RAPPORT Forprosjekt: Fremtidens eldreboliger Toalettproblematikk for eldre og funksjonshemmede 25. februar 2008

RAPPORT Forprosjekt: Fremtidens eldreboliger Toalettproblematikk for eldre og funksjonshemmede 25. februar 2008

InnoMed, Helse MidtNorge v/espen H. Aspnes, SINTEF Helse, Olav Kyrres gt. 9, 7465 Trondheim Telefon: +47 930 59 050, Telefaks: +47 93 07 08 00, www.innomed.no

RAPPORT Forprosjekt Prosjekttittel: Toalettproblematikk for eldre og funksjonshemmede Prosjektområde: Fremtidens eldreboliger Prosjekteier: Trondheim kommune Dato: 20080225 Utarbeidet av: Brit Furu, Thelma AS, prosjektleder 1 Innholdsfortegnelse 1 INNHOLDSFORTEGNELSE...1 2 SAMMENDRAG...2 3 INNLEDNING...2 4 GJENNOMFØRING AV FORPROSJEKTET...3 4.1 ORGANISERING...3 4.2 INNHENTING AV INFORMASJON FRA BRUKERSITUASJON...3 4.3 INNHENTING AV INFORMASJON OM TILGJENGELIGE PRODUKTER PÅ MARKEDET...3 4.4 VURDERING AV PRODUKTER OG PRODUKTSAMMENSTILLINGER...3 5 RESULTATET FRA FORPROSJEKTET...3 5.1 SITUASJON OG RUTINER...3 5.2 VURDERINGER AV KOMPONENTER SOM BRUKES I TOALETTSITUASJONEN...4 5.2.1 Toalett...4 5.2.2 Stående vs. vegghengt toalett...5 5.2.3 Armlener...6 5.2.4 Armlene fast på toalett vs. på vegg...7 5.2.5 Toalettstoler...8 5.2.6 Toalettforhøyer...8 5.2.7 Urinskjerm...8 5.3 HJELPEMIDLER BRUKT I TOALETTSITUASJON VED DE UNDERSØKTE SYKEHJEMMENE...9 5.4 KOMBINASJONER AV HJELPEMIDLER I TOALETTSITUASJON VED SYKEHJEMMENE...10 5.5 TOALETTSTOL VURDERINGER AV DELPROBLEMER OG LØSNINGER...11 6 KONKLUSJONER...13 6.1 PRODUKTER...13 6.1.1 Produktkomplekset...13 6.1.2 Toalett...13 6.1.3 Armlener...13 6.1.4 Toalettstol...13 6.1.5 Toalettforhøyer...14 6.1.6 Urinskjerm...14 6.2 FORSLAG TIL VIDEREFØRING AV RESULTATENE...14 7 VEDLEGG...15 7.1 INFORMASJON FRA INTERVJU PÅ SYKEHJEMMENE...16 7.1.1 Sykehjem A...16 7.1.2 Sykehjem B...19 7.1.3 Sykehjem C.1...21 7.1.4 Sykehjem C.2...23 7.1.5 Sykehjem D.1...24 7.1.6 Sykehjem D.2...26

2 7.1.7 Sykehjem E...28 7.1.8 Sykehjem F.1...30 7.1.9 Sykehjem F.2...33 7.1.10 Sykehjem G...35 7.2 MÅL PÅ ET UTVALG STANDARD TOALETTER...37 7.3 PRODUKTBESKRIVELSER...38 7.3.1 Toalettarmlener...38 7.3.2 Toalettforhøyere...41 7.3.3 Toalettstoler...44 7.3.4 Urinskjerm...48 7.4 TOALETTBESØK PÅ ØYA SYKEHJEM...49 7.4.1 Fra Øya Sykehjem IDO toalett og Etac Clean stol...51 2 Sammendrag Rapporten beskriver et forprosjekt med målsetning å få fram en kvalifisert vurdering av behov i toalettsituasjon på sykehjem og en anbefaling av mulige retninger for å løse problemet med kompabilitet og hygiene ved bruk av toalettstol over toalett, i kombinasjon med støttehåndtak og eventuelt toalettforhøyer. Prosjektet har gjennomført en kartlegging av brukersituasjon gjennom intervjuer av pleiere på til sammen 7 sykehjem. Aktuelle produktkomponenter som inngår i brukersituasjonen er også kartlagt. Mulige løsninger ved bruk av eksisterende produkter i kombinasjon samt nye prinsipielle løsninger er beskrevet. Gjennomgangen har ikke avdekket kombinasjoner av eksisterende produktkomponeneter som gir en fullgod løsning på problemet med styring av urin ned i toalettet. Oppfølgende tiltak etter følgende prioriterte oppgaver anbefales: 1. Framstille urinskjerm som dekker problemområdet. 2. Gjennomføre modifisering av toalettstol mtp. tilpasning til eksisterende toaletter. 3. Framstille høydejusterbart toalett med riktigere avstand bak toalettskål. Resultater fra undersøkelsen presenteres for relevante bedrifter med tanke på igangsetting av utviklingsprosjekt. Her er det flere muligheter: Utvikle helhetlige løsninger som både ivaretar transport til/fra toalettet, behov for høydejustering av toalett og det å klare toalettbesøket mest mulig selvstendig Utvikling av alternative transportløsninger til toalettstol Utvikling av toalettløsninger som øker mulighet for selvhjulpenhet og styrker restfunksjon 3 Innledning Ansatte ved sykehjem har påpekt store problemer med kombinasjon av ulike hjelpemidler rundt toalettsituasjonen i sykehjem. De ulike produktene som brukes i kombinasjon i toalettsituasjonen varierer mye i utforming. Vi kjenner pr. i dag ikke til leverandører som tilbyr produkter som fungerer tilfredsstillende i kombinasjon mht. denne type problematikk. Forprosjektet har som mål å få fram en kvalifisert vurdering av behov i toalettsituasjon på sykehjem og en anbefaling av mulige retninger for å løse problemet med kompatibilitet og hygiene ved bruk av toalett i kombinasjon med toalettforhøyer, støttehåndtak og toalettstol.

3 4 Gjennomføring av forprosjektet 4.1 Organisering Prosjektet er organisert med en prosjektleder, Brit Furu fra Thelma, og en ressursgruppe bestående av Marit Sivertsen (rådgiver) og Soveig Dale (ergoterapeut) fra Trondheim kommune som er prosjekteier og Espen H. Aspnes fra SINTEF Helse som prosjektansvarlig på vegne av InnoMed. 4.2 Innhenting av informasjon fra brukersituasjon Intervjuer/ samtaler er gjennomført ved 7 sykehjem, 2 i Trondheim, ett på Melhus, Bergen, Asker, Hamar og Tromsø. 3 av sykehjemmene er undervisningssykehjem. Ett sykehjem er privat. Alle sykehjemmene, bortsett fra 1 er nyere enn 10 år. 3 av sykehjemmene er besøkt mens de øvrige intervjuene er gjort pr. telefon. Til sammen er 11 pleiere intervjuet. Informasjon fra pleierne er bearbeidet og videre vurderinger og muligheter er notert. 4.3 Innhenting av informasjon om tilgjengelige produkter på markedet Oversikt over aktuelle, tilgjengelige produkter er skaffet ved søk på nett, kataloger, hjelpemiddelmesse og ved å innhente mål på VVSutsalg. 4.4 Vurdering av produkter og produktsammenstillinger Innhentet informasjon er strukturert, delproblemer beskrevet og produkter og kombinasjoner av disse er vurdert. Produktprinsipper som kan fungere i kombinasjon er anbefalt og forslag til justeringer av eksisterende produkter beskrevet. 5 Resultatet fra forprosjektet 5.1 Situasjon og rutiner Det er store ulikheter i preferanser blant pleierne som har deltatt i undersøkelsen angående hvilke rutiner og hjelpemidler som velges. På samme sykehjem, med samme tilgang på hjelpemidler og noenlunde samme spekter av beboere, velger ulike pleiere ulike løsninger i forbindelse med forflytning og toalettbesøk. Det er stor variasjon i beboernes fysiske form over tid. Behov for hjelp/ hjelpemidler i forbindelse med toalettbesøket vil derfor kunne variere mye. Både varierende dagsform og en utvikling over tid mot større pleiebehov fordrer at hjelpemidlene raskt og enkelt kan varieres for å møte brukerens funksjonsferdighet. Dersom et sykehjem utstyres med toalettforhøyer med integrerte armlener som standard på alle rom blir toalettforhøyeren stående selv om den er til ulempe for en liten beboer eller en får problemer i kombinasjon med toalettstol. Dersom forhøyeren tas vekk, vil også armlenene forsvinne.

4 5.2 Vurderinger av komponenter som brukes i toalettsituasjonen Prosjektet har fokusert på problemstillingen med bruk av toalettstol, der hygieneåpningen på toalettstolen må kunne plasseres direkte over åpningen i toalettskål og evt. toalettseteforhøyer. 5.2.1 Toalett Høyde på gulvmonterte klosetter varierer mellom 4042 cm (standard høyde) og 46 cm (standard ekstra høyde). Om klosettet er gulv eller veggmontert påvirker ikke korrespondansen med de øvrige hjelpemidlene. Det gjelder kun å påse at toalettstol er høy nok til å komme over toalettsetet, eventuelt med forhøyer. (Høye toalettstoler oppleves som ustabile av enkelte beboere og pleiere. ) Standard høyde på toalettet er greit når forflytning foregår pr. heis eller toalettstol, samt for beboere med kortere bein. Med høytmonterte toaletter mister man mulighet for tilpasning til lave brukere. Noen pleiere sier at beboere med korte bein kan ha problemer med å komme langt nok inn på toalettsetet. Dette gjelder både de som går selv og de som forflyttes vha. ståheis til toalettet. Og andre beboere kan bli sittende og dingle med bena på et høyt toalett, og bruker fotskammel for å få ønsket sittestilling. Mulighet for høydejustering av toalettsete er å foretrekke.

5 5.2.2 Stående vs. vegghengt toalett Erfaringer fra pleiere på sykehjem samt generelle betraktninger. Standard stående Vegghengt med utvendig sisterne Vegghengt standard, innebygd sisterne (+) Avstand fra setefront til (+) Lett renhold (+) Lett renhold. veggen bak toalettet, gjør at (+) Avstand fra setefront til vegg () Kort avstand fra bakvegg pleier kan posisjonere seg i bak toalett, gjør at pleier kan fram til forkant av sete, gjør bakkant av bruker. Bidrar til å posisjonere seg i bakkant av at pleier blir stående ved lette løfting. bruker. siden av bruker, og løfter () Noen toaletter har liten () Kort avstand fra lokkhengsling tyngre enn stående mer bak. avstand fra lokkhengsling til til sisternevegg, som gir vertikalt () Toalett/ dusjstol som har sisternevegg, som gir vertikalt oppslått lokk. Toalettstol butter nedfellbar ryggstøtte har hjul oppslått lokk. Toalettstol butter tidligere inn i lokket/ kommer lenger bak og kan komme til tidligere inn i lokket/ kommer ikke langt nok inn på skåla. å stange i veggen. ikke langt nok inn på skåla. () Kort avstand bak til vegg () Renhold av toalettfot er ekstra gir vertikalt oppslått lokk. arbeid. Vegghengt, ekstra lang ut fra vegg (+) Lett renhold. (+) Avstand fra setefront til bakvegg. I tillegg til mulig posisjonering av pleier i bakkant muliggjør toalettet at lokket kan tiltes lengre bakover, som gjør at toalettstol butter senere mot lokket.

6 5.2.3 Armlener Alle sykehjem som er med i denne kartleggingen har armlener som kan skyves opp/bakover når en bruker toalettstol over toalettet. Armlenene festes enten til toalett/ toalettforhøyer eller til vegg. Armlener som festes til toalettet eller til forhøyer på toalettet, bygger ut fra toalettet og utgjør en bredde på minimum 50cm. Bakbena på de toalettstolene vi har undersøkt vil da butte imot armlenene/ festene før den kommer langt nok over klosettskåla. Noen av disse armlenene kan lett hektes av, men armlenefestet stikker likevel så langt ut at bakbena på stolen butter imot. Tilbakemelding fra sykehjem er også at noen brukere trekker av armlenene. Denne type armlener har også en fast høyde og vil ikke kunne følge setehøyden dersom en varierer med bruk av toalettforhøyer. Armlener festet på vegg, som kan slås inntil vegg el. l. når de ikke brukes, vil i liten grad påvirke funksjon til øvrige hjelpemidler som brukes i toalettsituasjonen. Er de i tillegg enkelt høydejusterbare, vil en kunne tilpasse høydeforhold mellom armlene og sete/ forhøyer etter behov.

7 5.2.4 Armlene fast på toalett vs. på vegg Erfaringer fra pleiere på sykehjem samt generelle betraktninger. Armlene fast på toalettforhøyer/ klosett. Armlene i fast høyde på vegg Armlene på vegg, høyderegulerbart. (+) Slipper inngrep i vegg. (+) Fins m./ u. høyde og bredderegulering. () Armlener uten høyderegulering gir ikke optimal høyde både med og uten forhøyer. () Toalettstol butter mot armlenene ved innfestingen, og gjør at toalettstol ikke kommer langt nok bak. (+) Når armlener vippes opp, er de ikke i veien for toalettstol. () Armlenet følger ikke endring i setehøyde. Fungerer ikke optimalt for både med og uten forhøyer. (+) Sannsynligvis ok med toalett montert i høyeste stilling (setehøyde ca. 50cm) Forhøyer er her uaktuelt. (+) Når armlener vippes opp, er de ute av veien for toalettstol. (+) Kan tilpasse høyde på armlene i forhold til med/ uten forhøyer. (+) Fleksibilitet i bruk/ ikke bruk av armlene. Skaper ingen hindringer når det slås opp. (+) Høydejustering uten verktøy blir i større grad brukt.

8 5.2.5 Toalettstoler Toalettstol over toalettet brukes av halvparten av de intervjuede pleierne som er med i undersøkelsen (4 sykehjem). Kun ved ett av sykehjemmene (sykehjem E, figur 2) korresponderer toalettstolen tilfredsstillende med de øvrige hjelpemidlene. Her brukes toaletter med standard høyde uten forhøyere og armlenene er montert på veggen. Noen pleiere er skeptisk til å trille beboer på toalettstol fra seng over til toalettet. For demente beboere kan det være vanskelig å skille det å bli transportert sittende på toalettstol og det å faktisk sitte over toalettet på toalettstolen. At det i tillegg er vanskelig/ umulig å plassere bekken under stolsetet etter at beboeren har satt seg, skaper naturlig nok vanskelige situasjoner både for beboer og pleier. I tillegg peker noen pleiere på at arbeidsstillingen i setehøyde er tung. Alle overganger og glipper mellom komponenter som stables i høyden, er problematiske. En stor avstand i høyderetning mellom toalett og sete burde helst dekkes til, spesielt i front av hygieneåpningen. 5.2.6 Toalettforhøyer Toalettforhøyere som festes til toalettet vil, hvis stolene har tilstrekkelig høyde under setet, ikke påvirke kompatibilitet til de øvrige komponentene. Toalettforhøyere gjør toalettåpningen vesentlig mindre, og kan forårsake krav til hyppigere renhold og til mer arbeidskrevende renhold. Et høydejusterbart toalett vil kunne løse dette problemet. Toalettforhøyere er ikke påkrevd når en bruker toalettstol. Fordeler kan likevel være at en unngår glippe i høyderetning. 5.2.7 Urinskjerm Urinskjerm er et produktprinsipp som vil kunne ha løst mye av problematikken med at urin kan komme ut mellom stolsete og toalett/ forhøyer. Det fins produkter på markedet, men de har pr. i dag ikke en optimal funksjon/ utforming. Riktig utformet burde dette kunne ha blitt et nyttig hjelpemiddel som tilbehør til eksisterende produktkombinasjoner til bruk i toalettsituasjonen.

9 5.3 Hjelpemidler brukt i toalettsituasjon ved de undersøkte sykehjemmene Sykehjem Forflytningshjelpemidler i bruk Toalett og forhøyer Armlener Toalettstol i toalettsituasjon Vurderinger, kommentarer A Kort, rett skinne ut av senga H: 40,5cm. Fast på toalettforhøyer Toalettstol for alle. Butter alle rom. Brukes sammen med Gulvmontert. (Etac) mot armlene ved festet. toalettstol (Etac Clean) Ståheis. Personheis. Alle har toalettforhøyer 46cm. B C D Ståheis, personløfter. (små bad) Rett skinne i taket (2 dører til bad) alle rom. Ståheis. 2 delt skinner i taket. Personløfter, ståheis. E Skinne med 1 sving i taket noen rom. Personløfter, ståheis F G Vurderinger/ kommentarer 2 delt skinner i taket. Hvit stol med plastsete. Personløfter, ståheis. Takheis rundt og inn over toalettet, nesten alle rom. Personløfter. 2delte skinner blir ikke brukt. For tungvint å bruke. Har tilgang på skinner, men heiser er manko. Ståheis vurderes positivt mtp. H: 46cm Gulvmontert H: 46,5cm Veggmontert. Forhøyer for alle 50cm. H: 4042cm. Veggmontert. H: 49cm Veggmontert. H: 4042 Veggmontert. H: 40/42 Gulvmontert Vegg eller gulvmontert, setehøyde påvirker ikke korrespondering (horisontalt). Fast på toalett (Ifø) Fast på toalettforhøyer (Aquatec) Veggmontert, høydejusterbar (verktøy for å justere høyde) Veggmonterte armstøtter. Veggmontert, høydejusterbare (uten verktøy) Veggmontert, høydejusterbar Veggmonterte armlener er ikke i veien for stol. Høydejusterbare armlener bør være enkle å justere uten verktøy Ikke toalettstol. Har ikke høye nok stoler. Brukes over toalett av og til (?) Korresponderer ikke, også for stor glippe i høyden. Ingen av deres toalettstoler går over toalettene. Korresponderer. Ikke optimal arbeidsstiling under stolsete. Butter mot klosettlokket. Stolsetet kommer ikke langt nok bak. Ikke optimal arbeidsstilling ved tørk og stell. Tilpass høyde sete stol. Etac Clean korresponderer når forhøyer med armlener fjernes. Er skeptisk til å trille beboer på stol til toalettet mht verdighet og begripelighet for beboer. Krever høy stol over så høytmonterte toaletter. Hva med små brukere? Stor høydeforskjell mellom toalett og stolsete gjør at urin kan komme ut i denne glippen. Kan være vanskelig å få bruker i takheis langt nok innpå så høyt toalett. Krever høy stol over så høyt toalett. Hvit stol med hvitt plastsete korresponderer med toalett i standard høyde og veggmontert armlene. Stol korresponderer når en tar bort toalettlokket. Noen kombinasjoner korresponderer. verdighet, trening etc. Figur 1. Tabellen viser hvilke hjelpemidler som er i bruk i toalettsituasjonen ved de undersøkte sykehjemmene. Tekst markert med rødt beskriver hvordan hjelpemidlene vurderes å fungere i situasjonen.

10 5.4 Kombinasjoner av hjelpemidler i toalettsituasjon ved sykehjemmene Standard høyde klosett (4042cm) Standard høyde klosett/ m. forhøyer 40/46) Ekstra høyde klosett (4649cm) Sykehjem G D.1 D.2 F.1 F.2 A B C.1 C.2 E ant. beboere på avd. 10 10 10 19 17 16 8 19 9 20 Armlener, på vegg (V) eller V V V V V K K K K V på klosett (K) Takheis ut av seng + toalettstol til toalettet 12 57 Takheis + toalettstol til toalettet 23 Personløfter + toalettstol til toalettet 3 Toalettstol til toalettet noen 2 Takheis 23 8 1 1 til toalettet Personløfter 1 4 5 1 1 1 Ståheis 4 5 1 67 2 1 3 2 Rullator 45 2 2 7 2 56 5 7 8 Toalettstol + bekken 2 2 Annet 1 3 3 5 3 Vurderinger, bruk av toalettstol. (+) = positivt, () = negativt () korresponderer ikke () korresponderer ikke. () glippe i høyden. Må passe på. (+) fungerer () arb.stilling knotete under stol. () korresponderer ikke.. Korresponderer uten armlener. Figur 2. Tabellen viser kombinasjoner av hjelpemidler som brukes i forbindelse med toalettbesøk på de ulike undersøkte sykehjemsavdelingene og hvor mange beboere som bruker de ulike kombinasjonene. Tekst markert med rødt omhandler bruk av toalettstol. () for høye klosetter for stol over

11 5.5 Toalettstol vurderinger av delproblemer og løsninger Problem Prinsippløsninger Eksisterende løsninger Vurderinger/ videre muligheter (+ / ) (X = mulighet) Toalettstol butter imot armlene ut fra feste Fjerne armlener med innfesting helt. Armlener trengs ikke når en bruker toalettstol som har egne armlener. Løsninger med enkel montasje med vingemuttere fins. Etac. Presenteres som godt egnet der en har behov for armlener over kortere tid. (+) Armlener som er enkle å montere/ demontere kan fungere bra hvis bruker ikke går (og hvis demontering brukes). () Fungerer ikke der bruker varierer mellom å gå og bli transportert på toalettstol. Armlener festet på vegg. Mange leverandører fins. (+) Med enkel høydejustering (uten verktøy) fungerer dette bra. () Inngrep i vegg. Få armlenene/ hengslingspunktene ut av veien/ lenger bak, når de ikke er i bruk. Høy stol hvor de bakre beina trekkes inn i formen og en unngår at bakbeina butter imot armlenefestene. (X) Liten forflytning av hengslingspunktene bakover (ca. 35cm) kan være nok. Noe teknisk komplisert. () Kompliserer toalettstolens struktur.

12 Problem Prinsippløsninger Eksisterende løsninger Vurderinger/ videre mulighter (+ / ) (X = mulighet) Ta bort toalettlokk. () Ikke aktuelt å ikke kunne lukke toalettet. Toalettstol butter imot oppslått toalettlokk 41cm Klosett med forlenget avstand til sisterne/ vegg slik at lokket kan tiltes mer bakover. Klosett med sisterne som har mest mulig skrå form inn mot vegg (ikke loddrett). Dette varierer noe på standard toaletter. Bano og Villeroy & Boch tilbyr vegghengte varianter med ekstra lengde. Flere aktuelle, standard toalettvarianter fins. (+) Kan nok fungere for noen produktsammenstillinger. Flytte hengslingspunkt for toalettlokk/ 2 hengslingspunkter. Krever sannsynligvis bruk av klosetter med ekstra avstand til vegg/ sisterne () Noe komplisert løsning kombinasjon. Avstand mellom stolsete og klosett i høyderetning hvor urin kan komme ut. Toalettstol kan være brattere i ryggen. Unngå ekstra former bak på stolrygg. Urinskjerm til å feste på stolsete. Dekker glippe mellom stolsete og klosett ved stolens hygieneåpning i front. Vernacare har loddrett ryggstøtte plassert foran rørkonstruksjonen. Varianter fins som tilbehør til toalettstol. () Gir meget opprett ryggstilling. Komfort for bruker? () Mulighet for justerbar ryggstøtte eller kunne skyve fram setet. (+) Enkelt prinsipp. () Kan bli fiklete og ubegripelig for demente brukere! (X) Utvikle urinskjerm som monteres fast og som har et normalisert utseende.

13 6 Konklusjoner Konklusjonene som her listes opp er gjort på bakgrunn av brukssituasjon der brukeren sitter i toalettstol over toalettet. 6.1 Produkter 6.1.1 Produktkomplekset Toalettsituasjonen utgjør en kompleks brukssituasjon med mange variabler. Beboerens dagsform og behov kan variere fra dag til dag, og fleksible løsninger er derfor generelt å foretrekke. Kartleggingen har avdekket at det fins produkter/ komponenter tilgjengelig på markedet som har hygieneutsparinger som kan korrespondere over hverandre i vertikal retning. Problemer med urin som kan komme utenfor toalettskålen krever i tillegg til at hygieneåpningene kommer rett over hverandre, en form for beskyttelse i overgang innvendig fra stol til toalettskål. En slik overgang vil kunne beskytte stolsetet og forhindre at urin kommer mellom sete og toalettskål dersom denne høydeforskjellen er stor og som kan variere. Former for urinskjermer fins på markedet, men prosjektet har ikke funnet noen som løser problemet på en fullgod måte. 6.1.2 Toalett Valg av toalett er av stor betydning, spesielt siden det er den komponenten som alltid vil være i bruk i toalettsituasjonen. Det er også den komponenten som det er mest komplisert og kostnadskrevende å skifte ut. Ved å velge toalett med gunstig utforming vil en lettere kunne finne en toalettstol som er mer kompatibel. Avstand fra lokkfeste til sisterne/ vegg er her kritisk. De trangeste variantene kan ikke anbefales. Der sisternen er utenfor vegg, kan det i tillegg være en fordel å velge et toalett med sisterne som har en bakoverskrånende form som tillater toalettstoler med bakoverlent, eventuelt rundet ryggstøtte plassert over toalettet. Krav til setehøyde ved toalettbesøk vil variere. Et høydejusterbart toalett vil i mange tilfeller kunne tilfredsstille dette behovet. 6.1.3 Armlener Med veggmonterte armlener vil en unngå at bakbena på stolen butter imot. Er de veggmonterte armlenene i tillegg enkelt høydejusterbare, vil en alltid kunne få armlenene i rett forhold til sittehøyden. 6.1.4 Toalettstol Dersom en har valgt komponenter etter retningslinjer som beskrevet over, kan en velge fra et større utvalg toalettstoler. Sikrere valg er likevel stoler med opprett ryggstøtte og med bakben som ikke går langt bak ryggen. Det anbefales likevel at dette konkret prøves ut. Av eksisterende dusjtoalettstoler på markedet vurderes det å være potensial for forbedringer som vil bidra til å løse toalettsituasjonen på en bedre måte. Enten i form av justerbare løsninger, med

14 tilleggskomponenter for toalettsituasjon spesielt eller ved å inngå noe kompromiss med sittekomfort. 6.1.5 Toalettforhøyer Toalettforhøyere som festes til toalettet vil, hvis stolene har tilstrekkelig høyde under setet, ikke påvirke kompatibilitet til de øvrige komponentene. Bruk av toalettforhøyer gjør toalettåpningen vesentlig mindre, og kan gjøre det nødvendig med hyppigere og mer arbeidskrevende renhold. Et høydejusterbart toalett vil kunne gjøre toalettforhøyer overflødig. 6.1.6 Urinskjerm Gjennomgangen har ikke funnet noen egnede urinskjermer. Utforming av urinskjerm må kunne tilpasses eksisterende toalettstoler og toaletter bedre. 6.2 Forslag til videreføring av resultatene Oppfølgende tiltak etter følgende prioriterte oppgaver anbefales: 1. Framstille urinskjerm som dekker problemområdet. 2. Gjennomføre modifisering av toalettstol mht tilpasning til eksisterende toaletter. 3. Framstille høydejusterbart toalett med riktigere avstand bak toalettskål. Resultater fra undersøkelsen presenteres for relevante bedrifter med tanke på igangsetting av utviklingsprosjekt. Her er det flere muligheter: Utvikle helhetlige løsninger som både ivaretar transport til/fra toalettet, behov for høydejustering av toalett og det å klare toalettbesøket mest mulig selvstendig Utvikling av alternative transportløsninger til toalettstol Utvikling av toalettløsninger som øker mulighet for selvhjulpenhet og styrker restfunksjon

15 7 Vedlegg 1. Informasjon fra intervju på sykehjemmene 2. Vurderinger stående vs. vegghengt toalett 3. Standard mål toaletter 4. Vurdering amlener fast på tolett vs. på vegg 5. Armlener til toalett 6. Toalettforhøyere 7. Toalettstol 8. Øya sykehjem Vernacare toalettstol 9. Øya sykehjem Etac Clean toalettstol

16 7.1 Informasjon fra intervju på sykehjemmene 7.1.1 Sykehjem A Informasjon fra pleier Kommentarer/ vurderinger/ Muligheter Sykehjemmet 2005/06 Avdelingen 12 rom, 16 beboere. Beboerne 57 bruker takheis ut av senga og over i toalettstol. 67 bruker ståheis. Kan ta noen av de sengeliggende med ståheis. 56 bruker rullator og setter seg på toalettstol. En sjelden gang brukes mobil heis. Toalett Ifø (sannsynligvis). 40,5 cm. høyde. Alle toalett har montert forhøyer (46cm) med armlener. Tilgjengelige Skinner for takheis på alle rom Rett skinne ut av seng hjelpemidler Fast montert toalettforhøyer med armlener på alle rom. Mobil toalettstol fra Etac på alle rom. Står enten fast over toalettet eller den brukes til forflytning også. Ståheis. Rutiner ved toalettbesøk Mobil heis. Brukes sjelden. Rutiner varierer fra pleier til pleier. Har ikke skrevne forflytningsplaner for hver enkelt. De fleste bruker toalettstolen. Noen av brukerne kan vanligvis gå, men har av og til dårlige dager og må trilles i stol. Bruker lite bekken i seng. Helst ved sykdom.

17 Toalettstol Takheis og toalettstol Informasjon fra pleier Kommentarer/ vurderinger/ Muligheter Veldig realt med den flyttbare toalettstolen i mange sammenhenger, Pleieren aksepterer at en må bøye seg ned enten den brukes til transport eller den står fast over toalettet! Kan trille under stolen. fram beboer for å se om han/hun er ferdig, lett å komme til ved tørking Klosettet må ha mykere sete, siden mange og evt. smøring, isetting av klyster etc. beboere blir sittende en stund (gjelder enten en Mykt sete gjør at det er bedre for den som blir sittende en stund på sitter på toalettforhøyer eller toalettstol). toalettet. Dette gjelder for alle beboerne. Selvforklarende produktfunksjon/ håndtering Realt ved at en kan trille beboer rett fra toalett til dusj, og til vask for eller instruksjon i bruk. vask av hender og tannpuss. Hvordan få pleiere til å bruke hjelpemidlene på Stolen vaskes med såpe og klut i dusjen eller tørkes av med sprit. mest hensiktsmessige måte? Seteputa er litt vanskelig å rengjøre. Stolsetets kraftige grønne farge er en synlig Grønnlig. Mørkegrønt sete i mykt materiale. Ikke så lett å holde rent. kontrast til det hvite på badet sannsynligvis Takheis og toalettstol brukes av 57 beboere. De dårligst fungerende beboerne flyttes fra seng til toalettstol med takheis. Trilles i stol til toalettet. Noen brukere oppfatter stolen som toalettet. Må noen ganger hente bekken eller gå med bøtte under stolen. Problem å plassere bekken under en del mannlige brukere. Problem også å ta bort bekken ved tørk etc. Bør egentlig plassere bekken under stol før beboer setter seg, men da blir det vanskelig å ta bekkenet bort etterpå for stell nedentil etterpå. Noen brukere henger dårlig i heis. Spesielt demente som blir utrygge. Må gjøres kortest mulig tid. iøyefallende for beboerne. Toalettforhøyer og armlener er bare i veien for de dårligst fungerende. Ta bort toalettforhøyer! Det må være enkelt å plassere toalettstol over toalettet. Det må være enkelt å plassere og å ta vekk bekken fra stolen mens beboer sitter på stolen. Signalisere at toalettstolen går over fra å være en transportstol til å være sete til toalett. Stol i 2 modus.

18 Ståheis Rullator Informasjon fra pleier Kommentarer/ vurderinger/ Muligheter De som har ståfunksjon vris over i senga og opp i ståheis. Ta bort toalettforhøyer. Noen bruker ståheisen for å få strekt ut litt før en settes ned i stol. De Viktig at stol/ toalett er lavt nok for små som har bedre ståfunksjon kan trilles i ståheis til toalettet, og settes ned i brukere. toalettstolen der. Med ståheis kan man trilles påkledd fra rommet til Avlaste for å henge i ståheis. toalettet. Viktig dersom de er flere på rommet også. Beboere med korte bein kommer ikke alltid langt nok innpå stolsetet når de setter seg. Kanskje bedre med heis helt bort til klosettet som var justert lavt nok? Fordel med ståheis når beboeren ikke liker/ bør bli snudd/ rulles på i senga. Kan gjøre vask i heis. Kan bli tungt over tid. De som går med rullator går til toalettet. Eventuelt setter seg i toalettstol før de trilles over toalettet. En del av beboerne vil sette seg en halv meter før de er framme ved toalettet. Beina svikter. Virker som om at når de ser toalettstolen så vil de sette seg. Mange tror at når de har satt seg på toalettet når de har satt seg på toalettstolen. Små personer har problemer med å komme langt nok innpå toalettstolen/ toalett med forhøyer. Toalettstolen blir ekstra høy når den også må stå over toalettforhøyeren. Kan være vanskelig å snu rundt, og evt. rygge inn til toalettsetet når toalettstolen er stasjonær. Mer aktuelt uten forhøyer for gående? (for å komme langt nok innpå sete) Bedre med lavere toalettstol/ uten stol for gående av samme grunn.

19 7.1.2 Sykehjem B Informasjon fra pleier Kommentarer/ vurderinger/ Muligheter Sykehjemmet 1980/ rehabilitert 2006 Avdelingen 32 beboere, pr avd. grupper på 8 pers. Flest enkeltrom, men også noen dobbeltrom. Dobbeltrom har felles bad over gangen. Enkeltrommene har små bad, ca. 4m 2. Bad / toalett over gangen på dobbeltrommene gjør at beboer alltid forflyttes påkledd til/ fra. Naturlig at ståheis er en foretrukket forflytningsmåte. Beboerne 2 av 8 forflyttes vha ståheis. 1 av 8 forflyttes vha personheis. Kan da bruke doseil. (men disse tunge brukerne stelles vanligvis i sengen). Resten/ ca. 5 av 8 forflytter seg vha rullator. Toalett Tilgjengelige hjelpemidler 1 av 32 bruker turnaround Ifø, ekstra høyde. 47,5cm opp til toalettring. Ingen toaletter har montert forhøyer, men alle har armstøtter. Armstøttene har avstand 54 cm. Fast monterte armlener på klosettet. Mobile dusjstoler (Etac el. hvit) Ståheis Mobil personheis Sitteseil på alle rom der bruker har behov. Armstøtter har så bred avstand at en får toalettstol imellom når disse er nede/ i bruksposisjon. Den brede avstanden på armstøttene muliggjør ikke optimal utnyttelse av brukerens krefter for å løfte seg opp. Kjenner ikke til konkrete problemer med små brukere som ikke kommer seg langt nok inn på toalettet. Enkelte brukere antas å kunne ha nytte av toalettforhøyer for å komme seg lettere opp fra toalettet sjøl. De trenger litt hjelp i dag (kanskje?) Toalettene er så høye at en forhøyer ikke får plass under toalettstolen (kanskje ikke noe problem hvis toalettstol over er uaktuelt?)

20 Informasjon fra pleier Kommentarer/ vurderinger/ Muligheter Rutiner ved toalettbesøk Har forflytningsplan for hver bruker. Tidligere brukte man mer toalettstoler med bekken ved toalettbesøk. Forflytningsplanen er ikke detaljert. Mye rom for variasjon avhengig av pleier. Nå skal beboeren helst komme på toalettet Toalettstol brukes ikke til toalettbesøk men til dusjing.. Vent seg til å bruke ståheisen.. Fungerer ok slik sykehjemmet er organisert bl.a. med toalett over gangen og ellers små toaletter. Toalett og Både Etac Clean toalettstol og hvit mobil toalettstol med hardplast Mykt sete å sitte på er viktig. dusjstoler sete er tilgjengelig. Brukes kun til dusjing. Ikke aktuelt med toalettstol ved toalettbesøk Toalettstolene brukes ikke over toalettet. fordi: Etac. Grønnlig. Mørkegrønt sete i mykt materiale. Etac stolen har ikke passende stol (den hvite er for hard og godt, mykt sete men mangler bøyle foran som kan hindre bruker å Etac sin mangler bøyle foran) falle ut (finnes). Tungt å bøye seg ned for å tørke, sjekke, smøre Hvit hardplaststol, stor åpning, nedfellbare handtak som går framom etc. Får utført mer kontrollert stell når brukeren bruker. Den hvite stolen er også for hard å sitte lenge på og den har står i ståheisen. for stor åpning i forhold til toalettåpningen Turn around Turnaround krever god ståfunksjon og mental funksjon. Ståheis Hver gruppe har sin ståheis. Felles løfteseil for denne. Ved bruk av ståheis settes beboeren rett ned på toalettet. Det fungerer Ståheis krever bra ståfunksjon. (beltet gir ikke god nok friksjon / støtte for alle brukerne). greit. Kjenner til problematikken med at beboerne Bruker ståheis veldig mye. Det er realt å få beboerne mest mulig opp i siger ned i seilet. Greier ikke stå godt nok. stående stilling. Pleier kommer lettere til uten å bøye seg ned. Realt ved forflytning mellom stol er, seng og toalett. Mobil personheis Toalettseil for hver beboer. Hele avdelinga på 32 deler på en personheis.

21 7.1.3 Sykehjem C.1 Informasjon fra pleier Kommentarer/ vurderinger/ Muligheter Sykehjemmet 2000. Avdelingen 19 beboere fordelt på 2 avd. (9 og 10). Kun enkeltrom Sjelden renhold på romma, så pleierne vasker litt de og. Beboerne Halvparten er korttidsavdeling men fungerer som langtids. Ikke de tyngste brukerne. Mindre mental svikt enn øvrige avdelinger på sykehjemmet. 8 bruker takheis. 7 bruker rullator. 1 går med støtte av 2 pleiere. 2 bruker svingplate. 1 bruker ståheis. Stor variasjon i bruk av hjelpemidler. Godt brukertilpasset? Toalett Tilgjengelige hjelpemidler Rutiner ved toalettbesøk Ifø, vegghengt med utvendig sisterne. 46,5cm opp til øvre kant av porselenet. Kombinert toalettring/ liten forhøyer, øvre kant 50cm. Toalettsete/ forhøyer gjør dohullet mindre. Armstøttene har avstand 51cm. Skinnesystem direkte fra seng til toalett på alle rom. Heis til de som trenger det. Seil på hvert rom hvor heisen brukes. Fast monterte armlener (Etac) på liten toalettforhøyer på klosettet på alle rom. Har skjedd noen ganger at urolig bruker har trukket av armlenene på toalettet. Har 23 mobile dusjstoler (hvite) 1 Ståheis Svingplate. Dusjstoler ustødige, kommer ikke over alle toalettene heller. Sykehjemmet leier hjelpemidlene. Har ikke forflytningsplan. Varierer avh. av pleier Hvorfor gjøres dohullet mindre med toalettring/ forhøyer? Armlener på toalettet bør ikke kunne trekkes av av bruker. Generelt fornøyd med hjelpemidler og rutiner på avdelingen.

22 Informasjon fra pleier Kommentarer/ vurderinger/ Muligheter Takheis til Fungerer veldig bra på avd.! Verre med de demente som blir urolige. toalettet Kjører heisen til over rullestolen som står utenfor badet (badet blir litt trangt). Tar på seglet. Kjører heis opp og bort til toalettet. Snur bruker til rette over toalettet. Holder bruker fast med beina mens klærne trekkes ned. (varmere på badet enn på rommet) Setter bruker ned på toalettet. Kjører bruker opp fra toalettet, tørk og vask. Kler på klærne. Kjører tilbake til rullestol. Setter bruker ned i stol. (bremser på stol..) Dette klarer 1 pleier å gjøre når bruker er med. Takheis fungerer ikke for beboere med div. smerter Rullator Enten tar opp armlene på toalett og kjører rullator på ene siden. Bruker tar tak i ene armlenet og pleier i andre hånd og plasserer seg, Toalett er høyt for lave brukere som går = 810 cm høyere enn standard toalett! eller: bruker rygger inn til toalettet. Turn around 2 brukere som har god ståfunksjon. Ståheis 1 bruker på avd. Tror det er tilfeldig at denne brukeren har ståheisen. Kjenner til at noen av pleierne liker ståheisen godt. De synes at de får kledd på brukeren bedre da. Brukeren som har heisen har dårlig ståfunksjon. Bruker ståheis til å løfte opp personer som har falt på golvet. Ståheis lånes av og til ut til andre på sykehjemmet. Ståheisen er dyr å leie for sykehjemmet. Toalett og dusjstoler Brukes en sjelden gang til dobesøk. Brukes som dusjstol for ca. 3 personer. Aktuelt i forbindelse med dusjing på morgenen: I nattøy, kjører takheis til stol på badet. Setter bekken under (kan være problematisk) eller triller over toalettet. Kler da av på toalettstol. Trilles til dusjen etterpå. Påkledning på toalettstolen. Over i heis eller i stol etterpå.

23 7.1.4 Sykehjem C.2 Informasjon fra pleier Kommentarer/ vurderinger/ Muligheter Sykehjemmet 2000 Avdelingen 9 beboere Beboerne 1 bruker takheis direkte til toalettet. 3 bruker ståheis til toalettet. 5 går sjøl. Ingen bruker rullator. Ingen bruker toalettstol til toalettet. Toalett Porsgrund vegghengt toalett med utvendig sisterne. Høyde: 49cm. Tilgjengelige hjelpemidler Rutiner ved toalettbesøk Takheis til toalettet Rett takskinne på alle rom, men ikke heis. Fast monterte armlener på vegg. Ståheis Arbeidssituasjonen varierer veldig. Lett å flytte person i seil. En hånd som styrer, Lett å kle på i seil med rett teknikk. Noen brukere, som er med, sier de føler seg som slakt når de fraktes i seil. Ønsker flere takheiser. Beboernes behov for hjelpemidler skifter fort. Ståheis Krever at bruker er med. Kan holde seg fast. Noen klatrer i heisen. Kan også lett smyge seg ut av beltet. Samme belte for alle rom. Høye toaletter. Men ingen erfaring med at de er for høye. Tolettforhøyere er sannsynligvis unødvendig her. Unngå klatrestativ for demente.

24 7.1.5 Sykehjem D.1 Informasjon fra pleier Kommentarer/ vurderinger/ Muligheter Sykehjemmet 2006 (akkurat 1 år). Bergens nyeste sykehjem. 128 beboere Avdelingen 10 beboere Beboerne Ingen bruker takheis til toalettet. 4 bruker ståheis til toalettet. 4 bruker mobil personheis til toalettet. 2 bruker rullator. Ingen bruker toalettstol til toalettet. Bruker ikke toalettforhøyere. Toalett Vegghengt vanlig toalett (kun 45 cm klaring fra lokk til vegg). Høyde? Høydejusterbart armlene på en side av toalettet. (verktøy for å montere) Tilgjengelige hjelpemidler Mobil personheis 2 rom har skinner i taket. 2 skinner, der en må kople om underveis. Både beboerne og pleierne blir usikre. Liten pleier når ikke opp ved skifte, det er dessuten tungt arbeide. Problem at taket på badet er lavere enn borommet. 1 armlene festet på vegg, på motsatt side av der Banovasken står. Ståheis Mobil personheis De beboerne som er avhengig av personheis har eget seil på rommet. De som bruker heis av og til deler seil. Alle har smykkealarm. Bedre kontroll med bruker i seilheis enn i ståheis. kan enklere betjenes av 1 pleier. Stort sett som for ståheis. Transporterer ikke beboer høyt oppe. Seilet gjør noe med klærne. Buksene blir halvveis på siger litt ned. Er beboeren lett kan en greie å justere til bukse. Ved tyngre brukere trengs 2 pleiere, en på hver side. Det er en teknikk å få beboeren langt nok bak på toalettet. Takskinner som må koples om underveis blir aldri brukt. Altfor komplisert, skaper usikkerhet hos beboer og pleier.

25 Informasjon fra pleier Kommentarer/ vurderinger/ Muligheter Ståheis Morgenstell, halvsidig lammet Steller i sengen Undertøy + bleier og sko tas på i sengen Tar på seil Svinger føttene over Pakker dynen bak for å støtte opp bruker Fester seilet Senker sengen ned el opp etter str. på bruker. Få kontakt med underlaget Fester føttene. Bruker må kunne samarbeide og kunne holde med en hånd. Reiser bruker opp og kjører til toalettet, litt bakoverlent ønsket Kler av og setter ned på toalettet Heiser opp og ordner For demente kan det plutselig bli vanskelig med ståheisen. Beina lystrer ikke/ bruker er ikke med osv. Ved bruk av ståheis skal en visst være 2 pleiere for sikkerhets skyld. Takheis Takheisen brukes ikke

26 7.1.6 Sykehjem D.2 Informasjon fra pleier Kommentarer/ vurderinger/ Muligheter Sykehjemmet 2006 128 beboere Avdelingen 10 beboere Beboerne Skrøpelige brukere. 5 bruker ståheis til toalettet. 3 bruker mobil personheis til toalettstol/ toalettet. 2 bruker rullator (små brukere) Toalett Vegghengt toalett med utvendig sisterne, Gustavsberg Lav høyde (litt for lav syns pleieren, har bemerket dette) Ingen bruker forhøyer (trenger ikke nå små rullatorbrukere) Høydejusterbart armlene på en side av toalettet. (verktøy for å montere) Tilgjengelige hjelpemidler Alle rom har skinner i taket. Har heis koplet opp i 3 rom. 2 skinner i vinkel i taket, hvor en må kople om er altfor komplisert å kople om, og blir aldri brukt. Ståheis Mobil personheis Mobile toalettstoler tiltbare, noen også med motor (som aldri brukes). Etac Clean og hvite med sort el. grå sittepute. Flere ulike typer. Så godt som alle har stol på badet. Toalett/ dusjstol Har også noen toalettstoler uten hjul. De bare står der. Brukes alltid sammen med mobil heis ved toalettbesøk. Kjører heis over toalettstolen. Kler av mens beboere henger i toalettseil i heis. Dette fungerer ganske greit. Setter ned på toalettstolen. Opp i heis for stell og påkledning. Ser det som praktisk å kunne kjøre beboer over toalettet. Hadde vært tryggere å transportere beboer på stol hvis en hadde hatt bekken som sikring under. Plundrete med bekken på stolene. Brukes av alle ved dusjing. Greit å kunne tilte bakover. Lave toaletter uten forhøyer gir ekstra stor åpning (1015cm) i høyden mellom klosett og toalettstolsete. Sammen med litt dårlig korrespondanse mellom klosett og sete kan dette bli problematisk. Forhøyer gjør avstand i høyderetning mellom klosett og stolsete mindre. Kanskje bedre sikring mot urinering utenfor.

27 Informasjon fra pleier Kommentarer/ vurderinger/ Muligheter Har ikke opplevd problemer med urinering utenfor klosettskålen, men ser at dette kan være et problem (har få menn på avd). Må passe på ved dobesøk. Hygieneutsparingen på toalettstolen korresponderer ikke med klosetthullet. Den stolen hun først prøvde på fikk seteutsparingen 35cm framfor klosetthullet. I tillegg kommer at det er 1015cm åpning mellom klosettet og setet i høyden. Ryggen på stolen butter mot klosettlokket. Prøvde også med en tiltbar Etac Clean. Vanskelig å få oversikt her, men så ut som om utsparingen her også kom noe utenfor i front. Hun tror at det er vanlig på avdelingene at de bruker toalettstol over toalettet. Mobil Brukes alltid sammen med toalettstol. Se denne. personheis Ståheis Fungerer bra. Takheis Suverent ved forflytning ut av seng over i stol.

28 7.1.7 Sykehjem E Informasjon fra pleier Kommentarer/ vurderinger/ Muligheter Sykehjemmet 1999 Avdelingen 20 beboere på 2 fløyer. Beboerne 1 bruker takheis direkte til toalettet. 2 bruker ståheis til toalettet. 01 bruker personløfter. 1 går sjøl. 1 bruker rullestol og kan stå når støttes. 8 bruker rullator til toalettet. 1 går uten hjelpemidler. Ingen bruker toalettstol til toalettet. 2 bruker toalettstol med bekken (for toalettstolen går ikke over toalettet..) Toalett Porsgrund vegghengt toalett med utvendig sisterne. Høyde: 48 cm. Tilgjengelige hjelpemidler Rutiner ved toalettbesøk Takheis til toalettet Har 2 rom med takskinner direkte fra seng til toalett. Går i vinkel rett ut fra senga. Deretter i rett retning ut på badet. Fungerer bra. Beboere skifter rom avh. av behov for takheis. Flytter de dårligst fungerende, tunge brukerne dit. Det går greit. Fast monterte armlener på vegg. Har noen toalettforhøyere liggende. Men brukes ikke. Ståheis Personløfter (Uno). Arbeidssituasjonen varierer veldig. Kan av og til bytte rom hvis bruker trenger heis. Må planlegge forflytningen. Det går greit å kle av og på med seil på hvis en gjør det rett. Seil godt nedpå/ seilplassering viktig. Gjøres enten fra rullestol eller seng. Får god arbeidshøyde. Kan være litt vanskelig å få bruker langt nok tilbake på toalettet. Hver bruker har eget seil. Høye toaletter. Men ingen erfaring med at de er for høye. Tolettforhøyere er sannsynligvis unødvendig her.

29 Informasjon fra pleier Kommentarer/ vurderinger/ Muligheter Rullator Høyden på toalettet går greit for store og små brukere Liten dame bruker trekasse under beina på toalettet. Ellers ikke opplevd at toalettet er for høyt. Ståheis Viktig å få de som kan opp i stående stilling. Begge brukerne kan bruke armene. Ubehagelig hvis beina svikter. Toalett og Ingen av toalettstolene går over toalettet (for høyt toalett). dusjstoler Toalett 48 cm. Ramma under stolen er 56cm. Toaletstol med bekken brukes. Dostol er egentlig ok. Fint for den som vil vaske seg etter Fra rullestol til toalett toalettbesøket. Trille bort til vask. 2 pleiere støtter og løfter.

30 7.1.8 Sykehjem F.1 Informasjon fra pleier Kommentarer/ vurderinger/ Muligheter Sykehjemmet 1997. Privat drevet. 104 beboere. Avdelingen 19 beboere. Flytter beboer til annet rom hvis trenger heis. Prioriterer pleierens helse (og indirekte beboerens velferd) når det trengs. Beboerne Har beboere med alle typer problemer. Ingen bruker takheis. 2 bruker toalettstol over toalettet (halvsidig lammet) 5 bruker personheis 1 bruker ståheis. 7 bruker rullator. 2 går uten hjelpemidler. 1 stelles i seng Toalett Veggmontert toalett, standard høyde (?) Tilgjengelige hjelpemidler Skinnesystem fra seng til toalett på ca 50 % av rom. 2 delt skinnesystem. Skinnen går i bue inn på bad. 2 delt skinnesystem blir ikke brukt. Personheis foretrekkes da. Har godt med hjelpemidler. 2 ståheiser. 2 personløftere Toalettstoler sort sete, hvitt stål. Rutiner ved toalettbesøk Ellers de hjelpemidlene de trenger til enhver tid. Har tiltaksplan for hver beboer. Klare rutiner for når beboer skal ha hvilket hjelpemiddel. Toalettbesøk ca. 4 g. pr. dag. Fokus på å finne gode dobesøksrutiner. Viktig å ta vare både på brukers verdighet og pleierens helse. Prøver ut rutiner og hjelpemidler. Denne pleieren liker ikke å bruke takheis! Rullator Trenger hjelp/ støtte til å reise og sette seg.

31 Informasjon fra pleier Kommentarer/ vurderinger/ Muligheter Personløfter Har på seil i sengen Heiser opp og kjører inn på badet. Setter ned på toalettet Seilet (rødt) fungerer veldig bra! Går greit å kle av og på med seilet på. Ståheis Morgenstell: Setter seg opp i senga Bena ut av senga på fotstativet Holder seg i hjertebrettet Setter på seil Heiser opp i stående stilling transporterer Heiser ned Når ferdig, heiser bruker litt, med bøy i knærne opp fra toalettet. Spyler over toalettet. Raskt Heiser helt opp. Tørker, smører kler på. Settes ned i rullestol.

32 Toalett og dusjstoler Informasjon fra pleier Morgenstell: Kler av i senga Over i stol, beboer hjelper selv til. Setter bekken under hvis det trengs. Det går greit, avstand fra bekken opp til stolsete underside. Danderer med handklær rundt baken før transport. Tar evt. bort bekken før beboer trilles over toalettet. Toalett og stol korresponderer godt. Har aldri hatt problem med at noen tisser utenfor. Når ferdig, trilles stolen fram og beboer tar tak i handtak på vegg, og reiser seg. Skyver stolen til side. Spyler med dusj. Tørk, smør og kle på. Setter seg ned i rullestol. Kommentarer/ vurderinger/ Muligheter

33 7.1.9 Sykehjem F.2 Informasjon fra pleier Sykehjemmet 1997. Privat drevet. 104 beboere. Avdelingen 17 beboere. Flytter beboer til annet rom hvis trenger heis. Prioriterer pleierens helse (og indirekte beboerens velferd) når det trengs. Beboerne Har beboere med alle typer problemer. 12 bruker takheis og toalettstol i kombinasjon. 2 bruker kun toalettstol ved forflytning til toalettet 1 bruker personheis (har ikke takheisskinner her) 2 går/ rullator. Ingen bruker ståheis. Toalett Veggmontert toalett, standard høyde (?) Veggmonterte armstøtter som enkelt kan justeres i høyden. Tilgjengelige Skinnesystem fra seng til toalett på de fleste rom. Skinnene er 2delt. hjelpemidler De må kople om underveis til toalettet. Dette er tungvint og lite komfortabelt, og gjør både pleier og beboer usikker. Skinnesystemet blir derfor ikke brukt hele veien fram til toalettet. Har ellers godt med hjelpemidler. Rutiner ved toalettbesøk Takheis og toalettstol Toalettstoler sort sete, hvitlakkert stål. Denne pleieren liker å bruke takheis! (sammen med toalettstol) Vil at beboeren skal ha følelsen av å gå på do. (Synes at å bli kjørt dit i toalettstolen gir bedre opplevelse av å gå på do enn om en blir fraktet dit i heis). Morgenstell: Tar på seil i seng ved å rulle fram og tilbake. Heiser over i toalettstolen som står like ved sengen. Ikke opplevd problem med at en må ha bekken under toalettstolen ved transport. Er for øvrig enkelt å plassere bekken mens beboer sitter på stolen. Tar opp toalettlokk og ring. Kommentarer/ vurderinger/ Muligheter

34 Informasjon fra pleier Kommentarer/ vurderinger/ Muligheter Triller over toalettet. Må bøye seg ned for tørking etc. Ikke ideell arbeidsstilling, men må gjøres. Transporten er enkelt å betjene. Toalettbesøk på dagtid: Trenger 2 pleiere for å kle av og på når beboer sitter på stolen. Alternativt heises beboer opp i seng for å ta av og på benklær. (skjer mest på morgen og kveldsstell) Rullator Overgangen fra gående til rullestol kan være vanskelig/ tung. Blir tunge løft som ofte krever 2 pleiere. Personløfter Som for takheis. Ståheis Ingen bruker nå. Toalettstol Bruker heis over i toalettstol med bekken for dårligfungerende beboere, for eksempel for de som er veldig stive i kroppen og må bruke tiltbar toalett dusjstol. Renhold De vasker badene selv. Hver dag.

35 7.1.10 Sykehjem G Informasjon fra pleier Kommentarer/ vurderinger/ Muligheter Sykehjemmet 2006 82 beboere/ rom. Avdelingen 10 beboere, somatiske. Beboerne Somatisk (deler inn i somatisk og demente.) Flytter beboere etter funksjonsevne så de kan utnytte de fasilitetene som er tilgjengelig. 23 bruker takheis (m. el. uten toalettstol over toalettet). 1 bruker mobil personheis (har ikke takheis på rommet). 45 bruker rullator 1 bruker kun stav. Toalett Gulvmontert. Veldig misfornøyd med klosettene. Har luke bak som vann renner ned i. Vil ha veggmontert, som letter rengjøring. Høyde 40/42 cm. Syns det blir mange løse lokk og ringer på toalettet. er i veien/ henger seg fast i. Veggmonterte, høydejusterbare armstøtter. Dolokk fjernes/ utformes slik at en ikke kan henge seg fast der. Tilgjengelige hjelpemidler Rutiner ved toalettbesøk Har takheis på nesten alle rom på somatiske avdelinger, og noen på dementavdelingene. Takheis rundt og helt til toalett. Egne seil på rommet. Alle rom har toalett/dusjstoler. Alle rom har veggmonterte armlener, høydejusterbare (trenger umbraconøkkel Bano). Ståheiser tilgjengelig. Personheiser (på rom som ikke har takheis) Har ikke toalettforhøyere savnes av pleier. Vært en fordel for mange gående beboere. Lettere å komme opp. Prekestol. Har ikke formaliserte rutiner. Muntlig overlevering av pleierutiner på beboerne. Alle rom har egne bekken. Ved bruk av toalettforhøyer må en også høydejustere armstøtten som er montert på vegg. Umbraconøkkel. Hvem gjør det?

36 Takheis til toalettet Informasjon fra pleier Kommentarer/ vurderinger/ Muligheter Transporterer beboer fra seng rett til toalettet. Dolokk fjernes/ utformes slik at en ikke Brukes ofte i sammenheng med toalettstol. kan henge seg fast der. Beboeren kles av i senga. Tar kladden under baken når en transporterer beboer fra seng i heis til toalettet. Hun foretrekker å bruke vanlig seil (ikke doseil syns doseil virker mindre behagelig for brukeren). Toalettstolen står over toalettet. Beboeren settes ned på stolen. Brukes også når en beboer skal dusje etterpå. Eller: beboeren settes rett ned på toalettet. Heisen henger seg lett fast i dolokket. Kjører toalettstolen bort fra toalettet. Får tørket og stelt på stol. Triller beboer bort til sengen. Heiser beboer opp fra toalettstol til seng. Kler på i seng. Dekker alltid til baken ved transport. Demente i heis er gjerne engstelig når de heises opp. Hun tror de blir vant til det etter hvert. Rullator Ønsker toalettforhøyer for disse brukerne. Ellers fungerer det greit. Ståheis Ingen som bruker ståheis på avd. hennes i dag. Men ståheis fungerer supert for de som har ståfunksjon! Lett å kle av og på komme til ved pleie, trening for beboer. Toalett og dusjstoler Brukes noen ganger fra seng til toalettet. Men ikke som fast rutine for noen. Brukes ofte i sammenheng med takheis. Brukes av og til med bekken. Vanskelig å sette inn og ta vekk bekken (skyv) når spes. menn sitter på stolen. Toalettstolen butter imot klosettlokket. Stolsetet kommer ikke langt nok bak. Menn tisser utenfor. Bra å ha toalettstol, som en sikkerhet, også for de gående. Et bra hjelpemiddel for de som kan bruke det! De som kan holde seg selv oppe. Innfesting av bekken uten å skyve på plass. For eksempel nedenfra og opp. Fjerne toalettlokket gjør kanskje at en kan få skjøvet toalettstolen langt nok innpå klosettet.