Oslo kommune Byrådsavdeling for eldre, helse og sosiale tjenester Det sentrale eldreråd Rådet for innvandrerorganisasjoner i Oslo Rådet for personer med nedsatt funksjonsevne i Oslo Sykehjemsetaten Bydel 1-15 Bydel1 15 Dato: 24.02.2017 Deres ref.: Vår ref. (saksnr.): (saksnr): Saksbeh.: Arkivkode: 201603425-5 Eirin Rønnark, Rørmark, 40048907 200 Høringsbrev: Lovendring om rett til opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester - kriterier og ventelister Utarbeidelse av midlertidig kommunal forskrift Bakgrunn Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) sendte i september 2015 på høring forslag til endringer i pasient- og brukerrettighetsloven og helse- og omsorgstjenesteloven om rett til opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for helsedøgns tjenester kriterier og ventelister. Bystyret vedtok i møte 09.12.2015, sak 369, høringsuttalelse der Oslo kommune ikke støttet de forslåtte endringer i pasient- og brukerrettighetsloven og helse- og omsorgstjenesteloven. Lovendringer i pasient- og brukerrettighetsloven og helse- og omsorgstjenesteloven Den 13. juni 2016 vedtok Stortinget lovendringer i pasient- og brukerrettighetsloven og helseog omsorgstjenesteloven om rett til opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester - kriterier og ventelister. Grunnlaget for lovvedtaket er Prop. 99 L (2015-2016) og Innst. 372 L (201-2016). Kommunen er pålagt å vedta en kommunal forskrift som skal tre i kraft innen 01.07.2017. Følgende lovendringer ble vedtatt I I lov 2. jali juli 1999 nr. 63 om pasient- og brukerrettigheter brakerrettigheter gjøres følgende endringer: Ny 2-1 e skal lyde: - - - Pasient eller bruker braker som med forsvarlig hjelp kan bo hjemme i påvente av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester, men som oppfyller kriteriene for tildeling av langtidsopphold etter helse- og omsorgstjenesteloven 3-2 a andre ledd, har rett til vedtak om dette. 2-7 andre ledd nytt andre panktam punktum skal lyde: Tilsvarende gjelder for vedtak etter helse- og omsorgstjenesteloven 3-2 a. Byrådsavdeling for eldre, helse Postadresse: og sosiale tjenester Rådhuset, 0037 Oslo E-post: postmottak@byr.oslo.kommune.no Org.nr.: Orgnr.:
II I lov 24. juni 2011 nr. 30 om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. skal ny 3-2 a lyde: - - - Kongen gir forskrift med kriterier for tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester. Forskriften skal også omfatte pasienter og brukere som vil være best tjent med langtidsopphold, men hvor kommunen vurderer at vedkommende med forsvarlig hjelp kan bo hjemme i påvente av langtidsopphold. Kommunen skal treffe trejfe vedtak om kriteriene etter andre ledd er oppfylt. Kommunen skal føre ventelister over pasienter og brukere som venter på langtidsopphold etter andre ledd. III Loven gjelder fra den tid Kongen bestemmer. bestemmer] 1 Kongen kan sette i kraft de enkelte bestemmelsene til forskjellig tid. 1 I R0mertalZI Romertall I 2-1e 2-leførste ledd, II 3-2aførste og andre ledd og III trer i kraft 1 ljuli juli 2016 iflg. res. 17 l7juni juni 2016 nr. 729. Kommunens plikt til å utarbeide kriterier I brev av 24.06.2016 pålegger Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) kommunene å utarbeide en kommunal forskrift i påvente av de nasjonale kriteriene om tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester. Regjeringen vil innføre nasjonale kriterier for tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig etter at det er høstet erfaringer med kommunale kriterier og forsøket med statlig finansiering av omsorgstjenestene er evaluert. Det er gitt forskriftshjemmel for nasjonale kriterier i helse- og omsorgstjenesteloven 3-2 a tredje ledd. Den kommunale forskriften skal, i følge brevet fra HOD, også omfatte pasienter og brukere som vil være best tjent med langtidsopphold, men hvor kommunen vurderer at vedkommende med forsvarlig hjelp kan bo hjemme i påvente av langtidsopphold. Videre at kommunen skal føre venteliste over pasienter og brukere som venter på langtidsplass. Forskriften skal også regulere hvordan kommunen skal følge opp de som venter på langtidsopphold. Den kommunale forskriften må være vedtatt slik at den senest kan gjøres gjeldende fra 01.07.2017. l Oslo kommunes praksis for tildeling av langtidsopphold i sykehjem svkehj em De som søker og oppfyller kriteriene for å få langtidsopphold i sykehjem eller bolig tilrettelagt for heldøgns pleie- og omsorg har rett til vedtak om dette. Hvis det etter en helse- og omsorgsfaglig vurdering fremgår at langtidsopphold i sykehjem eller bolig er det eneste tilbudet som kan sikre pasient og bruker nødvendige og forsvarlige helse- og omsorgstjenester, skal det tildeles slik plass. 2
For de som søker om plass i langtidsopphold, men hvor hjelpebehovet ikke er tilstrekkelig kartlagt, vil det være aktuelt å tildele en midlertidig plass i heldøgns pleie- og omsorg. I løpet av et slikt opphold vil det bli klart om bruker/pasient vil trenge langtidsopphold eller om det med rehabilitering, tilrettelegging, velferdsteknologi og trening på hverdagslivets funksjoner kan være mulig å reise tilbake til eget hjem. I Oslo kommune er korttids- og langtidsopphold i heldøgns pleie- og omsorgs skilt, og det er etablert Helsehus og langtidssykehjem. Ved Helsehusene er det fokus på rehabilitering og mestring mot hjemreise, mens langtidssykehjemmene emmene er beboernes beboemes hjem. Det skal etter Oslo kommunens vedtatte måltall tildeles langtidsopphold i sykehjem innen 14 l4 dager (2 uker) etter at vedtak er fattet. Oslo kommune har ikke knapphet på sykehjemsplasser, og gjennomsnittlig tildelingstid ligger under dette måltallet. Det foreligger til enhver tid oversikt over godkjente søknader og tildeling av plasser skjer fortløpende. Sykehjemsetaten har ansvar for å effektuere bydelenes bestilling. Ved ledig langtidsplass vurderes det alltid hvem som har størst behov for denne plassen. Det er daglig dialog mellom Sykehjemsetaten og bydeler om de forskjellige søkernes ønsker og behov, og hvem som skal tildeles ledig plass. Oslo kommune har ikke venteliste på langtidsopphold i sykehjem. Hvis kommunen skulle komme i en situasjon hvor det er for få sykehjemsplasser vil det gjennomføres tiltak for å etablere eller anskaffe disse. På denne bakgrunn er det ikke behov for en bestemmelse om rett til å stå på venteliste i den kommunale forskriften. Det er videre fritt sykehjemsvalg emsvalg i Oslo kommune. Dette innebærer at søker, som har fått vedtak om plass, har rett til å velge det sykehjemmet vedkommende ønsker, forutsatt at ønsket sykehjem har plass med det tjenesteinnhold søker har fått vedtak om. Dersom ønsket sykehjem ikke har ledig plass, vil søker få tilbud om plass ved annet sykehjem i påvente av ledig plass. Noen søkere velger likevel å bo hjemme med omfattende hjemmetjenester. De vil da stå på en ønskeliste inntil plass ved valgt sykehjem kan tildeles. I Oslo kommune er det utarbeidet felles inntakskriterier for de forskjellige typer plasser i sykehjem. Etter etablering av Sykehjemsetaten ble det i 2008 nedsatt en arbeidsgruppe bestående av deltakere fra bydeler, Sykehjemsetaten og byrådsavdelingen, for å utarbeide felles inntakskriterier og innhold i Oslo-sykehjemmene. emmene. inntakskriterier Inntakskriterier og innhold i Oslo kommunes sykehjemstilbud ble første gang sendt ut 17.03.2009. Disse har vært revidert årlig og er forpliktende for bydelene og Sykehjemsetaten ved bydelenes kjøp av sykehjemsplasser. Når Oslo bystyre har vedtatt kommunal forskrift med kriterier for tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester, vil dette medføre at inntakskriterier Inntakskriterier og innhold i Oslo kommunes sykehjemstilbud vil bli revidert i 2017 til å være en veileder til den kommunale forskriften med en beskrivelse av de forskjellige typer plasser i Oslo-sykehjemmene. emmene. Inntakskriteriene i dette forslaget til kommunal forskrift gjelder for alle typer langtidsopphold i 3
sykehjem. Spesifisering av de forskjellige typer plasser vil fremgå av veilederen og skal legges til grunn ved bydelenes første gangs vedtak om tildeling av langtidsopphold. Ved senere endring av omsorgsnivå hos beboere har Sykehjemsetaten, slik det er vedtatt i bystyresak 346/2014 om nytt system for finansiering av sykehjemsplassene, ansvar for å tilpasse oppholdet til den enkelte. Økonomiske og administrative konsekvenser Av lovendringene fremgår at kommunene ikke får utvidede plikter utover det som fremgikk av tidligere lovverk. Det er kun en presisering av kommunenes plikt til å sørge for nødvendige helse- og omsorgstjenester. Lover og regelverk, tidligere vedtak Bystyresak 346 i møte 17.12.2014 Nytt system for finansiering av sykehjemsplassene - En oppfølging av verbalvedtak H36/2012 - Byrådssak 166.2 av 24.09.2014. Bystyret sak 369 i møte 09.12.2015: Oslo kommunes høringsuttalelse - Rett til opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig, særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester - Kriterier og venteliste - Byrådssak 256 av 17.11.2015. Forslag til kommunal forskrift er bygget på Rapport IS - 2391 utgitt av Helsedirektoratet: Forsøk statlig finansiering av omsorgstjenester, kriterier for tildeling av omsorgstjenester. Det presiseres at spørsmålet om ikke å innføre ventelister er til juridisk vurdering hos kommuneadvokaten. Høringsfristen settes til: 24.03.2017 Midlertidig forskrift om tildeling av langtidsopphold i sykehjem em eller tilsvarende bolig særlig tilrettelagt for heldøgns tjenester for Oslo kommune Hjemmel: Fastsatt av Oslo bystyret (dato) med hjemmel i lov av 24.juni 2011 nr. 30 om kommunale helse og omsorgstjenester m.m. (helse- og omsorgstjenesteloven) 3-2a andre ledd. 1. l. Formål og virkeområde Forskriftens formål er å gi felles kriterier for tildeling av langtidsopphold i sykehjem for personer som oppholder seg i Oslo kommune. 2. Definisjoner Langtidsopphold i institusjon er et varig botilbud for personer med heldøgns helse- og omsorgsbehov. Denne forskriften gjelder langtidsopphold i sykehjem som driftes eller forvaltes av Oslo 4
kommune ved Sykehjemsetaten. 3. Målgruppe a) Personer som er varig ute av stand til å ta vare på seg selv og som ikke lenger mestrer dagliglivets gjøremål på grunn av mental eller fysisk funksjonstap. filnksjonstap. b) Personer som ikke på et forsvarlig nivå får dekket sitt daglige behov for helsetjenester, pleie og omsorg i eget hjem. 4. Kriterier/vurdering a) Langtidsopphold i institusjon skal fortrinnsvis være et tilbud til eldre. For yngre personer skal det søkes å etablere et alternativt altemativt tilbud i eget hjem (eksempelvis omsorgsbolig, bofellesskap eller lignende) b) Andre relevante tiltak som for eksempel tidsbegrenset opphold i institusjon, dagtilbud, utvidet hjemmetjenester og bedre tilrettelegging i hjemmet skal på forhånd være utprøvd og/eller vurdert (LEON) c) Mistanke om svikt i egenomsorg på grunn av demens, skal være utredet før langtidsplass i sykehjem tilbys. Personer med diagnosen demens skal fortrinnsvis gis tilbud i skjermet/tilrettelagt sykehjemsplass d) Det skal innhentes opplysninger om bruker og fra pårørende/verge etter samtykke e) Det må foreligge en dokumentert vurdering inkludert oppdatert IPLOS registrering, fra de aktuelle tjenester dersom søker mottar andre helse- og omsorgstjenester f) Medisinske opplysninger fra fastlege eller fra spesialisthelsetjenesten innhentes 5. Rett til vedtak om langtidsopphold Søkere som fyller Oslo kommunens kriterier om tildeling av plass har rett på vedtak. Vedtaket innebærer at vedkommende er kvalifisert til langtidsopphold og skal tildeles plass uten unødig opphold. 6. Frist for tilbud om langtidsopphold i sykehjem Søkere som har fått vedtak om langtidsopphold i sykehjem skal få tilbud om plass innen 2 uker fra vedtaksdato. Vedtaksdato. Det frie sykehjemsvalget i Oslo kommune gjelder. Personer som har fått vedtak om langtidsplass og som velger å stå på Sykehjemsetatens ønskeliste etter fritt sykehjemsvalg, skal gis forsvarlige helse- og omsorgstjenester i påvente av ønsket plass. 7. Klage Reglene i pasient- og brukerrettighetsloven gjelder for tilsvarende for klager etter denne forskriften. 8. Avgjørelsesmyndighet Bydelsdirektøren i den enkelte bydel har myndighet til å fatte vedtak etter denne forskriften. 5
Myndigheten kan delegeres. 9. Ikrafttredelse Midlertidig kommunal forskrift i Oslo kommune gjelder fra (dato). Forskriften gjelder inntil nasjonale kriterier om tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester foreligger. Med vennlig hilsen Endre Sandvik kommunaldirektør Magne M. Hustavenes konst. seksjonssjef Godkjent og ekspedert elektronisk 6