Regionale planar, tiltak og status februar 2019 Kvar plan har ein fargekode for status: Rødt (forseinka) Gult (i prosess) Grønt (i rute) Regional plan for kirurgi i Helse Vest (2013-2017) STATUS: Grønt MERKNAD: Revidering: 2019 Auke kapasitet og tilgjengelegheit Utdanning, rekruttering og kompetanse Det er utarbeidd ein detaljert oversikt over vedtekne tiltak i kirurgiplanen. Oppfølging kirurgiplan Oppfølging kreftkirurgplan Blir revidert i 2019 Under arbeid styrebehandling juni 2019 (ev sept) Blir revidert i 2019 Under arbeid høyring og styrebehandling vår 2019 Regionalt fagleg samarbeid og nødvendige faglege justeringar Kreftkirurgi Kvalitet, pasientsikkerheit og prioritering Forsking Robuste og meir pålitelege aktivitetsdata som er standardiserte og tilpassa aktiviteten på kliniske nivå Spesifikke tiltak på føretaksnivå 1
Regional plan for diagnostikk og behandling av brystkreft (2013) STATUS: Grønt MERKNAD: Revidering: 2019 Planer gjelder, og må sjåast i samanheng med regional plan for kirurgi. Oppfølging av etablering av brystdiagnostisk senter i Helse Fonna og innføring av mammografiscreening i Helse Fonna. Vert revidert i 2019 sjå kommentar under plan for kirurgi Regional plan for diagnostikk og behandling av prostatakreft (2014) STATUS: Grønt MERKNAD: Revidering: 2019 Planer gjeld, og må sjåast i samanheng med regional plan for kirurgi. Oppfølging av etablering av prostatasenter i Helse Bergen og Helse Stavanger mellom anna gjennom fordeling av øyremerka midlar. Blir revidert i 2019 sjå kommentar under plan for kirurgi 2
Regional plan for laboratorietenester (2015-2025) Vedtatt av styret i Helse Vest 20.06.16 sak 08016 STATUS: Grønt MERKNAD: Revidering: vurdere drift av regionalt nettverk 2021 Helse Vest har etablert regionalt nettverk for Det skal arbeidast vidare med radiologi. regional standardisering av Mandat for nettverket er å prosedyrar, arbeidsprosessar, følgje opp tiltaka i regional utstyr og IKT-løysingar. plan. Nettverket rapporterer til Helse Vest Helse Vest skal opprette eit regionalt nettverk i løpet av 2016 på tvers av laboratoriefagområda og føretaka for å oppnå auka standardisering og samarbeid i regionen og for å sikre at føreslåtte tiltak blir satt i verk for å nå skisserte mål i planen. Ved utgangen av 2019 skal det vurderast om nettverket skal vidareførast. Det skal gjennomførast ei konseptutgreiing som har som føremål å få fram eit grunnlag for avgjerd for målbilete for IKT- landskapet innan laboratorieområdet i 2016. Regionalt nettverk er etablert, mandat er å følge opp tiltak vedtatt i plan. Nettverk har avgitt første årsrapport og presenterer denne i fagdirektørmøte vår 2019. Det er etablert arbeidsgrupper for de enkelte fagområda. Det er gjennomført konseptutgreiing for IKTlandskapet. Skal gjennomførast forprosjekt for anskaffing av regionalt laboratoriesystem. Føretaka deltar i regionalt nettverk under leiing av Helse Bergen og i arbeidsgrupper som rapporterer til nettverket. Deltar i regionalt arbeid med regionalisering av laboratorieinformasjonssystema 3
Regional plan for habilitering og rehabilitering 2016-2020 (vedtatt av styret i Helse Vest 10.11.15) STATUS: Gult MERKNAD: Mange av tiltaka er under oppfølging. Noko av oppfølginga er prosjektbasert, men på mange område vil oppfølginga krevje eit langsiktig arbeid. Aktivitet Kapasitet i habilitering og rehabilitering (statusvurdering - analyse av aktivitetsdata) Datakvalitet - registreringspraksis Vekslingsfelta - samhandling mellom spesialisthelseteneste og kommune om samanhengande tenester Habiliteringsforløpet i spesialisthelsetenesta - koordinerte og kunnskapsbaserte tenester Rehabiliteringsforløpet i spesialisthelsetenesta - koordinerte og kunnskapsbaserte tenester Prioriteringspraksis Rolla til regional vurderingseining Samhandlingsverktøy og samarbeidsavtaler Førebygging og tidleg oppdaging Ambulant verksemd og tidleg støtta utskriving Råd, rettleiing og kompetanseutveksling Brukarperspektivet og pasient- og pårørandeopplæring Rolla til fastlegen i (re)habiliteringsforløpet Ansvarsavklaringar internt i spesialisthelsetenesta Styrke kompetanse og kapasitet Standardisering av tenestene Tidleg rehabilitering Seinfaserehabilitering Regionale funksjonar Organisering Styrke kompetanse og kapasitet Eit interregionalt prosjekt om intensiv habilitering pågår (Beslutningsforum). Det er i gang eit regionalt prosjekt om utvikling av forløp for barn og unge med erverva hjerneskade (oppdragsdokument). Regional oppfølging av habilitering for barn og unge vil sjåast i samanheng med desse prosjekta. Eit regionalt prosjekt har utarbeidd modell for ambulante tenester og tidleg støtta utskriving. HF-a har fått i oppdrag å auke bruken av ambulante tenester innan rehabilitering, basert på erfaringar frå pilotprosjekt som helseføretaka skal gjennomføre i 2018 og 2019 (styringsdok 2019). Det er tatt initiativ til å oppdatere grunnlaget for spesialiteten fysikalsk medisin og rehabilitering i den nasjonale Revidering: 2020/2021 HF-a deltar i regionalt prosjekt om barn og unge. Helse Stavanger deltar i interregionalt prosjekt. Helse Stavanger er nettverkskoordinator for to kompetansenettverk innanfor habilitering av barn og unge. Nettverka vil levere rapport på oppdraget sitt ved utgangen av 2019, og skal deretter evaluerast. Det pågår pilotar i HF-a (Helse Fonna har ikkje starta opp) om ambulante tenester og tidleg støtta utskriving. Helseføretaka har i oppdrag å følgje opp regional plan, men det er ikkje bedt om rapportering på oppfølginga i 2019. Eit regionalt prosjekt om å betre koordinering av tenestene i overgangen mellom sjukehus og privat rehabiliteringsinstitusjon har 4
Regional plan for habilitering og rehabilitering 2016-2020 (vedtatt av styret i Helse Vest 10.11.15) STATUS: Gult MERKNAD: Mange av tiltaka er under oppfølging. Noko av oppfølginga er prosjektbasert, men på mange område vil oppfølginga krevje eit langsiktig arbeid. Forsking og Styrke helsetenesteforsking og klinisk forsking kunnskapsutvikling Vurdere øyremerking av midlar til doktorgradsprosjekt Styrke akademisk kompetanse i helseføretaka Styrke regionalt kompetansesenter Etablere regionalt medisinsk kvalitetsregister Samarbeid mellom forskingsmiljø om utvikling av felles standardar og multisenterstudium bemannings-modellen i tråd med ny kunnskap og endra krav til tenestene (sak 48/18 fagdirektørmøte 12.04.18). Revidering: 2020/2021 levert tilrådingar, og helseføretaka skal implementere i 2019. Regional plan for psykisk helse (2011-2015) STATUS: MERKNAD: Revidering: 2019 Regional plan for psykisk helse er under revidering, ferdigstilles i 2019. 5
Regional plan for tverrfagleg spesialisert behandling for rusmiddelbruk (2015-2019) STATUS: Grønt MERKNAD: Revidering: 2019/2020 Førebygging / tidleg hjelp Utforske nye arena for å nå dei yngste Alle helseføretaka arbeider med koordinert innsats overfor barn og unge Tilvising og vurdering av tilvising Auke ruskompetanse i somatiske einingar og einingar innan psykisk helsevern Etablere koordinator Regionalt kompetansesenter for rusmiddelforsking i Helse Vest (Korfor) har etablert eit regionalt nettverk som skal sjå nærare på korleis oppdage og handtere rusrelaterte problem hos pasientar i somatiske einingar. Forløpskoordinator er etablert i alle HF og private leverandørar. Kontaktinfo / tlf.nr. er publisert på nettsidene. Det varierer om forløpskoordinator ansvaret er tatt i vare av merkantilt personell eller fag Behandling Oppfølging Samhandlingsti ltak DPS-strukturen skal leggjast til grunn for organisering av tenestene til rusmiddelavhengige der dette er formålstenleg. Det bør leggjast til rette for fleire akuttilbod med rask tilgang til hjelp Alle pasientar som har vore i døgntilbod i spesialisthelsetenesta, skal få tilbod om treff/samtale/oppfølging ei viss tid etter utskriving Nye digitale kontaktformer og arbeidsformer bør utforskast og eventuelt takast i bruk i tråd med dei nasjonale e-helsesatsingane Utvikle og leggje til rette for gode modellar for samarbeid mellom Innfridd i Fonna og Førde. Ikkje i Stavanger og Bergen. LAR tenesta i Helse Bergen har ein DPS struktur. Akutt TSB er ein såkalla nøkkelfunksjon og eit sårbart område i HF. HBE har dette på plass med felles mottaksklinikk, HFO har planar om å utbetre tilbodet i det nye sjukhuset, HFØ opplever å ikkje ha god nok kapasitet her og i Helse Stavanger-området er det Rogaland a- senter som innehar denne funksjonen i tett samarbeid med akutt somatikk og psykisk helsevern i HST. Akutt-tilbod TSB er naudsynt å ha for å kunne ha utdanning av spesialistar innanfor rus- og avhengigheitsmedisin. Dette er også eit krav i pakkeforløpa. Det gis «time i handa» til alle som er vurdert til å vere i fare for overdose. Det finst fleire tilbod: FACT-tavle, Norse, E-meistring, e-helsesenter (Bergen), RAPP 1 (rask tilgang på hjelpeapparat eller nettverk), Bergen har gjennomført en pilotstudie der rettleiing til sjølvhjelp via internett er prøvd ut ved medikamentavhengighet hos eldre. Alle helseføretaka har faste arena for samarbeid med private leverandørar TSB og kommunar. 6
Regional plan for tverrfagleg spesialisert behandling for rusmiddelbruk (2015-2019) STATUS: Grønt MERKNAD: Revidering: 2019/2020 helseføretak, private ideelle Kvalitetstiltak avtalepartnarar og kommunar Tilpasse fordeling av ansvar og oppgåver mellom kommune og spesialisthelseteneste til lokale forhold. Følgje opp og vidareutvikle kvalitetsregister innan rus Pakkeforløpa tydeliggjer at det skal vere samhandling i alle fasar i eit forløp, kva som skal med i ei god tilvising, krav om tilbakemelding til kommune/fastlege underveis og planlegging av vidare tiltak ved avslutning av helsehjelpa i spesialisthelsetenesta. Kvalitetsregisteret (KVARUS) har fått nasjonal godkjenning. Nå skal KVARUS over på ei god teknisk plattform og kan takast i bruk truleg ila 2019. Følgje opp og registrere generelle nasjonale kvalitetsindikatorar og indikatorar spesifikke for TSB Det kommer fleire indikatorar med pakkeforløpa. Helse Vest følgjer opp private leverandørar på riktig registring av indikatorar. 7
Regional plan for implementering av pakkeforløp psykisk helse og rus 2018-2020 STATUS: Grønn MERKNAD: Prosjektorganisering med regional prosjektgruppe der alle HF-a Revidering: ikkje aktuelt private PHV og private TSB, RBU og KTV deltek. Jamlege møter på Skype for å følgje implementeringa. Tiltaksområde Status RHF /Sstatus HF Organisering Alle HF-a har organisert strukturer for å implementere pakkeforløp. Private i eige området og kommunar deltar i HF-a sine impelmneteringsgrupper. Også brukarar og tillitsvalde. Regionale Gjennomført ila hausten 2018. 1 i HBE, HST og HFØ. 2 i HFO. implementeringskonferansar Opplæring av tilsette E-læringsprogram innføring i pakkeforløp frå Vestre Viken er gjort tilgjengeleg for alle tilsette Infobrev til tilsette og pasientar Opplæring per eining i HF-a Regionale malar i Dips på høyring og testing vår 2019 Forløpskoordinator Forløpskoordinator er etablert i alle HF-a og private Tlf.nr er gjort tilgjengeleg på internettet og pasientar skal kunne ta kontakt med forløpskoordinator via Vestlandspasienten Kommunikasjon Kommunikasjonseiningane i HFa er kopla på og utarbeider nettsakar og bidrar i info-arbeid Samarbeid med kommunar Kommunar deltek i HFa sine grupper for implementering Info til fastlege Info gjennom PKO-ordninga Innlegg i tidsskrift for leger (Sydvesten/paraplyen) Infobrev til leger Infofilm av og for leger, initiert av Helse Vest Koding Koding startar 1. mars. Før det har Helse Vest IKT v/ ODA ansvaret for ei brei opplæring av relevant personell. Kodekurs i regi av H-dir Intern opplæring per eining i HF-a Evaluering Løypande målingar tilgjengeleg for HF-a (dashbord) Ekstern evaluering i regi av H-dir Flaskehalsar/ utfordringar Start koding i Helse Vest er forsinka (1. mars 2019) Mangel på leger i enkelte TSB miljø Meir fokus på kartlegging og utredning i stadet for behandling pga. økt fokus på koding. Feed-back verktøy, krav eller anbefaling? Kva skal ein bruke? Kostbart å innføre feed-back verktøy Informasjon til legar har vært mangelfull 8
Tuberkulose-program i Helse Vest - Revidert jan 2014 STATUS: gult MERKNAD: under revidering Revidering: 2019 Tiltaksområde (Satsingsområde) Isolat Kompetanse Oppmøte Tiltak 60 % legestilling Helse Stavanger Tuberkulosekoordinator Helse Stavanger Redusere oppmøtesvikt avklare samanhengar og setje i verk tiltak. Status RHF/status HF I tråd med tuberkuloseforskrifta skal RHF-a ha oppdatert program for tuberkuloseprogram. Helse Vest bør no oppdatere program og då ta høgd for nye føringar/rutinar. Regional plan for svangerskaps-, fødsels- og barselomsorga i Helse Vest 2017-2022 STATUS: Gult MERKNAD: fortsatt forbetringsområder her Revidering: 2023 Tiltaksområde Tiltak Status RHF/HF Planen er en rammeplan for HF som følges opp i HF fødeinstitusjon. Tilstedeværelse av jordmor i aktiv fødsel. Ref. oppdragsdok. 2018 Helseføretaka prioriterer å ha jordmor tilstede i aktiv fødsel. Avvik vert registrert i Synergi. Helse Bergen melder om 3, 3 % avvik i 2018. 9
Regional plan for smittevern - Helse Vest (2017-2021) STATUS: Grønt MERKNAD: Revidering: 2022 Tiltaksområde 1. Auka smittepress i helsetenesta og i samfunnet 2. Medisinsk utstyr 3. Smittevernkompetanse 4. Sjukehusbygg 5. Mikrobiologisk diagnostikk 6. Etterleving av infeksjonskontrollprogram 7. Antibiotikabruk Status RHF/ Status HF Planen blei revidert i 2016. Nye utfordringsområde er identifiserte. Det er utarbeidd risikoreduserande tiltak for alle dei identifiserte risikoområdene. Kompetansesenter for smittevern i Helse Bergen følger aktivt opp denne planen Regional helseberedskapsplan for Helse Vest (2016-2018, rev) Styrebehandlet 21. september 2015. STATUS: Grønt MERKNAD: Den regionale planen er ein rammeplan og ikkje ein tiltaksplan. Revidering: mai 2019 Regional helseberedskapsplan er eit rammeverk for utarbeiding av lokale planverk i heile føretaksgruppa og i dei private institusjonane som har avtale med Helse Vest RHF Helse Vest RHF har revidert RHF-et sin eigen beredskapsplan, og lagt den regionale planen til grunn for dette arbeidet. Planen legg også føringar for ein meir einsarta og heilskapleg tilnærming til beredskapsarbeid i regionen, og skal blant anna sikre at dei samla helseressursane i regionen blir utnytta så effektivt som mulig i ein beredskapssituasjon. Varslingsrutinar, samhandling og ansvarsfordeling er derfor nøye omtalt i planen. HF arbeidar kontinuerleg med revidering av eigne planverk i tråd med regional plan. Regionalt beredskapsutval (ReBU) er sentralt i dette arbeidet. ReBU har representantar frå både RHF og alle underliggande føretak. Felles øvingar er sentralt for å sikre m.a. lik forståing samt optimal handtering og samhandling. Øvingar vil også kunne avdekke forbetringsområder. Det er plan for felles varslingsøvingar i Helse Vest. Alle HF har ulike eigne øvingar kvart år. Det er utarbeidd ein kompetanseplan som vedlegg til den regionale beredskapsplanen. Dette blir følgt opp i ReBU. 10
Behandling og rehabilitering ved hjerneslag (2012-2016) STATUS: Gult MERKNAD: Pakkeforløp hjerneslag fase 2 omhandlar rehabilitering og oppfølging, og er på høyring fram til 5. mai 2019. Utfordringane på rehabiliteringsfeltet i helseføretaka i Helse Vest bør vurderast på nytt i samband med implementering av pakkeforløp fase 2. Revidering: Ikkje avklart Tiltaka som er oppsummert under er delar for å få til samanhengande standardiserte pasientforløp i tråd med nasjonal retningslinje. Det er for alle tiltaksområda lagt vekt på at det må vere gode overgangar mellom dei ulike fasane i pasientforløpa. Det er også lagt vekt på at tiltaka i pasienttryggleiksprogrammet må følgjast opp. Førebygging, Tidleg diagnose og rask intervensjon Akutt behandling og tidleg rehabilitering i slageining Informasjonskampanje om symptomattkjenning retta mot befolkninga og mot fastlegar både i Helse Vest og nasjonalt Alle personar med symptom på hjerneslag skal til sjukehus. Tiltaka er elles retta mot kompetanse, behovet for retningslinjer i akuttmottak, måltal for trombolysebehandling og teleslag opp mot store sjukehus. Akutt behandling og tidleg rehabilitering av slagpasientar skal skje i slageiningar. Krav til kvalitet, kompetanse, bemanning og kapasitet i slageiningane. Spesielt fokus på overgang mellom slageininga og rehabiliteringsavdelinga. Det er gjennomført slike informasjonskampanjar i fleire omgangar i samarbeid med både HF og Helsedirektoratet. Kampanjen er retta mot befolkninga, fastlegar og helsepersonell i sjukehusa både i Helse Vest og nasjonalt. Kampanjane er utført gjennom mange ulike media. o Alle HF har utarbeidd pasientforløp i tråd med planen. o Tiltakspakke for behandling av hjerneslag er utarbeidd gjennom det nasjonale pasientsikkerhetsprogrammet og følgt opp i programmet. Svært mange av tiltaka i den regionale planen er ein del av denne tiltakspakken. Tiltakspakken er implementert i alle føretaka i Helse Vest, og kvaliteten av behandlinga blir følgt med kvalitetsindikatorar. o Norsk hjerneslagregister er etablert (lagt til Helse Midt) og det blir arbeidd med å betre dekningsgraden og tilgangen til data. Helse Vest har utfordringar knytt til å hente ut eigne data frå styringsportalen. 11
Vidare rehabilitering, oppfølging og samhandling, Forsking, Mål på forbetring, Sikre nok kapasitet og kompetanse for hjerneslagpasientar ved rehabiliteringsavd./afmr for å sikre god pasientflyt og rett bruk av kompetansen og plassane i slageiningane. Leggje til rette for tidleg støtta utskriving, i samhandling med kommunane. Etablere pasientforløp som sikrar kontinuitet og kvalitet i slagbehandlingskjeda i alle fasar, på tvers av nivå, og alle aldrar, inkludert pasient- og pårørandeopplæring. Sikre tilbod om poliklinisk etterkontroll innan tre månader. Tilbod i private rehabiliteringsinstitusjonar skal tilpassast behov for rehabilitering i seinfase. Det må søkjast om regionale forskingsmidlar frå Helse Vest til forskingsprosjekt som er relaterte til hjerneslagbehandling og -rehabilitering. Det må vurderast om forbetringstiltak blir iverksette, og om dei har ønskt effekt ut frå rapporteringa på målepunkta som blir etablerte. o Lokale og regionale målingar blir følgt i styringsportalen i Helse Vest, lokalt ved aktuelle HF og via offisielle data frå Hjerneslagsregisteret. o Helse Vest har samla sett hatt gode resultat for trombolyse jf. nasjonal kvalitetsindikator. Det er framleis til dels variasjonar mellom helseføretaka. o Pakkeforløp for hjerneslag fase 1 kom i desember 2017. Fase 2 er ute på høyring. Helseføretaka har implementert pakkeforløp fase 1, inkludert pakkeforløpsregistrering. Dei krav og rutinar som ligg i pakkeforløpet er i stor grad i samsvar med hjerneslagforløp som allereie var etablert i helseføretaka. o Det har i 2018 blitt utarbeidd funksjonsfordeling og pasientforløp mellom helseføretaka i Helse Vest for tilbodet om trombektomi. Trombektomi skal utførast ved trombektomisentra i Bergen og Stavanger. 12
Regional plan for revmatologi 2018-2021 STATUS: Grønt MERKNAD: Det er i 2018 gjennomført ROS-analysar og utarbeidd tiltaks- og framdriftsplan for omlegginga av revmatologitilbodet i tråd med planen. Helseføretaka har i styringsdokument for 2019 fått i oppdrag å følgje opp. Det er under etablering eit regionalt fagnettverk, leia av Helse Bergen, som får i oppdrag å bistå Helse Vest RHF med å følgje med på iverksettinga. Tiltaksområde Tiltak Status RHF Revidering: Ref. styresak 9/19 og styresak 32/18 Ny time kontroll - når pasienten treng det Det vert starta eit regionalt arbeid for å finne felles god dataløysing for at kontrolltime kan tildelast når pasienten treng det mest. Arbeidet er ikkje initiert, ein bør sjå dette opp mot Alle Møter Styrka tilbod i Helse Stavanger ROS-analyse og tiltaksplan Oppfølgingsarbeid gjennomført i 2018. Styrehandsama i sak 09/19 Utarbeidd opptrappingsplan. Samarbeidsavtalar er inngått Ny organisering av revmakirurgien i Helse Vest ROS-analyse og tiltaksplan Oppfølgingsarbeid gjennomført i 2018. Styrehandsama i sak 09/19 Må følgje korleis dette vert følgt opp Regionale funksjonar - barn ROS-analyse og tiltaksplan Oppfølgingsarbeid gjennomført i 2018. Styrehandsama i sak 09/19 Fysioterapi, læring og meistring Pasientforløp helseteneste for pasienten Registreringspraksis Kompetanseutveksling. Samarbeid på tvers. Pasientforløp Utarbeide 8-10 pasientforløp innan 2020 Lik registreringspraksis Avtalespes Styrke bruk av brukarerfaringsundersøkingar. P.t. har vi ikkje status for dette arbeidet i HF-a. Tema ligg i mandatet til regionalt tverrfagleg nettverk i revmatologi P.t. har vi ikkje status for dette arbeidet i HF-a. Dette er ei oppgåve som skal koordinerast av fagnettverket, som blir etablert i 2019. Arbeidet er ikkje initiert, ein bør sjå dette opp mot andre EPJaktivitetar. Fagnettvervekt kan vere eit verktøy her. 13
Avtalespesialistane ein integrert del av spesialisthelsetenesta Styrke radiologitenesta for pasientar med revmatologiske sjukdommar Samarbeidsavtale mellom føretaket og avtalespesialisten skal avklare funksjonsområde og oppgåvedelinga dei imellom. Samarbeidsavtalene med avtalespesialistane skal legge til rette for at det vert lik registreringspraksis i heile spesialisthelsetenesta. Avtalespesialistane har samarbeid med det sjukehuset dei er knytt til. Avtalespesialistane inngår i faglege nettverk i revmatologifaget. HF-a må følgje dette opp Må vere merksemd på dette i fagnettverka Kunnskapen bør bli gjort tilgjengeleg som beslutningsstøtte for fastlegane. Gjere eit regionalt arbeid der ein vurdere om enkelte avsnitt eller aktørar skal få ei særskilt ansvar for dette i kvart føretaksområde. I anskaffing av private-kommersielle tenester må ein vurdere om revmatologi er eit fagområde som bør vurderast særskilt. Avtalespesialistar er invitert til fagnettverket. P.t. har vi ikkje status for dette arbeidet i HF-a. Fagnettverk i Helse Vest Oppfølgingsarbeidet i 2018 har gitt innspel. Etablering i 2019. 14
Regional strategiplan for Medisinske Kvalitetsregister 2016-2020 blei vedteken i Helse Vest styret 02.02.2017 STATUS: Grønt MERKNAD: Revidering: 2020/2021 Tiltaksområde Tiltak Status RHF/ Status HF Høg datakvalitet og dekningsgrad Kvalitetsforbetring og leiing auka bruk av resultat For nasjonale medisinske kvalitetsregister er følgjande målsetting sett: etter drift i to år, kunne dokumentere rutinar for løypande monitorering av registerdrifta etter drift i fem år skal registera ha god datakvalitet på eit veldefinert variabelsett. dekningsgrad på minst 80 % gode rutinar for sikring, validering og dokumentasjon av datakvaliteten. Det inneber at alle føretaka skal registrere data for aktuelle pasientar inn i alle relevante nasjonale kvalitetsregister, så sant pasientar samtykker til/ ikkje reserverer seg mot dette. Datakvalitet: registrene arbeider kontinuerleg med å oppnå god datakvalitet. Dette er det stort fokus på i tida framover. Fleire register er i gang med og planlegger validerings-studie juridisk er det utfordringar som kan gjere slike studier krevjande. 7 av 18 de nasjonale registrene forankra i Vest har dekningsgrad på minst 80% (henta frå årsrapporter 2017). 3 registre er i oppstartsfase (under 5 år i drift). Noen registre i Helse Vest har fått tildelt midler fra Helse Vest for å arbeide spesifikt med validering og øke dekningsgrad. Det er stor variasjon i grad av registrering til relevante nasjonale kvalitetsregistre fra de ulike sykehusene i Helse Vest. Servicemiljøet for medisinske kvalitetsregistre utarbeider årlig en rapport som bla gir en indikasjon på hvilke sykehus (avdelinger/ klinikker) som må forbedre sine innregistreringsrutiner. Innholdet i rapporten ble presentert for fagdirektørene i alle foretakene, inklusiv Haraldsplass Diakonale Sykehus, i 2018 (lenke til rapport: https://www.kvalitetsregistre.no/sites/default/files/dekningsgrad_resultater_nmk_2 016_final.pdf). Tilsvarende rapport er snart klar. Foretakene/Fagdirektørene kan benytte denne i arbeid med å oppfylle innrapporteringskrav og redusere uberettiget variasjon, jf Oppdragsdokument. 15
Helse 2035 Strategidokument for helseregion Vest STATUS: Grønt MERKNAD: Revidering: årleg rapportering Helse2035 vart styregodkjend 11.mai 2017 Eigen Tiltaksplan vart styregodkjent i 2018, og eigarskap til dei ulike delane av planen er fordelt mellom avdelingane i RHF-et. Første rapportering til styret vil skje hausten 2019, samla for Helse2035 med tiltaksplan. I gang med lokale strategiar og planar ut frå det regionale arbeidet som er gjennomført Regional Innovasjonsstrategi 2016-2020 STATUS: Grønt MERKNAD: Revidering: 2020/2021 Det er ikkje laga ein eigen tiltaksplan for innovasjonsstrategien. Organisering av innovasjonsarbeidet i Helse Vest er under utgreiing i RHF-et. Innsatsområda i den regionale innovasjonsstrategien er kopla til tildelingskriterier for innovasjonsmidlar. HF-a er aktive i det operasjonelle innovasjonsforumet, der det er jamnlege møter og oppfølging. 16
Teknologi i Helse Vest. Regional plan 2019-2023 STATUS: Grønt MERKNAD: Planen har eit anna format da tiltak og status er henta direkte frå planen. Revidering: 2023/2024 17
HMS Strategi i Helse vest STATUS: Grønt MERKNAD: Revidering: Tiltaksområde Tiltak Status RHF Pasienttryggleik og HMS skal vere sjølvsagte delar av arbeidsdagen. Førebuing skal prioriterast av alle Helse 2035: Det bør etablerast ein langsiktig strategi der pasienttryggleik og HMS til saman gir viktige bidrag til oppbygging av ein trygg og utviklande arbeidskultur. Prosjektarbeid starta Styret ber om årleg tilbakemelding. Helseføretaka gjer risikovurderingar og etablerer tiltak for å sikre eit fullt forsvarleg arbeidsmiljø. Tiltak og prosedyrar må samkjørast og gjerast felles for helseføretaka i godt samarbeid med tillitsvalde og verneteneste i helseføretaka. Helseføretaka skal gjennom eit felles arbeid etablere måltal for arbeidet med å sikre eit godt og trykt arbeidsmiljø, og gjere greie for kva for ambisjonar dei har. Tatt opp i PO møte Tatt opp i PO møte 18