Korttidsopphold i sykehjem faglige og formelle særtrekk Kjell Andreas Wolff, etatssjef, Etat for forvaltning Bergen kommune Kjellaug Enoksen, sykehjemsoverlege, Askøy kommune
Saksbehandling Kommunale helse og omsorgstjenester tildeles etter søknad fra den som har behov for hjelp som har en varighet ut over to uker. Pasienter som ikke har samtykkekompetanse kan få tildelt tjenester etter søknad fra pårørende, verge eller offentlig ansatt 2
Utredning av hjelpebehov Når pasient/brukers behov skal utredes, må det gjøres en konkret vurdering av hvilke opplysninger som skal innhentes. Saken skal være så godt opplyst som mulig før vedtak treffes. Innhente relevante opplysning det vil si opplysninger som kan si noe om pasientens/brukerens behov for tjeneste. 3
Formelle krav: 4 Pasient- og brukerrettighetsloven 3-2 a (2) «Pasient og bruker har rett til nødvendige helse- og omsorgstjenester fra kommunen» 2-7: Forvaltningslovens kapittel IV og V gjelder ikke for vedtak som treffes etter dette kapitlet. MEN: For vedtak om tjenester etter helse- og omsorgstjenesteloven 3-2(1) nr 6, a-d, 3-6 og 3-8, som foventes å vare lenger enn to uker, gjelder likevel reglene i fvl kap IV og V = «enkeltvedtak»
Enkeltvedtak-Rettsikkerhet En rekke formelle krav knyttet til avgjørelsen: Må være klart hvilken «rettighet» som tildeles Utrednings- og informasjonsplikt Parts rett til å gjøre seg kjent med sakens dokumenter interne dokumenter Innsyn i faktiske opplysninger Gjennomsyn og utlån av dokumenter Skriftlighet Samtidig begrunnelse Krav til underretning om vedtaket 5
Formelle krav: Helse- og omsorgstjenesteloven: 3-1: Kommunen skal sørge for at personer som oppholder seg i kommunen tilbys nødvendige helse- og omsorgstjenester 3-2: For å oppfylle ansvaret etter 3-1 skal kommunen blant annet tilby følgende: nr 6, c: plass i institusjon, herunder sykehjem 6
Sykehjem i dag og for 10 år siden: Innbyggere søkte om opphold, grundig og flerfaglig vurdering av søknad i kommunen. Satt på venteliste til «rett sted» kunne tilby plass Behov for å bedre ernæringsmessig tilstand Fall i funksjonsnivå Avlastningsopphold for slitne pårørende Pasienter med behov for behandling i institusjon i all hovedsak på sykehus 7
Sykehjem for 5 år siden: Avtale mellom Helse Bergen og Bergen kommune: Aksept/felles forståelse at pasient ble liggende inntil 10 dager etter at søknad om sykehjem var sendt til kommunen Sykehjemmene mottok pasienter med godt avklart tilstand 8
Sykehjem etter samhandlingsreformen: Forventes at pasient tas i mot av kommune straks utskrivningsklar MYE medisinsk behandling skjer i sykehjem Utskrivningsklar defineres av sykehuslege Men: Vurdering skal ta utgangspunkt i «tjenesteavtale 1» 9
10 Krevende å beskrive oppgavefordelingen: Avtalene som ble inngått i Bergen viser kun til lovteksten Underutvalg mellom Helse Bergen, Haraldsplass og Bergen kommune tatt tak i dette: Bedt 3 erfarne leger fra 1. og 2. linje komme med en konkretisering av hvilke pasienter som skal behandles hvor Utarbeidet felles forslag som nå skal behandles i samarbeidsorganene
Enkeltvedtak: 11 Ressurskrevende å gjøre enkeltvedtak Egner seg godt når det er avklart hva en person har behov for Hvor «rundt» kan et vedtak skrives før det mister sin funksjon? I Bergen: Endret mal: «Oppholdet er planlagt avsluttet innen 3 uker. Når din situasjon er tilstrekkelig avklart eller når målet for oppholdet er nådd, vil du bli informert av personell ved institusjonen om dato for hjemreise»
Faglige særtrekk Korttidsplasser: Behandling etter utskrivning fra sykehus Rehabilitering Vurdering for å kartlegge hjelpebehov Avlastning for hjelper Akutt omsorgstrengende f.eks. sykdom hos omsorgsperson Øyeblikkelig-hjelp-døgnopphold Lindrende behandling
Legetjeneste i sykehjem Sykehjemslegen har ansvar for den medisinske behandlingen som gis i sykehjem uavhengig av type opphold. Ved innleggelse er behandling iverksatt av fastlege eller lege i sykehus. Fastlege har ansvar etter utskrivning.
Sykehjemslegens arbeid Skaffe seg opplysninger fra fastlege og spesialisthelsetjeneste Ta opp innkomstjournal Vurdere pasientens helsetilstand hjelpebehov sosiale forhold nettverk særskilte forhold som har betydning for den hjelp som skal gis til pasienten videre hjelpebehov og oppfølging 14
Fastlegen Ved søknad om korttidsplass gis opplysninger til forvaltningen, videreformidles til sykehjem Gi erklæring om pasientens helsetilstand Hjelpebehov sosiale forhold Nettverk særskilte forhold som har betydning for den hjelp som skal gis til pasienten Gi en egen vurdering av hva som ansees å være forsvarlig helsehjelp 15
Fastlegen Ved akuttinnleggelse til korttidsplass gis opplysninger til sykehjemmet Gi de opplysninger som blir etterspurt og evt. tilleggsopplysninger som er relevant 16
Fastlegen Ved utskrivning fra korttidsplass skrives epikrise for oppholdet. Annen relevant informasjon som bør oversendes: Epikrise fra sykehus Rapport fra fysioterapeut e.l. Opplysninger om planlagt videre oppfølging 17
Takk for oppmerksomheten! 18