Trysil kommune Saksframlegg Dato: 11.08.2016 Referanse: 17731/2016 Arkiv: Vår saksbehandler: Britt Støa Aktivitetstilbud i eldreomsorgen Saksnr Utvalg Møtedato Hovedutvalg for helse og omsorg 25.08.2016 Eldrerådet Formannskapet 05.09.2016 Kommunestyret 20.09.2016 Saksdokumenter vedlagt: Vedlegg: 1 Arbeidsgrupperapport - Dagsenter for demente Øvrige saksdokumenter: Rådmannens innstilling: 1. Det opprettes dagsenter for demente fra 01.10.2016, med en opptrapping til full drift med 8 plasser fem dager pr. uke fra 01.01.2017. 2. 0,2 årsverk fagarbeider overføres fra hjemmetjenesten til dagsenteret fra 01.10.2016. 3. Det opprettes 1,0 årsverk fagarbeider/aktivitør i dagsenter for demente fra 01.10.2016. 4. 0,8 årsverk aktivitør overføres fra aktivitørtjenesten til dagsenter for demente fra 01.01.2017. 5. Dagsentrene omgjøres til eldresentre i samarbeid mellom frivillige aktører og Trysil kommune på følgende steder innen 01.07.2017: Jordet, Plassen, Tørberget, Østby, Ljørdalen og Innbygda. 6. Det gis kommunalt stimuleringstilskudd på kr. 20 0000,- pr. år til drift av det enkelte eldresenter. Trysil kommune betaler eldresentrenes husleie. 7. Sektor for helse, omsorg og sosial tilføres en rammeøkning på kr. 108 000,- fra 01.10.2016. Trysil kommune Jan Sævig rådmann (Dokumentet er elektronisk godkjent og er derfor uten signatur.)
Bakgrunn Regjeringen ønsker at dagaktivitetstilbud skal utvikles i kommunene og være en del av den samlede helse- og omsorgstjenesten, jfr Meld. St. nr. 25 pkt 3.3. Demensplanen ble revidert i 2011 med et nytt fireårig program hvor at av hovedmålene i den reviderte planen var å lovfeste en plikt for kommunene til å tilby dagaktivitetstilbud for personer med demens når tilbudet er bygget videre ut. (Meld. St nr. 29 Morgendagens omsorg). Med bakgrunn i det ble det etablert øremerket stimuleringstilskudd til dagaktivitetsplasser for personer med demens fra 2012. I forbindelse med renoveringen av Trysil aldershjem ble det nedsatt en arbeidsgruppe som har arbeidet med forslag til etablering av et vedtaksbasert dagaktivitetstilbud for personer med demens i Trysil kommune. Arbeidsgruppen har overlevert sin rapport til kommunalsjef for helse og omsorg. Rapporten danner grunnlag for denne saksutredningen. Vurdering Dagens aktivitetstilbud innenfor eldreomsorgen Dagsentre: Pr. i dag har man et lavterskeltilbud, etablert som dagsenter (andre betegnelser som nærmiljøsentral har også vært i bruk), på seks forskjellige plasser. Det er dagsenteraktivitet annenhver uke på følgende steder: Ljørdalen, Østby, Plassen, Tørberget og Jordet. I Innbygda er det dagsentervirksomhet to dager pr. uke. Til sammen er det ca. 80 som bruker disse dagsentrene jevnlig og hovedgruppen er fra 70 år og oppover. Det er avsatt 1,6 årsverk (2 x 80 % stillinger) som aktivitør til drift av dagsentrene. Dagaktivitetstilbud for demente: Behovet for dagaktivitetstilbud er stort og arbeidsgruppa anbefalte derfor å etablere en midlertidig løsning i påvente av aldershjemmets renovering og etableringen av et vedtaksbasert dagsenter. Siden september 2015 har man hatt en forsøksordning i form av en middagsgruppe til noen få personer. Stillingsressursen tilsvarende 20 % har man funnet innenfor vedtatt ramme i hjemmetjenesten i denne perioden. Dette er ikke en optimal løsning, men har for en periode fungert tilfredsstillende. I tillegg til 20 % stillingsressurs fra hjemmetjenesten har demenskoordinator bidratt med faglig innhold og opplegg. Tilbudet har ikke vært vedtaksbasert, men er gitt til personer som demenskoordinator har foreslått inn i gruppa. Framtidas aktivitetstilbud: I henhold til de sentrale føringene om en aktiv omsorg (Meld. St. 29 Morgendagens omsorg) er det behov for større vektlegging av aktivisering både sosialt og fysisk. Det må gis større oppmerksomhet på brukeres sosiale, eksistensielle og kulturelle behov. Tilbudet som har vært gitt som lavterskeltilbud har inntil nå vært omtalt som dagsentrer. For at man nå skal unngå en eventuell begrepsforvirring velger man framover å kalle lavterskeltilbudet for eldresentre og det nyetablerte dagaktivitetstilbudet i renovert bygg på tidligere Trysil aldershjem for dagsenter.
Med bakgrunn i dette foreslår administrasjonen følgende inndeling i aktivitetstilbudet innenfor eldreomsorgen : Eldresentre Dagsenter for personer med demens Eldresentre I 2012 ble det som en forsøksordning arbeidet med etablering av en nærmiljøsentral i Nordre Trysil. I forbindelse med dette arbeidet ble det foretatt en spørreundersøkelse som viste at ønsker og behov i kommunen samsvarte med de sentrale føringene og formålet med en nærmiljøsentral. Målet var å bygge opp nærmiljøsentraler for å imøtekomme de behov fokusintervjuene synliggjorde: Skape en nærmiljøsentral (frivillighetssentral) sentralt og sentraler ute i distriktene som gir sosial trygghet og har tilbud tilpasset befolkningen behov, uavhengig av aldre og funksjonshemninger. Igangsette forebyggende tiltak som gjør at eldre og funksjonshemmede kan bo hjemme så lenge de selv ønsker det. Skape en arena hvor frivillige og fagpersoner samarbeider for å gi de som bor i miljøet den hjelp og støtte de trenger i hverdagen. Arbeidsgruppa fra 2012 konkluderte med følgende: «Skal vi ivareta de frivillige omsorgsressursene må de offentlige aktørene framover framstå som støttespillere og som gartnere som dyrker og vedlikeholder disse ressursene. Organisering bør skje gjennom en koordinator Frivilligheten er lokal, men kan/bør organiseres sentralt Frivillighet må koordineres sammen med kommunens dagsentertjenester for å oppnå optimale tilbud Tilbudene må gjenspeile kommunens reelle utfordringer Samskapte tjenester krever interaksjon, deltagelse og felles løsninger mellom brukere, frivillige og offentlige ansatte» Gjennom tilsetting av frivilligkoordinator har Trysil kommune imøtekommet konklusjonens pkt 1. Man har nå mulighet for å videreutvikle tjenestetilbudet innenfor eldreomsorgen med etablering av eldresentre ute i grendene med fokus på helsefremmende tiltak skapt i samarbeid mellom offentlig og frivillig innsats. Hverdagsmestring og aktiv alderdom bør i henhold til sentrale føringer ha hovedfokus ved etablering av tiltak. Målsetting med et aktivitetstilbud er å bidra til å vedlikeholde dagliglivets funksjoner, påvirke følelsesmessige og atferdsmessige endringer i et eventuelt sykdomsforløp, samt øke trivsel og livskvalitet. Tilbudet bør ha en helsefremmende effekt. Tilbudet er i dag organisert med noen få timer annenhver uke. Når man vet at et aktivitetstilbud bør ha en hyppighet på 2 3 gange pr. uke for å ha en ønsket effekt er man usikker på om dagens tilbud har den riktige effekten i forhold til målsetting. Det bør derfor arbeides videre med å få til et tilbud ute i grendene som har et mer helsefremmende fokus og en annen hyppighet enn dagens tilbud.
Framover høsten 2016 vil man planlegge at nåværende aktivitørtjeneste innenfor eldreomsorgen i samarbeid med frivilligkoordinator arbeider for en annen organisering av eldresentrene. Målsettingen er at eldresentrene skal drives av frivillighet, koordinert av aktivitør/frivilligkoordinator, med et kommunalt stimuleringstilskudd. Kommunen vil dekke utgifter til husleie for disse eldresentrene på lik linje med i dag. Arbeidet med utvikling av eldresentre krever noe tid og man har som målsetting at alle seks eldresentrene er over på en annen driftsform i løpet av første halvår 2017. Dagsenter for personer med demens i Trysil kommune Trysil kommune har pr. i dag ikke dagaktivitetstilbud tilpasset demente. Arealmessig er det nå tilrettelagt for et godt dagsenter i nyrenovert bygg ved tidligere Trysil aldershjem. Som det framgår av bakgrunn for saken er det et område som regjeringen ønsker å lovfeste kommunens plikt til å opprette. Et slikt tilbud defineres som et tilbud gitt kun på dagtid der hensikten er å bidra til en meningsfull hverdag i et miljø hvor det settes fokus på sosialt samvær, trygghet og opplevelse av mestring. «Tilbudet skal aktivisere og stimulere, gi gode opplevelser og meningsfulle hverdager. Det kan samtidig avlaste de nærmeste for omsorgsoppgaver på dagtid, og bidra til at familie og ektefelle kan klare å stå i en krevende omsorgssituasjon.» (Demensplan 2015, Den gode dagen, 2007.) Ettersom dette er et tilbud med begrenset antall plasser er det nødvendig å sikre at de som trenger aktiviteten mest får tilbud om det. Dette gjøres gjennom faglige vurderinger og vedtak om tjenesten. Arbeidsgruppa foreslår følgende kriterier for tildeling av plass i dagsenteret (som deler av grunnlag for vedtak): Søker må ha en kognitiv svikt Søker må ha behov for og kunne nyttiggjøre seg av tilbud om sosialt samvær og aktiviteter Søker må kunne fungere sammen med andre personer med demenssykdom Søker må i størst mulig grad kunne forflytte seg selv, eventuelt med hjelpemidler Søker har behov for ulike aktiviteter for å ivareta fysisk og psykisk helse Søker kan ha behov for oppfølging med hensyn til kost og ernæring Kriteriene er i stor grad de samme som flere andre kommuner har valgt å bruke. Det er viktig at det tilsettes personell med en fagbakgrunn som gjør det mulig å ha en kontinuerlig vurdering av hvorvidt brukeren nyttiggjør seg tjenestetilbudet på dagsenteret, eller om vedkommende bør over på et annet omsorgsnivå i tjenestekjeden for demente. Arbeidsgruppa som har utredet behov for dagsenter mener det er realistisk å kunne tilby 12 16 personer tilbud på dagsenteret 2-3 dager pr. uke, fordelt på 2 grupper med henholdsvis 6 8 personer i hver gruppe. Den enkelte bruker bør tilbys minimum 2-3 dager pr. uke for å oppnå god effekt av tilbudet. Arealet til dagsenteret er ferdig til og tas i bruk fra ca. 01.10.2016. For å kunne drifte dagsenteret med 6-8 brukere fem dager pr. uke er det nødvendig med 2 årsverk tilknyttet senteret. Ettersom personer med
en begynnende demenssykdom ofte er sårbare vil det være nødvendig med minimum fagarbeiderkompetanse i form av helsefagarbeider eller aktivitør. I tillegg vil det være behov for høyskolekompetanse for å vurdere og igangsette riktige tilbud/tiltak. Man ser for seg at demenskoordinator vil kunne inneha denne rollen og være en veileder for dagsenterets ansatte. Ettersom dagsenteret skal etableres i samme lokaler som hjemmetjenestens avdeling 3 foreslås det at senteret administrativt legges til avdelingsleder for hjemmetjenesten, avdeling 3. Når man overfører stillingsressurs som aktivitør fra eldresentrene til dagsentret vil det bli igjen 0,8 årsverk aktivitør knyttet til eldresentrene. Denne stillingen må arbeide tett sammen med frivilligkoordinator framover. Det er likevel viktig at denne aktivitøren blir tilknyttet et fagmiljø slik at man får faglige innspill og har noen å diskutere og planlegge tiltak i eldresentrene ut i fra et faglig perspektiv. Det foreslås derfor at både eldresentrene og dagsenteret organiseres i samme avdeling med et nært samarbeid med frivilligkoordinator. Forslag til finansiering: Det er nødvendig å se all aktivitet innenfor eldreomsorgen samlet når man nå skal finansiere et nytt tilbud. Som beskrevet i saksframlegget vil det framover bli jobbet med en annen organisering av eldresentrene, slik at de i langt større grad blir driftet av frivillighet med kommunal koordinering. Man ser for seg en gradvis opptrapping av dagsenteret slik at man har full drift fra 01.01.2017. Samtidig med dette arbeides det for en annen organisering av eldresentrene som gjør det mulig å overføre 0,8 av 1,6 årsverk aktivitør fra eldresentrene til dagsenteret fra samme dato. Forsøksordningen med middagsgruppe som man har hatt siden høsten 2015 har hatt en stillingsressurs på 0,2 årsverk som er finansiert innenfor hjemmetjenestens nåværende ramme. Denne stillingsressursen vil være mulig å overføre til dagsentret i ordinær drift. Man sitter da igjen med behov for en rammeutvidelse i sektoren på 1,0 årsverk. Tabellen under viser forslag til finansiering av dagsenter fra 01.01.2017. Nr Områder Utgifter Inntekter 1 Bemanning, 2 hele stillinger 1 100 000 2 Div. utstyr til aktiviteter. Sesongbetont 20 000 3 Vedlikehold av bil; forsikring, drivstoff, 60 000 service etc 4 Måltider 130 000 5 Tilskudd fra Helsedirektoratet 520 000 6 Egenandel fra brukere (kost og aktivitet) 288 000 ved 8 plasser fem dager pr. uke 7 Overføring av stillingsressurs fra andre områder (0,8 årsverk aktivitør + 0,2 årsverk fagarbeider fra hjemmetjenesten) 550 000 8 Tilskudd til eldresentrene (6 stk) 120 000 Til sammen 1 430 000 1 358 000
Punkt nr 8 tilhører ikke dagsenteret, men tas likevel med under finansiering da det er en utgift som Trysil kommune ikke har pr. i dag, men som man foreslår brukt for å stimulere til mer frivillig drift ute i grendene. Pkt nr. 5 Vurdering av tilskudd fra Helsedirektoratet skjer skjønnsmessig og man må derfor ta høyde for at det kan bli noe lavere. Dette vet man ikke før man får svar på en eventuell søknad og man kan i så måte være nødt til å komme tilbake med en justering når svar på søknad foreligger. Det vil si i løpet av første tertial 2017. Konklusjon Det opprettes dagsenter for demente fra 01.10.2016, med en opptrapping til full drift med 8 plasser fem dager pr. uke fra 01.01.2017. 0,2 årsverk fagarbeider overføres fra hjemmetjenesten til dagsenteret fra 01.10.2016. Det opprettes 1,0 årsverk fagarbeider/aktivitør i dagsenter for demente fra 01.10.2016 0,8 årsverk aktivitør overføres fra aktivitørtjenesten til dagsenter for demente fra 01.01.2017 Det opprettes eldresentre på følgende steder innen 01.07.2017: Jordet, Plassen, Tørberget, Østby, Ljørdalen og Innbygda. Det gis kommunalt stimuleringstilskudd på kr. 20 0000,- pr. år til drift av det enkelte eldresenter. Trysil kommune betaler eldresentrenes husleie. Sektor for helse, omsorg og sosial tilføres en rammeøkning på kr. 108 000,- fra 01.10.2016.