Éwz/èumlwmí //4% E/y f f o;

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Éwz/èumlwmí //4% E/y f f o;"

Lillian Eriksson
6 år siden
Visninger:

1 Kommunens saksnr. Vedlegg nr. Side G_ 1 a, Nullstill Erklæring om ansvarsrett etter plan- og bygningsloven (pbl) 23-3 DIN >\TOL'.T[1 FOL evnm \.'xllyet Erklæringen skal sendes til ansvarlig søker. Alternativt kan erklæringen sendes direkte til kommunen. men da mà ansvarlig søker få tilsendt en kopi. Erklæringen gjelder Gnr. l Bn l Festenr. l Seksjonsnr. Bygningsnr. lbolignr. l Kommune Eiendom/ k byggested resse - _- stnr. l ostste Foretak iiomsceäe Her seg 'iolkoflllm Foretakets navn 'H sf A. Organisasjonsnh _),\,>~,N o; nlffl-qf 1- l\'< f fl.: >e f l e.50 Adresse 7 _ Postnr. l Poststed i k _ li m cc vex cm H I.«- "li M M Kontaktperson e' j _ l l _ Telefon Moolljelelon t. -,, org'. ; j L. l/e fig L1/eszcg 7,» E-post f'. l,, f l f,.",,',- l v '\ 'l»\ TC.rkLL lflllcwm». affwf ' "' Foreligger sentral godkjenning? Ja Nei Hvis ja, dekkes ansvarsomrádene av sentral Helt Delvis Nei Ansvarsområde Vare samsvarserklæringer/kontrollerklæringer Funksjon vil foreligge ved: (sett X) Beskriv arbeldet ÉIEIEIIIIEIEIEI 'Fltaks- SØK, PRO, Søknad om STF, kemon) foretaket skal ha ansvar for klasse Sølalgageom igar- gsemngs_ fi:'l ea:i i31 'Søknad om - åg k.[\n :»-~«L~'g S; lt Cm. {,s:.\ ligge) - 2 ` lflfi- _ ` F q. í -~ EIEIDEIEIIIIDEIEIEIEIEI Ov«\.\'wrlr\;) 'lrc _WV (e-f.{\.ql';»;:3 ' fr:,4p_'y.,,( C/Ly/.Le}" _5(}4\ _.l 'l/ ` _ f/ tillatelse ""a '5 brukstillatelse e d'9a" " ett-trinns søknad EIEIEICIEIEIEIEJDDEI CIDEIEIEIEIEIDEIEIEIEI Erklæring og underskrift Foretaket er kjent med reglene om straff og sanksjoner i pbl kap 32 og at det kan medføre reaksjoner dersom det gis uriktige opplysninger. Foretaket forplikter seg til á stille med nødvendig kompetanse i tiltaket jf. SAK10 kap. 10 og 11 Ansvarlig prosjekterende erklærer at prosjekteringen skal være planlagt, gjennomført og kvalitetssikret i henhold til pbl jf. SAK Ansvarlig utførende erklærer at arbeidet ikke skal starte før det foreligger kvalitetssikret produksjonsunderlag for respektive del av utførelsen jf SAK X Ansvarlig kontrollerende erklærer uavhengighet, jf. SAK10 14~1, og vil redegjøre for endringer som kan påvirke uavhengigheten jf. SAK Éwz/èumlwmí //4% E/y f f o; Gientasmedblokkbokslaver S få; Æ- #5"; i* /l/ É~ 4 j- Blankett 5181 Bokmål tgitt av Direktoratet for byggkvalitet Side 1 av 2

2 av Erklæring om ansvarsrett (forts.) etterplan- og bygningsloven flr~ ommounm FOR BVGC-KVALITET Ansvarsområde Vàre samsvgrs æringer/kontrollerklæringer Funksjon _ vllfo 'gge ved: (sett X) Beskrlv arbeldet Tlltaks- TE (SØK,PRO, kommm foretaket skal ha ansvar for klasse Søknad ramme_ om,ga,.,gse _ S'3k 3d_ ' s_ Søknad midlenidig om fsglépad om tillatelse "" ' brukstillatelse e' '9" e5 ett-trinns søknad - - I Blankett5181 Bokmål tgitt av Direktoratet byggkvalitet Side 2 av 2

$l Kommune Eigedom/ ` % byggjestad Adresse Postnr. i Poststadc LLNeSwOÁ/sm \b3r THE ( L ( /\, CD\cT1rL Føretak Namn pá føretaket f'_\,,, / Organisasjonsnr. I 'v l f H.$

3 Kommunen sitt saksnr. Prosjektnr. Samsvarserklæring Pbl 23-1, SAK10 kapittel 12 e.m+amn FOREVGCKVALITET Erklærlnga gjeld Gnr. I Bnr. i Festenr. l Seksjonsnr. Bygningsnr. i Bustadnr. l Kommune Eigedom/ ` % byggjestad Adresse Postnr. i Poststadc LLNeSwOÁ/sm \b3r THE ( L ( /\, CD\cT1rL Føretak Namn pá føretaket f'_\,,, / Organisasjonsnr. I 'v l f H..j\:\: Dikt fílfff Mi /Ö 'I i 'Vi /J.» e F) A /s >1 I. C 7:. Ansvarsrett L C n - Arbeidet Innan ansvarsgitt dato Z / I j* området er avslutta 124] Ja m Nei I Ansvarsområde Funksjon (PRO, TF) ÅLV Lt tarc vi T1} Beskriving av ansvarsområde Henta frå (_ j e. V» søknad om Vg A NV i»./{,v L _,: \c «q "AS ansvarsrett _, w l / L V. (r e, 'Li/HL Lt"///)~\<. (LX <;:\! \,«L{7 /'g;v((,1,'/).5'l;.z\c: (_; /. l Ansvarleg tor prosjektering: Det er ikkje avdekt arbeid som star att innanfor ansvarsområdet som er til hinder for a gi: Igangsetjingsløyvel l Flammeløyve eittstegsløyve Mellombels bruksløyve Ferdigattest Ansvarleg tor utføring: Mellombels bmksløyve - Arbeid som stàr att tor denne delen av tiltaket fram mot ferdigattest Angi arbeid som stár att av mindre vesentleg betydning, innanfor den delen av tiltaket det blir søkt mellombels bruksløyve for Angi resterande delar av tiltaket der det her ikkje blir søkt om mellombels bruksløyve :Q Ferdigattest - Det er ikkje avdekt feil eller manglar som hindrar ferdigattest Stadfestlngar Ein stadfestar at kvalitetssikring er utført og dokumentert i medhald av søknad om ansvarsrett og kvalitetsikringa til føretaket. :I Prosjektering verifisert i samsvar med ytingar i TEK10 og preaksepterte ytingar (VTEK) eller ved analyse som viser at forskrifta (T EK10) sine tunksjonskrav er oppfylte. E ttøring verifisert i samsvar med produksjonsunderlag Erklæring og underskrift Føretaket er kjent med reglane om straff og sanksjonar i plan- og bygningslova kap 32, og at det kan medføre reaksjonar dersom det er gitt urette opplysningar. Dato Føretaket si underskrift _ Gjenta med blokkbokstavar /,., /] f V /' Á - v y/ I f, :f\/ C/,,' v\/t/,'_ /ffijll4./ (Ki I E? Blankett 5148 Nynorsk 0 tgitt av Direlíáratet for byggkvalitet I Side 1 av 1

4 ()i E>F\ 1'\l()HF_VlSi ROSJE:KTERlf\G AV MINDRE AVLØPSANLEGG G N-vw Sveinung Aaslund bhdohudnh: Buvbnr 115/2017 å rs. ' Rarsentcr

5 Kommunens saksnr. Vedlegg nr. Side G- 1 av1 Erklæring om ansvarsrett etter plan- og bygningsloven (pbl) 23-3 gàipgjgâjäjlxn Erklæringen skal sendes til ansvarlig søker. Alternativt kan erklæringen sendes direkte til kommunen, men da má ansvarlig søker få tilsendt en kopi. Erklæringen gjelder Gnr. l Bnr. l Festenr. l Seksjonsnr. Bygningsnr. l Bollgnr. l Kommune Eiendom, ÅFJORD byggested Adresse Postnr. l Poststed Linesmarka LINESØYA Foretak Foretakets navn Organisasjonsnr. All-Rør AS Adresse Postnr. TPostsled Skule Bàrdsøns gate TRONDHEIM Kontaktperson Telefon Mobiltelefon Stein Olav Westvold E-posl Foreligger sentral godkjenning? [X] Ja El Nei Hvis ja, dekkes ansvarsomràdene av sentral godkjenning? IX] Helt C] Delvis E Nei Ansvarsområde Vare samsvarserklæringer/kontrollerklæringer Funksjon _ vil foreligge ved: (sett X) ØK, pro_ Beskriv arbeidet Tiltaks- Søknad om 6%, kontroll) foretaket skal ha ansvar for klasse Síägqageqm igangsettings- ñfllåçgríi Søknad om tillatelse en_t:::'1e: t;3l: ;/( ad brukstillatelse fermganes PRO Ansvarlig prosjekterende rørinstallasjoner 1 X -I-F Ansvarlig utførende rørinstallasjoner Af X Erklæring og underskrift Foretaket er kjent med reglene om straff og sanksjoner i pbl kap 32 og at det kan medføre reaksjoner dersom det gis uriktige opplysninger. Foretaket forplikter seg til à stille med nødvendig kompetanse i tiltaket jf. SAK10 kap. 10 og 11 IX] Ansvarlig prosjekterende erklærer at prosjekteringen skal være planlagt, gjennomført og kvalitetssikret i henhold til pbl jf. SAK Ansvarlig utførende erklærer at arbeidet ikke skal starte før det foreligger kvaliletssikret produksjonsunderlag for respektive del av utførelsen jf SAK C] Ansvarlig kontrollerende erklærer uavhengighet, jf. SAK , og vil redegjøre for endringer som kan påvirke uavhengigheten jf. SAK Dato l nderskrift " (5 %z5/7 /Maéz max Gjentas med blokkbokstaver ALL - HØR Ås STEIN WESTVOLD Mob.: 9;! ÉNOWBBSSWTMVÅiÅ-i' Blankett 5181 Bokmål tgitt av Direktoratet for byggkvalitet Side 1 av 2 sflns a

6 s \ ~ j. \ S E» DIREKTORATET FOR BYGCKVALITET Sentral godkjenning av foretak for ansvarsrett etter plan- og bygningsloven Sentral godkjenning for: ALL-RØR AS Foretaket, med organisasjonsnummer , er gitt følgende sentrale godkjenning i medhold av plan- og bygningsloven av 27. juni og forskrift om byggesak av 26. mars 2010 nr 488 (SAK10) > Prosjektering av Sanitær-, varme- og slukkeinstallasjoner i tiltaksklasse 1 > tførelse av Sanitær-, varme- og slukkeinstallasjoner i tiltaksklasse 1 Godkjenningen er gyldig til Godkjenningen er bare gyldig dersom fastsatte gebyr for å inneha sentral godkjenning betales innen fristene. Det gjøres oppmerksom på at sentral godkjenning for ansvarsrett skal trekkes tilbake ved alvorlige eller gjentatte overtredelser av bestemmelser gitt i eller i medhold av plan- og bygningsloven. DIREKTORATET FOR BYGGKVALIT ET l Tlf: l Postadresse: Postboks 8742 Youngstorget, 0028 Oslo Besøksadresse: Mariboes gate 13, Oslo/ Hunnsvegen 5, Gjøvik l

Like dokumenter

S knad om tilknyting til offentleg leidningsnett

S knad om tilknyting til offentleg leidningsnett Kvinnherad kommune Kommunalteknikk Onarheimslio 233 S460 HUSNES post@kvinnherad.kommune.no Kvinnherad kommune Kommunalteknikk Veg - Vatn - Avløp Søknaden