KONGSVINGER KOMMUNE SKAL BEHANDLES I Utvalg Møtedato Saksnr Saksbehandler Komité for helse- og omsorg 20.0.20 004/ OEG Kommunestyret 8.04.20 05/ OEG Saksansv.: Øivind Græsmo Arkiv:K2-F00 : Arkivsaknr.: /645 Overbelegg - tiltak på kort sikt Bakgrunn: Kongsvinger kommune har gjennom flere år hatt overbelegg ved sine sykehjem. Det er fortsatt overbelegg selv om kommunen i løpet av 202 har tatt i bruk 6 sykehjemsplasser på Skyrud og ved Roverudhjemmet. Det er behovet for langtidsplasser som ikke dekkes. Overbelegg hittil i 20: Dato Totalt antall overbelegg i sykehjem 9.. 7 2 6.. 7 0.. 4.2. 4 2 27.2. 7 7.. 6 Langelandhjemmet Roverudhjemmet Skyrud Sykehuset i Kongsvinger, utskrivningsklare 4 Langtids på korttidsavd 0 2 2 0 Venter på langtidsplass(palliasjon) I 202 ble utredningen Behov for heldøgns pleie- og omsorgsplasser 202-202 politisk behandlet. I kommunestyresak KS-5/2 ble slikt vedtak fattet: Utredningen Behov for heldøgns pleie- og omsorgsplasser 202 202 tas til etterretning Det etableres HDO tilbud med 5 nye plasser på Holt HDO (tidligere gnisten ) Ytterligere beslutninger om etablering av heldøgnstilbud og avstemning av forhold mellom korttidsplasser og langtidsplasser avventes til effekt av praksisendring i helse og omsorgstjenestene er vurdert Vedtaket var enstemmig. Det er planen at de 5 plassene på Holt HDO tas i bruk fra mai 20.
Fylkesmannen i Hedmark opprettet med bakgrunn i overbeleggssituasjonen tilsynssak mot Kongsvinger kommune i april 20. I januar i år er saken oversendt fra Fylkesmannen til Statens helsetilsyn for vurdering. Fylkesmannen anfører at kommunens tiltak kun har hatt kortsiktig effekt; problemet er ikke løst og pasienter deler fortsatt rom ufrivillig. Komitéleder for helse og omsorg la fram problemstillingen om overbeleggsituasjonen i komitéens møte 20. I slutten av februar ble administrasjonen ved politisk sak bedt om å vurdere : Om åpning av de 5 plassene i HOLT HDO kan fremskyndes og hva dette vil medføre av ekstra kostnader Om det mulig å ta i bruk 2 felles oppholdsrom ved Holt til HDO-boliger. Når kan de tas i bruk og hva vil dette koste kommunen? Om det finnes ledig plasser som vi kan leie for en periode i nærliggende kommuner, og til hvilken pris? Om det er muligheter til å benytte de største hdo boligene der det er stor stue og stort soverom til to brukere. Dette gjelder kun de leiligheter som blir ledige Vurdering: Fremskyndet åpning av 5 HDO boliger på Holt Det er i økonomiplanen vedtatt oppstart av 5 plasser fra.5.20. Det er for 20 satt av kr 6 000 til formålet. Tiltaket må detaljplanlegges og personell ansettes. Det anses ikke praktisk mulig å kunne klare å åpne plassene tidligere enn forutsatt. Det arbeides nå med å dimensjonere bemmannnigen opp i mot pasientgruppens behov. Dette arbeidet er ikke ferdig, og det vil ta noe tid å ansette personell. En tidligere driftsstart vil gi større kostnader i inneværende år. De 5 boligene det her dreier seg om ble opprinnelig bygget som sykehjemsplasser og det ble gitt tilskudd fra Husbankens tilskuddsordning for sykehjem og omsorgsboliger. Tilskuddet ble gitt til sykehjem. Tilskuddet utmåles etter ulike satser for omsorgsboliger og sykehjem. Dersom sykehjemsplassene omdefineres til boliger, må dette meldes til Husbanken.Husbanken må gjøre en konkret vurdering av konskekvensene for gitte tilskudd. fører til at Husbanken må gjøre en konkret vurdering av konskekvens for gitte tilskudd. Husbanken er i brev varslet om endringen. Rådmannen vurderer det slik at høyeste prioritet må være å sette HDO i stand til å avhjelpe overbeleggssituasjonen ved hjelp av de nye plassene fra.5.20. Omgjøring av 2 felles oppholdsrom til boliger Holt HDO Det er teknisk mulig å endre/bygge om deler av fellesareal til bolig. Dette innbærer at to dagligstuer/felles kjøkken i Tajevegen 6 bygges om til bolig på om lag 5 kvm. Ett toalett tilknyttet fellesareal bygges inn i leilighetene som bad/wc. Leilighetene vil da bestå av kjøkkenkrok, stue, sovealkove og bad/wc. Kongsvinger Boligstiftelse har stipulert ombyggingskostnadene til om lag kr 200 000 pr boenhet. Omsorgsboligene i dette bygget ble bygget med støtte i Husbankens tilskuddsordning for sykehjem og omsorgsboliger. Dette innebærer at det ikke kan gjøres endringer i bygget uten godkjenning av Husbanken. Saksbehandler har hatt kontakt med Husbanken om dette, og Husbanken fraråder oss å gjøre endringer i forhold til å bygge om oppholdsstuer til boliger, i dette vil bryte forutsetninger som tilskudd i sin tid ble gitt på. En slik endring vil også kunne komme i konflikt med ny Veileder for tilskudd til sykehjemsplasser og omsorgsboliger(hb8c.8., ny i 202). Denne veilederen gjaldt ikke når tilskudd i sin tid ble gitt, men den gjelder for endringer. I veilederen pkt. 6.5 heter det:
Det forutsettes at et prosjekt har funksjonell og god standard, slik at det blir et godt sted og bo og en god arbeidsplass. Det skal legges vekt på kvaliteter som bidrar til at både omsorgsboliger og sykehjem kan fungere som gode hjem og gi rammen om et verdig liv. Sykehjem og omsorgsboliger skal være tilpasset personer med demens og kognitiv svikt i tråd med Demensplan 205. Det innebærer små avdelinger og bofellesskap med rom for aktiviteter og tilgang til tilpasset uteareal. Det understrekes at boenhetene ikke skal ha institusjonsliknende preg, og at antall boenheter som lokaliseres sammen derfor ikke skal være for stort En endring som beskrevet vil Husbanken i utgangspunktet ikke godkjenne. Dersom dette gjøres på tross av tilrådning, vil det kunne få konsekvenser for gitt tilskudd. De konkrete økonomiske konsekvensene er det Husbanken som avgjør. Rådmannen anbefaler ikke å gjøre endringer som gir negative økonomiske konskekvenser, og vil derfor ikke bringe saken videre til Husbanken for nærmere vurdering. Leie av eksterne sykehjemsplasser Kommunen har rettet forespørsel om leie av langtidsplasser til flere potensielle tilbydere med geografisk nærhet; både kommuner og kommersiell aktører. Sør-Odal kommune Sør-Odal kommune svarer at de nå benytter kapasiteten sin fullt ut. Derfor kan de ikke være behjelpelige. Eidskog kommune Kongsvinger kan leie 2 sykehjemsplasser på kort sikt. Så langt priset til kr 4000 pr døgn, hvilket gir en årspris på kr 2 920 000.Eidskog kan kun tilby korttidsplasser, og prisen tilsvarer hva kommunen må betale spsialisthelsetjenesten for utskrivningsklare pasienter. Nes kommune Nes kommune opplyser at de innen sin kommunale kapasitet ikke har plasser å avse. De har leid ut plasser til Incita A/S Incita A/S (Nes på Romerike) Nes kommune leier ut en sykehjemsavdeling på 2 plasser til Incita A/S, som igjen selger plassene til andre. Incita A/S har tre sykehjem; 2 på Eidsvoll og et på Årnes. Her er døgnprisen for langtidsplass kr 227, og årsprisen for en plass 849 55. Det kan inngås avtale for kjøp av plasser ved behov for avtalt tidsrom. Det opplyses at vi kan få 2 ukers oppsigelse dersom avtale sies opp innen avtalen utløper. Det er ledig kapasitet på Årnes Søster Ninas Sykehjem A/S(Jevnaker) Sykehjemmet har pt. alle plasser belagt. 26 av 4 plasser disponeres av Oslo kommune, mens 8 plasser leies ut til andre. Det kan være mulig å kunne leie e langtidsplasser fra ca.. mai, men dette er litt usikkert enda. En langtidsplass koster kr 22 pr døgn. Dette gir en årspris på kr 774 895. Det er om lag,5 timers kjøring fra Kongsvinger til Jevnaker Leder for kommunens forvaltningsteam opplyser at det er langtidsplasser innen somatikk som det har vært størst behov for det siste halve året. Forutsetningen for leie bør være at leieprisen blir vesentlig lavere enn hva vi betaler sykehuset for å ha utskrivningsklare pasienter til en pris av kr. 4000 pr. døgn. Samtidig må en være oppmerksom på at det å leie eksterne sykehjemsplasser ikke automatisk garanterer at kommunen slipper å ha utskrivningsklare pasienter på sykehus. Dette begrunnes med at det i enkelte tilfeller er helt avjørende at pårørende har sine nær seg for eksempel ved svært alvorlig sykdom.
Dersom eksterne sykehjemsplasser skal benyttet må det være mulig å inngå fleksible avtaler med tilbyder. Plassene må være innen rimelig nærhet for pårørende; en times reisetid bør være akseptablet. Rådmannen anbefaler ikke å leie eksterne sykehjemspasser nå. Dersom en reduksjon av overbelegget skal gjennomføres ved ekstra økonomisk ressursinnsats, bør dette tilføres Holt HDO fra mai 205. Muligheter for å la 2 bebeoere benytte de største HDO-boligene Leilighetstørrelsen Holt HDO varier mellom 2,8 og 52 kvm. På Austbo er de største leilighetene 60 kvm. Leilighetene i Holt HDO er relativt små. Alle har ikke soverom. Vi har ingen hjemmel som gir oss anledning til å plassere to personer i en leilighet. En omsorgsbolig er å anse som en persons private hjem dette er ingen institusjon og det inngås husleiekonktrakt på vanlige vilkår. Ved å la to personer dele en leilighet må de også dele bad og toalett. To personer kan kun leie dersom det er /samboere kan inngå felles husleiekontrakt. Rådmannens INNSTILLING Rådmannen vurderer det slik at høyeste prioritet må være å sette HDO i stand til å avhjelpe overbeleggssituasjonen ved hjelp av de nye plassene fra.5.20. Åpning av de fem plassene fremskyndes ikke Rådmannen anbefaler ikke å gjøre oppholdsrom om til boliger i Holt HDO. Rådmannen anbefaler ikke å gjøre endringer som gir negative økonomiske konsekvenser, og vil derfor ikke bringe saken videre til Husbanken for nærmere vurdering Rådmannen anbefaler ikke å leie eksterne sykehjemspasser nå. Dersom en reduksjon av overbelegget skal gjennomføres ved ekstra økonomisk ressursinnsats, bør dette tilføres Holt HDO fra mai 20 Rådmannen mener at husleiekontrakt knyttet til en bolig ikke kan inngås med flere 20.0.20 Komité for helse- og omsorg KOMH-004/ INNSTILLING: Fellesforslag fra komiteen: Kommunestyret tar utredningen til etterretning. Kommunestyret legger til grunn at det fra 0.06.20 ikke skal være ufrivillig overbelegg på langtidsplasser. Innstillingen er enstemmig.
8.04.20 Kommunestyret KS-05/ Vedtak: Kommunestyret tar utredningen til etterretning. Kommunestyret legger til grunn at det fra 0.06.20 ikke skal være ufrivillig overbelegg på langtidsplasser. Vedtaket var enstemmig.