Velferdsteknologi - Forholdet til pasient- og brukerrettighetsloven og helse- og omsorgstjenesteloven Trine Grøslie Stavn, seniorrådgiver Helsedirektoratet Hamar, 18. februar 2016
Innleggets formål Gi en fremstilling av de rettslige rammene ved tildeling og bruk av velferdsteknologi som ledd i helse- og omsorgstjenester - Pasientens/brukerens rettigheter og kommunens plikter og ansvar - Saksbehandling og dokumentasjon - Krav om rettsgrunnlag ved inngripende teknologi og oversikt over de aktuelle rettsgrunnlagene 01/03/2016 2
Hva er spesielt ved bruk av varslings- og lokaliseringsteknologi? Velferdsteknologi som ledd i tjenester reglene gjelder i utgangspunktet som ellers - Nødvendige og forsvarlige tjenester som ellers - Saksbehandling/utredning og enkeltvedtak som ellers - Dokumentasjonsplikt som ellers - Egenbetaling som ellers Hva er spesielt når velferdsteknologi skal benyttes? - Rettslig: Nødvendig med rettsgrunnlag for inngripende teknologi (f.eks.gps) - Faktisk: Særlige forhold vedr. forsvarlighet 01/03/2016 3
Bruk av velferdsteknologi som ledd i kommunale helse- og omsorgstjenester Kommunen har ansvar for å tilby nødvendige og forsvarlige tjenester etter helse- og omsorgstjenesteloven 3-1 og 4-1 skal bistandsbehovet dekkes med eller uten velferdsteknologi? Kartlegging av behov den enkeltes rett til tjenester etter pasient- og brukerrettighetsloven 2-1a? 01/03/2016 4
Velferdsteknologi som ledd i kommunale helse- og omsorgstjenseter forts. Hva slags tjeneste er velferdsteknologi pasient/bruker har i utgangspunktet ikke rett til velferdsteknologi, men obs rett til medvirkning, se særlig pbrl. 3-1 annet ledd «stor vekt på hva pasient og bruker mener..» kommer an på brukerens behov og formålet med tjenesten kravet om forsvarlighet Egenandelsbetaling som ellers 01/03/2016 5
Saksbehandling og dokumentasjon Pasient- og brukerrettighetsloven 2-7 det skal fattes enkeltvedtak ved tildeling av tjenester etter helse- og omsorgstjenesteloven 3-2 første ledd nr. 6 bokstavene a-d, som forventes å vare mer enn to uker. Klage Dokumentasjonsplikt: - Journalføringsplikt for tjenester som er helsehjelp - Forsvarlighetskravet forutsetter at relevant og nødvendig informasjon om tjenestene dokumenteres også ellers. 01/03/2016 6
Rettsgrunnlag for «inngripende» velferdsteknologi som ledd i helse og omsorgstjenestene Samtykke - Samtykkekompetanse må vurderes (pasient- og brukerrettighetsloven 4-3) Særskilt lovhjemmel - Pasient- og brukerrettighetsloven 4-6a (varslings- og lokaliseringsteknologi) - Pasient- og brukerrettighetsloven 4-6 (medisinsk varsling mv.) - Pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4A (motstand) - Helse- og omsorgstjenesteloven kapittel 9 (utviklingshemmede) 01/03/2016 7
Pasient- og brukerrettighetsloven 4-6a Bruk av varslings- og lokaliseringsteknologi Formål: Lovforslaget skal gi rettslig klarhet og legge bedre til rette for teknologi som kan avverge skade. Lovforslaget skal gi den enkelte trygghet og mulighet for selvstendighet og til å klare seg på egenhånd i dagliglivet. (Prop.90 L (2012-2013)) Det er ikke meningen å påtvinge velferdsteknologi uten at dette fremstår som et gode for pasienten. Obs ved motstand 4A-4, 3 ledd!!!!! 01/03/2016 8
Pasient- og brukerrettighetsloven 4-6a forts. Varslings- og lokaliseringsteknologi som ledd i helse- og omsorgstjenester for personer uten samtykkekompetanse Reglene er arenanøytrale og gjelder hele helse- og omsorgstjenesten den enkeltes behov er avgjørende for om varslings- og lokaliseringsteknologi skal tas i bruk Krav om enkeltvedtak!!! 01/03/2016 9
Pasient- og brukerrettighetsloven 4-6a forts. Vilkår: «nødvendig for å hindre eller begrense risiko for skade på pasienten eller brukeren» «skal være i pasientens eller brukerens interesse» I tillegg: også nødvendig å vurdere om bruk av det aktuelle tiltaket i det enkelte tilfellet vil være i tråd med det grunnleggende kravet til faglig forsvarlighet 01/03/2016 10
Pasient- og brukerrettighetsloven 4-6a forts. Hva skal vurderes/vektlegges: om tiltaket står i rimelig forhold til den aktuelle risikoen om tiltaket fremstår som det minst inngripende alternativet om det er sannsynlig at pasienten eller brukeren ville ha gitt tillatelse til tiltaket. om mulig, skal det innhentes informasjon fra pasientens eller brukerens nærmeste pårørende om hva pasienten eller brukeren ville ha ønsket. 01/03/2016 11
Pasient- og brukerrettighetsloven 4-6 Gjelder helsehjelp «lite inngripende» karakter besluttes av helsepersonell som yter helsehjelpen «alvorlig inngrep» - anses å være i pasientens interesse - sannsynlig at pasienten ville gitt tillatelse - Beslutning fattes av ansvarlig for helsehjelpen etter samråd med annet kvalifisert personale - Nedtegnes i journal 01/03/2016 12
Pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4A Helsehjelp til pasienter uten samtykkekompetanse som motsetter seg helsehjelpen Vilkår: Tillitsskapende tiltak skal prøves først - Unnlatelse av å gi helsehjelp kan føre til vesentlig helseskade - Helsehjelp anses nødvendig - Tiltaket (tvangstiltaket) må stå i forhold til behovet for helsehjelpen (forholdsmessighet) + helhetsvurdering Vedtak treffes av ansvarlig for helsehjelpen, etter samråd med annet kvalifisert helsepersonell Underretning 01/03/2016 13
Pasient- og brukerrettighetsloven 4A-4 tredje ledd Åpner for bruk av varslings- og lokaliseringssystemer med tekniske innretninger ved motstand Tidligere bare varslingssystemer Regelverket skal ikke være til hinder for å ta i bruk det minst inngripende tiltaket for å hindre vesentlig helseskade Bare helsehjelp!!!!! Arenauavhengig Forsvarlighetsvurdering også her Ikke mer inngripende enn nødvendig for å yte helsehjelpen 01/03/2016 14
Helse- og omsorgstjenesteloven kapittel 9 Gjelder personer med diagnosen psykisk utviklingshemming Gjelder «tvang og makt» som ledd i tjenester «inngripende varslingssystemer» er definert som tvang og makt Strenge vilkår, blant annet: - Må være nødvendig for å hindre eller begrense vesentlig skade - Må være faglig og etisk forsvarlig - Bare i definerte situasjoner - 9-5 tredje ledd bokstav a c - Vedtak må godkjennes av Fylkesmannen 01/03/2016 15
«Teknologi vil aldri kunne erstatte menneskelig kontakt og faglig kompetanse. Velferdsteknologi kan imidlertid gi pasienter og brukere nye muligheter til selvstendighet, trygghet og fysisk aktivitet og til å klare seg på egenhånd i dagliglivet.» Prop. 90 L (2012-2013) 01/03/2016 16