Norsk kirurgisk forening Fagmedisinsk forening i Den norske legeforening Referat fra styremøte onsdag 21. mars 2012 Sted / tid Til stede: Fravær: kl. 10.00 14.00, Legenes hus (møterom Refsum) Olaug Villanger (leder), Knut A. Fjeldsgaard, Brynjulf Ystgaard, Usman Saeed, Thomas Sjøberg, Toril Morken, Per Snorre Lingaas (vara for Rune Haaverstad), Arne Seternes tilstede frem til sak 18/12 og på sak 20/12 (saken ble flyttet frem) og Ole-Anders Stensen (sekretær). Lars Vasli (kasserer) var til stede fra og med sak 19/12. Hans Skari var til stede på sak 25/12. Iver Langmoen, Christian Beisland og Turid Aas. Saksliste: Sak 15/12 Godkjenning av styremøtereferat fra 26. januar 2012 Referatet er godkjent. Sak 16/12 Infosaker Rapport om faste stillinger I september 2010 ba Helse- og omsorgsminister Anne-Grete Strøm- Erichsen de regionale helseforetakene om å sette i gang et arbeid for at flest mulig leger i spesialisering skal få tilbud om fast stilling. Den eneste forutsetningen for arbeidet var at den endelige modellen som ble valgt skulle sikre fleksibilitet i spesialiseringsløpene. I etterkant satte de regionale helseforetakene ned en arbeidsgruppe som skulle legge frem alternativer for hvordan faste stillinger kunne implementeres. 23. februar i år leverte arbeidsgruppen sin rapport. De skisserte tre modeller: Modell 1: Fast ansettelse i nytt nasjonalt selskap. Modell 2: Fast ansettelse ved ett helseforetak og midlertidig ansettelse ved andre helseforetak som inngår i spesialiseringsløpet. Modell 3: Fast ansettelse ved ett helseforetak og samarbeidsavtale med andre foretak som inngår i spesialiseringsløpet. På styremøtet i NKF ble det stilt spørsmål om hvorvidt fleksibiliteten i de forskjellige forslagene faktisk er beholdt. Viktigheten av å ansvarliggjøre arbeidsgiveren ble også understreket. Det er en klar mangel i dag, ble det hevdet. U:\FELLES\NKF (kirurgene)\styremøter\2012\21. mars\referat 21. mars.doc Side 1 av 8 Norsk kirurgisk forening www.legeforeningen.no/nkf HØSTMØTET v/lars Vasli Legenes hus, Akersgata 2 Telefon 23 10 90 00 Postboks 17 Kjelsås, 0411 Oslo Postboks 1152 Sentrum, 0107 Oslo Telefaks 23 10 91 70 E-post: lvasli@online.no Bankgiro 1607 51 24612 Mobil: 90 69 63 52
Landsstyresaker Birgitte Sterud har fremmet to lovendringsforslag. Begge forslagene har som mål å styrke samarbeidet mellom spesialitetskomiteene, fagmedisinske foreninger og sentralstyret. I følge Sterud er Legeforeningens lovers formuleringer om samarbeid mellom disse tre organisasjonsleddene asymmetrisk i den forstand at spesialitetskomiteene er forpliktet til å samarbeide med fagmedisinske foreninger og sentralstyret, mens disse to ikke er forpliktet til å samarbeide med spesialitetskomiteene: «Slik det er nå skal spesialitetskomiteene samarbeide nært med fagmedisinske foreninger mens det tilsvarende ikke nødvendigvis ser ut til å gjelde for de fagmedisinske foreningene» og «Når Spesialitetskomiteene skal være rådgivende organ for Sentralstyret bør det også foreligge en slags forpliktelse for Sentralstyret til å samarbeide med spesialitetskomiteene før viktige vedtak fattes i utdanningsspørsmål.» Sterud har derfor foreslått endringer av lovenes 3-2-3, 1. ledd og 3-6-3, 2. ledd nr 2 med høringsfrist 11. april. Ansvarlig for NKF høringssvar er Brynjulf Ystgaard. Invitasjon til å delta i arbeidsgruppe Nasjonal sykehusplan. I Arbeidsprogrammet for 2011-2013 fremgår det at Legeforeningen skal arbeide for å etablere en nasjonal sykehusplan.. Bakgrunnen er bla behovet for større forutsigbarhet i drift og investeringer, struktur og fordeling av funksjoner på de ulike nivåene i sykehussektoren. Den konkrete leveransen for satsningsområdet vil være utarbeidelsen av Legeforeningens statusrapport for 2013, samt påvirkningsarbeid mot stortingsvalget høsten 2013. Vedtak: Brynjulf Ystgaard blir NKFs medlem og leder er varamedlem. Nasjonal Sykehusplan blir styresak i september, Brynjulf Ystgaard holder styret oppdatert om utviklingen i saken frem til styremøtet i september. Representant til rådgivningsgruppe om elektronisk melding av dødsfall I sitt planlagte prosjekt for å utvikle et elektronisk skjema for melding av dødsfall har Folkehelseinstituttet blant annet tatt kontakt med fagmedisinske foreninger for å rekruttere medlemmer i en nasjonal rådgivningsgruppe som skal bidra med innspill, råd og bistå i faglige problemstillinger til prosjektet. Vedtak: Styret kom ikke med konkrete forslag men dersom noen aktuelle kandidater meldes det til leder. U:\FELLES\NKF (kirurgene)\styremøter\2012\21. mars\referat 21. mars.doc Side 2 av 8
Sak 17/12 Høringer Besvarte høringer siden siste møte: Høring - Forslag til endringer i kreftregisterforskriftens regler om behandling av opplysninger om personer som har deltatt i program for tidlig diagnose eller kontroll for konkret kreftsykdom (kreftscreening) Frist: 28. februar Turid Aas svarte på høringen og sendte sitt svar ut til alle styremedlemmene for tilbakemeldinger. Nye høringer: Sak om samarbeid mellom fagmedisinske foreninger og spesialitetskomiteene. Bakgrunnen for forslaget er ønsker om å styrke Legeforeningens faglige akse. Ansvar: Brynjulf Ystgaard Høring - Nasjonalt handlingsprogram for utredning, behandling og oppfølging av sarkom Frist: 10. april 2012 Ansvar: Knut A. Fjeldsgaard Intern høring - Landsstyresak - forslag fra Yngre legers forening om endring av spesialistreglenes generelle bestemmelser 5 Frist: 23. mars 2012 Ansvar: Leder Intern høring Veileder i biopsibesvarelse av maligne svulster Frist: 26. mars 2012 Høringen besvares ikke. Intern høring Forslag om endringer i Legeforeningens lover og fastsettelse av medarrangør for landsstyremøtet i 2015 Frist: 28. mars 2012 Høringen besvares ikke. U:\FELLES\NKF (kirurgene)\styremøter\2012\21. mars\referat 21. mars.doc Side 3 av 8
Sak 18/12 Fortsatt uløste saker fra forrige styremøte Spesialitetskomiteen i generell kirurgi ny leder og medlem Fungerende leder i spesialitetskomiteen har trukket seg. Ingen av de andre deltagerne i spesialitetskomiteen ønsker å være leder. I tillegg mangler komiteen et medlem. NKF er forespurt om å komme med forslag til ny leder og nytt medlem som så legges frem for Sentralstyret i Legeforeningen for godkjenning. Vedtak: Styret foreslår enstemmig Tom Glomsaker til ny leder for spesialitetskomiteen. Styret foreslår to medlemmer til spesialitetskomiteen og gjør en forespørsel til en av dem. UEMG (Europeiske komite for spesialistutdanning)- oppnevne nytt medlem Vedtak: Styret i NKF foreslår Tom Glomsaker og Olaug Villanger som kandidater i UEMG. Medlem Traumeutvalg NNKF/NTKF Norsk nevrokirurgisk forening og Norsk thoraxkirurgisk forening mangler kandidater. Representanter festkomité Vedtak: Gry Dahle og Elin Thorsen blir foreslått som nye medlem til festkomiteen. Fotoalbum Jubileum på nettsiden NKF legger ikke ut fotoalbum fra Jubileumsfesten på nettsiden. U:\FELLES\NKF (kirurgene)\styremøter\2012\21. mars\referat 21. mars.doc Side 4 av 8
Sak 19/12 Fokusområder for NKF - alle styremedlemmene fremlegger tre saker som de mener er viktige fokusområder for inneværende styreperiode. Styret var enige om at fokusområdene måtte følges opp kontinuerlig, og at lederne i de forskjellige foreningene måtte følge med på det som skjer innen de forskjellige satsingsområdene og den relevansen det har for deres medlemmer, for så å melde tilbake til andre styremedlemmer i NKF. Etter en runde hvor alle la frem sine fokusområder og diskusjon i etterkant av fremleggelsen kom man frem til følgende seks områder: 1. Utdanning Usikkerhet rundt nytt reglement for spesialistutdanningen i generell kirurgi (for eksempel var kurs i karkirurgi en del av det gamle reglementet, men ikke det nye. Samtidig sies det ingenting om erstatningskurs). Viktig at endringer fremover med faste stillinger ikke fører til at man mister fleksibiliteten i utdanningssystemet og til å jobbe forskjellige steder i landet Mester-svenn må prioriteres- integrere utdanning i produksjon.. Inntektsgivende aktiviteter, pasientbehandling og produktivitet blir prioritert på bekostning av utdanning. Virkemidler: «straff/gulrot» for eierne. Det har vært et for lite fokus på utdanning de siste årene. 50- og 60- åringene har trukket stigen opp etter seg. Først nå er det blitt erkjent at utdanning koster og lønner seg. I en del land i Europa (Belgia) driver man utstrakt simulering for å forberede kandidatene på den virkelige verden. Norge kan lære av dette, for mye av ferdighetstreningen skjer på pasientene (ny simuleringsteknologi er også relevant under punkt 5). NKF og en del andre foreninger sliter med rekruttering. Kvinnelige studenter begynner på kirurgi, men fullfører ikke. Det er viktig legge forholdene til rette. De fleste sykehus er ikke flinke nok til å rekruttere sine egne turnusleger. Viktig med samarbeid mellom spesialitetskomiteene og fagmedisinske forening i utdanningsspørsmål 2. Etterutdanning Industri ikke villig til å delta og avdeling prioriterer ikke midler til etterutdanning. Lite struktur på etterutdanningen (hvem som skal få reise på kurs/kongresser, hvem som skal prioriteres etc.). Forslag: Det bør settes ned en pott på budsjettet for hver seksjon/avdeling som fordeles mellom de forskjellige overlegene. Hands-on kurs er borte fra etterutdanningen. Nå er det mange teoretiske kurs, men etter at industrien trakk seg ut, er det ingen hands-on kurs. U:\FELLES\NKF (kirurgene)\styremøter\2012\21. mars\referat 21. mars.doc Side 5 av 8
3. Faglighet og forskning (må også komme fra klinisk) Kjempe for at forskningen også skal skje ute i klinikken, ikke bare universitetsinitiert eller -fokusert Kvalitetsregistre og kvalitetsparametere. Etterutdanning er en viktig del av kvalitetsarbeidet (også relevant under punkt 2). Hva er de overordnede styrende prinsippene for fagutvikling (f.eks. i økonomiske rammer i videre- og etterutdanning)? 4. Nasjonal sykehusplan og funksjonsfordeling Berører hele sykehus Norge Ønsker en klarering over ansvarsområder og funksjonsfordeling. I plastikk-kirurgi er for eksempel 90 prosent av brystreduksjon gjort av private, men de private deltar ikke i utdanning av leger i spesialisering (også relevant punkt under punkt 1 og 6). 5. Ny teknologi/nye teknikker Vilkårene for å ta i bruk ny teknologi. Hvilke refusjonsordninger har vi? Per i dag er det ikke dekket inn for å kjøpt inn ny teknologi. Task shift, spsesialistene ønsker å ta i bruk ny teknologi. 6. Privat versus offentlig En stor del av utdanningspasienten er kjøpt ut i private anbud..bør det følge utdanningsansvar for private aktører når det offentlige kjøper tjenester? Når det offentlige setter ut de minst kompliserte pasientene til det private, er det svært krevende dersom en produksjonstankegang på de siste pasientene som er igjen på de offentlige sykehusene blir rådende ettersom disse pasientene er mye mer krevende (også relevant under punkt 1, 2 og 4). Det ble også diskutert hvorvidt NKF skal lage en egen strategiplan hvor man går mer i detalj knyttet til hvert at de seks områdene. U:\FELLES\NKF (kirurgene)\styremøter\2012\21. mars\referat 21. mars.doc Side 6 av 8
Sak 20/12 Jubileumsboken. Redaktør Jon Haffner informerer om arbeidet med å gjøre boken elektronisk tilgjengelig. Alle rettelser i boken er gjennomført, det er ingen store endringer. Rettelsene blir sendt på ark til alle medlemmene i neste nummer av Kirurgen. Siste frist for rettelser og kommentarer til boken er 1. mai. Når det gjelder publisering av den elektroniske versjonen av boken ble forskjellige alternativer diskutert på styremøtet. NKF har kjøpt domenet «surgery-in-norway.no» og man kan legge boken ut på denne siden. Eventuelt kan man bruke Kirurgens nettside eller NKFs nettside. Jon Haffner fortsetter som redaktør. Vedtak: Leder sender mail til medlemmene om at fristen for rettelser og tilføyelser er 1. mai. I tillegg lages en liste over NKFs formenn, med bilde og biografiske data som svarer til forfatterpresentasjonen. Den er tenkt som et vedlegg/supplement til Jubileumsboken. Alle rettelser og tilføyelser sendes som vedlegg med neste nummer av Kirurgen. Jubileumsboken gjøres tilgjengelig på «surgery-in-norway.no» før Høstmøtet uten annonser eller forsøk på inntekt. Bokens elektroniske format bestemmes av redaktør. NKFs og Kirurgens nettsider legger ut lenker til jubileumsboken. Sak 21/12 saker? Invitasjon av underforeninger/utvalg av NKF til styremøte; aktuelle Norsk Thoraco-laparoskopi forening Traumeutvalget En av foreningene inviteres til neste styremøte. Sak 22/12 Kirurgen og nettsiden Kommende nummer handler om plastikk-kirurgi. Neste nummer er viet til ny teknologi. Alle som driver med en eller annen form for teknologiutvikling inviteres til å delta med innlegg i denne utgaven. Det er viktig at de forskjellige underforeningene leverer inn saker om temaer som er oppe til diskusjon eller informasjon om kongresser etc. man har deltatt på. Videre har ikke alle styremedlemmene i NKF levert inn svar på intervju som har blitt sendt ut. Dette bør være klart til kommende nummer. Både nye og gamle styremedlemmer skal intervjues. U:\FELLES\NKF (kirurgene)\styremøter\2012\21. mars\referat 21. mars.doc Side 7 av 8
Sak 23/12 Nytt fra de fagmedisinske foreningene Norsk Thoraxkirurgisk forening Spørsmål om thoraxkirurgi kommer til å bli egen hovedspesialitet. Foreningen nærmer seg et synspunkt hvor hovedspesialitet er ønskelig. Faget er i endring, og mange opplever at det ikke er ressurser til å drive faget eller til ta i bruk ny teknologi. Norsk forening for gastroenterologisk kirurgi Diskusjon i foreningen om medlemmer som arbeider i utlandet (gjerne et laveller middelinntektsland) som taper i konkurransen om stillinger når de kommer hjem fordi praksisen i utlandet ikke blir tellende som ansiennitet når man søker stillinger. Ønsker å legge forholdene til rette for jobb i utland og tellende ansiennitet. Norsk plastikkirurgisk forening Mye av tiden har gått til kommende nummer av Kirurgen. Ellers er en gruppe satt ned for å se på integrering av brystrekonstruksjon og brystkreftbehandling. Mange medlemmer er frustrerte for at de ikke får behandlet søknaden om spesialistgodkjenning etter at Helsedirektoratet tok over behandlingen av disse søknadene. Opprinnelig skulle det være tre måneders ventetid, men medlemmer forteller at når de kontakter Helsedirektoratet etter tre måneder er søknadsbehandlingen ikke begynt. Yngre legers forening Landsrådet har diskutert faste stillinger og leger i begynnerstilling (LIB). Norsk Ortopedisk Forening Prosjekt pågående i Malawi og ser for tiden på støtteordninger for en ortopedisk utdannelse i landet. Sak 24/12 Møteplan 2012 1. juni 2012 kl. 10-14, Bergen 5. september kl. 10-14, Legenes hus 24. oktober kl. 12, Holmenkollen 25. Oktober kl. 17, generalforsamling 23. november, Legenes hus Sak 25/12 Eventuelt Funksjonsfordeling slik at Arendal har mistet flere kirurgifunksjoner til Kristiansand. Seks leger har gått ut og hevdet at de ikke har tillit til ledelsen. Det samme erfarer man på Bærum sykehus. Når dette fortsetter, vil man ikke lenger ha kirurgi ved sykehusene, ble det hevdet. Videre diskuterte man hvorvidt NKF skal ta stilling i denne saken. Styret var enige om at dette er en viktig sak i seg selv, men som inngår i en større sammenheng og diskusjon som handler som Nasjonal Sykehusplan og funksjonsfordeling. Neste møte: 1. juni 2012 kl. 10-14, Bergen U:\FELLES\NKF (kirurgene)\styremøter\2012\21. mars\referat 21. mars.doc Side 8 av 8