Levo Stå stoler Spørsmål og svar
Innhold 1. Introduksjon 2 2. Hvordan tilpasser jeg Levo stolen? 3 2.1 Slik oppnår jeg god stående stilling i Levo 3 2.2 Feilstillinger i stående stilling - vanlige årsaker og hvordan korrigere dette 4 3. Hvorfor stå i rullestol hva er fordelene? 5 Medisinske/Terapeutiske fordeler 5 Praktiske og Funksjonelle fordeler 7 Psykologiske og Sosiale fordeler 7 Økonomiske fordeler 7 4. Hvor ofte og hvor lenge bør jeg stå i rullestolen? 8 5. Hvordan bør oppfølging av stolen og sitte /stå stilling gjøres? 8 6. Handicare - support og oppfølging 8 7. Kunnskap, design og funksjon 9 1. Introduksjon Levo har utviklet og produsert stå rullestoler i over 30 år. Levo tilbyr et komplett utvalg av ulike modeller manuelle og elektriske stå rullestoler for barn og voksne. Svært gode tilpassingsmuligheter til ulike kropps størrelser, og proposjoner, gir optimale forhold for å sitte og stå i en Levo rullestol. Levo har tett kontakt med ledende universitets sykehus og implementerer studiene løpende i sin produkt utvikling. Levo er i dag representert i over 30 land og er ledende innen feltet opplæring og bruk av stå rullestoler. Levo fokuserer på opplæring og trening av representanter som skal lære brukere av stå rullstoler hvordan de får best mulig utnyttelse av sin stol. I dette heftet har vi samlet det mest grunnleggende for riktig bruk og oftest stilte spørsmål vi har fått gjennom mange års arbeide med Levo stå rullestoler. Skulle du ha andre spørsmål eller ønsker grundigere gjennomgang av mulighetene må du bare ta kontakt med din nærmeste Handicare representant. En Levo stå rullestol tilbyr funksjonalitet utover en tradisjonell manuell aktiv stol eller en elektrisk rullestol. Sitte og stå stilling er like viktig - og de er interagerende funksjoner. Når Levo stolen er optimalt tilpasset skal du føle en stabil og komfortabel sittestilling, stå stilling og i alle andre mellom posisjoner. Dette bør du sjekke: Stabil og avslappet stilling i sittende og stående Eventuell tillegs støtte skal ikke begrense dine aktivitet Oppnå god holdning i sittende og utstrekking i hofte og kne ledd uten ubehag Søke en så naturlig symetrisk plassering som mulig i stolen med bekkenn og truncus sentrert i midtlinjen av setet. 2
2. Korrekt stå stilling Tilpassing av stolen er nødvendig for å oppnå riktig sitte og stå stilling. Viktige mål som setebreddde, lengde,vekt og andre biomekaniske forhold avgjør hvilken størrelse stol du bør velge som utgangspunkt. Veien til en korrekt stående stilling kan ofte kreve tid avhengig av dagens begrensninger i personens ledd utslag/muskulære status. Nyere forskning viser at effektene man er ute etter oppnås selv i mellomposisjoner mellom sittende og helt utrettet stående stilling. Derfor er veien til en oppreist stilling kanskje den viktigste for mange selv om det krever tålmodighet. 2.1 Slik oppnår jeg god stående stilling i Levo En viktig start er å velge riktig setebredde, setedybde og størrelse på rullestolen. Enkel veiledning gis på målskjema for alle Levo produkter. Deretter finjusteres sete innstillingene. A B C A B C 85 Korrekt setedybde: A. Knestøttens festepunkt skal ligge jevnt med senter av kneleddet! B. I stående stilling skal ankel, kne, hofte og skulder være i en linje. C. Avhengig av brukers stabilitet i truncus og komfort kan stående stilling stilles mellom 75-85 grader mot underlaget. 85 Korrekt innstilling av knestøtte, bryst stropp og fotplate: Plasser knestøtten 2-3 cm under kneskålen og sjekk at hånden kan føres ned mellom knestøtten og benet i sittende posisjon. Korrekt innstilt vil trykket mot knestøtten/skinnbenet aldri være høyere enn ca 20% av kroppsvekten. Juster bryst stroppen slik at håndbaken enkelt kan føres ned mellom stroppen og kroppen. Høyde på stroppen reguleres på baksiden av ryggen og avhenger av brukerens stabilitet i truncus. Bryst stroppen er kun ment som sikkerhet mot å falle frem med overkroppen i stående stilling den er ikke en del av sitte/ oppreisings fikseringen. Fotplaten(e) skal innstilles slik at sete/lår ligger med et jevnt fordelt trykk mot puten. 3
2.2 Feilstillinger i stående vanlige årsaker og hvordan korrigere dette Korrekt innstilt skal lengden på lårbeinet korrespondere med setedybden på stolen og feste for knestøtten være jevnt med senter av kneet. Setedybden er for lang: Senter av kne er for langt tilbake i forhold til feste for knestøtten (se C). Når du reiser deg opp vil du skli nedover og det oppstår glide-krefter mot klær og hud/vev. Du vil også få en overstrekk i kneledd når du reises helt opp (se D). Seteputen er for tykk/høy eller for lang: Ved bruk av høy profil setepute må denne senkes ned mellom seterørene (se E) eller byttes ut. I sittende stilling vil det fungere,men i stående stilling vil du få overstrekk i hofte, for høyt press mot kne støtten, og overstrekk i kneledd (se F). Setebybden er for kort: Senter av kne er for langt frem i forhold til feste av knestøtten (se G). Når du reiser deg opp vil du få stort press mot knestøtten og du kan oppleve å bli skjøvet opp. Du vil også få glide-krefter mot klær og hud/vev. I oppreist stilling vil du ikke få utrettet kne ledd (se H). Seteryggen er for langt frem eller for hardt strammet opp: Dersom ryggen/polsteret er for langt frem (se I ) vil bekkenet bli tiltet fremover når du er i stående stilling og du får hyper ekstensjon i lumbal region (se J). Slipp opp litt i velcrobånd for å slippe sete og rygg litt tilbake mellom rygg rørene. Dersom det er montert på fast rygg skal den også slippes tilbake eller innstilles slik at den er i linje mellom ryggrørene. Bekken roteter fremover i stående: Ved fremover rotasjon av bekkenet (se K) vil man kunne få smerter i nedre del av ryggen. Dette kan normaliseres ved bruk av belte (se L). Tilpass egnet belte slik at du i stående får en mer normalisert stilling av bekkenet. 4
Ben og føtter Før eventuell korreksjon av ben og fot plassering bevegelsesevne i hofteledd. skal man forvisse seg om at det er nødvendig P Q P Q Dersom kne faller innover Kan være aktuelt å korrigeres ved bruk av ulike størrelser av abduksjonsputer på kne støtten (se M).Dersom kne faller innover kan dette ofte også hindre full utretting av hofte. Dersom kne faller utover Kan korrigeres ved lateral lårstøtte, eventuelt annen størrelse på knestøtte og / eller abduksjonspute (se N). Feil valg av stolbredd (for bred ) vil kunne gi samme problem. Begge knær dreier til samme side Ofte nødvendig med både medial og lateral støtte for å korrigere dette (se O) R R Merk: Normalisering og sentrering av ben og føtter får ikke medføre at bekkenet eller truncus roteres i en feilstilling. Vær også oppmerksom på om denne korrigeringen påvirker andre problemstillinger som spasmer, feilstilling i bekken og lignende. For å skape best forutsetning for stabil sittestilling så kan man enkelte ganger ta utgangspunkt i en fast sitteplate fremfor et setetrekk. 3. Hvorfor stå i rullestol hva er fordelene? Fordelene ved å stå kan deles inn i 4 hovedgrupper :» Medisinske/terapeutiske fordeler Generelt bedre forhold for lungefunksjon i stående Å stå hjelper sirkulasjon. Regelmessig endring av stilling kan avhjelpe ødem, svimmelhet og tretthet. Generelt bedre forhold for lungefunksjon ståen Spasmer Minimum 30 minutters ståtrening daglig reduserer spasmer ifølge tilbakemeldinger fra brukere. 5
Trykksår Manglende trykkavlasting eller dårlig trykkfordeling kan redusere blodtilførsel til sensitive områder (hud, vev rundt utspring i skjelett) På vei til stående posisjon avlaster du disse områdene gradvis: -5 seating +15 working +45 standing +80-5 seating +15 working +45 standing +80-5 seating +15 working +45 standing +80-5 -5 seating +15 working +45 +45 standing standing +80 +80 Kontrakturer Mange personer i rullestol utvikler kontrakturer og reduserer utslag i ledd. Daglig stå øvelser kan redusere og motvirke dette. For barn i vekst er dette svært viktig. Alternative kirurgiske inngrep er tidkrevende og kan være svært smertefulle. Blærefunksjon Som følge av økt kalsium i blod vil større mengder calsium vaskes gjennom nyrer og gir økt risiko for dannelse av bla. nyrestein og infeksjoner. Ved å stå stimuleres tonus i blære muskulatur og calsium i blod reduseres - og man oppnår bedre tømming av blæren. Forbedret fordøyelse Daglig stå trening vil forkorte den ½ - 2 timers nødvendige tid for toalett besøk for bla. personer med ryggskade og lammelser. Osteoporose Tap av mineral i ben vev er hovedsakelig som følge av manglende belastning av benvev/skjelett. Vekt belastning av ledd og knokler kan spille en viktig rolle for motvirkning av mineraltap og derav retardasjon i benvev. For sunn utvikling i benvev bør barn fra 9-14 mnd. alder drive daglig ståtrening. 6
» Praktiske og Funksjonelle fordeler Ved siden av de medisinske fordeler er de praktiske fordelene minst like store og ikke minst like motiverende for regelmessig bruk av Levo stå rullestol. I en Levo kan du reise deg opp i de situasjoner der det trengs eller der du ønsker det. Å utføre daglige aktiviteter uten behov for hjelp fra andre er viktig. Økt uavhengighet både hjemme, på skole, på jobb og i fritiden.» Psykologiske og Sosiale fordeler Studier viser at 69% av rullestol brukere hevder å ha fått sin livskvalitet forbedret etter at de har fått muligheten til å stå. Økt selvstendighet, bedre integrasjon, mer øyenkontakt, bedre forutsetninger for ulike aktiviteter og økt selvbilde er tydelige tilbakemeldinger fra personer som bruker Levo - og en klem er best stående!» Økonomiske fordeler Omgivelsene trenger ikke være tilpasset i samme grad når du har mulighet til å være stående. Dette kan gi enklere og kortere rehabilatering både på institusjon, hjemme og i forhold til arbeid eller skole og ikke minst på reise eller ferie! Helsemessige komplikasjoner koster tid og penger både for den det gjelder og samfunnet. 7
4. Hvor ofte og hvor lenge bør jeg stå i rullestolen? Ofte og kort er bedre enn lengre og sjeldnere stå trening for helsen generelt. Derfor er det viktig å la Levo stolen bli en naturlig del av hverdagen. Da er det de daglige aktivitetene som motiverer og sikrer at stå trening og stillings endring faktisk gjennomføres. Levo : Aktiv rullestolen Optimal og stabil sittestilling kombinert med svært lett trillet aktivramme gir Levo samme egenskaper som andre fastramme aktivstoler. Levo : Aktivitet og arbeids stolen Mulighet for enkelt å tilte setet fremover gir bedre forutsetninger for aktivitet, arbeid eller spisesituasjon. Alle Levo modeller kan stoppe i mellomstilling. Levo: Stå stolen Regelmessig, selvstendig og uten forflytting kunne stå når situasjonen tilsier det, eller for å drive stå trening uansett hvor du er! The LEVO standing chair! *Trykkmåling med Xsensor i April 2004 av quadraplegiker utført av Swiss Spinal Cord Hospital i Nottwil. The LEVO standing chair! Ved bruk av Levo vil du kunne integrere ståtrening i dine daglige aktiviteter. Vi anbefaler at du daglig The LEVO standing chair! står minst i 30-45 minutter og at du bruker praktiske situasjoner i hverdagen til å gjøre dette. En mer åpen setevinkel påvirker tilting av bekkenet og naturlig oppreising av ryggsøylen dette er en gunstig arbeidsposisjon, og gir bedre forhold for lunge og mage funksjon. 5. Hvordan bør oppfølging av stolen og sitte /stå stilling gjøres? Vi anbefaler at man innen 3 mnd gjør en oppfølging for å sjekke at sitte og stå stilling fortsatt er korrekt. Små justeringer kan da også gjennomføres etter erfaringer med bruk av stolen. For ettersyn av stolen anbefaler vi at instruksjonene i brukermanualen følges, da har man ivaretatt driftsikkerhet og gleden og nytten av stolen blir større. Lokal ergoterapeut/fysioterapeut utfører eller sørger for at slike ettertilpassinger gjøres. Ta gjerne kontakt med Handicares representant eller gå inn på www.handicare.no for mer informasjon om tilpassing og bruk av Levo stå rullestol eller ring en av våre representanter. 6. Handicare - support og oppfølging Handicare har i en årelang erfaring og godt trente representanter for å bistå ved vurderinger og tilpassinger av ståstoler. Vi holder også kurs tilpasset ulike behov. Levo stolene er prisforhandlet med RTV og består av et komplett sortiment av både manuelle og elektriske rullestoler. 8
Levo Active Easy : Avtiv lettvekts manuell rullestol med mulighet for trinnvis manuell oppreising og nedsenking. Kan stoppe setevinkelen i alle posisjoner. Stolen for aktive mennesker med fokus på kjøreegenskaper og håndtering. Krever grep og god funksjon i armer. Levo Compact Easy V : Aktiv manuell rullestol med elektrisk oppreisingsfunksjon Stoppmulighet i alle seteposisjoner. Den mest brukte og tilpassningsvennlige stolen i markedet i dag. Betjenes med valgfri type bryter. Levo Jr. Aktiv barne og undoms ståstol med elektrisk oppreisingsfunksjon og samme egenskaper som LCEV. Stolen tilpasses enkelt barn i vekst. Levo Combi : Elektrisk rullestol med revolusjonerende setefunksjoner for stillingsendring, stå trening og posisjonering! Senterdrift for suverene kjøre og manøvreringsegenskaper inne som ute. Levo Combi Jr.: Dette er jr. modellen for de yngre barna og ungdom. Revolusjonerende setefunksjoner gjør forflytting overflødig, hvile og aktivitet kan ivaretas ved bruk av setefunksjonene. Stolen tilpasses enkelt barn i vekst. Levo leverer et vidt spekter av tilbehør og utstyr til stå stoler. Ved spesielle behov leveres spesialløsninger av ståstoler etter bestilling. Be om brosjyre. 7. Kunnskap, design og funksjon I samarbeid med Levo tilbyr vi også det siste innen teknisk og medisinsk kunnskap rundt ståstoler og fordelene med å kunne stå ta kontakt så gir vi en oppdatering på de siste løsninger og det siste fra medisinsk forskning. Levo legger stor vekt på industri design og formgivning. Dette gjør at Levo stolene fremstår som svært tilpassingsvennlige og har enkel og ren formgivning. Handicare ønsker enhver form for tilbakemelding for å fortsette å kunne tilby estetiske stå rullestoler med de krav til funksjonalitet som markedet ønsker. Handicare ASA Øreveien 37, Moss. Tel:69 24 44 00 www.handicare.no