Overordna samhandlingsutval Møre og Romsdal

Transkript

1 Overordna samhandlingsutval Møre og Romsdal Til medlemmane i Overordna samhandlingsutval Møre og Romsdal Dato: Innkalling Vi kallar med dette inn til møte i Overordna samhandlingsutval Møre og Romsdal Onsdag 23. mai 2018 kl 10:30 14:30 Møtestad: Giske omsorgssenter Saksframlegga blir lagt ut fortløpande på internettsida til Overordna samhandlingsutval Møre og Romsdal - styreadministrasjon Eventuelt forfall skal meldast til marianne.ensby.gravem@helse-mr.no Saksliste: Sak 2018/10 Godkjenning av innkalling og saksliste Sak 2018/11 Orienteringssaker Sak 2018/12 Referatsaker (utan saksframlegg) Sak 2018/13 Årleg melding frå Seksjon for samhandling, Helse Møre og Romsdal HF Sak 2018/14 Samhandlingsstrategi Sak 2018/15 Etablering av forhandlingsutval for revisjon av Samhandlingsavtalen Sak 2018/16 Delavtale Barn og Unge klinisk samhandlingsutval Sak 2018/17 Dialogmøte og samhandlingskonferanse 2018 Sak 2018/18 Godkjenning av protokoll Med vennleg helsing Anders Riise Leiar Sign Kopi varamedlemmar

2 Overordna samhandlingsutval Møre og Romsdal Saksframlegg Sak 2018/11 - Orienteringssaker Saksnr Utvalsnamn Møtedato 2018/11 Overordna samhandlingsutval Møre og Romsdal Saksbehandlar: Lena Bjørge Waage Arkivreferanse: 2018/2589 Forslag til vedtak: Overordna samhandlingsutval tek orienteringssakane til vitande. Anders Riise leiar Vedlegg 1 Vedlegg 2 Vedlegg 3 Vedlegg 4 - Presentasjon frå Giske kommune (ettersendast) - Helseplattformen presentasjon (ettersendast) - «Statusrapport 2017 og handlingsplan 2018» frå Regionalt fagråd digital samhandling - «Kva er viktig for deg»-dagen presentasjon (ettersendast)

3 2 Saksutgreiing I møtet vart Overordna samhandlingsutval Møre og Romsdal gjeve følgjande orienteringar: 1. Presentasjon frå Giske kommune om prosjekt innen psykisk helse retta mot barn og unge. 2. Presentasjon av Helseplattformen ved Anne Lise Sagen Major 3. Regionalt fagråd digital samhandling: «Statusrapport 2017 og Handlingsplan 2018» 4. Status for utviklingsplanarbeidet i HMR v/ Lena Bjørge Waage 5. Orientering om «kva er viktig for deg»- dagen v/ Britt Valderhaug Tyrholm 6. Rapport om utskrivingsklare pasientar v/ Britt Valderhaug Tyrholm

4 Regionalt fagråd digital samhandling Midt-Norge Regionalt fagråd digital samhandling Midt-Norge: Statusrapport 2017 og Handlingsplan 2018 Det sendes inn likelydende orienteringssak til de tre ASU/OSU i Midt-Norge: Administrativt samhandlingsutvalg Nord-Trøndelag Administrativt samhandlingsutvalg Sør- Trøndelag Overordna Samhandlingsutval Møre og Romsdal Saksbehandler: Aslaug Skarsaune Svenning- Regional koordinator for e-meldinger i Helse Midt-Norge Bakgrunn Våre tre ASU/OSU i Midt-Norge har sommeren 2017 gitt sin tilslutning til etablering av Regionalt fagråd digital samhandling Midt-Norge. Representanter ble oppnevnt fra de lokale fagråd i våre tre fylker- Fagråd digital samhandling. Regionalt fagråd digital samhandling Midt-Norge ble konstituert Lokale fagråd digital samhandling har oppnevnt representanter fra kommuner og sykehus, samt at Hemit og Helseplattformen er representert. Nordlige Trøndelag Sørlige Trøndelag Møre og Romsdal Representanter i regionalt fagråd Representanter Vararepresentanter Olav Bremnes Samhandlingssjef, Helse Nord-Trøndelag - Jan Ove Heggdal E-meldingsansvarlig, Helse Nord-Trøndelag Grete Burmo Seksjonsleder, Helse Nord-Trøndelag Elin Jegersen Systemansvarlig, Steinkjer kommune Eyvind Gartland Pleie og omsorgsleder, Grong kommune Tanja Skjevik KomUt koordinator, Nord-Trøndelag Kristin Haugdal Nøst Avdelingsleder, Levanger kommune Rut Naversen E-meldingsansvarlig, St. Olavs Hospital Karina Danielsen Sosionom, St. Olavs Hospital Marit Øverås Samhandlingsrådgiver, St. Olavs Merete Knudsen Samhandlingsrådgiver, St. Olavs Trine Hansen KomUt koordinator, Sør-Trøndelag Heidi Selboe Welve Omsorgsleder, Tydal kommune Grete Nyborg Systemansvarlig, Orkdal kommune Tove Penna Steen Enhetsleder, Indre Fosen kommune Britt Tyrholm Samhandlingssjef, Helse Møre og Romsdal Lena Bjørge Waage Rådgiver, Helse Møre og Romsdal Valderhaug Asbjørn Kjelsvik E-meldingsansvarlig, Helse Møre og Romsdal - Evelyn Haram Larsen Prosjektleder, Søre Sunnmøre IKT Irene Glærum Prosjektleder, Molde kommune Atle Betten KomUt koordinator Møre og Romsdal Ann Elin Myklebust Virksomhetsleder, Ålesund kommune Tor Erling Evjen Prosjektleder, Helseplattformen Hilde Grimnes Olsen Prosjektleder, Helseplattformen Bente Bredholt Spesialkonsulent, Hemit Trond Kvaal Fagansvarlig e-meldinger, Hemit Aslaug Skarsaune Regional koordinator e-meldinger Helse Midt Svenning

5 Regionalt fagråd digital samhandling Midt-Norge Saker til behandling 2017 Følgende saker har vært til behandling i Regionalt fagråd digital samhandling. For å sikre forankring lokalt gjennomgås alle saker i Lokale fagråd digital samhandling før og etter møter i det regionale fagrådet. 1/17 Godkjenne rutine for varsling til/fra kommuner 2/17 Brev ut til kommuner for å sikre at ergoterapi/fysioterapi opprettes for å kvalitetssikre meldingsflyt fra HF 3/17 Regional revisjon av mal for innhold i e-meldinger for å inkludere psykisk helsevern - behov for etablering av en regional arbeidsgruppe 4/17 Oppfølging av nedetid i meldingstrafikk utenfor ordinær åpningstid 5/17 Regional rutine for e-meldinger sendt til feil adressat 6/17 Helseopplysninger til ambulansetjenesten- felles regional rutine 7/17 Ulikheter i retningslinjer som styrer samhandling og meldingstrafikk mellom sykehus og kommuner i Midt-Norge Handlingsplan Regionalt fagråd digital samhandling Midt-Norge 2018 Kommune og sykehusrepresentanter har i samarbeid kommet frem til handlingsplan og prioriterte områder for Digital samhandling i Midt-Norge for 2018 Hovedmålet: Være aktiv pådriver til at sykehus og kommuner prioriterer/ implementerer felles rutiner for digital samhandling i Midt-Norge Prioriterte områder for 2018: Innføring bruk av henvisning fra kommunehelsetjenesten til sykehusene Implementering av sjekklister for innhold i fagmeldinger med innleggelse og utskrivning (egen sak til ASU/OSU) Etablere regionale rutiner for å standardisere meldingsflyt og oppfølging av meldingstrafikk Meldingsflyt psykisk helsevern/ psykisk helsetjeneste Innføring dialogmeldinger for ikke innlagte pasienter Tjenestebasert meldingsflyt til/fra legevakt Bidra i Helseplattformen innen digital samhandling etter behov Det er også besluttet en prioritert rekkefølge for hvilke nye aktører og tjenester som skal kobles opp mot sykehusene: Pågående innføringsløp Pågående piloter Vedlikehold/ utvidelse av meldinger Kommunale fremfor private aktører

6 Overordna samhandlingsutval Møre og Romsdal Referatsaker (utan saksframlegg) Saksnr Utvalsnamn Møtedato 2018/12 Overordna samhandlingsutval Møre og Romsdal Saksbehandlar: Marianne Ensby Gravem Arkivreferanse: 2018/2589 Forslag til vedtak: Overordna samhandlingsutval tek referata til vitande. Anders Riise leiar Vedlegg: 1. Informasjonsbrev til kommunane frå digitalt fagråd 2. Referat frå LSU Ålesund 3. Referat frå felles møte mellom LSU Molde og LSU Kristiansund 4. Referat frå LSU Volda 5. Referat frå LSU Molde

7 KomUT-prosjektet i Møre og Romsdal Informasjonsbrev pr. mars 2018 I dette nyhetsbrevet kan du lese mer om følgende aktiviteter er regi av Digitalt fagråd og KomUT Møre og Romsdal mv: KomUT Møre og Romsdal og fagdager 17 og 18 april CGM-helsestasjon med ny versjon 123 Helsestasjoner i Ålesund og Haram kommune starter opp med tidlig fødselsmelding Bruk av forespørselsmeldinger mellom fysio/ergo HF og fysio/ergo kommune Hva sier direktorat for e-helse om Helseplattformen? Sertfikatbytter Nytt fra Helseplattformen Noen nyheter fra direktorat for E-helse KomUT Møre og Romsdal og fagdager 17 og 18 april 2018! Dato for fagdager i 2018 blir 17. april i Ålesund for Sunnmøre og 18. april i Kristiansund Agenda og invitasjon er sendt ut til KomUT-kontaktene i kommunene. Fagdagene vil i hovedsak dreie seg om implementering og bruk av «Regional rutine for samhandling om innleggelse og utskrivning» som ble vedtatt i regionalt fagråd Pr er ca. 200 deltakere påmeldt. CGM-helsestasjon med ny versjon 123 CGM-helsestasjon har nå publisert versjon 123 som bl.a. støtter tjenestebasert adressering. KomUT sin prosjektleder Turid Ulla i Ålesund kommune oppfordrer CGM-kommunene som nå planlegger oppgradering om å ta kontakt for bistand ifm med implementering og oppstart. Helsestasjoner i Ålesund og Haram kommune starter opp med tidlig fødselsmelding Endelig er vi i gang med bruk av tidlig fødselsmelding også fra sykehuset i Ålesund. Pilot er Haram og Ålesund kommunene. Det vil bli laget en breddeplan også for de øvrige kommunene på Sunnmøre. Bruk av forespørselsmeldinger mellom fysio/ergo HF og fysio/ergo kommune Oppstart i bruk av forespørselsmeldinger mellom fysio/ergo HF og fysio/ergo kommune er nå nært forestående. Det vil i løpet av kort tid komme informasjon fra Helse Møre og Romsdal til kommunene om tidspunkt for oppstart og rutiner for denne kommunikasjonen. KomUT, kommuner og nasjonal rapportering i 2018 Kommunene har de siste årene selv rapportert til nasjonal KomUT om sin status rundt bruk av e- meldinger. Denne rapporteringen skal heretter gjennomføres av KomUT-koordinatoren i fylket. I forbindelse med denne rapporteringen kan kommunene bli bedt om å svare på noen oppdateringsspørsmål via epost. 1

8 Sertifikatbytter Følgende kommuner skal skifte sertifikat i perioden mai til juli 2018 Eide Ulstein Rindal Tingvoll Smøla Averøy Nytt fra Helseplattformen? I Møre og Romsdal er Kirsti Hamar ansatt som endringsleder Helseplattformen-SNR fra 1 mars. Hun skal være med å forberede de ansatte ved sykehusene i Molde og Kristiansund sin evne til å ta i mot og utnytte potensialet i et moderne journalsystem samtidig som man skal flytte inn i nytt sykehus. Hun har også samhandling med kommunene rundt det nye sykehuset inkludert Kristiansund DMS som en av sine oppgaver. Hva sier direktorat for e-helse om Helseplattformen? Helse Midt-Norge og NTNU arrangerte 8. mars Hemit-konferansen. Konferansen samlet 350 helsearbeidere og forskere som sammen skal fremme bruk av ny teknologi mv. Også helse- og omsorgsminister Bent Høie deltok på konferansen. Direktoratet for e-helses direktør Christine Bergland deltok via video, og snakket om Helseplattformen i Midt-Norge som en regional utprøvingsarena for det nasjonale målbildet om Én innbygger én journal. Se Bergland sitt innlegg her: (lenke) Noen nyheter fra direktorat for E-helse Klar for EUs nye personvernforordning? Direktorat for E-helse har laget maler som kan gjøre overgangen til GDPR enklere. Malene er laget for Direktoratet for e-helses behandling av personopplysninger, men kan tilpasses til bruk i andre virksomheter. Malene kan lastes ned her (lenke) Tjenestebasert adressering er klar til bruk Sender du meldinger gjennom Norsk Helsenett? Nå trenger du ikke lenger å kjenne til hvordan eksempelvis et sykehus er organisert for å kunne adressere korrekt. Standarden beskriver hvilke tjenestetyper den enkelte virksomhet kan benytte til adressering. (lenke) Digitalisering for morgendagens helsetjeneste For å øke kvaliteten i dagens helsetjeneste og for å gi pasientene og helsepersonell det de trenger i fremtiden, er digitalisering en nøkkel. For å få til mer digitalisering har vi tre anbefalinger (lenke) 2

9 Lokalt samhandlingsutval for Ålesund sjukehusområde Møtereferat Møte: Møte nr i Lokalt samhandlingsutval for Ålesund sjukehusområde Dato: 25. april 2018 Stad: NTNU Ålesund, Kunnskapspark-bygget (møterom Ørnetua i 3. etasje) Møtetid: kl Til stades: Frå Lokalt samhandlingsutval for Ålesund sjukehusområde: Giske kommune ved teamleiar tildelingskontoret Lene Sørensen Haram kommune ved einingsleiar indre omsorgseining Bjørg Brynhildsvoll Sandøy kommune ved einingsleiar helse- og omsorgstenester Ann Kristin Røyset Skodje kommune ved einingsleiar helse og omsorg Per Løkkeborg Stordal kommune ved omsorgsleiar Else Midtbust Sula kommune ved einingsleiar Oddrun Marie Måseide Sykkylven kommune ved fagleiar Margit Aure Overå Ørskog kommune ved einingsleiar for helseavdelinga Linda Hoff Johansen Ålesund kommune ved virksomhetsleder for tildelingskontor helse og omsorg Birte Vegsund HMR Ålesund sjukehus ved praksiskonsulent Sindre Klokk HMR Ålesund sjukehus ved seksjonsoverlege ortopedisk avdeling Vidar Punsvik Brukarutvalet ved Inger Nossen Sandvik Frå Helse Møre og Romsdal HF: Konstituert samhandlingssjef Lena Bjørge Waage i Seksjon for samhandling Andre: Rådgiver i Team helse og velferd Lisbeth Slyngstad i Ålesund kommune Forfall: Norddal kommune ved einingsleiar/kommuneoverlege Martin Unger Stranda kommune ved einingsleiar for rehabilitering og habilitering Lill Gullbekkhei HMR Ålesund sjukehus ved avdelingssjef for medisinsk avdeling Gro Åsnes HMR Ålesund sjukehus ved avdelingssjef for alderspykiatri og habilitering Nils Arne Skagøy Møteleiar: Leiar av Lokalt samhandlingsutval for Ålesund sjukehusområde, virksomhetsleder for tildelingskontor helse og omsorg Birte Vegsund i Ålesund kommune Referent: Rådgivar Vegard Austnes i Sunnmøre Regionråd IKS

10 Lokalt samhandlingsutval for Ålesund sjukehusområde Sak 1/2018: Velkomen til møtet i Lokalt samhandlingsutval for Ålesund sjukehusområde. Godkjenning av innkallinga. Saker til eventuelt. Ved leiar for Lokalt samhandlingsutval for Ålesund sjukehusområde Birte Vegsund Innkallinga vart godkjend. Det var ingen saker til eventuelt. Sak 2/2018: Godkjenning av referat frå forrige møte (27. september 2017). Ved leiar for Lokalt samhandlingsutval for Ålesund sjukehusområde Birte Vegsund Referat frå førre møte låg ikkje føre. Sak 3/2018: Pårørandekoordinering strategi og handlingsplan. Konsekvens for samhandling mellom kommunar og føretak. Ved leiar for Lokalt samhandlingsutval for Ålesund sjukehusområde Birte Vegsund og rådgiver i Team helse og velferd i Ålesund kommune Lisbeth Slyngstad Ålesund vart kåra til «Årets pårørendekommune» i 2017 av Helsedirektoratet. Nytt mandat i forhold til vidare arbeid involverer også samhandling mellom kommunen og helseføretaket. Det har kome ein ny rettleiar om pårørande i helse- og omsorgstenesta frå Helsedirektoratet (her). Mykje arbeid vert gjort av pårørande, og det er naudsynt med pårørandestøtte (jf. helse- og omsorgstjenesteloven 3-6 og pasient- og brukerrettighetsloven 2-8). Jf. helsepersonelloven 10 har helsepesonell plikt til å bidra til å ivareta barn som er pårøradande til foreldre eller søsken. Mange barn lever i familiar der minst ein av foreldra har psykiske lidingar eller misbruker alkohol. Det er ca. 20 barneansvarlege i Ålesund kommune. Desse skal fremje barneperspektivet. Helse- og velferdsutvalget i Ålesund kommune har bede om at det vert utarbeidd eit forslag til strategi og plan for heilskapeleg pårørendearbeid i kommunen. Eit forslag skal vere klart til 15. juni (d.å.). Pårørandekoordinering er eit tema det vert viktig å belyse ved revisjonen av samhandlingsavtalen. Sak 4/2018: Revisjon av samhandlingsavtalen avtaleprosess. Ved konstituert samhandlingssjef Lena Bjørge Waage i Seksjon for samhandling i Helse Møre og Romsdal HF HMR og kommunane er forplikta til revisjon av samhandlingsavtalen, siste revisjon var i Det er behov for ei forenkling, avtalen skal gjennomførast på det operative nivået.

11 Lokalt samhandlingsutval for Ålesund sjukehusområde St. Olavs Hospital har t.d. forenkla avtalen og har fagråd og faglege retningslinjer. Overordna samhandlingsutval (OSU) har nytta ei arbeidsgruppe i samband med førbuinga av avtalerevisjonen. Det skal vidare oppnemnast eit forhandlingsutval. Avtalen gjeld inntil vidare som han er, eventuelle justeringar skal støtte gode pasientforløp og god samhandling. Det skal brukast god tid ved revisjonen. 23. mai blir saka lagt fram i OSU. Administrativt samarbeidsutval ved St. Olav Hospital og OSU har hatt felles møte for å diskutere eit regionalt samarbeidsorgan. Sak 5/2018: Gjennomgang av avviksmeldingane for Ved konstituert samhandlingssjef Lena Bjørge Waage i Seksjon for samhandling i Helse Møre og Romsdal HF Avvik er eit utviklingsområde. Nokre kommunar prioriterer avvik. Helseføretaket har ikkje tid til å melde avvik. Avvik frå HMR HF til kommunane gjeld i hovudsak manglande eller mangelfunn innleggingsrapport. Nokre avvik gjeld manglande klede og utstyr. Avvika frå kommunane til HMR HF handlar i hovudsak om utskriving og innlegging av pasientar. Systemet er tungvint, med utfylling av skjema på nettet som må sendast i posten til postmottak og manuelt leggjast inn i EQS-system. Det er viktig å sjå på forbetringsarbeid. Digitalt fagråd er viktig, samt arbeidet internt i klinikkane. Helseplattformen og felles EQS-system vil gjere det lettare å melde avvik. Avviksrapport for 2017 finn ein her. Resultat og utfordringsbilete - korleis jobbar vi med avvika i kommunane? Ved virksomhetsleder for tildelingskontor helse og omsorg Birte Vegsund Compilo er implementert i heile helse- og omsorgstenesta i kommunen. Opplæring pågår fortsatt. Ålesund kommune startar interne tilsyn hausten Ein har ikkje registrert meir enn 5 avvik (om manglande eller mangelfulle innleggelsesrapportar) frå helseføretaket per 1. april avvik gjeld klager på fastlegar desse avvika er oversendt virksomhetsleder. Slyngstad og Vegsund sin presentasjon følgjer vedlagt.

12 Lokalt samhandlingsutval for Ålesund sjukehusområde Sak 6/2018: Gjennomgang med status og oppfølging av ulike samhandlingsprosjekt, særleg fokusområda i samhandlingsstrategien. Ved konstituert samhandlingssjef Lena Bjørge Waage i Seksjon for samhandling i Helse Møre og Romsdal HF Samhandlingsreforma var bakgrunnen for samhandlingsstrategien. Områda for samhandling vart identifisert i Strategien må utviklast ved å ta opp i seg delrapportar og utviklingsplan. Samarbeidsområda i samhandlingsstrategien er barn og unge, framtidsretta pasientforløp for den eldre multisjuke pasient, psykisk helse og rus, akuttmedisinsk kjede - krise og katastrofeberedskap, innføring palliativ plan, koordinerande einingar individuell plan og koordinator, pårørande og pasientopplæring, digital samhandling, KAD/ØHD, rehabilitering, barn som pårørande, reinnleggingar og andre (Barneblikk, nok helsepersonell med rett kompetanse.) Delrapportar ligg på nettet. Det er ønskjeleg å få til ei felles nettside mellom HMR HF og kommunane slik som i Bergen (saman.no) Waage sin presentasjon følgjer vedlagt. Sak 7/2018: Utviklingsplan for Helse Møre og Romsdal HF i planperioden og framtidsutsikter mot Ved konstituert samhandlingssjef Lena Bjørge Waage i Seksjon for samhandling i Helse Møre og Romsdal HF Utviklingsplanen byggjer på nasjonale og regionale føringar. Framtidsretta pasientbehandling og god bruk av ressursar er målet. Fagmiljøa har vore med å skrive kap. 2. Planen er ei operasjonalisering av Nasjonal helse- og sjukehusplan og strategi Planarbeidet har 3 perspektiv: føretaksperspektivet (inkl. bygningsmessig utviklingsplan), klinikkperspektivet og samhandlingsperpektivet. Leiargruppa har peika ut strategien, dei strategiske hovudretningane er skildra i kap. 5. I arbeidet med planen har det vore dialog med kommunane, brukarmedverknad og medverknad frå tillitsvalde, samt ekstern kvalitetssikring. 4 kommunale representantar har delteke på slutten av arbeidet. Utviklingsplanen er eit felles multiplum. Planen er ikkje ferdig, og skal rullerast med involvering og konkretisering. To sentrale utfordringar framover vert korleis sikre finansiering av ønska tiltak, samt korleis styrke samarbeidet mellom sjukehusa om pasientbehandlinga. Waage sin presentasjon følgjer vedlagt.

13 Lokalt samhandlingsutval for Ålesund sjukehusområde Sak 8/2018: Satsinga på pasientforløp for den eldre multisjuke pasient Ved konstituert samhandlingssjef Lena Bjørge Waage i Seksjon for samhandling i Helse Møre og Romsdal HF Satsinga skal sikre overgangane i pasientforløpet for den eldre multisjuke pasient og redusere talet på reinnleggingar. Waage sin presentasjon følgjer vedlagt. Sak 9/2018: Møteplan 2018 Ved leiar for Lokalt samhandlingsutval for Ålesund sjukehusområde Birte Vegsund Jf. delavtale 12 til samhandlingsavtalen skal det minimum vere 2 møter per år. Neste møte vart beramma til 24. oktober Som sak til neste møte vert evaluering av møtearenaen (Lokalt samhandlingsutval for Ålesund sjukehusområde) i høve til framtidig samhandlingsstruktur. Kopi til: Oppnemnde vararepresentantar: Haram kommune: einingsleiar ytre omsorgseining Beate Eiken Helse Møre og Romsdal HF: Konstituert samhandlingssjef Lena Bjørge Waage i Seksjon for samhandling

14 Referat fra felles møte i lokalt samhandlingsutvalg for sykehuset i Molde og lokalt samhandlingsutvalg for sykehuset i Kristiansund Sted: Kristiansund Servicekontor Tid: kl Tilstede fra lokalt samhandlingsutvalg ved sykehuset i Kristiansund: Siv Iren Stormo Andersson, Kristiansund kommune (leder) Kjetil Leirbekk, Kristiansund kommune Anne Marit Sylte, Averøy kommune Gunhild Eidsli, Surnadal kommune Brit Iren Bæverfjord, Sunndal kommune Siri Holmeide Vangen, Tingvoll kommune Geir Nielsen, Aure kommune Hans Bjørn Vikhals, HMR DPS Carina Wollan Myhre HMR Kari Gjengstø, HMR Ellen Engdahl, Orkide Tilstede fra lokalt samhandlingsutvalg ved sykehuset i Molde: Oddbjørn Tomren, HMR(leder) Atle Tangen, brukerrepresentant Berit Kalgraff, HMR Henning Fosse, Molde kommune Ingrid Vasdal, HMR Målfrid Monge, Eide kommune Nina Tomren, Aukra kommune

15 Sak 1 Samhandlingsutfordringer i rus og psykiatriområdet v/ Berit Kalgraff Se egen presentasjon vedlagt. Diskusjon og refleksjon etter Berit sin presentasjon. Stikkord fra ordskiftet er: Hva skal til for at skaper en felles helsetjeneste? Kan vi arbeide med case og prøve å lage systemer ut fra dette? Er det muligheter for å søke samhandlingsmidler for å styrke rus og psykiatriområdet i et samhandlingsperspektiv? Kan vi enes om noen utvalgte utfordringer som vi jobber sammen om? Sak 2 Hospital@home v/ Carina Wollan Myhre Presentasjon av prosjektets innhold, mål og metoder. Se egen presentasjon vedlagt. Sak 3 Samhandling og samarbeid mellom de to lokale samhandlingsutvalgene Samhandlingsstrukturen er nedfelt i samhandlingsavtalene. Disse skal revideres og reforhandles Dagens samhandlingsstruktur er bygget rundt fylkets fire sykehus. Om få år står akuttsykehuset ferdig og to sykehus blir til ett. Hvordan skal prosessen være frem mot det nye sykehuset? Skal vi allerede nå etablere strukturert samarbeid og gjennomføre fellesmøter med de to lokale samhandlingsutvalgene? Saken ble drøftet og man konkluderte med at det for 2018 var tilstrekkelig med ette fellesmøte, fra og med 2019 vil det bli gjennomført to fellesmøter pr år. Ref Siv Iren Stormo Andersson

16 Lokalt samhandlingsutval for Volda sjukehusområde Møtereferat Møte: Møte nr i Lokalt samhandlingsutval (LSU) for Volda sjukehusområde Dato: 13. april 2018 Stad: Ulsteinvik, Holsekerdalen 20 Møtetid: kl Til stades: Frå Lokalt samhandlingsutval for Volda sjukehusområde: Hareid kommune ved kommunalsjef i Hareid kommune Berit Aasen Herøy kommune ved kommuneoverlege Torill Myklebust Ulstein kommune ved fagkoordinator psyk. helse og rus Silje Kleven Eriksen Sande kommune ved leiar heimetenester Kari Johanne Skarmyr Vanylven kommune ved kommunalsjef Arnhild Nordaune Volda kommune: einingsleiar førebygging, rehab. og legeteneste Mona Kile Volda sjukehus ved praksiskonsulent Stian Endresen Ørsta kommune ved stableiar tildeling og koordinering Oddvar Marøy HMR - Volda sjukehus ved avdelingssjef medisinsk avdeling Mona Ryste HMR Seksjonsleiar DPS Volda Grete Ryste Flåskjer HMR - Volda sjukehus ved sjukehuskoordinator Knut Nautvik Brukarutvalet ved Asbjørn Ringdal Gausdal Andre: Rådgivar Lena Bjørge Waage i Seksjon for samhandling i HMR HF Kommuneoverlege Arne Gotteberg i Volda kommune og Ørsta kommune (sak 1/2018) Helse- og omsorgssjef Svein Berg Rusten i Ørsta kommune (sak 1/2018) Kommunalsjef Renate Rossi Kaldhol i Herøy kommune (sak 1/2018) Kommunalsjef Marit Botnen i Ulstein kommune (sak 1/2018) Seksjonsleiar Inger Liadal i Ørsta kommune (sak 1/2018) Forfall: Sande kommune ved leiar Sandetun Wenche Torseth HMR Volda sjukehus ved seksjonsleiar DPS Hallgrim Myklebust Møteleiar: Leiar i Lokalt samhandlingsutval for Volda sjukehusområde Oddvar Marøy Referent: Sunnmøre Regionråd ved rådgivar Vegard Austnes

17 Lokalt samhandlingsutval for Volda sjukehusområde Sak 1/2018: Felles møte med Sjustjerna med tema samarbeid framover kl Leiar for LSU Volda sjukehusområde Oddvar Marøy hadde teke initiativ til felles møte. Bakgrunnen var at LSU og Sjustjerna helse og omsorg langt på veg arbeider med dei same oppgåvene og fleire personar (4) deltek begge stader. Tema for møtet var dialog om korleis ein kan gjere oppåvene på ein enklare måte og unngå overlapping. Nettverket i Sjustjerna er veldig godt fungerande, og har vore modell for dei andre sjukehusområda i etableringa av lokale samhandlingsutval. I Sjustjerna er kommunane avhengige av kvarande for å få til gode tiltak. Det vart reflektert over kva som fungerer: Bør ein gå tilbake til eit felles samhandlingsutval for heile Sunnmøre? Erfaringa var at felles samhandlingsutval for heile Sunnmøre ikkje fungerte betre enn slik det er no. Eit argument for å tenkje felles utval på Sunnmøre var imidlertid behov for samarbeid med Ålesund sjukehus. Det kom forslag om å ha to felles møter i året mellom LSU og Sjustjerna. Ei formell utfordring er at det berre er 7 representantar frå kommunane i LSU, medan det er 14 representantar frå kommunane i Sjustjerna. Ei løysing kan vere at 7 representantar frå Sjustjerna deltek i LSU, vidare at HMR HF stiller med ein representant frå kvar av dei 6 klinikkane (barneklinikken er ikkje representert i LSU Volda sjukehusområde slik det er i dag). Øvrige 7 representantar frå Sjustjerna kan ha observatørstatus i felles møter med LSU Volda sjukehusområde. Representasjonen frå kommunesida er i dag forskjellig, og det er viktig at dei «rette» frå kommuneadministrasjonen møter. Ein kan eventuelt dele opp møta, slik at ein har separate deler for Sjustjerna og helseføretaket. Kommunane har behov for å møte klinikkane 2 gonger per år. Konklusjon var at det er behov for å snakke meir om temaet ved seinare høve. Både LSU og sjustjernenettverket drøftar kvar for seg og kjem med forslag til tenleg representasjon frå både kommunane og Volda sjukehus inkl. andre aktuelle klinikkar. Ved rullering av representasjon til LSU, nytt val med verknad frå 2019, kan justeringar tilpassast resultat av evalueringar av representasjon til LSU. Både kommunane og Helseforetaket bør ha ein gjennomgang og evaluering av utvalsstrukturen som har vore utprøvd siste åra. Marøy sin presentasjon følgjer vedlagt.

18 Lokalt samhandlingsutval for Volda sjukehusområde Innleiing til temaet revisjon av samhandlingsavtalen. Rådgivar Lena Bjørge Waage i Seksjon for samhandling i Helse Møre og Romsdal HF heldt ei innleiing til temaet. Presentasjonen hennar følgjer vedlagt. Waage viste til at intensjonen er å få ein god samhandlingsavtale som støttar samhandlinga. Det er viktig å få med dei som sit i dei kliniske utvala som bidragsytarar i forhandlingane, elles blir det eit kunnskapsgap. Ho nemnte at St. Olavs hospital har forenkla avtaleverket og oppretta eit fagråd til kvar enkelt retningslinje. Oppnemninga til forhandlingsutvalet er ikkje ferdig frå helseføretaket si side. Det står att spørsmål knytt til kven som skal halde i prosessen og kven som skal vere sekretariat (det er ikkje gitt at det er samhandlingsavdelinga i HMR HF som skal vere det). Frå samhandlingutvalet vart det kommentert at den juridiske delen av avtaleverket må vere synleg i revidert avtale. Samarbeid om ACT-team var sak på møtet i Sjustjerna, men sidan fleire av deltakarane i Sjustjerna skulle vere med vidare på møtet i LSU etter lunsj, tok ein denne saka inn i fellesmøtet (sjå sak 10 nedanfor). Sak 2/2018: Velkomen til møtet i Lokalt samhandlingsutval for Volda sjukehusområde. Godkjenning av innkallinga. Saker til eventuelt. Ved leiar for Lokalt samhandlingsutval for Volda sjukehusområde Oddvar Marøy Møteinnkallinga vart godkjend. Det var ingen saker til eventuelt. Sak 3/2018: Godkjenning av referat frå forrige møte ( ). Ved leiar for Lokalt samhandlingsutval for Volda sjukehusområde Oddvar Marøy Referatet frå forrige møte vart godkjend. Det var ein merknad til at det ikkje hadde følgd med vedlegg til referatet frå førre møte. Sak 4/2018: Gjennomgang av avviksmeldingane for Ved rådgivar Lena Bjørge Waage i Seksjon for samhandling i Helse Møre og Romsdal HF Føremålet med avviksrapporteringa er læring og forbetring. Det finst rapportar for 2015, 2016 og Avvika vert handsama i kvalitetssystemet (EQS) avvik i Helse Møre og Romsdal og 65 avvik i kommunane vart meldt i Kategoriane er epikrisehandtering, informasjonsutveksling og e-meldingsflyten i pleieog omsorgsmeldingane. Det vart kommentert at meldingsflyten ikkje er god i alle pasientgrupper, at ikkje alle

19 Lokalt samhandlingsutval for Volda sjukehusområde avviksmeldingane har pasientverdi, og at ein må kome seg frå avviksmelding til rettleiing. Det kom forslag om at ein bør setje seg saman og drøfte meldingane og sjå på korleis ein kan få til eit betre samarbeid. Det vart sagt at det kan vere tøft for tilsette som får avvik på seg, og at det er behov for å ivareta dei. Mona Ryste kom med forslag om at Ørsta kommune kan invitere helseføretaket (ved medisinsk avdeling ved Volda sjukehus) for å presentere nye bygg og tilbod (øhjelpsplassar) i kommunen (med gjenvisitt seinare). Helseføretaket har vore på besøk i Ulstein, Herøy og Sande, og ønskjer liknande møter med dei andre kommunane. Waage sin presentasjon følgjer vedlagt. Sak 5/2018: Gjennomgang med status og oppfølging av ulike samhandlingsprosjekt, særleg fokusområda i samhandlingsstrategien. Ved rådgivar Lena Bjørge Waage i Seksjon for samhandling i Helse Møre og Romsdal HF For samhandlingsprosjekta er det utarbeidd handlingsplanar som ligg på heimesida til Helse Møre og Romsdal. Sak om justering av samhandlingsstrategien skal til Overordna samhandlingsutval 23. mai. Waage sin presentasjon følgjer vedlagt. Sak 6/2018: Felles fagdag i geriatri på Søre Sunnmøre. Ved avdelingssjef medisinsk avdeling Volda sjukehus Mona Ryste Ei gruppe har hatt dialog om aktuelle tema, mellom desse KOLS, kvardagsrehabilitering, ernæring, legemiddelavstemming og hjarte- og lungesjukdom. Sjustjerna helse og omsorg tek stilling til tidspunkt for fagdagen. Sak 7/2018: Utviklingsplan for Helse Møre og Romsdal HF i planperioden og framtidsutsikter mot Ved rådgivar Lena Bjørge Waage i Seksjon for samhandling i Helse Møre og Romsdal HF I utviklingsplanen er det valt ut strategiske retningar. Utviklingsplanen er avlevert Helse Midt-Norge. Ein skal vidare gå frå strategi til operasjonalisering. Det vart sagt at det er høg utnyttingsgrad på sengene på kirurgi og medisin ved sjukehuset i Volda, og at det er behov for samarbeid med Ålesund sjukehus. Færre utskrivingsklare pasientar ved Ålesund sjukehus vil frigjere kapasitet samla sett.

20 Lokalt samhandlingsutval for Volda sjukehusområde Waage sin presentasjon følgjer vedlagt. Sak 8/2018: Satsinga på pasientforløp for den eldre multisjuke pasient Ved rådgivar Lena Bjørge Waage i Seksjon for samhandling i Helse Møre og Romsdal HF Waage sin presentasjon følgjer vedlagt. Saka gjekk ut av tidsomsyn. Sak 9/2018: Møteplan 2018 Ved leiar for Lokalt samhandlingsutval for Volda sjukehusområde Oddvar Marøy Jf. delavtale 12 til samhandlingsavtalen skal det minimum vere 2 møter per år. Møte nr er beramma til 26. oktober Konklusjonen vart at ein berammer eit møte til ved behov. Det vart sagt at det er viktig at også kommunane melder saker til møta. Ein treng saker til diskusjon, ikkje berre saker til orientering. Sak 10/2018: Samarbeid om ACT-team ACT-team er ein måte å organisere arbeidet med rus og psykisk helsearbeid. Om utprøving av ACT-team kan ein lese her (dokumentet følgjer også vedlagt). Det vert arbeidd med felles retningslinjer om ACT-team i Sjustjerna. Sentrale område gjeld heimling av vedtak og betaling. Konklusjonen vart at ein kallar inn seksjonsleiar Jo Volle i HMR HF til neste møte i Sjustjerna.

21 Lokalt samhandlingsutval for Volda sjukehusområde Kopi til: Oppnemnde vararepresentantar: Hareid kommune: einingsleiar heimebasert Unni Bergdal Herøy kommune: avdelingsleiar Gry-Dragsund Vike Sande kommune: leiar heimetenester Kari Johanne Skarmyr Ulstein kommune: avdelingsleiar leiar Gunn Sætre Vanylven kommune: avdelingsleiar Eli Tefre Nordal Volda kommune ved einingsleiar heimetenester Astrid Dimmen Ørsta kommune: rådgjevar tildelingskontor Wenche Flo Brukarutvalet: Jakob Strand Andre: Helse Møre og Romsdal HF: Seksjonsleiar DPS Volda Grete Ryste Flåskjer Sjustjerna helse og omsorg: Koordinator Gro Anette Frøystad Voldsund, fagutviklingssjukepleiar i Herøy kommune Seksjon for samhandling i Helse Møre og Romsdal HF: Samhandlingssjef Britt Valderhaug Tyrholm Rådgivar Lena Bjørge Waage

22 Referat fra Lokalt samhandlingsutvalg Molde 4. mai 2018 Sted: Kommunestyresalen Rauma Rådhus, Åndalsnes Dato: 4. mai 2018 Tid: Kl. 09:00-13:00 Tilstede: Forfall: Ann-Helen Skare, Atle Tangen, Berit Kalgraff, Greta Bjerke, Greta Hanset, Henning Fosse, Ingrid Vasdal, Jan Erik Hovdenak, Jan Morten Dale, Leif Arne Lagesen, Lena Bjørge Waage, Oddbjørn Tomren, Målfrid Monge, Ketil Gaupset, Christer Jensen, Anne-Lise Sagen Major, Guri Viken. Kristin Stubø, Thilde Svela. Saker til behandling Sak 10/18 Godkjenning av innkalling og sakliste Vedtak: Lokalt samhandlingsutvalg godkjenner innkalling og saksliste. Sak 11/18 Godkjenning av protokoll fra forrige møte Vedtak: Lokalt samhandlingsutvalg godkjenner protokollen fra møte den 16. februar Sak 12/18 Helseplattformen (09:45) Presentasjon ved Anne-Lise Sagen Major (Prosjektleder Helseplattformene, HMR) Helseplattformen rep. Hele Midt-Norge. Nasjonale satsingsområder. Digitalisering av arbeidsprosesser. Bedre samhandling i pasientforløp. Bedre bruk av helsedata. Helsehjelp på nye måter. Viser til Nasjonal e-helsestrategi En innbygger en journal. Etablering av helseplattformen i region Midt-Norge. Digital befolkning. Standardisert pasientforløp på tvers av nivåene lokalt og regionalt er en viktig suksessfaktor.

23 Spørsmål fra Berit. Er det mye negativt fra kommunene i nedslagsfeltet? Er mest skeptisk på Sunnmøre. Jan Morten orientere/supplerte. Har to leverandører som skal bli avgjort før sommeren Da starter arbeidet med å bygge en løsning. Møte i samarbeidsrådet 9.mai. Der blir det lagt ei plan for deltaking frå kommunane. Christer Jensen. Digital befolkning. Digitalisering handler om å bruke teknologi til å fornye, forbedre og ta i bruk. Skype for Business blir brukt til pasientbruk. Avhengig av pasient bilde og samtykke. Et av spørmålet er: Er legene positiv til den nye tankene rundt virtuell poliklinikk? Ja svært mange leger er positive. Alle representanter har et ansvar for å spre ut denne informasjonen til kommunene Forelesningen er vedlagt Vedtak: Lokalt samhandlingsutvalg Molde tar saken til orientering. Sak 13/18 Utviklingsplan (09:10) Presentasjon ved Lene Waage (Rådgiver, seksjon for samhandling, HMR) Har vært tilbakemelding på at kommunene ønsker mere deltagelse inn i arbeidet med utviklingsplanen. Lokalt arbeid. Planarbeid i tre perspektiv. Foretaksperspektiv, Klinikkperspektiv og samhandlingsperspektiv. Tidslinje. Høringsinnspill med i overkant av 100. Fordelt på offentlig organ og organisasjoner. Ligger på nette alle innspell etter høringen. Målfrid Monge kom med innspill til kompetanse i kommunene og hva med ø-hjelp. Akutt utvalget. Henning Fosse lokalt samhandlingsutvalg har mye felles tema. Jordmortjenesten. Ambulansetjenesten, bruka av personell. Kompetanseflyt. Utviklingsplanen ligger med som vedlegg Vedtak: Lokalt samhandlingsutvalg Molde tar saken til orientering. Sak 14/18 Status for SNR (10:35) Presentasjon ved Ketil Gaupset (Prosjektsjef, SNR) Viser til presentasjon som er vedlagt. Korttidsavdeling med 20 senger. Max liggetid skal være på 48 timer. Alle tema som blir tatt opp er i en sammenheng. Viktig at samhandlingsutvalget deltar i denne utviklingen. Et viktig fokus er hva de enkelte områder (leger i Helseforetaket,

24 Fastlegene, Brukerutvalget osv) har ulike fokus. Lytte til ansatte. Handler om kompromisser. Arbeidsprosessen. Følgende personer tok ordet: Berit K., Målfrid M., Greta H., Oddbjørn T., Anne-Lise, Henning F. Forelesningen ligger med som vedlegg. Vedtak: Lokalt samhandlingsutvalg Molde tar saken til orientering. Sak 15/18 Eventuelt Ingen innmeldte saker på eventuelt Sak 16/18 Neste møte Vedtak: Neste møte er fastsatt til fredag 14. september kl 09:00-13:00 Sak 17/18 Omvisning på helsehuset. Greta Hanset orienterte om bygging av det nye helsehuset fram til det står ferdig og tatt i bruk i april Helsehuset er bygd for morgendagens utfordringer. Omsorgstrappen. 60 langtidsplasser. 30 pasienter i på skjerma avdeling. 30 Korttidsplasser. Har ikke Ø-hjelp. 100% lege. Skal øke til 150%. Korrigert med flere ledere. Dagsenter, heimetjenesten. Det ble serveres en god lunsj før omvisning i et nytt og spennende bygg. Fikk sett kantine, dagsenter, avdelinger, pasientrom, medisinrom og diverse andre rom. Leif Arne Lagesen Referent Oddbjørn Tomren (sign) Leder lokalt samhandlingsutvalg Molde

25 Overordna samhandlingsutval Møre og Romsdal Saksframlegg Årleg melding 2017 frå Seksjon for samhandling Saksnr Utvalsnamn Møtedato 2018/13 Overordna samhandlingsutval Saksbehandlar: Britt Valderhaug Tyrholm Arkivreferanse: 2018/2589 Forslag til vedtak: 1) Overordna samhandlingsutval ser positivt på det viktige arbeidet som blir gjort i å styrke samhandlinga mellom helseføretaket og kommunane for å utvikle «Pasienten sitt helsevesen i Møre og Romsdal». 2) Overordna samhandlingsutval sluttar seg til innhaldet i årleg melding for Anders Riise leiar Vedlegg 1. Årleg melding. Samhandling i Møre og Romsdal 2017

26 2 Saksutgreiing: Innleiing: Formålet med årleg melding er å rapportere om framdrifta innafor samhandlingsfeltet generelt med eit særleg fokus på utviklinga innafor dei prioriterte fagområda innafor samhandling. Det vil og bli peika på kva for retning og utvikling ein arbeider mot innafor dei ulike strategiområda. Det er med andre ord eit mål at det etter kvart blir ein klar samanheng mellom samhandlingsstrategi, handlingsplanar og rapportering i form av «Årleg melding». Slik arbeidsmåte er under utvikling. Seksjon for samhandling har denne visjon og dette hovudmål: Visjon: Samhandling for å utvikle pasienten sitt helsevesen i Møre og Romsdal Målet: Heilheitlege behandlingsforløp med klar ansvarsdeling i og mellom helseføretak og kommune Samandrag om året 2017: Det er særleg to tema som prega arbeidet innafor samhandling i 2017: Arbeidet med utviklingsplan Evaluering av Samhandlingsavtala Arbeidet med utviklingsplan Planarbeidet hadde eit tredelt perspektiv: Føretaksperspektivet, klinikkperspektivet og samhandlingsperspektiv. Innafor samhandling blei planarbeidet ei vidareføring og utvikling av samhandlingsstrategien mellom helseføretaket og kommunane. Ein tok utgangspunkt i dei prioriterte fagområda og dei etablerte partsamansette arbeidsgrupper. Arbeidsgruppene blei utvida der det var behov for å utvide kompetansen og/ eller utvide den geografiske representasjonen. Følgjande område vart løfta fram i samhandlingsperspektivet; Barn og unge Barneblikksatsinga Prioritere psykisk helsevern og rusbehandling Styrking av akuttmedisinske tenester utanfor sjukehus Nok helsepersonell med rett kompetanse/fiuk 1 Framtidsretta pasientforløp for den eldre multisjuke pasient Det er utarbeida delrapportar for dei ulike innsatsområda, med mål og tiltak for planperioden 2. Evalueringsprosessen av Samhandlingsavtala I 2017 blei det gjennomført ein evalueringsprosess av Samhandlingsavtala mellom helseføretaket og kommunane i Møre og Romsdal. Konklusjonen frå evalueringsprosessen var at det må etablerast ein prosess for å fornye Samhandlingsavtala med mål om å få eit oppdatert avtaleverk som understøttar støttar god faglege utviklinga der pasientane erfarer at dei møter heilskapelege og samanhengande helsetenester. Det er planlagt at ein slik prosess kjem i gang i Nok helsepersonell med rett kompetanse er integrert med helseføretaket si satsing med forsking, innovasjon, utdanning og kompetanseutvikling (FIUK). 2 For alle områda utan FIUK og Barneblikksatsinga, er det tidlegare utarbeida handlingsplanar som del av Samhandlingsstrategi Arbeidet med delrapportane knytt til desse områda har vore ei vidareføring av dette arbeidet.

27 Årleg melding Samhandling i Møre og Romsdal

28 1 Innhold 2 Innleiing Visjon, mål Samandrag Samhandlingsavtalen Samhandlingsstrategi Barn og unge (Marianne, Eva) Barneblikk (Mette) Framtidsretta pasientforløp for den eldre multisjuke Psykisk helse og TSB (Kari) Akuttmedisinske kjede og samarbeid om krise- og katastrofeberedskap Innføring av palliativ plan i Møre og Romsdal Koordinerande einingar, individuell plan og koordinator Pårørande og pasientopplæring Digital samhandling Nok helsepersonell med rett kompetanse/fiuk Praksiskonsulentordninga

29 2 Innleiing Formålet med årleg melding er å rapportere om framdrifta innafor samhandlingsfeltet generelt med eit særleg fokus på utviklinga innafor dei prioriterte fagområda innafor samhandling. Det vil og bli peika på kva for retning og utvikling ein arbeider mot innafor dei ulike strategiområda. Det er med andre ord eit mål at det etter kvart blir ein klar samanheng mellom samhandlingsstrategi, handlingsplanar og rapportering i form av «Årleg melding». Slik arbeidsmåte er under utvikling. 3 Visjon, mål Visjon: Samhandling for å utvikle pasienten sitt helsevesen i Møre og Romsdal Målet: Heilheitlege behandlingsforløp med klar ansvarsdeling i og mellom helseføretak og kommune 4 Samandrag Det er særleg to tema som prega arbeidet innafor samhandling i 2017: Arbeidet med utviklingsplan Evaluering av Samhandlingsavtala Arbeidet med utviklingsplan Planarbeidet hadde eit tredelt perspektiv: Føretaksperspektivet, klinikkperspektivet og samhandlingsperspektiv. Innafor samhandling blei planarbeidet ei vidareføring og utvikling av samhandlingsstrategien mellom helseføretaket og kommunane. Ein tok utgangspunkt i dei prioriterte fagområda og dei etablerte partsamansette arbeidsgrupper. Arbeidsgruppene blei utvida der det var behov for å utvide kompetansen og/ eller utvide den geografiske representasjonen. Følgjande område vart løfta fram i samhandlingsperspektivet; Barn og unge Barneblikksatsinga Prioritere psykisk helsevern og rusbehandling Styrking av akuttmedisinske tenester utanfor sjukehus Nok helsepersonell med rett kompetanse/fiuk 1 Framtidsretta pasientforløp for den eldre multisjuke pasient Det er utarbeida delrapportar for dei ulike innsatsområda, med mål og tiltak for planperioden 2. Evalueringsprosessen av Samhandlingsavtala I 2017 blei det gjennomført ein evalueringsprosess av Samhandlingsavtala mellom helseføretaket og kommunane i Møre og Romsdal. Konklusjonen på evalueringsprosessen var at det må etablerast ein prosess for å fornye Samhandlingsavtala med mål om å få eit oppdatert avtaleverk som understøttar 1 Nok helsepersonell med rett kompetanse er integrert med helseføretaket si satsing med forsking, innovasjon, utdanning og kompetanseutvikling (FIUK). 2 For alle områda utan FIUK og Barneblikksatsinga, er det tidlegare utarbeida handlingsplanar som del av Samhandlingsstrategi Arbeidet med delrapportane knytt til desse områda har vore ei vidareføring av dette arbeidet. 3

30 støttar god faglege utviklinga der pasientane erfarer at dei møter heilskapelege og samanhengande helsetenester. 5 Samhandlingsavtalen Dei lovpålagte Samhandlingsavtalane skal bidra til å konkretisere oppgåve- og ansvarsfordelinga mellom kommunane i Møre og Romsdal og Helse Møre og Romsdal HF (sist revidert ). Overordna samhandlingsutval tok initiativ til at det blei oppretta eit arbeidsutval som fekk i mandat å leie arbeidet mot ei evaluering av Samhandlingsavtala mellom kommunane og helseføretaket i Møre og Romsdal. Formålet var å undersøkje om Samhandlingsavtala slik den er utforma no, understøtter den faglege utviklinga og samhandlinga mellom partane på ein formålstenleg måte. Arbeidsutvalet med bistand frå Seksjon for samhandling, var samansett av tre personar, to frå kommunane og ein frå helseføretaket. Arbeidsutvalet leia arbeidet fram til gjennomføring av ein workshop med representasjon frå partane. I workshopen blei det presentert erfaringar frå tilsvarande prosess i Sør- Trøndelag. Eit partsamansett utval av deltakarane i workshopen fekk i mandat å lage ei tilråding for arbeidsutvalet med omsyn til om det var behov for ei revidering av avtaleverket eller ikkje. Det blei konkludert med at det var behov for ein revisjon av avtalestrukturen. Eit eige partsamansett forhandlingsutval for å etablere og følgje prosessen fram til ny avtalestruktur er i ferd med å bli oppnemnt. Det er vektlagt det må settas av resursar både frå kommunane og helseføretaket når Samhandlingsavtala skal reviderast. Det er forventa at revisjonsarbeidet kjem i gang innan Samhandlingsstrategi Samhandlingsreforma er ei samfunnsreform som har gitt kommunane ei viktigare rolle når det gjeld å sørgje for nødvendige helse- og omsorgstenester til innbyggarane. Intensjonen er både å styrke kvaliteten på helsetenester og at fleire helsetenester skal tilbys nærmare der folk bur. Kvaliteten og kapasiteten på tenestene i kommunane er avgjerande for etterspurnaden etter spesialisthelsetenester. Reformen er eit nasjonalt prioritert område, der hovudmålet er ei betre utnytting av dei samla ressursane, fokus på å førebygge og avgrense sjukdom og meir heilskaplege pasientforløp. Utfordrings og målbiletet er vidareført i primærhelsemeldinga (Meld.St.26, ). I arbeidet med denne meldinga er behovet for kompetanse, brukarmedverknad og det å snu fokuset frå «kva feiler det deg» til «kva er viktig for deg» særlig løfta fram. Nasjonal helse- og sykehusplan ( ) skildrar og drøftar utviklingstrekk ved spesialisthelsetenesta, som føreset tett samhandling mellom kommunehelsetenesta og helseføretaket. Framtidsbiletet er prega av at tal utfordringar veks og knappheit på ressursar gjer at det er fleire oppgåver som ein i større grad må løyse saman. Det er grunn til å tru at ein samarbeidskultur som er prega av at både spesialisthelsetenesta og kommunehelsetenesta er opptatt av heilskaplege behandlingstilbod på tvers av nivåa, vil kunne gi betre helsetenester til befolkninga. 4

31 6.1 Barn og unge Mål: Barn/ungdom med sammensatte behov får riktig hjelp på riktig sted til rett tid. For å kunne sikre forsvarlige og gode helsetjenester for barn og ungdom i Møre og Romsdal, er det viktig å sikre forutsigbare samarbeidsformer, både mellom kommunale tjenester og spesialisthelsetjenesten og innad i kommunene og helseforetaket. Det er viktig at samarbeidet er tydelig, forpliktende og ledelsesforankret. Under har vi oppsummert tre innsatsområder som i særlig grad vil være nødvendige for å nå målet om å skape helhetlige, likeverdige og gode helsetjenester for alle barn og unge i Møre og Romsdal. Satsningsområda i 2017 blir videreført i 2018: God kvalitet på samhandling mellom kommunehelsetenesta og spesialisthelsetenesta for barn og ungdom. Etablering av læringsnettverk med representasjon frå kommunar frå Sunnmøre, Romsdal, Nordmøre med fokus på samarbeid/samhandling. Implementering av «Samordning av hjelpetilbud barn og unge» («Kvalitet i alle ledd») og «Mission Possible». Behov for eigen samhandlingsavtale med fokus barn og unge mellom kommunane i Møre og Romsdal og helseføretaket Etablering av faste møtepunkt på leiarnivå mellom kommunehelsetenesta og spesialisthelsetenesta for barn og ungdom Les heile rapporten her 6.2 Barneblikk Bakgrunn for Barneblikk-satsinga: Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) har tildelt alle helseføretak oppdrag om å styrke oppfølgingstilbodet til gravide og småbarnsfamiliar som omfattast av rus eller psykiske vanskar. Tilbodet i Møre og Romsdal har fått namnet Barneblikk og skal vere eit tilbod for familiar i ein tidleg fase i problemutviklinga. Det skal etablerast tverrfaglege familieteam for ivaretaking av heile familien. Oppfølginga i familieteama skal vere tilgjengeleg frå graviditet og fram til barnet startar i skulen. Det overordna målet er at familieteama skal fungere som støtte og los for familiane i oppfølginga når rus eller psykiske vanskar er eller kan bli belastande for foreldrerolla eller for borna sin kvardag. Tverrfagleg forankring: Styringsgruppa hadde 5 møter i 2017, og er no representert med aktuell leiing frå helseføretaket, kommunar, fylkesmannen i Møre og Romsdal og brukarrepresentantar. Barneblikk er presentert i ulike leiargrupper og tenestestader i fylket. Tverrfaglege prosessgrupper er etablert i Ålesund, Molde og Kristiasund. Prosessgruppene har utvikla modellar for familieteama samansett av personalressursar frå kommunen og lokalt sjukehus med kompetanse på både born og foreldre. Det er gjennomført ei omfattande kartlegging av tenestetilbodet for familiar som omfattast av rus eller psykiske vansker i pilotkommunene og dei lokale sjukehusa. Kartlegginga viste eit bredt utvalg 5

32 av tilbod, men også behov for betre tverrfagleg samarbeid, kompetanseheving på rus og psykiske helse i eit familieperspektiv, og nokre forbedringsområder på systemnivå. Dette ga eit godt utgangspunkt for felles målsettingar i Barneblikk. Barneblikk planar for 2018 (jf. vedlagt handlingsplan for 2018) Oppstart av familieteam: Det er søkt tilskot via Fylkesmannen i Møre og Romsdal til oppstart av familieteama basert på modellane som er utarbeida av prosessgruppene. Det er planlagt ei gradvis overføring til drift i kommunene og helseføretaket i løpet av 3-4 år. Modellane av familieteama skal ivareta følgande prinsipp: Heilskapleg familieperspektiv Tidleg innsats Tverrfagleg samarbeid Brukarmedverknad Prosessgruppene skal tydeleggjere tenesteforløpet med og kring familieteama. Familieteam skal starte opp i Molde og Ålesund til hausten. I Kristiansund vert det jobba med tenesteforløp som kan seie noko om ei utviding av tverrfagleg helsestasjon. Erfaringssamling skal gjennomførast i mai for alle involverte i Barneblikk. Erfaringssamlinga vert også grunnlagsmaterialet for ein status-rapport. Rapporten for Barneblikk satsinga kan lesast her 6.3 Framtidsretta pasientforløp for den eldre multisjuke Ei partssamansett arbeidsgruppe og styringsgruppe har utforma «Framtidsretta pasientforløp for den eldre multisjuke pasient». Arbeidet er forankra i Overordna samhandlingsutval. Arbeidsgruppa har lagt følgjande definisjon til grunn i arbeidet: Den eldre multisjuke pasient har fleire kronisk somatiske og/eller psykiske sjukdomar. Desse kan påverke kvarandre og det generelle funksjonsnivå og føre til auka risiko for komplikasjonar som t.d. polyfarmasi, delir, fall, immobilisering, underernæring og auka hospitalisering. Kontakt med helsetenesten for desse pasientane skjer gjerne ved akutt sjukdom/funksjonstap. Multisjuke pasientar har behov for tverrfagleg og funksjonsretta tilnærming. Arbeidsgruppa sitt motto: «Frå symptom til heilskap». Arbeidsgruppa har hatt dette effektmålet: Den multisjuke eldre pasienten skal få kvalitativt gode og likeverdige tenester i Møre og Romsdal med fokus på pasienten sine helsebehov. Pasienten skal få eit betre liv gjennom meistring og tryggleik i helsetenestene i tråd med nasjonale retningsliner og føringar, og med basis i Samhandlingsavtala mellom kommunane og Helse Møre og Romsdal. Arbeidsgruppa har særleg hatt desse tre fokusområda: 6

33 1) Utforme systematikk og struktur i oppfølginga av pasientane i målgruppa. I den samanheng er det utforma tre sjekklister, ei til bruk i sjukehusa, ei til bruk i heimetenestene og ei til bruk ved korttidsopphald. 2) Sikre overgangane mellom tenestenivåa. 3) Endring av fokus, frå «kva er i vegen med deg», til «kva er viktig for deg» Iverksetting av forløpet blei starta våren 2017 ved at det blei gjennomført fire oppstartssamlingar, ei samling i tilslutning til kvart sjukehus og kommunane i opptaktsområdet. Det var stor deltaking frå kommuner og helseføretak. Det blei etablert forbetringsteam 31 kommunar og ved alle sjukehusa i Møre og Romsdal som følgjer eit læringsnettverk som KS gjennomfører for Gode pasientforløp for eldre og kronisk sjuke. KS har sitt oppdrag for Helse- og omsorgsdepartementet i samarbeid med Folkehelseinstituttet og er forankra i Primærhelsemeldinga (Meld. St 26. Helse og Omsorgsdepartementet ) og Norsk helse- og sykehusplan (Meld. St 26. Helse og Omsorgsdepartementet ). Første samlinga i læringsnettverket blei gjennomført med god deltaking. I tillegg til læringsnettverket skal ein bruke etablerte møtearenaer for fagfolk for å formidle kunnskap om arbeidsmetodar og vertyg som følgjer forløpet. Arbeidsmetodar og verktyg er i all hovudsak henta frå det nasjonale pasientryggleiksprogrammet «I trygge hender». Fokuset skal endrast frå «kva er i vegen med deg» til «kva er viktig for deg» Iverksetting av forløpet blir støtta og følgt av ei partssamansett ressursgruppe som har eit minimum treårsperspektiv ( ) på arbeidet med å iverksette forløpet med verktøy og metodar. Vi kom godt i gang i Målbilete og tiltak for 2018 (- 2019) Samhandlinga mellom spesialisthelsetenesta og kommunehelsetenesta i Møre og Romsdal spenner over ei lang rekke områder og aktivitetar når det gjeld eldre pasientar som er kronisk sjuke, frå samarbeid om innlegging og utskriving til førebygging, læring og meistring og lindrande behandling. Ressursgruppa og styringsgruppa (OSU) har vedtatt at desse tiltaka er prioritert i 2018 (- 2019): Frå helseføretaket si side: Innføre screening «kva er viktig for deg» Rett bruk av e-meldingar Epikrise føreligg ved plan om utskriving Medverke til utforming av plan ved forverring Medverke til auka bruk av ØHD/KAD som alternativ til innlegging i sjukehus Frå kommunane si side: Innføre screening «kva er viktig for deg» Oppfølging av primærkontakt innen tre dager Kontroll hos fastlege etter to veker blir gjennomført Auke bruk av ØHD/KAD tilbodet som alternativ til innlegging i sjukehus Plan ved forverring av pasienten sin tilstand er tilgjengeleg i pasienten sin Journal 7

34 Ressursgruppa tilrår at det blir arbeidd med å iverksette desse tiltaka på begge nivåa i helsetenestene i heile planperioda ( ) : Innføre relevante tiltakspakkar i pasientsikkerheitsprogrammet som fallførebygging, samstemte legemiddellister, tidleg oppstart av behandling, god ernæringsstatus, mobilisering og rehabilitering. Auke fagleg medisinsk fagleg kompetanse i høve til den multisjuke pasient Rapport og handlingsplan for satsinga kan lesast her 6.4 Psykisk helse og TSB Målet har vært å lage en kort og leservennlig utviklingsplan, med en målsetting om at en i årene fremover skal få til; «Helhetlige behandlingsforløp med klar ansvarsfordeling i og mellom helseforetak og kommune» for å nå visjonen «Samhandling for å utvikle pasientens helsevesen i Møre og Romsdal» (samhandlingsstrategi HMR). Arbeidsgruppen fekk i mandat «å identifisere og prioritere samhandlingsområder som har behov for et særskilt fokus innen psykisk helse og rus» i det langsiktige utviklingsarbeidet for Møre og Romsdal. Arbeidsgruppe ble anbefalt av helseforetaket å bygge på allerede utført arbeid og strategier på området. Rus og psykisk helse er et sammensatt og komplekst område og det er vanskelig å finne de enkle «standardløsningene». Antall pasienter med sammensatte helseutfordringer er økende, der både rus, psykisk lidelse, somatikk, habilitering er en del av bildet og som samlet gir betydelig nedsatt funksjonsevne. Utviklingstrekk viser samtidig til et økende forbruk av alkohol hos voksne. Et NorLAGstudie (Løset og Slagvold, 2014) sammenligner eldres alkoholkonsum med yngre og viser at alkoholkonsumet er høyest mellom 50 og 70 års alder. Det vises samtidig til at den største økningen i drikkefrekvens, finner man for dem over 65 år. Alkoholforbruk kan føre til konsekvenser for både helse og arbeidsliv og det kan også gi ringvirkninger for pårørende, og særlig barn. Et av målene for framtidens primærhelsetjeneste er å forebygge mer. Dette omfatter også forebygging av psykiske- og rusrelaterte helseplager. En viktig innsatsfaktor i dette arbeidet er samarbeid mellom de ulike delene av helse- og omsorgstjenestene i kommunene og mellom kommuner og spesialisthelsetjenestene (St.meld.19, Hovedmål i planperioden ( ) 1. Styrke pasienten 2. Prioritere tilbud innenfor psykisk helse og rusbehandling 3. Fornye, forenkle og forbedre 4. Nok helsepersonell med riktig kompetanse 5. Bedre kvalitet og pasientsikkerhet 6. Bedre oppgavedeling og samarbeid mellom sykehus 7. Styrke akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus Les heile delrapporten her 8

35 6.5 Akuttmedisinske kjede og samarbeid om krise- og katastrofeberedskap Akuttutvalet gjennomførte to utvalsmøter( januar og Mai) i tillegg til å arrangere samhandlingskonferansen 31. oktober, med fokus på den akuttmedisinske kjede og beredskap. Handlingsplan for ble på våren ferdigstilt og godkjent i Overordna samhandlingsutval. Arbeidet til akuttutvalget fall i store deler av 2017 saman med arbeidet med ny utviklingsplan for HMR. De ble nedsatt en arbeidsgruppe som i praksis var en utvidelse av akuttutvalget slik man hadde representasjon fra brukere, legevaktstjenesten i små og store kommuner, AMK, ambulansetjenesten og luftambulanse. Man hadde deltakere fra alle de fire sykehusområdene. Mandatet var å utarbeide delrapport: Styrking av de akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus Arbeidet med delplanen var krevende og tok mye tid. Det ble gjennomført gruppearbeid med 4 heldags samlinger fra juni til september. Heldagsmøtene ble i stor grad brukt til diskusjon for å sikre enighet i gruppen om fokusområder og for å sørge for at man så hele fylket under ett. Mellom møtene fikk medlemmene ulike delområder av rapporten man skulle utvikle videre. En foreløpig rapport ble ferdigstilt på siste møtet 26.september. Etter offentlig høring, møttes gruppen igjen 18.desember. Da gjennomgikk gruppen alle høringsuttalelser som var relevante for delplanen og man korrigerte planen der det ble funnet hensiktsmessig. Arbeidsgruppen var også representert med innlegg på dialogmøter 20.juni og 30.oktober. Følgende prioriterte tiltak anbefalte gruppen: Etablere felles sammarbeidsorgan lokalt. (Etter UFAB modell). Legge til rette for mere felles opplæring, samtrening og øvelser. Lokalisering av legevakt og ambulansestasjoner sett i sammenheng. Diffrensiert transporttilbud og bedre samordning av transportoppdrag. Vurdere å prøve ut community paramedic som kompenserende tiltak. Rapporten kan lesast her. 6.6 Innføring av palliativ plan i Møre og Romsdal Kva har vi arbeidd med i 2017: Hovudfokuset i 2017 har vore elektronisk samhandling. Vi har hatt ein nært samarbeid med KomUt og systemansvarlege rundt i kommunane, samt fagråd for digital samhandling Helse Møre og Romsdal. Saman har vi komen fram til gode elektroniske løysingar. Vi har hatt ei pilotperiode der elektronisk prosedyre vart testa ut både i Gerica, Visma profil og Cosdoc. Posedyra vart ferdigstilt etter innspel frå pilotkommunane. Planen skal no kunne fylgje pasienten elektronisk der han er, både innad i kommune, mellom kommune, mellom lege og pleieteneste og mellom 1 og 2 linjetenesta. At vi har komen fram til ei felles løysing er bra for alle partar. Vi har og ei prosedyre for EQS Helse Møre og Romsdal klar. Det er viktig at alle ledd er klar over kva planen er, kvar ein finn den og kven som har ansvar. Representantar frå ressurgruppa og KomUt har vore med på Workshop ved E-helsedirektoratet. Her var både helsedirektoratet, Nasjonal IKT, kjernejournal, folkehelseinstituttet m.m tilstade. Tilbakemeldinga på vårt arbeid var svært gode. Mellom anna vart det sagt at denne arbeidsmåten er svært praksisnær, den involverer fatlegane i stor grad, og ein nyttar dei system som vi har tilgjengelege frå før. Pasienten kva er viktig for deg og brukarmedverknad er hovedfokus. 9

36 Fleire påpeika at arbeidet vårt har stor overføringsverdi til andre fylker og kommunar, også utanom palliasjon. Vi har utarbeida ein god vegleiar for helsepersonell og ei brosjyre tilpassa både helsepersonell og pasient og pårørande. Vi har og hatt stort fokus på å ufarleggjere ordet palliasjon. Mange forbind ordet med døden. Vi har brukt media i stor grad, både avis, radio, sosial mediar m.m. for å snakke om palliasjon og kva det er og for å fortelje om tilbodet palliativ plan. Vi har i samarbeid med helseinnovasjonssenteret utarbeida ein informasjonsfilm om palliasjon og palliativ plan. Denne har vi fått gode tilbakemeldingar på. Meir informasjon om palliativ plan, prosedyrer og informasjonsfilm m.v. finn du her 6.7 Koordinerande einingar, individuell plan og koordinator Handlingsplan for individuell plan har vorte ferdigstilt, koordinator og koordinerande eining inngår som to innsatsområder i vedtatt samhandlingsstrategi ( ) er godkjenning frå Overordna samhandlingsutvalg. Det har vært en arbeidsgruppe sammensatt av representanter frå både kommeune og helseforetak samt brukerrepresentant som fikk mandat til å gjennomføretiltak og aktiviteter i innsatsområdene til handlingsplanen. Arbeidet med gjennomføringen starter i 2018 Handlingsplanen for tenesteområdet finn du her Barn som pårørende Helsepersonell i fortaket skal bidra til å ivareta barnas behov for informasjon og nødvendig oppfølging både ved innleggelse og polklinisk behandling. Alle kliniske seksjoner skal ha barneansavrlige. De skal legge til rette og være ressurspersoner. Barnekoordinator koordinere dette arbeidet og er bindeleddet mellom de barneansavarlige og ledere. 6.8 Pårørande og pasientopplæring Lærings- og mestringssenteret Å sikre best mulig pasient- og pårørendeopplæring til flest mulig er målet til Lærings- og mestringssenteret (LMS) i HMR. Handlingsplan LMS Møre og Romsdal er basert på Helse Midt-Norge RHF sin Handlingsplan for Opplæring av pasienter og pårørende , Helse Midt- Norges RHF sin Strategi 2030 og Veileder for Lærings- og mestringssenteret i HMR I samarbeid med klinikkene har ansatte ved lærings- og mestringssenteret arrangert totalt ca 53 kurs- og gruppetilbud for pasienter og pårørende med ca 930 deltakere. 1.Støtte utvikling av pasient- og pårørendeopplæring i kommunehelsetjenesten gjennom samhandlingsnettverkene for læring og mestring. Har hatt et-to møter med hvert nettverk rundt sykehusene Molde, Kristiansund og Ålesund. Arbeider med å få til nettverk på Nordmøre. Venter på invitasjon fra Samhandlingsutvalget Helse og omsorg Orkidé 10

37 2.Samarbeide med kommunene om utvikling av kompetansehevende tiltak innen helsepedagogikk. Har arrangert et 3-dagers kurs i Helsepedagogikk i Ålesund. 20 deltakere, fra komme sjukehus og brukerrepresentanter, 16.og 17.oktober og 2.november Arrangert 2 kurs i presentasjonsteknikk i Kristiansund- 16 deltaker fra kommuner og sjukehus. (også arrangert kurs på Mork rehabiliteringssenter men der var det kun sykehusansatte 21 deltakere) 3.Bidra til etablering av arenaer for nettverksbygging mellom ansatte i kommune- og spesialisthelsetjenesten som jobber med læring og mestring. Tett samarbeid i 2017 for å kunne arrangerte konferanse med stor deltaking i januar 2018 i Ålesund. 4.Handlingsplan er utarbeidet i 2017/2019 Handlingsplan for lærings- og mestringssenteret kan leses her 6.9 Digital samhandling Status for tiltak i perioden Følgje opp gjeldande rutinar ved bruk av basis- og pleie- og omsorgsmeldingar. Det vart arrangert fem vellukka fagdagar for 500 deltakarar fordelt i heile fylket med fokus på kvalitet og innhald i e-meldingane. Fagdagane gav fart i arbeidet med struktur i meldingane som vart eit større regionalt prosjekt leia av Regionalt fagråd for digital samhandling. Rutinar og system for legetenestene Det har vore fokus på å legge til rette for at legar ved sjukeheimane skal finne det nyttig å bruke plojournalen, henvisning frå plo-journalen er etablert i alle kommunar. Når legar i enkelte kommunar nyttar sin fastlegejournal også som tilsynslege i kommunal rolle blir det vanskeleg å ha gode samarbeids- og samhandlingsrutinar. Dette er problemstillingar som krever høgare makt enn Fagråd har, og ein har difor søkt støtte frå Fylkesmannen utan respons. Andre krefter må ta tak i det. Forespørselmelding mellom legar i kommune og sjukehus er i utvikling, men det har ikkje vore konkrete tiltak i perioden. Utbreiing av e-meldingar til andre faggrupper: Det har vore eit positivt samarbeid mellom Fagråd, Ålesund kommune og leverandøren for å etablere digital samhandling med dei helsestasjonane som brukar journal frå CGM. Det er utvikla god funksjonalitet og gode rutinar, og det er no klart for at dei andre kommunane kan dra nytte av det. Ein helsesøsterressurs frå Ålesund er frikjøpt av KomUt i 20% for å bistå til regional utvikling. Ein har også etablert basismeldingar til fysioterapi og ergoterapi i alle kommunane. Legevakt er eit område der det også har vore ei viss utvikling, men ein ser at det er langt igjen. Det er etablert gode samhandlingsrutinar ved dei interkommunale legevaktene i byane og Ørskog/Vestnes/Norddal/Stordal. Alle dei andre kommunane manglar gode rutinar, og det går i hovudsak på at dei brukar fastlegejournal (privat) på legevakt og ikkje kommunal legevaktjournal. 11

38 Det gjer det vanskeleg å etablere gode rutinar. Dette området vil krevje sterkt fokus framover frå mange aktørar før vi ser betring. Heller ikkje her har det vore støtte å hente frå Fylkesmannen. Rutinar for digital overføring av Palliativ plan er etablert som eit godt samarbeid mellom fagmiljø og Fagråd for digital samhandling. Handlingsplan Fagråd for digital samhandling Møre og Romsdal følger opp dette arbeidet i oppdatert Handlingsplan Nok helsepersonell med rett kompetanse/fiuk Om samhandling i FIUK-planen Samhandling er ei satsing innan områda forsking, innovasjon, utdanning og kompetanse og er ein viktig faktor for å utvikle betre pasientbehandling. Helseføretaket skal lytte til kommunehelsa sine behov og bidra til kompetanseutvikling til beste for pasientane. Pasientane skal oppleve/bli ivaretatt på ein heilskapleg måte, kor samhandling må skje både internt mellom avdelingar/seksjonar og eksternt mot kommunar og fastlegar. Samhandling betyr at våre helsetenester skal vere samanhengande og koordinert. Alle involverte partar må samarbeide om å legge forholda best mogleg til rette for kvarandre. HMR ønsker å vere ein viktig motor og samarbeidspartnar som bidrar med forsking, innovasjon og samarbeid om kompetanseutvikling på ulike samfunnsområde utanfor eige føretak. Samhandling internt og eksternt med fokus på pasientane sine behov vil gje gode helsetenester. HMR sitt overordna mål er å samarbeide og samhandle med sentrale samarbeidspartar for å utvikle pasienten si framtidige helseteneste. Satsingar arrangere interne og eksterne fagdagar for å styrke samhandling og stimulere til nettverksbygging felles planleggingsdagar for kompetanseheving digital samhandling både internt og eksternt satsing på samhandlingsforsking Vi viser elles til FIUK-planen for fleire detaljar: her 7 Praksiskonsulentordninga Praksiskonsulentane kan forståast som eit viktig medisinske bindeleddet mellom helseføretaket og kommunane på systemnivå. Praksiskonsulentane var tungt involvert i arbeid med utviklingsplan. Dei leia arbeidet og eller bidrog fagleg i utforminga av desse delrapportane: Akuttmedisinske tenester utenfor sjukehus Barn og ungdom Møre og Romsdal Desentralisering av tenestetilbod inklusiv avtalespesialistar Framtidsretta pasientforløp for den eldre multisjuke pasient Pediatritilbodet i Møre og Romsdal 12

39 Prioriterte område for psykisk helse og rusbehandling (TSB) I tillegg var det bidratt til utforming og iverksetting av palliativ plan I tilknytning til overståande oppgåver deltok praksiskonsulentane på dialogmøter og samhandlingskonferanse. Fleire av dei er faste medlemmar i arbeidsgrupper som er i ferd med å realisere handlingsplanane knytt til samhandlingsområda. Utover dette er praksiskonsulentane faste medlemmar av lokale samhandlingsutval. Dei bidreg med faglege foredrag i relevante settingar. Dei arrangerar i noko ulik grad faste årlege møter med fastlegane i sitt område og deltek i faglege møter/klinikkråd i regi av helseføretaket når dei blir beden om det. Vidare deltek praksiskonsulenten på Søre Sunnmøre på fleire faste fagleg møter/seminar i sin region. Praksiskonsulentane er også mottakere for og formidlarar av innspel frå fastlegane på enkelt saker og generelle problemstillingar knytt til å betre kvalitet på epikriser og kommunikasjon knytt til oppgaveoverføring frå spesialisthelsetenesta til fastlegane/allmenlegane i kommunane. 13

40 Overordna samhandlingsutval Møre og Romsdal Saksframlegg Samhandlingsstrategi Saksnr Utvalsnamn Møtedato Sak 2018/14 Overordna samhandlingsutval Saksbehandlar: Lena Bjørge Waage Arkivreferanse: 2018/2589 Forslag til vedtak: 1. Overordna samhandlingsutval tek sak om justert samhandlingsstrategi til orientering. 2. Overordna samhandlingsutval ber om at justert samhandlingsstrategi blir sendt på høyring til relevante parter og at det leggast fram ei ny sak i neste møte for endeleg godkjenning. 3. Overordna samhandlingsutval Møre og Romsdal sluttar seg til forslag om at arbeidsgruppene for strategiperiodens innsatsområder, blir gjeve mandat til å koordinere gjennomføring av dei ulike tiltaka/aktivitetane i innsatsområdet sin handlingsplan. 4. Overordna samhandlingsutval Møre og Romsdal støtter opp om at rapportering og evaluering av arbeidet, inngår som ein del av årleg melding til Overordna samhandlingsutval. Anders Riise leiar Vedlegg Samhandlingsstrategi mellom kommunane i Møre og Romsdal og Helse Møre og Romsdal HF

41 2 Saksframlegg Bakgrunn Med mål om å identifisere samhandlingsområde med behov for særskild fokus i det langsiktige planarbeidet, vedtok Overordna samhandlingsutval i møte 15 januar 2014 at det skulle utarbeidast ein samhandlingsstrategi. Det vart i same møte satt ned ei arbeidsgruppe 1, og det vart gjennomført eit oppstartsseminar 27. februar same år for å utarbeide ein tiltaksplan for å betre samhandlinga. Resultatet frå gruppearbeidet førte til at det blei peika på eit særleg behov om å rette merksemd mot fagområda innan rehabilitering, barn- og unge, rus- og psykisk helse og kronikerforløp somatikk. Samstundes vart også det førebyggjande perspektiv vektlagt. Eit første utkast av samhandlingsstrategi vart framlagt for Overordna samhandlingsutval 18. februar 2015, som vidare vart justert og lagt fram i påfølgjande møte 16.april same år. Ein såg behov for å diskutere samhandlingsstrategien sett i lys av utviklinga i samhandlinga på dåverande tidspunkt, og det vart stilt spørsmål om tiltaka var i tråd med utviklinga og om dei var hensiktsmessige i arbeidet med å utvikle pasientens helsevesen i Møre og Romsdal. Arbeidet med å tilpasse og konkretisere samhandlingsstrategien, heldt difor fram hausten 2015 og vart forankra i Overordna samhandlingsutval i møte 9. februar Samhandlingsstrategien har som formål å iverksette forpliktinga i inngåtte samhandlingsavtalar, slik at kommunane og helseføretaket saman kan bidra med å realisere nasjonale mål, til pasientens beste. Visjonen er; «Samhandling for å utvikle pasientens helsevesen i Møre og Romsdal». Revidert samhandlingsstrategi For å operasjonalisere Nasjonal helse- og sykehusplan fekk Helse Møre og Romsdal HF i føretaksmøte 2. juni 2016 i oppdrag å utarbeide ein utviklingsplan. Formålet med Utviklingsplanen er å gi ei samla retning for dei viktigaste innsatsfaktorane (kompetanse, samhandling, organisering, bygg mm ), for å understøtte mål om god og framtidsretta pasientbehandling og god bruk av ressursar. Utviklingsplanarbeidet vart organisert med eit eige samhandlingsperspektiv for å sikre heilskapleg og gjensidig planlegging. I samhandlingsperspektivet gjekk kommunane og Helse Møre og Romsdal HF saman om å identifiserte og prioritert dei viktigaste utviklingsområda som ein må satse på i lag for planperioden. Følgjande område vart løfta fram i Samhandlingsperspektivet; Barn og unge Barneblikksatsinga 1 Arbeidsgruppa bestod av medlemane: Strategi- og utviklingsdirektør (noverande adm.dir) Espen Remme, tidlegare praksiskonsulent Kenneth Swan, praksiskonsulent Stian Endresen, kommunalsjef Liv Stette (noverande rådmann i Ålesund kommune), tidlegare leiar for ROR Britt Rakvaag Roald, for Orkide, Olaug Haugen og tidlegare samhandlingssjef Britt Valderhaug Tyrholm.

42 3 Prioritere psykisk helsevern og rusbehandling Styrking av akuttmedisinske tenester utanfor sjukehus Nok helsepersonell med rett kompetanse/fiuk 2 Framtidsretta pasientforløp for den eldre multisjuke pasient Det er utarbeida delrapportar for dei ulike innsatsområda, med mål og tiltak for planperioden 3. Som del av implementeringsarbeidet og for å sikre samsvar mellom samhandlingsperspektivet i Utviklingsplanen og gjeldande Samhandlingsstrategi, er det gjennomført ein integrasjon og revisjon av Samhandlingsstrategi , for ny planperiode Med bakgrunn i formål og visjon er hovudmålsettinga for strategiperioden framleis gjeldande ved rullering av strategiplan for perioden Samstundes blir det med bakgrunn i utfordringsbilete og ressursknappheit, viktig å rette inn tiltak for å sikre god bruk av ressursar. Mål: Heilskapleg behandlingsforløp med god bruk av ressursar. Gjennomføring og forankring Følgjande skal ligge til grunn; Realisering av samhandlingsstrategien skal bygge på tillit og likeverd mellom partane. Etablerte fagråd/utval/arbeidsgrupper har i mandat å utabeide handlingsplanar med mål og tiltak for planperioden, koordinere gjennomføring av tiltak og aktivitetar og understøtte framdrift i arbeidet. Målsetting og tiltak må forankrast hos leiing på alle nivå. Samhandlingsstrategien må sjåast i samanheng med neste revisjon av Samhandlingsavtalen 4, der ein ser handlingsplanane som verkty for å operasjonalisere samhandlinga som blir nedfelt i justerte delavtalar/retningslinjer. Rapportering og evaluering er ein føresetnad for å vurdere mål og effekt av tiltak til dei ulike innsatsområda og må inngå som ein del av handlingsplanane og gjennom årleg melding til Overordna samhandlingsutval. Ein bør legge opp til rullering i samsvar med revisjon av Utviklingsplan, kvart fjerde år. Skildring av mål og innsatsområde finn ein i vedlagt samhandlingsstrategi og delrapportar som ligg publisert her. 2 Nok helsepersonell med rett kompetanse er integrert med helseføretaket si satsing med forsking, innovasjon, utdanning og kompetanseutvikling (FIUK). 3 For alle områda utan FIUK og Barneblikksatsinga, er det tidlegare utarbeida handlingsplanar som del av Samhandlingsstrategi Arbeidet med delrapportane knytt til desse områda har vore ei vidareføring av dette arbeidet. 4 Samhandlingsavtalen skal reviderast tentativt ila (Sak 2017/37. Sak 2017/38).

43 Samhandlingsstrategi mellom kommunane i Møre og Romsdal og Helse Møre og Romsdal HF