ROGALAND TANNLEGEFORENING Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2016 Leder Side 3
Kursoversikt 2016 21.01.2016 «Å bli mitt beste jeg» hva, hvorfor, hvordan? Foredragsholder: Trond Haukedal. Redaksjon: Jo Sæther Mæhle mobil 922 31 976 Claudia Andrea Haugen tlf. jobb 51 72 07 30 mobil 415 64 086 Trine Aamås Foto, forside: Alekuwka Dreamstime.com Opplag: 370 stk. 11.02.2016 «Trygdereglar 2016 Nytt og gamalt» Foredragsholder: Erland Eggum. 10.03.2016 «Endodonti. Fra kavumprepa rering til rotfylling» Foredragsholder: Thomas H. Myrhaug. 14.04.2016 «Er det noe kjeveortopeden vet som jeg også bør vite?» Foredragsholder: Annlaug Stensland. Trykk: Lura Trykkeri AS Priser for annonser: 1/1 side kr. 3.000,- 126 x 185 mm 1/2 side kr. 1.500,- 126 x 91 mm 1/4 side kr. 750,- 126 x 44 mm 2 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2016
Kjære kolleger Endelig nærmer det seg sommer. Jeg sitter og skriver i 24 grader i Mai! Med sommer kommer også ferietid. Husk at vi har et ansvar for at våre pasienter skal ha et akuttilbud også i ferien. Allier dere med kolleger for å sikre dette tilbudet. For Rogaland Tannlegeforening har mye dette året så langt dreiet seg om forberedelse til LM i Stavanger. Landsmøte komitéen og fagnemnd har jobbet intensivt for at vi skal få et best mulig møte både faglig og sosialt. Jeg er helt sikker på at de har lykkes. Jeg oppfordrer alle medlemmer av RTF til å reklamere for arrangementet. Ellers håper jeg at flest mulig benytter anledningen til å melde seg på årets sommerfest. Her vil det bli anledning til å treffe gamle og nye kolleger i flotte omgivelser på Ølberg. Det vil bli satt opp buss fra Stavanger via Sandnes med retur. RTF bidrar med sponsing av denne festen som også er 110 års jubileum og vorspiel til Landsmøtet. Med kollegial hilsen Atle Hagli leder rtf Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2016 3
SOMMERFEST / 3. JUNI 2016 RTF sine medlemmer med følge inviteres til årets sommerfest på Ølbergstranden. Pris: 650,- per pers. Dette inkluderer busstransport fra Stavanger og Sandnes (tur/retur) og en flott 3-retters middag med tilhørende vin samt en velkomstdrink. Påmeldings- og betalingsfrist er 27. mai. Begrenset antall plasser! Påmelding skjer på epost til Markas Irlinas på: tannlege.markas@gmail.com OBS! Husk å oppgi om du kommer me følge. Betaling på kontonr. 8475.10.28686 Merk betaling med sommerfest og hvem det gjelder for! 4 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2016
Vi leverer alt av teknisk utstyr til din klinikk. Dental Service AS Våkleiven 43 Postboks 54 Bønes N-5849 BERGEN www.dentalservice.no post@dentalservice.no Telefon 5522 1900 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2016 5
SOLAMØTET TANNHELSE KURS FRIST FOR PÅMELDING: 23.MAI FOR FULLSTENDIG INFORMASJON, INKL PROGRAM OG PÅMELDING, GÅ INN PÅ WWW.SOLAMØTET.NO KURSET ARRANGERES AV SOLA TANNLEGESENTER. Solakrossen 14, 4050 Sola Tlf 51 21 68 00 post@solatann.nhn.no www.solatann.no Spesialistavdelingen Spesialist i oral protetikk, Erland Eggum Spesialist i periodonti, Morten Klepp Spesialist i oral kirurgi og oral medisin, Roshi Frafjord Spesialist i kjeve- og ansiktsradiologi, dr. odont. Liv Skartveit Spesialist i kjeve- og ansiktsradiologi, Gro Wilhelmsen Hustvedt Vi tar imot henvisninger for spesialistarbeid i nært smarbeid med henvisende tannlege spesialistarbeid som i tillegg krever omfattende og interdisiplinært samarbeid Solakrossen 14, 4050 Sola Tlf 51 21 68 00 post@solatann.nhn.no www.solatann.no 6 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2016
Tannlege Nils K. Langhelle Referent Referat fra kurs i 10.03.16 kl 19.00-22.00 i Stavanger Forum «Endodonti. Fra kavumpreparering til rotfylling» Foredragsholder: Tannlege og spesialist i endodonti Thomas H. Myrhaug Denne kvelden la kursholder opp til en fullstendig gjennomgang av moderne konvensjonell endon dontisk behandling fra A til Å. Programmet var: Diagnoser Kavumpreparering og lokalisering av kanaler Arbeidslengde Mekanisk utrensing Skyllemidler Kanalanatomi Mellomseanseinnlegg Rotfyllingsmaterialer Prognoser DIAGNOSER Pulpale (han oppfordret til å bruke ICD-10 koder) K04.a Frisk pulpa K04.0 Pulpitt K04.00 Symptomatisk reversibel pulpitt K04.01 Akutt irreversibel pulpitt K04.03 Kronisk irreversibel pulpitt K04.1 Pulpanekrose K04.19 Rotfylt tann Noen tips i denne bolken: Reversibel pulpitt har moderate kliniske symptomer og kort smertefull respons ved ytre stimuli. Irreversibel pulpitt har spontan smerte, smertestillende er nødvendig, vedvarende smertefull respons ved ytre stimuli. Pulpanekrose; steril behandles ikke, infisert behandles. Rotfylt tann; hvis eksponert revider behandlingen Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2016 7
Apikale K04.b Friskt apikalt periodontium K04.4 Akutt apikal periodontitt K04.50 Kronisk apikal periodontitt K04.51 Kronisk lateral/interradikulær periodontitt K04.6 Kronsik apikal periodontitt med fistel (til munnhulen, nesehulen, sinus max, huden) K04.7 Periapikal abscess Andre S02.53 Rofraktur K03.3 Patologisk resorpsjon K04.8X Cyster Noen tips i denne bolken: Vertikal rotfraktur; haloformet oppklaring, fistel nær gingivalranden, lomme til apex buccalt/lingualt for roten Endo/Perio Separate diagnoser Kavumpreparering og lokalisering av kanaler Bevar så mye tannsubstans som mulig! Vedrørende kanalsøk: Molar okj: MB2 ligger alltid på, eller mesialt for, en linje mellom MB1 og P kanal. Molar ukj: Dersom kanaler står i en symetrisk trekant er det 3 kanaler, dersom asymetrisk er det 4. Mikroskop eller lupebriller anbefales! Pris på mikroskop er synkende. Overflatereflekterende speil er et must. 8 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2016
LN-borr (Long Neck. Ikke så dyre) eller Munce borr anbefales i vanskeligere/dypere kanalsøk. Bruk gjerne ultralyd K-fil. Tips: NaOCl gir fargeforandring i kavum som kan hjelpe. NaOCl skaper også bobler hvor det er pulpavev og kan således gi en pekepinn på kanalers lokalisasjon. Kofferdam (selvfølgelig og alltid) Trepanering, lokalisering av kavum og kanaler, deretter kofferdam. Dette fordi anatomien er lettere å forholde seg til når en har mer oversikt. Ved andre seanse; alltid kofferdam først. Gjerne tykk kofferdam. Foredragsholder bruker tykk. Tåler mer, bl.a. kloroform. Flytende kofferdam anbefales for å få kofferdamen tett. Sprit av med klorhexidinsprit. Skal være skikkelig vått i 2min. Deretter kan du åpne endo. kasetten. Arbeidslengde Startrøntgen 0-1mm fra røntgenologisk apex Ønskelig å avslutte prepareringen ved foramen minor, hvor cementen møter dentinet Mål på røntgen før oppstart. Bruk apexlokator. NB: Denne er ikke nøyaktig før filen er utenfor apex og trekkes inn igjen. Ta indikatorbilde. Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2016 9
Mekanisk utrensing Her gjennomgås raskt de fleste maskinelle systemene på markedet i Norge. Han gjør oppmerksom på at en fil til reciproc system er tvunnet i motsatt retning. Dvs at hvis den brukes i rotrende system vil den bare spinne og ikke avvirke dentin, ei heller gå nedover. OBS ved filfraktur av reciproc fil: den må altså skrus ut motsatt vei. Andre tips: Bruk god tid Korte bevegelser Alltid i bevegelse Rikelig med irrigasjon Skyllemidler NaOCl selges i mange forskjellige styrker anbeflat 1% NaOCl bufret (natriumhydrogenkarbonat 10g/l) lavere ph gir økt konsentrasjon av HOCl økt antibakteriell og vevsoppløsende effekt mer vevsvennlig bufret 1% NaOCl har faktisk mer HOCl enn 3 og 5% og er mer vevsvennlig må ha mørk flaske og oppbevares i kjøleskap, exp 14dager CHX forskjellige styrker positivt ladet molekyl forandrer det osmotiske trykket i bakterien celledød EDTA Konsentrasjon 15-17% Fjerner smear laget Ikke bland rekkefølge på skyllemidlene! 1: NaOCl 2: EDTA 3: CHX (som evt supplement) 10 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2016
OBS1: EDTA inaktiverer NaOCl OBS2: NaOCl + CHX = presipitat (grums) Han anbefaler ellers irrigasjonskanyler med butt tupp og sideventil i dim 30G. Han anbefaler også 5-10ml NaOCl og ca 5ml EDTA pr tann Kanalanatomi Pulpas veier er nærmest uransaklige. I alle fall omfattende. Og vi treffer ved konvensjonell endo. behandling ca 40-50% av kanaloverflaten ved instrumentering. Av denne grunn anbefales ultralydsaktivering av NaOCl. Rett og slett for å løsne mer vev i systemet. Det finnes også noen andre nyvinninger på markedet, for eksempel XP ENDO finisher som vil fungere som en visp i kanalen. Mellomseanseinnlegg Ca(OH)2 Brukes mindre enn før! Ved enkelte tilfeller vitale tenner som ikke blir ferdigbehandlet persisterende symptomer og eksudat resorpsjoner rotåpne tenner med nekrotisk pulpa Rutinemessig tenner med kronisk apikal periodontitt Bruk lentulonål for å få den skikkelig på plass! Pakk også med papirpoints. OBS: Det kommer frem at studier viser ingen signifikant forskjell på tilheling ved 1 eller 2 seansers endo.behandling, men anbefalingene er det overstående enn så lenge. Fyllingsmaterialer GP + AHplus er gullstandarden Ved maskinelt tilpasset guttaperka trenger man nesten aldri å lateralkondensere. Andre aktuelle materialer er: Guttaflow og Total Fill Svi av GP 2mm ned i kanalen (under bennivå). Det skal så legges propper med IRM i kontakt med guttaperka 2-4mm under bennivå. Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2016 11
Høyere taper, slik det er på de maskinelle systemene, har også den fordel at de låses mer av taperen og har mindre sjanse for å komme ut av apex. Han nevner også diskusjonen om toppfylling i samme seanse. Det er riktig at vi oppnår ingen binding mellom kompositt og IRM. Men vi får god binding alle andre steder. Det vil si at toppfylling er legitimt i samme seanse. OBS: man må ha passe tørr IRM. Ofte er kapslene alt for våte. (Undertegnede jobbet i sin tid sammen med en sekretær som hevdet: Ingenting er som hu mors hjemmelagde IRM :-) Prognoser Ingen apikal periodontitt: 95% suksess Apikal periodontitt: 80-85% suksess Revisjon: <80% suksess NB: toppfylling i god kvalitet eller krone bør være i tankene når man går i gang med endo.behandling! God prognose hvis man følger de retningslinjer som foreligger: aseptiske rutiner riktig arbeidslengde rikelig med irrigasjon tett rotfylling med plugger god koronal restaurering Alle rutiner/metoder beskrevet er i samsvar med od.fak UiO. Foredragsholder underviser både tannlegestudenter og spesialistkandidater ved UiO. 12 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2016
Ingunn Roalkvam Referent Referat fra kurs 14.04.16 Er det noe kjeveortopeden vet, som jeg også bør vite? Foredragsholder: Annlaug Stensland Kjeveortopedi er et tema som engasjerer - det viste antall oppmøtte på Stavanger Forum denne torsdagen. Spesialist i kjeveortopedi Annlaug Stensland holdt et spennende kurs med fokus på voksenbehandling og kasuspresentasjoner. Antall voksne som ønsker kjeveortopedisk behandling er økende. Det er økende krav til utseende og estetikk, og en forventning om et pent smil livet ut. Som gruppe trenger de voksne pasientene ofte et dytt for å komme gang med behandlingen, og det er viktig at allmenntannlegen vet om mulighetene, slik at pasientene får all informasjon som de bør ha. Behandlingsbehovet hos voksne deler seg grovt inn i tidligere ubehandlet malokklusjon, og behandlingsbehov oppstått i voksentid. Sistnevnte innebærer periopasienter, tanntap og ubehandlet agenesi, mandibulære dysfunksjoner, preprotetisk kjeveortopedi, estetiske forbedringer, og pasienter som trenger ortognatisk kirurgi. Noen momenter: I og med at behandlingsbehovet oftest er sammensatt, er det viktig å følge riktig behandlingsrekkefølge: Periodontitt - konserverende - kjeveortopedi - kirurgi - protetikk. Pasienter som skal utredes for ortognatisk kirurgi bør først ha konsultasjon hos kjeveortoped og deretter konsultasjon hos kirurg. For pasienter med TMD vil en stabiliseringsskinne som dekker hele tyggeflaten gi liten risiko for okklusjonsendringer. Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2016 13
Enkelte pasienter over 20 år får stønad fra Helfo til kjeveortopedisk behandling. Dette gjelder: Innslagspunkt 7c: Agenesier - 75% av honorartakst Innslagspunkt 8a: Pasienter som trenger ortognatisk kirurgi, har leppe-kjevegane-spalte, eller pasienter med craniofacial lidelse - honorartakst Innslagspunkt 6B: Kjeveortopedisk rehabilitering ved periodontitt - engangssum 5455,- per kjeve Innslagspunkt 12 og 13: Tannskader ved ulykke og yrkesskade (refusjon/honorartakst) For resten av den voksne befolkningen må man regne ca 15-20 000 kr for fast apparatur i én kjeve. Lingualt apparatur koster omtrent det dobbelte. Kasus som ble gjennomgått var blant annet: Plassmangel og plassoverskudd i front Underbitt Bruk av miniskruer i gane/kjevekam til intrusjon av overerupterte tenner eller mesialføring av 2.molarer Tannforflytning ved periodontitt Tannforflytning ved agenesi og for å lage bein til implantat Traumer - ekstrusjon av røtter Autotransplantasjon Palatinalt/lingualt apparatur Lukelukking Stensland viste denne kvelden at kjeveortopedi handler om mye mer enn estetikk og rette tenner! 14 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2016
Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2016 15
NTFs fagnemnd har i forbindelse med landsmøtet i Stavanger utviklet et spennende fagprogram. Fagprogrammet for landsmøtet er på plass, og vi er godt fornøyd med det landsmøtedeltakerne vil få å velge i. Programmet er ikke fullt så tett som det har vært noen ganger på NTFs landsmøte. Det er lagt inn litt mer luft mellom forelesningene, slik at det skal være tid til å forflytte seg fra et sted til et annet. Vi ønsker at alle skal ha mulighet til å få med seg mest mulig. Vi vil også nevne at vi blant annet skal tilby workshop i hjerte- lungeredning. Workshopen vil ha flere repetisjoner slik at flest mulig får det med seg. Vi ønsker at hele praksisteamet skal ha glede av programmet og håper at så mange som mulig melder seg på. Vi sees på landsmøtet Fagnemda
Alle spesialister under samme tak Vi dekker alle fagområder innen tannbehandling våre spesialister har lang erfaring som kan komme deg og dine pasienter til gode. Henvisning kan sendes til TSMG Spesialistene, Pb. 633 Madla, 4090 Hafrsfjord eller til eirik@tsmg.no. Du er velkommen til å være med under behandlingen, og til å hospitere hos oss. For mer informasjon ta gjerne kontakt med avdelingsleder Eirik Aasland Salvesen på tlf. 909 42 298 eller eirik@tsmg.no. Protetikk: Sverre Eldrup, Pia Selmer-Hansen og Marit Morvik Periodonti: Bjørn Abrahamsen, Arne Osvik og Eirik Aasland Salvesen Oral kirurgi: Paul Åsmund Vågen Endodonti: Gro C. Knudsen Kjeveortopedi: Annlaug Stensland og Kasper Dahl Kristensen Narkosebehandling Vi kan utføre alle typer tannbehandling i narkose. Ta gjerne kontakt med klinikksjef Inger-Johanne Nyland på tlf. 907 46 737 eller e-post inger-johanne@tsmg.no for mer informasjon. Les mer på: www.tsmg.no Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2016 17
Colosseum Sola Oralkirurg Mats Hellman Oralkirurg Mats Hellman, Lang og bred erfaring fra alle typer oralkirurgiske inngrep, og tar imot henvisninger. Han har således spesiell interesse for implantat kirurgi, og i kombinasjon med dette bentransplantasjon og sinuslift. Henvisninger sendes til Mats Hellman: Colosseum Sola Vingveien 2 4050 Sola Tlf. 51 20 15 00 sola@colosseum.no www.colosseum.no Colosseum Stavanger Periospesialist Gunnlaugur Ròsarsson Colosseum Stavanger har engasjert spesialist i periodonti, Gunnlaugur Rosarsson. Vi tar imot henvisninger og kan tilby behandlingsoppstart uten ventetid. Rosarsson tilbyr alle former for periodontal behandling, inkludert regenerasjonsterapi og rehabilitering med implantater. Henvisninger sendes til Gunnlaugur Ròsarsson: Colosseumklinikken Haakon VII gate 7 4005 Stavanger Tlf. 51 50 11 50 stavanger@colosseum.no www.colosseum.no 18 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2016
STYRET RTF Leder Atle Hagli tlf. jobb 51 66 22 32 mobil 97 01 89 91 e-post: atle.hagli@lyse.net Infosekretær Jo Sæther Mæhle mobil 92 23 19 76 e-post: jo_maehle@hotmail.com Nestleder Markas Irlinas mobil 47 40 77 24 e-post: tannlege.markas@gmail.com Fagnemnda Espen Skeie mobil 46 94 47 06 e-post: tannlegeskeie@gmail.com Sekretær Anne Therese Ekelund mobil 48 60 85 96 e-post: tannlege.anne.therese @gmail.com UTV-repr. Anna Esther Boenheim tlf. jobb 51 96 16 20 mobil 41 48 76 39 e-post: esther.boenheim@throg.no Kasserer Marit Lothe mobil 99 60 75 84 e-post: marit@narbotann.no Næringspolitisk repr. André Vistnes mobil 40 20 28 09 e-post: vistnes.andre@gmail.com Klagenemnda Leder, Olaf Asbjørnsen Tlf: 51 46 66 93 e-post: smil@online.no Kollegahjelp Ernst Inge Helland e-post: ehelland@getmail.no Kirsten Øvestad e-post: kirsten@ovestad.com Ny Deadline for Bulletin nr. 5-2016 er august 2016. Ta kontakt med Jo Sæther Mæhle på RTF-Bulletin@outlook.com hvis spørsmål. Se www.tannlegeforeningen.no under lokalforeninger Ta gjerne kontakt med RTF styret på e-post adressen: rogaland@tannlegeforeningen.no Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 4-2016 19
Avsender: Jo Sæther Mæhle, Solakrossen 14, 4050 Sola Kvalitet hele veien......det merkes! Totalleverandør av teknisk utstyr, service og praksisplanlegging. Vårt ønske er å bli oppfattet som en reise på 1. klasse, derfor følger vi deg, - hele veien! Dental Sør AS - Postboks 901, Saltverket 6-4509 Mandal Tlf. 38 27 88 88 - post@dentalnet.no - www.dentalnet.no facebook.com/ dentalnet.no