Formål, mandat og sammensetning av faglige samarbeidsutvalg (FSU):

Transkript

1 Formål, mandat og sammensetning av faglige samarbeidsutvalg (FSU): Tjenesteavtale 2 - tilbud til pasienter med behov for koordinerte tjenester Faglig Samarbeidsutvalg for habilitering, rehabilitering og LMS (læring og mestring) Formålet med tjenesteavtalen er å sikre at: a Pasienter og brukere som har en tilstand og/eller en funksjonsnedsettelse innenfor psykisk helse, rus og/eller somatikk med behov for koordinerte tjenester får et helhetlig, sammenhengende og faglig forsvarlig tjenestetilbud innbefattet en forsvarlig beslutningsprosess, herunder brukermedvirkning. b Det alltid er tydelig hvem som skal yte tjenestene. c Tjenestene skal stimulere til egen læring, motivasjon, økt funksjons- og mestringsevne, likeverdighet og deltakelse. Formålet skal oppnås gjennom å konkretisere ansvars- og oppgavefordelingen mellom St. Olavs Hospital og kommunen, samt å etablere samarbeidsrutiner for å ivareta en forsvarlig, beslutningsprosess og nødvendig informasjonsflyt. Det faglige utvalget skal utarbeide en handlingsplan for å realisere samarbeid om tilbud til pasienter med behov for koordinerte tjenester. Mandat for gruppen: Utarbeide felles retningslinjer for innleggelse utenom vanlige henvisningsrutiner. Samarbeide om pasientforløp på system og individnivå Utvikle retningslinjer for samarbeid mellom koordinerende enhet i helseforetak og kommuner. Tydeliggjøre begrepet koordinator og koordinators roller i kommuner og helseforetak Utvikle felles retningslinjer for bruk av Individuell plan og mestringsplan Utvikle felles retningslinjer for samarbeid med fastlegene Legge til rette for brukermedvirkning for å sikre god koordinering jamfør pkt 7.6 i Overordnet samarbeidsavtale. Utvalget skal legge fram en handlingsplan for arbeidet for ASU i mai Medlemmer i det faglige samarbeidsutvalget er: St. Olavs Hospital: Marianne Mesteig, Seksjonsleder ergoterapiavdelingen Gun Ekeberg, Samhandlingsavdelingen, Koordinerende enhet Magne Rø, Overlege, Fysikalsk medisin og rehabilitering Sidsel Jullumstrø, Habilitering voksne, Psykisk helsevern Anne Lise Løvås Psykisk helsevern Marit Viken, avd sykepleier, Seksjon for hjerneslag 1

2 Værnesregionen Merete F. Rønningen Fosenregionen Eli Braseth, Sektorsjef Helse-og sosial Åfjord Kommune, leder av utvalget Orkdalsregionen Toril Eid Kjerstad, fagleder fysioterapi og ergoterapi, Skaun Kommune Trondheimsområdet Hilde Endresen, Fagleder rehabiliteringstjenesten, Klæbu Kommune Trondheim Kommune Oddrun Linge, rådgiver i Rådmannens fagstab, Fagstabgruppe Helse og velferd (vara: Anne Elisabeth Hansen) Brukerrepresentant: Dagfinn Aune Det faglige samarbeidsutvalget er oppnevnt og har kommet i gang med arbeidet. Det er utarbeidet en arbeidsplan. Arbeidsplanen legges fra for ASU i mai

3 Tjenesteavtale 3 - Praktiske retningslinjer for samhandling vedr. innleggelse og utskrivning av pasienter Faglig Samarbeidsutvalg for innleggelse og utskriving Formål: Retningslinjene skal bidra til at pasienter mottar et helhetlig, forutsigbart og faglig godt tilbud om helse og omsorgstjenester før, under og etter innleggelse i sykehus. Retningslinjene skal klargjøre helseforetakets og kommunens ansvar og oppgaver gjennom aktuelle deler av pasientforløpet for å sikre at pasienten opplever en faglig best mulig og sammenhengende helsetjeneste. Retningslinjene skal sørge for godt og løsningsfokusert samarbeid om pasienter med forventet behov for behandling i spesialisthelsetjenesten og behov for nødvendige kommunale helse og omsorgstjenester etter utskriving, slik at de får et faglig godt tilbud på riktig sted til rett tid. Retningslinjene skal sikre effektiv, korrekt og sikker informasjonsflyt mellom og innenfor behandlings og omsorgsnivåene. Mandat: Det faglige samarbeidsutvalget skal: Bistå i implementering av retningslinjene Følge opp praktisering av retningslinjene Evaluere retningslinjene Foreslå revisjoner, blant annet med utgangspunkt i avvik Utvalget skal bidra til å sikre gode Pasientforløp i overgang mellom sykehus og kommune Utvalget skal legge fram en handlingsplan for arbeidet for ASU i mai Medlemmer i det faglige samarbeidsutvalget: St. Olavs Hospital: Synnøve Sunde, Fagansvarlig sykepleier, Lungeavdelingen Merete Knudsen, Samhandlingsavdelingen Jorunn Waldahl, Fagansvarlig sykepleier, Orkdal Sjukehus Marit Olstad Røe, Seksjonsleder OBS posten Torunn Hatlen Nøst, Fagsykepleier, Kirurgisk klinikk Leder lege. St. Olavs Hospital oppnevner leder Jostein Dale overlege akuttmottaket møter på sak Værnesregionen Elin Mikalsen, Kommuneoverlege i Selbu Fosenregionen Liz Raaken, Driftssjef Fosen DM SIKS Orkdalsregionen Ola Sellie, Sykepleieleder, Rindal Kommune. Trondheimsområdet Rita Myrseth, Melhus Kommune Trondheim Kommune Kyrre Johnsen (vara: Hanne Cappelen) Brukerrepresentanter: Rolf Broholm Birgit Berg 3

4 Tjenesteavtale 6 om gjensidig kunnskapsutveksling og tjenesteavtale 7 om samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid Faglig samarbeidsutvalg for forskning, utdanning, praksis, læretid og gjensidig kunnskapsutveksling Formål: Avtalen skal bidra til at pasienter mottar et helhetlig, forutsigbart og godt faglig tilbud. Den skal sikre en gjensidig, god og kontinuerlig kunnskapsoverføring mellom kommunen og HF om nye behandlingsmetoder, medikamenter, utstyr, hjelpemidler og prosedyrer. Den skal sikre overføring av oppdatert kunnskap som ivaretar helsefremming, forebygging, diagnostikk, behandling og rehabilitering i samarbeid med pasienter og pårørende. Avtalen skal bidra til gode systemer for samhandling mellom kommunen og HF for å styrke kunnskap, kompetanseoppbygging hos helse- og omsorgspersonell, utdanning av studenter og lærlinger, forskning og innovasjon. Hensikten er å sikre kunnskapsbaserte helsetjenester og trygge og gode pasientforløp. Den skal ivareta forskning, utvikling og formidling av ny kunnskap om helsefremming, forebygging, diagnostikk, behandling og rehabilitering i samarbeid med pasienter og pårørende. Avtalen skal sikre dialog preget av gjensidig respekt og med en god ledelsesforankring. Mandat: Det faglige samarbeidsutvalget skal: 1. Utarbeide en 2 -årig handlingsplan for samarbeid om gjensidig kunnskapsutveksling. Utgangspunktet fro handlingsplanen er vedlegg til tjenesteavtale 6 og punkt 5 i tjenesteavtale 7 om samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid. Handlingsplanen legges fram for ASU i Mai Utvalget skal definere hva som ligger i veiledningsplikten. Medlemmer i det faglige samarbeidsutvalget: St. Olavs Hospital Nina Hassel, kir avd Ragnhild Brå Vardehaug, fagavdelingen forslag til leder Hans Jakup Wang PART` Marianne Johnsen SLB uteteam Anne Karin Kristiansen - FOU BUP Rolf Gråwe (Gunleif Lundemo vara) Trondheimsområdet: Eva Rinnan Fosen: Siv Iren Stormo Andersson (Berit Wiklund- vara) Værnesregionen: Ragnhild Wesche Kvål SiO: Torny Sørlie Bruker: 4

5 Tjenesteavtale 8 - om tjenester innen svangerskapsomsorg, fødselshjelp, og barselsomsorg - inkludert videreføring av oppgaver fra det tidligere Kliniske samarbeidsutvalg for barn og unge Faglig Samarbeidsutvalg for svangerskap, fødsel, barsel, barn og unge Formål: Tjenesteavtalen om svangerskaps-, fødsels- og barselsomsorgen skal bidra til helhetlig omsorg, så den gravide opplever sammenhengende tjenester, hvor personalet kommuniserer og samarbeider godt på tvers av profesjonsgrenser og forvaltningsnivå. Omsorgen skal være kunnskapsbasert og tilpasset den enkeltes behov. Både helseforetaket og kommunen har ansvar for helheten. Helhetlig ansvar og organisering skal ivareta kapasitet, kvalitet, kontinuitet, trygghet og samlet ressursutnyttelse. Gode samhandlingstiltak skal bidra til dette. Helhetsperspektivet omfatter også andre tjenester som familien kan ha behov for, for eksempel fra NAV eller barnevernet. Mandat: Utvalget skal sikre at rutiner, kompetanseutvikling og oppgavefordeling blir formulert og fordelt etter intensjonen i samarbeidsavtalene og Samhandlingsreformen, og gjort gyldig for alle kommunene i St. Olavs Hospital sitt kontaktområde. Utvalget skal forene faglig kompetanse og administrativt ansvar. Utvalget skal også videreutvikle felles prosedyrer og retningslinjer for koordinerte tjenester til barn under 18 år som trenger det på grunn av sykdom, psykiske vansker eller annen funksjonsnedsettelse. Utvalget skal legge fram en handlingsplan for arbeidet for ASU i mai Utvalget er etablert og har kommet i gang med arbeidet. Medlemmer i det faglige samarbeidsutvalget: St. Olavs Hospital: Anne Bjørg Nyseter, Avd.sjef BUP Torleif Hugdahl, Konsulent, Barn Kari Risnes, avdelingsoverlege, Barn Anne Lise Beversmark, Føde/barsel - jordmor /seksjonsleder Marit Martinussen, Føde /barsel - seksjonsoverlege (fra 1 jan) Gun Ekeberg, Samhandlingsavdelingen Einar Hajum, Lade behandlings Senter Værnesregionen - Leif Vonen, Kommuneoverlege Stjørdal Leder av utvalget Fosenregionen Elisabeth Mølsleth, ledende helsesøster/jordmor Åfjord Kommune Orkdalsregionen Sylvia Lien Jensen, Jordmor, Hemne Kommune Trondheimsområdet Bjørg Fløttum, Midtre Gauldal kommune Trondheim Kommune- Inger Lisbeth Heggland, Enhetsleder Barne-og familietjenesten Midtbyen Brukerrepresentant. Arnhild Haugbotten 5

6 Tjenesteavtale 9 om IKT - løsninger og elektronisk samhandling Faglig Samarbeidsutvalg for IKT løsninger og elektronisk samhandling Arbeidet ivaretas av prosjekt KOMUT som er et prosjekt for å innføre meldingsløftet. KOMUT skal ferdigstilles innen utgangen av Når de ulike tiltakene i meldingsløftet er gjennomført og satt i drift tas spørsmålet om opprettelse av et FSU for IKTløsninger og elektronisk samhandling opp til ny vurdering og beslutning. 6

7 Tjenesteavtale 10 om helsefremmende og forebyggende helsearbeid Faglig samarbeidsutvalg for helsefremmende og forebyggende helsearbeid Formål: Tjenesteavtalen skal sikre god samhandling på områder innen helsefremming og forebygging, hvor både kommunen og helseforetaket har et ansvar for tiltak. Samarbeidet skal også sikre kunnskapsutvikling og kunnskapsdeling og at avtalepartene i størst mulig grad legger kunnskapsbasert praksis og brukermedvirkning til grunn for sin helsefremmende og forebyggende innsats. Dette skal danne grunnlag for gode pasientforløp mellom partene. Mandat: Det faglige samarbeidsutvalget skal utarbeide en handlingsplan som beskriver nødvendige samhandlingstiltak med utgangspunkt i avtalens punkt 3, 4, 5 og 6. Handlingsplan for arbeidet legges fram for ASU i mai St. Olavs Hospital: Bård Kulseng Ingunn Harstad Rønnaug Ødegård Ingvill Husø Johansen Trondheimsområdet: Bente Sandvik leder (Vara: Oddrun Linge) SiO: Trude Skjelvan Wikdahl Værnesregionen: Ingrid Haarstad Fosenregionen: Karin Helen Størseth - Bruker: 7

8 Tjenesteavtale 11 som omfatter 2 avtaler en om den akuttmedisinske kjeden og en om omforente beredskapsplaner. Faglig Samarbeidsutvalg for beredskapsplaner og akuttmedisinsk kjede. Formål: Avtalen skal forplikte partene til å videreføre og utvikle samarbeidet innenfor den akuttmedisinske kjede. Avtalen forutsetter at tidligere ansvar og arbeidsoppgaver for kommunen og helseforetaket skal videreføres. Tjenesteavtalen er ment å være et brodokument for økt samhandling mellom kommunen og helseforetaket knyttet til oppgaver og ansvarsområder innen samfunnssikkerhet og beredskap. Den akuttmedisinske kjede: Mandat for utvalget: 1. Å drøfte strukturelle endringer som angår legevaktordning eller ambulanseberedskap med hverandre før endringer besluttes 2. Å benytte samsvarende system for fastsetting av hastegrad ved mottak av telefonhenvendelser og rekvirering av ambulanse (vanlig-haste-akutt, jmf Medisinsk Index) 3. Å informere hverandre om faktiske tilbud i de ulike tjenester i kjeden som sikrer at pasienter så raskt som nødvendig kommer frem til riktig behandlingssted/-nivå 4. Å avklare innhold og kvalitet i døgntilbud for øyeblikkelig hjelp funksjoner, for å unngå overlapping i, og usikkerhet om hvilket tilbud som gis hvor 5. I fellesskap utarbeide samarbeidsrutiner som skal godkjennes i henhold til overordnet samarbeidsavtale. Dette skal trygge pasientforløpet i den akuttmedisinske kjeden og sikre god informasjonsutveksling og kommunikasjon i akuttmedisinske situasjoner. 6. Å delta i planlegging, mottak og bruk av nytt nødnett som er under utbredelse nasjonalt 7. Å avklare og beskrive ansvar, roller og rutiner for utrykning og samhandling i akutte situasjoner (alvorlig sykdom og traumer)i henhold til gjeldende lovverk. 8. Å identifisere og beskrive behov for teoretisk kunnskapsøkning og praktiske øvelser innenfor området akuttmedisinske kjede og samhandling, inklusive radiosamband 9. Å tilrettelegge for kurs, eventuelt i samarbeid med andre aktuelle aktører l 0. Å tilrettelegge for opplæring og trening til personell som inngår i lokale akuttmedisinske team, herunder kurs som for eksempel Kommune-BEST (bedre og systematisk traumetrening i kommunehelsetjenesten) 11. Å ta initiativ til og delta i tilrettelagt opplæting og øvelser, herunder å ivareta sin forholdsvise andel av kostnadene Omforente beredskapsplaner: Avtalen forutsetter at eksisterende ansvar og arbeidsoppgaver for kommunen og helse foretaket skal videreføres. 8

9 Mandat for utvalget: 1. Klargjøre ansvar og oppgaver for helseforetaket og kommunen relatert til selvstendige og sammenfallende ansvar og oppgaver med samfunnssikkerhet. 2. Sørge for at relevante risiko- og sårbarhetsanalyser blir jevnlig oppdaterte og oppfattet som dekkende for avtalepartenes egne og sammenfallende behov og at de danner grunnlaget for beredskapsplaner. 3. Sikre at det blir etablert et samarbeid om planlegging og gjennomføring av øvelser på ulike nivå, og at disse som hovedprinsipp tar utgangspunkt i relevante ROS - analyser. 4. Sørge for at aktuelle områder og tema for kompetanseutvikling og opplæring blir beskrevet og ivaretatt som grunnlag for å sikre at samhandling blir ivaretatt 5. Ivareta at sammenfallende beredskapsutfordringer blir utredet og beskrevet løsninger for. 6. Sikre forsyningssikkerhet for legemidler, materiell og medisinsk utstyr. 7. Utvalget skal legge fram en handlingsplan for arbeidet for ASU i mai Medlemmer i det faglige samarbeidsutvalget: St. Olavs Hospital: Erlend Vandvik, Beredskap Kirsten Mo Haga, AMK forslag som leder Hans Petter Gaustad, Psykisk helsevern Sindre Mellesmo, akuttavd. Anita Evjenth. overlege Lade Behandlingssenter Fosen regionen: Morten Jensvold vara Berit Wiklund Trondheimsområdet: Kristine Asmervik, David McDonagh og Per Ketil Riisem Værnesregionen: Hans Fredrik Selvaag SiO: Anne Kathrine Hallem Bruker. Rolf Broholm 9

10 Psykisk helsevern: Det er opprettet 3 samarbeid utvalg innen psykisk helsevern. Disse er organisert etter gammel struktur. Utvalgene fortsetter som før uten endret mandat eller sammensetning. Formålet med samhandlingen er å bevisstgjøre partene til å samarbeide for å sikre at pasientene får et faglig godt og helhetlig tilbud gjennom god ressursutnyttelse. Klinisk samarbeidsutvalg har som hensikt å kvalitetssikre og videreutvikle samhandling mellom Divisjon Psykisk Helsevern i St. Olavs hospital HF og kommunene i Sør-Trøndelag. Dette innebærer: 1. Å utøve god samhandling i tråd med overordnet samarbeidsavtale mellom St. Olavs Hospital HF og KS, og retningslinjer for samhandling mellom psykisk helsevern og kommunene. 2. Å identifisere forbedringsområder / problemområder i samhandlingen rundt den enkelte pasient og planlegge tiltak for å forbedre forholdene. 3. Utvikle samarbeidsrutiner og sikre at god samhandlingspraksis utøves og utvikles nært pasientene. 4. Diskutere aktuelle saker som fremmes av ansatte i DPS, utøvere i kommunene, pasienter og pårørende. 5. Å behandle uenighetssaker rundt enkeltpasienter hvor både kommune og psykisk helsevern er parter i en sak. Klinisk samarbeidsutvalg skal tilse at vedtatte rutiner er fulgt og eventuelt gi råd og veiledning til partene. Saker meldes til Klinisk samarbeidsutvalg når partene selv ikke greier å komme til enighet. Uenighetssaker bør løses så nært pasienten som mulig og skal alltid behandles slik at de ikke kommer i konflikt med taushetsplikten. 6. Uenighetssaker som involverer avd Østmarka eller avd Brøset, behandles i det kliniske samarbeidsutvalget hvor pasienten har tilhørighet ifølge sin bostedsadresse. 7. Saker kan meldes Klinisk samarbeidsutvalg for uttalelse når partene ønsker en løsning som de selv ikke har myndighet til å iverksette. 8. Klinisk samarbeidsutvalg oversender saker til behandling i administrativt samarbeidsutvalg når Klinisk samarbeidsutvalg selv ikke har myndighet til å ta beslutning i en sak, eller ønsker en overordnet drøfting av viktige prinsipielle spørsmål. Uenighetssaker som involverer enkeltpasienter oversendes Administrativt samarbeidsutvalg med en uttalelse, når saken ikke lar seg løse i Klinisk samarbeidsutvalg. 9. Klinsik samarbeidsutvalg tar initiativ til felles kompetansebyggende tiltak som etter- og videreutdanning og felles fagdager. Grunnlagsdokumentasjon Gjeldende avtaler og retningslinjer for samhandling mellom St. Olavs Hospital HF og kommunene i fylket, og nasjonale føringer for samhandling mellom nivåene. 10

11 1 Klinisk samarbeidsutvalg ved Nidaros DPS Sammensetning KSU Nidaros DPS: Medlemmer: Nidaros DPS/PH: Hans Jakup Vang Randolf Vågen Ingrid Eriksson Tore Albertsen Anne Dina Haslene Roger Næss Kristin Smedsrud Inger Haugsand (Malvik) Ann Karin Ehlie (Trondheim) (vara: Hilde Hustad Evjen ) Ingvar Berg (Fosenregionen) Brukerrep.: Aud Irene Thoresen NAV: Heidi Fossen Fastlege: Torunn Hillstad Arbeidsform Utvalget velger leder for ett år av gangen og funksjonen alternerer årlig mellom DPS og kommunene. 2 Klinisk samarbeidsutvalg ved Tiller DPS Medlemmer: Tiller DPS/PH: Anne Lise Løvaas Gunn Karin Helle Trond Utheim Hanne Bjerke Anne Dina Haslene Tore Albertsen Fra kommunene: Harald Torske (Klæbu ) Magni Lunde (Melhus ) Stig Antonsen (Trondheim ) Vara: Eirik Roos (Trondheim) 11

12 Brukerrep.: Elin Larsen 3 Kliniske samarbeidsutvalg mellom kommunene og Orkdal DPS Sammensetning Medlemmer: Orkdal DPS/PH: Odd Gunnar Ellingsen Hanne Gro Wenzel Svein Olav Johnsen Ann Karin Engan Anne Dina Haslene Tore Albertsen Siv Ekrem (Orkdal ) Mona Landsverk (Røros ) Hanna Lauvås (Oppdal ) Ketil Gorseth (Midtre Gauldal ) Laila Hjertø (Snillfjord) Kommuner som ikke er representert i utvalget kan delta på sak. Brukerrepresentant: May Skaali NAV: Kjell Tore Aftret 12