analyser av årsaker til uførhet og økonomiske konsekvenser av dette. Videre skal mål for reduksjon etableres og verktøy for måling utvikles. Tiltakene skal sees i sammenheng med sykefraværstiltak og tiltak innen livsfasepolitikk. Det skal i løpet av 2008 implementeres seniorpolitiske mål og tiltak i samsvar med føringer og prinsipper vedtatt av styret i Helse Midt-Norge RHF Foretaket skal optimalisere legemiddelleveransene til helseforetakene Foretaket skal bidra til regional og nasjonal samhandling der dette gir bedre utnyttelse av de samlede ressursene 3.2.6 Tjenestene skal være tilgjengelige Foretaket skal ha kvalitetssikret legemiddelforsyning ved alle helseforetakene Foretaket skal ha tilbud til den utskrevne pasienten ved alle helseforetakene 3.4 Nøkkeltall/indikatorer Foretaket har utviklet et sett av måltall for rapportering til eget styre. Det forutsettes at disse nyttes der dette er hensiktsmessig. 3.5 Områder med særskilt fokus 3.5.2 Spesialisthelsetjenesten for eldre Foretaket skal ha spesielt fokus på legemiddelbruk hos eldre pasienter inkl. ved skifte av omsorgsnivå 3.5.3 Psykisk helsevern Foretaket skal utarbeide en strategi for implementering av farmasøytiske tjenester i psykisk helsevern i Helse Midt-Norge jfr. Prosjekt 9
3.5.5 Nasjonale strategier på kreft, diabetes, KOLS, tiltak innen smertebehandling m.v. Foretaket skal forbedre oppfølgingen av legemiddelbruk til disse pasientgruppene, både til inneliggende pasienter og ved utskrivning Foretaket skal ha etablert tverrfaglig samarbeid med aktuelle avdelinger for å bedre legemiddelbruken til disse pasientgruppene. Foretaket skal delta i pasientskoler sammen med HF/Lærings- og mestringssentrene 3.5.6 Landsfunksjoner og nasjonale medisinske kompetansesentra og kompetansesentre for personer med sjeldne og lite kjente diagnoser og funksjonshemninger Foretaket skal sikre leveranse av legemidler til disse sjeldne diagnosene 3.5.7 Tverrfaglig spesialisert behandling av rusmiddelavhengige Foretaket skal være en samarbeidspart til RUS foretaket Foretaket skal sikre legemiddelutdeling til LAR-pasienter Foretaket skal produsere av metadon 3.5.9 Kvinnehelse Overordnet føring I St. meld. nr. 16 (2002-2003) Resept for et sunnere Norge, ble strategiplan for kvinners helse presentert. Det er nødvendig å ha særlig oppmerksomhet rettet mot at kvinners behov for helsetjenester blir fulgt opp. Det er viktig at kjønnsperspektivet integreres på en god måte i virksomheten både når det gjelder behandling, forskning, utdanning og opplæring. Departementet forutsetter likeverdig behandling av menn og kvinner for samme type plager. Spesielle utfordringer knyttet til kvinners og menns helse må møtes med tilstrekkelig kunnskap og ressurser. Det er derfor et mål at kjønnsperspektivet trekkes inn i forskning der dette er relevant. Langsiktige mål Det er et mål at kjønnsperspektivet trekkes inn i forskning der dette er relevant. 3.5.10 Smittevern og beredskap Overordnet føring Det er et mål at Helse Midt-Norge medvirker til å videreutvikle kvalitet, helhet og samhandling i sektorens smittevern og beredskapsarbeid i samarbeid med kommunesektoren, andre regionale helseforetak, Sosial- og helsedirektoratet, Nasjonalt folkehelseinstitutt, Statens strålevern, fylkesmenn og andre samarbeidsparter. 10
Langsiktige mål Foretaket skal sikre at det gjennomføres risiko- og sårbarhetsanalyser ved det enkelte sykehus knyttet til kritisk infrastruktur, herunder vann- og strømforsyning, og sørge for at det iverksettes tiltak som sikrer nødvendige leveranser og systemer for distribusjon. Foretaket skal sikre at oversikt over antidotbeholdning i foretakene blir rapportert inn til Apotekforeningens databedrift for å få samlet oversikt over sykehusenes, regionens og nasjonal beholdning av antidoter mv. Foretaket skal: Ha ansvar for Beredskapsplan innen legemiddelområdet. Levere Antibiotika forbruksstatistikker til helseforetakene slik at antibiotika forbruket kan overvåkes. Bidra i det regionale beredskapsarbeidet 3.5.14 EPJ og utskriftsstopp Delta i prosjektet for å sikre grensesnitt mot sykehusapotekenes datasystemer for å sikre elektronisk bestilling av legemidler Delta i prosjektet for å sikre god kvalitet i medisineringsmodulen Kfr. Bård Helge Hofstad 4 Forskning Sykehusapoteket skal drive forskning innen feltet Riktig legemiddelbruk hos inneliggende pasienter og ved skifte av omsorgsnivå. Dette skal være samarbeidsprosjekter med helseforetakene I prosjektene skal det legges vekt på kvalitet og så langt det er mulig gjøres helseøkonomiske vurderinger 5 Utdanning av helsepersonell Foretaket skal: Skal motta praktikanter og praksiselever innenfor farmasi Motta mastergradsstudenter i klinisk farmasi Bidra til bedre kompetanse innen legemiddelbruk hos helsepersonell 6 Opplæring av pasienter og pårørende Foretaket skal: Prioritere pasientgrupper i henhold til prioritering fra HOD I 2008 ha et spesielt fokus på kreftpasienten Samarbeid med Lærings- og mestringssentrene 11
Sørge for at opplæring skjer i henhold til helsepedagogiske metoder 8 Oppfølging og rapportering Oppfølging i h.h.t egne internkontrollrutiner Rapportering i h.h.t til gitte retningslinjer. 12