Styresak Går til: Styremedlemmer Føretak: Helse Fonna HF Dato: 14.03.2012 Sakshandsamar: Saka gjeld: Kjellfrid Laugaland, fagsjef Norsk Pasientskadeerstatning (NPE) - rapport, Helse Fonna HF Sak 30/12 O Styremøte 28.03.2012 Forslag til vedtak: Styret tek saka til orientering. 1
Bakgrunn NPE er eit uavhengig statleg forvaltningsorgan underlagt Helse- og omsorgsdepartementet. NPE behandlar erstatningskrav frå pasientar som har blitt påført skade etter behandlingssvikt innan helsetenesta. Privat helseteneste er inkludert frå 2009. Unntaksvis vert det også gitt erstatning sjølv om det ikkje føreligg behandlingssvikt. Dette gjeld særleg dersom skaden er spesielt stor eller uventa, og ikkje er eit utslag av risiko som pasienten må akseptere. Saksbehandlinga er gratis. Gjennomsnittleg saksbehandlingstid til vedtak er 358 dagar i, ei forbetring på 47 dagar samanlikna med. NPE sine hovudoppgåver er: å avgjere om erstatningssøkjar har krav på erstatning og fastsetje storleiken på erstatninga. a vert sett fast etter allmenne erstatningsrettslege reglar. sutmålinga er individuell, og skal først og fremst dekke direkte tap eller utgifter ein har fått som følgje av skaden. Dersom skaden er varig og omfattande, kan ein i tillegg ha rett til meinerstatning. Økonomisk meirutgift på under kr. 5.000 blir ikkje honorert. å bygge opp ein database som statistisk grunnlag for arbeidet til helsesektoren med kvalitetsforbetringar og skadeførebygging å informere om pasientskadeordninga til publikum, pasientar og helsevesen. Føretaka er forplikta til å informere pasientar/ pårørande om høvet til å søkje erstatning i NPE når skade etter behandlingssvikt kan ha eller har førekome. Talet på mottekne (nye) saker i NPE i, Helse Vest og Helse Fonna. Talet på innkomne saker til NPE var totalt 4332 i og 4352 i. Dei siste par åra har talet nye saker stabilisert seg på landsbasis. Det same er tilfelle for Helse Fonna og Helse Vest samla, men det trengst fleire målingar for å konkludere endeleg at dette er meir enn tilfeldig. Helse Vest 2009- nye saker: Skadevaldar Nye saker Nye saker Nye saker 2009 Helse Vest RHF 569 571 515 Haraldsplass Diakonale sykehus 22 11 24 Haugesund Sanit. Revmatismesjukehus 5 7 0 Helse Bergen HF 204 218 191 Helse Fonna HF 92 105 110 Helse Førde HF 74 61 70 Helse Stavanger HF 168 166 117 Hospitalet Betanien 3 3 1 Jæren DPS 1 0 2 2
Helse Fonna HF - nye saker 2009-: Skadevaldar Nye saker Nye saker Nye saker 2009 Helse Fonna HF 92 105 110 Helse Fonna, avd. Sauda, Haugesund sjukehus 1 3 1 Helse Fonna HF, Haugesund sjukehus 54 55 70 Helse Fonna HF, Klinikk for psykisk helsevern 6 3 4 Helse Fonna, Odda sjukehus 2 7 12 Helse Fonna, Stord sjukehus 29 37 23 Helse Fonna er ansvarlege for 16,2 % av innmeldte saker frå Helse Vest i, 18,4 % i og 16,9 % i 2009. Talet på saker er redusert i Helse Fonna i all hovudsak er nedgongen ved Stord sjukehus. Tala er små, og endringane er neppe større enn at dei kan forklarast med tilfeldige variasjonar, men Stord har bla. samstundes arbeidd særleg med å betre informasjonen til pasientar og pårørande om NPE, og endringa er positiv frå til. Vedtak og medhald alle RHFa, Helse Vest RHF og Helse Fonna. Medhald Snitt 2006- Landsbasis 33 % 32 % 35 % Helse Vest RHF 31 % 33 % 34 % Helse Fonna HF 40 % 38 % 36 % Skadekategori, landsbasis Medhald Avslag Sum Medhald Avslag Sum Alle skadekategoriar 1 408 2 885 4 293 1 299 2 738 4 037 Skadevaldar Medhald Avslag Sum Medhald Avslag Sum Helse vest RHF 169 380 549 188 388 576 Haraldsplass Diakonale sykehus 7 11 18 9 9 18 Haugesuns Sanit. revmatismesjukehus 0 3 3 1 3 4 Helse Bergen HF 53 150 203 70 146 216 Helse Fonna HF 41 61 102 45 72 117 Helse Førde HF 16 46 62 21 46 67 Helse Stavanger HF 51 107 158 41 110 151 Hospitalet Betanien 1 2 3 1 0 1 Jæren DPS 0 0 0 0 2 2 Skadevaldar Medhald Avslag Sum Medhald Avslag Sum Helse Fonna HF 41 61 102 45 72 117 Helse Fonna, avd. Sauda, Haugesund 1 2 3 1 1 2 sjukehus Helse Fonna HF, Haugesund sjukehus 23 33 56 29 43 72 Helse Fonna HF, Klinikk for psykisk helsevern 0 0 0 1 5 6 3
Helse Fonna, Odda sjukehus 1 5 6 4 12 16 Helse Fonna, Stord sjukehus 16 21 37 10 11 21 Talet medhald/avslag har gått noko ned i Helse Fonna og Helse Vest medan det er ein liten auke på landsbasis. Vedtak fordelt på fagområde Alle RHFa - vedtak fordelt på fagområde tala frå i parentes: Medisinsk fagområde Medhald: Avslag: SUM Ortopedi 439 (417) 667 (639) 1 106 (1 053) Svulstar og kreftsjukdommar 177 (137) 291 (243) 468 (380) Gastroenterologisk kirurgi (mage/tarmkirurgi) 85 (102) 116 (133) 201 (235) Fødselshjelp og kvinnesjukdommar 36 (48) 110 (108) 146 (156) Psykiatri/psykologi 26 (34) 98 (120) 124 (154) Hjartesjukdommar 32 (22) 82 (76) 114 (98) Nevrologi 22 67 (73) 89 (96) (23) Karsjukdommar 22 (28) 53 (44) 75 (72) Augesjukdommar 19 (12) 46 (42) 65 (54) Føde 9 (37) 55 (75) 64 (112) Nevrokirurgi 24 (13) 36 (57) 60 (70) Anestesiologi 10 (15) 46 (55) 56 (70) Øyre-nase-halssjukdommar 5 (8) 50 (45) 55 (53) Urologi 21 (5) 32 (37) 53 (42) Infeksjonssjukdommar og venerologi 23 (21) 23 (40) 46 (61) Plastikkirurgi og kosmetisk behandling 15 (7) 31 (16) 46 (23) Fordøyelsesjukdommar 19 (11) 25 (17) 44 (28) Endokrinologi og metabolske sjukdommar 11 (6) 17 (30) 28 (36) Lungesjukdommar 7 (3) 21 12) 28 (15) Revmatologi 4 (4) 17 (16) 21 (20) Nyresjukdommar 10 (5) 7 (4) 17 (9) Hudsjukdommar 1 (2) 13 (11) 14 (13) Kjevekirurgi og munnholesjukdommar 4 (2) 9 (7) 13 (9) Generell kirurgi 4 (2) 7 (6) 11 (8) Blodsjukdommar 2 (2) 7 (3) 9 (5) Nyfødtmedisin 4 (7) 5 (9) 9 (16) Ikkje kategorisert (32) (63) (95) Fysioterapi, kiropraktikk, rehabilitering 1 5 (2) 6 (2) Transplantasjon 1 (3) 4 (6) 5 (9) Odontologi (2) 4 (5) 4 (7) Thoraxkirurgi 1 (5) 3 (4) 4 (9) Generell indremedisin 1 (2) 1 (5) 2 (7) Immunologi (1) 2 (1) 2 (2) Radiologi 1 (1) 1 (3) 2 (4) Anna 1 (11) 9 (7) 10 (18) SUM 1 037 (1 028) 1 960 (2 016) 2 997 (3 044) 4
På landsbasis er medhaldsprosenten : : 34,6 % : 36 % 2009: 36,4 % For dei fire største gruppene er medhaldsprosenten: Ortopedi: : 39,7 % : 39,6 % Svulstar og kreftsjukdommar: : 37,8 % : 36 % Gastroenterologisk kirurgi: : 42,3 % : 65,4 % Fødselshjelp og kvinnesjukdommar: : 24,7 % : 30,8 % Helse Fonna, vedtak fordelt på fagområde - tala frå i parentes: Medisinsk fagområde Medhald Avslag Sum Ortopedi 20 (18) 24 (27) 44 (45) Svulstar og kreftsjukdommar 8 (4) 6 (4) 14 (8) Gastroenterologisk kirurgi 7 (10) 3 (6) 10 (16) Fødselshjelp og 1 (3) 5 (1) 6 (4) kvinnesjukdommar Føde (skade på barn) (2) 4 (4) 4 (6) Hjartesjukdommar 3 3 Nevrologi 1 (3) 2 (4) 3 (7) Plastikkirurgi og kosmetisk 3 (4) 3 (4) behandling Blodjukdommar 1 1 2 Infeksjonssjukdommar og 1 1 (2) 2 (2) venerologi Lungesjukdommar 2 2 Øyre-nase-halssjukdommar 2 2 Endokrinologi og metabolske 1 1 forstyrrelsar Generell indremedisin 1 1 Karsjukdommar (2) 1 (2) 1 (4) Nevrokirurgi 1 (1) 1 (1) Psykiatri/psykologi (1) 1 (6) 1 (7) Revmatologi 1 (1) 1 (1) Urologi 1 3) 1 (3) Anestesiologi (2) (2) Fordøyelsessjukdommar (1) (1) Hudsjukdommar (1) (1) Nyfødtmedisin (1) (1) Nyresjukdommar (1) (1) Augesjukdommar (1) (1) (2) Ikkje kategorisert (1) (1) SUM 41 (46) 61 (71) 102 (117) Helse Fonna har 24,3 % av medhaldssakene i Helse Vest i. I Helse Fonna er medhaldsprosenten: : 40,2 % : 39,3 % 2009: 30 % Snitt 2009-11: 36,5 % 5
Medhaldsprosent for dei fire største gruppene: Ortopedi: : 45,5 % : 40 % Svulstar og kreftsjukdommar: : 57,1 % : 50 % Gastroenterologisk kirurgi: : 70 % : 62 % Fødselshjelp og kvinnesjukdommar: : 16,7 % : 18,8 % Helse Fonna ligg høgare i medhaldsprosent enn for landet totalt og for Helse Vest. Det same var tilfelle i. Dersom vi ser på snittet for femårsperioden 2006- (kjelde: RHF-rapporten, som også stemmer overeins med eigne utrekningar), er ikkje skilnaden stor. Medhaldsdelen var 40 % i, 38,5 % i og 36,4 % i 2009 medan snittet for 2009-11 er 36,5 % og snittet 2006- er 36 %. Medhaldsprosenten er høgare for dei tre største gruppene, men ligg under for den fjerde gruppa. Tala er små, og det er viktig å understreke at når ein bryt tala ned i små einingar, vil tilfeldige variasjonar gje store utslag. Utvikling i tal vedtakssaker og medhaldssaker, Helse Fonna, 2006-11: Vedtaksssaker og medhaldssaker 2006-11, NPE, Helse Fonna 140 120 100 80 60 Vedtak totalt Medhald 40 20 0 2006 2007 2008 2009 Utbetaling av erstatningar 2009- I tillegg til at saksbehandlingstida er ca eitt år, tek det ytterlegare tid før utmåling av erstatningsbeløp er klar. Det kan gå fleire år mellom innmeldt sak og erstatningsutbetaling særleg i tilfelle der det er naudsynt å fylgje pasienten over tid for å kunne bedømme kor stor skaden er og kva fylgjer den får. Vi ser særleg eksempel på dette innan fødselshjelp med skade på barnet. 6
Helse Vest utbetalingar -2009: Skadekategori 2009 Auke - Alle skadekategoriar, NPE totalt 846 647 620 818 370 340 757 905 620 3 % Skadevaldar 2009 Auke - Helse Vest RHF 134 726 742 96 559 082 147 590 510 40 % Haraldsplass Diakonale sykehus 2 161 000 2 683 000 4 653 000 Haugesunds Sanit. 20 000 0 0 revmatismesjukehus Helse Bergen HF 53 757 174 35 031 188 52 789 987 Helse Fonna HF 28 896 054 18 361 004 29 247 918 Helse Førde HF 18 804 202 9 653 229 22 040 200 Helse Stavanger HF 30 196 312 30 830 661 36 611 333 Hospitalet Betanien 892 000 0 2 248 072 Jæren DPS 0 0 0 Helse Fonna, utbetalingar -2009: Skadevaldar 2009 Auke - Helse Fonna HF 28 896 054 18 361 004 29 247 918 57 % Helse Fonna, avd. Sauda, 2 291 000 150 000 70 000 Haugesund sjukehus Helse Fonna HF, Haugesund 19 101 034 12 857 004 20 629 503 sjukehus Helse Fonna HF, Klinikk for psykisk 230 000 3 400 000 0 helsevern Helse Fonna, Odda sjukehus 1 260 000 782 000 973 000 Helse Fonna, Stord sjukehus 6 014 020 1 172 000 7 575 415 Når det gjeld utbetalingar, var auken på landsbasis frå til moderat med tre prosent, mens auken var langt høgare i Helse Vest og Helse Fonna med hhv. 40 % og 57 %. Helse Fonna svarar for 21,4 % av utbetalingane for Helse Vest i. Totalbeløpet for eit gitt år vert påverka både av kor mange utbetalingar som vert effektuert, og kor store utbetalingane er. Det vart utført utbetalingar i 60 saker knytta til Helse Fonna i mot 46 i. I var det dessutan seks millionutbetalingar, medan det var fire i. Helse Fonna erstatningsutbetalingar (60 saker i ) fordelt på fagområde: Tal saker Anestesiologi 2 633 000 Føde (skade på barn) 4 11 201 000 6 340 880 Fødselshjelp og kvinnesykdommer 6 1 510 000 690 000 Gastroenterologisk kirurgi 9 1 257 699 7
5 095 000 Karsykdommer 2 82 000 225 000 Lungesykdommer 320 000 Nevrologi 1 775 000 630 000 Ortopedi utanom kirurgi 8 970 000 307 000 Ortopedisk kirurgi 16 5 191 234 3 392 425 Øyesykdommer 1 60 000 40 000 Psykiatri / psykologi 1 230 000 3 400 000 Svulster og kreftsykdommer 7 3 013 000 1 558 000 Urologi 1 100 000 200 000 Fordøyelsessykdommer 1 30 000 Blodsykdommer 1 5 000 Sum 60 28 895 234 18 361 004 Eldste saka som er avslutta, er frå 2000, og gjeld fødselsskade på barn, kor det er særleg naudsynt å fylgje utviklinga over tid. Dei største utbetalingane gjeld også fødselsskade på barn. Seks utbetalingar er over ein million to gjeld fødselsskade på barn (over 5 mill kvar), ein fødsel- og kvinnesjukdom, to gastrokirurgi, ein svulst/kreftsjukdom. Det er som tidlegare år flest utbetalingar (16) innan fagområdet ortopedisk kirurgi. Gjennomsnittleg utbetaling er her 324 452 kr. For alle saker innan ortopedi (24) er utbetaling i snitt 256 718 kr. Utbetalingane er atskilleg større ( + 10 mill) i enn i, men er omtrent like samanlikna med 2009. Variasjonane kan til dømes hengje saman med etterslep i saksbehandling og erstatningsutrekning, men ikkje minst tilfeldig samansetjing av skadetypar. For eksempel vil fødselsskader raskt trekkje summane opp ein påført alvorleg fødselsskade vil gje mange år med tapt arbeidsinntekt og gi store erstatningsbeløp. Gjennomsnittleg utbetaling pr sak i var 481 600 kr, i var snittsummen 399 152 kr. Det er viktig å vere klar over at utbetalingane er korrelerte til og rekna ut frå tapt arbeidsforteneste. Anna. Kvalitetsutvalet har merka seg ved gjennomgang av dei fleste vedtakssakene at forseinka diagnose/behandling og skade i samband med operative inngrep er hyppigaste årsaker til medhald. Andre årsaker det er fleire av, er postoperative infeksjonar, feilbehandling, informasjonssvikt. Oppsummering/konklusjon: Dei siste åra har talet nye saker stabilisert seg på landsbasis. Det same gjeld Helse Fonna og Helse Vest. Talet på medhald i saker som er ferdig konkluderte, har gått noko ned i Helse Fonna og Helse Vest medan det er ein liten auke på landsbasis. Tala for Helse Fonna er små, og då gir tilfeldige variasjonar store utslag. Medhaldsraten er i som i ein del høgare for Helse Fonna enn på landsbasis og i det regionale føretaket, men ulikskapen er ikkje stor i høve til snittet for femårsperioden 2006-. Når det gjeld utbetalingar, var auken på landsbasis frå til moderat med tre prosent, medan den var langt høgare i Helse Vest (40 %) og Helse Fonna (57 %). Totalbeløpet for eit gitt år blir påverka både av talet utbetalingar og storleiken av utbetalingane. Det vart utført utbetalingar i 60 saker i mot 46 i. I var det dessutan seks millionutbetalingar, medan det var fire i. Når det gjeld dei største utbetalingane, er fordelinga den same for Helse Fonna som for landet sett under eitt for dei største medisinske områda: Ortopedi, svulstar og kreftsjukdommar, gastroenterologisk kirurgi og fødselshjelp- og kvinnesjukdommar. 8