TANNHELSESEKTOREN TANNHELSEPERM FOR PASIENTER MED PSYKISK UTVIKLINGSHEMMING (bokollektiv og serviceleiligheter.) http://www.tannhelse.vfk.no TANNHELSEPERM 2015
INNHOLD TANNKLINIKKEN DU SKAL KONTAKTE TANNHELSETJENESTENS TILBUD LOVER OG FORSKRIFTER INFORMASJONSSKRIV SKJEMAER SAMARBEIDSAVTALER HENVISNINGER TIL TANNHELSESEKTOREN PROSEDYRER FOR TANN OG MUNNSTELL AKTUELT FAGSTOFF
TANNKLINIKKEN DU SKAL KONTAKTE: Tannklinikk:.. Adresse: Telefon: Telefaks: email adr: Tannlegevakten AS i Vestfold Er åpen kun på lørdager, søndager og helligdager fra kl. 09:00 11:00 Tannlegevakten AS ligger i Rambergvn.3, 5 etg. (Lokalene til Kaldnes tannhelse) Trenger du akutt tannlegehjelp i helger og høytider kan du henvende deg dit på Vakt telefon. Tlf. 33 69 74 74 (ring før du kommer) Se mer info på www.tannlegevaktenivestfold.no
TANNHELSESEKTORENS TILBUD Etter Lov om tannhelsetjeneste skal blant annet gruppene under gis tilbud om undersøkelse, forebyggende og kurativ behandling: Alle psykisk utviklingshemmede over 18 år i institusjon og utenfor institusjon (Gr. B) Alle langtidssyke som har hatt opphold i institusjon i 3 mnd eller mer. Alle som etter vedtak hjemlet i Helse- og Omsorgstjenesteloven 3-2, første ledd, pkt. 6 bokstav a eller c, og har hatt sammenhengende institusjonsplass i 3 mnd. eller mer.
LOVER OG FORSKRIFTER SOM STYRER RETTIGHETER OG SAMARBEIDET: Lov om tannhelsetjenesten (1983) 1-3.punkt b, gir psykisk utviklingshemmede i og utenfor institusjon rett til gratis nødvendig tannbehandling. Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (helse- og omsorgstjenesteloven, 2012) 3-4. Kommunens plikt til samhandling og samarbeid Kommunens ansvar etter 3-1 første ledd innebærer plikt til å legge til rette for samhandling mellom ulike deltjenester innad i kommunen og med andre tjenesteytere, der dette er nødvendig for å tilby tjenester omfattet av loven her. Kommunen skal samarbeide med fylkeskommune, regionalt helseforetak og stat slik at helse- og omsorgstjenesten i landet best mulig kan virke som en enhet. 7-1 Individuell plan. Kommunen skal utarbeide en individuell plan for pasienter og brukere med langvarige og koordinerte tjenester. Lov om folkehelsearbeid.2011-06.24. Kap.4, 20 og 21. Fylkeskommunens ansvar. Lov om helsepersonell (1999) pålegger pleie- og omsorgstjenesten å sikre, at pasienten har samtykket til at tannhelsetjenesten får melding om at de ønsker å ta i mot tilbudet om behandling. Når pasienten har samtykket til å motta tilbudet, kan tannhelsetjenesten innhente opplysninger fra samarbeidende personell om helsetilstand og medisinbruk, som er relevant for tannbehandling. Lov om pasient- og brukerrettigheter (1999) sier at befolkningen har rett til helsehjelp, og rett til å få informasjon om helsehjelpen. Kap. 4A sier noe om rettigheter, begrensninger og kontroll ved bruk av tvang og makt. Forskrift om kvalitet i pleie- og omsorgstjenestene (2003) sier at pleie- og Omsorgs-personellet har ansvar for det daglige tann- og munnstell på brukere som ikke klarer dette selv. Til dette vil individuelle pleieplaner være et godt verktøy. Samme forskrift sier at tannhelsetjenesten har ansvar for opplæring av pleie- og omsorgspersonellet i tann- og munnstell.
INFORMASJONSSKRIV Utgifter til behandling ved tapte tannproteser. I en del tilfeller får Tannhelsesektoren spørsmål fra pleiepersonale, primærkontakter eller pårørende om ny fremstilling av proteser som er blitt borte. Der det er fremstilt ny protese eller foretatt re basering og protesen så blir borte, anses Tannhelsesektoren å ha oppfylt pasientens rett til gratis behandling. Ny behandling som klinikken eventuelt har kapasitet til å utføre, må i slike tilfeller betales av pasienten. Det anses ikke som Tannhelsesektorens ansvar å gjenta en slik behandling uten begrensninger. Tannhelsesektoren har imidlertid ansvar for at denne informasjonen blir gitt, og at det foreligger samtykke til egenbetaling før ny behandling igangsettes. Kostnadene som i slike tilfeller vil måtte dekkes av pasienten, gjelder både behandlingen og tannteknikerutgiftene. Med vennlig hilsen Jostein W. Eikeland direktør
INFORMASJONSSKRIV Til Helse og Sosialetaten Hjemmeboende ORIENTERING OM VÅRT TANNBEHANDLINGSTILBUD TIL PASIENTER OVER 18 ÅR MED PSYKISK UTVIKLINGSHEMMING I henhold til Lov om Tannhelsetjenesten gir den offentlige tannhelsetjenesten tilbud om fri tannbehandling til klienter over 18 år med psykiskutviklingshemming. Tilbudet gjelder både hjemmeboende og de som er knyttet til bokollektiv og serviceleiligheter. Henvisende instans må gå god for at pasienten har legeerklæring med diagnosen psykiskutviklingshemming, for å utløse retten til gratis tannbehandling. Tannhelsesektorens tilbud omfatter: - Veiledning i munn og tannstell - Hjelp ved akutte plager - Nødvendig tannbehandling for å bevare tenner og tyggefunksjon Tilbudet forutsetter at skjemaet,,tilbud om tannbehandling fylles ut og sendes oss i retur. Behandlingen er gratis og vil foregå på fylkeskommunal tannklinikk. Pasienter som henvises til oss vil bli behandlet så raskt det er praktisk mulig. For at vårt tilbud skal nå frem til de som trenger det, ber vi om, at innholdet i dette brevet gjøres kjent for hjemmeboende og klienter/personell ved bokollektiver og service- leiligheter. Jostein W. Eikeland Direktør
INFORMASJONSSKRIV INFORMASJON TIL PASIENTER SOM SKAL HA PREMEDISINERING Premedisinering, også kalt sedasjon, brukes i tilfeller der tannbehandling ikke lar seg gjennomføre fordi pasienten er engstelig, eller vegrer seg for behandling. Metoden krever at visse forholdsregler tas: FASTE: Siste måltid inntas senest 6 timer før avtalt oppmøte. Siste drikke (klare væsker) inntas senest 2 timer før behandling Klare væsker: Drikke uten partikler, for eksempel saft og vann. Juice med fruktkjøtt og melk regnes ikke som klare væsker og inntas senest 6 timer før behandling. Tannlegene kan ha varierende rutiner i forhold til faste, følg de instrukser som din tannlege gir. FØLGE: Personen som skal medisineres MÅ MØTE MED LEDSAGER som kan følge pasienten hjem. Pasienter som ikke har med følge, får ikke premedikasjon. De fleste vil føle seg ustø og trøtte resten av dagen. ETTER BEHANDLINGEN: Ikke returnere til arbeid, skole eller barnehage Ikke kjøre bil, moped, sykle el. lignende. Ikke drikke alkohol SPESIELT FOR BARN: Det kan være en fordel å drikke litt sukkerholdig saft/brus 2 timer før behandlingen for å unngå lavt blodsukker. Ikke la barnet ligge uten tilsyn i bilens baksete, når dere kjører hjem.
TILBUDSSKJEMA FOR TANNBEHANDLING Den offentlige tannhelsetjenesten kan tilby nødvendig tannbehandling til alle psykisk utviklingshemmede over 18 år. Behandlingen er gratis og vil foregå på fylkeskommunal tannklinikk. Vi ønsker derfor at du fyller ut dette skjemaet, slik at vi lettere kan gi deg det tilbudet du har krav på. NAVN:... FØDT : HJEMMEADRESSE/BOKOLLEKTIV/SERVICELEILIGHET:.. Ja takk, jeg vil gjerne innkalles til tannpleier/tannlege: Nei takk, jeg ønsker ikke å bli innkalt til tannpleier/tannlege: TLF.:. Oppgi kontaktperson/primærkontakt som kan ta imot timeavtale eller beskjeder dersom du trenger hjelp til dette. Når jeg takker ja til tilbudet, samtykker jeg samtidig i at tannhelsetjenesten kan innhente opplysninger om min helsetilstand og medisinbruk. Samtidig samtykker jeg at nødvendige opplysninger om min tannhelse blir gitt til institusjonen/hjemmesykepleien NAVN (kontaktperson/primærkontakt ):.. TLF. :... Dette skjemaet sendes til : Dato og underskrift (Klinikkstempel)... Fylles ut: Jeg bekrefter at ovenfor nevnte person har pleie- og omsorgsbehov på grunn av psykisk utviklingshemming som gir grunnlag for rett til gratis tannbehandling etter tannhelselovens bestemmelser. Vurder: Ja Nei Haster det med å få behandling? Har pasienten smerter? Eventuelt andre opplysninger:.... Dato.. Underskrift representant for Boligtjenesten for funksjonshemmede
Undersøkelsesprotokoll Til tannhelsekontakten: Dato: Vennligst før dette inn på vedkommende kardex/journal, evt. der det oppbevares personlige opplysninger av betydning for omsorgsoppgaver. Tilbakemelding:
Tannhelsetjenesten
SKJEMA FOR SAMTYKKEERKLÆRING TANNBEHANDLING I NARKOSE INFORMASJON MED SAMTYKKEERKLÆRING Navn: f.nr: (11siffer) Behandling i narkose kan ikke alltid utføres i samsvar med den plan som er lagt på forhånd. Det kan oppstå uforutsette tekniske problemer som gjør endring i behandlingsplan nødvendig. Dette kan også medføre økonomiske konsekvenser. Av medisinske grunner vil behandlingen bli forsøkt utført i en seanse. Der behandling i narkose er rutine, vil komplisert behandling som krever jevnlig tannlegevedlikehold, måtte erstattes med enklere behandlingsformer. Prinsippet om pasientens medvirkning ved planlegging av og mulighet for innspill i en behandlingssituasjon er nedfelt i lovs form. Ved behandling i narkose, må det nødvendigvis forekomme at dette prinsippet fravikes. Jeg samtykker derfor i, at behandlende tannlege, kan ta avgjørelser under behandlingens gang ut fra hva som er tjenlig i den aktuelle situasjon. Sted: dato: Underskrift:
HENVISNINGS- OG EPIKRISE SKJEMA A. HENVISNING (FYLLES UT AV DEN SOM HENVISER) HENVISNING TIL: PAS. NAVN: TELEFON: Fødselsnr: GRUPPE ADRESSE: A B C1 C2 D VOKSEN BET FENGSE L HENVIST AV: KLINIKK / ADRESSE: TELEFO N HENVISES FOR: DATO: JOURNAL IKKE VEDLAGT JOURNAL VEDLAGT RØNTGENBILDER VEDLAGT UNDERSKRIFT: B. EPIKRISE / TILBAKEMELDINGER DATO TANN UTFØRT BEHANDLING BEH.:FØRT PÅ JOURNALEN / EGET VEDLEGG HENVISENDE TANNLEGE OM... KAN BEH. VIDERE UTEN LGA/NARKOSE FØLGES VIDERE OPP HER. PASIENTEN INNKALLES AV JOURNAL IKKE VEDLAGT / PASIENTEN JOURNAL VEDLAGT REGNING KR.... SENDES: OVERTANNL. PASIENTEN SOS.KONTORET IKKE Dato:.Underskrift:
SAMARBEIDSAVTALER Samarbeidsavtaler mellom kommunen og Tannhelsetjenesten inngås lokalt. Avtalene er individuelle og inngås på: Overordnet nivå Avdelings- eller på tannhelsekontakt nivå Kopi av inngåtte avtaler skal finnes i tannhelsepermen.
Når skal det henvises? HENVISNINGER TIL TANNHELSESEKTOREN Det bør tas kontakt med tannhelsesektoren når: Pasienten klager over smerte, ubehag eller eventuelle forandringer i munnhulen. Pleiepersonalet ser avvik fra det normale Sjekkliste for tannhelsekontakt/ pleiepersonell: Har pasienten: Endret spisevaner? Brukne tenner/fyllinger? Sår i munn eller på tunge? Skarpe kanter på fyllinger eller proteser? Røde slimhinner? Munntørrhet? Hevelse? Blødning ved tannpuss? Protese? Fungerer protesen? Er dere usikre, så ta kontakt med tannklinikken.
PROSEDYRER FOR TANN OG MUNNSTELL Det er i samarbeid med Universitetet i Bergen, odontologisk fakultet utarbeidet egne munnstellkort for å illustrere ulike daglige rutiner knyttet til munn og tannstell. Dersom du ønsker å se på munnstellkortene kan du klikke på denne linken: F:\munnstellkort.pdf
PROSEDYRER STELL AV TERMINALE PASIENTER MÅL: Opprettholde munnhygienen for å: unngå smerte velvære eliminere infeksjoner i munnhulen som kan påvirke allmenntilstanden. HJELPEMIDLER: Låsbar pinsett Gastupfer eller skumgummipinne Tungespatel Håndkle Pussbekken Liten myk tannbørste Tannkrem for eksempel Zendium el. Salutem Eventuelt tannstikker, tanntråd, el. Flaskekost 1 % hydrogenperokyd, el. Fysiologisk saltvann Leppepomade, vaselin Oralbalance
UTFØRELSE; STELL AV TERMINALE PASIENTER Etter behov, 2 til 8 ganger pr dag. Før munnstellet begynner smøres pasientens lepper med leppepomade eller vaselin Hvis såre slimhinner bedøves pasientens slimhinner med for eksempel Xylocain viscøs eller annet smerte stillende medikament Legg pasientens hode på siden og bruk pussbekken Start med å vaske tungespissen, arbeid videre innover tungen, så ganen og til slutt kinnslimhinnene. Forsøk å pusse med myk børste enten med Salutem eller Zendium tannkrem Oppdager du spesielle sår undersøk hvorvidt det kan være bakterier, sopp eller virus Ved behov bruk flaskekost, tanntråd eller tannstikker Etter tannpuss smøres pasientens slimhinner med glyserol eller Oralbalance Smør pasienten med krem i ansiktet og til slutt leppepomade eller vaselin på leppene
PROSEDYRER Stell av tannproteser MINST EN GANG DAGLIG: Protesen tas ut og rengjøres. Munnhulen rengjøres. HJELPEMIDLER: Protesebørste + mildt oppvaskmiddel eller lignende for rengjøring av protesen. Rent vann eller munnvann til å skylle munnen. PROTESEMIDDEL: må alltid fjernes grundig før nytt festemiddel legges på protesen. TANNSTEIN PÅ PROTESEN: Bør fjernes! Protesen legges i eddikoppløsning, 1 del 7 % eddik og 1 del vann. La protesen ligge natten over. MISFARGEDE PROTESER: Legges i: 1-2 spiseskjeer Klorin i 1 glass vann 3-4 timer. BELEGG PÅ TUNGE/SLIMHINNE: Skylling/pensling med CORSODYL munnskyllevæske 2 ganger daglig. Evt. CORSODYLGEL på myk tannbørste. Myk tannbørste eller tupfer (i låsbar pinsett) fuktet med CORSODYL munnskyllevæske (2 mg/ml) for rengjøring av tunge og slimhinner. SKRAP ALDRI PÅ PROTESEN MED HARDE ELLER SPISSE GJENSTANDER.
AKTUELT FAGSTOFF Tenner Kroner Broer Delproteser Proteser Hull Fluor Kosthold Tannkjøttbetennelse (Gingivitt) Tannløsningssykdom (Periodontitt) Munntørrhet Soppinfeksjoner Aktuelt fagstoff kan fås ved henvendelse til tannklinikken. (se side 3)
AKTUELT FAGSTOFF Tannhelsetjenesten Fluor ANBEFALINGER: Helsemyndighetene anbefaler bruk av fluor i det kariesforebyggende arbeidet. Basistiltak: Tannpuss med fluortannkrem anbefales morgen og kveld. Andre fluortiltak: Fluortabletter eller andre fluorpreparater til utsatte grupper. Det er en fordel at fluordosen fordeles best mulig utover dagen. VIRKNING: Fluor senker den kritiske ph-verdien for emaljen. Det hjelper til å remineralisere en de mineralisert emalje. Det vil si at fluor kan stoppe eller hemme utviklingen av karies, og til en viss grad gjenoppbygge emaljen. God munnhygiene forsterker effekten av fluor, det er derfor viktig med godt renhold av tennene. RISIKOGRUPPER: Munntørre pasienter Pasienter som bruker medisiner som inneholder sukker eller fører til munntørrhet Pasienter som har et uregelmessig kosthold. Eldre mennesker med egne tenner Pasienter med hjertefeil Kronisk syke Disse bør bruke fluortabletter eller andre fluorpreparater i tillegg til fluortannkrem
AKTUELT FAGSTOFF Munntørrhet ÅRSAKER: Legemidler Sykdommer Strålebehandling Pusting gjennom munnen Understimulering og inaktivitet KONSEKVENSER: Subjektive symptomer: o problemer med talen o vond smak i munnen o nedsatt smaksevne o problemer med å svelge o dårlig ånde o svie Subjektive symptomer: o Karies o Tannkjøttbetennelse o Soppinfeksjoner/stomatitt o Problemer med tannprotesen o Understimulering og inaktivitet
Munntørrhet RISIKOGRUPPER: Langtidssyke Stråleskadde Mennesker med psykiske lidelser Astmatikere / allergikere Dårlig regulert diabetes Mennesker med hjertesvikt og/eller hypertoni Andre spesielle sykdommer BEHANDLING: Spyttstimulerende midler: o Xerodent (sugetablett med Fluor) o Fluortabletter/Fluortyggegummi o Salivin sugetabletter Spyttstimulerende/smørende midler: o Munnspray (proxident munnspray) o Gel (oral balance) Spytterstatningsmidler: Munnspray (Saliva Orthana)
AKTUELT FAGSTOFF Soppinfeksjoner i munnhulen ÅRSAKER: Dårlig munnhygiene/protesehygiene Munntørrhet Langvarig antibiotika behandling Sukkersyke (Diabetes mellitus) B-vitaminmangel Anemier SYMPTOMER: Røde slimhinner, eller hvitt belegg som kan skrapes av og etterlater en rød, blødende flate Sprekker i munnvikene Enkelte vil merke svie eller brenning i munnen BEHANDLING: Enklere tilfeller behandles ved et godt renhold av munnhulen og eventuelle proteser legges i Corsodyl Soppdrepende midler som Fungizone sugetabletter eller Mycostatin mikstur/salve brukes i samråd med lege/tannlege. Unngå Corsodyl i denne perioden, da Corsodyl ødelegger effekten av disse Soppinfeksjon i munnvikene kan behandles med Mycostatin salve. Det kan være behov for korrigering av protesene. Ta kontakt med tannklinikken.
AKTUELT FAGSTOFF Protesestomatitt TILTAK 1 2 X DAGLIG: Grundig rens av tenner. Vaske slimhinner med 1.5 % hydrogenperoksid (3 % tynnet 1:1). Deretter smøres slimhinner med Glycerol evt Zendium Saliva gel DAGLIG: Grundig rengjøring av protesen før den legges i 0,2 mg ufortynnet Corsodyl i 15 min. Corsodyl skiftes daglig. PROTESEN SKAL LIGGE TØRT OM NATTEN. KONTROLL ETTER 2 UKER. DERSOM STOMATITTEN ER VEDVARENDE, SKAL PASIENTEN HENVISES TIL TANNLEGE. TILTAK 2 Justering av protesens form ved foring av protesen med tissueconditioner, Kerr Fit. Antifugal behandling: Nystatin mixtur 1 ml. ( Mycostatin ) som dryppes i protesen før den settes på plass 4 x daglig. Sugetabletter Amphoterisin B (Fungizone ) 4 x daglig i 4 6 uker I spesielt vanskelige tilfeller kombineres Nystatin og Amphoterisin B.
Reservert