Medlemsblad for Buskerud tannlegeforening. Deadline for:

Transkript

1 NR. 3 / 2019

2 Innhold: Side Møteinnkalling 3 Kjære kolleger! 4 Foreningsmeldinger 4 Leder 6 Referat fra medlemsmøte 8-12 Fylkestannlegens hjørne 13 BTFs styre-informasjon 15 Medlemsblad for Buskerud tannlegeforening Ansvarlig redaktør: Anders Mjølstad Tlf.: (K), Tlf.: (P) mjoelstad@hotmail.com Forsidebilde: «Strømsgodset Musikkorps holder takten på 17. mai.» Deadline for: Nr : Fredag 9. august Oralkirurg Periospesialist Endospesialist Akupunktur Sedasjon/Anestesilege Muskelterapeut CBCT Tlf Øvre Torggate 10, 3017 Drammen drammen-tannlegesenter.no 2

3 Møteinnkalling Buskerud tannlegeforening inviterer til vårmøte med rebus i Drammen sentrum og middag på Arontunet, torsdag 23. mai klokka Kvelden starter med en hyggelig rebus i Drammen sentrum. Vi møtes ved fontenen på Bragernes torg (gratis parkering etter klokka i Grev Wedel Parkeringshus og Thamsgatens Parkeringshus). Dette er noe alle kan være med på, dersom de er i stand til å kunne gå i byen. Så vi håper at mange stiller opp for å bli bedre kjent, både i Drammen og med hverandre. Vi kjører (egen bil/ samkjøre) så opp til Arontunet for å avslutte med servering og sosialt samvær. Ta gjerne med ledsager og/ eller kollega. Alt sammen koster 200 kroner for våre medlemmer. Drikke kjøpes av den enkelte. Pris for ledsager er 400 kroner. Bindende påmelding innen 13. mai til Cecilie Herbjørnsen. E-post: btfkurskontakt@gmail.com Den skal inneholde navn på medlem, eventuelt ledsager og den mailadressen dere vil ha fakturaen sendt til. Vel møtt til en hyggelig kveld! 3

4 Kjære kolleger! BTFs generalforsamling er vel avholdt. Styret sitter for 2 år, så det er intet nytt der. Men vi har fått to nye representanter i valgkomité, samt nye referenter. Gratulerer til alle dere! Etter generalforsamlingen holdt Lasse Skoglund et meget bra kurs. Et fyldig referat finnes i bladet. Her er det masse å lære. I 2015 ble det vedtatt nye regler for obligatorisk etterutdanning. Yrkesaktive medlemmer av NTF skal gjennomføre 150 timer etterutdanning i løpet av 5 år (tellende fra 2016). Til høsten får dere en gyllen mulighet for hele 75 timer. TSE modul 8 skal da avholdes i Kongsberg. Påmelding har startet. Se mer informasjon i NTF sin kurskatalog, som nå kun finnes digitalt. BTF-bladet skal være nyttig informasjon for alle medlemmer av Buskerud tannlegeforening. Så dere må ikke nøle med å gi tilbakemelding. Dere har nå fått det siste BTF-bladet før sommeren. Nok en gang kan vi glede oss til noen late uker. Jeg ønsker alle sammen en fortsatt god vår og en strålende sommer. Anders Mjølstad Nestleder BTF mjoelstad@hotmail.com Alle adresseendringer må gjøres via NTF sentralt Husk å holde din epostadresse oppdatert for å motta BTF-bladet. Gå inn på «min side» på eller ring for å oppdatere din kontaktinfo. Du kan også sende en epost til post@tannlegeforeningen.no. Kryss av i kalenderen FORENINGSMELDINGER 7 Torsdag 23. mai 2019 klokka 17:30: Vårmøte i Btf. Se egen invitasjon. APRIL 87 APRIL 97 APRIL APRIL 4

5 ISO 9001:2015 SYSTEMSERTIFISERT Alt til klinikken på ett sted! - Besøk vår dentalutstilling i Oslo Dental Sør AS Postboks 901, 4509 Mandal post@dentalnet.no 5

6 Kjære kollegaer! Snøen har endelig forsvunnet, og våren er her igjen. 9. og 10. mai deltar Grethe Wergeland og jeg på forum for tillitsvalgte. Det er obligatorisk for leder å delta, mens jeg tar med meg Grethe fordi hun jobber offentlig og sitter i valgkomiteen. Temaene som skal berøres er innspillene som har kommet på forslaget til de nye vedtektene og fremtidens tannhelsetjeneste. Portalen hvakostertannlegen.no oppdateres i disse dager og det er oppretter dialog mellom de og tannlegeforeningen. Tannleger og klinikker som er registrert på siden vil motta en epost med info og en oppfordring om å legge ut nåværende priser. Jeg oppfordrer dere alle til å følge deres råd. Høsten 2019 skal vi i BTF igjen arrangere et nytt TSE kurs. Temaet er spesielle faglige utfordringer. TSE modul 8 omhandler en gruppe faglige utfordringer som de fleste tannleger står overfor i sin praksis. Eksempelvis behandling av utviklingsforstyrrelser av typen MIH, amelogenesis og dentinogenesis imperfecta, forandringer i munnslimhinnen, forskjellige medisinske diagnoser og atferdsproblemer i tannbehandlingssituasjoner som påvirker behandlingsvalget. Kurset gir råd ved behandling av både voksne og barn. Vi er inne i en prosess og vurderer å bytte lokaler for medlemsmøtene. Det er flere årsaker til dette. Det er ofte utskiftninger på de som drifter stedet og vi får derfor stadig nye kontaktpersoner å forholde oss til. Det er liten plass for parkering, spesielt på vinterstid. Utstyret for fremvisning av presentasjoner er utdatert, og lokalet er kaldt på vinterstid. Vi ser oss om etter nye lokaler i og rundt Drammen sentrum. Vi i styret legger vekt på plassering av lokalet, parkeringsplass, pris på lokalet og maten. Så fort vi har noe klart vil vi informere dere. Vårt neste arrangement er vårmøte torsdag 23. mai. Ta frem joggeskoene og bli med på rebus i Drammen sentrum og middag etterpå på Arontunet.. Håper vi ses. Etter vårmøtet tar BTF en sommerferie, så ses vi igjen til høsten. God sommer til dere alle! Silje 6

7 Oralkirurg BJARTE GRUNG Implantater Dentoalveolær kirurgi Transplantasjoner Oralmedisinske utredninger 3D CT scann (conebeam CT) utføres for kollegaer på henviste pasienter i samarbeid med radiolog Per Nelvig Drammen oralkirurgi Torgeir Vraasplass 6, 3044 DRAMMEN Timebestilling: Mandag-fredag Tlf , Fax Hjemmeside: QuickSleeper 5 Utfører alle typer dentalanestesi, inkludert ostesosentral anestesi, effektivt og komfotabelt. Eksklusivt hos 7

8 Referat fra Buskerud Tannlegeforening sitt medlemsmøte med generalforsamling Kveldens møte ble innledet av leder i Buskerud tannlegeforening Silje Eikre. Innkalling til generalforsamlingen ble godkjent. Hun loset oss videre gjennom generalforsamlingen med årsberetning og rapport fra BTFs klagenemnd. Deretter gikk kasserer Kristine Mørland Block raskt gjennom årsregnskapet. Resultatregnskapet viser små variasjoner fra forgående år. BTF har god økonomi, og noe overskudd vil bli brukt til gode foredragsholdere både på Klækkenkurset og kurskvelder. Kontingenten blir på 400 kroner som i fjor. Styrets sammensetning er uendret, da ingen var på valg i år. Nye referenter: Valgkomité: Sigrid Bhone-Friberg, Hokksund Gabriella Nagy, Slemmestad, Hokksund Frank O. Nygård (gjenvalg) - privat tannlege Halvard Vik (ny) - privat tannlege Torunn W. Finnerud (ny) - offentlig tannlege Generalforsamlingen ble enstemmig vedtatt. Fagprogram: LITT OM NOE ved Lasse Skoglund Dagens plan: - Interaksjoner vi bør ta hensyn til - Smertestillende hvis «Paralgin Forte» ikke virker - Behandling av slimhinnelidelser, for eksempel Lichen planus - Hva trenger vi i skapet på jobben? 8

9 Interaksjoner: 1. Husk å oppdatere medisinlisten, spør flere spørsmål om medisiner og eventuelle injeksjoner. Mange pasienter tror ikke det er relevant for tannlegene å vite hva de tar av medisiner. Poengter at dette er viktig! Kontakt fastlegen hvis du trenger oppdatert medisinliste for pasienter som bruker mange, eventuelt ikke husker hvilke medisiner de tar. NB! Du må ha pasientens tillatelse ifølge de nye personvernreglene. Huks å journalføre dette og spesielt hvis legen nekter. 2. NSAID kan motvirke virkningen av de medisinene pasienten bruker til daglig, for eksempel blodtrykksmedisin og nye biologiske legemidler. Biologiske legemidler er legemidler basert på molekyler som er lik de «naturlige» molekyler som kroppen selv lager, for eksempel antistoffer. For biologiske legemidler kjenner vi ennå ikke bivirkningene/ problemene, fordi de ikke er blitt brukt i veldig mange år. 3. Til vårt bruk som smertestillende legemidler er NSAID forholdsvis effektive i forbindelse med kirurgi eller etter trekking. Vi bruker NSAID som regel i 3-5 dager og bivirkninger synes ikke å være et stort problem for oss. MEN det er kommet rapporter som viser at langtidsbruk (> 7 dager og oppover) av NSAID øker risikoen for kardiovaskulær sykdom med dødelig utgang. Dagsdosene for paracetamol er nå redusert til 3 g og for ibuprofen til 1200 mg. Men gjelder det ved korttidsbruk hos forholdsvis friske pasienter som vi har i praksis? Antagelig redusert risiko. Mister vi NSAIDene så kan vi få et stor problem hos våre pasienter. 4. NSAID og Marevan øker blødningsrisiko, spesielt hos eldre pasienter, men avhengig av dosen og type NSAID. Husk å sjekke Felleskatalogen. 5. NSAID og glukokortikoider skal IKKE kombineres. Eneste tillate kombinasjon hvis man ønsker å unngå bivirkninger er glukokortikoider og paracetamol og et opiat (kodein). 6. NSAID og antihypertensiva kan gi nedsatt blodtrykkssenkende effekt, økt risiko for redusert vannutskillelse fra nyrene og forverre hjertesvikt. Gjelder spesielt hos eldre / skrøpelige pasienter pga. kardiovaskulær sykdom og pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Altså, vær varsom med å bruke NSAID ved høyt blodtrykk eller hos pasienter med kraftig REDUSERT blodtrykk ved hjelp av legemidler (høye doser, flere enn ett legemiddel for å redusere høyt blodtrykk). Det er lurt å bruke nettsiden: Interaksjoner.no. Den er spesielt god fordi du kan lett skrive inn generisk navn (kjemisk legemiddelnavn), salgsnavnet eller typen legemiddel. Glem heller ikke den gamle gode felleskatalogen. 7. Biologiske legemidler brukes i behandling av revmatiske lidelser (demper betennelsesprosesser). For oss kan det også vise seg at de demper sårtilheling, og dette er jo meget negativt hvis vi må trekke tenner. Bruker pasienter slike medisiner, for eksempel Humira, 9

10 må vi avvente med ex til 1 uke før neste dose. Vær oppmerksom på apikale prosesser. Disse kan ha vært rolige før, men plutselig eksplodere prosessene. Altså kontroller rotfylte tenner og se etter periapikale prosesser. Smertestillende hvis Paralgin Forte ikke virker? Her har vi et problem, men «Forskrift for rekvirering og utlevering av legemidler fra apotek» er under revisjon. Så vi kan håpe på en fornuftig endring. Moderat virkende opioider (oksykodon) fungerer bra, men er dessverre ikke lov! Tramadol (morfinlignende smertestillende) kan brukes ved sterke smerter dersom kodein eller NSAID alene ikke gir tilstrekkelig effekt eller ikke kan brukes av spesielle grunner. Husk at Tramadol IKKE må gis til noen pasienter som går på antidepressiva av typen SSRI og tilsvarende. Sjekk med Felleskatalogen eller websiden. Cataflam er et salgsnavn for diclofenak. Kan brukes ved moderate til sterke smerter, men effekten variere som ved alle NSAID. Cataflam har fordelen fremfor Voltaren ved at den virker raskere. I mange tilfeller er pulpa i tenner så inflammert at lite virker. For å bedøve en slik tann - såkalt HOT TOOTH - er Marcain (bupivakain) antagelig den beste lokalbedøvelsen. Dette får en på rekvisisjonsfritak, og Septodont og COOK WHITE lager det. Den sitter lengre i, opptil 4 timer. Har man ikke dette, er Carbocaine, Citanest eller Septocaine bedre å bruke. Bruker du Septocaine som blokk så sett maks ¼ til ½ karpyle, ikke mer. Xylocaine fungerer dårlig! Husk å injisere sakte! Sedasjon kan være greit når det er mye smerter før behandling. Paracetamol: Voksne: 1-2 tabletter a 500mg (eller ½ - 1 tablett a 1g) 3 ganger i døgnet. Barn: Til barn anbefales generelt en enkeltdose på omtrent 15 mg/kg, vanlig anbefalt døgndose er 45 mg/kg. Maks døgndose 60-75mg/kg. I korte tidsrom er 4g fordelt på 4 doser ikke farlig. Ibuprofen: Voksne: Bør individualiseres. Analgetisk effekt oppnås med en døgndose på mg fordelt på 3-4 doser. Akutte inflammasjonstilstander i muskel-skjelettsystemet: 1 dose 1200mg (raskest mulig etter skade), deretter mg daglig fordelt på 3-4 doser i 3-10 dager. Sikker antiinflammatorisk effekt kan kreve døgndoser på 2400mg eller mer. Pasienter med døgndose mg daglig behandles med 600mg 3-4 ganger daglig. 10

11 NSAID + Paracetamol kan være en god kombinasjon Husk at det som står i felleskatalogen om dosering er ment på langvarig bruk (kronikere) og er for å hindre overforbruk. Det er viktig å bruke tid på pasientene våre, spesielt med tanke på medisinene. Behandling av slimhinnelidelser: Lichen planus: Behandling med gel er førstevalg. Behandling med tabletter: Prednisolontabletter i nedtrappingskur: 30mg (6x5mg) daglig i 2 dager, deretter nedtrapping med 5 mg daglig til daglig vedlikeholdsdose 7,5mg. Motiver pasienten til hyppige kontroller! Langvarig vedlikeholdsdose 5-7,5mg daglig i flere måneder i enkelte tilfeller. Men langvarig behandling bør IKKE gjøres av tannlege. Langvarig systemisk behandling bør skje i samråd med pasientens fastlege. Ved langtidsbehandling bør det være spesialistbehandling. Husk å ta bilder! Alvorlige kasus henvises ØNH-avdeling på sykehus, eventuelt hudavdeling. Candidose: Nystatin mixtur (Mycostatin). Ta ut protesen, rengjør protesen med klorin og skyll den godt. Behandlingen bør vare minst 1 uke etter symptomfrihet. Ved terapiresistens brukes Flukonazol (Diflucan), bare husk at dette kan gi interaksjon med pasientens legemidler. Angulær cheilitt (munnvinkelsår): I tillegg til oral antimykotisk behandling brukes en lokal antimykotisk salve/krem Daktacort krem 1-2 x daglig Daktar krem 1-2 x daglig Hvis dette ikke virker kan det skyldes infeksjon av hudbakterier, for eksempel gule stafylokokker. Fucidin salve 4 x daglig i 2-3 uker. 11

12 Impetigo (brennkopper): Vaske med såpe og vann. Brulidine sårsalve, eventuelt Dalacin ved alvorlige infeksjoner, men det er lurt å samarbeide med fastlege. Ingen tannbehandling i akuttfasen! Herpes simplex: Primærinfeksjonen med HSV-1 skjer som regel i barne- eller ungdomsalderen, men ikke alltid. Kan være subklinisk eller manifestere seg som gingivostomatitt. Viruset blir liggende latent i sensoriske nerveganglier (trigeminus). Kan reaktiveres i forbindelse med lokal eller generell resistenssvekkelse (endring av immunforsvar). Sekundærutbrudd provoseres ofte av soling, traumer, menstruasjon, annen infeksjonssykdom eller psykiske påkjenninger. Behandling: Antiviral behandling. Behandlingen er symptommodulerende. Ved Herpes labialis foretrekkes lokalbehandling med aciklovir (Zovirax, Antix) x 5 i 5 døgn eller penciklovir (Vectatone, Vectavir) hver 2. time på dagtid i 4 døgn. Antiseptisk behandling: Kan forebygge sekundærinfeksjon. Bruk for eksempel Brulidine x 2 daglig. Symptomlindring: Ved sterke smerter kan sinksalve og Prilokain (Emla, Tapin) eller Xylocain (gel) salve x 3-4 virke dempende. Oragel kan brukes istedenfor Xylocain. Hva skal vi ha på kontoret? Det vi har på kontoret skal kunne gjenspeile hva vi driver med. Analgetika/ antiinflammatorika Antibiotika (Keflex er god på bløtvevsabsesser) Sedasjonsmidler Lokalanestesi Hemostatika Kardilaterende (antiangina midler) hvis nødvendig Saltvann Desinfeksjonsmidler Løsninger til endodontisk behandling Akuttskrin eller EpiPen for voksne og eller for barn. Kostbart. Bør ha mer enn en av hver. Følg med på utløpsdato. En person bør ha ansvar for å sjekke dette. Lag en rulleringsliste på PC. 12

13 !"#$%&'())%*+%$,&!"##$%&'%'("()'()**%#+,-.+/0'*%.01+, )'%.+"(+1%+,&%'(%+7".#+-8+0#81-9+)+,:&*%(+$".+%#(%#+ )#8%#+%&&%.+,;+$0&&+)+(%##%#%!"#$%&'&"(")"*)+,-".),+)/0#"*)'&)-")1%"#&")2'*(),+)1,*"%-*")0)3$#4"*$-)"*)1%0(4")&0%)5)&')/'*")65) &"(("("7)8"*)/0)65)#&'&0#&044"(.)9/,*):'(+") #,:)9'*);<=)9$%%.),+)-"*:"-)044")9'*)"&) &'((9"%#"<6*,2%":.)#5)"*)-"&)+%"-"%0+)'&)>>)?) 5*0(+"(".)BB)?)'/)CA<5*0(+"("),+)EA)?)'/)CB< 5*0(+"(")9'*)#5)15)9$%%7) F0)9'*)1,4$#"*&):G")65)5)+0)0(1,*:'#H,(),:) 9/')#,:)"*)+,-)&'((9"%#")(5*)/0):I&"*)2'*(),+) $(+")65)&'((4%0(044"(),+)$%04")'(-*")'*"('"*7) <&1%.+ 4AB+ 8':'*2"0-),+)#':9'(-%0(+):"-)17"4#7) 9"%#"#&'#H,(.)2'*("9'+"*),+)#4,%"*)(5*)-"&) +H"%-"*)4,#&9,%-),+)&'((9"%#")"*)/04&0+7) J,*#&"*4"&)0((#'&#),/"*1,*)+*$66"():"-) :'(+")9$%%)K*0#04,6'#0"(&"("L)"*)(I-/"(-0+) 1,*)5)*"-$#"*")+'6"&):"%%,:)2'*():"-)+,-),+) 2'*():"-)-5*%0+)&'((9"%#"7)J"%%"#)0((#'&#)1*') &'((9"%#"&H"("#&"(),+)#':'*2"0-#6'*&("*")0) 4,::$("(")"*)'/+HI*"(-")1,*)5)20-*')&0%)5) $&H"/(")#,#0'%)$%049"&)0)9"%#"),+)&'((9"%#"7) CAD+ 43A4B+ ;.M) ;.D) ;.;) A)5*) BD.=) =.C) C.C) ;.C) CD)5*) D.D) ;) ;) CA)5*) ==.C) C;.A) C.E) ;.C) CB)5*) DB.;) =M.>) C>.M) =.=) C.C) N'2"%%)CO)N'((9"%#"*"#$%&'&"*)1,*)2'*(),+)$(+")0)3$#4"*$-)0)D;CB) ) F9,"#8%(+"6+1%#+-,,%#(&)8%+("##$%&'%(G%#%'(%#+)+/0'*%.01+ H.0II%+!"#$%&'&) 3"#&0%%0(+)D;CB) + 234J <#("&&+ @M7;DE) C;=.C) 2L)6#G40#4)$&/79"::"&) B>>) C7;@M) C7;;B) C;D.E) R)SL))"%-*".)$1I*")0)0(#&7) C7M>M) C7M>M) C7M>D) @7;DC) C;=.A) -L)$(+-,:)C><D;)5*) D7E>>) E>.A) "L)C<@)1G%4"#&0(+#/"-&'4) C7;;>) >=B) C;;;) >=.B) F'4&) M==) ==M) C;;;) ==.M) J"(+#"%) C7;DE) >M@) C;;;) >M.@) 3"&'%"(-") E7A=@) E7@;C) >7DA;) EB.>) )!-("&+ CBLJ4D+ CML344+ CJLJ34+ DJN3+ ) N'2"%%)DO)!"#$%&'&"*)<)6"*#,("*)$(-"*#I4&),+)2"9'(-%"& ) 8&,*")-"%"*)'/)2'*("<),+)$(+-,:#4$%%"(")9'*) #5)2*')&'((9"%#")'&)-"&)4'()+5)D=):5("-"*) :"%%,:)9/"*)&'((9"%#"4,(&*,%%7)3'*(')2%0*) 0((4'%&)1I*#&")+'(+)&0%)&'((4%0(044)0)-"&) 4'%"(-"*5*"&)-")1G%%"*)@)5*7)N0-#6$(4&"&)1,*) ("#&")0((4'%%0(+)2%0*)2"#&":&)"&&"*)"() 0(-0/0-$"%%)/$*-"*0(+7))JI*)@<5*#)'%-"*) #':'*2"0-"*)/0):"-)9"%#"#&'#H,(#&H"("#&"(.) #,:)9"(/0#"*)&0%)&'((4%0(044"()/"-)2"9,/7) 13 P5%#"&&0(+"()"*)5),66*"&&9,%-")-")+,-") *"#$%&'&"(".),+)#':&0-0+)I4")0((#'&#"()1,*)5) *"-$#"*")$%049"&"*)0)9"%#"7)Q"&)"*)+%"-"%0+)5)#") '&):5%*"&&"-")&0%&'4),/"*)&0-)+0*)I(#4"-") *"#$%&'&"*7) ) ) ) P"-)90%#"()))))))))))))))))))))) 3"*0&)P7)30(-") 1G%4"#&'((%"+") + ) )

14 14

15 Btf s STYRE: Silje Eikre K: Kongsberg Tannlegesenter, Leder Nymoens Torg 6-8, 3611 Kongsberg Tlf: P: Daniel Barths vei 50B, 3612 Kongsberg Mob: btfleder@gmail.com Anders Mjølstad K: Vikersundgata 28, 3370 Vikersund Tlf: Nestleder P: Hallen gård, 3535 Krøderen Mob: mjoelstad@hotmail.com Hallgeir Ulsaker K: Drammen Tannlegesenter, Sekretær Øvre Torggate 10, 3017 Drammen Tlf: P: Hamborggata 22a, 3018 Drammen Mob: btf.sekretaer@gmail.com Kristine Seierslund Block K: Sætre tannklinikk, Pb 104, 3476 Sætre Tlf: Kasserer P: Øvre Berget 12, 3440 Røyken Mob: btf.kasserer@gmail.com Cecilie Herbjørnsen K: Brage tannklinikk, Kurskontakt Torgeir Vraas plass 6, 3044 Drammen Tlf: P: Styrmoesvei 18b, 3043 Drammen. Mob: btfkurskontakt@gmail.com Kristin Grov UTV-representant K: Hønefoss Tannklinikk, Klinikkveien 2, 3515 Hønefoss P: Jørgen Thonsvei 5, 3513 Hønefoss Mob: kontor: kristin.grov@bfk.no privat: kristin_grov@hotmail.com Elin Paulsrud K: Kongsberg tannklinikk, Varamedlem Chr. IV s gate 6, 3616 Kongsberg Tlf: P: Lafteråsveien 76, 3610 Kongsberg elinpau@hotmail.com 15