Innhold Workshop Arthrex Arthrolab 2 NOF Høstmøte 3-5 Charnley stipendet 2010 5 Nevrokirurgisk Høstmøte 2010 6 Øre-Nese-Hals Høstmøte 2010 7

Informasjon fra OrtoMedic AS Desember 2010 - Nr. 73-22. årgang Innhold Workshop Arthrex Arthrolab 2 NOF Høstmøte 3-5 Charnley stipendet 2010 5 Nevrokirurgisk Høstmøte 2010 6 Øre-Nese-Hals Høstmøte 2010 7 OrtoMedic - Brainlab 8-9 Arthrex symposium 10 Symposium om ankelproteser 11 Kjell Thygesen - pensjonist 12-13 Arthrex Workshop - Kne 14 PFC Sigma 25 year. Symposium 15 DVR Brukermøte 2010 16 Halden øyeklinikk 17 Pectus excavatum seminar 18 OrtoMedics lager 19 Ehandel 19

Workshop Arthrex ArthroLab München 15. september Kollega Rune Moan og jeg fikk tilbud om utvidet opplæring på hofteartroskopi i den nye ArthroLab, som Arthrex formidler kurs til for brukere av deres produkter i Norge gjennom OrtoMedic AS. Effektiv organisering av reisen, og opphold på godt hotell i forkant av tidlig start på kursdagen, er lovende for travle ortopeder med presset tidsbudsjett. Den gode starten ble fulgt opp av en svært hyggelig mottagelse på den flunkende nye lab n i München, etter det vi forstår, Arthrex sitt kommende hovedsete for wet-lab undervisning i Europa. Programmet gikk fra pasientutvelgelse/ indikasjonsstilling, via portalplassering til triks og tips for effektiv suturering av labrum. Inn på lab n og prøve portalplassering og tilgang, 2 deltagere per hofte. Flinke og tålmodige instruktører; kollegaene Moeckle og Schemmann fra Berlin og Bonn hhv. Dr. Jone Segadal fra Kysthospitalet Hagevik og Dr. Rune Moan fra St. Olavs Hospital skoperer hofte på Arthrex sin nye Arthrolab i Munchen. referanser, setter oss på flyet hjem. Du verden! Jeg må som en oppsummering gratulere OrtoMedic/Arthrex med et effektivt workshop tilbud, svært høy ratio faginnhold / tid anvendt på hele reisen. Fantastisk å få så høyt kvalifiserte fore- lesere/kursledere og lab muligheter med så kort reisetid (mer mindlag enn jetlag, om noe). Kan anbefales på det varmeste! Overlege Jone Segadal, Kysthospitalet Hagevik God lunsj med diskusjoner om temaet i en uformell atmosfære før ny forelesning fra perifere kompartment, plassering av portaler og camre seksjon, samt noen emner fra ekstraartikulær skopi. Viktige reservasjoner og begrensninger i metodene samt komplikasjoner ble fint presentert og diskutert. På ny inn på lab n og gjøre impingment kirurgi med labrum fikasjon og cam reseksjon. Etter en av de mest innholdsrike og effektive kursdager jeg har vært på, takker vi vårt hyggelige vertskap i München. Med minnepennen full av foredrag, inneholdende nyttige tips og 2

NOF Høstmøte 2010 Oslo 25. - 29. oktober Årets Høstmøte ble som vanlig arrangert i uke 43, og som i de siste årene var møtet lagt til Hotell Radisson Blu Plaza. Årets Høstmøte går inn i rekken av meget gode arrangementer fra foreningens side. Det er tydelig nå at Høstmøtet har funnet sin form og at medlemmene av foreningen er godt fornøyd med det. Høstmøtet viser også i all tydelighet det meget gode og fruktbare samarbeidet som er mellom foreningen og industrien, noe som også foreningens leder Ketil Holen poengterte i sin åpningstale. Møtet hadde i år en flott blanding av frie foredrag og symposier. Det var hele 20 symposier (hvor industrien bidro med ca. halvparten) og ca. 140 frie foredrag. I tillegg var det satt av god tid til å besøke utstillingene, der 45 firmaer deltok. På foreningens Generalforsamling var det satt av god tid til utdeling av stipender og awards. Det nye av året var at foreningen delte ut Best Paper Award og Best LIS Paper Award. Nevnes bør også Høstmøtets festmiddag. Her var det det kulinariske Leder i NOF Ketil Holen åpnet årets Høstmøte. og undherholdningen som var satt i fokus. Begge deler særs vellykket. Stor takk til Cheesy Keys som virkelig fikk stemningen i taket. Da gjenstår det bare å takke for et flott Høstmøte, og se fram i mot Høstmøtet 2011. 3

De to tidligere lederne av NOF, Dr. Kari Indrekvam og Dr. Hebe D. Kvernmo i hyggelig passiar. Produktsjef Svein Qvigstad, OrtoMedic og Dr. Odd-Geir Skogesal, Sykehuset Innlandet, Kongsvinger. Produktsjef John Erik Strømberg, OrtoMedic og Dr. Søren Bjerre, Lovisenberg Diakonale Sykehus. Årets stipend og awards Under Generalforsamlingen for Norsk Ortopedisk Forening ble det delt ut en rekke stipend og awards. Følgende mottok i år prisene: Charnley stipendet: Ove Talsnes (Se egen omtale) Smith & Nephew stipendet: Tarjej Vinje NOF-stipendet: Christian Øye NOF-LIS stipendet: Rakel Gudmundsdottir Artroskopi stipendet: Stig Heir Best Paper Award: John Williksen Best LIS Paper Award: Håvard Visnes OrtoMedia gratulerer alle prisvinnerne!!!! Dr. Helge Wangen, Sykehuset Innlandet, Elverum og Dr. Tore Heier, Diakonhjemmets Sykehus. Corail hofteprotese 97% overlevelse etter 15 år. 5456 pasienter Kilde: Nasjonalt Register for Leddproteser NOF-LIS stipendet ble overrakt Dr. Rakel Gudmundsdottir, Helse Bergen HF, Haukeland Sykehus av NOF leder Ketil Holen og Dr. Kari Indrekvam. 4

Charnley stipendet 2010 Charnley stipendet ble også i år delt ut på Norsk Ortopedisk Forenings Generalforsamling i forbindelse med årets Høstmøte. Dette har blitt en meget hyggelig tradisjon og det skaper en flott ramme rundt utdelingen av de forskjellige stipendene. Charnley stipendet ble i år delt ut for 25. gang, og feiret med dette sitt sølvbryllup med foreningen. I 1986 ble stipendet delt ut for første gang og gikk da til oppstartingen av Nasjonalt Register for Hofteproteser Og alle vet hva Registeret har betydd og ikke minst betyr for norsk ortopedi. Årets Charnley stipend er på kr. 100.000 og stipendstyret har bestått av: - Overlege Kari Indrekvam, Kysthospitalet i Hagevik - Professor Arild Aamodt, St. Olavs Hospital - Adm. direktør Thormod Dønås, OrtoMedic AS Det var i år kommet inn 7 søkere og alle beskrev prosjekter med meget god vitenskapelig kvalitet. Det som var spesielt med årets søkere var at hele 5 av 7 søkere omhandlet temaet lårhalsbrudd. Så det er helt tydelig at dette emnet har stort fokus i det ortopediske miljø i Norge. 6 av de 7 søkerne kom fra universitetssykehus. Stipendstyret kom enstemmig fram til at årets Charnley stipend skulle tildeles overlege Ove Talsnes, Sykehuset Innlandet, Elverum for prosjektet: Årets Charnley stipend ble overrakt overlege Ove Talsnes, Sykehuset Innlandet, Elverum, flankert av Markedssjef Kjell Thygesen og Adm. dir. Thormod Dønås, begge OrtoMedic. Prospektiv randomisert multisenterstudie mellom sementert og usementert hemiprotese ved lårhalsbrudd hos eldre. VI GRATULERER!!!!!!!!! Tildelte Charnley stipend gjennom 25 ÅR 1986 2010 1986 Nordvald Langeland Haukeland Sykehus 1987 Carl Erik Næss Sophies Mindes Hospital 1988 Pål Benum Regionsykehuset i Trondheim 1988 Sverre Skeie Sentralsjukehuset i Rogaland 1989 Terje Terjesen Regionsykehuset i Trondheim 1990 Ola Einar Dahl Aker Sykehus 1991 Nordvald Langeland Haukeland Sykehus 1992 Astor Reigstad Kronprinsesse Märthas Institutt 1993 Olav Reikerås Rikshospitalet 1994 Lars Nordsletten Ullevål Sykehus 1995 Lars Fosse Regionsykehuset i Trondheim 1996 ingen søker!!!!!! 1997 Svein Svenningsen Aust-Agder Sentralsykehus 1998 Eivind Witsøe Regionsykehuset i Trondheim 1999 Gunnar Flugsrud Ullevål Sykehus 2000 Olav Reikerås Rikshospitalet 2001 Lars Nordsletten Ullevål Universitetssykehus 2002 Frede Frihagen Ullevål Universitetssykehus 2002 Astvaldur Arthursson Sentralsjukehuset i Rogaland 2003 Otto Schnell Husby St. Olavs hospital, Trondheim 2003 Harald Hovind Rjukan Sjukehus 2004 Olav Foss St. Olavs Hospital, Trondheim 2005 Jon Dahl Ullevål Universitetssykehus 2006 Helge Wangen Sykehuset Innlandet, Elverum 2007 Anders Wensaas Ullevål Universitetssykehus 2008 Markus Nottrott Haukeland Universitetssykehus 2008 Frede Frihagen Ullevål Universitetssykehus 2009 Håkon Langvatn Haukeland Universitetssykehus 2009 Kirsti Sevaldssen Helse Nordmøre, Kristiansund 2010 Ove Talsnes Sykehuset Innlandet, Elverum 5

Nevrokirurgisk Høstmøte 2010 Oslo 27. - 29. oktober For første gang arrangerte Norsk Nevrokirurgisk Forening sitt Høstmøte i helt egen regi. Tidligere har man hatt samarbeid med enten Norsk Kirurgisk eller Norsk Ortopedisk Forening, men i år valgte man å lage sitt eget. Stedet de valgte var på toppen av Radisson Blu Plaza Hotell. Noe som virket som et veldig klokt valg og de aller fleste var meget godt fornøyd. Det faglige innholdet i møtet var delt mellom frie foredrag og symposium. Ikke mindre enn 28 frie foredrag var anmeldt til Høstmøtet og det dannet rammen rundt Vilhelm Magnus symposiet: TREAMENT OPTIONS FOR MALIGNANT BRAIN TUMORS I tillegg til dette deltok industrien med en flott utstilling hvor deltagerne hadde alle muligheter til å gjøre seg godt kjent med både produktene og personene fra de forskjellige firmaene som deltok. OrtoMedic deltok med produkter for nevrokirurgi: Leica operasjonsmikroskopet M525 OH4. DePuy Spine; Mountaineer og Discovery. Biomet Microfixation: plater og fikseringssystem HTR pasient-tilpasset kranium implanat. Branilab er et nytt satsningområde (se separat omtale). Vi presenterte "The Digital Ligthbox" et digitalt verktøy for planlegging og styring av operasjoner. Rebecca Ljungqvist fra Brainlab demonstrerer The Digital Ligthbox for messestaben i OrtoMedic: Produktspesialist Henrik Forsberg, Produktsjef Bjørn Tomterstad og Produktsjef Arvid Lunde. The Digital Ligthbox Mountaineer Vi gratulerer Nevrokirurgisk Forening med et flott Høstmøte og vi ser allerede fram til neste års Høstmøte som sikkert også vil bli avholdt i egen regi. 6

Høstmøte for øre-nese-halsspesialister 2010 Oslo 28. - 30. oktober Høstmøte for øre-nese-halsspesialister ble som vanlig arrangert på Grand Hotell i Oslo. Det var rekordstort antall leger på årets møte. Det var satt sammen et bredt faglig program med frie foredrag og inviterte foredragsholdere. OrtoMedic var meget godt fornøyd med interessen for de produkter vi valgte å presentere på vår utstilling: Nytt mikroskop fra Leica med LED lys og innebygget kamera 3 moduls undersøkelsesenhet, Atmos S61 Servant (levert 27 stk i Norge siden lansering i 2007) Navigasjon for nese/bihulekirurgi fra Brainlab Diatermi med tilbehør fra ConMed Oppladbar LED hodelampe fra BFW med ekstremt godt lys For ytterligere produktinformasjon, vennligst kontakt: Avdelingssjef Morten Hansen (telefon 67 51 86 00). Kolibri navigasjonssystem XtremeBeam hodelampe Justerbart lyspunkt, 1,33-10,8 cm ved 40 cm avstand Justerbart hodebånd Leveres med 2,1 meter eller 3 meter fiberkabel VistaView II bærbar LED hodelampe Leveres med 2 stk batterier Ladestativ for batterier Vekt batteri: 125 g Vekt optikk: 35 g 50.000 timer med lys, 6.000 grader Kelvin Fire lysstyrker Arbeidstid på batterier er 5-18 timer avhengig av lysstyrken Ladetid for batterier er 3,5 timer Leica 320 operasjonsmikroskop LED lys med 60.000 timers levetid 100.000 lux Orangefilter Integrert HD-kamera for enkeltbilder/video med 32 gb SD minnekort. Ingen synlige kabler Overflatebehandlet med AgProtekt belegg 7

OrtoMedic - representant for Brainlab OrtoMedic har tatt et større steg inn i High-Tech verdenen. Fra og med august i år representerer OrtoMedic Brainlabi Norge. Produktene er i hovedsak innen navigasjon og pasientinformasjons-behandling. Hovedproduktene er Kolibri navigasjonssystem og Digital Lightbox. Kolibrisystemet har vært brukt i flere år innen ortopedi, og da først og fremst innen knekirurgi. Det finnes i dag programmer for kneproteser, tibia-osteotomier, ACL-rekonstruksjon, hofteproteser, rygg og trauma. Et annet område som har blitt svært aktuelt å navigere på, er øre-nesehals operasjoner, sinuskirurgi. Her kan man utføre operasjoner som man tidligere vurderte som for risikable, med stor grad av sikkerhet, fordi man ved hjelp av navigasjonsutstyret kan se instrumentene. Man kan importere Fluoroscopi-bilder, CT bilder eller MR bilder inn i navigasjonsutstyret, og navigere med sine egne instrumenter. Rebecca Ljungqvist, Brainlab, demonstrerer bruken av Digital Ligthbox Samtidig kan man kjøre inn videobilder i deler av skjermen, slik at man kan se navigasjonsbilder og live-video samtidig. Flere og flere ØNH- avdelinger i Norge tar i bruk denne teknologien. Senest nå i sommer ble det levert et slikt anlegg til Haukeland Universitetssykehus. Også innen nevrokirurgi og maxillofacial kirurgi, taes navigasjons-teknologien i bruk mer og mer. Med OrtoMedic som markedsleder innen begge disse feltene, og Brainlab som markedsleder innen navigasjon, har vi nå et meget bra tilbud til disse kirurgiske grenene. Navigasjons-systemet inneholder et kraftig planleggingsverktøy der man kan lage 3D modeller for ansiktsrekonstruksjon og beregne størrelser og form på erstatningsimplantat. Digital LightBox er det nyeste produktet innen kirurgisk planlegging og navigasjon. Dette er en høyteknologisk 30 +20 touch-flatskjerm og en meget avansert datamaskin som leser alle bilde- og videoformater og kan brukes til planlegging av kirurgi og integreres med Kolibri navigasjon til et Vector-Vision Flex navigasjonssystem. På Digital Lightbox kan man se på bilder i alle formater, og man kan 8

Digital Ligthbox for kirurgisk planlegging og navigasjon Kolibri navigasjonssystem Brainlab AG Historikk Brainlab ble etablert i 1989 av Stefan Vilsmeier, som etter dårlige erfaringer med den gang tungvinte programmer for nevrokirurgi begynte å utvikle sin egen musestyrte og menybaserte programvare for kirurgisk planlegging og navigasjon. I dag er Brainlab en prisbelønt innovatør innen skjermnavigert kirurgi og stereotaktisk strålebehandling. Med hovedkontor i München og med avdelinger over hele verden utvikler, produserer og markedsfører selskapet avansert programvarestyrt medisinsk utstyr. Brainlab sine løsninger omfatter alt fra fusjonere CT bilder og MR bilder i samme skjerm for å se de forskjellige strukturene. Man kan se på angiografibilder og lage 3D bilder av 2D CT bilder. Denne maskinen kan gjøre nesten alt av denne type bildebehandling. Den kobles til PACS systemet og leser alle kjente formater av bilder og film. Den kan brukes innen alle kirurgiske grener. I Norge er den innstallert på to steder, der det ene er gastroavdelingen på St. Olavs Hospital i Trondheim og det andre på Intervensjonssenteret, nevrokirurgen på Rikshospitalet i Oslo. Koblet sammen med Kolibrisystemet kan man per-operativt også styre navigasjonen fra denne skjermen. Det finnes også avansert enkeltstående systemer til omfattende helintegrerte systemer, gjerne integrert med sykehusenes øvrige data systemer. Produktområdene dekker spesialiteter som nevrokirurgi, ortopedi, ØNH, CMF, spine, trauma og onkologi. Forretningside I dagens helsevesen ønsker man å tilby en best mulig pasientbehandling. Dagens programvare er en viktig bidragsyter for å gjøre mini invasive inngrep og sikre gode behandlingsmåter. Brainlab har forpliktet seg til å bidra til å gjøre legene ytterligere i stand til å gjøre kvalitativ sikker, standardisert og mer kostnadseffektiv pasientbehandling. Brainlab sin målsetning er å være den ledende tilbyder av programvare for mini invasive behandlingsmåter, så vel planleggings-/templatingsprogram ortopedi for Digital Lightbox. Man kan selvsagt også bruke den som en vanlig viewer til PC eller video på et møterom. Det er også mulig å overføre bilder mellom flere DLB. Radiumhospitalet og Rikshospitalet har brukt dette til planlegging av, og gjennomføring av tumor-reseksjoner. Dette er operasjoner som krever høy grad av presisjon hvor navigasjonen virkelig kommer til sin rett. Som en del av dere er klar over, selger OrtoMedic også Leica operasjonsmikroskop. Navigasjonsutstyret fra Brainlab er også kompatibelt med disse mikroskopene. På Rikshospitalet har man koblet dette sammen slik at man kan få navigasjonsbildene rett inn i synsfeltet på mikroskopet når man opererer. som kreftbehandling. Selskapet skal bidra til forbedring av behandlingsmåter og utvikling av nye teknikker for behandling. Våre intelligente løsninger bidrar til store fordeler for våre kunder og pasientene. Brainlab dreier seg om mennesker: Menneskene skal ha fordeler av våre produkter og løsninger, og av menneskene som arbeider hos Brainlab. For å tjene våre kunder og deres pasienter på en best mulig måte kreves kontinuerlig innovasjon fra kunnskapsrike medarbeidere. For å møte disse utfordringene har vi skapt et høyt teknologisk miljø, hvor medarbeidere over hele verden samarbeider for å tilby best mulig løsninger for våre kunder. Stefan Vilsmeier, President and CEO til 9

PROGRAM Arthrex symposium Disorders in clavicular joints Arthrex symposium 28.10.10 kl.15.00 16.30 ROM 301 Disorders in clavicular joints Seksjonsoverlege Tom C. Ludvigsen fra Oslo Universitetssykehus HF, Ullevål hadde satt sammen et meget interessant faglig program rundt AC og Sterno-Clavicularledds problematikk. Dette er kanskje noe snevert område innen arthroskopisk kirurgi, men oppmøtet på symposiet tydet på at dette var interessant. Dr. Bruno Toussant fra Annecy i Frankrike delte sine erfaringer og beskrev hvordan han opererte sine akutte AC luksasjoner med Tight Rope. Han har et stort materiale og diskusjonen gikk rundt nødvendigheten av å sy ligamentet for å få tilheling. Toussant har valgt å sy ligamentet, men her strides de lærde. Overlege Klaus Bak fra Kjøbenhavn fortalte om sine erfaringer fra Parken privat hospital i Danmark. Han tok for seg behandling av kroniske AC-luksasjoner og hadde et spennende foredrag om skopiske inngrep i Sterno-Clavicular leddet. Foreløpig er denne teknikken lite utbredt i Norge. Overlege Odd Arve Lien fra Vestre Viken HF, Sykehuset Asker og Bærum presenterte foreløpige resultater fra Fakultetet: Fagllig ansvarlig Dr. Tom C. Ludvigsen, Oslo Universitetssykehus, Ullevål, Dr, Bruno Toussant, Annecy, Dr. Klaus Bak, Kjøbenhavn, Dr. Odd Arve Lien, Vestre Viken, Sykehuset Asker og Bærum og Dr. Rune Moan, St. Olavs Hospital. sin pågående studie om behandling av akutte AC-ledds luksasjoner med Tight Rope. Overlege Rune Moan fra St. Olavs Hospital ga en oversikt over ulike problemstillinger og utfordringer ved kirurgi i clavicula nære ledd og viste de ulike behandlingsmetoder som blir benyttet. OrtoMedic takker seksjonsoverlege Tom C. Ludvigsen for å ha sydd sammen et flott program med dyktige foredragsholdere. AC TightRope AC TightRope systemet benyttes ved akutte luksasjoner. Implantatet gir en sterk fiksering og instrumentene gjør det til en reproduserbar metode. 10

Symposium om ankel- proteser Norsk forening for Revmakirurgi Årets revmakirurgiske symposium på Høstmøtet omhandlet ankelprotesekirurgi. Det er per dato ikke mange sentra i Norge som driver denne typen kirurgi. Mye tyder på at antallet er økende (opp til 99 i 2009 fra 63 året før) og at artrodese i ankelen som eneste alternativ for pasienten er på vei ut. Til årets symposium hadde Norsk forening for Revmakirurgi i samarbeid med industrien invitert et panel bestående av dr. Pascal Rippstein fra Sveits, dr. Kees Doets fra Nederland, dr. Anders Henricsson fra Sverige og dr. Kari Eikvar fra Diakonhjemmet i Oslo. I tillegg hadde kollega dr. Arne Skredderstuen et innlegg basert på Det Norske Leddregisteret. Belyste problemstillinger: Ulike protesedesign fordeler og ulemper. Follow-up studier. Artrodesprotese versus ankelprotese Komplikasjoner ved ankelprotesekirurgi. Hvordan håndtere havarerte ankelproteser? Ulike design Som forventningsfull arrangør av møtet var det svært hyggelig å se at vårt tema interesserte mange. Dr. Doets ga oss en interessant presentasjon av CCI-protesen som nå brukes mye blant annet i Sverige. Dette er et usementert mobile bearing design (i likhet med de fleste andre design i bruk nå) med en stabiliserende kjøl i tibia og et relativt letthåndterlig instrumentarium. Mobility-protesen som ble presentert av dr. Rippstein har en stamme fiksering i tibia som nødvendiggjør uthenting av en dør fortil i tibia, men metodikken gir også meget god tilgang til talus. Dr. Eikvar snakket om erfaringer med den protesen de har brukt i mange år; STAR, som er et skandinavisk design. Denne har også mobile bearing, men medfører noe større reseksjon av talus sideflater. Forsamlingen avventet et svar på hvilken protese Diakonhjemmet, som opererer flest ankelproteser her til lands, eventuelt skulle bytte til. Dette spørsmålet er ennå ikke avklart. Follow-up Vi har ennå ikke resultater etter 10 år. Studier som foreligger per dato viser overlevelse på rundt 80 prosent (+/-) etter 6-7 år, med andre ord ikke i klasse med kne og hofteproteser. Artrodese versus protese Ikke alle skal ha proteser. Fortsatt vil artrodese være et alternativ i mange tilfelle, men med muligheten til å konvertere fra artrodese til protese synes det klart at ankelprotesen er kommet for å bli. Det er 2 store grupper: Posttraumatisk artrose og revmatikere. Komplikasjoner Det var enighet i panelet om at alignment er viktig for å beherske ankelprotesekirurgien som i seg selv er en krevende teknikk med store krav til nøyaktighet. Man må i tillegg beherske bakfotkirurgi og ta høyde for feilstillinger over ankelen Sårnekrose er relativt hyppig forekommende og krever både per og postoperativ kompetanse. Instabile ankler er en særlig utfordring og vil i mange tilfelle nødvendiggjøre artrodese. Dr. Ola Aarseth, Betanien Hospital, Skien. God oppslutning Auditoriet som til dels var belemret med litt dårlig lyd, var godt besøkt under de 3,5 timene symposiet varte. Den intime stemningen et litt mindre auditorium gjerne gir, ga grunnlag for en livlig utveksling av spørsmål og meninger mellom panel og tilhørere. Ikke minst våre utenlandske gjester satte stor pris på dette. Alt i alt et vellykket symposium og på vegne av Revmakirurgisk forening vil jeg takke industrien for velvillig støtte til gjennomføringen av det. I 2012 har Norsk forening for Revmakirurgi 40 års jubileum. Vi tar da sikte på et større arrangement med interessante faglige temaer og det beste vi kan skaffe av foredragsholdere. Vi regner også med oppslutning fra våre søsterforeninger i Sverige og Finland. Overlege Ola Aarseth Betanien Hospital, Skien 11

Kjell Thygesen - pensjonist etter nesten 40 år i ortopediens tjeneste! Er det andre ting av betydning du vil trekke frem? Noe av det viktigste som har skjedd i norsk ortopedi i disse årene, var uten tvil opprettelsen av Det Nasjonale Hofteproteseregisteret i 1986. På den tiden var en mengde hofteproteser i bruk i Norge. De fleste av dem manglet enhver form for dokumentasjon, så det var en stor jobb Hofteregisteret hadde foran seg. Målet var jo ikke å dokumentere den eller de beste protesene, men sørge for at vi ble klar over hvor de store problemene var. Kjell Thygesen trer inn i pensjonistenes rekker. I den anledning har vi hatt en samtale med Kjell og bedt ham oppsummere et langt liv i ortopediens tjeneste. La meg først si at det å få muligheten til å jobbe innen ortopedien i nesten 40 år har vært helt fantastisk. Et liv med et slikt arbeid har jo aldri vært kjedelig, men alltid fullt av nye utfordringer. Det har jo skjedd en enorm utvikling innen norsk ortopedi gjennom alle disse årene. I min startfase var jeg så heldig å bli kjent med noen av de største og mest markante personene innen protesekirurgien i Norge. Det var overlege Skeie som startet opp i Sandnes og deretter Stavanger. Det var professorene Edvardsen og Benum i Trondheim. Professor Bjerkerheim og overlege Reigstad på Carl Berners Plass, og ikke minst Professor Sudmann og overlegene Brinchmann-Hansen, Rait og Lunde i Hagavik, og mange flere. Jeg lærte utrolig mye av disse nevnte herrer. Av disse vil jeg spesielt nevne overlege Sverre Skeie. Han er den som, innen faget, uten tvil har betydd aller mest for meg. Det var også han og hans medarbeidere som gjorde det mulig at Charnley protesen fikk den rollen den fikk i Norge. Stavanger ble en utdannelses klinikk for Charnley. Det var ingen på den tiden som skulle starte opp med protesen uten å ha vært på opplæring hos overlegene Skeie og Harbo, Raugstad og Lichtenberg. Dette var jo helt i Sir. John Charnleys ånd; stor vektlegging på opplæring for å sikre gode resultater. Og det var ingen tvil at Norge trengte en protese med gode resultater, som Charnley protesen, etter en lang periode med Christiansen protesen. Må her gi en skikkelig honnør til Professor Einar Sudmann som var den som dro det hele i gang. Uten hans iver og innstilling hadde nok ikke det nasjonale registeret sett dagens lys på den tiden. Når vi i dag ser hvor stor verdi norsk ortopedi har av sitt leddproteseregister, skylder vi alle Professor Sudmann en stor takk. Du er blant de som har lengst fartstid i ortopedi-bransjen. Hva vil du si om konkurrentene? Den ortopediske bransjen i Norge er nok veldig spesiell hvis vi sammenligner oss med utlandet. Det har alltid vært et meget godt forhold firmaene imellom og mye av det er takket være vår egen forening LFH. Her har firmaene hatt sine samlende møter hvor felles problemer og interesser har vært diskutert. Det at kollegaer fra forskjellige firmaer kan sitte sammen og diskutere både kunder og produkter, og så møtes til en liten forfriskning etc. skjer ikke ute på den internasjonale arena. Jeg føler at konkurransen alltid har vært tøff og hard, men den har så å si uten unntak vært fair. 12

Noe som har gjort deg ekstra glad? Det er jo så masse man her skulle ha nevnt, ja hele min karriere blant proteser, ortopeder, sykepleiere og ikke minst kollegaer er jo noe man minnes med ubetinget glede. Den oppmerksomheten som ble meg til del på siste Høstmøte var noe som gikk langt inn i hjertet. Det kjentes veldig godt å stå på festmiddagen til Norsk Ortopedisk Forening og motta supporter prisen fra foreningens leder og nestleder. Spesielt i og med at temaet var lojalitet. Ingen tvil om at jeg ble både veldig stolt og veldig glad. Tusen takk. Tanker for fremtiden? Jeg håper det vil være den ortopedifaglige kunnskapen som skal styre den ortopediske kirurgien inn i en trygg og enda bedre fremtid. Ortopedene, og ikke andre yrkesgrupper, må være premissleverandørene i valg av proteser og systemer. Nyansatt i avdeling ortopedi En overrasket Kjell Thygesen fikk overrakt NOF supporterpris av leder i NOF Ketil Holen og nestleder Knut Fjeldsgård. Avslutningsvis vil jeg si at det blir litt rart å trekke seg tilbake fra den daglige drift, men det føles veldig godt å få muligheten til å gjøre det. Jeg vil ønske alle i bransjen alt godt og lykke til videre. Pensjonist på heltid Øyvind Roaas, en markant skikkelse i OrtoMedic sin historie, har nå trukket seg tilbake og blitt pensjonist på heltid. Øyvind var med helt fra starten i OrtoMedic og har gjennom 24 år vært med å sette sitt preg på denne bedriften. Til OrtoMedic vil jeg si TUSEN TAKK. Jeg kunne ikke ha drømt om å få et arbeidsliv med bedre kollegaer enn jeg har hatt. Det er rett og slett ikke mulig! Espen Follå er ansatt i OrtoMedic AS som produktspesialist for artroskopi. Sammen med Andreas Hauger vil han jobbe med Arthrex sin produktportefølje. Espen har sin utdanning innen sykepleie og økonomi. Han kommer fra Rikshospitalet, hvor han har vært ansatt de 5 siste årene, primært på hjertemedisinsk overvåkning. Har også jobbet innenfor ambulansetjenesten. Det som kjennetegnet Øyvind hos oss var hans allround egenskaper. Han behersket faktisk det meste av det vi drev med, men det var nok først og fremst ute hos kundene på sykehusene han hadde sin aller største styrke. Det hadde selvfølgelig noe med det åpne og kunnskapsrike mennesket Øyvind var og fortsatt er. De siste årene fikk Øyvind et nytt ansvar i OrtoMedic (i tillegg til mange andre) Han ble Redaktør for OrtoMedia. Dette var noe Øyvind stortrivdes med. Som gammel norsklærer var det stort å få tatt pennen fatt igjen og i tillegg sitte med det redaksjonelle ansvaret. OroMedia fikk et nytt løft, som vi nå skal ta godt vare på. Selv om Øyvind fortsatt ville hatt masse å tilføre oss i OrtoMedic, var det nå et sterkt ønske fra ham å få trekke seg tilbake. Han ønsket nå å tilbringe mer tid sammen familien, og da ikke minst med barnebarna i England. Noe som vi har stor forståelse for. Øyvind, alle dine kollegaer i OrtoMedic ønsker deg en riktig god og hyggelig pensjonisttilværelse som du virkelig har fortjent. Jeg er også helt sikker på at alle våre kunder, som du hadde så god kontakt med, ønsker deg det samme. 13

Arthrex Workshop - Kne München 15. - 16. november Dr. Thomas Harlem og Dr. Thorbjørn Strand, begge Haraldsplass Diakonale Sykehus, ble invitert ned på Arthrolab, München 15. - 16. november for å prøve ut Arthrex sitt siste system på fremre korsbånd, ACL Tightrope. I tillegg ble også vårt nye drillguide system for tibia og femur testet. Vi ankom München kvelden den 15., hvor det ble tid til middag og litt sosialt før man trakk seg tilbake til hotellet. Neste dag ruslet man bort på Arthrolab som ligger sentralt i München sentrum. Vel på plass, ble vi tatt godt imot av Arthrex sine MedEd personale som hadde gjort klar både drylab og wetlab. Før lunsj ble teknikkene gjort på kunstig kne, for så etter lunsj å gjøre det på kadaver. Klokken fire på ettermiddagen takket vi for oss og satte kursen mot flyplassen og Norge. Kjapt, lærerikt og hyggelig! Dr. Thomas Harlem og Dr. Thorbjørn Strand, begge fra Haraldsplass Diakonale Sykehus, skoperer kne for å prøve ut Retroconstruction Drillguide system for tibia og femur samt ACL Tightrope, det siste innen korsbåndkirurgi fra Arthrex AC GraftRope AC GraftRope systemet benyttes ved akutte og kroniske luksasjoner. I metoden benyttes Gracilis graft sammen med implantatet. Dette gir en strukturell og biologisk tilheling. 14

PFC Sigma: 25 years of High Function and Low Wear TKA Symposium Roma 18. - 20. oktober 1986 ble PFC (Press Fit Condylar)- I protesen lansert for vanlig klinisk bruk. Siden da har dette blitt et av de mest brukte totale kneproteser i verden med mer enn 2 mill. implanterte proteser i 95 land. Et slikt jubileum er verd å markeres; 18. - 20. oktober samlet DePuy Johnson&Johnson 600 delegater fra 48 land til et spennende knesymposium i Roma; 25 years of High Function and Low Wear TKA Symposium. Chairmen for symposiet var Mr. Philip Hurst fra Manchester, UK og Professor Seth Greenwald. USA. Iløpet av disse dagene ledet de oss gjennom et meget omfattende og spennende program med 31 kjente forlesere innen kneprotesekirurgi. Utviklingen på kneproteser både på design, metall og polyetylen har vært enorm. Professor Thomas Scott, Professor Richard Thornhill og senere Professor Chet Ranawat, som utviklet PFC protesen, er fortsatt aktive både som ledende ortopediske kirurger og internasjonale forelesere. De viste at de prinsipper som ble lagt til grunn i designet av PFC og senere PFC Sigma, har vist seg å være bærekraftige. PFC Sigma primærprotese og TC3 revisjonsprotese er et av de mest komplette og best dokumenterte revisjonssystemer i dag. Registerresultater både fra svenske, australske og britiske leddproteseregistre viser svært gode survival-resultater. 2010 rapporten fra det svenske leddproteseregisteret viser ikke bare at PFC Sigma er den mest brukte protesen i Sverige gjennom tidene, men også at den har den lavest kumulerte risiko for revisjon. OrtoMedic ser fram til å introdusere PFC Sigma for det norske markedet i tiden som kommer. 15

DVR Brukermøte 2010 Distale radius frakturer - DVR Sandefjord 18. - 19. november 2010 På en kald og vinterlig torsdag formiddag i midten av november kom ortopeder fra flere sykehus i Sør-Norge til Sandefjord og Park Hotell. Her ble det første DVR Brukermøte avholdt. DVR Brukermøte 2010 Distale radius frakturer - DVR 18. - 19. november 2010 Rica Park hotell SANDEFJORD Interessen rundt og behandlingen av radiusfrakturen har forandret seg radikalt de siste årene. Det er fortsatt store forskjeller i behandlinsstrategi rundt om i landet og internasjonalt. Implantatenes endringer og mangfold gir muligheter og utfordringer som bør tas på alvor. Nasjonale anbud gir føringer for bruk av implantater, og dette kurset ga nyttige tips for både erfarne og mindre erfarne kolleger. Profilen på dette kurset var svært god. Kombinasjon av teori og praksis er en sikker vinner for ortopeder som har problemer med hele dager med forelesninger. I tillegg var det et utvalg av foredrag som ga en helhetlig, entusiastisk og troverdig tilnærming til radiusfrakturen og behandlingen av denne, ikke bare med OrtoMedics egen DVR. Yngvar Krukhaug og Hebe Kvernmo fra konsensusgruppen ga faglig tyngde Kursleder Dr. Yngar Krukhaug, Haukeland Universitetssykehus. Artikkelforfatter Dr. Geir Jomaas, Sykehuset i Vestfold HF, Tønsberg og Dr. Hebe D. Kvernmo, Oslo Universitetssykehus, Ullevål. i fakultetet. Det er også moro å se at unge ortopeder, som Morten Eikrem og Ola-Lars Hammer, bruker så mye tid og krefter på å lese og lære om distale radiusfrakturer. Dette kommer hele miljøet til gode via slike kurs. Torsdagen startet med en gjennomgang av diagnostikk, klassifisering og litteratur på området. Tilgang og bløtdelsbehandling fikk en grundig gjennomgang. Deretter var det to workshop-seanser med teori i forkant. Her gikk man gjennom operasjonsteknikk med DVR for hhv. extra- og intraartikulære frakturer. Kurset tok også for seg alternativer for behandling av distale radiusfrakturer med ulik klassifisering. Muligheter og behandlingsstrategier ved komplikasjoner og feil tilhelede frakturer fikk egen omtale i kurset. Fredagen ble avsluttet med smågruppe- og plenumsdiskusjoner med multiple pasientkasus og rtg-bilder som utgangspunkt. Som vanlig var Park hotells rikholdige lunsjbuffet et populært utgangspunkt for å bli bedre kjent og til å utveksle erfaringer kolleger imellom. At vi nærmer oss jul og advent ble understreket av torsdagens middag. Her fikk vi besøk av "Kongen" og "Kruge" via kursleders taler før OrtoMedics gutter satte stemningen med jule-taffel og Eidsvågs "Eg er bare en mann". Takk for er lærerikt, nyttig og hyggelig kurs. På vegne av kursdeltagerne Overlege Geir Jomaas Ortopedisk avdeling Sykehuset i Vestfold HF, Tønsberg. 16

Besøk hos Halden Øyeklinikk i Dyrendals Medisinske Senter OrtoMedia er på besøk hos Halden Øyeklinikk, hvor de investerte i et nytt Leica operasjonsmikroskop i 2009. Vi skal treffe dr. Stephan Wüstenberg som har egen praksis på senteret. Han kommer fra Oslo Universitetssykehus, Ullevål, hvor han var overlege på øyeavdelingen. Stephan har erfaring med Leica mikroskop fra Ullevål og valgte å kjøpe et Leica M620 F18 da han åpnet sin klinikk i Halden i januar 2009. Han hadde ikke prøvd denne modellen før, men valgte det ut fra spesifikasjonene og tidligere erfaring med Leicas kvalitet. Pasientene hans er i alle aldre, men det er en overvekt av eldre som behandles for grå stær. Stephan mener han var enn av de få i Norge som også har operert en pasient med grønn stær privat, og at forhåpentligvis mulighetene for private senter med avtale bli bedre på operativt område i fremtiden. Vi takker for at vi fikk komme på besøk og se at Leica mikroskopet svarte til forventningene Dr. Stephan Wüstenberg viser stolt frem sitt nye Leica M620 F18 mikroskop. ConMed Aer Defense røykavsug for diatermirøyk. ConMed Sabre Genesis diatermiapparat Nytt røykavsug som passer sammen med alle typer diatermiapparater. Filterets levetid er opptil 35 timers aktiviseringstid Modus for laparaskopisk bruk Stillegående Automatisk regulering av sugeeffekt når brukt sammen med ConMed System 5000 og ConMed Sabre Genesis. Nytt diatermiapparat for enklere kirurgi, plastikk, GYN og Gastrolab 200 W skjærefunksjon, hånd og fotstyrt Blend og Pulset skjæring 80 W koagulasjon 50 W bipolar, hånd og fotstyrt 17

Pectus excavatum seminar Århus 8. - 9. oktober 2010 De senere årene har mini-invasiv operasjon for pectus excavatum fått økende popularitet (MIRPE = miniinvasive repair of pectus excavatum). Metoden er utviklet av en barnekirurg fra USA, professor Donald Nuss. Inngrepet går ut på å plassere en stålspile bak brystbenet for å presse dette frem i riktig stilling. Dette gjøres under synets ledelse ved hjelp av thorakoskop. I Norge har operasjonsmetoden vært i bruk siden 2003. Seminaret ble arrangert av dr. Hans Pilegaard ved Aarhus universitetssykehus som har Europas største erfaring med metoden. Han har operert mer enn 800 pasienter. Donald Nuss som var med som foredragsholder har erfaring med mer enn 1200 operasjoner. Samarbeidspartner var Biomet Mocrofixation som produserer utstyret. Vi var i alt 7 deltagere fra Norge som reiste til seminaret etter invitasjon fra OrtoMedic. Det var for øvrig flest deltagere fra de nordiske landene, men også kirurger fra flere andre europeiske land. Under seminaret var det drøfting av operasjonsindikasjon som vesentlig er kosmetisk, men hvor betydelig pectus excavatum også kan resultere i plassproblemer for hjerte og lunger. Optimal alder for operasjon synes å være mellom 10 og 14 år, men både yngre og eldre kan opereres med godt resultat. Hos eldre og hos de med uttalt deformitet kan det ofte være nødvendig med implantasjon av 2 eller noen ganger 3 spiler. Det er gode resultater også ved asymmetrisk deformitet og ved redo-kirurgi av residiv etter tidligere operasjon, enten dette har vært åpen korreksjon eller tidligere MIRPE. Artikkelforfatter Dr. Knut Kristiansen, Akershus Universitetssykeus. Dr. Vegard Ellensen, Haukeland Sykehus. Dr. Lars Jørgensen, Rikshospitalet. Dr. Øystein Drivenes, St. Olavs Hospital. Seminar ansvarlig Ass. Prof. Hans Pilegaard, Skejby Hospital, Århus. Prof. Rune Haaverstad, Haukeland Sykehus. Dr. Terje Aass, Haukeland Sykehus og sist men ikke minst Prof. Donald Nuss, ansvarlig for utviklingen av NUSS metoden, Eastern Virginia Medical School. Dr. Ole Magnus Hagen, Oslo Universitssykehus, Ullevål, var også deltager. Resultatet av operasjonen er godt i mer enn 95%. Vi fikk en rekke nyttige foredrag om tekniske poeng i forbindelse med inngrepet, i tillegg til direkteoverføring av to operasjoner. Det var dessuten flere foredrag om per- og postoperative komplikasjoner; som perforasjon av hjertet, hemothorax, dislokasjon av stålspilen, infeksjoner og perikarditt. Det er heldigvis meget sjelden med alvorlige komplikasjoner. Det var dessuten nyttige innlegg om postoperativ smertebehandling, bio- mekaniske forhold, livskvalitet, påvirkning av hjerte og lunger. Stålspilen skal som hovedregel sitte inne i 3 år. De fleste fjerner den da som et dagkirugisk inngrep. Også i forbindelse med dette inngrepet fikk vi med oss en del nyttige tips. I tillegg til et meget godt faglig utbytte var hele arrangementet utmerket, også sosialt. Overlege Knut Kristiansen Avdeling for kar- og thoraxkirurgi Akershus Universitetssykehus Pectus Bar og Nuss-metode: Før inngrep i brystkassen, plassering av Nuss-spilen og utbedret brystkasse. 18

OrtoMedics lager en viktig brikke i vår daglige drift Logistikk er en av bærebjelkene til OrtoMedic og lageret er en av drivkreftene til at man scorer så høyt i anbud etter anbud. Jobber man på lageret hos OrtoMedic har man en utfordrende hverdag. Alle ordre før kl. 15 skal ekspederes innen kl. 16. Da nytter det ikke bare å være nøyaktig, men man må også kunne jobbe under press. I tillegg har man en rekke utlånssett som går ut og inn hver dag. Eksempelvis så innebærer et revisjonssett for kne 106 implantater og 138 instrumenter fordelt på 7 store skrin. Disse må gjennomgås både på vei ut og tilbake. De fleste sykehusene er flinke til å gjøre rent, sier lagergutta, men av og til finner vi benrester og må sørge for at settene blir klar for neste utsendelse. Øyvind Størkersen har jobbet i 16 år på lageret og har så og si vært med siden den spede begynnelsen. For 12 år siden ble Vidar Grimsen ansatt, og med jevn stigning i antall ordre ble tredjemann, Svein Larsen ansatt for 3 "Lagergutta": Svein Larsen, Øyvind Størkersen og Vidar Grimsen. år siden. Gjengen på lageret er dermed godt rustet for både travle ettermiddager og nye anbud som går OrtoMedic sin vei. Og det gjør de heldigvis ofte. Vi vil benytte anledningen til å oppfordre flere sykehus til å sende ordre tidligere dersom de har mulighet til det. På den måten får vi jevnere arbeidsbelastning i løpet av dagen og du som kunde er bedre stilt i forhold til å få ordren ekspedert samme dag. Vi samarbeider tett med ordreavdelingen og innkjøp for å sørge for god vareflyt og oppfølging ovenfor våre kunder. Til slutt vil vi minne om at vi er takknemlige for tilbakemeldinger, det være seg ris eller ros. Vi ønsker å bli stadig bedre og trenger derfor dine synspunkter. Kort tid igjen til obligatorisk efaktura Det er nå temmelig nøyaktig fem år siden FN-organet UN/Cefact og Oasis på et møte i Vancouver ble enige om å samarbeide om å utvikle en felles, internasjonal standard for efaktura. For Norge foreligger resultatet nå i form av et vedtatt standard efaktura format og implementeringsplaner med tidsfrister for stat og kommune. Det norske formatet er basert på en internasjonal standard og vil bli obligatorisk for alle som selger varer og tjenester til offentlig sektor. Frist for implementering til statlige etater er 1.7.2011 og til kommuner 1.7 2012. For leverandørene blir det to aksesspunkter for å sende efaktura til statlige mottakere. Disse to er AltInn og handelsplattformen ehandel.no (IBX), som mange leverandører til helsesektoren allerede er i gang med. For de fleste leverandører til sykehus vil derfor handelsplattformen ehandel.no (IBX) bli det naturlige valget. I følge DIFI skal det også etableres en gratis webportal for manuell registrering av fakturaer for små bedrifter. Det er ikke lenge til juli neste år og enkelte Helseforetak er allerede i gang med test av efaktura fra utvalgte leverandører. OrtoMedic planlegger igangkjøring av efaktura mot utvalgte helseforetak våren 2011. Kontaktperson i OrtoMedic ang. efaktura er Business Controller Arvid Tjomsland (arvid.tjomsland@ortomedic.no) Kilde: Digi.no og Ehandel.no 19

Vi takker for hyggelig forbindelse i året som gikk og ønsker alle våre lesere en GOD JUL OG ET GODT NYTT ÅR! Beste hilsner fra alle oss i OrtoMedic! Istedenfor det personlige julekortet vårt, velger vi i år å gi en pengegave til FRELSESARMEEN og deres arbeid for nødstilte! Thormod Dønås Adm. dir. 20 Utgiver: OrtoMedic AS Tlf: 67 51 86 00 Faks: 67 51 85 99 Vollsveien 13E, 1366 Lysaker Postboks 317, 1326 Lysaker. E-post: ortomedic@ortomedic.no - www.ortomedic.no Redaktør: Kjell Thygesen. Trykk: Nordberg Trykk AS Grafisk design/pre-press: Ole Christian Rotvold.