Frivillig arbeid og forskning om bord i Mercy Ships

Medlemsblad for Oslo Tannlegeforening Nr 5 2011 Årgang 21 Innhold 3 Lederen har ordet 5 Medlemsmøte 24. mai 2011 8 Honnørklubben inviterer til høstmøte 11 Personalia Medlemsmøte med middag tirsdag 30. august kl 17.00 Shelley K. Godtfredsen Neste medlemsmøte Tirsdag 27. september: Per Nygård-Østby Hva skjer etter fullført perio - og implantattbehandling? Frivillig arbeid og forskning om bord i Mercy Ships OTF medlemsmøter 27.09. 2011 08.11. 2011 (generalfors.) 11.11. 2011 (heldagskurs) 06.12. 2011 31.01. 2012 06.03. 2012 Hvor? Gjestestuene, Norsk Folkemuseum, Strømsborgveien 2. Oslo Tannlegeforening Niels Juels gate 24 0272 Oslo Pris kr 390,- pr person inkludert middag Se www.oslotann.no for mer informasjon og påmelding. Begrenset med plass, bindende påmelding. Tlf.: 22 43 64 50 SMS: 48 48 21 50 Faks: 22 43 65 30 OTF nytt 5-11 side

OTF nytt 5-11 side 2

Lederen har ordet Jeg sitter og skal skrive første leder etter sommeren. I fjor merket jeg at det var spesielt trått å samle tanker om odontologi og fagpolitikk etter å ha vært opptatt av ferie, sol og andre ting i lang tid. Årets ubeskrivelige triste hendelser i juli gjorde at jeg tenkte at det finnes ting som er viktigere enn tannlegers diskusjoner og meninger. Derfor var det enda tråere å komme i gang i år. Men, vi skal tilbake til hverdagen, mestre den og gjøre den bedre for våre pasienter og for oss selv. For en stund siden gav HOD et oppdrag som gikk til NTF. Det ble nedsatt en arbeidsgruppe, ledet av tidligere president i foreningen, Carl-Christian Blich og med andre tannleger som medlemmer av arbeidsgruppen. Kort tid før sommerferien kom veilederen God klinisk praksis i tannhelsetjenesten. Et godt stykke arbeid med gode, praktiske råd for tannbehandling. Veilederen er ment som en rådgiver for tannbehandling som skal utføres på trygdens regning, men jeg har fått med meg at det skules til hva som står i veilederen også ved annen pasientbehandling. Det er i og for seg greit, bare man har klart for seg hvilke pasientgrupper veilederen kan anvendes på. For ikke noe sted i forord, innledning eller formål står dette skrevet. Begynner man å lese i veilederen nevnes i teksten at denne er ment for behandling på trygdens regning, og med det er det snakk om voksenbehandling. Målgruppen for veilederen er alle tannleger, men kunne man ikke definert målgruppen for behandlingen litt tydeligere? Jeg, som andre ledere i lokalforeninger, har nettopp mottatt et brev fra NTF hvor det skrives at som hjelp til å implementere veilederens praktiske råd skal lederen av arbeidsgruppen reise rundt og holde foredrag for offentlig ansatte og privatpraktiserende tannleger. Jeg har inntrykk av at kolleger i den offentlige tannhelsetjenesten mener at dette er en veileder for voksenbehandling generelt og også for behandling av en rekke andre pasientgrupper. Kanskje har tanken ligget i bakhodene på arbeidsgruppens medlemmer at rådene i veilederen kunne gjelde for alle pasienter med permanent tannsett, det vet jeg ikke. I denne sammenheng finner jeg det nødvendig å si at det er en del råd som jeg mener ikke er adekvate når det gjelder barnepasienter, melketenner eller unge permanente tenner. Flere av mine pedodontiske kolleger forutså at veilederen skulle tilegnes voksenbehandling. De har derfor tatt initiativ til at det skal lages veiledning for god klinisk behandling av barneog ungdomspasienter. Men, dette er altså uten at HOD har gitt noe oppdrag. Jeg arbeider i den offentlige tannhelsetjenesten, hvor ca 85 % av pasientene er barne- og ungdomspasienter, dvs. tilhørende gruppe A. Grovt regnet er ¾ av de pasientene som behandles, pasienter med melketanns- eller blandingstannsett. For slike pasienter, vet jeg det er et uuttalt behov for en rekke råd og anbefalinger. Disse må av forskjellige årsaker til dels bli annerledes enn de råd som gis for behandling av voksne pasienter. Anne Beate Sønju Clasen OTF nytt Medlemsblad for Oslo Tannlegeforening. Vi tar forbehold om trykkfeil i publikasjonen. Midlertidig ansvarlig redaktør: Marianne Horgen mahorgen@hotmail.com Mobil: 901 38 368 Redaksjonskomité: Håkon V. Rukke hvrukke@odont.uio.no Mobil: 951 606 97 Anne Beate Sønju Clasen a-clasen@online.no Mobil: 905 30 482 Nina Orskaug (permisjon) ninaors@hotmail.com Mobil: 952 529 85 Informasjonssekretær: Marianne Horgen mahorgen@hotmail.com Mobil: 901 38 368 Webredaktør: Flemming Christenson flemch@online.no Mobil: 950 40 410 Layout: Oslo Tannlegeforening Niels Juels gate 24 0272 Oslo www.oslotann.no otf@oslotann.no Telefon 22 43 64 50 SMS 48 48 21 50 Telefaks 22 43 65 30 OTF nytt 5-11 side 3

OTF nytt 5-11 side 4

Medlemsmøte 24. mai 2011 OTF hadde gleden av å invitere til et medlemsmøte hvor trygdeytelser stod på programmet. Rammen rundt var unik med Inger Lise Mathiesen som presenterte hverdagskasus fra sin privatpraksis og hvor rådgivende tannlege Nina Støveren Hals svarte på vegne av HELFO. Den enkelte tannlege er ansvarlig for å vurdere hvorvidt en bruker har krav på stønad i medhold av folketrygdloven 5 6. Videre er tannlegen ansvarlig for at behandlingen er innenfor rammene av nødvendig og forsvarlig tannbehandling. Tannlegen må kunne dokumentere sine vurderinger, og pasientjournalen skal inneholde alle de opplysninger som er relevante og nødvendige, jf. Helsepersonellovgivningen med tilhørende forskrifter. feilføring av takstene. Det er særskilt kontrollert innsalgspunkt 10 (hyposalivasjon) og pkt 9 (attrisjon/erosjon). For hver krone HELFO har utbetalt er det 21 øre feilkrevd av tannlegene. Hvilke virkemidler har HELFO overfor tannlegene? Virkemiddelpyramiden Hittil har tannlegene fått informasjon om hva som er feil og veiledning i forhold til dette. Men etter over 2 år med tannlegene i førersetet vil HELFO etter hvert nå instans for klager og der fattes det endelige vedtaket. Merk at takst 101 (forebyggende behandling) bare kan brukes ved innslagspunkt 1 og 4. Når det gjelder SMT (sjeldne medisinske tilstander) er denne listen stadig under revisjon. Listen ligger på nettet og omhandler både A og B listen. Merk spesielt endringsloggen. Lidelser som er fjernet fra A listen kan man søke om trygdeytelser opptil 6 mnd etter endring. Ex sarkoidose. Alle tannleger har et forhold til det gule heftet. Noen har det fremme på kontorpulten og blafrer i det til stadighet mens andre har det stuet lengst bak i en skuff. Ja er det så enkelt som det står skrevet? Hva er riktig tolkning av regelverket? Hvordan kan vi bruke det til det beste for våre pasienter? HELFO har hatt en jevn økning i utbetalingene siden 2007 og vil trolig komme opp i 1400 millioner kroner i 2011. De nasjonale kontrollene som er gjennomført hittil viser feil i 31 % av oppgjørene både for de tannlegene med direkte oppgjør og de uten. Dette dreier seg om feil i diagnose og innslagspunkt, manglende dokumentasjon på tilstand, alvorlighetsgrad, observasjonstid, tannlegens vurdering av hva er nødvendig behandling og stramme inn og sanksjonere mot feil som de finner. Et vedtak fra HELFO mot en tannlege gir tannlegen en klagefrist på 6 uker. Da må tannlegen dokumentere og sannsynliggjøre sin diagnose/bruk av innslagspunkt. Dette sendes regionkontoret i HELFO som ligger under hovedkontoret i Tønsberg. Trygderetten er siste ICD-10 diagnosene kan finnes på Helsedirektoratets hjemmesider (http://finnkode.kith.no/2011/). Pkt 3 Svulster i munnhulen, tilgrensende vev eller hoderegionen forøvrig Apikale oppklaringer dekkes ikke under dette punktet. Fortsettelse side 6 OTF nytt 5-11 side 5

Medlemsmøte 24. mai 2011 Fortsatt fra side 5 Hva kan dekkes hos henvisende tannlege? Hvis det er foretatt en us, rtg og OPG kan dette refunderes. Som ved all behandling kreves god dokumentasjon samt tannlegens vurderinger og god journalskriving. Hvis en 7er går tapt som følge av svulst i mandibelen, kan man sette inn et implantat som erstatning forutsatt at man dokumenterer at det er nødvendig behandling. Merk at dette ikke er mulig hvis tenner går tapt som følge av grav marginalperiodontitt (da erstattes kun t.o.m. 5ere). Pkt 4 Infeksjonsforebyggende behandling ved særlige medisinske tilstander a) hjerteopererte Legeerklæring må inneholde riktig diagnose og hvis denne er mangelfull må en ny innhentes. Dette punktet gjelder kun for åpen hjertekirurgi (bypass dekkes ikke). Pkt 5 Sykdommer og anomalier i munn og kjeve Stønad til temporomandibulær dysfunksjon ytes etter takst 705. Det ytes kun bittskinne til dette punktet. Erfaringsmessig er det mange tannleger som feilfører problemer med visdomstenner som incisjon av absess. Hvis man kan dokumentere at en vanlig ekstraksjon har blitt komplisert (fjerning av rotrest, oppklapping, benfjerning etc) kan takst 405 benyttes. Eksempel på regning: 1 us, 802 rtg 6 inj, fjerning av retinert tann / dyptliggende rot. Enkel etterkontroll 4 må nødvendigvis ha en annen dato. Ved henvisning til spesialist kan henvisende tannlege få dekket takstene for us, rtg evt OPG. Pkt 6 Periodontitt a) Behandling av marginal periodontitt / periimplanitt som tar sikte på å oppnå infeksjonskontroll men det ytes ikke stønad til forebyggende rutinemessig tannrens. Pasienter med perioen under god kontroll vil dermed ikke få støtte! b) Rehabilitering ved tanntap pga GRAV periodontitt. Men hvor grav er grav? Det må utarbeides en behandlingsplan som innebærer oppfølging, hvorfor tenner må fjernes og ikke behandles for perio. Tannlegen må bedømme gravheten. Tenner bak premolar (eller femte tann i rekken) dekkes normalt ikke, unntak dokumenteres og begrunnes. Ved fiksering av periotenner er det ingen begrensning for antall ganger dette gjøres. Pkt 7 Tannutviklingsforstyrrelser Her ytes det bare der det er vesentlig betydning for funksjon OG estetikk. Isingsproblem fra en molar som følge av en mineraliseringsforstyrrelse (senket funksjonalitet) vil ikke gi refusjon men behandlingen i seg selv kan være riktig. Pkt 9 Patologisk tap av tannsubstans ved attrisjon / erosjon Tilstanden må være grav (alvorlighetsgrad dokumenteres) og påvirke funksjon og estetikk. Det gis ikke støtte til tapte tenner og fremstilling av bro eller implantater dekkes ikke. Det dekkes for skader som allerede er oppstått. Årsaken er sannsynlig svært viktig for resultatet av behandlingen. Merk at rusmisbrukere (amfetamin) ofte har sterk attrisjon. Pusseskader er ikke attrisjon / erosjon. Pkt 10 Hyposalivasjon Observasjonstiden må være på 1 år. Tannlegen må bedømme klinisk (slimhinner, spyttkjertler etc), ta spyttprøver, vurdere karies aktivitet, OTF nytt 5-11 side 6

Medlemsmøte 24. mai 2011 medisinbruk og få pasienten til å få en legeerklæring. Ved patologiske verdier på spyttprøven kan behandling begynne før observasjonstiden er over. NTF har utgitt God klinisk praksis og medlemmene anbefales å sette seg inn i denne. Referent Benedicte H Jørgensen Illustrasjoner Inger Lise Mathiesen OTF nytt 5-11 side 7

OTF nytt 5-11 side 8

OTF informasjon OTF styresammensetning 2011 Anne Beate Sønju Clasen, leder Benedicte Heireth Jørgensen, nestleder Ann Kristin Engen, styremedlem Kenneth Stenshol Hestvik, styremedlem Liss Fongaard, vara styremedlem Kristin Bratz, styremedlem, UTV Akershus Riaz Hussain Shah, styremedlem, UTV Oslo Flemming Christenson, web ansvarlig Marianne Horgen, informasjonssekretær Mette G. Hillestad, leder fagnemnd Marianne Horgen, ansvarlig redaktør OTF nytt (midlertidig) Kontaktperson for annonsører og utstillere: Tine Berg, OTFs sekretariat OTF nytt søker redaktør!! Vil du være med å gjøre medlemsbladet bedre? Ta kontakt med otf@oslotann.no eller sekretariatet på telefon 22 43 64 50 om dette høres spennende ut for deg! Neste OTF nytt postlegges i uke 37. www.oslotann.no OTF nytt 5-11 side 9

OTF nytt 5-11 side 10

Personalia 50 år Rossow Finn, 07.09. 60 år Omland Gunnar, 26.08. Magelssen Randi, 10.09. Gravem Bente Arvad, 14.09. Hamborg Rune, 16.09. Kiil Henrik, 16.09. Gotteberg Petter, 26.09. Hogstad Bjørn, 28.09. 65 år Nodeland Narve, 22.08. Ørstavik Dag,17.09. Årving Knut Midttun,22.09. 70 år Nygaard-Østby Per, 22.08. Rasmussen Svein Eirik Strand, 24.08. Finstad Elin Zahl, 28.08. Birkeland Helene, 21.09. Sødem Torhild, 30.09. Nye medlemmer 2. mai 2011-1. august 2011 Avdagic Ejla Berdén Jan Bygdén Helena Demiqi Luan Eriksson Charlotte Dybvik Haabeth Julie Marie Iqbal Faiza Kaur Balwinder Mandal Emeline Mirzaei Afshan Ruhi Payam Sommerhein Rannveig Szalai Zsofia Tanem Kristine Eidal Tangen Therese Jenssen Tvedt Dag Vagle Ane 85 år Hansen Aage, 19.08. Bareid Harald,14.09. OTF aktivitetsplan 2011 Medlemsmøter og kurs: 30. august Shelley Godtfredsen Mercy Ships 27. september Per Nygaard-Østby Perio- og implantatbehandling 8. november Valg til representantskap Generalforsamling (ingen utstillere) 6. mars 2012 24. april 2012 5. juni 2012 28. august 2012 25. september 2012 6. november 2012 (generalforsamling) 4. desember 2012 Styremøter: 23. august 20. september 1. november 29. november Redaksjonsmøter: 6. september 4. oktober 15. november 10. januar 2012 14. februar 2012 3. april 2012 15. mai 2012 7. august 2012 4. september 2012 2. oktober 2012 13. november 2012 11. november NY dato! Heldagskurset Yrsa Le Bell 6. desember Sigbjørn Suk Løes: Farmakologi 31. januar 2012 24. januar 2012 28. februar 2012 17. april 2012 27. mai 2012 21. august 2012 18. september 2012 30. oktober 2012 27. november 2012 Materiellfrist OTF nytt: 20. august (6-11) 17. september (7-11) 28. oktober (8-11) Forbehold om trykkfeil og endringer. Sjekk OTF kalenderen på www.oslotann.no OTF nytt 5-11 side 11

OTF nytt 5-11 side 12