2 2 F 9, 411. Arkivsaksor 1( Arkivkode P. Arkivkode S opl. Vår ref: 0.L./T.T. Eiclfiord,

Transkript

1 Spilde ENTREPRENØR AS Tfr Malahaugen 74 < Voss > Telefon: Telefax: (4S1C4 : post@spilde.no Url: Rosendalsvegen ROSENDAL y KViNNhERAD KOMMUNE 2 2 F 9, 411 Arkivsaksor 1( Arkivkode P 0 Arkivkode S opl Fø retaksregisteret NO MVA Bankgiro: Dykkar ref : Anne Lise Næs Olsen Vår ref: 0.L./T.T. Eiclfiord, Søknad om dispensasjon for å byggja kai og naust på gnr 64 bnr 158 på. Me vil med dette søkja om dispensasjon for å føra opp ein kai med overflate 36 m2 og eit naust med i ei høgd med grunnflate 50 m2 i samsvar med vedlagde situasjonsplan. Kai og naust er ein naturleg del bebyggelsen i området. Det er svært viktig for tiltakshavar å byggja kai og naust for å kunna nytta sjøen til fiske og friluftsliv slik tradisjonen er i området. Grunna vær- og vindtilhøva på staden er det behov for naust då det er vanskeleg å ha båten liggjande ute heile året. Me viser ellers til søknad av 22/ vedrørande ansvarsrett for ansvarleg søkjar. Med helsing Spilde Entreprenør AS Olav Lægreid7 7 Torleiv Tufta -ansv. søkjar-, tiltakshavar / c )

2 Søknad om tillatelse til tiltak etter plan- og bygningsloven 20-1 Berører tiltaket eksisterende eller fremtidige arbeidsplasser? Nei Rammetillatelse Ett-trinns søknadsbehandling Oppfylles vilkårene for 3 ukers saksbehandling, jf annet ledd? 1 I I I Nei Søknad om ansvarsrett for ansvarlig søker Foreligger sentral godkjenning? Hvis nel, vedlegg byggblankett I I X Nei Hvis ja, skal samtykke innhentes fra Arbeidstilsynet før igangsetting av tiltaket. Byggblankett 5177 med vedlegg. Berører tiltaket byggverk oppført før 1850, jf. Kulturminneloven 25, andre ledd? Hvis ja, skal uttalelse fra fylkeskommunen foreligge før igangsetting av tiltaket. Nei Opplysninger gitt i søknad eller vedlegg til søknaden, herunder oppretting eller endring av matrikkelenhet, vil bli registrert i matrikkelen. Søknaden Eiendom/ byggested Planlagt bruk/formål Tiltakets art pb (flere kryss mulig) elder Gnr 64 Bolig Bnr. Festenr 158 Nye bygg og anlegg Endring av bygg og anlegg Endring av bruk RMng Bygn.tekn. installasj.**) Endring av bruksenhet I boli InnhegnIng, skilt Opprettingiendring av matrikkelenhet *"1 Fritidsbolig Garasje Seksjonsnr. Bygningsnr. Bolignr. Kommune 5475 ÆNES Nytt bygg *) 1 Parkeringsplass*) Tilbygg, påbygg, underbygg *) Konstruksjon n Reparasjon Bruksendring Hele bygg *) Nyanlegg *) Oppdeling Innhegning mot veg Grunneiendom *) Besknv /e/i' ( Annet: / Anlegg Fasade Ombygging Vesentlig endring av tidligere drift Deler av bygg *) Anlegg Endring Reparasjon Sammenføyning Reklame, skilt, innretning e.l. *)Byggblankett 5175 fylles ut og**) Gjelder kun når installasjonen vedlegges. ( gruppe A)ikke er en del av et større tiltak. I I Veg Bygn.typekode (jf. s. 2) Vesentlig terrenginngrep Anlegg Anleggseiendom *) Festegrunn over 10 år *) Arealoverføring *) ***) Unntatt fra krav om ansvarsrett. Behandles etter matrikkelloven. Registrert eier underskriver i feltet for tiltakshaver. Beskrivelse av vedlegg Opplysninger om tiltakets ytre rammer og bygningsspesifikasjon (Byggblankett 5175) Dispensasjonssøknad (begrunnelse/vedtak) (pb1 kap. 19) Gruppe Nr. fra til 11 Nabovarsling (gjenpart/nabomerknader/kommentarer til nabomerknader) Situasjonsplan, avkjørselsplan bygning/eiendom Tegninger ( Redegjørelser/kart Søknad om ansvarsrett/gjennomføringsplan Boligspesifikasjon i Matrikkelen Uttalelse/vedtak fra annen offentlig myndighet Rekvisisjon av oppmålingsforretning Erklæring og underskrift Ansvarlig søker bekrefter at hele tiltaket belegges med ansvar, og dekker kravene i henhold til plan- og bygningsloven. En er kjent med reglene om straff og sanksjoner i pb1 kap. 32 og at det kan medføre reaksjoner dersom det gis uriktige opplysninger. Ansvarlig søker for tiltaket Tiltakshaver Foretak Spilde Entreprenør AS Malahau en VOSS Kontaktperson Olav Læ reid olav s ilde.no Dato Org.nr Telefon Mobiltelefon Torleiv Tufta aødnatunve en ØVRE EIDFJORD Eventuelt organisasjonsnummer Underskrift Dato Underskrift Telefon (dagtid) Gjentas med blokkbokstaver -" /,37 - Gjentas med blokkbokstaver, ) T (.2 10 Standard Norge. Byggblankett 5174 juli 2010, utgave 1 Side 1 av 2

3 Bygningstypekoder BOLIG Dersom bruksarealet til bolig er større enn bruksarealet til annet enn bolig, velges bygningstype kodet innen hovedgruppen "Bolig" ( ). Ved valg av bygningstype velges den med størst andel av arealet innen hovedgruppen. Enebolig 111 Enebolig 112 Enebolig med hybelisokkelleilighet 113 Våningshus Tomannsbolig 121 Tomannsbolig, vertikaldelt 122 Tornannsbolig, horisontaldelt 123 Våningshus, tomannsbolig, vertikaldelt 124 Våningshus tomannsbolig, horisontaldelt Rekkehus, kjedehus, andre småhus 131 Rekkehus 133 Kjede-/atriumhus 135 Terrassehus 136 Andre småhus med 3- boliger eller flere Store boligbygg 141 Stort frittligende boligbygg på 2 et. 142 Stort frittliggende boligbygg på 3 og 4 et. 143 Stort frittliggende boligbygg på 5 et. eller mer 144 Store samrnenbygde boligbygg på 2 et. 145 Store sammenbygde boligbygg på 3 og 4 et. 146 Store sammenbygde boligbygg på 5 et. eller mer Bygning for bofellesskap 151 Bo- og servicesenter 152 Studenthjem/studentboliger 159 Annen bygning for bofellesskap* Fritidsbolig 161 Hytter, sommerhus ol. fritidsbygg 162 Helårsbolig som benyttes som fritidsbolig 163 Våningshus som benyttes som fritidsbolig Koie, seterhus og lignende 171 Seterhus, sel, rorbu og liknende 172 Skogs- og utmarkskoie, gamme Garasje og uthus til bolig 181 Garasje, uthus, anneks til bolig 182 Garasje, uthus, anneks til fritidsbolig Annen boligbygning 193 Boligbrakker 199 Annen boligbygning (sekundærbolig reindrift) ANNET Dersorn bruksarealet ikke omfatter bolig eller bruksarealet til bolig er mindre enn til annet, velges bygningstype kodet Innen "Annet" (211 M0) ut fra hovedgruppen som samlet utgjør det største arealet. Ved valg av bygningstype velges den med størst andel av arealet innen hovedgruppen. INDUSTRI OG LAGER Industribygning 211 Fabrikkbygning 212 Verkstedsbygning 214 Bygning for renseanlegg 216 Bygning for vannforsyning 219 Annen indusetribygning * Garasje - og hangarbygning 431 Parkeringshus 439 Annen garasje/-hangarbygning * Veg - og trafikktilsynsbygning 441 Trafikktilsynsbygning * 449 Annen veg- og biltilsynsbygning * Idrettsbygning 651 ldrettshall 652 lshall 653 Svømmehall 654 Tribune og idrettsgarderobe 655 Helsestudio 659 Annen idrettsbygning * Energiforsyningsbygning 221 Kraftstasjon (> kva) 223 Transformatorstasjon (> kva) 229 Annen energiforsyning * Lagerbygning 231 Lagerhall 232 Kjøle- og fryselager 233 Silobygning 239 Annen lagerbygning * Fiskeri - og landbruksbygning 241 Hus for dyrilandbruk, lagerlsilo 243 Veksthus 244 Driftsbygning fiske/fangst/oppdrett 245 Naust/redskapshus for fiske 248 Annen fiskeri- og fangstbygning 249 Annen landbruksbygning * KONTOR OG FORRETNING Kontorbygning 311 Kontor- og administrasjonsbygning, rådhus 312 Bankbygning, posthus 313 Mediabygning 319 Annen kontorbygning Forretningsbygning 321 Kjøpesenter, varehus 322 Butikk/forretningsbygning 323 Bensinstasjon 329 Annen forretningsbygning * 330 Messe- og kongressbygning SAMFERDSEL OG KOMMUNIKASJON Ekspedisjonsbygning, terminal 411 Ekspedisjonsbygning, flyterminal, kontrolltårn 412 Jernbane- og T-banestasjon 415 Godsterminal 416 Postterminal 419 Annen ekspedisjon- og terminalbygning * Telekommunikasjonsbygning 429 Telekornmunikasjonsbygning HOTELL OG RESTAURANT Hotellbygning 511 Hotellbygning 512 Motellbygning 519 Annen hotellbygning * Bygning for overnatting 521 Hospits, pensjonat 522 Vandrer-/feriehjem 523 Appartement 524 Camping/utleiehytte 529 Annen bygning for overnatting " Restaurantbygning 531 Restaurantbygning, kafebygning 532 Sentralkjøkken, kantinebygning 533 Gatekjøkken, kioskbygning 539 Annen restaurantbygning * KULTUR OG UNDERVISNING Skolebygning 611 Lekepark 612 Barnehage 613 Barneskole 614 Ungdomsskole 615 Kombinert barne- ungdomsskole 616 Videregående skole 619 Annen skolebygning * Universitets -, høgskole og forskningsbygning 621 Universitet/høgskole m/auditorium, lesesal mv. 623 Laboratoriebygning 629 Annen universitets-, høgskole og forskningsbygning * Museums - og biblioteksbygning 641 Museum, kunstgallen 642 Bibliotek/mediatek 643 Zoologisk-/botanisk hage (bygning) 649 Annen museurns-/biblioteksbygning * *) eller bygning som har nær tilknytning til/ tjener slike bygninger Kulturhus 661 Kino-/teater-/opera-/konsertbygning 662 Samfunnshus, grendehus 663 Diskotek 669 Annet kulturhus * Bygning for religiøse aktiviteter 671 Kirke, kapell 672 Bedehus, menighetshus 673 Krematorium/gravkapell/bårehus 674 Synagoge, moske 675 Kloster 679 Annen bygning for relilgiøse aktiviteter * HELSE Sykehus 719 Sykehus * Sykehjem 721 Sykehjem 722 Bo- og behandlingssenter 723 Rehabiliteringsinstitusjon, kurbad 729 Annet sykehjem * Primærhelsebygning 731 Klinikk, legekontor/-senter/-vakt 732 Helse-/sosialsenter, helsestasjon 739 Annen primærhelsebygning FENGSEL, BEREDSKAP O.A. Fengselsbygning 819 Fengselsbygning " Beredskapsbygning 821 Politistasjon 822 Brannstasjon, ambulansestasjon 823 Fyrstasjon, losstasjon 824 Stasjon for radarovervåk, av fly-lskipstrafikk 825 Tilfluktsrom/bunker 829 Annen beredskapsbygning * 830 Monument 840 Offentlig toalett Standard Horge. Byggblankett 5174 juli 2010, utgave 1 Side 2 av 2

4 >standard (Z. Opplysninger om tiltakets ytre rammer og bygningsspesifikasjon til Byggblankett A- Beskrivelse av hvordan tiltaket oppfyller byggesaksbestemmelsene, planbestemmelsene og planvedtak etter plan- og bygningsloven (pb1) innenfor angitte områder Opplysningene gjelder Gnr. Bnr. Festenr, Seksjonsnr. Bygningsnr. Bolignr. Eiendom/ byggested Kommune 5475 ÆNES Forhåndskonferanse Pb Forhåndskonferanse er avholdt I I N e i Dispensasjonssøknad og fravik fra TEK Det søkes dispensasjon fra bestemmelsene (begrunnelse for dispensasjon gis på eget ark) Pb1 Kap. 19 Kommunale vedtekter/ j Plan- og bygningsloven med forskrifter forskrifter til pb1 Arealplaner Vegloven B Pb Det søkes om fravik fra TEK for eksisterende byggverk (pb1 31-2) Redegjørelse i eget vedlegg B Arealdisponering Sett kryss for gjeldende plan I I Arealdel av kommuneplan Reguleringsplan I Bebyggelsesplan på plan Planstatus mv. Reguleringsforrnal i arealdel av kommuneplan/reguleringsplan/bebyggelsesplan - beskriv Velg aktuell kolonne iht. beregningsregel angitt i gjeldende plan* Grad av utnytting iht. gjeldende plan %-BYA BYA %-BRA / %-TU BRA U-grad m2 m 2 Byggeområde/grunneiendom** m2 m2 rn2 Tomtearealet c. Ev. areal som trekkes fra iht. beregn.regler d. Ev. areal som legges til iht. beregn.regier m2 m2 m2 Beregnet tomteareal (b c) eller (b + d) 0 m2. 0 m2 = Om2 Arealbenevnelser m2 BYA m2 BYA m2bra m2 BRA m2bta Beregnet maks. byggeareal iht. plan (jf. a. og e.) m2 Orr12 O f112 OM2 Grad av utnytting Areal eksisterende bebyggelse m 2 m2 Areal ny bebyggelse + m 2 + m 2 + Parkeringsareal + m 2.I. M 2 + Surn areal. O m2 = Om2 0 m2 = m2 m2 r112 + m2 + 0 m 2 = M2 m2 + m2 M2 + m2 Om2 Beregnet grad av utnytting (jf. e. og j )*** % O m2 % Om2 * Skal beregning av utnyttingsgrad skje etter annen regel, beskriv nærmere **Dersom areal i rad b ikke er fremkommet av målebrev, beskriv nærmere ***Vis ev. underlag for beregningen av grad av utnytting i vedlegg D D D Kan høyspent kraftlinje være i konflikt med tiltaket? I I Nei nr Plassering Hvis ja, må avklaring med berørt rettighetshaver være dokumentert Q av tiltaket Kan vann og avløpssledninger være i konflikt med tiltaket? I I I Nei nr Hvis ja, må avklaring med berørt rettighetshaver være dokumentert Q Standard Norge. Byggblankett 5175 jub 2010, utgave 1 Side 1 av 2

5 Bygningsopplysninger som føres 1 matrikkelen m2bra Oppgi alltid: m2 BYA Be41g2=Annet ** I alt Antall bruksenheter BoligAnnetI alt Antall etasjer Eksisterende Ny Sum (Etter at tiltaket er gjennomført) Regler for arealmåling, se føringsinstruks for matrikkelen. * Garasje regnes som areal når den er en del av boligbygningen. ** Ved næringsgruppe A Q, +Y skal areal alltid fylles ut. Næringsgruppekode Næringsgrupper gyldige koder Oppgi kode for hvilken næring brukeren av bygningen tilhører. Bygninger som brukes til flere formål skal kodes etter den næringen som opptar størst del av arealet.unntak: Næringsgruppekode «X» skal brukes kun når hele bygningen benyttes som bolig. A Jordbruk og skogbruk B Fiske C Bergverksdrift og utvinning D Industri E Kraft og vannforsyning F Bygge- og anleggsvirksomhet G Varehandel, reparasjon av kjøretøy og husholdningsapparat H Hotell- og restaurantvirksomhet I Transport og kommunikasjon J Finansiell tjenesteyting og forsikring K Eiendomsdrift, forretningsrnessig tjenesteyting og utleievirksomhet L Offentlig forvaltning M Undervisning N Helse- og sosialtjenester 0 Andre sosiale og personlige tjenester Q Internasjonale organ og organisasjoner X Boliger Y Fritidseiendommer (hytter), garasjer for private og annet som ikke er næring. Krav til byggegrunn (pbl 28-1) Skal byggverket plasseres i område med fare for: Skal byggverket plasseres i flomutsatt område? Flom Hvis ja, angi (TEK10 7-2) Nei sikkerhetsklasse: Fl (liten konsekvens og sannsynlighet lavere enn 1/20 år) F2 (middels konsekvens og sannsynlighet lavere enn 1/200 år) F3 (stor konsekvens og sannsynlighet lavere enn 1/1000 år) F Skred (TEK10 7-3) Andre naturog miljøforhold (pbl 28-1) Skal byggverket plasseres i skredutsatt område? INei Nei Dersom Hvis ja, angi sikkerhetsklasse: S1 (liten konsekvens og sannsynlighet lavere enn 1/100 år) S2 (middels konsekvens og sannsynlighet lavere enn 1/1000 år) S3 (stor konsekvens og sannsynlighet lavere enn 1/5000 år) ja, beskriv kompenserende tiltak i vedlegg F F Tilknytning til veg og ledningsnett Adkomst vegloven pbl 27-4 Gir tiltaket ny/endret adkomst? Tomta har adkomst til følgende veg som er opparbeidet og åpen for alminnelig ferdsel: Riksveg/fylkesveg Er avkjøringstillatelse gitt? Nei Kommunal veg Er avkjøringstillatelse gitt? Tilknytning i forhold til tomta Privat veg Er vegrett sikret ved tinglyst erklæring? Nei Nei 11 Nei I1 Vannforsyning pbl 27-1 Avløp pbl 27-2 Offentlig vannverk Privat vannverk Beskriv Annen privat vannforsyning, innlagt vann Annen privat vannforsyning, ikke innlagt vann Dersom vanntilførsel forutsetter tilknytning til annen privat ledning eller krysser annens grunn, foreligger rettighet ved tinglyst erklæring? Tilknytning i forhold til tomta Offentlig avløpsanlegg Privat avløpsanlegg I Skal det installeres vannklosett? Foreligger utslippstillatelse? Dersom avløpsanlegg forutsetter tilknytning til annen privat ledning eller krysser annens grunn, foreligger rettighet ved tinglyst erklæring? I 1 Q Nei I Nei I I Nei Nei Q Overvann Takvann/overvann føres til: Avløpssystem Terreng Løfteinnretninger Er det i bygningen løfteinnretninger Søkes det om slik innretning installert?: Hvis ja, sett X som omfattes av TEK10?: Heis Nei Nei Trappeheis eller løfteplattform Rulletrapp eller rullende fortau 0 Standard Norge. Byggblankett 5175 juli 2010, utgave 1 Side 2 av 2

6 Gjenpart av nabovarsel plan- og bygningsloven av 27. juni 2008 nr Tiltak på eiendommen: Gnr.Bnr, Postnr.Poststed 5475ÆNES Kommune Eier/fester Festenr.Seksjonsnr. Det varsles herved om Søknad om tiltak som krever tillatelse etter plan- og bygningsloven 20-1 Nybygg Skilt Anlegg Eiendomsdeling eller bortfeste Endring av fasade innhegning mot veg Riving Bruksendring Annet Søknad om tiltak etter plan- og bygningsloven 20-2 I I Midlertidig bygning, konstruksjon eller anlegg Driftsbygning i landbruket med samlet bruksareal (BRA) mindre enn 1000 kvm SAK Mindre tiltak til bebygd eiendom Tilbygg < 50 m2 Antennesystem Skilt/reklame Annet pbl 20-2 bokstav d Frittliggende bygning (ikke boligformål) < 70 m2 Bruksendring (fra tilleggsdel til hoveddel og motsatt) Dispensasjon etter plan- og bygningsloven kapittel 19 A Dispensasjon Beskriv nærmere hva nabovarslet gjelder -^ ; /,',?! 1 / Spørsmål og merknader vedrørende nabovarsel Eventuelle merknader må være kommet til ansvarlig søker/tiltakshaver innen 2 uker etter at dette varsel er sendt. Ansvarlig søkeritiltakshaver / / ' / r>" 7<f./1-.4? S Besøksadresse Postadresse Postnr.Poststed 7 L-/ Kontaktperson TelefonMobil //) e / / L Søknaden kan ses på hjemmeside: www. 5,7(.4 //( r. ostste Postadresse 4.4" / Merknader sendes: -post / I ( Beskrivelse av vedlegg Kopi av søknad om tillatelse til tiltak Dispensasjonssøknad (begrunnelse/vedtak) (pbl kap. 19) Situasjonsplan, avkjøringsplan Tegninger (snitt og fasade) Gruppe Nr. fra til Underskrift Sted _ Dato r 1d / /1/4- Underskrift ansvarlig søker ellertiltakshaver Gjentas med blokkbokstaver i< -sf Y /!) C1Standard Norge. Byggblankett 5155 juli 2010, utgave 1 Side i av 2 2

7 Nabovarsel plan- og bygningsloven av 27. juni 2008 nr Til Som eier/fester av: Gnr. Bnr. Festenr. Seksjonsnr. 64 wr 13 - Tiltak på eiendommen: Gnr. Bnr. Festenr. Seksjonsnr ÆNES Kommune Eierifester Det varsles herved om Søknad om tiltak som krever tillatelse etter plan- og bygningsloven 20-1 ><\ Nybygg nlegg Skilt Eiendomsdeling eller bortfeste Endring av fasade Innhegning mot veg Riving Annet Bruksendring Søknad om tiltak etter plan- og bygningsloven 20-2 Driftsbygning i landbruket med samlet bruksareal (BRA) mindre enn 1000 kvm SAK Mindre tiltak til bebygd eiendom Tilbygg < 50 m2 Antennesystem Frittliggende bygning (ikke boligformål) < 70 m2 Midlertidig bygning, konstruksjon eller anlegg Skilt/reklame Annet pbl 20-2 bokstav d Bruksendnng (fra tilleggsdel til hoveddel og motsatt) Dispensasjon etter plan- og bygningsloven kapittel 19 Dispensasjon Beskriv nærmere hva nabovarselet gjelder - 7 (» )( >i Spørsmål og merknader vedrørende nabovarsel Eventuelle merknader må være kommet til ansvarlig søker/tiltakshaver innen 2 uker etter at dette varsel er sendt. Ansvarlig søker/tiltakshaver Kontaktperson - / /r 21-1, ; Besøksa resse Postadresse TelefonMobil Postnr.Poststed, ' Søknaden kan ses på hjemmeside: WWW. Merknader sendes: Postar. Poststed : / (-,, - / (r I ' Postadresse <.{, Beskrivelse av vedlegggruppe Kopi av søknad om tillatelse til tiltak Dispensasjonssøknad (begrunnelse/vedtak) (pbl kap. 19) Situasjonsplan, avkjøringsplan Tegninger (snitt og fasade) Nr. fra - til Underskrift Sted Dato Underskrift ansvarlig søker eller tiltakshaver ( ( /)/,// Gjentas med blokkbokstaver. (1 / i /r/ Standard Norge. Byggblankett 5154 juli 2010, utgave 1 Side 1 av 1

8 Nabovarsel plan- og bygningsloven av 27. juni 2008 nr Til Som eier/fester av: Gnr. Bnr. Festenr. Seksjonsnr. 64 Tiltak på eiendornmen: Gnr. Bnr. Festenr. Seksjonsnr ÆNES Kommune Eierifester Det varsles herved om Søknad om tiltak som krever tillatelse etter plan- og bygningsloven 20-1,1 Nybygg Skilt Anlegg Eiendomsdeling eller bortfeste Endring av fasaderiving Innhegning mot vegbruksendring Annet Søknad om tiltak etter plan- og bygningsloven 20-2 Driftsbygning i landbruket med samlet bruksareal (BRA) mindre enn 1000 kvm SAK Mindre tiltak til bebygd eiendom Tilbygg < 50 m2 I I Antennesystem Frittliggende bygning (ikke boligformål) < 70 rn2 Midlertidig bygning, konstruksjon eller anlegg Skilt/reklame Annet pbl 20-2 bokstav d Bruksendring (fra tilleggsdel til hoveddel og motsatt) Dispensasjon etter plan- og bygningsloven kapittel 19 Dispensasjon Beskriv nærmere hva nabovarselet gjelder 7 P:6 I/.) (') /14-./1 Spørsmål og merknader vedrørende nabovarsel Eventuelle merknader må være kommet til ansvarlig søker/tiltakshaver innen 2 uker etter at dette varsel er sendt. Ansvarlig søker/tiltakshaver Kontaktperson 5( Besøksadresse (4 / Postadresse ( Telefon Mobil/// Postnr.. Poststed 1: /4 ) Søknaden kan ses på hjemmeside: WWW. Merknadersendes: Poster. Poststed (e" (' irr, Postadresse / f i Beskilvelse av vedlegggruppe Kopi av søknad om tillatelse til tiltak Dispensasjonssøknad (begrunnelse/vedtak) (pbl kap. 19) Situasjonsplan, avkjøringsplan I egninger (snitt og fasade) Nr. fra til IMMIN Underskrift Sted Dato Underskrift ansv ig søker eller tiltakshaver ( 7")// Gjentas med blokkbokstaver ()( 7'4- (./4 70 Standard Norge. Byggblankett 5154 juli 2010, utgave 1 Side 1 av 1

9 . Nabovarsel plan- og bygningsloven av 27. juni 2008 nr Til Som eier/fester av: Gnr. 64 (Å 3i Eiendomrnens adresse Festenr. Seksjonsnr. Tiltak på eiendommen: Gnr. Bnr. Festenr. Seksjonsnr ÆNES Kommune Eier/fester Det varsles herved om Søknad om tiltak som kreser tinatelse etter plan- og bygningsloven 20-1 Nybygg Skilt Anlegg Eiendomsdeling eller bortfeste Endring av fasaderiving Innhegning mot vegbruksendring Annet Søknad om tiltak etter plan- og bygningsloven 20-2 Driftsbygning i landbruket med samlet bruksareal (BRA) mindre enn 1000 kvm SAK Mindre tiltak til bebygd eiendom Tilbygg < 50 m2i I Antennesystem Frittliggende bygning (ikke boligformål) < 70 m2 II Midlertidig bygning, konstruksjon eller anlegg Skilt/reklame Annet pbl 20-2 bokstav d Bruksendring (fra tilleggsdel til hoveddel og motsatt) Dispensasjon etter plan- og bygningsloven kapittel 19 ispensasjon Beskriv nærmere hva nabovarselet gjelder /IY ))/(' Spørsmål og merknader vedrørende nabovarsel Eventuelle merknader må være kommet til ansvarlig søker/tiltakshaver innen 2 uker etter at dette varsel er sendt. Ansvarlig søker/tiltakshaver Kontaktperson Besøksadresse ", :/ 7 ( Postadresse' Telefon Mobil Postni Poststed i. _ /.,) C/4. ( Søknaden kan ses på hjemmeside: WWW Merknader sendes: Postrif.. Poststed f Postadresse ((t. --r1 Beskrivelse av vedlegggruppe Kopi av søknad om tillatelse til tiltak Dispensasjonssøknad (begrunnelse/vedtak) (pbl kap. 19) Situasjonsplan, avkjøringsplan Tegninger (snitt og fasade) Nr. fra til Underskrift Sted _ ( ( Dato /7 Underskrift ansvarlig søker eller tiltakshaver Gjentas med blokkbokstaver Standard Norge. Byggblankett 5154 juli 2010, utgave 1 Side 1 av 1, - Al

10 *. Nabovarsel plan- og bygningsloven av 27. juni 2008 nr Til Tiltak på elendommen: Som eier/fester av: 5475 ÆNES Gnr. Bnr. Festenr. Seksjonsnr. Kommune Eier/fester Gnr. Bnr. Festenr. Seksjonsnr Postnr, Poststed Det varsles herved om Søknad om tiltak som krever tillatelse etter plan- og bygningsloven 20-1 Nybygg Anlegg Skilt Eiendomsdeling eller bortfeste Søknad om tiltak etter plan- og bygningsloven 20-2 Driftsbygning i landbruket med samlet bruksareal (BRA) mindre enn 1000 kvm SAK Mindre tiltak til bebygd eiendom Tilbygg < 50 m2 I IAntennesystem Frittliggende bygning (ikke boligformål) < 70 rn2 Endring av fasade Riving Annet Innhegning mot veg Bruksendring Midlertidig bygning, konstruksjon eller anlegg Skilt/reklame Annet pbl 20-2 bokstav d Bruksendring (fra tilleggsdel til hoveddel og motsatt) Dispensasjon etter plan- og bygningsloven kapittel 19 Dispensasjon Beskriv nærmere hva nabovarselet gjelder r A Spørsmål og merknader vedrørende nabovarsel Eventuelle merknader må være kommet til ansvarlig søker/tiltakshaver innen 2 uker etter at dette varsel er sendt. Ansvarlig søker/tiltakshaver Kontaktperson Besøksadresse /1; fr; /- Postadresse Telefon Mobil 5 _5 Søknaden kan ses på hjemmeside: www. Merknader sendes: Postadresse /r, -IC c, //z-,), Ppstnr: Poststed 4 : 7//: j, 7 (-( c i.. 4`./.,? Beskrivelse av vedlegggruppe Kopi av søknad om tillatelse til tiltak Dispensasjonssøknad (begrunnelse/vedtak) (pbl kap. 19) Situasjonsplan, avkjøringsplan Tegninger (snitt og fasade) Nr. fra - til Underskrift Sted Dato Underskrift ansvarlig søker eller takshaver ( ( Gjentas med blokkbokstaver CDStandard Norge. Byggblankett 5154 juli 2010, utgave 1 Side 1 av 1

11 Kvittering for Nabovarsel kan enten sendes som rekommandert sending eller overleveres personlig mot kvittering. Ved personlig overlevering vil avkryssing gjelde som bekreftelse på at varselet er mottatt. nabovarsel Eiendom/byggested Gnr. Bnr. Festenr. Nabo- /gjenboereiendom Gnr.,, Bnr -, Festenr. (,) ' -/ I ) Seksjonsnr. Seksjonsnr. Eiers/festers navn ( Nabo-/gjenboereiendoms eiers/fester / C / ) I ersonlig ittering mottatt varsel Varsel er mottatt Samtykker i tiltak Gnr. Postnr. Gnr. Lf /- _ 4 i Bnr. Poststed Bnr.i, - - L t., Festenr. ersonlig vittering or mottatt varse Varsel er mottatt Samtykker i tiltak.) 7 Dato, - Sign - 1 Seksjonsnr. Eiers/festerzv,p P r r 7') Dato Sign. Festenr. Seksjonsnr. Eiers/festers n ) Poststed 0 ty) Poststedets reg.nr. Poststedets reg.nr. Postrjr. Poststed Poststedets reg.nr. erson g vittenng mottatt va Varsel er mottatt Samtykker i tiltak Gnr. Bnr.. Festenr. Dato, Sign. `'t L'å j/ Seksjonsnr. Eiers/festers navn erson g vittering or mottatt varse Varsel er mottatt Samtykker i tiltak Gnr. Bnr. Festenr. Seksjonsnr. optstedetsier,r 7. Dato: y7 5- Dato Sign. Eiers/festers navn Postnr. Poststed Poststedets reg.nr. erson g vittenng or mottatt varse Varsel er mottatt Samtykkeri tiltak Dato Sign. Gnr. Bnr. Festenr. Seksjonsnr. Eiers/festers navn Poststedets reg.nr. ersonig vittenng r mottatt varsel Varsel er mottatt Samtykker i tiltak Dato Sign. Det er pr dags dato innlevert rekommandert sending til overnevnte adressater. Samlet antall sendinger: Sign. NBR nr Juli-2003