Pasientguide Fot & Ankel Kirurgi

Transkript

1 Pasientguide Fot & Ankel Kirurgi

2 2

3 Innhold Om fotkirurgi 6 Før du du blir operert 7 Forberedelser til operasjon 9 Hygiene 10 Vask av foten før operasjon 12 Operasjonsdagen 14 Bedøvelse 15 Gips 16 Operasjonsstuen 16 Etter operasjonen 17 Lindring av smerter og hevelse 19 Komplikasjoner 20 Sårstell 21 Rekonvalesens 22 Sko + Fysikalsk behandling 24 Bilkjøring + Reise 25 Metall i foten 26 Kontroller etter operasjonen 27 Kontakt med Volvat 28 Sjekkliste 29 Min rehabiliteringsplan 30 Adresser 32 3

4 Velkommen Velkommen til Fot & Ankel Spesialisten. Dette heftet inneholder informasjon til deg som skal gjennomgå en operasjon i fot eller ankel. Heftet inneholder informasjon om fot og ankelkirurgi og beskriver hele forløpet fra forundersøkelse, innleggelse, og til etter utskrivelse. Vår erfaring er at du blir spart for bekymringer og overraskelser hvis du på forhånd vet hva som skal skje. Vi vil derfor oppfordre deg til å lese dette heftet grundig. NB: Husk å ta med heftet hver gang du er i kontakt med oss og spesielt på operasjonsdagen. 4

5 Operasjonen utføres av Dr. Ari Bertz som er spesialist i ortopedisk kirurgi fra Haukeland Universitetssykehus og Kysthospitalet i Hagevik, og har stor ekspertise innenfor fot-, legg- og ankelkirurgi. Han har utført mer enn 5000 legg-, ankel og fotoperasjoner de siste årene. Han er medlem av: Norsk Ortopedisk Forening Norsk Fot- & Ankelkirurgisk Forening (NOFAF) European Foot & Ankle Surgery Society (EFAS) Society of Minimal-Invasive Foot & Ankle Surgery 5

6 Fot- & Ankelkirurgi Foten har veldig komplisert struktur. Den består av 26 bein og 32 ledd, i tillegg til mange sener og leddbånd som holder alt i balanse. Tilstander som rammer foten vil alltid påvirke resten av kroppen grunnet forstyrrelse av gangfunksjonen. Kirurgi er vanligvis et valg når man først har forsøkt med andre ikke-kirurgiske behandlinger og ikke har fått noe tilfredsstillende resultater. Kirurgi kan heller ikke garantere total fravær av symptomer eller feilstillinger i foten. Det er viktig å presisere at fotkirurgi er komplisert grunnet høy fare for komplikasjoner og behov for flere operasjoner som krever tett samarbeid mellom kirurgen og pasienten. Målet med kirurgi er: Redusere smerter Rette opp feilstillinger Gjenskape balanse IKKE kosmetisk 6

7 Før du blir operert bør du tenke på følgende: Er det noen som kan hjelpe deg hjemme etter operasjon, som for eks. lage eller handle mat? Hvordan skal du gå med krykker oppover og nedover trapper? Har du nok styrke i armene for å gå med krykker? Trenger du tilpasning i hjemmet? Er det mulig med tilpasning på jobb? Snakk med arbeidsgiveren om det og bli enige om sykemeldingsperioden. Forventet sykemelding er 2-12 uker avhengig av arbeidsoppgaver og inngrepets omfang. Diskutere arbeidsoppgaver med arbeidsgiveren etter sykemeldingsperioden, da de fleste trenger tilpasning på jobb for å ikke overbelaste foten etter operasjonen. Skaff gjerne kompresjonsstrømper dersom du allerede har hevelse i beina. 7

8 Det er mange som spør om det er mulig å operere begge føtter samtidig. Det kan gjøres i sjeldne tilfeller, men det er vanligvis ikke anbefalt. Operasjonsteknikk og rehabiliteringsopplegg skal alltid tilpasses den enkelte person. Derfor er det viktig å gå gjennom arbeids og sosiale forhold før man planlegger for operasjon. Kontakt oss dersom du får en forbedring i dine symptomer, eller du ikke er interessert i operasjon lenger. Krykker Skaff gjerne krykker så tidlig som mulig før operasjonen, slik at du kan trene på riktig gangteknikk med krykkene etter operasjonen. Å gå med krykkene riktig er en viktig del av rehabiliteringen, og feil belastning i denne perioden kan føre til uønskede resultater. Du vil få egen folder om krykkegang. Du kan også se på en video på som viser krykkegang, og hvordan man kan gå oppover og nedover trapper. 8

9 Forberedelser til operasjon: DINE FORBEREDELSER Trening Forsøk å vedlikeholde den styrke og bevegelighet du har. Vær aktiv og prøv å trene på å gå med krykker på forhånd, eventuelt med fysioterapeut. Jo bedre fysisk form du er i før operasjonen, jo raskere vil du komme deg etter inngrepet. Forebygging av infeksjon Huden på legg, ankel og fot skal være uten sår og rifter fordi dette kan være inngangsport for bakterier. Det er viktig at du ikke har infeksjon i kroppen når du skal opereres. Dette kan gi komplikasjoner i forbindelse med operasjonen. Vi ber deg kontakte Volvat/Ulriksdal hvis du har sår eller infeksjon. Det kan bli aktuelt å utsette operasjonsdatoen av hensyn til din sikkerhet. Hårfjerning Ikke barbere leggen de siste 3 dager før operasjonen. Operasjonsfeltet blir barbert av operasjonspersonalet før du kjøres inn til operasjonsavdelingen. Det er viktig at det gjøres på sykehuset for å unngå rifter eller sår. 9

10 Røyking og alkohol Røyking og daglig inntak av alkohol gir en økt risiko for komplikasjoner etter operasjonen. Blant annet kan røyking forsinke sårtilhelingen. Hvis du skal opereres med avstivning av et ledd i foten, må man være ikke-røyker. Du må slutte 2 uker før, og ikke begynne igjen før 6-12 uker etter operasjonen. Nikotinplaster og nikotintyggegummi bør også unngås. Hygiene Ved å følge disse tiltakene, vil du være med på å forebygge sårinfeksjon: 1. Klipp tånegler kort 2-3 dager før operasjon. 2. Fjern neglelakk fra tær og fingre (det gjør det lettere å foreta en helhetsvurdering av oksygenmengden i blodet ditt under operasjonen). 3. Vennligst la smykker ligge igjen hjemme. Fjern all piercing (det kan føre til brannskader). 4. Ikke barber leggen kvelden før operasjon. Det kan gjøres 3 dager før operasjon. 10

11 Gips I noen tilfeller er det behov for å bruke gips. Vi bruker en gipslaske, dvs. en halv gipsskinne som plasseres bak leggen og under fotblad for å stabilisere den opererte foten, deretter kan den skiftes til full gips ved behov. Det vanligvis ikke behov for gips for de som blir operert i forfoten. Du kan vanligvis belaste hælen fra første dagen etter operasjonen. 11

12 Vask av foten før operasjon Klorheksidin Baggerman: Åpning av pakken med Klorheksidin Baggerman: Det blå skum-omslaget skal kastes. Bruk kluten direkte fra pakken. Viktig: Unngå kontakt med øyne og ører. Desinfeksjon av huden kvelden før operasjonen: Dusj eller bad på kvelden. Tørk deg godt. Vent helst en time etter dusjing før påføring av Klorheksidin. Da er alle hudporer godt lukket. Ta en klut (3 til sammen) fra pakken for å stryke Klorheksidin på hvert område av beina som skal opereres i rekkefølge som vist på neste side Stryk på Klorheksidin Baggerman i en frem-og-tilbake bevegelse. Sørg for å dekke hvert område grundig. Det kan være nødvendig med litt hjelp. Bruk 3 kluter kvelden før operasjon, og 3 kluter morgenen før kirurgi. Husk å lukke pakken etter første bruk på kveld. Ikke skyll av, ikke bruk kremer, lotion, eller sminke etter påføring. La huden lufttørke. Kast klutene i restavfall etter bruk. 12

13 Påfør kun på foten som skal opereres: 1 Påfør på nedre del av lår, kne og øvre del av leggen foran og spesielt bak knehasen. 1 2 Påfør på nedre del av leggen og ankelen (gni godt rundt hælen). 2 3 Påfør på hele foten, gni godt mellom tærne og rundt neglene (neglelakk skal fjernes før dusjing). 3 Ikke skyll av eller vaske foten etter påføringen. Prosedyren skal gjentas morgen før kirurgi. Huden kan etter påføring føles noe klissete. Viktig: Kle deg i rene klær/nattøy Bruk rene sokker 13

14 Operasjonsdagen Husk å ta med alle relevante radiologiske undersøkelser på en CD. Du skal møte opp som avtalt på Volvat/Ulriksdal i 3. etasje. Du skal skifte dine klær og ta på operasjonsklær. Ta av deg smykke og klokke. Klærne og verdisaker skal låses i et skap med nøkkel. Før operasjon skal kirurgen hilse på deg og gjennomgå sykehistorie på nytt og ta en ny vurdering. Foten som skal opereres skal markeres med tusj av kirurgen. Du skal deretter møte anestesilegen, og anestesisykepleieren som skal ha ansvaret for bedøvelsen. 14

15 Om operasjonen: Bedøvelse Kirurgi i forfoten utføres vanligvis i lokal bedøvelse fra ankelnivå og nedover, dvs. hele foten skal være bedøvd. Det anbefales at du sover under operasjonen, og det gjøres enten med bruk av avslappende medisin eller narkose. Det blir diskutert med anestesilegen etter anbefaling fra kirurgen. Blodtomhet Vi bruker blodtomhet, dvs. mansjett som plasseres på lår eller legg som skal stoppe blodtilførsel til foten under operasjon. Det gir minimal blødning og bedre tilgang til de små strukturene under operasjonen. 15

16 Operasjonsstuen Når du blir kjørt inn i operasjonsstuen, vil du møte anestesisykepleier, som skal hilse på deg og starte forberedelser til operasjonen. Anestesisykepleier sammen med anestesilege skal sette i gang bedøvelsen. Operasjonssykepleier skal vaske foten med steriliseringsmiddel, og starte med å dekke rundt operasjonsfeltet. Deretter kommer kirurgen og operasjonen starter. 16

17 Etter operasjon Når operasjonen er ferdig, vil du bli kjørt til oppvåknings avdelingen, og bli liggende der et par timer til du er klar for utreise. Kirurgen skal snakke med deg etter operasjonen, og informere om operasjonsforløpet, funnet, og videre rehabiliteringsplan. Du skal starte med smertestillende tabletter før hjemreise, og målet er å ha en stabil smertelindringing. Du får en resept på smertestillende, informasjon om inngrepet, skriftlig rehabiliteringsprogram i tillegg til sykemelding, og evt. rapport til jobb eller skole. Bedøvelsen i ankelen varer ca. 4-8 timer. 17

18 Foten skal holdes høyt, og vi bruker en ispose som skal legges på operasjonsfeltet for å redusere hevelse og lokalblødning. Dersom du fortsatt har smerter får du smertestillende medisiner med det samme, og du skal ikke reise hjem før vi har full kontroll på smertelindring. Du får drikke og spise med en gang du er skikkelig våken etter operasjonen. Du kan ta kontakt med pårørende slik at de kan hente deg. Bilkjøring er ikke tillatt etter operasjonen. Husk å ikke sitte eller stå lenge mens du venter på å bli hentet. 18

19 Lindring av smerter og hevelse De første 3-4 dagene skal du mest mulig ligge med foten hevet over hjertenivå. Du skal helst ikke sitte med foten ned, eller stå lenge, da det kan føre til økt hevelse, blødning og smerter. Bruk ispose(ved behov) på operasjonsfeltet 15 min. annenhver time på dagtid i de første 3 dagene. Det er vanlig å ha en del intern blødning under huden, og du vil merke rødblålig misfarging (blåmerker). Ta nok smertestillende som avtalt. Du kan styre smertestillendedose selv, og du skal trappe ned gradvis dersom du ikke har smerter lenger. Det er kjent at operasjoner i fot og ankel vil føre til hevelse, som varer minst 12 uker, og kan øke, eller vare lenger hvis man står eller går lenge. I begynnelsen vil fremgangen være langsom, men den vil gå raskere etter dager, og du vil merke en forbedring av symptomer hver uke. Ta kontakt med det samme hvis du får økende nummenhet eller prikking, eller ha en følelse at gipsen eller bandasjen er stram. 19

20 Komplikasjoner (LES GODT GJENNOM ) Som ved all kirurgi er det en viss risiko for komplikasjoner under fot og ankelkirurgi. Infeksjon, nerveskade, manglende eller forsinket tilheling og blodpropp kan oppstå etter kirurgi i fot og ankel. Nummenhet og prikking kan forekomme grunnet skade av små nerver som krysser snittet, men det er vanligvis forbigående og vil forsvinne med tiden, men en del kan være permanent. Ved operasjoner som krever kutt og flytting av bein og stabilisering med skruer, er vi avhengige av kroppens evne til å lage bein-bro mellom beinbitene. Røyking, dårlig ernæring, og bruk av noen medisiner som for eksempel kortisonholdige medisiner kan svekke denne mekanismen. Det kan føre til at det tar lengre tid før man får ønsket resultat, eller svikt av hele tilhelingsprosessen, noe som krever en ny og større operasjon med eventuelt beintransplantasjon lokalt for å stimulere tilhelingen. 20

21 Det er også kjent at operasjoner i ledd vil føre til stivhet, med begrenset bevegelighet, det vil komme seg etterhvert, men en del kan være permanent. Ta kontakt med oss hvis du får: -feber, frysninger og rødhet. -vedvarende varme over foten. -økende og vedvarende smerter eller økende smerter i tykkleggen. Sårstell Hold såret tørt i 2 uker. Du skal dekke foten når du dusjer, og du kan kjøpe dusjepose fra apoteket ved behov. Stingene skal fjernes etter 2 uker. Ingen stingfjerning ved bruk av oppløsbare sting Dersom såret blir vått, må bandasjen skiftes fortest mulig og sterilt. Det er vanlig at det blir lett gjennomblødning på bandasjen. 21

22 Rekonvalesens Hvis du skal opereres i foten husk at: Det kan være behov for å gå med krykker i 1-6 uker etter operasjon. Rekonvalesens etter fotkirurgi tar ca. 3-6 måneder. Hevelse og ubehag i foten varer 3 9 måneder. Det tar inntil 9-12 måneder for å kunne få tilbake den normale følelsen i den opererte foten. Å gjenoppta sportslige aktiviteter er avhengig av kirurgisk teknikk, alder, bruk av gips, og fremgangen etter operasjonen og vil bli diskutert med deg før og etter operasjonen. 22

23 De første 3-4 dager: Du skal helst ligge og løfte foten over hjertenivå. Du kan reise deg opp og gå hver time i 5 minutter for å gjøre nødvendige saker som spising, drikking og toalettbesøk, deretter ligge og løfte foten igjen. Det kan være nødvendig med bruk av støttestrømpe på den andre foten for å unngå utvikling av blodpropp grunnet immobilitet. De kan brukes inntil du er mobil, og kan belaste begge føtter. Din kropp vil fortelle deg når du har gått over grensen. Det er viktig å bruke de andre leddene for å øke blodsirkulasjonen. Hofte- og knebøy regelmessig daglig. 23

24 SKO Bruk av sko er vanskelig etter operasjonen grunnet hevelse i foten. Skaff gjerne sandaler, eller gamle sko som kan klippes og brukes ved behov. Du skal få spesielle operasjon-sko som kan tas på foten selv om du har bandasje eller gips. Bruk av stramme sko og sko med høye hæler kan gi tilbakefall av symptomer og vil øke ubehag og hevelse i foten. Forventet bruk av vanlige sko er 6-12 uker etter operasjonen. FYSIOTERAPI BEHANDLING I de fleste tilfeller er det ikke behov for fysioterapi. Du skal ikke starte med fysioterapi uten å konferere med kirurgen, da det i noen tilfeller kan være negativt og vil kunne føre til uønsket resultat. Dersom det er nødvendig med fysioterapi, vil du få beskjed fra kirurgen når du kommer til kontroll etter operasjonen. Volvat Medisinske Senter har egne fysioterapeuter som samarbeider med kirurgen. 24

25 BILKJØRING Bilkjøring bør du vente med til du ikke lenger er avhengig av krykker og foten føles sterk nok til å klare bilkjøring. Du kan ikke kjøre bil når du har bandasje eller gips på foten. Forskning har påvist forsinket reaksjon ved akutte tilfeller. Du skal heller ikke kjøre bil så lenge du bruker smertestillende medisiner med rød varseltrekant på. Dersom du er i tvil, ta kontakt med ditt forsikringsselskap for å få informasjon om bilkjøring etter operasjoner. Reise Det er anbefalt å utsette reiser i Norge og til utlandet i de første 6 uker etter operasjon, da er det behov for flere kontroller, i tillegg til fare for utvikling av komplikasjoner som blodpropp i beina. Dersom du er nødt til å reise må du ta ansvaret for å ikke overbelaste den opererte foten. NAV kan kreve en rapport fra lege dersom du skal reise i sykemeldingsperioden. Det kan du skaffe fra fastlegen din. 25

26 Metall i foten I de fleste operasjoner på bein er det behov for bruk av metall skruer som skal stabilisere beinet etter operasjonen. Skruer, plater eller pinner kan godt ligge i beinet uten behov for fjerning etterpå med mindre de skaper mekaniske problemer. Av erfaring vil skruene ikke skape problemer i sikkerhetskontrollen på flyplassene. Dersom du har kjent allergi mot metall, vennligst gi beskjed til kirurgen før operasjonen. Dersom du får mekaniske problemer senere med skruene som lokale smerter grunnet løsning eller flytting, kan det være aktuelt med fjerning av metallet. Metallet skal vanligvis ikke fjernes før man er sikker på at beinet er grodd, det vil ta ca måneder etter operasjonen. 26

27 Kontroller etter operasjonen Dagen etter operasjonen: En sykepleier vil ringe deg for å høre hvordan du føler deg og om du har noen spørsmål. Vanlige kontroller er 2 og 12 uker etter operasjon, og kan variere etter avtale. Alle kontroller er på Volvat Lagunen. Sykepleieren og kirurgen skal gå gjennom forløpet etter operasjon, og sjekke om alt går bra, og at det ikke er tegn til komplikasjoner. Dersom det oppstår noe akutt, avtaler vi ekstra kontroll etter avtale med ortopedi sykepleier eller kirurgen. 27

28 Kontakt etter operasjon: Dersom det du har et spørsmål skal du ringe til ortopedi sykepleier på Volvat-Lagunen. Sykepleieren skal svare på og eventuelt formidle dine spørsmål videre til kirurgen. Volvat-Lagunen: tlf nr.: Volvat Medisinske Senter er åpen hver dag hele året. Hverdager: 08:00-22:00 Lørdag: 10:00-16:00 Søndag: 10:30-16:00. Husk at det alltid er en mulighet å treffe kirurgen på mandager og onsdager dersom du ønsker ekstra kontroll. Ta kontakt med Volvat Medisinske Senter Lagunen for å bestille ekstra kontrolltime dersom du kan vente noen dager med å få svar på dine spørsmål. 28

29 SJEKKLISTE Skaffe krykker Øve med å gå med krykker Kjøpe Hibiscrub/såpe/Klorheksidin klut Dusje før operasjon Ta Paracet 1 gram (500 mgx2) før operasjon Ta med nyvaskede sokker og klær Faste før operasjon Ordne reise til og fra sykehus Toalettsaker ved innleggelse Ta med en stor bukse som du kan ta på over gipsen på foten Ta med faste medisiner Ta med dette heftet til operasjon Innleggelse Ta med toalettsaker Tøfler/Sandaler med sklisikker såle 29

30 Rehabiliteringsplan Krykker: Sykemelding: Operasjonssko Full gips: Gipslaske Walker- /Gåskinne Sting fjerning: Bilkjøring: Fysioterapi: uker uker uker uker uker uker uker uker uker Såler: Sko: Kontroll: uker 30

31 Alle kontroller etter operasjon er på Volvat - Laguneparken Telefon til ortopedi sykepleier mandager og onsdager kl. 8-15: Ellers ring til E-post: msn@volvat.no bav@volvat.no 31

32 Bergen Tlf.: Bergen Krambua Avd. Laguneparken Laguneveien 9 ved Lagunen senter 5239 RÅDAL Avd. Ulriksdal Ulriksdal Bergen Fjøsangerveien Bergen Tlf.: Kristiansand Skibåsen 42 B 4636 Kristiansand Tlf.: