Medicina til sykehusbruk. Ledere innen enteral ernæring

Transkript

1 Medicina sprøyteernæringssystem til sykehusbruk Ledere innen enteral ernæring

2 1 medicina sprøyteernæringssystem til sykehusbruk medicina standard oralt enteralt ernæringssystem til sykehusbruk Medicinas standardserie med orale/enterale sprøyter er utviklet for å sikkert tilføre enteral ernæring, legemidler og skylling til nyfødte, barn og voksne pasienter. Sprøytene, sondene og tilbehøret er alle utstyrt med en omvendt luerkobling og farget lilla for å kunne skjelne de enterale ernæringssondene klart fra de andre pasientslangene. Den omvendte luerkoblingen passer ikke til intravenøst utstyr, og eliminerer risikoen for skade på pasienter som følge av utilsiktede feilkoblinger. I tillegg gjør bruk av en standard omvendt luerkobling at sprøytene kan tilkobles og brukes med alt annet enteralt utstyr uten bruk av adaptere. Dette systemet med sikkerhetssprøyter og tilbehør gir en trust-wide -løsning for sikrere enteral tilgang, siden alle komponentene er kompatible med alle andre enterale ernæringssystemer som brukes på sykehuset. Et kompatibelt og gratis ernæringssystem til hjemmebruk er også tilgjengelig, hvilket sikrer en jevn overgang fra sykehuset til hjemmet. Man kan oppnå betydelige kostnadsbesparelser ved bruk av alle komponentene i disse systemene. Alle produktene er sterile og kun til engangsbruk. De er separat innpakket og er tilgjengelige som lagerartikler fra NHS Logistics på avdelingsnivå. De kan også skaffes direkte fra Medicina. C O N T R A C T eliminerer risikoen for skade på pasienter som følge av utilsiktede feilkoblinger Man kan oppnå betydelige kostnadsbesparel ser ved bruk av alle komponentene i d+isse systemene

3 medicina sprøyteernæringssystem til sykehusbruk 2 pasienter Først ønsker vi å fokusere på bestemte pasientgrupper på sykehuset for å forstå deres ernærings- og medisineringsbehov og vise hvordan komponentene i dette sprøyteernæringssystemet kan brukes for å aspirere og tilføre ernæringer, skyllinger og legemidler til alle sykehuspasienter. nyfødte Sprøyteernæringssystemet til sykehusbruk har alt utstyr som trengs for å gi sikker ernæring til spedbarn ved bruk av enten pumpe eller gravitetsbolus. Omvendte luersprøyter gir den bredeste interne spissdiameteren, hvilket gir bedre strømning for tilførsel av gravitetseller bolusernæringer. Orale sprøyter og ikke-luersprøyter kan kun tilføre gravitetsernæringer svært langsomt siden ernæringen må passere gjennom en svært trang sprøyteport. Omvendte luersprøyter produserer også lavere tilførsestrykk for legemidler. Det er ikke tilfeldig at Medicina-systemet med enterale sprøyter er blitt det mest brukte på britiske sykehus. Det finnes en ny lilla enteral sprøytepumpe som komplementerer Medicina-systemet. Pumpen er like ulik IV-pumper som Medicina-sprøytene og tilbyr enkelte unike sikkerhetsfunksjoner. P900 enteral sprøytepumpe er utformet for å tilføre små volum av enterale ernæringer på en nøyaktig og trygg måte, kun ved bruk av enterale sprøyter. Pumpen skal brukes for tilførsel av enteral ernæringsstøtte i små volum hos neonatale og pediatriske pasienter. En viktig egenskap pumpen har er at den kun kan brukes med MEDICINA - sprøyter. Alle andre sprøyter er inkompatible. Slik får pasienter som mottar enteral ernæring ekstra sikkerhet. Alle nødvendige ernæringssonder, utvidelsessett for lavt volum og annet tilbehør som dreneringsposer er tilgjengelige for å gi ernæring til og aspirere spedbarn av alle størrelser. Medicina er det eneste selskapet i Europa som lager alle de nødvendige komponentene for sikker tilførsel av ernæring og legemidler til spedbarn i neonatale avdelinger.

4 3 medicina sprøyteernæringssystem til sykehusbruk pediatriske og voksne pasienter Medicina oralt enteralt sprøytesystem kan brukes sikkert til å tilføre ernæring, skylling og enterale legemidler til alle typer pasienter. Alle pasienter kan risikere skade som følge av feilkoblinger av enterale ernæringer til intravenøst utstyr. Selv om disse risikoene er høyere i intensivavdelinger, har mange land nå forbudt bruk av standard IV-luerkoblinger på alt enteralt ernæringsutstyr og bruk av intravenøse sprøyter med pasienter som får enteral ernæring for å redusere risikoen for utilsiktede feilkoblinger. Barn som trenger enteral ernæringsstøtte tilføres som regel med pumpe, men hos noen mindre barn og noen pasienter med pumpetilførsel over natten brukes bolus- eller gravitetstilførsler. De større sprøytene kan brukes til gravitetstilførsel enten direkte inn i sonden eller ved bruk av forlengelsessettet. Melkesugerøret kan brukes for tilgang til ernæringsbeholderne. De mindre sprøytene kan brukes til å tilføre ernæring til sondene eller direkte til pumpeadministrasjonssett. Legemidler kan også tilføres ved bruk av de mindre sprøytene både oralt og inn i ernæringsenhetene. Voksne tilføres også ofte med pumpe, men det er viktig å holde den enterale ernæringsenheten åpen med skylling. Alle enterale enheter skal skylles minst hver sjette time samt før og etter legemiddeltilførsel for å forhindre interaksjon mellom legemidlene og ernæringen. De mindre sprøytene brukes også til å tilføre legemidler nøyaktig og sikkert til de enterale ernæringsenhetene. Det er også viktig å bekrefte riktig posisjon av de enterale ernæringsenhetene, og sprøytene er svært nyttige ved aspirasjon for å kontrollere posisjon med phindikatorstrimler til universalbruk. mange land har nå forbudt bruk av standard IV-luere på alt enteralt ernæringsustyr.

5 medicina sprøyteernæringssystem til sykehusbruk 4 ernæringssonder Medicina har en rekke serier ernæringssonder for både kort- og langsiktige indikasjoner. De mest populære sondene er utviklet for å gi ernæring til pasienter i korte perioder på opptil syv dager. Det finnes også langsiktige sonder med ledesonder og sonder med bredere bor til aspirasjon. Det finnes også en rekke spesialiserte nasojejunale sonder og ernærings- og aspirasjonssonder med doble hulrom, herunder en Replogle-sonde. primingsvolum for nasogastrisk sonde diameter/lengde 50 cm 80 cm 120 cm 4 Fr. 0,25 ml 0,6 ml 0,9 ml 5 Fr. 0,5 ml 0,8 ml 1,1 ml 6 Fr. 0,7 ml 1,1 ml 1,6 ml 8 Fr. 0,9 ml 1,4 ml 2,1 ml 10 Fr. 1,7 ml 2,8 ml 4,2 ml kortsiktig De kortsiktige sondene brukes hovedsakelig hos nyfødte og barn, men kan brukes hos voksne som trenger kortsiktig enteral støtte. Sondene brukes til å tilføre ernæring, skylling og legemidler. Sondene har en hann-luerkobling som passer til Medicina-sprøyter og - administrasjonssett. Selve sonden er glatt og har avstandsmerker for å kontrollere sondens posisjon. Alle sonder har en røntgentett stripe for å langsiktig Disse sondene er av polyuretan med ledesonder, og brukes på lang sikt til å gi ernæring til voksne og barn i opptil 60 dager. Noen populære størrelser i 8 og 10 Fr. leveres også med vekt. Typiske brukere er pasienter i intensivavdelinger, medisinske avdelinger, geriatriske og pediatriske avdelinger og polikliniske pasienter. Sondene har en hannluerkobling som passer til Medicinasprøyter og hunn-luerendene på pumpeadministrasjonssett. De har også en hann-luer-ledesondeholder som bekrefte posisjonen med røntgen. Disse sondene består av polyuretan (SG) og silikon (MGSIL) i populære størrelser for langvarig bruk. Det finnes også noen spesialiserte nasojejunale sonder og ernærings- og aspirasjonssonder med doble hulrom, herunder en Reploglesonde. muliggjør aspirasjon for å bekrefte riktig posisjon ved bruk av Medicina-sprøyter. Selve sonden er glatt og har avstandsmerker for å kontrollere sondens posisjon. Alle sondene er helt røntgentette (40 % bariumsulfat kombinert i sonden), for å bekrefte posisjon med røntgen, eller et ph-papir inngår i hver pose. kortsiktig bredt bor Disse sondene er av polyuretan og er tilgjengelige fra 6 20 Fr. diameter med en lengde på 100 cm. Disse sondene brukes til å aspirere og gi ernæring til voksne og barn i syv til fjorten dager. Typisk bruk inkluderer intensivavdelinger, intermediæravdelinger, operasjonssaler, akuttvogner og kirurgiske avdelinger. Sondene har en hannluerkobling som passer til Medicinasprøyter. De har også en kontakt av trakteller blæretype som passer til sugeutstyr. Selve sonden er glatt og har avstandsmerker for å kontrollere sondens posisjon. Alle sonder har en røntgentett stripe for å bekrefte posisjon med røntgen, eller et ph-papir inngår i hver pose. Disse sondene er mykere og glattere enn normale PVC-sonder av Ryles-type, lettere å føre inn og mer behagelige for pasientene.

6 5 medicina sprøyteernæringssystem til sykehusbruk tilbehør Medicina har satt sammen det største utvalget tilbehør for å bidra til tilførsel av ernæringer og legemidler ved bruk av sprøytetilførselssystemet. Dette er sugerør, hetter, flaskeadaptere, sett og et bredt utvalg små, men viktige tilbehør for å bidra til tilgang av enteralt utstyr. Det finnes en rekke lange og korte forlengelsessett med og uten Y-koblinger, som brukes til å koble til ernæringsbeholderen eller sprøyten og den nasogastriske sonden. Det finnes en rekke adaptere som ikke er IV-kompatible for å bidra til å koble til andre ernæringsenheter, for eksempel gastrostomisonder. Det finnes også en rekke dreneringsposer, samtlige med kompatible kontakter for å muliggjøre magetømming fra nasogastriske sonder eller andre enheter. Det finnes også en rekke flaske- og beholderadaptere som bidrar til tilgang til legemiddel- og ernæringsbeholdere. En ny enteral poseadapter brukes til å fylle sprøyter for bolustilførsel og gjør det også mulig å koble til ernæringsposer ved bruk av en spiss. Flytende legemidler er best når det lar seg gjøre. Det finnes en rekke barnesikrede flaskeadaptere med trykkmekanisme som gir tilgang til legemiddelbeholdere. Det finnes også flaskeadaptere med sugerør som kan brukes med større flasker for å unngå å måtte vende tunge legemiddelflasker. Det finnes en egen legemiddelnål som kan brukes til tilgang til flerdosehetteglass med gummipropp. Det finnes også en filternål som filtrerer mulige glasspartikler når legemidler leveres i glassampuller. Et spesialisert administrasjonssett for surfaktant er også tilgjengelig for å trekke opp og tilføre surfaktant hos spedbarn. Det største utvalget tilbehør for å bidra til tilførsel av ernæringer og legemidler ved bruk av sprøytetilførselssystemet.

7 medicina sprøyteernæringssystem til sykehusbruk 6 koblinger koblinger til priming Med IV-væsker er det normal praksis å prime sprøyten og kontaktene med væske for å drive ut luft. Dette er ikke nødvendig med enterale koblinger. enterale koblinger Det er viktig at enterale koblinger ikke primes med ernæring eller tykke legemidler, siden det kan gjøre det vanskelig å separere koblingene. Gjengene kan av og til bli tilstoppet med ernæring og reststoffer. skylling av koblingsgjenger Det er også god rutinemessig praksis at man etter tilførsel av ernæring eller legemidler skyller de innvendige gjengene i kontakten med Medicina NGsonder. Dette vil forhindre problemer med frakobling. priming av medicina enterale koblinger Det er derfor anbefalt at ernæringssonder, slanger og enterale sprøyter kun primes inntil, men ikke inkludert, koblingen. Det gjenstår masse luft i koblingen, hvilket ikke er et problem for enteral ernæring. Slik unngår man at de innvendige gjengene i hann-luerkoblingen ikke blir tilstoppet med ernæring eller legemidler. 1 /4 omdreining lage tilkoblinger Når man lager tilkoblinger til Medicinaluerlåsene trenger man kun å stramme koblingen med en kvart omdreining. Dette gir en god forsegling og muliggjør enkel frakobling.

8 7 medicina sprøyteernæringssystem til sykehusbruk orale og enterale legemidler Legemidler i væskeform bør generelt brukes når det lar seg gjøre både for de orale og enterale rutene. Oppløselige tabletter eller kapsler kan brukes hvis de er fullstendig oppløst. Legemidler med enterisk belegg må aldri knuses eller løses opp. Hvis flytende og oppløselige former er utilgjengelige, kan tablettene knuses eller kapslene åpnes og blandes i ml vann (5 10 ml for barn). Tablettknuseren skal skylles og utvasket vann og reststoffer skylles ned sonden. tilførsel Legemidler skal tilføres ved bruk av en oral enteral sprøyte. Sonder skal skylles før og etter legemidler med ml vann hos voksne og 5 10 ml hos barn. Hvert legemiddel skal administreres separat, og sonden og sprøyten skal skylles mellom doser av ulike legemidler. Legemidler bør generelt ikke tilsettes i ernæringer på grunn av mulige interaksjoner. Tidspunktet kan også være viktig, siden noen legmidler er utformet for å absorberes på tom mage. tilgang til legemiddelbeholder Legemidler kan trekkes opp ved bruk av legemiddelsugerøret og melkesugerøret for større volum og tykkere preparater. Hvis det benyttes glassampuller, er et filtersugerør til legemidler tilgjengelig. Det finnes en rekke flaskeadaptere som passer til de ulike væskeflaskene. Universal-flaskeadapteren passer til de fleste, og det finnes seks andre størrelser som passer på flasken slik at barnesikrede flaskekorker kan brukes. Det finnes også en nål for bruk med flerdoseflasker med gummipropp. interaksjoner mellom legemiddel og ernæring Noen legemidler kan føre til interaksjon med enterale ernæringer, vitaminer og elektrolytter, og noen må administreres på tom mage. Det er derfor viktig å skylle før og etter hver ernæring for å forhindre at proteinene i ernæringene koaguleres, hvilket kan blokkere ernæringssondene. polikliniske legemidler en kan leveres usteril slik at en egnet adapter kan pakkes med en egnet sprøyte for pasienter som forlater sykehuset. En liten instruksjonsbrosjyre er også laget slik at et instruksjonsark kan rives av for hver polikliniske pasient etter behov. orale legemidler Disse kan trekkes opp og brukes på samme måte, og alle Medicina-sprøyter kan brukes for denne ruten. små mengder legemidler Det anbefales å bruke legemiddelsugerøret for svært små mengder legemidler (under 0,5 ml), siden sugerøret tar opp dødrommet i sprøyten på samme måte som hannluerlåsen på ernæringssonden. Slik kan legemidler tilføres nøyaktig uten å ta hensyn til dødrommet. PARACETAMOL, LAKTULOSE ELLER STERILT VANN med sugerør Paracetamol Ref: BAS01 med sugerør Laktulose Ref: BAS02 med sugerør Sterilt vann Ref: BAS03

9 medicina sprøyteernæringssystem til sykehusbruk 8 AMPULLE KAPSEL OPPLØSBAR TABLETT TABLETT VIAL FLYTENDE LEGEMIDDEL Universalflaskeadapter Filtersugerør Melkesugerør Legemiddelsugerør Legemiddelnål 5 ml sprøyte 1 ml sprøyte 2,5 ml sprøyte 5 ml sprøyte 10 ml sprøyte 5 ml sprøyte ENTERAL ORAL

10 9 medicina sprøyteernæringssystem til sykehusbruk produktserie

11 medicina sprøyteernæringssystem til sykehusbruk 10 Tilbehør flaskeadaptere Diverse BAS01 med sugerør (paracetamol) (50) TBA BAS02 med sugerør (laktulose) (50) TBA BAS03 med sugerør (sterilt vann) (50) TBA C005 Legemiddelsugerør (200) FVK136 C020 Melkesugerør (200) FVK137 RC mm rektalt legemiddelsugerør (200) TBA RC mm rektalt legemiddelsugerør (200) TBA MF01 Filtersugerør (50) TBA MN01 Enteral nål (100) TBA BA01 med trinn (50) FWM1026 BA01B Bulkpakke med flaskeadaptere med trinn (50) TBA BA04 25,5 27 mm flaskeadapter (50) TBA BA04B Bulkpakke med 25,5 27mm e (50) TBA M158/1 Hann-hette (pakket separat) (200) FWD090 M158/8 Hann-hetter (200 pakker med 8 stk.) (1600) FWD077 BA ,5 mm flaskeadapter (50) TBA BA02B Bulkpakke med 15 16,5 mm flaskeadaptere (50) TBA BA ,5 mm flaskeadapter (50) TBA BA03B Bulkpakke med 18 19,5 mm e (50) TBA BA05 18,5 20,5 mm flaskeadapter (50) (Oromorph) TBA BA ,5 mm flaskeadapter (50) TBA BA07 10,5 11 mm flaskeadapter (50) TBA M19400/V Gastrostomiadapter (100) FWD /V Sprøyte med hann/hunn-endehette (200) FWD089 SA01 Spissadapter til forhåndsfylt pose (50) FWD089 Enterale dreneringsposer Surfaktantsett MED ml enteral dreneringspose (50) TBA MED ml enteral dreneringspose (50) FWM997 SF01 Surfaktantsett (25) TBA MED ml enteral dreneringspose (50) FWM996 MED ml enteral dreneringspose (50) FWM998

12 medicina sprøyteernæringssystem til sykehusbruk 11 Ernæringssonder Kortsiktige ernæringssonder i polyuretan for spedbarn Langsiktige ernæringssonder i polyuretan Ernæringssonder med doble lumen Vektede sonders Nasojejunale sonder Standard nasojejunal ernærings-/ aspirasjonssonde 7/9 Fr. x 130 cm (5) Endoskopisk nasojejunal ernærings-/ aspirasjonssonde 7/9 Fr. x 130 cm (5) Vektede sonders Kortsiktige Ryles-ernæringssonder i polyuretan Tilbehør "Replogoe"-sonde 10 Fr. med dobbelt lumen (10) Kortsiktige vektede ernæringssonder i silikon for spedbarn Pediatrisk NG-plaster (100) Voksen NG-plaster (100) ph-indikatorstrimler (200)

13 medicina sprøyteernæringssystem til sykehusbruk 12 informasjonsveiledninger for medicina-produkter Medicina produserer et stort antall mer detaljerte veiledninger for sikker bruk av alle Medicina-produkter. Det finnes et utfyllende nettsted som har en stor nedlastningsdel. Brosjyrer, instruksjonspostere og lommeguider kan lastes ned i PDF-format. Alternativt kan du kontakte Medicina på +44 (0) for å be om en papirversjon. Se under for eksempler på informasjonen vi tilbyr. Sprøyter til sykehusbruk Brosjyre Lommeguide DVD Nasogastriske sonder Brosjyre Lommeguide Poster for ph-indikator Veiledning for ph-indikator P900 enteral pumpe Brosjyre Instruksjoner Flexifeed ernæringsposer Brosjyre Lav profilknapp Brosjyre Instruksjoner Stomipleie Brosjyre DVD g

14 medicina sprøyteernæringssystem til sykehusbruk Medicinas sprøytesystem til sykehusbruk er utviklet for å sikkert tilføre enterale ernæringer, legemidler og skylling til nyfødte, barn og voksne pasienter. Systemet tilbyr en trust-wide -løsning for sikrere enteral tilgang siden alle komponentene er kompatible med alle andre enterale ernæringssystemer som brukes i sykehusmiljøet. Unit 2, Rivington View Business Park, Station Road, Blackrod, Bolton BL6 5BN, Storbritannia Telefon: +44(0) e-post: info@medicina.co.uk PEBK001rev1 Ledere innen enteral ernæring