Perifer&venekanyle&(PVK)& Prosedyrehåndbok-for-innlegging-av-PVK- AHLRkurs Poznan,november2011
Dettetrengerdu: 1. Tupfereogkompresser 2. Klorhexidin 3. Staseslange 4. Venekanyle(Veneflon) 5. Fikseringsteip(Tegaderm,VecaDfixetc.) 6. Sprøytemedopptrekkskanlye 7. Saline(0.9NaCl) 8. Papirteip 9. Gulbokstilsprøyter/spisser & & 2
Prosedyre: Vaskhendenedine,ogfinnfremaltutstyrsomdutrenger.Vedmistankeomblodsmitteskaldet brukeshanskervedgjennomføringavprosedyren. 1. 3. Inspiserbeggehender,finndenåren duvilstikkepå. Finnogsåalternativeårersomkan brukeshvisdubommer 2. Settpåstaselangeproximaltfor innstikksted Ikkestramstaseslangeforhardt,hvisdu klemmeravbådevenøsogarteriell sirkulasjonblirdetlitefyldeiblodåren duskalstikkepå 4. Åpneveneflonpakken,brettut vingene påveneflonen Taavdenhviteproppenforanpå veneflonen,ogleggdenvedsidenavdeg Palperårenduvilstikkepå,deterofte lettereåstikke iettkryss Hvispasientenharkaldehender,kandu varmehåndbakenmedhendenedine ellerleggepåengummihanskefylltmed varmtvannforåfåfremårenebedre.
5. 8. Vaskehudentilpasienten,steriltupfer medklohexidinforetrekkes Lahudentørke 6. Trekkderettermandrengenlitttilbake, hvisdufortsatterinneiblodårenvildu seatdetkommerblodmellom mandrengenoggummituben Avanserveneflonenheltinn 9. Fikserhudentilpasienten,fortellat nå kommerdetettstikk Ikkestikkmedforstorvinkeliforhold tilhåndbaken,duskalinnogvidere oppoveriblodåren,ikkerettigjennom Værbestemtnårdustikkersåerdet lettereålykkesmed rullendeårer 7. Løsnestaseslangen 10. Nårdufårblodsvarikammereterdupå rettvei,fortsettduca0.5cmslikatdu erheltinnblodåren Klemavblodårensommedtommelen. Trekkutmandrengenogkastdenigul boksforrisikoavfall. Skrupådenhviteproppenpåendenav veneflonen 4
5 11. Fikserveneflon 12. SkyllgjennomveneflonmedSaline (0,9NaCl) Hvisduikkeersikkerpåomduerinnei blodåren,kanduskylleførdusetterpå fikseringsteip. NBDokumenteratduharlagtinnPVK,tidspunktogtype.Dettegjøresif.ekspasientjournal, ambulansejournal,mottaksjournaletc.skrivgjernepådatopåfikseringsteip. KommentarertilgjennomføringavPVKprosedyreunderAHLRP kurset: 1.Hvisduunderprosedyreninnseratduharbommetpåblodåren,skalduikkeskyve mandrengentilbakeinniveneflonenforågjøreettnyttforsøk.stikkhellerpånytt Hvisduskulleværeuheldigunderkurset,ogmistenkeratdeleravveneflonen(gummituben) harblittkuttetavogbefinnerseginneiblodårenpådegellerenannenkursdeltager,meld IFRA 2.Hvisdintreningspartnerellerandrekursdeltagererundtdegskullesynkopere(besvime) undertrening,såleggesdennepersonenpågulvetmedbeinahøyt,ogdusørgerforfrieluftveier.
6 Størrelserogbrukavforskjelligevenekanyler: Blå(0.9) Kanbrukespåstabilemedisinskepasienter,barn,eldreellerpåpasientermedvanskeligeårer. Kanfortgåtett.Ikkeegnettilågiblodtransfusjonerellervæskemedhøyviskositet. Diameterpånål:0.9mm Flow:38ml/min Rosa(1.1) Brukesofterutinemessigpåmedisinskepasienter,hvordetikkeerbehovforstørremengder væskeellerflerepågåendeinfusjonerpåengang.ikkeegnettilågiblodtransfusjoner. Diamterpånål:1.1mm Flow:65ml/min Grønn(1.3) Passergodttilmedisinskeogkirurgiskepasientermedbehovforstørremengdervæske,raskt infusjonellerhvorflereinfusjonergårsamtidig.kanogsåbrukestilblodtransfusjoner. Diameterpånål:1.3mm Flow:110ml/min Hvit(1.5) Brukesstortsettpåtraumepasienterellerandreakuttetilfellerhvordeterbehovforrasktog stortinfusjonsvolum. Diameterpånål:1.5mm Flow:140ml/min Grå(1.8) Brukespåtraumepasienterellerandreakuttetilfellerhvordeterbehovforrasktogstort infusjonsvolum. Diameterpånål:1.8mm Flow:200ml/min Orange(2.0) Brukespåtraumepasienterellerandreakuttetilfellerhvordeterbehovforrasktogstort infusjonsvolum. Diameterpånål:2.0medmer Flow:270ml/min
7 Komplikasjoner: Blødning Enkeltepasienterstårpåmedikamentersomgirskjøreårer(f.ekskortikosteroider)og harøktblødningstendens(blodfortynnendemedikamenter).huskåkomprimere tilstrekkeligforåstoppeblødningogbegrensedannelseavhematom. Arteriellblødningnårdetstikkesialbuegropen,a.brachialisliggermedialt Trombose Intravenøsenålererpotensiellefokusfordannelseavtromboseogbørderforskylles regelmessigslikatdeikketetterseg.feilprosedyrevedinnleggingavvenekateter(f.eks manipuleringavkanyleslikatplastikktubenkuttesogfølgerblodstrømmentil lungene ) Infeksjon/Inflammasjon Mikrobersomfinnesiblodsirkulasjonenellersomfølgervenekatetervedinnlegging (mangelfull/dårligdesinfeksjon)kankoloniserevenekateterogopptresom infeksjonsfokus,ogiverstefallmedføresystemiskinfeksjon(sepsis)hosallerededårlige pasienter.huskderforådesinfisereskikkelig(klorhexidinerforetrukketp.g.alang virkningstid>6timer).venekateterbørogsåskiftesetter3d4dager. Plastikktubesomliggerinneiblodårenvilogsåkunneirritereendotelietåskapeen inflammasjon(phlebitis),noesomogsåunngåsvedåbyttevenekaterregelmessigsom nevntover. Hoskvinneligpasientersomeroperertforbrystkreft,hvoraxillærelymfeknuterer fjernet,børmanunngååleggeinnvenekateterpådenaffisertesiden(gjelder selvfølgeligikkeiakuttesituasjoner)dadetvilværeredusertlymfedrenasjefraarmen ogøktfareforinfeksjon. Skadeisubkutantvev Huskåalltidskyllegjennomvenekanyleetteratduharsattdeninnogfiksertden.Det finnesenrekkemedisineroginfusjoner(spesieltglukoseinfusjon)somersvært skadelighvisvenekateterliggerfeilplassertogdetinjiseresisubkutantvev. Stikkskader/blodsmitte Duskalikkeleggefradegmandreng(nål)noeannetstedennidenguleboksen,denne skalværeplassertpåettletttilgjengeligstedsammenmedaltannetutstyrunder forbredelsene.stikkskaderpåhelsepersonellogpasienterskjerhyppigogkanlett unngåsvedågjøreprosdyrenutensnarveier. Vedmistankeomblodsmittehåndteresaltavfallmedblodsølettergjeldene retningslinjerpådinarbeidsplass,detgjelderogsårapporteringogoppfølgingvedevt. stikkskader.deterdittegetansvaråværeoppdatertpådette.
Sjekkliste: HuddesinfeksjonførinnleggelseavPVK Korrektbrukavstaseslange KorrektprosedyrevedinnleggelseavPVK SikkerhetvedinnleggelseavPVK(herunderfaremomenter,komplikasjoner, smitterisiko) Tiltakveduforutsettehendelserundertrening(herundersynkope,blødning,uhell vedbrukavvenekanyle). Instruktør. Deltager 8