Nytt kontrollprogram. Oppgjør med ortopediske verksteder

Transkript

1 1 av 21 ENDRINGSLOGG Kontorsjef Marja Lundell, Helsetjenestekontoret, er ansvarlig for oppdatering og distribusjon av dette dokumentet. Versj. Dato Kap. Endring Produsent Godkjent Rune Breivik Endret til Alfa samt spesifisert at nr skal være unikt totalt for leverandøren. 5 Teksten endret fra alle fornavn til alle mellomnavn. 15 Fullmaktens varighet feltet er utvidet fra 1 til 2 tegn. Endret tekst fra pasient til pasient slik at dette benyttes konsekvent. 27 Endret felt 32 til felt 35 i teksten; med mindre felt 34 er fylt ut 28 Endret felt 32 til felt 35 i teksten; med mindre felt 35 er fylt ut + lagt inn at 0 er en gyldig verdi. 35 Fjernet felt 27 fra teksten Erstatter utfylling av 37 Lagt inn nytt felt for Beløp for egenbetaling. 20 Leges ID-nummer endret fra 7 siffer til 11 siffer pga mulighet for bruk av fødselsnummer Feltet er ikke obligatorisk og skal ikk b tt f l i Per Aadland

2 ikke benyttes foreløpig. 2 av Utvidet feltet fra 4N til 11N2. Presisert at feltet er inkl. mva Utvidet feltet fra 4N til 11N2. Presisert at feltet er inkl. mva Nytt felt 29 Fastpris. Påfølgende kapittelnummer forskyves tilsvarende Utvidet Totalt antall arbeidstimer 1 fra 3N til 11N Utvidet Totalt antall arbeidstimer 2 fra 3N til 11N Presisering av at fullt fødselsnummer skal oppgis for alle norske statsborgere Ny verdi 8 sykehuslege med fullmakt Ny verdi S egenbetaling ved fast stønadsbeløp Manuelt beløp ved verdi S i felt Leges ID-nummer endret fra 11 siffer til 7 siffer for å fjerne muligheten til å bruke personnummer Presisering av at ICD10 kode må oppgis med minimum 3 tegn (Endringer ifm. reversering av bestillingsordningen:) Feltet endrer navn fra Legens opprinnelige bestillingsdato til Trygdekontorets opprinnelige David Scott Lauritzen

3 vedtaksdato. Presiseringer i tekst. 3 av Presisering bestille fornyelser erstattet med søke om fornyelser Feltet endrer navn fra Bestilingsdato til Bestillingsdato ved søknad om fornyelse fra pasienten selv. Presiseringer i tekst Feltet endrer navn fra Trygdekontorets vedtaksdato (etter søknad) til Vedtaksdato. Presiseringer i tekst. Feltet blir Mandatory (skal alltid oppgis) Feltet blir Mandatory (skal alltid oppgis). Presiseres i teksten Endret i tekst som følge av at felt 17 utgår og felt 16 får nytt navn Endret feltnavn fra Type bestilling/type forhåndstilsagn til Type søknad. Endret kodebenevnelser ved å bytte ut ordet bestilling med søknad. Kode K går ut, og ny kode P innføres. Endret i tekst som følge av at felt 17 utgår og felt 18 blir mandatory Rettet feil i kravspek: Fast stønadsbeløp (felt 35) erstatter ikke felt 28-31, 33 og 34 som tidligere spesifisert. Utfylling av disse feltene kan kombineres , 18, Hvis hjelpemiddelets Produsent: tikk l (f lt 23)b David Scott Lauritzen, Helsetjenestekontoret David Scott Lauritzen David Scott Lauritzen

4 4 av , 23 og , 31, 32, 33, 34 artikkelnummer (felt 23) begynner på oddetall og type arbeid (felt 25) er fylt ut med verdi 1 (leveranse av nytt hjelpemiddel), så er det krav til utfylling av feltene 17-18,20-22, ellers ikke. Endret fra Feltet skal ikke utfylles hvis enhetspris eller fast stønadsbeløp er fastsatt til Feltet skal ikke utfylles hvis fastpris (avtalt enhetspris) (felt 29) er fastsatt Endret siste setning fra Honorar for tilpasninger og tilleggsarbeider kommer i tillegg til det faste stønadsbeløpet på fakturaen til Honorar for tilpasninger, tilleggsarbeider, og ved splittede skopar materialkostnader, kommer i tillegg til det faste stønadsbeløpet på fakturaen Type arbeid (felt 25) får ny lovlig verdi 4 rekvisita. Når verdi 4 er valgt, og hjelpemiddelets artikkelnummer (felt 23) begynner på et oddetall, så er det ikke krav til utfylling av feltene 17, 18, 20, 21 og , 10 Nye landkoder, samt splittet på del 1 og del Endret fullmaktens varighet fra 1-20 år til 0-20 år. (Harmonisering med filspek.) 26 Nye koder F og L

5 5 av 21 KONTROLLPROGRAM TRYGDEKONTORETS OPPGJØR MED LEVERANDØR AV ORTOPEDISKE HJELPEMIDLER Krav til registrering ved levering - gyldige verdier - kontroller i edb-programmet data som skal overføres til RTV En rekvisisjon (bestilling) kan gjelde levering av et produkt (ortopedisk hjelpemiddel), eller levering av flere produkter. Når pasienten får levert flere produkter samtidig/på samme bestilling skyldes dette enten at pasienten har en omfattende sykdom/skade/lyte som medfører behov for flere hjelpemidler, eller pasienten har behov for flere ortopediske hjelpemidler av samme type som kan leveres samtidig (som regel ortopedisk fottøy). Registreringsenhet er det enkelte ortopediske hjelpemiddel som leveres pasient etter bestilling fra lege eller pasient selv (ved fornyelse), unntaksvis etter at tilsagn om refusjon på forhånd er gitt av trygdekontoret på pasientens hjemsted Pasientens egenandel skal betales for det enkelte produkt etter regelverket. Innenfor ortopediske hjelpemidler er det kun fotsenger og ortopedisk fottøy det beregnes egenandeler på. Egenandeler på ortopediske hjelpemidler kan ikke føres opp på kvitteringskort for egenandeler. Anonymiserte data knyttet til den enkelte ekspedisjon vil, sammen med en samleregning som identifiserer avsenderen, bli sendt til RTV via EDI en eller flere ganger i måneden. Når ekspedisjoner skjer til personer fra land folketrygden skal kreve refusjon for (jfr felt 9/10), må den enkelte ekspedisjon inneholde korrekt landkode, for at RTV skal kunne dokumentere Norges refusjonskrav. Nummereringen av feltene beskriver i hvilken rekkefølge dataelementene legges ut på den flate filen. Bokstavene under nummeret angir: M = Mandatory (feltet skal være utfylt, ellers avvises ekspedisjonen)

6 6 av 21 C = Conditionally (feltet kan være utfylt og skal alltid være utfylt hvis andre feltverdier krever at feltet er utfylt) Betegnelsen etter navnet på datafeltet angir: N = Nummerisk felt A = Alfanummerisk felt Felt skrevet i kursiv vil Rikstrygdeverket vurdere å innføre, og det må tas høyde for at feltene kan innføres på senere tidspunkt. Inntil videre kreves ikke registrering av data fra disse felt. Det ortopediske hjelpemidlet identifiseres gjennom oppføring av Prisforhandlingskontorets artikkelnummer for det aktuelle produkt. Dette artikkelnummeret skal samtidig automatisk angi korrekt ISO 9999 kode for statistisk bruk. Det skal derfor ikke være nødvendig for leverandøren å angi ISO 9999 koden. Beskrivelse av saksflyten er ikke utarbeidet da den følger de løsninger som alt er i drift på LRK og POLK (og som kan vedlegges). Feltnr. Feltnavn - gyldige verdier Type Lengde 1 Rekvisisjonsnummeret N 8 siffer C Identifiserer rekvisisjonen utstedt av legen Oversendes til RTV Feltet skal ikke benyttes foreløpig. 2 Regningsnummer (Ordrenummer, fakturanummer?) A 10 tegn M Identifiserer regningen. Fortløpende nummerserie pr. leverte hjelpemiddel som identifiserer regningen, de to første sifferene identifiserer verkstedet Det skal være unikt regningsnummer totalt innenfor hver leverandør. Regningen avvises hvis ugyldig verdi er valgt.

7 7 av 21 Kontroll mot tildelte nummerserier (register som inneholder alle nummerserier som er tildelt ortopediske verksteder som har avtale med trygdekontoret. Hvis nummerserien ikke er registrert i nummerserieregisteret, avvises regningen. Oversendes til RTV 3 Pasientens - fødselsnummer/fødselsdato N 11 siffer M Identifisere pasientens fødselsdata. Feltet fylles ut med fullt fødselsnummer for alle norske statsborgere. For utenlandske statsborgere oppgir minimum fødselsdato (dd/mm/åå), 6 siffer og århundre benyttes for århundre i posisjon 7 og 8, hvis kun fødselsdato er oppgitt. Eks: , betyr at personen er født 3. februar 1998, mens , betyr at vedkommende er født 3. februar i Hvis felt 3 bare er fylt ut med fødselsdato og århundre (åtte siffer), dvs. utenlandsk statsborger, må også felt 4 (Pasientens etternavn), 5 (Pasientens fornavn) og 6 (Pasientens - kjønn) fylles ut, ellers avvises rekvisisjonen. Modulus 11 kontroll på fødselsnummer. Kalenderkontroll på fødselsdato. Oversendes til RTV 4 Pasientens etternavn A 35 tegn C Identifisere pasientens etternavn. Hvis felt 3 (Pasientens - fødselsnummer/fødselsdato) ikke er fylt ut med fødselsnummer, må felt 4 (Pasientens etternavn), 5 (Pasientens fornavn) og 6 (Pasientens - kjønn) være utfylt, ellers avvises rekvisisjonen. Pasientens navn oversendes til RTV. 5 Pasientens fornavn A 35 tegn C Identifisere pasientens fornavn inkl alle mellomnavn Hvis felt 3 (Pasientens - fødselsnummer/fødselsdato) ikke er fylt ut med fødselsnummer, må felt 4 (Pasientens etternavn), 5 (Pasientens fornavn) og 6 (Pasientens - kjønn) være utfylt, ellers avvises rekvisisjonen.

8 8 av 21 Pasientens navn oversendes til RTV. 6 Pasientens - kjønn A 1 tegn C Identifisere pasientens kjønn. Gyldige verdier: K = Kvinne M = Mann Hvis felt 3 (Pasientens - fødselsnummer/fødselsdato) bare er fylt ut med fødselsdato og århundre (8 siffer), skal felt 4 (Pasientens etternavn), 5 (Pasientens fornavn) og 6 (Pasientens - kjønn) være fylt ut, ellers avvises rekvisisjonen. Kontroll på at feltet er fylt ut hvis felt 3 (Pasientens - fødselsnummer/fødselsdato) bare er fylt ut med fødselsdato og århundre. Rekvisisjonen avvises hvis ikke verdi K eller M er registrert. Det kan bare registreres en verdi pr rekvisisjon (blankett). 7 Pasient - bokommune i Norge N 4 siffer M Identifisere bokommune til person bosatt i Norge. Standard kodeverk for fylker og kommuner. Hvis bostedskommune er ukjent velg kode Feltet skal være fylt ut med kode for bokommune når pasienten er bosatt i Norge. Kontroll på gyldig kode. Rekvisisjonen avvises hvis ugyldig kode er valgt. Hvis felt 7 ikke er utfylt, skal felt 8 (Pasient - arbeidstaker i Norge bosatt utlandet) være utfylt med verdi 1, eller felt 9 (Pasient - konvensjonsland) være utfylt, ellers avvises rekvisisjonen. Oversendes RTV 8 Pasient - arbeidstaker i Norge bosatt utlandet N 1 siffer (gjelder uansett nasjonalitet)

9 9 av 21 C Identifisere om vedkommende, som ikke er bosatt i Norge, er arbeidstaker i Norge. Gyldige verdier: 1 = Ja 0 = Nei Verdi 1 er bare gyldig hvis felt 10 (Pasient - dokumentasjon EØS/konvensjonsland) er fylt ut med kode A (dokumentasjon for at vedkommende er arbeidstaker i Norge) Hvis felt 8 ikke er utfylt, eller er utfylt med 0, skal felt 7 (Pasient - bokommune i Norge) eller være utfylt, ellers avvises rekvisisjonen. Hvis felt 7 (Pasient - bokommune i Norge) er fylt ut, kan ikke felt 8 fylles ut. (Oversendes til RTV) 9 Pasient - konvensjonsland A 3 tegn C Identifisere det konvensjonsland som er grunnlaget (hjemmelen) for pasientens rett til stønad fra folketrygden. Feltet skal være fylt ut hvis felt 7 (Pasient - bokommune i Norge) og 8 (Pasient arbeidstaker i Norge bosatt utlandet) ikke er utfylt. Rekvisisjonen avvises hvis felt 7, 8 og 9 ikke er utfylt. Gyldige koder: (EØS: Landkoder i henhold til EØS-blankettene følger nedenfor) (Del 1 Landkoder for land med ikkeoppgjørsavtale eller tilsvarende) Australia = AUS Belgia = B Danmark = DK Finland = FIN Irland = IRL Island = IS Luxembourg = L Nederland = NL Portugal = P Storbritannia og Nord-Irland = GB Sverige = S Tyskland = D Ungarn = U Østerrike = A Rettighet bekreftet av FFU = FFU (Folketrygdkontoret for utenlandssaker)

10 10 av 21 (Del 2 Landkoder for land uten ikkeoppgjørsavtale eller tilsvarende) Sveits = CH Kypros = CY Tsjekkia = CZ Spania = E Estland = EST Frankrike = F Hellas = GR Italia = I Liechtenstein = FL Litauen = LT Latvia = LV Malta = M Polen = PL Slovakia = SK Slovenia = SLO Hvis felt 9 er utfylt med A-AUS-B-CH-CY-CZ-D-DK-E-EST-F-FFU-FIN-FL-GB- GR-I-IRL-IS-L-LT-LV-M-NL-P-PL-S-SK-SLO eller U skal felt 10 (Pasient - dokumentasjon EØS/konvensjonsland) også være utfylt. Kontroll på gyldig kode. Rekvisisjonen avvises hvis ugyldig kode er valgt, og hvis felt 10 (Pasient - dokumentasjon EØS/konvensjonsland) skulle vært utfylt, men ikke er utfylt. 10 Pasient - dokumentasjon EØS/konvensjonsland A 4 tegn C Angir nødvendig dokumentasjon. Gyldige verdier: A - dokumentasjon for at vedkommende er arbeidstaker i Norge E106 E110 E111 E112 E119 E123 E128 FFU - (Rettighet bekreftet av Folketrygdkontoret for utenlandssaker).

11 11 av 21 N112 N123 PASS (omfatter også trygdebevis) EHIC (europeisk helsetrygdekort) Verdi PASS er bare gyldig hvis landkode i felt 9 (Pasient - konvensjonsland) er GB eller U. Hvis felt 9 (Pasient - konvensjonsland) er utfylt med A-AUS-B-CH-CY-CZ-D-DK- E-EST-F-FFU-FIN-FL-GB-GR-I-IRL-IS-L-LT-LV-M-NL-P-PL-S-SK-SLO eller U skal felt 10 også være utfylt. Feltet kan ikke fylles ut hvis felt 7 (Pasient - bokommune i Norge) eller felt 8 (Pasient - arbeidstaker i Norge bosatt utlandet) er fylt ut. Kontroll på gyldig verdi. Regningen avvises hvis ugyldig verdi er valgt. 11 Hoved diagnose A 6 tegn M Kodeverk i ICD10. Her føres hoveddiagnose, minimum 3 tegn (bokstav + 2 siffer). Kontroll på gyldige koder mot register som inneholder kodeverk ICD10. Regningen avvises hvis ugyldige koder er valgt. 12 Årsak til behov for hjelpemiddel A 1 tegn M Gyldige koder: A amputasjon P parese Y paralyse D deformitet F feilstilling S sårprofylakse X annet Ved ugyldig kode avvises regningen

12 12 av Yrkesskade N 1 siffer M 1 = Ja 2 = Nei Registrer ja kun hvis trygdekontoret har opplyst at det er en godkjent yrkesskade. 14 Trygdekontorets opprinnelige vedtaksdato N 8 siffer C Åååå/mm/dd (åtte siffer). Året med fire siffer. Angir startdato for den perioden pasienten gis fullmakt til selv å søke fornyelse i. Kalenderkontroll. Hvis kode B eller P er angitt i felt 21 (Pasienten søker selv om fornyelse) skal felt 14 (dette feltet), 15 (Fullmaktens varighet) og 16 (bestillingsdato) være utfylt. 15 Fullmaktens varighet N 2 siffer C Varighet av legens fullmakt til pasienten til å søke om fornyelser selv Gyldige koder: 0-20 for 0 til 20 år Hvis kode B eller P er angitt i felt 21 (Pasienten søker selv om fornyelse) skal felt 14 (Trygdekontorets opprinnelige vedtaksdato), 15 (dette feltet) og 16 (bestillingsdato) være utfylt. Oversendes RTV 16 Bestillingsdato ved søknad om fornyelse fra pasienten selv N 8 siffer. C Åååå/mm/dd (åtte siffer). Året med fire siffer. Hvis kode B eller P er angitt i felt 21 (Pasienten søker selv om fornyelse) skal felt 14 (Trygdekontorets opprinnelige vedtaksdato), 15 (Fullmaktens varighet) og 16 (dette feltet) være utfylt.

13 13 av 21 Felt 16 (dette feltet) må ligge innenfor grensen som gis av verdiene i felt 14 (Trygdekontorets opprinnelige vedtaksdato) og i felt 15 (Fullmaktens varighet). Kalenderkontroll. Oversendes RTV. 17 Vedtaksdato N 8 siffer C Hvis hjelpemiddelets artikkelnummer (felt 23) begynner på oddetall og type arbeid (felt 25) er fylt ut med verdi 1 (leveranse av nytt hjelpemiddel), så er det krav til utfylling av dette feltet, ellers ikke. Åååå/mm/dd (åtte siffer). Året med fire siffer. Trygdekontorets vedtaksdato. Vedtaket foreldes etter 12 mnd, sjekkes mot felt 19 (Leveringsdato). Kalenderkontroll. 18 Trygdekontorvedtak trygdekontor N 4 siffer C Hvis hjelpemiddelets artikkelnummer (felt 23) begynner på oddetall og type arbeid (felt 25) er fylt ut med verdi 1 (leveranse av nytt hjelpemiddel), så er det krav til utfylling av dette feltet, ellers ikke. Identifiserer det trygdekontor (herunder oppgjørskontor), som har truffet vedtak om stønad til hjelpemidlet. Trygdekontor kodeverket. Kontroll på gyldig kode (nummer). Hvis ugyldig kode avvises rekvisisjonen. Oversendes RTV. 19 Leveringsdato N 8 siffer. M Åååå/mm/dd (åtte siffer). Året med fire siffer.

14 14 av 21 Bestillingen foreldes etter 12 måneder, sjekkes mot felt 17 (Vedtaksdato) når denne er oppgitt. Feltet kontrolleres også mot felt 8 i samlefakturaen, kravet foreldes 6 måneder etter leveringsdatoen. Kalenderkontroll. 20 Rekvirerende leges ID-nummer N 7 siffer C Hvis hjelpemiddelets artikkelnummer (felt 23) begynner på oddetall og type arbeid (felt 25) er fylt ut med verdi 1 (leveranse av nytt hjelpemiddel), så er det krav til utfylling av dette feltet, ellers ikke. Identifisere rekvirerende leges ID-nummer. Når pasienten selv bestiller fornyelse angis ID-nummeret til den legen som ga fullmakt til at pasienten selv kan bestille fornyelse. Kontroll av ID-nummer i Helsepersonellregisteret (som legges ut på Internett). (Helsepersonell-nummer (HPR) og ID-nummer er det samme. Ifølge Statens helsetilsyn v/underdirektør Finn Pedersen 25/10/00.) Rekvisisjonen avvises hvis ugyldig ID-nummer er registrert. Hvis ID-nummer ikke er registrert, avvises rekvisisjonen. (Helsepersonellregisterets sentrale database ligger i Statens helsetilsyn. Kfr underdirektør Finn Pedersen ) Når ordningen iverksettes bør vi ha en kode for ukjent ID-nummer, for eksempel , slik at fakturaene den første tiden ikke stopper opp på grunn av at dette nummeret mangler. Denne koden bør være der i en overgangsperiode, og så kan den fjernes med en tidsfrist når bruken av denne koden har gått ned. Dette vil særlig være et problem så lenge pasientene selv søker om fornyelse etter en fullmakt fra før 1. juli 2001.

15 15 av 21 (På sikt ønskes kontroll utført mot det behandler/leverandørregister som vurderes etablert i forbindelse med trygdeetatens skjerpede kontroll for å forebygge og avdekke trygdemisbruk. Kfr Magne Fladby, RTV.) 21 Type søknad A 1 tegn C Hvis hjelpemiddelets artikkelnummer (felt 23) begynner på oddetall og type arbeid (felt 25) er fylt ut med verdi 1 (leveranse av nytt hjelpemiddel), så er det krav til utfylling av dette feltet, ellers ikke. Gyldige koder: L førstegangs søknad fra lege F søknad om fornyelse fra lege B søknad om fornyelse fra pasient A søknad om antall ut over antallsbegrensning fra lege P søknad om antall ut over antallsbegrensning fra pasient Hvis kode B eller P er angitt i felt 21 (type søknad) skal felt 14 (Trygdekontorets opprinnelige vedtaksdato), 15 (Fullmaktens varighet) og 16 (bestillingsdato) være utfylt. 22 Hjelpemiddelet rekvirert av N 2 siffer C Hvis hjelpemiddelets artikkelnummer (felt 23) begynner på oddetall og type arbeid (felt 25) er fylt ut med verdi 1 (leveranse av nytt hjelpemiddel), så er det krav til utfylling av dette feltet, ellers ikke. Identifiserer hvem som opprinnelig har rekvirert hjelpemiddelet. En kodeverdi må være utfylt. Gyldige koder: 1 spesialist i ortopedisk kirurgi 2 spesialist i revmatologi 3 spesialist i nevrologi 4 spesialist i fysikalsk medisin og rehabilitering 5 spesialist i indremedisin 6 spesialist i pediatri

16 16 av 21 7 lege godkjent av Helsedirektøren 8 sykehuslege med fullmakt 9 annet Hvis kode B er brukt i felt 21 (Type bestilling/type forhåndstilsagn) velges kode etter hva slags lege som har skrevet ut originalrekvisisjonen, jfr. felt 18 (Trygdekontorvedtak trygdekontor). Hvis hjelpemiddelets artikkelnummer (felt 23) begynner på oddetall og/eller type arbeid (felt 25) er fylt ut med verdi 1 (leveranse av nytt hjelpemiddel), så er det krav til utfylling av dette feltet, ellers ikke. Hvis ikke gyldig kode er registrert avvises regningen 23 Hjelpemiddelets artikkelnummer N 6 siffer M Kontroll mot Prisforhandlingskontorets artikkelnummerliste Regningen avvises hvis ugyldig artikkelnummer er angitt. Gir verdi i felt 24 (Hjelpemiddelets ISO 9999-nummer). Hvis hjelpemiddelets artikkelnummer (felt 23) begynner på partall og felt 25 er fylt ut med verdi 2 eller 3, eller hjelpemiddelets artikkelnummer (felt 23) begynner på et oddetall og felt 25 er fylt ut med verdi 4, skal det ikke kreves at felt 17, 18, 20, 21 og 22 er utfylt. 24 Hjelpemiddelets ISO 9999-nummer N 6 siffer M Kontroll mot gyldige ISO 9999-nummer Får automatisk verdi fra felt 23 (Hjelpemiddelets artikkelnummer), dvs beregnes av ORTOK ut fra artikkelnummer. Bokføringskodene skal innføres i tabellen og kobles mot aktuelle ISO 9999-nummer Her markeres hvilken bokføringskode hjelpemidlet skal føres på. OP - Ortopediske proteser OF - Ortopedisk fottøy

17 17 av 21 SK - Støttebandasje, korsett AS - Alminnelig skotøy (utgår) OS - Ortopedisk fotseng AF - Andre formål 25 Type arbeid N 1 siffer M En kodeverdi må være utfylt. Gyldige koder: 1 leveranse av nytt hjelpemiddel 2 justering 3 reparasjon 4 rekvisita Regningen avvises hvis ugyldig kode er angitt Hvis hjelpemiddelets artikkelnummer (felt 23) begynner på partall og felt 25 er fylt ut med verdi 2 eller 3, eller hjelpemiddelets artikkelnummer (felt 23) begynner på et oddetall og felt 25 er fylt ut med verdi 4, skal det ikke kreves at felt 17, 18, 20, 21 og 22 er utfylt. 26 Konvensjonelt/elektronisk hjelpemiddel A 1 tegn M En kodeverdi må være utfylt. Gyldige koder: K konvensjonell L konvensjonell med estetisk protesekosmetikk E elektronisk F elektronisk med estetisk protesekosmetikk Regningen avvises hvis ugyldig kode er angitt. Oversendes RTV.

18 18 av Totalt fakturabeløp inkl. moms N 11.2 siffer M Arbeidstid og materialkostnader inklusive moms, fratrukket egenbetaling. Eventuelt avtalt enhetspris. Pris her refererer seg til enheten i felt 23 (Hjelpemiddelets artikkelnummer). Hvis pris ikke er registrert avvises rekvisisjonen, med mindre felt 35 (Fast stønadsbeløp) er fylt ut. Det må tas høyde for etablering av kontroll av fastpriser (avtalte enhetspriser) (felt 29) for ortopediske hjelpemidler. Dette kontrolleres mot eventuelle avtalt enhetspris knyttet til felt 23 (Hjelpemiddelets artikkelnummer) hvis enhetspris er fastsatt for artikkelnummeret. Hvis høyere pris for ortopediske hjelpemidler er registrert enn det som er avtalt med Prisforhandlingskontoret, avvises regningen. 28 Materialkostnader i fakturaen (inkl. moms) N 11.2 siffer C Omfatter alle materialer som er benyttet, inklusive moms Pris her refererer seg til enheten i felt 23 (Hjelpemiddelets artikkelnummer). Hvis pris ikke er registrert avvises rekvisisjonen med mindre felt 35 (Fast stønadsbeløp) er fylt ut. NB! 0 er en gyldig verdi fordi det i noen tilfeller kan være 0. Feltet skal ikke utfylles hvis fastpris (avtalt enhetspris) (felt 29) er fastsatt. 29 Fastpris N 11.2 siffer C Fastpris er det samme som avtalt enhetspris. Feltet utfylles hvis det er satt en fast pris på leveranse av et produkt, eller en fast pris på et arbeid. (Oppbygg, tilpasning/levering osv.) I og med fastpris normalt inkluderer lite materialkostnader, så regnes fastpris i statistikken som arbeidskostnader.

19 19 av Underleverandørfaktura N 11.2 siffer C Feltet fylles kun ut hvis en underfaktura er prissatt etter en enhetspris/anbudspris, feltet skal ikke fylles ut hvis en underfaktura er kalkulert på grunnlag av anvendte materialer pluss medgåtte timer til avtalt timepris. Regnes som arbeid i statistikken. 31 Totalt antall arbeidstimer 1 N 11.2 siffer C Total produksjons- og tilpasningstid for hjelpemiddelet ved lik pris for hele produktet fylles felt 31 og 32 (Gjeldende timepris 1) ut, ved to ulike priser fylles felt 31, 32 (Gjeldende timepris 1), 33 (Totalt antall arbeidstimer 2) og 34 (Gjeldende timepris 2) ut. Kontrolleres mot eventuelle fastsatte timerammer knyttet til felt 23 (Hjelpemiddelets artikkelnummer) hvis timeramme er fastsatt for artikkelnummeret. Feltet skal ikke utfylles hvis fastpris (avtalt enhetspris) (felt 29) er fastsatt. Felt 32 (Gjeldende timepris 1) må fylles ut hvis dette feltet er fylt ut. Oversendes til RTV 32 Gjeldende timepris 1 (inkl. moms) N 11.2 siffer C Timepris for arbeidstimer i felt 31 (Totalt antall arbeidstimer 1) fylles ut Feltet skal ikke utfylles hvis fastpris (avtalt enhetspris) (felt 29) er fastsatt. Må fylle ut hvis felt 31 (Totalt antall arbeidstimer 1) er fylt ut, og kan ellers ikke fylles ut. Oversendes til RTV 33 Totalt antall arbeidstimer 2 N 11.2 siffer C Total produksjons- og tilpasningstid for hjelpemiddelet ved lik pris for hele produktet fylles felt 31 (Totalt antall arbeidstimer 1) og 32 (Gjeldende timepris 1) ut, ved to ulike priser fylles felt 31, 32, 33 og 34 ut Kontrolleres mot eventuelle fastsatte timerammer knyttet til felt 23 (Hjelpemiddelets artikkelnummer) hvis timeramme er fastsatt for artikkelnummeret.

20 20 av 21 Feltet skal ikke utfylles hvis fastpris (avtalt enhetspris) (felt 29) er fastsatt. Feltet skal kun utfylles hvis avtalt timepris har blitt endret i produksjonsperioden. Felt 31 (Totalt antall arbeidstimer 1) og 32 (Gjeldende timepris 1) må være fylt ut hvis dette feltet skal fylles ut. Felt 34 (Gjeldende timepris 2) må fylles ut hvis dette feltet er fylt ut. Oversendes til RTV 34 Gjeldende timepris 2 (inkl. moms) N 11.2 siffer C Timepris for arbeidstimer i felt 33 (Totalt antall arbeidstimer 2) fylles ut Feltet skal ikke utfylles hvis fastpris (avtalt enhetspris) (felt 29) er fastsatt. Feltet skal kun utfylles hvis avtalt timepris har blitt endret i produksjonsperioden. Må fylle ut hvis felt 33 (Totalt antall arbeidstimer 2) er fylt ut, og kan ellers ikke fylles ut. Oversendes til RTV 35 Fast stønadsbeløp N 11.2 siffer C Fast stønadsbeløp er ikke å forstå som det samme som fastpris (avtalt enhetspris) (felt 29). Hvis det er fastlagt et fast stønadsbeløp betyr det at ordningen med egenandel er erstattet med en ordning hvor trygden yter et fast stønadsbeløp, og pasienten må da selv dekke den delen av produktets pris som overskyter det faste stønadsbeløpet. Honorar for tilpasninger og tilleggsarbeider, og ved splittede skopar materialkostnader, kommer i tillegg til det faste stønadsbeløpet på fakturaen. Oversendes til RTV 36 Egenbetaling A 1 tegn M Egenandel betalt av pasienten Gyldige koder: I ingen egenbetaling F egenbetaling fotseng P egenbetaling fotsenger (Par) V egenbetaling ortopedisk fottøy voksen

21 21 av 21 B S D egenbetaling ortopedisk fottøy barn egenbetaling ved fast stønadsbeløp ingen egenbetaling, leveransen gjelder sko ut over to par i et år etter dispensasjon, eller fotsenger til diabetikere ut over 1 par i året etter attestasjon fra spesialist i indremedisin Dersom verdi i felt 36 (Egenbetaling) = F, P, V, B eller S må felt 37 (Beløp for egenbetaling) fylles ut. Dette kan legges direkte i felt 37 (Beløp for egenbetaling) med gjeldende satser; F = 200, P = 400, V = 600, B = 350. I og D = 0. Angis kode S må beløpet legges inn manuelt. 37 Beløp for egenbetaling N 11.2 siffer C Dersom verdi i felt 36 (Egenbetaling) = F, P, V, B eller S må felt 37 (Beløp for egenbetaling) fylles ut. Dette kan hentes fra kodeverk i felt 36 (Egenbetaling) basert på gjeldende satser; F = 200, P = 400, V = 600, B = 350. I og D = 0. Angis kode S må beløpet legges inn manuelt. Oversendes til RTV 38 Ledig A 35 tegn **************************