Forståelse og mestring av utfordrende atferd en film til undervisning og refleksjon
Hva er utfordrende atferd? Hvilken utfordrende atferd opplever du i din arbeidshverdag?
Anna Anna er 80 år. Har alvorlig demens, men er fysisk kvikk. Hun har nettopp fått plass på sykehjem. Vil ikke ha hjelp til personlig hygiene, hun finner toalettet selv. Er kontinent, men det lukter ikke godt av henne. Hjemmetjenesten rapporterte ved innleggelse at hun ikke hadde dusjet det siste året. Anna spiser pent, men forsyner seg med fingrene av serveringsfat med pålegg, potet etc. Nattevaktene rapporterer at Anna sover lite, hun vandrer i avdelingen, leter i kjøkkenskapene. Hun blir sint når de prøver å ta henne med ut av kjøkkenet. Hun vil ut(hjem) både natt og dag Det er også rapportert at hun har slått en av pleierne i ansiktet.
Peder Peder er under 60 år. Har moderat til alvorlig demens. På grunn av fysisk handikap trenger han hjelp til det meste i hverdagen. Peder har et bra språk, men bruker det meste til å skjelle ut personalet på det groveste. I stellsituasjoner kan han slå. Spytting mot personalet er ofte rapportert.
Hvordan forstår du den utfordrende atferden?
Hvordan forstår vi personen med demens?
Tre viktige forhold i arbeidet med forståelse og mestring av utfordrende atferd: Kartlegging Forståelse holdningsarbeid Fysisk og verbal tilnærming
Kartlegging - hvorfor Metode for observasjoner Mål: Å hjelpe pasienten Mulighet for forebygging a)bakgrunnskartlegging hvem er personen b)kan vi finne et mønster i atferden, uroen.
Videre kartlegging Navn: Hans Hansen Dato Klokkeslett Hva skjer / skjedde? Hvilken situasjon Hvilken atferd Hva skjedde i forkant av situasjonen? Tiltak Hvordan ble situasjonen løst - tidspunkt og varighet. 15.05.2010 Kl. 15.00-17.00 Hanen ble urolig i vaktskiftet og vandret mye samemn med to andre pasienter. Kontaktsøkende Ingen personale i stua i vaktskiftet Kun en personale på jobb etter kl. 15.00, den andre kom kl. 16.00 Personalet tok Hansen med til en annen gruppe der det er mindre vandring, men roet seg ikke. Fikk beroligende medisin. Med god effekt.. 16.05.2010 Kl. 16.00 17.00 Hansen vandret mye, gråt og hadde hjemlengsel Hadde hatt besøk av datter, ble urolig etter hadde dratt hjem Personalet gikk tur i felles arealet. Roet seg litt
Bruk av kartleggingen analyse Hva viste registreringen? Faktaregistrering Definisjon av atferd, hva så vi etter. Tidspunkt for atferd, fra til. Helt konkrete opplysninger - hva så vi. Hva utløste situasjonene. Hvilke løsninger brukte vi? Ingen synsing, meninger eller opplevelser uten om det helt konkrete som vises ut fra skjema.
Forståelse - holdningsarbeid Hvordan forstår vi den atferden vi har kartlagt? (Her skal den enkelte av personalet få komme med sine opplevelser. Redsel, avmakt etc. skal også omtales) Hvilke slutninger kan vi evt. trekke med bakgrunn i kartlegging.
Holdningsarbeid Om den utfordrende atferden ikke blir reflektert over, vil faren være stor for at makt, direkte eller indirekte, blir brukt.
Fysisk tilnærming og verbal tilnærming Det personlige rom Inn fra siden Støtte trøste Informasjon til personen Ikke samtale mellom personalet i utfordrende situasjoner
Vi skal: Se personen bak demensatferden Støtte, trøste Anerkjenne Inkludere Skape tilknytning Skape kontinuitet med fortiden Åpne rutiner Gi atferd mening - Tom Kitwood 17
Hvorfor en film Kunnskap i praksis Se og høre gir mer læring Reflektere over det vi ser på bildene Diskutere Sammenligne med egen praksis Se nye muligheter Lage omsorgsplan/ pleieplan ut fra tilnærming Utvikle egen praksis