AVDELING FOR HELSE- OG SOSIALFAG EKSAMENSOPPGAVE/EKSAMENSOPPGÅVE Utdanning: Kull: Emnekode og navn/namn: Eksamensform: Bachelor i sykepleie S11. Ny/utsatt prøve BSM1 Anatomi, fysiologi, genetikk, ernæring og mikrobiologi Skriftlig under tilsyn Eksamensdato: 16.03.12 Eksamenstid: Antall sider/antal sider: Tillatte hjelpemidler/ tillatte hjelpemiddel: Fagansvarlig/fagansvarleg: 5 timer 7 (inkludert denne) Ingen Fred Ivan Kvam / Elhoucine Messaoudi Merknader/merknadar Bokmål: Alle oppgavene skal besvares. Faglærer kommer ikke rundt i eksamenslokalene. Eventuelle spørsmål til oppgaveteksten formidles til faglærer via eksamensvaktene. Tallene til venstre på oppgavearket viser vektingen. Det kan til sammen oppnås 80 poeng. Nynorsk: Alle oppgåvene skal svarast på. Faglæraren kjem ikkje rundt i eksamenslokala. Eventuelle spørsmål til oppgåveteksten må formidlast til faglæraren via eksamensvaktene. Tala til venstre på oppgåvearket syner vektinga. Ein kan til saman få 80 poeng.
Eksamen i Medisinske og naturvitenskaplige emner, del 1 (bokmål) Sykepleierutdanningen, Høgskolen i Bergen 16.03.12. Celler og genetikk: 2 1a) Lag en skisse av en celle og sett navn på de viktigste strukturene. 2 1b) Forklar kort hvor og hvordan cellen danner ATP. 3 1c) Forklar begrepene: - gen - translasjon - mrna - enzym 2 1d) En kvinne med blodtype 0 blir gravid med en mann med blodtype AB. Vis ved hjelp av et kryssingsskjema hvilke alternative blodtyper barnet kan få, og sannsynligheten for hvert alternativ. Hjertet og sirkulasjonssystemet: 4 2a) Tenk deg at du kan følge et blodlegeme som akkurat nå befinner seg i en vene på leggen. Forklar hvilke hovedtyper blodkar blodlegemet passerer, og i hvilken rekkefølge de ulike hjertekammer og hjerteklaffer passeres, før dette blodlegemet på nytt befinner seg i en vene i det store kretsløpet. 3 2b) Forklar de tre trinnene som hemostasen (blodstansningen) kan deles inn i. 5 2c) Gjør rede for regulering av blodtrykket. Lungene og respirasjonssystemet: 3 3a) Hvilke deler omfatter luftveiene? 2 3b) Hva menes med vitalkapasitet? Hva menes med tidevolum? 2 3c) Forklar kort hvordan karbondioksyd transporteres i blodet. 1 3d) Hvor ligger respirasjonssenteret? Nyre og urinveier: 3 4a) Lag en skisse av et nefron og sett på navn. 3 4b) Lag en oversikt over nyrenes funksjoner. 2 4c) Hvilke av følgende stoffer finnes normalt i urinen? kreatinin erytrocytter glukose albumin aminosyrer Na + K + fibrinogen karbamid / urinstoff / urea Fordøyelsessystemet: 3 5a) Nevn minst 5 av leverens funksjoner. 4 5b) Forklar hvor og hvordan fett brytes ned i fordøyelsessystemet. Forklar også hvor og hvordan fett tas opp fra tarmsystemet. 2
Kjønnsorganer: 4 6a) Gjør rede for menstruasjonssyklusen. Ta med en skisse som viser svingningene av de 4 mest sentrale hormonene og forandringene i endometriet. 3 6b) Figuren under er en skisse av mannens kjønnsorganer og omkringliggende strukturer. Sett på navn der pilene peker. Skriv inn nummer og navn på de anatomiske strukturene i besvarelsen. Skissen skal ikke leveres inn. Muskel og sanser: 3 7a) Hvilke hovedtyper muskelvev har vi og hva er karakteristisk for hver av disse? 2 7b) Hva er en motorisk enhet? Hva er den praktiske nytten av motoriske enheter? 1 7c) Hvor ligger musculus pectoralis major? 3 7d) Under er en skisse av øyet. Sett på navn der pilene peker. Skriv nummer og navn på den anatomiske strukturen inn i besvarelsen. 3
Mikrobiologi: 3 8a) Forklar hvordan virus er bygget opp og hvordan de formerer seg. 1 8b) Nevn 2 tarmpatogene virus. 1 8c) Hva er sammenhengen mellom vannkopper og helvetesild? Hva skyldes disse sykdommene? 1 8d) Hva menes med inkubasjonstid? 2 8e) Hvordan gjøres resistensbestemmelse av bakterier? Hvorfor gjøres dette? 1 8f) Hva er en bakteriespore? 2 8g) Forklar hva som er forskjellen mellom eksotoksiner og endotoksiner. 2 8h) Hva er MRSA og hvorfor overvåkes forekomsten av denne mikroben så nøye? 3 8i) Nevn minst en sykdom som forårsakes av følgende mikroorganismer: - Neisseria meningitidis - Psudomonas aeruginosa - Enterotoksinproduserende E coli (ETEC) - Epstein Barr virus - Plasmodium falciparum - Streptococcus pyogens 2 8j) Forklar hva et antigen er. Forklar hva et antistoff er. 2 8k) Forklar prinsippet bak vaksinasjon. 4
Eksamen i Medisinske og naturvitskaplege emner, del 1 (nynorsk) Sjukepleiarutdanninga, Høgskolen i Bergen 16.03.12. Celler og genetikk: 2 1a) Lag ei skisse av ei celle og sett namn på dei viktigaste strukturane. 2 1b) Forklar kort kor og korleis cella danner ATP. 3 1c) Forklar omgrepa: - gen - translasjon - mrna - enzym 2 1d) Ei kvinne med blodtype 0 vert gravid med ein mann med blodtype AB. Vis med hjelp av eit kryssingsskjema kva mogelege blodtypar barnet kan få. Sett opp mogelegheitene for å få dei ulike blodtypane i %. Hjarte og sirkulasjonssystemet: 4 2a) Tenk deg at du kan følgje ein blodlekam som akkurat no er i ei vene i på leggen. Kva hovedtypar blodkar passerer blodlekamen, og i kva rekkefølgje vert dei ulike hjartekammera og hjarteklaffane passert, før denne blodlekamen på nytt er attende i ei vene i det store krinslaupet. 3 2b) Forklar dei tre trinna hemostasen (blodstansinga) kan delast inn i. 5 2c) Gjer grei for regulering av blodtrykket Lungene og respirasjonssystemet: 3 3a) Kva deler omfattar luftvegane? 2 3b) Kva meiner ein med vitalkapasitet? Kva meiner ein med tidevolum? 2 3c) Forklar kort korleis karbondioksyd vert transportert i blodet? 1 3d) Kvar ligg respirasjonssenteret? Nyre og urinveigar: 3 4a) Lag ei skisse av eit nefron og sett på namn. 3 4b) Gje eit oversyn over nyra sine funksjonar. 2 4c) Kva er normalt å finna i urinen? kreatinin erytrocyttar glukose albumin aminosyrer Na + K + fibrinogen karbamid / urinstoff / urea Fordøyingssystemet: 3 5a) Nemn minst 5 av levra sine funksjonar. 4 5b) Forklar kor og korleis fettstoffa vert brotne ned i fordøyingssystemet. Forklar óg kor og korleis fett vert teke opp frå tarmsystemet. 5
Kjønnsorgana: 4 6a) Gjer greie for menstruasjonssyklusen. Tak med ei skisse som syner svingningane av dei 4 mest sentrale hormona og endringane i endometriet. 3 6b) Figuren under er ei skisse av mannen sine kjønnsorgan og strukturane som ligg kring. Sett på namn der pilane peiker. Skriv inn nummer og namn på dei anatomiske strukturane på svararket. Skissa skal ikkje leverast inn. Muskel og sansar: 3 7a) Kva hovedtypar muskelvev har vi, og kva er karakteristisk for kvar av desse? 2 7b) Kva er ei motorisk eining? Kva er den praktiske nytta av motoriske einingar? 1 7c) Kvar ligg musculus pectoralis major? 3 7d) Under er ei skisse av auge. Sett namn på der pilane peiker. Skriv nummer og namn på den anatomiske strukturen på svararket. 6
Mikrobiologi: 3 8a) Forklar korleis virus er bygde opp og korleis dei formeirer seg. 1 8b) Nemn 2 tarmpatogene virus. 1 8c) Kva er samanhengen mellom vasskoppar og helveteseld? Kva skuldast desse sjukdommane? 1 8d) Kva forstår ein med omgrepet inkubasjonstid? 2 8e) Korleis vert resistensbestemming av bakteriar gjort? Kvifor vert dette gjort? 1 8f) Kva er ein bakteriespore? 2 8g) Forklar skilnaden mellom eksotoksin og endotoksin. 2 8h) Kva er MRSA, og kvifor vert førekomsten av denne mikroben så nøye overvaka? 3 8i) Nemn minst ein sjukdom som har mikroorganismane under som årsak: - Neisseria meningitidis - Psudomonas aeruginosa - Enterotoksinproduserende E coli (ETEC) - Epstein Barr virus - Plasmodium falciparum - Streptococcus pyogens 2 8j) Forklar kva eit antigen er. Forklar kva eit antistoff er. 2 8k) Forklar prinsippet bak vaksinasjon. 7
Eksamen i Medisinske og naturvitenskaplige emner, del 1 Sykepleierutdanningen, Høgskolen i Bergen 16.03.12. Sensorveiledning Forslag til svar på oppgavene Pensum: Fysiologi og anatomi: Sand, O., Sjaastad, Ø. V., Haug, E. & Bjålie, J. G. (2006) Menneskekroppen: fysiologi og anatomi, 2. utg. Oslo, Gyldendal akademisk Mikrobiologi: Steen, M. & Degré, M. (2009) Mikrober, helse og sykdom. Oslo, Gyldendal akademisk. Ernæring: Sjøen, R. J. & Thoresen, L. (2008) Sykepleierens ernæringsbok, 3. utg. Oslo, Gyldendal akademisk. Kap. 3 10. Sensurering: Som vedlegg til dette skrivet finnes Nasjonal karakterskala generelle, kvalitative beskrivelser http://student.hib.no/eksamen/karakterer.htm De kvalitative målene som er anbefalt er følgende: Symbol Betegnelse Generell, kvalitativ beskrivelse av vurderingskriterier A Fremragende Fremragende prestasjon som klart utmerker seg. Viser stor grad av selvstendighet. B Meget god Meget god prestasjon som ligger over gjennomsnittet. Viser evne til selvstendighet. C God Gjennomsnittlig prestasjon som er tilfredsstillende på de fleste områder. D Nokså god Prestasjon under gjennomsnittet, med en del vesentlige mangler. E Tilstrekkelig Prestasjon som tilfredsstiller minimumskravene, men heller ikke mer. F Ikke bestått Prestasjon som ikke tilfredsstiller minimumskravene For å lette sensureringen foreslår jeg allikevel at vi også bruker kvantitative mål. Innen naturvitenskaplige felt tror jeg dette må være en riktig tilnærming. Oppgavene i denne eksamen er poengsatt og utgjør til sammen 80 poeng. Dersom vi tar utgangspunkt i en skala der 40 % av meningsinnholdet må være med for at kandidaten skal bestå, kan vi prøve følgende skala: Symbol % A 100 90 B 89 78 C 77 64 D 63 52 E 51 40 F 39 0 Det er mulig at dette systemet gjør det svært vanskelig å oppnå toppkarakterer på kvantitativt grunnlag. Det er da viktig å huske at poenger og prosenter er veiledende det er helhetsinntrykket som viktigst! 8
Celler og genetikk: 2 1a) Lag en skisse av en celle og sett navn på de viktigste strukturene. Cellemembran, cytoplasma, endoplasmatisk reticulum (ER) (evt. kornet / glatt), Golgi apparatet, lysosomer, mitokondrier, sentriole, inklusjoner, cellekjerne med kjernemembran, nukleole og kromatin (kromosomer / DNA). 2 1b) Forklar kort hvor og hvordan cellen danner ATP. Det er i undervisningen vektlagt hovedlinjer, ikke detaljer. ATP (Adenosin Tri Phosfat) er cellenes viktigste energitransportør. Hoveddelen av næringsstoffenes (karbohydrater, fett og delvis proteiner) energi overføres til ATP, og ATP brukes som energikilde i de fleste av cellens energibrukende prosesser. Litt ATP dannes ved glykolyse i cytoplasma. Men det meste dannes ved bruk av oksygen (O 2 ) i mitokondrienes sitronsyresyklus og oksydative fosforylering. Det dannes i tillegg avfallstoffene H 2 O (vann), CO 2 (karbondioksyd) og varme; og når aminosyrer forbrennes nitrogenholdige avfallsstoffer. 3 1c) Forklar begrepene: gen Del av kromosomet som koder for dannelsen av ett protein translasjon mrna molekylet brukes som mal for sammenkoplingen (rekkefølgen) av aminosyrer til proteinene mrna Kromatinet (kromosomene) i cellekjernen er hovedsakelig bygget opp av DNA som lagrer den genetiske informasjonen. I den lange DNA kjeden vil 4 ulike nitrogenbaser i serier på 3 og 3 (tripletter) kode for ulike aminosyrer. Ved proteinsyntese overføres den genetiske inforasjonen om aminosyre sekvensen i ett protein til mrna = messanger Ribo Nucleic Acid, som er så lite at det kan passere kjernemebranen og derved frakte informasjonen ut til ribosomene i cytoplasma. enzym Protein som får en kjemisk reaksjon til å gå hurtigere uten selv å bli forbrukt. Biologisk katalysator. 2 1d) En kvinne med blodtype 0 blir gravid med en mann med blodtype AB. Vis ved hjelp av et kryssingsskjema hvilke alternative blodtyper barnet kan få, og sannsynligheten for hvert alternativ. Blodtype 0 er fenotype, genotypen må bli 00. Blodtype AB er fenotype. Genotypen må være AB. 0 0 A A0 A0 B B0 B0 Det er 1/2 dels = 50 % sannsynlighet for at barnet skal få genotype A0, dvs. blodtype A. Det er 1/2 dels = 50 % sannsynlighet for at barnet skal få genotype B0, dvs. blodtype B. Hjertet og sirkulasjonssystemet: 4 2a) Tenk deg at du kan følge et blodlegeme som akkurat nå befinner seg i en vene på leggen. Forklar hvilke hovedtyper blodkar blodlegemet passerer, og i hvilken rekkefølge de ulike hjertekammer og hjerteklaffer passeres, før dette blodlegemet på nytt befinner seg i en vene i det store kretsløpet. Vener vena cava sup./inf. høyre atrium tricuspitalklafffen (seilklaff) høyre ventrikkel pulmonalklaffen (poseklaff) truncus pulmonalis arteria pulmonalis dext./sin. 9
lungekapillærene (O 2 tilføres og CO 2 fjernes fra blodet) lungevenene (4 stk) venstre atrium mitralklaffen (seilklaff) venstre ventrikkel aortaklaffen (poseklaff) aorta (acendens arcus decendens / thoracalis abdominalis) arterier arterioler kapillærer (blodet avgir O 2 /næringsstoffer og tar opp CO 2 /avfallsstoffer) venyler vener. 3 2b) Forklar de tre trinnene som hemostasen (blodstansningen) kan deles inn i. 1) Kontraksjon av det skadde blodkaret. 2) Trombocyttene aktiveres og kleber seg sammen (danner plateplugg) 3) Koagulasjonssystemet aktiveres. 5 2c) Gjør rede for regulering av blodtrykket. Sirkulasjonsregulering bygger på to viktige hovedprinsipper: 1. blodtrykket skal holdes konstant. 2. blodstrømmen gjennom hvert enkelt organ skal variere med cellenes behov for næring. Blodtrykket defineres som: Blodtrykket (MAP) = Minuttvolum (MV) + Total perifer motstand (TPM) Minuttvolumet = Slagvolumet (SV) x Hjertefrekvens (HR). Størrelsen av det arterielle blodtrykket er blant annet avhengig av disse faktorene: Hjertets minuttvolum: en økning i hjertets minuttvolum fører til at det arterielle blodtrykket stiger. Total perifer motstand (TPM) er den samlede motstanden blodet møter når det strømmer gjennom blodårene. Forhøyet TPM fører til økt blodtrykket. Størrelsen av blodvolumet: Økt blodvolumet fører til økt blodtrykket gjennom å øke venetrykket, slagvolumet og dermed hjertes minuttvolum. Blodtrykket reguleres gjennom et samspill mellom nervøs og hormonell styring. Blodtrykkregulering skjer reflektorisk og er godt eksempel på negativ tilbakekoplingsregulering. I aortabuen og delingsstedet for arteria carotis communis sitter spesielle reseptorer (baroreseptorer) som kontinuerlig registrerer blodtrykket. Informasjonen sendes videre til sirkulasjonssenteret i hjernestammen. Sirkulasjonssenteret analyserer informasjonen og sammenligne den med en innebygd referanse. Dersom blodtrykket avviker fra den forhåndinnstilt referanseverdi dannes det fraførende neveimpulser i det autonome nervesystemet. I tillegg påvirkes utskillelsen av adrenalin fra binyrene. Dette resulterer i endring i hjertefrekvensen, kontraktilitet og den totale perifere motstand, slik at det blir samsvar mellom det faktiske blodtrykket og referanseverdien. Når blodtrykket faller, blir strekket av arterieveggen mindre. Dermed reduseres frekvensen av aksjonspotensialer som sirkulasjonssenteret mottar fra sansecellene. Dette fører til at hjertets frekvens og slagvolum øker, mens arterioler og vener kontraherer. Sluttresultatet blir økt minuttvolum og økt TPM og dermed økt blodtrykk. Det motsatte skjer når blodtrykket øker. Blodtrykket er imidlertid aldri helt konstant, og de blodtrykksregulerende mekanismene er derfor hele tiden i virksomhet. Langsiktig regulering av blodtrykket baserer seg først og fremst på regulering av blodvolumet. Det skjer ved hjelp av nyrene. Det er ønskelig at kandidaten skriver om Renin angiotensinsystemet og regulering av blodtrykket. Lungene og respirasjonssystemet: 3 3a) Hvilke deler omfatter luftveiene? Øvre luftveier: Nesen (nesehulen cavum nasi) Bihulene (sinusene) Nesesvelget (nasofarynx) Nedre luftveier: 10
Strupen (larynx) med strupelokket (epiglottis) Luftrøret (trachea) Hovedbronkier Bronkier Bronkioler Terminale bronkioler 2 3b) Hva menes med henholdsvis vitalkapasitet og tidevolum? Vitalkapasitet Tidevolum Det maksimale luftvolumet en person kan puste ut etter maksimal inspirasjon (ca 5 liter). Luftvolumet som trekkes inn / pustes ut ved hvert åndedrag (ca 0,5 liter). 2 3c) Forklar kort hvordan karbondioksyd transporteres i blodet. CO 2 som HCO 3 (bikarbonat) i plasma (70 %), fysisk løst CO 2 (7 %) eller bundet til hemoglobinet i erytrocyttene (23 %). 1 3d) Hvor ligger respirasjonssenteret? Respirasjonssenteret ligger i den forlengede marg (medulla oblongata) Nyre og urinveier: 3 4a) Lag en skisse av et nefron og sett på navn. Ha med (afferent og efferente arteriole), glomerulus, Bowmanns kapsel, proksimal tubulus, Henles sløyfe, distal tubulus, samlerør 3 4b) Lag en oversikt over nyrenes funksjoner. Skille ut avfallsstoffer Langtidsregulering av syre/base balanse Regulering av kroppens vannmengde Regulering av blodets saltinnhold Produksjon av hormoner renin: regulerer blodtrykk erytropoietin: stimulerer til dannelse av erytrocytter vitamin D hormon: øker opptaket av Ca 2+ fra tarm. 2 4c) Hvilke av følgende stoffer finnes normalt i urinen? kreatinin erytrocytter glukose albumin aminosyrer Na + K + fibrinogen karbamid / urinstoff / urea Normalt finnes kreatinin, Na +, K + og karbamid/urinstoff/urea i urinen. 0,5 poeng for hvert rett svar, 0,5 poeng i minus for hver feil. 11
Fordøyelsessystemet: 3 5a) Nevn minst 5 av leverens funksjoner. Regulerer blodets innhold av glukose Deltar i fettomsetningen Syntetiserer proteiner (albumin, fibrinogen, koagulasjonsfaktorer) Lagrer vitaminer (A, D, E, K og B 12 ) Bryter ned hormoner (steroider) Fjerner giftstoffer som bilirubin, og nitrogenholdige avfallsstoffer. Fjerner medikamenter ved konjungering dvs. de blir gjort vannløselige og skilles ut via nyrene. Bryter ned alkohol Danner galle Kupfferceller fjerner mikroorganismer Bloddannende organ i fosterlivet Også andre alternative momenter kan være aktuelle. 4 5b) Forklar hvor og hvordan fett brytes ned i fordøyelsessystemet. Forklar også hvor og hvordan fett tas opp fra tarmsystemet. Starter i duodenum. Fett i duodenum stimulerer til frigjøring av hormonet cholecystokinin som får galleblæren til å kontrahere og pancreas til å skille ut ezymrikt sekret. Galle fra galleblæren emulgerer fettet slik at fettklumpene blir mindre og dermed får større samlet overflate. Lipase fra pancreas spalter triglyserider i frie fettsyrer og monoglyserider. Sammen med gallesalter danner disse vannløselige miceller som transporterer fettsyrerne og monoglyseridene inn mellom mikrovilli og frem til epiteloverflaten. Fettstoffene diffunderer inn i cellene og triglyserider dannes på nytt i det endoplasmatiske retikulum. Triglyseridene, kolesterol og proteiner danner sammen kylomikroner som i Golgiapparatet pakkes i vesikler som ved eksocytose overføres til lymfekarene. Lymfekarene munner inn i de store venene rett utenfor hjertet. Kjønnsorganer: 4 6a) Gjør rede for menstruasjonssyklusen. Ta med en skisse som viser svingningene av de 4 mest sentrale hormonene og forandringene i endometriet. 1. dag i menstruasjonssyklus er 1. Blødningsdag. Prolifasjonsfasen: FSH (Follikkel Stimulerende Hormon) får follikler til å modne, og de begynner å skille ut østrogen. Østrogenet stimulerer til nydanning og vekst av livmorslimhinnen. Høyt østrogennivå stimulerer til kraftig økning av LH (Luteiniserende Hormon). LH får follikkelen til å briste og egget slynges ut. Follikkelen omdannes til et gult legeme (corpus luteum) som skiller ut progesteron. Sekresjonsfasen: Progesteron forbereder livmorslimhinnen på implantasjon av egget. Slimhinnen blir saftig, næringsrik og blodrik. Dersom egget ikke blir befruktet, blir det gule legemet tilbakedannet. Dersom egget blir befruktet vil det skille ut HCG (Humant Chorion Gonadotropin). Dette hormonet vil hindre at corpus luteum tilbakedannes og progesteronmengden opprettholdes Menstruasjonsfasen: Østrogen og progesteron mengden faller og blodårene i endometriet trekker seg sammen. Slimhinnen skilles ut som menstruasjonsblødning (30 50 ml). Eggløsningen er 12. 14. dag i syklus. Befruktningen skjer i tuba uterina. 3 6b) Figuren under er en skisse av mannens kjønnsorganer og omkringliggende strukturer. Sett på navn der pilene peker. 12
Skriv inn nummer og navn på de anatomiske strukturene i besvarelsen. Skissen skal ikke leveres inn. 1. Urinblæren 7. Sædblære (vesicula seminalis) 2. Sædleder (ductus deferens) 8. Endetarmen 3. Prostata 9. Glandula bulbourethralis 4. Svamplegemer 10. Bitestkkel (epididymis) 5. Urinrøret 11. Testikkel 6. Urinleder 12. Skrotum Muskel og sanser: 3 7a) Hvilke hovedtyper muskelvev har vi og hva er karakteristisk for hver av disse? Glatt muskel i blodkar og indre organer. Ikke tverrstriping, ikke viljestyrt, kontraherer ved strekk. Spoleformede celler. Skjelett muskel. Tverrstriping. Viljestyrt. Må stimuleres fra motoriske nerver for å kontrahere. Lange celler med mange kjerner. Hjerte muskel. Tverrstriping. Ikke viljestyrt. Ioneforbindelse mellom cellene ( interkalarskiver ). Forgrenede celler. 2 7b) Hva er en motorisk enhet? En motorisk enhet består av en motorisk nervecelle og alle de muskelceller (muskelfibre) denne cellen forsyner. Hva er den praktiske nytten av motoriske enheter? Motoriske enheter gjør det mulig å gradere styrken på en muskelkontraksjon. Når få motoriske enheter er rekruttert vil kontraksjonen være svak, men dersom mange enheter stimuleres så vil kontraksjonen bli med større styrke. I muskler som skal gjøre presise kontraksjoner (eksempelvis øyemusklene), vil hver motorisk nerve innervere få muskelfibre. I muskler som har ansvar for grovere bevegelser (m. gluteus maksimus) kan hver motorisk nerve være knyttet til mange muskelfibre. 1 7c) Hvor ligger musculus pectoralis major? Den største muskelen som ligger på fremsiden av brystkassen. Den er festet til overekstremitetene. 3 7d) Under er en skisse av øyet. Sett på navn der pilene peker. Skriv nummer og navn på den anatomiske strukturen inn i besvarelsen. 1 Fremre øyenkammer (eller pupillen) 7 Retina (netthinnen) 2 Iris (regnbuehinnen) 8 Den blinde flekk (papilla nervus opticus) 3 Zonula tråder (linsens opphengsapparat) 9 Choroidea (årehinnen) 4 Sclera (senehinnen) 10 Macula lutea (den gule flekk) / Fovea centralis 5 Corpus ciliare (ciliærlegemet) 11 N. Opticus (synsnerven) 6 Linsen 12 Cornea (hornhinnen) Noen av pilene kan være vanskelige å tolke, må derfor være åpne for ulike fornuftige svar. Foreslår at 12 11 rette gir 3 poeng, 10 9 gir 2½ poeng, 8 7 gir 2 poeng osv. 13
Mikrobiologi: 3 8a) Forklar hvordan virus er bygget opp og hvordan de formerer seg. Arvestoffet nukleinsyren er enten RNA eller DNA. Dette er omgitt av en proteinkappe kalt kapsid. Noen virus har i tillegg et ytre lag kalt membran. Formering av virus: 1) Virus binder til cellen. 2) Viruset penetrerer cellemembranen og frigjør sin nukleinsyre (RNA eller DNA). 3) Virusnukleinsyre og andre virusbestanddeler oppformeres (replikeres) ved å bruke cellens maskineri. 4) Nyproduserte virusnukleinsyrer (RNA eller DNA) blir pakket inn i nye viruspartikler som frigjøres fra cellen. Cellen kan ødelegges i prosessen. 1 8b) Nevn 2 tarmpatogene virus. Mange virus kan gi symptomer i fordøyelsessystemet. Norovirus (Familien caliciviridae), tidligere kalt Norwalk virus etter stedet det først ble isolert. Rotavirus. Adenovirus, Coronavirus, Astrovirus. 1 8c) Hva er sammenhengen mellom vannkopper og helvetesild. Hva skyldes disse sykdommene? Begge forårsakes av Varicella Zoster virus. Vannkopper er den primære infeksjonen og helvetesild (zosterutslettet) er en reaktivering av viruset, som blir liggende latent i nerveceller. Svekket immunitet øker risiko for helvetesild. 1 8d) Hva menes med inkubasjonstid? Tid fra smitte til sykdom. 2 8e) Hvordan gjøres resistensbestemmelse av bakterier? Den aktuelle bakterien dyrkes opp og sås ut på en petriskål. Papirlapper med ulike antibiotika legges sammen med bakteriene på agaren. Etter et døgn i varmeskap kan man se at det ikke vokser bakterier rundt noen av lappene. Bakteriene er da følsomme for disse antibiotika. Når bakteriene vokser helt inntil lappene, kan vi si at de er resistente mot dette antibiotika. Noen vokser nær inntil lappene. Disse kalles intermediære. Hvorfor gjøres dette? For å være sikre på at vi velger antibiotika som virker mot denne aktuelle bakterien. 1 8f) Hva er en bakteriespore? En form bakterien kan innta for å overleve ved ugunstige miljøbetingelser. Sporene er svært motstandsdyktige og kan holde seg levedyktige i hundrevis av år. Drepes først ved temperatur over 120 grader Celcius. 14
2 8g) Forklar hva som er forskjellen mellom eksotoksiner og endotoksiner. Eksotoksin Er giftige bakterielle proteiner som frigjøres fra celler i vekst. Noen kan ligge i cytoplasma og frigjøres først når bakterien ødelegges Lages hovedsakelig av Gram+ bakterier Ulike bakterier lager toksiner som angriper ulike celletyper og har ulik virkning Gir en kraftig stimulering av immunapparatet Kan omdannes til toksoider som brukes i vaksiner. Er meget sterke toksiner Endotoksin Er i celleveggen (lipopolysakkarid=lps), og frigjøres først ved cellens død Produseres av Gram bakterier Gir kvalitativt samme virkning uansett hvilke bakterier som lager det Gir en dårlig stimulering av immunapparatet Det har ikke lykkes å lage vaksine Er svake toksiner 2 8h) Hva er MRSA og hvorfor overvåkes forekomsten av denne mikroben så nøye? Meticillin Resistente Staffylococcus Aureus. Disse er motstandsdyktige mot de vanlige antibiotika som brukes mot gule stafylokokker. Det er alvorlig når disse ikke lenger kan behandles med relativt trygge og rimelige medikamenter. Forekomsten overvåkes fordi gule stafylokokker ofte forårsaker alvorlige infeksjoner, spesielt i sykehus og andre institusjoner. 3 8i) Nevn minst en sykdom som forårsakes av følgende mikroorganismer: - Neisseria meningitidis? Meningitt. - Psudomonas aeruginosa? Urinveisinfeksjon, sårinfeksjoner (ved kroniske sår, store brannskader) - Enterotoksinproduserende E coli (ETEC)? (Turist) diaré. - Epstein Barr virus? Mononukleose (kyssesyke) - Plasmodium falciparum? Malaria - Streptococcus pyogens? Luftveisinfeksjoner, overflatiske og dype hudinfeksjoner, skarlagensfeber 2 8j) Forklar hva et antigen er. Forklar hva et antistoff er. Antigen er stoffer som oppfattes som fremmede av kroppen og som stimulerer til dannelse av antistoffer. Antistoffer dannes av B lymfocytter som svar på en antigenstimulering. Disse proteinene har en hemmende eller ødeleggende effekt på antigenene eller de cellene som bærer disse antigenene. Ofte er dette virus eller bakterier. 2 8k) Forklar prinsippet bak vaksinasjon. Når immunsystemet vårt møter fremmede antigener, lages etter et par uker hukommelsesceller som husker hvordan det skal lages antistoffer mot disse antigene. Ved ny eksponering for dette antigene, kan immunsystemet meget raskt danne disse antistoffene. Dersom de aktuelle antigene sitter på sykdomsframkallende bakterier eller virus, vil dette føre til at disse uskadeliggjøres før de får anledning til å formere seg så mye at de gir symptomer på sykdom. Vi sier vi er immune mot den aktuelle bakterien eller viruset. 15