Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom og Legeerklæring ved arbeidsuførhet

Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom og Legeerklæring ved arbeidsuførhet Informasjonsmodell for elektronisk meldingsutveksling Basert på RTV blankett IA 08-07.04 Fastsatt 6.88 Endret 06.2004 og RTV blankett IA 08-07.08 Fastsatt 0.99 Versjon 3.0 3. mai 2004 Status: Til utbredelse KITH Rapport R09/04 ISBN 82-7846-226-7

KITH-rapport Tittel Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom og Legeerklæring ved arbeidsuførhet Informasjonsmodell for elektronisk meldingsutveksling Versjon 3.0 Status: Til utbredelse Forfatter(e) Espen Stranger Seland Oppdragsgiver(e) Rikstrygdeverket Rapportnummer URL R 09/04 ISBN 82-7846-226-7 Godkjent av Jacob Hygen Adm. Direktør Sammendrag http://www.kith.no/ Dato 03. mai 2004 Antall sider 89 Kvalitetssikret av Annebeth Askevold Kompetansesenter for IT i helsevesenet AS Postadresse Sukkerhuset 7489 Trondheim Besøksadresse Sverresgt 5, inng G Telefon 73 59 86 00 Telefaks 73 59 86 e-post firmapost@kith.no Foretaksnummer 959 925 496 Prosjektkode RTV-SM04 Gradering Åpen Denne rapporten er utarbeidet på oppdrag fra Rikstrygdeverket. Den beskriver informasjonsinnholdet i blankettene Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom og Legeerklæring ved arbeidsuførhet ved hjelp av en syntaksuavhengig informasjonsmodell. Modellen dekker også et forslag til hvordan tilleggsinformasjon kan utveksles på en strukturert måte, uttrykt som en egen melding. Informasjonsmodellen danner grunnlaget for meldingsbasert elektronisk utveksling av Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom og Legeerklæring ved arbeidsuførhet. Modellen er en implementasjonsuavhengig beskrivelse av datagrunnlag, meldingsoppbygging og -innhold, med utgangspunkt i behov for informasjonsutveksling mellom primærleger, spesialister, leger ved sykehusavdelinger og trygdekontorene. Informasjonsinnholdet er basert på RTV blankett IA 08-07.04 Fastsatt 6.88 Endret 06.2004 og RTV blankett IA 08-07.08 Fastsatt 0.99. Modellen er beskrevet ved hjelp av UML og tilhørende tekstlig beskrivelse av de enkelte klassene og attributtene. Dokumentet danner grunnlaget for å kunne beskrive og implementere syntaksspesifikke elektroniske meldinger i for eksempel EDIFACT- eller XML-syntaks. Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet vedsykdom (tidligere sykmeldingsattest) er endret med virkning fra.07.2004. Denne rapporten er en revisjon og erstatter rapportene KITH R5/0 av.2.200, KITH R3/02 av 28.06.2002 og KITH R20/03 av 0.06.2003.

Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom og Legeerklæring ved arbeidsuførhet Forord Denne rapporten er utarbeidet på oppdrag fra Rikstrygdeverket og er en revisjon av KITH R20/32 Sykmeldingsattest og Legeerklæring ved arbeidsuførhet Informasjonsmodell for elektronisk meldingsutveksling, versjon 2. av 0.06.2003. Grunnlaget for revisjonen er endringer i blanketten Sykmeldingsattest, heretter kalt Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom, IA 08-07.04 Bokmål Fastsatt 6.88 Endret 06.2004. Grunnlaget for endringen er beskrevet i Ot.prp. nr. 48 (2003-2004) Nye regler om sykmelding. Forord versjon 2. Denne rapporten er utarbeidet på oppdrag fra Rikstrygdeverket og er en revisjon av KITH R3/02 Sykmeldingsattest og Legeerklæring ved arbeidsuførhet Informasjonsmodell for elektronisk meldingsutveksling, versjon 2.0 av 28.06.2002. Meldingen har vært til utprøving gjennom EI@-prosjektet og er nå klar til utbredelse. Den viktigste endringen i forhold til forrige versjon som hadde status Til utprøving er utvidelser som er gjort for å håndtere digital signatur for både elektronisk sykmeldingsattest og legeerklæring. Det er gjort noen mindre endringer og feilrettelser som er oppdaget i pilotperioden. Forord versjon 2.0 Denne rapporten er utarbeidet på oppdrag fra Rikstrygdeverket og er en revisjon av KITH R5/0 Sykmeldingsattest og Legeerklæring ved arbeidsuførhet Informasjonsmodell for elektronisk meldingsutveksling, versjon.0 av.2.200. Bakgrunnen for revisjonen er endringer i sykmeldingsattesten som ble innført med virkning fra.05.2002. Informasjonsmodellen er revidert for å inkludere disse endringene samtidig som det er vektlagt å ikke endre fellesdeler og forhold som vedrører delen for legeerklæring ved arbeidsuførhet. Forord versjon.0 Denne rapporten er utarbeidet på oppdrag fra Rikstrygdeverket. Den beskriver informasjonsinnholdet i blankettene Sykmeldingsattest og Legeerklæring ved arbeidsuførhet samt et forslag til hvordan tilleggsinformasjon kan utveksles på en strukturert måte, uttrykt som en egen melding. Legeerklæring ved arbeidsuførhet erstatter tidligere blankett Sykmelding II, og er utvidet til også å omfatte stønadsområdene rehabiliteringspenger, yrkesrettet attføring og uførepensjon i tillegg til sykepenger. Rikstrygdeverket har i september 999 gitt ut rapportene Implementasjonsguide for Sykmeldingsattest og Implementasjonsguide for Legeerklæring ved arbeidsuførhet for Versjon 3.0 Status: Til utbredelse i

Forord versjon.0 EDIFACT syntaks. Informasjonsmodellen som er beskrevet i dette dokumentet er etter ønske fra Rikstrygdeverket utarbeidet uavhengig av tidligere EDIFACT implementasjonsguider. Informasjonsinnholdet i EDIFACT implementasjonsguidene bør være ivaretatt i dette dokumentet da informasjonen som skal overføres er basert på de samme blankettene. Strukturen vil imidlertid ikke være sammenfallende i dette dokumentet og EDIFACTmeldingene. Rapporten er utarbeidet i nært samarbeid med oppdragsgiveren. KITH vil benytte anledningen til å takke for aktiv medvirkning og nyttige tilbakemeldinger. Versjon 3.0 Status: Til utbredelse ii

Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom og Legeerklæring ved arbeidsuførhet Innholdsfortegnelse Innledning 3. Bakgrunn 3.2 Bruksområder 3.3 Om dette dokumentet 3.4 Forkortelser 4 2 DIM - Domene informasjonsmodell 5 2. Introduksjon 5 2.. Modelleringsmetoden 5 2..2 Avvik fra blankettene 5 2..3 Navnsetting 5 2..4 Organisering i pakker 6 2..5 Grafisk fremstilling av DIM 6 2..6 Tekstlig beskrivelse av DIM 6 2..7 Repetisjon av klasser i modellen 7 2..8 Beskrivelse av datatyper 7 2.2 Oversikt over modellens pakker 7 2.3 DIM diagram 9 2.3. Overordnet modell for Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom og Legeerklæring ved arbeidsuførhet 9 2.3.2 Overordnet informasjonsmodell 9 2.4 Tekstlig beskrivelse av klasser og attributter 2.4. Generelt 2.4.2 Forklaring til beskrivelsene 2.5 Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom 3 2.5. Pasientopplysninger 4 2.5.2 2 Arbeidsmulighet/forenklet funksjonsvurdering 7 2.5.3 3 Diagnose mv. 22 2.5.4 4 Medisinske årsaker 24 2.6 RTV-felles 25 2.6. Meldingspakke 25 2.6.2 Pasient og legeopplysninger 32 Versjon 3.0 Status: Til utbredelse

Innledning 2.6.3 S3/L2 Diagnose mv 40 2.7 Legeerklæring 45 2.7. L3 Behandlingsopplysninger LE 45 2.7.2 L4 Tiltak 48 2.7.3 L5 Funksjons- og arbeidsevne 50 2.7.4 L6 Prognose 53 2.7.5 L7 Årsakssammenheng 54 2.7.6 L8 Andre opplysninger 55 2.7.7 L0 Forbehold 56 2.8 Tilleggsinformasjon 57 3 GMD generelle meldingsbeskrivelser 58 3. Introduksjon 58 3.2 GMD for medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom 58 3.2. Grafisk fremstilling av medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom 59 3.2.2 Hierarkisk oppbygging av Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom 59 3.3 GMD for legeerklæring ved arbeidsuførhet 6 3.3. Grafisk fremstilling av legeerklæring ved arbeidsuførhet 63 3.3.2 Hierarkisk oppbygging av Legeerklæring ved arbeidsuførhet 64 3.4 GMD for tilleggsinformasjon 65 3.4. Grafisk fremstilling av tilleggsinformasjon 67 3.4.2 Hierarkisk oppbygging av tilleggsinformasjon 69 4 Referanser 7 Versjon 3.0 Status: Til utbredelse 2

Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom og Legeerklæring ved arbeidsuførhet Innledning Dette kapitlet gir en kort beskrivelse av dokumentet og inneholder bakgrunn for arbeidet, bruksområder av dette dokumentet samt en kort oversikt over innholdet i dokumentet.. Bakgrunn Dette dokumentet beskriver informasjonsinnholdet i blankettene Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom, (RTV blankett IA 08-07.04) []og Legeerklæring ved arbeidsuførhet (RTV blankett IA 08-07.08) [2] Dokumentet inneholder i tillegg et forslag til hvordan tilleggsinformasjon kan utveksles på en strukturert måte, uttrykt som en egen melding med samme oppbygging og representert i den samme informasjonsmodellen. De to blankettene, samt forslaget til tilleggsinformasjon, er representert i en felles informasjonsmodell, (DIM - Domain Information Model). Hver enkelt melding er representert i separate meldingsbeskrivelser (GMD - General Message Description)..2 Bruksområder Modellen er en implementasjonsuavhengig beskrivelse av datagrunnlag, meldingsoppbygging og -innhold, med utgangspunkt i behov for informasjonsutveksling mellom primærleger, spesialister /leger ved sykehusavdelinger og trygdekontorene. Dokumentet danner grunnlag for å kunne beskrive og implementere syntaksspesifikke elektroniske meldinger i for eksempel EDIFACT- eller XML-syntaks..3 Om dette dokumentet Dokumentet inneholder en syntaksuavhengig informasjonsmodell til bruk for meldingsbasert elektronisk utveksling av Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom og Legeerklæring ved arbeidsuførhet. Dokumentet er organisert på følgende måte: Kap. 2 inneholder en felles informasjonsmodell, DIM, for meldingene som representerer blankettene Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom[] og Legeerklæring ved arbeidsuførhet[2], samt et forslag til strukturert utveksling av tilleggsinformasjon. Denne felles informasjonsmodellen er en overordnet modell som dekker begge meldingene for blankettene Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom og Legeerklæring samt en melding kalt Tilleggsinformasjon som det ikke er utarbeidet en formalisert blankett for i dag. Kap 3 inneholder generelle meldingsbeskrivelser (GMD) for de tre meldingene som dette dokumentet dekker. Kap. 4 inneholder referanser. Vedlegg A inneholder en tabell med alle kodeverk, sortert per attributt 3 Status: Til utbredelse

Innledning Feil! Fant ikke referansekilden. inneholder en tabell med alle kodeverk, sortert per opprinnelse Vedlegg B inneholder beskrivelse av vår bruk av UML i figurer..4 Forkortelser Følgende forkortelser er benyttet i rapporten: RTV Rikstrygdeverket UML Unified Modeling Language DIM Domain information model GMD General message description XML Extensible markup language HL7 Health level 7 HPR Helsepersonellregister SM Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom. Denne forkortelsen er benyttet under beskrivelse av opprinnelse (felt/blokkreferanse) og i teksten i rapporten. S Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom. Denne forkortelsen benyttes i klasse og attributtnavn der felt/blokkreferanse er oppgitt. LE Legeerklæring ved arbeidsuførhet. Denne forkortelsen er benyttet under beskrivelse av opprinnelse (felt/blokkreferanse) og i teksten i rapporten. L Legeerklæring ved arbeidsuførhet. Denne forkortelsen benyttes i klasse og attributtnavn der felt/blokkreferanse er oppgitt. DSig XML Digital Signature Versjon 3.0 Status: Til utbredelse 4

Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom og Legeerklæring ved arbeidsuførhet 2 DIM - Domene informasjonsmodell Dette kapitlet inneholder beskrivelse av den overordnede informasjonsmodellen, DIM, for meldingene Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom, Legeerklæring ved arbeidsuførhet og Tilleggsinformasjon. DIM er i dette kapitlet beskrevet grafisk i form av UML-diagrammer som viser relasjoner mellom de involverte klassene (DIM-diagram) og tabeller med tekstlig beskrivelse av klasser og deres attributter. 2. Introduksjon 2.. Modelleringsmetoden Domene informasjonsmodeller er bygd opp som objektorienterte modeller, uttrykt ved hjelp av UML-notasjon. DIM presenteres både grafisk (se avsnitt 2.3) og i form av tekstlige beskrivelser (se avsnitt 2.4). Modellen skal ivareta informasjonsinnholdet i blankettene Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom [] og Legeerklæring ved arbeidsuførhet [2]. Disse blankettene er ikke basert på en informasjonsmodell eller utarbeidet med tanke på elektronisk overføring. Utformingen av blankettene har gitt en del føringer og noen begrensninger for modellen. De fleste feltene i blankettene er representert som et attributt (informasjonselement) i modellen. 2..2 Avvik fra blankettene Modellen avviker fra blankettene på enkelte steder, der dette har vært hensiktsmessig. Noen steder har det av datatekniske årsaker vært hensiktsmessig å innføre noen nye attributter for å kunne overføre informasjonen på en korrekt måte i en melding. Et eksempel på dette er attributtet sortering i klassen Enkeltdiagnose. Det er innført attributter som ikke gjenspeiles i blankettene, men som er nødvendige for å identifisere meldingen ved elektronisk overføring. Dette gjelder i hovedsak attributtene i den abstrakte klassen Melding. Informasjonen i Pasient- og legeopplysninger er modellert mer komplekst enn det som gjenspeiles i blankettene for å kunne være kompatibel med personopplysninger i andre meldinger. Det er også innført noen nye attributter og klasser som er tatt med for fremtidig bruk. 2..3 Navnsetting Navnene på klasser og attributter er basert på feltnummer og teksten foran hvert felt i blanketten. Dette medfører enkelte ganger lange navn på klassene og attributtene, men dette er 5 Status: Til utbredelse

DIM - Domene informasjonsmodell gjort for å lage en intuitiv og forståelig kobling mellom klasser, attributter og blankettene. Attributtnavn som ikke inneholder feltnavn er enten innført av modelleringsmessige årsaker, eller for å være kompatibel med journalinformasjon eller annen meldingsrelatert informasjon. Navnene innholder felt eller blokkbeskrivelse der Sxx svarer til felt eller blokk xx i blanketten for sykmeldingsattest og Lxx svarer til felt eller blokk xx i blanketten Legeerklæring ved arbeidsuførhet. Eksempel er og L6 Prognose. Feltnavnene er ikke tatt med i alle oversikter i dokumentasjonen. I tillegg er det i den tekstlige beskrivelsen oppgitt referanser (blokk- eller feltnummer) til de feltene i blankettene som attributtene representerer. I den tekstlige beskrivelsen er det innført et kortnavn for hver klasse og hvert attributt. Kortnavnene vil bli benyttet som tagnavn hvis meldingen skal realiseres som en XMLmelding. Det er benyttet norske navn på klasser og attributter. I all hovedsak er det også benyttet norske kortnavn, men i noen få tilfeller er det benyttet engelske kortnavn på en del felles attributter/klasser. Dette er gjort for å være konsistent med andre meldinger. som benyttes innenfor helsevesenet, og gjelder spesielt for personopplysningsdelen og meldingsinformasjonen. 2..4 Organisering i pakker Modellen er organisert i pakker som viser en logisk sammenhørende del av den totale informasjonsmodellen. Det er gjort for å bedre lesbarheten og gjøre det enklere å orientere seg i modellen. En pakke vil som hovedregel representere en blokk på blanketten. Noen av klassene benyttes i alle meldingene, slik som for eksempel klasser for adresser og meldingsinformasjon. Mange av pakkene er spesifikke for den enkelte meldingen. Noen pakker vil inneholde kun en klasse, mens andre vil inneholde flere for å være kompatibel med blokkinndelingen på skjemaet. Inndelingen i pakker har kun betydning for den administrative organisering av modellen og influerer ikke på informasjonsstrukturen. 2..5 Grafisk fremstilling av DIM Den grafiske presentasjonen av modellen gir en visuell framstilling av informasjonen i form av klasser/objekter, relasjoner mellom disse og antall forekomster av de ulike klassene/objektene. Modellen er presentert i flere figurer med ulikt detaljeringsnivå. Hver pakke er presentert i egne diagrammer, med koblinger mot tilstøtende klasser fra andre pakker. 2..6 Tekstlig beskrivelse av DIM Den tekstlige presentasjonen beskriver hver enkelt klasse i detalj med tilhørende attributter. Hvert attributt er av en bestemt datatype. Det er i hovedsak benyttet standard datatyper i modellen, som kan implementeres uavhengig av hvilken meldingssyntaks som velges. Datatypene som er benyttet, er beskrevet i tabellen i avsnitt 2..8 Beskrivelse av datatyper. Versjon 3.0 Status: Til utbredelse 6

Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom og Legeerklæring ved arbeidsuførhet 2..7 Repetisjon av klasser i modellen Krav til repetisjon av en klasse, er indikert ved kardinaliteten ( mengdeangivelse, engelsk: cardinality eller multiplicity) til relasjoner, og disse er vist i den grafiske fremstillingen av DIM. Attributter som skal kunne være repeterbare, er skilt ut som egne klasser. Kardinalitetene som er beskrevet i diagrammene er en fellesnevner for all bruk av meldingene. Noen klasser vil for eksempel ha kardinalitet ved første innsending av melding og kardinalitet 0.. ved en eventuell endring. Kardinaliteten som er beskrevet i DIM vil da være 0.. for å ivareta begge behov. 2..8 Beskrivelse av datatyper Datatypene som benyttes i denne modellen er implementasjonsuavhengige datatyper i henhold til standard dataspråk og foreløpig uavhengige av både CEN og HL7 sine datatyper. Første versjon av dette dokumentet ble utarbeidet i en overgangsfase mellom bruk av CEN og HL7 sine datatyper. Denne rapporten benytter ikke datatyper i henhold til KITH sine anbefalinger fra. februar 2002, siden rapporten er en revisjon av et arbeid som ble påstartet i 200. Da første versjon av denne rapporten ble utarbeidet pågikk det parallelt et arbeid med definisjon av datatyper for meldinger som utarbeides i Norge. Det har i samarbeide med oppdragsgiver, blitt besluttet at det i dette dokumentet skal benyttes datatyper i henhold til standard dataspråk. I tabellen under står HL7 sine betegnelser i parentes. Datatype Definisjon string (ST) En streng av tegn fra ISO 8859 tegnsett. kodet (i hovedsak CS) date (DT) boolean (BL) integer (INT) tekst Denne datatype består av et sett med valgbare kodeverdier og benyttes for små kodeverk, ofte av administrativ karakter. Eksempel: Ja, Nei, Vet ikke Streng begrenset til å representere år, måned, dag, time, minutter, sekunder. Det er også mulig å angi tidssone. En enkel type med to ulike verdier. Mulige verdier er sann (true) eller usann (false) (definisjon iht. ISO 8824). En enkel type med forskjellige verdier som er medlemmer av settet med hele tall. (definisjon iht. ISO 8824). En tekstlig beskrivelse som kan inneholde mer enn en enkel tekststreng. Datatypen kan inkludere linjeskift. Tabell Definisjon av datatyper som er benyttet i modellen 2.2 Oversikt over modellens pakker Modellen er delt inn i pakker der blokkene på blankettene i hovedsak har dannet grunnlaget for oppdelingen. En grafisk fremstilling av pakkene er vist i figuren under. 7 Status: Til utbredelse

DIM - Domene informasjonsmodell RTV-felles Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom Legeerklæring Tilleggsinformasjon Figur Oversikt over hovedpakkene som er benyttet i modellen. Modellen er delt inn i følgende pakker (med referanse til blokkene på blanketten SM= medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom, LE=legeerklæring ved arbeidsuførhet - angitt i parentes): Fellespakker for alle meldingene Meldingspakke (inkludert merknader, samarbeid kontakt og digital signatur) blokk 0 (SM/LE), felt.5 og.5. (SM), blokk 9 (LE), blokk 5 (SM) Fellespakker for SM og LE Diagnose mv blokk 3 (SM), blokk 2(LE) Spesifikke pakker for Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom Pasientopplysninger blokk Arbeidsmulighet/forenklet funksjonsvurdering blokk 2 (SM) Medisinske årsaker blokk 4 (SM) Spesifikke pakker for Legeerklæring ved arbeidsuførhet Pasient- og legeopplysninger blokk (SM/LE), blokk 6 (SM), blokk (LE) Behandlingsopplysninger blokk 3 (LE), blokk 4(LE) Tiltak blokk 4 (LE) Funksjons- og arbeidsevne blokk 5(LE) Prognose blokk 6 (LE) Årsakssammenheng blokk 7(LE) Versjon 3.0 Status: Til utbredelse 8

Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom og Legeerklæring ved arbeidsuførhet Andre opplysninger blokk 8 (LE) og felt 9.2(LE) Forbehold blokk 0(LE) 2.3 DIM diagram Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom består av Del I og Del II. I diagrammene er det vist hvilke klasser som hører til Del II ved å skrive en kommentar på relasjonen. 2.3. Overordnet modell for Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom og Legeerklæring ved arbeidsuførhet Den overordnede informasjonsmodellen for alle meldingene er vist i Figur 2 Overordnet model. Komponentene i modellen er beskrevet nærmere under hver pakke i påfølgende avsnitt. Hovedbudskapene i denne overordnede modellen er som følger: Informasjonsmodellen dekker meldingen for Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom, meldingen for Legeerklæring ved arbeidsuførhet samt et forslag til strukturert overføring av Tilleggsinformasjon som i dag kun blir utvekslet som fritekst i brev. Alle meldingene går fra en lege til trygdeetaten. Med lege menes lege og annet helsepersonell som har lov til å utstede medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom. 2.3.2 Overordnet informasjonsmodell Overordnet informasjonsmodell med alle klasser og spesialiseringer er vist i Figur 2 Overordnet modell. Komponentene i modellen er beskrevet nærmere i andre avsnitt. 9 Status: Til utbredelse

DIM - Domene informasjonsmodell Digital signatur (from Meldingspakke) Melding (from Meldingspakke) 6 /Legens underskrift mv. (from Pasient og legeopplysninger) Pasientopplysninger (fro m Pasi en to pplys ni nger) 2 Arbeidsmulighet/forenklet funksjonsvurdering (from 2 Arbeidsmulighet/forenklet funksjonsvurdering) 3 Diagnose mv (from 3 Diagnose mv.) 4 Medisinske årsaker (from 4 Medisinske årsaker) 0.. Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom (from Meldingspakke) 0.. 0.. Tilleggsinformasjon (from Meldingspakke) 0.. L0 Forbehold (from L0 Forbehold) 0.. L9 Samarbeid/kontakt (from Meldingspakke) L2 Diagnose og arbeidsuførhet (from S3/L2 Diagnose mv) 0..* 3 Plan utredning og behandling (from L3 Behandlingsopplysninger LE) 4 Forslag til tiltak utover medisinsk behandling (from L4 Tiltak) Legeerklæring ved arbeidsuførhet (from Meldingspakke) 0.. 0.. 0.. 0.. 0.. 0.. 0.. Pasientopplysninger (from Pasient og legeopplysninger) 7 Årsakssammenheng legeerklæring (from L7 Årsakssammenheng) 8+9.2 Andre opplysninger legeerklæring (from L8 Andre opplysninger) 6 Prognose legeerklæring (from L6 Prognose) 5. Vurdering av funksjonsevne (from L5 Funksjons- og arbeidsevne) Figur 2 Overordnet modell Versjon 3.0 Status: Til utbredelse 0

Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom og Legeerklæring ved arbeidsuførhet 2.4 Tekstlig beskrivelse av klasser og attributter 2.4. Generelt Den tekstlige beskrivelsen er et supplement til den grafiske beskrivelsen i forrige avsnitt. Klassene er beskrevet pakkevis. Hver klasse er beskrevet tekstlig, og alle attributter i klassen er beskrevet i en tabell. 2.4.2 Forklaring til beskrivelsene Hvilken type informasjon som skal stå i klassebeskrivelsen og de ulike feltene i attributtabellen, er beskrevet i det følgende: Navn på klassen (KortnavnTilKlassen) Her står det en beskrivelse av hva klassen benyttes til. Bruk Her står opplysninger om hvilken informasjon klassen dekker. Spesielle opplysninger om hvordan og eventuelle begrensninger til bruk av klassen står også her. Eksempler Eksempler på instanser av klassen. Kommentarer Tilleggsopplysninger og kommentarer. Assosierte klasser Alle klasser som er relatert til denne klassen listes her, med type relasjon og kardinalitet. Hvis klasse B er en spesialisering av klasse A vil det stå: Spesialisering av A Hvis klasse A er sammensatt (composition) av én eller ingen C, vil det stå: Inneholder 0.. C by value Navn på attributtet. Kortnavn i parentes. En linje i tabellen for hvert attributt. 0.. Datatypen til attributtet. Beskrivelse av attributtet. Bruk: Spesielle opplysninger om hvordan eller i hvilke sammenhenger attributtet skal benyttes og eventuelle begrensninger og betingelser for bruk. Eksempler: Eksempler på bruk. Kommentarer: Eventuelle tilleggsopplysninger står her. Kodeverk: Navn på kodeverk Status: Til utbredelse

DIM - Domene informasjonsmodell Kodeverdi kodemening Kodeverdi kodemening Etc. Versjon 3.0 Status: Til utbredelse 2

Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom og Legeerklæring ved arbeidsuførhet 2.5 Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom (from Meldingspakke) 0 gjelder : kodet 5 merknad : tekst Pasientopplysninger (from Pasientopplysninger) Melding (from Meldingspakke) 0.. 0.. 2 Arbeidsmulighet/forenklet funksjonsvurdering (from 2 Arbeidsmulighet/forenklet funksjonsvurdering) 3 Diagnose mv (from 3 Diagnose mv.) Del II 0.. 4 Medisinske årsaker (from 4 Medisinske årsaker) 6 /Legens underskrift mv. (from Pasient og legeopplysninger) Digital signatur (from Meldingspakke) Diagram: Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom - overordnet modell 3 Status: Til utbredelse

DIM - Domene informasjonsmodell Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom 0 gjelder : kodet 5 merknad : tekst. Navn etternavn : string mellomnavn : string fornavn : string 0...5+.5. Identifikasjon personen er kjent : boolean legitimasjon er vist : boolean Melding maalform : kodet avsendersref : string mottagersref : string skjema-versjon : string meldingsid : string melding generert : datetime Pasientopplysninger har flere arbeidsforhold : kodet leder : string fødselsnummer : string trygdekontor : string 0.. Arbeidsforhold yrkeskode : string primært arbeidsforhold : kodet yrkebetegnelse : string Digital signatur 0.. 0.. 3 Diagnose mv svangerskapsrelatert : boolean lovfestet fraværsgrunn : string yrkessykdom : boolean yrkesskade : boolean eventuell skadedato : date 2 Arbeidsmulighet/forenklet funksjonsvurdering arbeidsoppgaver : tekst første fraværsdag : date første konsultasjon : date telefonkonsultasjon : date enkeltstående behandlingsdager pr. uke/mnd. : string eventuelle hensyn for aktivitet : tekst eventuelle innspill til tilrettelegging på arbeidsplassen : tekst tungtveiende medisinske årsaker : kodet arbeidsrelatert aktivitet : kodet forventet friskmeldt : integer friskmeldingsdato : date friskmelding til arbeidsformidling : tekst 0.. 2.6 Kan være på arbeid forutsatt reisetilskudd fra og med : date til og med : date fra og med : date til og med : date 0..* grad : integer 0.. 0.. fra og med : date til og med : date 2.7 Kan delvis utføre eget arbeid 2.8 Kan være i aktiv sykmelding 2. Kan ikke være i arbeidsrelatert aktivitet fra og med : date til og med : date Del II 0.. 4 Medisinske årsaker sykdommen i seg selv : kodet behandlingsopplegg : kodet andre årsaker : kodet begrunnelse : tekst symptomer og status presens : tekst forslag til mulige tiltak : tekst foreslår kontakt med BHT : boolean 6 /Legens underskrift mv. dato for underskrift : date 0.. svar : kodet uke : string 2.2 Antas personen på sikt å 0.. 2.2c Ha behov for annet arbeid 0.. 2.2a Kunne gjenoppta nåværende arbeid svar : kodet uke : string 0.. svar : kodet uke : string 2.2b Ha behov for tilrettelegging i arbeid Diagram: Medisinsk vurdering - detaljert modell 2.5. Pasientopplysninger Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom Pasientopplysninger har flere arbeidsforhold : kodet leder : string fødselsnummer : string trygdekontor : string. Navn etternavn : string mellomnavn : string fornavn : string 0...5+.5. Identifikasjon personen er kjent : boolean legitimasjon er vist : boolean 0.. Arbeidsforhold (from Pasient og legeopplysninger) Versjon 3.0 Status: Til utbredelse 4

Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom og Legeerklæring ved arbeidsuførhet Diagram: Pasientopplysninger Pasientopplysninger (Pasientopplysninger) Er en del av 'Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom' 'by value' Inneholder 0.. '.5+.5. Identifikasjon' 'by value' Inneholder '. Navn' 'by value' Inneholder 0.. ' Arbeidsforhold' 'by value' har flere arbeidsforhold (FlereArbeidsforhold) 0.. kodet Benyttes for å angi om pasienten har flere arbeidsforhold. Felt.4 Bruk: For Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom skal attributtet ha verdi (ja) hvis felt.4 "Har personen flere arbeidsforhold" er avkrysset, og attributtet skal ha verdi 2 (nei) hvis feltet.4 ikke er avkrysset. Kodeverk: typejanei Ja 2 Nei leder (Leder) 0.. string Navn på nærmeste leder på arbeidsplass. Felt.3. fødselsnummer (Fodselsnummer) trygdekontor (Trygdekontor) string For å angi personens fødselsnummer, eventuelt D-nummer ( tegn). Felt.2 0.. string Felt.6.5+.5. Identifikasjon (Identifikasjon) For å angi hvordan pasienten er identifisert. Bruk: Skal alltid fylles ut. Ett av feltene.5 eller.5. må fylles ut. 5 Status: Til utbredelse

DIM - Domene informasjonsmodell Er en del av ' Pasientopplysninger' 'by value' personen er kjent (Kjent) 0.. boolean Angir om personen er kjent. Felt.5 legitimasjon er vist (Legitimasjon) 0.. boolean Angir om legitimasjon er vist. Felt.5.. Navn (Navn) Er en del av ' Pasientopplysninger' 'by value' etternavn (Etternavn) string For å angi pasientens etternavn. Felt. Kommentar: Navn oppgis delvis strukturert på blanketten (etternavn, fornavn). mellomnavn (Mellomnavn) 0.. string For å angi pasientens mellomnavn, dvs. navn som personen vanligvis ikke benytter sammen med fornavnet, og som heller ikke inngår som en del av etternavnet. Felt. Kommentar: Navn oppgis delvis strukturert på blanketten (etternavn, fornavn) fornavn (Fornavn) string For å angi pasientens fornavn. Felt. Kommentar: Navn oppgis delvis strukturert på blanketten (etternavn, fornavn). Versjon 3.0 Status: Til utbredelse 6

Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom og Legeerklæring ved arbeidsuførhet 2.5.2 2 Arbeidsmulighet/forenklet funksjonsvurdering Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom (from Meldingspakke) 2.6 Kan være på arbeid forutsatt reisetilskudd fra og med : date til og med : date 2.7 Kan delvis utføre eget arbeid fra og med : date til og med : date grad : integer 2.8 Kan være i aktiv sykmelding fra og med : date til og med : date 2 Arbeidsmulighet/forenklet funksjonsvurdering arbeidsoppgaver : tekst første fraværsdag : date første konsultasjon : date telefonkonsultasjon : date enkeltstående behandlingsdager pr. uke/mnd. : string 0.. eventuelle hensyn for aktivitet : tekst eventuelle innspill til tilrettelegging på arbeidsplassen : tekst tungtveiende medisinske årsaker : kodet 0..* arbeidsrelatert aktivitet : kodet forventet friskmeldt : integer friskmeldingsdato : date friskmelding til arbeidsformidling : tekst 0.. 0.. 0.. 2.2a Kunne gjenoppta nåværende arbeid svar : kodet uke : string 2. Kan ikke være i arbeidsrelatert aktivitet fra og med : date til og med : date 0.. 0.. 2.2 Antas personen på sikt å 0.. 0.. 2.2b Ha behov for tilrettelegging i arbeid svar : kodet uke : string 2.2c Ha behov for annet arbeid svar : kodet uke : string Diagram: Arbeidsmulighet/forenklet funksjonsvurdering 2 Arbeidsmulighet/forenklet funksjonsvurdering (Arbeidsmulighet) Er en del av 'Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom' 'by value' Inneholder 0.. '2.6 Kan være på arbeid forutsatt reisetilskudd' 'by value' Inneholder 0..* '2.7 Kan delvis utføre eget arbeid' 'by value' Inneholder 0.. '2.8 Kan være i aktiv sykmelding' 'by value' Inneholder 0.. '2. Kan ikke være i arbeidsrelatert aktivitet' 'by value' Inneholder 0.. '2.2 Antas personen på sikt å' 'by value' arbeidsoppgaver (Arbeidsoppgaver) første fraværsdag (ForsteFraversdag) første konsultasjon (ForsteKonsultasjon) 0.. tekst I feltet kan opplysninger om arbeidsoppgaver og type arbeid angis. Felt 2.. date Felt 2.2 0.. date Felt 2.3 7 Status: Til utbredelse

DIM - Domene informasjonsmodell telefonkonsultasjon (DatoTelefonKonsultasjon) 0.. date Felt 2.4 enkeltstående behandlingsdager pr. uke/mnd. (Behandlingsdager) eventuelle hensyn for aktivitet (Hensyn) eventuelle innspill til tilrettelegging på arbeidsplassen (Eventuelt) tungtveiende medisinske årsaker (MedisinskeBehArsaker) arbeidsrelatert aktivitet (ArbeidsrelatertAktivitet) 0.. string Felt 2.5 0.. tekst Beskrivelse av hvilke hensyn som eventuelt bør tas for at personen kan være i delvis arbeid/arbeidsrelatert aktivitet. Felt 2.9 0.. tekst Beskrivelse av eventuelle innspill for tilrettelegging på arbeidsplassen. Felt 2.0 0.. kodet Legens vurdering om det er tungtveiende medisinske eller behandlingsmessige årsaker til at personen ikke kan være i arbeidsrelatert aktivitet. Felt 2.. Kodeverk: typejanei Ja 2 Nei 0.. kodet Om personen er i arbeidsrealtert aktivitet. Vurderes og fylles ut senest innen 8 uker. Hvis "nei" må pkt. 4 fylles ut. Bruk: Skal alltid fylles ut ved påfølgende vurdering (iht. blanketten). Felt 2.3 Kodeverk: typejanei Ja 2 Nei Versjon 3.0 Status: Til utbredelse 8

Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom og Legeerklæring ved arbeidsuførhet forventet friskmeldt (Friskmeldt) 0.. integer Forventet friskmeldt (uke) Felt 2.4 Bruk: Ukenummer friskmeldingsdato (Friskmeldingsdato) friskmelding til arbeidsformidling (FriskmeldingArbeidsformidling) 0.. date Felt 2.5 0.. tekst Friskmelding til arbeidsformidling (gjelder kun for person uten arbeidsgiver) Felt 2.6 2.6 Kan være på arbeid forutsatt reisetilskudd (Reisetilskudd) Er en del av '2 Arbeidsmulighet/forenklet funksjonsvurdering' 'by value' fra og med (FraDato) date Felt 2.6 til og med (TilDato) date Felt 2.6 2.7 Kan delvis utføre eget arbeid (UtforeEgetArbeid) Er en del av '2 Arbeidsmulighet/forenklet funksjonsvurdering' 'by value' fra og med (FraDato) date Angir startdato for perioden med delvis arbeidsuførhet. Felt 2.7 Bruk: "fra dato" mindre eller lik "til dato". 9 Status: Til utbredelse

DIM - Domene informasjonsmodell til og med (TilDato) date Angir sluttdato for perioden med delvis arbeidsuførhet. Felt 2.7 Bruk: grad (grad) integer Grad av uførhet i prosent. "fra og med"-dato mindre eller lik "til og med"-dato. Felt 2.7. Bruk: Hvis personen er helt arbeidsufør (00%) skal feltet 2. benyttes. 2.8 Kan være i aktiv sykmelding (AktivSykmelding) Er en del av '2 Arbeidsmulighet/forenklet funksjonsvurdering' 'by value' fra og med (FraDato) date Felt 2.8 til og med (TilDato) date Felt 2.8 2. Kan ikke være i arbeidsrelatert aktivitet (IkkeJobb) Er en del av '2 Arbeidsmulighet/forenklet funksjonsvurdering' 'by value' fra og med (FraDato) date Angir startdato for periode med hel arbeidsuførhet (00%). Felt 2. Bruk: Hvis personen er delvis arbeidsufør skal felt 2.7 fylles ut. til og med (TilDato) date Angir sluttdato for periode med hel arbeidsuførhet (00%). Felt 2. Versjon 3.0 Status: Til utbredelse 20

Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom og Legeerklæring ved arbeidsuførhet 2.2 Antas personen på sikt å (Tilpasning) Er en del av '2 Arbeidsmulighet/forenklet funksjonsvurdering' 'by value' Inneholder 0.. '2.2a Kunne gjenoppta nåværende arbeid' 'by value' Inneholder 0.. '2.2b Ha behov for tilrettelegging i arbeid' 'by value' Inneholder 0.. '2.2c Ha behov for annet arbeid' 'by value' 2.2a Kunne gjenoppta nåværende arbeid (Gjenoppta) Angir om pasienten kan gjennoppta nåværende arbeid, og evt. hvilken uke. Er en del av '2.2 Antas personen på sikt å' 'by value' svar (Svar) kodet Felt 2.2a Kommentar: Kodeverdi "Vet ikke" tilsvarer "Usikkert" på blankett. Kodeverk: typejaneivetikke Ja 2 Nei 3 Vet ikke uke (Uke) 0.. string Anslag på ukenummer. Skal fylles ut hvis det er svart "Ja" i "Svar" Felt 2.2a 2.2b Ha behov for tilrettelegging i arbeid (Tilrettelegging) Angir om personen har behov for tilrettelegging i arbeid, og evt. hvilken uke. Er en del av '2.2 Antas personen på sikt å' 'by value' 2 Status: Til utbredelse

DIM - Domene informasjonsmodell svar (Svar) kodet Felt 2.2b Kodeverk: typejaneivetikke Ja 2 Nei 3 Vet ikke uke (Uke) 0.. string Anslag på ukenummer. Skal fylles ut hvis det er svart "Ja" i "Svar" Felt 2.2b 2.2c Ha behov for annet arbeid (AnnetArbeid) Angir om personen vil ha behov for annet arbeid, og evt. hvilken uke. Er en del av '2.2 Antas personen på sikt å' 'by value' svar (Svar) kodet Felt 2.2c Kodeverk: typejaneivetikke Ja 2 Nei 3 Vet ikke uke (Uke) 0.. string Anslag på ukenummer. Skal fylles ut hvis det er svart "Ja" i "Svar" 2.5.3 3 Diagnose mv. Felt 2.2c Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom (from Meldingspakke) 0.. 3 Diagnose mv svangerskapsrelatert : boolean lovfestet fraværsgrunn : string yrkessykdom : boolean yrkesskade : boolean eventuell skadedato : date 0.. S3/L2 Diagnos ekodesystem (from S3/L2 Diagnose mv)..* S3/L2 Enkeltdiagnose (from S3/L2 Diagnose mv) Versjon 3.0 Status: Til utbredelse 22

Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom og Legeerklæring ved arbeidsuførhet Diagram: Dignose mv. 3 Diagnose mv (DiagnoseMv) Dekker deler av opplysningene i blokk 3. Dekker opplysninger om fravær fra arbeid har andre årsaker enn egen sykdom, om sykdommen er svangerskapsrelatert, og evt. angivelse av skadedato for yrkessykdom/yrkesskade. Er en del av 'Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom' 'by value' Inneholder 0.. 'S3/L2 Diagnosekodesystem' 'by value' svangerskapsrelatert (Svangerskap) 0.. boolean Angir om sykdommen er svangerskapsrelatert. Felt 3.. lovfestet fraværsgrunn (AnnenFraversgrunn) yrkessykdom (Yrkessykdom) yrkesskade (Yrkesskade) eventuell skadedato (SkadeDato) 0.. string For å angi om fravær fra arbeid har andre årsaker enn egen sykdom, jfr. ftl 8-4. Felt 3.3 0.. boolean Angir om trygdekontoret bør vurdere om det er en yrkessykdom. Felt 3.4. 0.. boolean Angir om trygdekontoret bør vurdere om det er en yrkesskade. Felt 3.4.2 0.. date For å angi evt. skadedato. Felt 3.4.2. 23 Status: Til utbredelse

DIM - Domene informasjonsmodell 2.5.4 4 Medisinske årsaker Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom (from Meldingspakke) 0.. 4 Medisinske årsaker sykdommen i seg selv : kodet behandlingsopplegg : kodet andre årsaker : kodet begrunnelse : tekst symptomer og status presens : tekst forslag til mulige tiltak : tekst foreslår kontakt med BHT : boolean Diagram: Medisinske årsaker 4 Medisinske årsaker (MedisinskeArsaker) Medisinske årsaker til at arbeidsrelatert aktivitet ikke er igangssatt Er en del av 'Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom' 'by value' sykdommen i seg selv (SykdommenSelv) 0.. kodet Felt 4. Kodeverk: typejanei behandlingsopplegg (Behandlingsopplegg) andre årsaker (AndreArsaker) begrunnelse (Begrunnelse) symptomer og status presens (StatusPresens) 0.. kodet Felt 4.2 Kodeverk: typejanei 0.. kodet Felt 4.3 Kodeverk: typejanei 0.. tekst Felt 4.4 Bruk: Skal fylles ut hvis "Ja" i 4., 4.2 eller 4.3. 0.. tekst Felt 4.5 Versjon 3.0 Status: Til utbredelse 24

Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom og Legeerklæring ved arbeidsuførhet forslag til mulige tiltak (ForslagTiltak) foreslår kontakt med BHT (KontaktBht) 2.6 RTV-felles 2.6. Meldingspakke 0.. tekst Forslag til mulige tiltak til arbeidstaker/arbeidsgiver. Felt 4.6 0.. boolean Angir om det foreslås kontakt med bedriftshelsetjenesten (BHT) Felt 4.7 Melding maalform : kodet avsendersref : string mottagersref : string skjema-versjon : string meldingsid : string melding generert : datetime Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom 0 gjelder : kodet 5 merknad : tekst Legeerklæring ved arbeidsuførhet 0..* Pasientopplysninger (from Pasientopplysninger) L9 Samarbeid/kontakt 9 hvilken annen instans : string 9 kontakttype : kodet Digital signatur Tilleggsinformasjon meldingsreferanse : string merknad : tekst Pasientopplysninger (from Pasient og legeopplysninger) 6 /Legens underskrift mv. dato for underskrift : date Diagram: Meldingspakke Melding (Message) Abstrakt superklasse for alle meldinger som er beskrevet i denne DIM'en. Den inneholder felles elementer og attributter for alle meldingene og vil kun inngå med sine attributter i en av spesialiseringene. Kommentar: Denne klassen har engelske kortnavn på attributtene for å være kompatibel med andre meldinger som utarbeides til bruk innefor helsevesenet. Abstrakt klasse, spesialiserer som 'Tilleggsinformasjon', 'Legeerklæring ved arbeidsuførhet', 'Medisinsk vurdering av arbei dsmulighet ved sykdom' Inneholder '6 /Legens underskrift mv.' 'by value' Inneholder 'Digital signatur' 'by value' 25 Status: Til utbredelse

DIM - Domene informasjonsmodell maalform (formoflanguage) kodet For å angi om Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom eller Legeerklæring ved arbeidsuførhet er på bokmål eller nynorsk. Bruk: Denne opplysningen er knyttet til målformen på papirskjemaet. Opplysningen må oppgis for at RTV skal vite hvilken målform som skal benyttes ved skriftlig tilbakemelding. Kodeverk: typeformoflanguage Bokmål 2 Nynorsk avsendersref (sendersid) mottagersref (receiversid) skjema-versjon (schemaversion) 0.. string Unik identifikator satt av avsenderen. Bruk: Benyttes som intern referanse i avsendersystemet. Kommentar: Dette feltet finnes ikke i dagens papirskjema. 0.. string Unik identifikator satt av mottageren. Bruk: Benyttes som intern referanse i mottagersystemet. Kommentar: Dette feltet finnes ikke i dagens papirskjema. string Beskriver hvilken versjon av papirblanketten som denne meldingen dekker. Bruk: Denne verdien settes som en fast verdi i XML Schema. Følgende verdi skal benyttes for Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom: "IA 08-07.04 Fastsatt 6.88 Endret 06.2004 Elektronisk 3.0" Følgende verdi skal benyttes for legeerklæring ved arbeidsuførhet: "IA 08-07.08 Fastsatt 0.99 Elektronisk.". Versjon 3.0 Status: Til utbredelse 26

Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom og Legeerklæring ved arbeidsuførhet meldingsid (messageid) string Unik identifikator for å identifisere meldingen. Bruk: Det er viktig at det ikke genereres meldingsid på grunnlag av personnummer eller annen sensitiv informasjon, da denne identifikasjonen også vil bli brukt ukryptert i f.eks. kvitteringsmeldingen. Den anbefales sterkt å benytte UUID. melding generert (gendate) datetime Tidspunkt for når meldingen er generert. Bruk: Tidspunkt skal oppgis med full dato og klokkeslett, inklusive sekunder (format CCYYMMDDHHMMSS). Merk at syntaksen kan avvike ved forskjellige meldingsformat. Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom (Sykmelding) Spesialisering av den abstrakte klassen Melding. Spesialisering av ' M e l d i n g ' Inneholder 0.. '3 Diagnose mv' 'by value' Inneholder ' Pasientopplysninger' 'by value' Inneholder 0.. '2 Arbeidsmulighet/forenklet funksjonsvurdering' 'by value' Inneholder 0.. '4 Medisinske årsaker' 'by value' 27 Status: Til utbredelse

DIM - Domene informasjonsmodell 0 gjelder (SykmeldGjelder)..3 kodet Angir type medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom: - Første medisinske vurdering - Påfølgende vurdering - Endringer - Informasjon i Del II Felt 0. - 0.4 Bruk: Dekker informasjonen som ligger i blokk i 0. Det benyttes en forekomst av klassen for hver valgmulighet (tilsvarer et kryss på skjemaet), maksimalt 3 forekomster siden noen valg ikke kan forekomme samtidig. Kode og 2 kan ikke forekomme i samme instans av meldingen. Kode og 3 kan ikke forekomme i samme instans av meldingen. Hvis opplysninger i Del II skal kunne fylles ut, må det finnes en instans av attributtet med kodeverdi 4 (Informasjon i del II). Kodeverk: typesykmelding Første medisinske vurdering 2 Påfølgende vurdering 3 Endringer 4 Informasjon i del II 5 merknad (Merknad) 0.. tekst Benyttes for å angi merknader til trygdekontoret. Blokk/felt 5 Legeerklæring ved arbeidsuførhet (Legeerklaring) Spesialisering av den abstrakte klassen Melding. Spesialisering av ' M e l d i n g ' Inneholder 0.. '3 Plan utredning og behandling' 'by value' Inneholder ' Pasientopplysninger' 'by value' Versjon 3.0 Status: Til utbredelse 28

Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom og Legeerklæring ved arbeidsuførhet Inneholder 0.. 'L2 Diagnose og arbeidsuførhet' 'by value' Inneholder 0.. '4 Forslag til tiltak utover medisinsk behandling' 'by value' Inneholder 0.. '5. Vurdering av funksjonsevne' 'by value' Inneholder 0.. '6 Prognose legeerklæring' 'by value' Inneholder 0.. '7 Årsakssammenheng legeerklæring' 'by value' Inneholder 0.. 'L0 Forbehold' 'by value' Inneholder 0.. '8+9.2 Andre opplysninger legeerklæring' 'by value' Inneholder 0..* 'L9 Samarbeid/kontakt' 'by value' Inneholder '0 Legeerklæringen gjelder' 'by value' Tilleggsinformasjon (Tilleggsinfo) Spesialisering av den abstrakte klassen Melding, til klassen Tilleggsinformasjon. Kommentar: Det er i dag ikke utarbeidet et eget skjema for denne type opplysninger. Slike opplysninger sendes i dag inn som et separat brev. Denne meldingen var opprinnelig tiltenkt å bli utviklet sammen med eksisterende papirskjemaer, men har blitt utsatt. Spesialisering av ' M e l d i n g ' Inneholder 'L0 Forbehold' 'by value' Inneholder ' Pasientopplysninger' 'by value' meldingsreferanse (meldingsref) string Referanse til hvilken melding som denne informasjonen skal knyttes til. Skal inneholde opplysninger om MeldingsId til den refererte meldingen. Kommentar: Dette feltet finnes ikke i dagens blankettinformasjon. merknad (Merknad) 0.. tekst 0 Legeerklæringen gjelder (LegeerklaringGjelder) Dekker opplysningene i blokk 0. Bruk: Dekker informasjonen som ligger i felt 0 "Erklæringen gjelder". Er en del av 'Legeerklæring ved arbeidsuførhet' 'by value' 29 Status: Til utbredelse

DIM - Domene informasjonsmodell 0.-0.4 type legeerklæring (typelegeerklaring) 0.. kodet Dekker opplysningene som ligger i blokk 0 "Erklæringen gjelder". LE felt 0. - 0.4 Bruk: Det benyttes en forekomst av klassen for hver valgmulighet (tilsvarer et kryss på skjemaet). Hvis både felt 0. og felt 0.3 er avkrysset må meldingen inneholde to forekomster av klassen. Kodeverk: typelegeerklaring Sykefravær mer enn 8 uker 2 Rehabilteringspenger 3 Yrkesrettet attføring 4 Uførepensjon L9 Samarbeid/kontakt (Kontakt) Dekker opplysninger i LE blokk 9 Samarbeid/Kontakt. For å angi hvem legen ønsker at trygdekontoret skal ta kontakt med. Bruk: Benyttes kun for legeerklæring. En forekomst av klassen kan kun inneholde en kontakt. Hvis det er ønske om kontakt med flere må det forekomme flere instanser av denne klassen i meldingen. Er en del av 'Legeerklæring ved arbeidsuførhet' 'by value' 9 hvilken annen instans (anneninstans) string Spesifikasjon av hvilken instans som skal kontaktes, hvis det er det er krysset for "Annen instans". LE blokk 9 Bruk: Skal kun benyttes hvis kontakttype = "Annen instans" i LE blokk 9. Versjon 3.0 Status: Til utbredelse 30

Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom og Legeerklæring ved arbeidsuførhet 9 kontakttype (kontakt) kodet For å angi hvem legen ønsker at trygdekontoret skal ta kontakt med. LE blokk 9 Kodeverk: typekontakt Behandlende lege 2 Arbeidsgiver 3 Arbeidskontor 4 Basisgruppe 5 Annen instans Digital signatur (Signature) Klasse som inneholder informasjon om digital signatur. Løsningen for digital signatur blir beskrevet i den enkelte implementasjonsguide. Er en del av 'Melding' 'by value' 6 /Legens underskrift mv. (Legeunderskrift) For å angi signaturdato. Andre relevante opplysninger finnes i klassen Person Bruk: Må fylles ut. Er en del av 'Melding' 'by value' Inneholder 'Helsepersonell' 'by value' dato for underskrift (signaturdato) 0.. date For å angi dato for signering. SM felt 6. og LE felt. Kommentar: Feltet på papirblanketten inneholder flere opplysninger som dekkes opp i klassen Person, Postadresse og Teleinformasjon. 3 Status: Til utbredelse

2.6.2 Pasient og legeopplysninger DIM - Domene informasjonsmodell Melding (from Meldingspakke) 6 /Legens underskrift mv. (from Meldingspakke) 0.. Helsepersonell helsepersonellnummer : string kategori helsepersonell : kodet type helsevirksomhet : kodet Pasientopplys ninger har flere arbeidsforhold : kodet Pasient.3 trygdekontor : string Person fødselsnummer : string etternavn : string mellomnavn : string fornavn : string 0..* Persons adresse Arbeidsforhold yrkeskode : string primært arbeidsforhold : kodet 0..* yrkebetegnelse : string 0..* 0.. Virksomhet betegnelse : string organisasjonsnummer : string 0.. Virksomhets adresse Postadresse gateadresse : string postnummer : string poststed : string land : string 0.. Adresse adressetype : kodet Teleinformasjon type telekommunikasjon : kodet 0..* teleadresse : string Diagram: Pasient- og legeopplysninger pakke Pasientopplysninger (Pasientopplysninger) For å angi om pasienten har flere arbeidsforhold. Pasientopplysninger forøvrig slik som navn, adresse, personnummer, ligger i klassen person. Er en del av 'Legeerklæring ved arbeidsuførhet' 'by value' Er en del av 'Tilleggsinformasjon' 'by value' Inneholder ' Pasient' 'by value' Versjon 3.0 Status: Til utbredelse 32

Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom og Legeerklæring ved arbeidsuførhet har flere arbeidsforhold (flerearbeidsforhold) 0.. kodet Benyttes for å angi om pasienten har flere arbeidsforhold. Bruk: For Legeerklæring ved arbeidsuførhet skal attributtet ha verdi 2 (nei) uansett og skal kun være med av tekniske årsaker. Kodeverk: typejanei Ja 2 Nei Postadresse (PostalAddress) Inneholder adresseopplysinger. Full adresse bestående av f.eks. gatenavn, husnummer, postnummer, poststed etc. Bør registreres ferdig linjedelt for utskrift. Er en del av 'Adresse' 'by value' gateadresse (StreetAddress) 0.. string postnummer (PostalCode) poststed (City) 0.. string 0.. string land (Country) 0.. string Landskode iht. ISO366. Adresse (Address) Denne klassen benyttes til å registrere adresseopplysninger på papirblanketten. Dette kan for eksempel være pasientens adresse, arbeidsgivers adresse eller adresser til virksomheter som det overføres refusjoner til. Konkret klasse, spesialiserer som 'Virksomhets adresse', 'Persons adresse' Inneholder 0.. 'Postadresse' 'by value' Inneholder 0..* 'Teleinformasjon' 'by value' 33 Status: Til utbredelse

DIM - Domene informasjonsmodell adressetype (typeadresse) 0.. kodet Angir hvilken type adresse som er oppgitt (postadresse, fakturaadresse etc.). Bruk: Denne opplysningen oppgis ikke spesifikt i dagens blankett. Er tatt med for fremtidig bruk. Kodeverk: typeadressetype ABC Alfabetisk BAD Ubrukelig adresse H Bostedsadresse HP Folkeregisteradresse HV Ferieadresse IDE Ideografisk INV Faktureringsadresse PST Postadresse RES Besøksadresse SYL Stavet TMP Midlertidig adresse WP Arbeidsplass Teleinformasjon (Teleinformasjon) Inneholder opplysninger om telekommunikasjonsadresse, inklusive kommunikasjonstype. Denne klassen benyttes for å registrere telefonnummer, telefaks, personsøker etc., knyttes opp mot de registrerte adressene. Er en del av 'Adresse' 'by value' Versjon 3.0 Status: Til utbredelse 34