i y izvanlaiiéaega n Søknad om tillatelse i ett trinn l l Gili. 23:3 Søknaden gjelder Kvinnherad Uskedalsvegen 144, 5463 USKEDALEN fritidsbolig

Transkript

1 i y izvanlaiiéaega n Søknad om tillatelse i ett trinn l l Gili. 23:3 etter plan- og bygningsloven (pbl) 20-3, jf SHKS" U Ås,; uc" u<sberhf0 ' ' I Kopi * Søknaden Vilkårene for 3 ukers saksbehandling, jf annet Iedd, OPPFYLLES. Opplysninger gitt i søknad eller vedlegg til søknaden vil bli registrert i matrikkelen Tiltakets art Søknadstype Tiltakstype Næringsgruppekode Bygningstypekode Ettrinnssøknad Reparasjon av bygningsteknisk installasjon Y Annet som ikke er næring 161 Formål fritidsbolig Tiltakshaver Partstype Navn Adresse Telefon e-postadresse privatperson Inger Ljosnes Søvik Granlia 21, 5200 OS ilsovik@getmail.no Ansvarlig søker Navn Organisasjonsnummer Adresse BYGGMESTER MONSEN OG BJØRGE AS Seglemsvegen 67, 5472 SEIMSFOSS Kontaktperson Telefon Mobiltelefon e-postadresse Joakim Bjørge byggmestermogb@gmail.com Varsling Tiltaket er fritatt for nabovarsling Arealdisponering Planstatus mv. Type plan Navn på plan Kommuneplanens arealdel Rosendal- område Reguleringsformål F ritidsbebyggelse Plassering av tiltaket Høyspent kraftlinje er ikke i konflikt med tiltaket. Tilknytning til veg og ledningsnett Adkomst Tiltaket gir ikke ny/endret atkomst. Løfteinnretninger Løfteinnretninger lkke relevant ikke relevant Direktoratet for byggkvalitet ByggSøklD: Utskriftstidsdato: Side 1 av 2 l Lnrektoratet TOF byggkvalitet ByggöØKlUI 'lubzu 5dL 59 UISKFITISIICISGBIOZ 'lu.'l U.ZU'lU ölde Z av Z I

2 Søknad om tillatelse i ett trinn etter plan- og bygningsloven (pbl) 20-3, jf Vedlegg Vedleggstype Gruppe Beskrivelse av vedlegget Hvordan oversendes vedlegget? Søknad/erklæring om G Ettersendes per ansvarsrett post Ansvarlig søker bekrefter at hele tiltaket belegges med ansvar, og dekker kravene i henhold til plan- og bygningsloven. En er kjent med reglene om straff og sanksjoner i plan- og bygningsloven kap. 32 og at det kan medføre reaksjoner dersomn det gis uriktige opplysninger. Foretaket forplikter seg til å stille med nødvendig kompetanse i tiltaket, jf. SAK10 kap. 10 og 11. Ansvarlig søker Tiltakshaver y.: Inf I, Dato f «),/fi /L Dato ' ";]/)... 't ' wir» RV?» ' /I l l;\'- j ' V I! (av : -7- ' Signatur «*x-yao.; * "NW v" Signatur /"' 'L /v/ Ely/Cr'k)(" Gjentas med blokkbokstaver d Gjentas med blokkbokstaver *x 1,N _ g /' yf/l» '. Vl i ø (( 'n';» '//"79 fil f! 3," Direktoratet for byggkvalitet ByggSøklD: Utskriftstidsdato: Side 2 av 2

3 om ansvarsrett etter plan- og bygningslovens 23-3 en Foretak Organisasjonsnummer Navn Adresse BYGGMESTER MONSEN OG BJØRGE AS Seglemsvegen 67, 5472 SEIMSFOSS Kontaktperson Telefon Mobiltelefon e-postadresse Joakim Bjørge Ansvarsområde Søker Ansvarsomrade Ansvarlig søker Ansvarsområdet er ikke dekket av den sentrale godkjenningen. Prosjekterende Ansvarsomrade Tiltakskl. Samsvarserklæring foreligger ved Prosjektering av rehab ildsted og pipeløp 1 Igangsetting Ansvarsområdet er ikke dekket av sentral godkjenning. Utførelse Ansvarsområde Tiltakskl. Montering av ildsted og rehab pipeløp 1 Ansvarsområdet er ikke dekket av sentral godkjenning. Foretaket er kjent med reglene om straff og sanksjoner i plan- og bygningsloven kap 32 og at det kan medføre reaksjoner dersom det gis uriktige opplysninger. Foretaket forplikter seg til å stille med nødvendig kompetanse i tiltaket, jf.sak10 kap. 10 og 11. Ansvarlig prosjekterende erklærer at prosjekteringen skal være planlagt, gjennomført og kvalitetssikret i henhold til plan- og bygningsloven jf. SAK Ansvarlig utførende erklærer at arbeidet ikke skal starte før det foreligger kvalitetssikret produksjonsunderlag for respektive del av utførelsen, jf. SAK Ansvarlig foretak» Dato ' J5 " fv l. 7- r "vr A / i «z /'1 Signatur fl ' t Direktoratet for byggkvalitet ByggSøklD: Utskriftstidsdato: Side 1 av 1

4 Gjennomføringsplan BYGGSØK Søknaden Dato SignAnsv.søker i fi; /t't«l;/l*-)f3f3,ll< / Beskrivelse fagområde Prosjektering Fagområde Beskrivelse av ansvarsområde, hentet fra $ Foretakets navn 3 g $ E 75 å 5 søknad/erklæring om ansvarsrett g EE «å 5 E å å g = % o. 1 E.== s: E S. å g å å g 3? : å? m m.. æ.5 E 31%$ m - å"? u; "% E ås n.. = Rehabilitering av ildsted samt Prosjektering av rehab ildsted og >< pipeløp pipeløp BYGGMESTER MONSEN OG BJØRGE AS "" * " cu m Utførelse Fagområde Ansvarsområde 3 Foretakets navn g g Q gm _ 5 u: i,,, c E ' : ru E..- u, x n 'a ä ø E %.'= E E s» E = ;_ -13 Eg gas-% åää ås " å n: 0 = P cv "9 "Z 9..- Montering ildsted samt rehab Montering av ildsted og rehab >< pipeløp pipeløp BYGGMESTER MONSEN OG BJØRGE AS Direktoratet for byggkvalitet ByggSøklD: Utskriftstidsdato: Side1 av1

5 Samsvarserklæring Plan- og bygningsloven 23-1, SAK1O kapittel 12 en Foretak Organisasjonsnummer Navn BYGGMESTER MONSEN OG BJØRGE AS Ansvar for prosjektering Beskrivelse av ansvarsområde Arbeidet innen ansvarsrområdet er avsluttet Prosjektering av rehab ildsted og pipeløp Nei Det er ikke avdekket gjenstående arbeider innenfor ansvarsområdet som er til hinder for å gi tillatelse til: igangsettingstillatelse Bekreftelser Vi bekrefter at kvalitetssikring er utført og dokumentert i henhold til erklæring om ansvarsrett og foretakets kvalitetssikring. Vi bekrefter at prosjektering er i samsvar med ytelser i TEK10 og preaksepterte ytelser (VTEK) eller ved analyse som viser at forskriftens (TEK10) funksjonskrav er oppfylt. Foretaket er kjent med reglene om straff og sanksjoner i plan- og bygningsloven kap 32, og at det kan medføre reaksjoner dersom det er gitt uriktige opplysninger. Dato / ;*,. f. Signatur LLL ; fy i / f å Direktoratet for byggkvalitet ByggSøklD: Utskriftstidsdato: Side 1 av 1