Squiggles Sete Målskjema

Transkript

1 Squiggles Sete Målskjema Dato: Handicare avdeling: Selger: Bestillingsnummer Handicare: Bestillingsnummer HMS: Hjelpemiddelsentral: Brukers mål Sittebredde: Sittedybde: Rygghøyde*: Legglengde: * Målt fra setet til toppen av skulderen Spesielle hensyn: Hovedprodukt 1 Squiggles sittemodul Stk Understell Hi Low Stk Understell Easy Stk Understell Hi Low innendørs utendørs gasfjær Stk Understell Hi Low innendørs utendørs hydraulisk Stk Understell Hi Low innendørs utendørs elektrisk Stk Understell Cirrus Stk E = Standard Gyldig fra Side 1 av 6

2 Polster 6 7 Polster blå Sett Polster rosa Sett Bekkenbelte Bekkenbelte small blå Stk Bekkenbelte small rosa Stk Bekkenbelte medium blå Stk Bekkenbelte medium rosa Stk Utforing bekkenbelte Par Benstøtte 9 9 Abduksjonskloss Stk Benlederpute blå Stk Benlederpute rosa Stk Fotstøtte Fotstøtte Stk Fotsandaler small Par Fotsandaler medium Par Fotplateforhøyer 1" Stk Sandalforhøyer 1" Stk Fotstøtte langsitting Stk Sidestøtter Sidestøtter faste blå Par Sidestøtter faste rosa Par Sidestøtter utsvingbare blå Par Sidestøtter utsvingbare rosa Par NB! Grønt er kun illustrasjonsfarge. Produktene leveres som standard i blått, og i rosa som tilbehør. = Standard Gyldig fra Side 2 av 6

3 Skulderstøtte Skulderstøtte uten polster Stk Polster skulderstøtte blå Stk Polster skulderstøtte rosa Stk Hodestøtte Hodestøtte inkl trekk blå Stk Hodestøtte uten trekk Stk Hodestøttepute blå Stk Hodestøttepute rosa Stk Hodestøtte flat uten trekk Stk Hodestøttepute flat blå Stk Hodestøttepute flat rosa Stk Sidestøtte flat hodestøtte blå Par Sidestøtte flat hodestøtte rosa Par Hodestøttefeste firkant 1/2" Stk Bryststøtte Bryststøtte blå Stk Bryststøtte rosa Stk Vest liten Stk Vest medium Stk Vest glidelås liten Stk Vest glidelås medium Stk Vest neopren liten Stk Vest neopren medium Par Vest type H liten Stk 155-H001-L600 Vest type H medium Stk 155-H001-L601 Vest type H stor Stk 155-H001-L602 Vest type H ekstra stor Stk 155-H001-L603 Vest smal liten Stk 155-N001-L600 Vest smal medium Stk 155-N001-L601 Vest smal stor Stk 155-N001-L602 Vest smal ekstra stor Stk 155-N001-L603 Vest smal xxstor Stk 155-N001-L604 NB! Grønt er kun illustrasjonsfarge. Produktene leveres som standard i blått, og i rosa som tilbehør. = Standard Gyldig fra Side 3 av 6

4 Utforing Utforingspute rygg 1" inkl sidestøtter blå Stk Utforingspute rygg 1" inkl sidestøtter rosa Stk Bord Bord Stk Støtte-/aktivitetsstang Stk Polster bord Stk Diverse Vaskepose Stk WASH Frontbøyle vogn Stk Arbeid/tjenester Varebeskrivelse Art.nr. HMS art.nr. Enhetspris utprøving selger SALG Enhetspris utprøving intern tekniker TEK Enhetspris gjenbruk intern tekniker TEK Enhetspris frakt til bruker, sluttilpassing og opplæring selger SALG Enhetspris frakt til bruker, sluttilpassing og opplæring intern tekniker TEK Arbeid selger timer SALG Arbeid intern tekniker timer TEK NB! Grønt er kun illustrasjonsfarge. Produktene leveres som standard i blått, og i rosa som tilbehør. = Standard Gyldig fra Side 4 av 6

5 Reise Reisetid, transport, kilometergodtgjørelse Reisetid/transport Art.nr. HMS art.nr. Selger timer SALG Intern tekniker timer TEK Kilometergodtgjørelse Art.nr. HMS art.nr. Selger km SALG - Intern tekniker km TEK - Tillegg for passasjer Art.nr. HMS art.nr. Selger km SALG - Intern tekniker km TEK - Tillegg for tilhenger og materiell >150 kg eller 0,5m 3 Art.nr. HMS art.nr. Selger km SALG - Intern tekniker km TEK - Bompenger/Ferje/Parkering Art.nr. HMS art.nr. Selger kr SALG - Intern tekniker kr TEK - Hotell/overnatting Art.nr. HMS art.nr. Selger kr SALG - Intern tekniker kr TEK - Diett Art.nr. HMS art.nr. Selger kr 90092SALG - Intern tekniker kr 90092TEK - = Standard Gyldig fra Side 5 av 6

6 Spesifikasjoner Sete Alder 1-5 år Brukervekt maks. kg Brukers høyde ca Setebredde Setedybde (16,5-26,5 ) Lårbredde 9 Rygghøyde 32-3 Rygghøyde m/skulderstøtte 42-4 Ryggbredde (mellom sidestøtter) 16- Ryggvinkel Legglengde 12,5-27 Fotplatevinkel -/+ 10 Understell Hi Low Easy Hi Low IO gassfjær Hi Low IO hydraulisk Hi Low IO elektrisk Cirrus Sittehøyde Tilt Totalbredde Totallengde Hjuldiameter foran Hjuldiameter bak = Standard Gyldig fra Side 6 av 6