OPPDRAGSDOKUMENT 2018

Vedlegg 1 sak 04-2018 ADs orientering Oppdragsdokument 2018 OPPDRAGSDOKUMENT 2018 TIL HELSETJENESTENS DRIFTSORGANISASJON FOR NØDNETT HF PASIENTREISER HF LUFTAMBULANSETJENESTEN HF NASJONAL IKT HF SYKEHUSBYGG HF SYKEHUSINNKJØP HF Foretaksmøte 26. februar 2018

INNHOLD 1. INNLEDNING... 3 2. OVERORDNEDE STYRINGSBUDSKAP... 3 3. STYRINGSBUDSKAP FRA DE REGIONALE HELSEFORETAKENE FOR 2018... 4 4. KRAV TIL AKTIVITET I 2018... 10 5. FINANSIERING EIERNES BEVILGNING FOR 2018... 10 6. RAPPORTERING TIL EIERNE... 24 2

1. INNLEDNING Dette dokumentet sammenstiller de regionale helseforetakenes oppdrag og bestilling til XXX HF for 2018 med utgangspunkt i overordnede føringer, samt økonomiske rammer og faglige prioriteringer. Helseforetakets formål og hovedoppgaver fremgår av helseforetakets vedtekter og andre styrende dokumenter. Helseforetaket er en felles enhet for de fire regionale helseforetakene hvor formålet er å bidra til å realisere helsetjenestens samlede målsettinger. De overordnede politiske mål for helsetjenesten gjelder for virksomheten. Helseforetaket skal utføre sine oppgaver og gjennomføre styringskravene innenfor de rammer og mål som er gitt og de ressurser som blir stilt til rådighet. Helseforetaket skal styre mot et resultat i balanse det enkelte budsjett- og regnskapsår. Det avholdes ordinært to foretaksmøter årlig. Eiernes oppdragsdokument behandles i foretaksmøte i februar. Foretakets årsberetning, regnskap og årlig melding behandles i foretaksmøte innen utgangen av juni. 2. OVERORDNEDE STYRINGSBUDSKAP Lover, forskrifter og andre myndighetsvedtak utgjør rammene for helsetjenesten. De regionale helseforetakenes virksomhet er basert på lover og forskrifter, med særlig vekt på helseforetaksloven, spesialisthelsetjenesteloven og pasient- og brukerrettighetsloven. Den nasjonale helsepolitikken og oppgavene til de regionale helseforetakene konkretiseres og utdypes i Nasjonal helse- og sykehusplan, oppdragsdokumenter og foretaksmøter i de regionale helseforetakene. I oppdragsdokumentet for 2018 framgår det at de regionale helseforetakene i 2018 skal innrette sin virksomhet med sikte på å nå følgende overordnede mål: 1. Redusere unødvendig venting og variasjon i kapasitetsutnyttelsen 2. Prioritere psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling 3. Bedre kvalitet og pasientsikkerhet Dette danner også grunnlaget for virksomheten i helseforetaket. Det forutsettes at helseforetaket setter seg inn i kravene Helse- og omsorgsdepartementet har gitt til de fire regionale helseforetakene i oppdragsdokumenter for 2018 og i foretaksmøte 16. januar 2018 og innretter seg etter disse. De fire regionale helseforetakene mottar mange styringsmål og krav som blir videreført til egne helseforetak eller operasjonalisert på andre måter. XXX HF skal utøve sin rolle koordinert og samstemt med de regionale helseforetakene for å understøtte de krav og forventninger som stilles. Styret må være bevisst sitt ansvar for å sikre bærekraftig utvikling og godt omdømme. Styret har ansvar for at en bredt anlagt forståelse av samfunnsansvar blir ivaretatt. Helseforetaket ved (dets) styre er ansvarlig for en delmengde av den totale leveransen som de fire helseregionene skal levere, ihht. bestilling fra Helse- og omsorgsdepartementet. Ressursene som står til rådighet er avgrenset og budsjettene blir strammere. Det er derfor viktig at helseforetaket 3

optimaliserer sin ressursinnsats i forhold til de tjenester som skal leveres. Det er positivt om helseforetaket kan sette ned priser eller redusere behovet for tilskudd i løpet av året som følge av mer effektiv drift enn forutsatt i budsjettet. Dersom aktivitet ikke blir gjennomført i løpet av året så skal finansiering normalt tilbakebetales til oppdragsgiver, slik at det ikke skal oppstå overskudd. Dette er viktige virkemidler for at mest mulig midler går direkte til behandling av pasienter. De felleseide helseforetakene sine tjenester skal bidra til å understøtte pasientbehandlingen i sykehusforetakene. Det er sykehusforetakene som til slutt bærer kostnadene, og de skal derfor kunne forvente et samarbeid preget av lydhørhet fra de felleseide helseforetakene slik at det blir god sammenheng i tjenestene. På denne måten økes sykehusforetakenes muligheter for å realisere både kvalitative og økonomiske gevinster av tjenestene som leveres fra de felleseide helseforetakene. Det vil derfor bli tatt initiativ til gjennomgang, og eventuell etablering, av relevante kundefora i de felleseide helseforetakene. Tiltaket skal sikre at utviklingen av tjenestetilbudet i stor grad skal preges av pasient- og kundedrevne behov, der en legger til rette for standardisering der det er ønskelig og kundetilpasning der det er ønskelig. 3. STYRINGSBUDSKAP FRA DE REGIONALE HELSEFORETAKENE FOR 2018 Dette kapitlet omhandler overordnede styringsbudskap fra de regionale helseforetakene som ikke omfattes av SLA-avtaler inngått mellom <XX> HF og helseforetak eller regionale helseforetak. Mange av styringsbudskapene fra tidligere års oppdragsdokumenter vil kreve fortsatt oppfølging uten at de er spesielt nevnt i årets dokument. Dette gjelder styringsbudskap som må betraktes som systemkrav og som forventes å inngå i virksomhetsstyringen, samt krav/oppdrag som ikke er gjennomført som forutsatt. Selv om det ikke stilles krav om rapportering for disse områdene vil status for arbeidet kunne etterspørres av de regionale helseforetakene i den faste oppfølgingen av helseforetaket. a) Styring og oppfølging av felleseide helseforetak De administrerende direktørene i de regionale helseforetakene har vedtatt årshjul for styring og oppfølging av de regionale helseforetakenes felleseide helseforetak for 2018, jf. også e-post om dette datert 02.01.2018. Det forutsettes at helseforetaket følger opp de aktiviteter og milepæler som årshjulet legger opp til. Det er de regionale helseforetakene som har det overordnede ansvaret for å utvikle strategien for helseforetaket. Strategi og mål formidles fra eierne til de felleseide helseforetakene i det årlige oppdragsdokumentet. Helseforetakenes bidrag vil være et viktig fundament for strategien. Det er helseforetakenes ansvar å utvikle handlings- og gjennomføringsplaner for å realisere strategier og mål fastlagt i oppdragsdokumentet. Helseforetakets ansvar og oppgaver er forankret i helseforetaksloven kapittel 7. Styret har det overordnede ansvar for helseforetakets forvaltning. Under styrets kontroll og ansvar ligger også oppfølging av helseforetakets økonomiske utvikling. 4

Det vises for øvrig til Helse- og omsorgsdepartementets veileder for styrearbeid i de regionale helseforetakene 1. Veilederen er en sammenfatning av gjeldende rettsregler og styringskrav. Den inneholder også en omtale av styrearbeid av mer veiledende karakter. Styret skal legge veilederen til grunn så langt den passer. b) Innsyn og internrevisjon Det er styrets ansvar å vurdere behovet for gjennomføring av interne revisjoner. Ved behov kan helseforetaket henvende seg til internrevisjonen i det regionale helseforetaket der HF-et har sitt hovedkontor. Nærmere regulering av et slikt oppdrag gjøres gjennom egen avtale mellom det enkelte helseforetak og den aktuelle internrevisjon. I avtaler/kontrakter med leverandører/samarbeidspartnere skal, der dette er nødvendig, krav om revisjoner av systemer, rutiner, regnskaper og aktiviteter forbundet med tjenesten inngå. Helseforetakets styre skal behandle alle internrevisjonsrapporter. De regionale helseforetakene kan ved behov foreta internrevisjon av helseforetakets virksomhet. Helseforetaket skal bistå med å fremskaffe tilleggsinformasjon og analyser som er nødvendig. c) Medvirkning fra tillitsvalgte Formelle rammer for ansattes styrerepresentasjon er regulert i helseforetaksloven 23. Medvirkning fra tillitsvalgte og vernetjeneste relatert til de regionale helseforetakenes løpende styring og oppfølging av de felles eide helseforetakene ivaretas av de regionale helseforetakenes etablerte samarbeidsfora. Ved etablering av prosjekt skal helseforetaket vurdere deltakelse fra konserntillitsvalgte og konsernhovedverneombud der det er relevant. d) Synliggjøring av totale kostnader ved deltakelse i prosjekter og prosesser Helseforetakets aktivitet omfatter i visse sammenhenger oppstart og gjennomføring av prosjekter som involverer ansatte i helseforetakene eller de regionale helseforetakene. Ved fremlegg av planer og prosjektbeskrivelser skal kostnader ved bruk av slike ressurser synliggjøres i beslutningsunderlaget på lik linje med bruk av eksterne konsulenter. Frikjøp, eller bruk av personellressurser i andre helseforetak, skal avtales med arbeidsgiver i det enkelte tilfelle. e) Lærlinger Regjeringen har laget en strategi for å øke antall lærlinger i staten. Helseforetaket skal legge til rette for å ta inn lærlinger. 1 https://www.regjeringen.no/contentassets/26d303c0383c4c038d8c6d2873872dbb/styrearbeidiregionalehelseforetak2016.pdf 5

f) Beredskap, sikkerhet og sivil-militært samarbeid Det vises til revidert Nasjonal helseberedskapsplan, Helsedirektoratets rapport Overordnede risiko- og sårbarhetsvurderinger i helse- og omsorgssektoren 2017, forslag til ny lov om nasjonal sikkerhet jf. Prop. 153 L (2016 2017), som er til behandling i Stortinget, samt tidligere oppdragsdokumenter vedr. krav om beredskap. Helseforetaket skal i 2018: - Delta i de regionale helseforetakenes beredskapsarbeid der det er aktuelt. - Gjennomføre nødvendige oppdateringer i egne beredskapsplaner og rutiner i tråd med revidert Nasjonal helseberedskapsplan. - Vurdere behov for nye tiltak for å kunne møte langvarig bortfall av kritisk infrastruktur som strøm, vann, IKT og legemidler. - Delta i de regionale helseforetakenes arbeid for å implementere ny sikkerhetslov når den trer i kraft. g) Etablering av sikkerhetsorganisasjon I brev fra Helse- og omsorgsdepartementet datert 19. desember 2014 fremgår det at de regionale helseforetakene, helseforetakene og Norsk Helsenett SF omfattes av sikkerhetsloven, jf. sikkerhetsloven 2 første ledd. Dette innebærer at de regionale helseforetakene og underliggende helseforetak må forholde seg til sikkerhetsloven med tilhørende forskrifter. Helseforetaket skal innen utgangen av 2018 etablere sikkerhetsorganisasjon i henhold til Sikkerhetslovens bestemmelser. Helse Nord RHF/de regionale helseforetakene vil kunne gi nærmere veiledning i denne forbindelse. h) Informasjonssikkerhet og personvern Personvern og informasjonssikkerhet skal være en integrert del av helseforetakets virksomhet. Helseforetaket skal sørge for tilfredsstillende informasjonssikkerhet med utgangspunkt i vurdering av risiko og sårbarhet, og oppfølging gjennom internkontroll, og styrke kompetansen om digital sårbarhet blant egne medarbeidere og brukere av IKT-system. EUs nye personvernforordning gir innbyggere sterkere rettigheter og virksomhetene nye plikter. Personvernforordningen, General Data Protection Regulation (GDPR), vil være gjeldende fra 25. mai 2018 i hele EU, og erstatte EUs personverndirektiv fra 1995. Helseforetaket skal holde seg orientert om arbeidet med personvernforordningen, og gjøre nødvendige forberedelser for å implementere nytt regelverk. Det vises i tillegg til rapport fra Direktoratet for e-helse Informasjonssikkerhet ved bruk av private leverandører i helse- og omsorgstjenesten. Helseforetaket skal følge opp rapportens anbefalinger og samarbeide med de regionale helseforetakene om tiltak for forbedring av informasjonssikkerheten. i) Instruks for lån til felles eide nasjonale helseforetak Investeringer skal bidra til netto verdiskaping i helsesektoren. Investeringer som ikke har positiv nåverdi skal ikke gjennomføres, med mindre det kan sannsynliggjøres andre positive effekter for 6

helsesektoren som kan rettferdiggjøre ressursbruken. Det stilles derfor konkrete krav til utredning av alle investeringer som ønskes gjennomført før de behandles i selskapets styre. Utredningen skal beskrive formålet med investeringen, og hva den skal resultere i. Alternative måter å løse oppgaven på skal være belyst. Større prosjekter (over 50 mill.) skal ha gjennomgått konsept- og forstudie. Utredningen skal inneholde analyser av total investering, fremdrift i tid, finansiering, lønnsomhet, (nåverdi og konsekvens for resultat) samt tiltak og ansvar for gevinstrealisering. Instruksen gjøres gjeldende for lån gitt fra de regionale helseforetakene til felles eide selskaper. Lån godkjennes av de administrerende direktørene i de fire regionale helseforetakene. Følgende prosedyre skal følges: 1. Alle investeringer som søkes lånefinansiert, skal være utredet i henhold til generelle krav til utredning og oppfølging av investeringer. 2. De regionale helseforetakene kan primært 2 ganger årlig, normalt i forbindelse med behandling av budsjett eller økonomisk langtidsplan, innvilge lån til et felleseid foretak. Lån kan innvilges basert på søknad fra foretak, til prosjekter (som skal aktiveres), utstyr eller IKT. 3. De regionale helseforetakene yter lån i henhold til sin eierandel under forutsetning av at de øvrige RHF yter tilsvarende lån til samme investering. 4. Den tildelte lånerammen gjøres tilgjengelig for utbetalinger til foretakets driftskonto etter anmodning fra det enkelte foretak og når det foreligger en signert låneavtale. 5. For store prosjekter med låneuttak over ett år, kan det opprettes særskilte lån hvor det ikke belastes avdrag i perioden frem til hele lånet er utbetalt. 6. Det ytes kun lån med flytende rente. Rentesatsen settes lik den RHF-ene til enhver tid betaler til Helse- og omsorgsdepartementet. j) Økonomisk langtidsplan og synliggjøring av gevinster/nytteverdier Helseforetaket skal levere kostnadseffektive tjenester, og driften skal underlegges strenge krav til god økonomistyring og riktig prioritering av ressursbruk. Helseforetaket skal utarbeide innspill til økonomisk langtidsplan for perioden 2019-2022 som grunnlag for de regionale helseforetakenes arbeid med økonomisk langtidsplan og budsjett. Det er nødvendig at innspill til vesentlige endringer i helseforetakets virksomhet, investeringer og drift leveres primo februar. Ordinært innspill til økonomisk langtidsplan skal leveres 3. april 2018. Helseforetaket skal benytte tilsendt malverk, og innspillet leveres til de regionale helseforetakene. Helseforetaket skal påvise forbedret produktivitet og effektivitet på samme måte som ordinære helseforetak. Helseforetaket skal dokumentere gevinster og gevinstrealisering som oppnås: internt i helseforetaket. i de fire helseforetaksgruppene som følge av aktiviteten i helseforetaket. k) ForBedring De regionale helseforetakene skal i 2018 gjennomføre felles kartlegging av arbeidsmiljø og pasientsikkerhetskultur (ForBedring). Det skal benyttes metodikk som gjør det mulig å sammenlikne resultatene mellom sykehus og helseregioner. Det skal gjennomføres forbedringstiltak på 7

identifiserte forbedringsområder når undersøkelsen er gjennomført.. Det vil bli tilrettelagt for at de felleseide helseforetakene blir en del av kartleggingen fra og med 2019. l) Arbeidslivskriminalitet Offentlige oppdragsgivere har som innkjøpere av varer og tjenester et særskilt ansvar for å motvirke arbeidslivskriminalitet. Det forventes at offentlige virksomheter går foran i arbeidet med å fremme et seriøst arbeidsliv. Ved tildeling av oppdrag og i oppfølging av inngåtte kontrakter, skal helseforetaket sikre at deres leverandører følger lover og regler. Helseforetaket skal i årlig melding redegjøre for resultater fra oppfølging av inngåtte kontrakter og hvordan virksomhetens anskaffelser er innrettet for å gjennomføre dette hensynet. m) Bruk av spesialnumre Markedsføringsloven forbyr næringsdrivende å henvise kundene sine til kostbare spesialnumre når de skal kontakte kundeservice. Dette har blitt stadfestet i en avgjørelse i EU-domstolen. Norske næringsdrivende fikk frist til 15. oktober 2017 på å rette seg etter denne avgjørelsen. Flere helseforetak benytter spesialnummer av hensyn til enkel kommunikasjon for publikum. Helse- og omsorgsdepartementet har bedt om at denne praksisen må gjennomgås med sikte på å utfase løsninger som er kostbare for brukere av spesialisthelsetjenesten. Helseforetaket skal gjennomgå eventuell bruk av kostbare spesialnumre med sikte på avvikling. 8

VIRKSOMHETSSPESIFIKKE KRAV FOR 2018 ALLE HF SPESIFIKKE OPPDRAG TIL HELSETJENESTENS DRIFTSORGANISASJON FOR NØDNETT HF FOR 2018 n) Helseøvelsen 2018 Helsetjenestens driftsorganisasjon for nødnett HF skal delta i planlegging og øvingsaktiviteter i forbindelse med Helseøvelsen 2018 som avvikles i forbindelse med NATO-øvelsen Trident Juncture (TRJ18). o) Utvikling av nødnettsteknologien Direktoratet for samfunnssikkerhet og beredskap (DSB) har igangsatt et arbeid med å planlegge neste generasjon nødnett. HDO skal følge med i arbeidet som DSB har satt i gang for å utrede modeller for fremtidens nødnett. HDO skal i tertialrapportering kommentere status i dette arbeidet knyttet til helsetjenestens behov og muligheter. HDO skal sikre nødvendig integrasjon av nødnett mot nye kommunikasjonsløsninger for prehospitale tjenester/amk. p) Videre drift av nasjonalt hjertestarterregister Med utgangspunkt i brev fra Helse Sør-Øst RHF datert 12.06.2017 forutsettes det at det etableres og implementeres nødvendig avtale mellom Oslo universitetssykehus HF og Helsetjenestens driftsorganisasjon for nødnett HF, om implementering, drift og forvaltning av hjertestartregisteret på landets AMK sentraler. Videre drift av hjertestarterregisteret er innarbeidet i budsjett for 2018. q) Nasjonalt AMK-prosjekt Det bes om at Helsetjenestens driftsorganisasjon for nødnett HF holder seg orientert om arbeidet med de regionale helseforetakenes AMK-prosjekt (ledet av Helse Vest RHF). 9

4. KRAV TIL AKTIVITET I 2018 HELSETJENESTENS DRIFTSORGANISASJON FOR NØDNETT HF Aktivitetskrav for 2018 er fastsatt i helseforetakets budsjett og i SLA-avtale m/vedlegg mellom Helsetjenestens driftsorganisasjon for nødnett HF og de regionale helseforetakene. 5. FINANSIERING EIERNES BEVILGNING FOR 2018 HELSETJENESTENS DRIFTSORGANISASJON FOR NØDNETT HF Helsetjenestens driftsorganisasjon for nødnett HF finansieres i 2018 av spesialisthelsetjenesten ved de regionale helseforetakene og kommunehelsetjenesten. Finansieringen fordeles delvis etter antall operatørplasser, og delvis etter eierandel. De regionale helseforetakene bevilger for 2018 101.4 millioner kroner, som fordeles slik: Helse Nord Helse Midt-Norge Helse Vest Helse Sør-Øst 2018 20,2 19,5 19,0 42,8 Det forutsettes at virksomheten gir et resultat i balanse. Eventuelt opparbeidet overskudd i løpet av 2018 skal avregnes i tilskuddet for året. Negativt resultat innebærer en ekstraordinær situasjon, og forutsettes forelagt eierne til beslutning. 10

SPESIFIKKE OPPDRAG TIL LUFTAMBULANSETJENESTEN HF FOR 2018 n) Helseøvelsen 2018 Luftambulansetjenesten HF skal delta i planlegging og øvingsaktiviteter i forbindelse med Helseøvelsen 2018, som avvikles i forbindelse med NATO-øvelsen Trident Juncture (TRJ18). o) Driftsavtale for de nye redningshelikoptrene Redningshelikoptrene skal til enhver tid ha medisinsk utstyr om bord tilsvarende det luftambulansehelikoptrene har. Utstyret eies av Luftambulansetjenesten HF som er ansvarlig for leveranse, vedlikehold og utskifting ved behov. Luftambulansetjenesten HF foretar også inspeksjoner og reparasjoner av det medisinske utstyret montert i helikoptrene eller lokalisert på basene. Aktuelle helseforetak skal ha avtaler med Forsvaret som sikrer leger som besetningsmedlemmer, samt avtaler om leveranse og etterfylling av medisinsk forbruksmateriell. Luftambulansetjenesten HF skal i 2018 inngå avtale med Justis- og beredskapsdepartementet om leveranse av medisinsk utstyr i redningshelikoptrene. p) Mottaksprosjekt ambulansehelikopter og ambulansefly Mottaksprosjekt helikopter går over til normal drift i ny helikopterkontrakt den 1. juni 2018, og Luftambulansetjenesten HF skal følge opp mottaksprosjekt i tråd med inngått avtale. Luftambulansetjenesten HF skal følge opp mottaksprosjekt fly fram til oppstart av ny flykontrakt 1. juli 2019. q) Forbedrings- og effektiviseringsprosjekt Med utgangspunkt i Strategidokument Ambulanseflyvirksomheten 2019 skal Luftambulansetjenesten HF utrede et forbedrings- og effektiviseringsprogram gjennom et prosjekt som skal kartlegge og foreslå konkrete tiltak til forbedring og effektivisering. Prosjektet omfatter hele verdikjeden i ambulanseflytjenesten. Ferdig rapport skal behandles i AD-møte juni 2018. r) Oppfølging av eksisterende avtaler I overgangsfasen mot nye helikopter- og flykontrakter skal Luftambulansetjenesten HF følge utviklingen knyttet til avslutning av eksisterende kontrakter. s) Evaluering av anskaffelsesprosjektet for helikopter og fly Luftambulansetjenesten HF skal følge opp evalueringsrapportene fra anskaffelsesprosjektet, og erfaringer fra anskaffelsesarbeidet skal benyttes i kommende anskaffelser. 11

4. KRAV TIL AKTIVITET I 2018 LUFTAMBULANSETJENESTEN HF Det legges til grunn følgende aktivitet (budsjetterte timer) i 2018: Region Helse Nord Helse Midt- Norge Helse Vest Helse Sør-Øst Base/fartøy Helikopter timer Flytimer Tromsø 655 1 370 Evenes 835 Brønnøysund 535 1 180 Alta 1 150 Alta 2 750 Kirkenes 1 120 Bodø 1 300 Ålesund 750 1 230 Trondheim 760 Førde 725 Bergen 595 Stavanger 655 Ål 835 Arendal 825 Dombås 745 Lørenskog 1 845 Lørenskog 2 845 Gardemoen1 1 220 Gardemoen2 920 Tabellen gir en oversikt over planlagt timeproduksjon for ambulansehelikoptrene og ambulanseflyene i 2018. 5. FINANSIERING EIERNES BEVILGNING FOR 2018 LUFTAMBULANSETJENESTEN HF Tildelingen fra de regionale helseforetakene beregnes i henhold til vedtatt finansieringsmodell, sist godkjent av de administrerende direktørene 15. juni 2015. De regionale helseforetakene bevilger for 2018 980,3 millioner kroner, som fordeles slik: Helse Nord Helse Midt-Norge Helse Vest Helse Sør-Øst 2018 397,7 180,1 160,6 241,9 Det forutsettes at virksomheten gir et resultat i balanse. Eventuelt opparbeidet overskudd i løpet av 2018 skal avregnes i tilskuddet for året. Negativt resultat innebærer en ekstraordinær situasjon, og forutsettes forelagt eierne til beslutning. 12

SPESIFIKKE OPPDRAG TIL NASJONAL IKT HF FOR 2018 n) Utvikling av porteføljestyring Nasjonal IKT skal porteføljestyre prosjektporteføljen besluttet i Nasjonal IKT HFs styre. Porteføljestyringsaktivitetene og priorietering av prosjektkandidater skal være avstemt med de regionale helseforetakene og med arbeidet i Direktoratet for e-helse. Nasjonal IKT HF skal prioritere gjennomføring av igangsatte aktiviteter fremfor igangsetting av nye. Aktiviteter som understøtter realisering av målene for én innbygger én journal skal prioriteres. Nasjonal IKT HF skal gjennom årlig masterplanprosess sørge for at det utarbeides et godt beslutningsunderlag som legger grunnlag for beslutning om årlig prosjektportefølje. Det er en forventning at eksisterende fagfora og de regionale proteføljeansvarlige benyttes i forarbeid, vurdering og utvikling av et godt beslutningsunderlag før porteføljen legges frem til beslutning i styret. Masterplanprosessen i Nasjonal IKT HF må tilpasses regionale prosesser for økonomisk langtidsplan for å sikre en sammenheng mellom vedtatte prosjekter og gjennomføringsevne. Totaløkonomien for prosjektporteføljen, inkludert ressursbidrag fra regionene, skal synliggjøres i beslutningsprosesser og i rapporteringen. o) Felles IKT-strategi for spesialisthelsetjenesten Helseforetaket skal følge opp felles IKT-strategi for spesialisthelsetjenesten vedtatt av styrene i de regionale helseforetakene. p) Medisinske kvalitetsregistre Data fra medisinske kvalitetsregister er en viktig kilde når det gjelder å styrke det systematiske arbeidet for bedre kvalitet og pasientsikkerhet. Arbeidet med medisinske kvalitetsregister skal følges opp i tråd med helseregisterstrategien og prioriteringer i kap. 701 i statsbudsjettet for 2018. Helse Vest RHF er blitt tildelt 6,645 mill. kroner til Nasjonal IKT HF for å utvikle tekniske fellesløsninger for nasjonale medisinske kvalitetsregistre. Nasjonal IKT HF/Fagforum Medisinske Kvalitetsregistre (FMK) skal i samarbeid med Direktoratet for e-helse bidra til at inntil 2 mill. kroner av disse midlene gjøres tilgjengelig for Helsedataprogrammet til realisering av fellestjenester for registrene. 13

4. KRAV TIL AKTIVITET I 2018 NASJONAL IKT HF Det forventes at Nasjonal IKT HF gjennomfører planlagt prosjektaktivitet i tråd med vedtektene og vedtatt strategi. 5. FINANSIERING EIERNES BEVILGNING FOR 2018 NASJONAL IKT HF Det vises til vedtatt finansieringsmodell, som ble godkjent av de administrerende direktørene i RHFene den 17. november 2014. De regionale helseforetakene bevilger for 2018 111,5 millioner kroner, som fordeles slik: Helse Nord Helse Midt-Norge Helse Vest Helse Sør-Øst 2018 18,8 19,9 23,4 49,5 Det forutsettes at virksomheten gir et resultat i balanse. Eventuelt opparbeidet overskudd i løpet av 2018 skal avregnes i tilskuddet for året. Negativt resultat innebærer en ekstraordinær situasjon, og forutsettes forelagt eierne til beslutning. 14

SPESIFIKKE OPPDRAG TIL PASIENTREISER HF FOR 2018 n) Oppgjørskontroll- og samkjøringsprosjektet Pasientreiser HF skal bidra til operasjonaliseringen av prosjektene i tråd med plan, herunder oppdatere lokale gevinstrealiseringsplaner i samarbeid med helseforetakene. o) Utredning av effektiviserings- og kvalitetsfremmende tiltak innenfor reiser med rekvisisjon Pasientreiser HF bes om å sluttføre utredningen av mulige effektiviserings- og kvalitetsfremmende tiltak innenfor området reiser med rekvisisjon. Resultatene legges frem for eierne for beslutning. p) Digital innsendings- og automatiseringsgrad i 2018 Pasientreiser HF (reiser uten rekvisisjon) skal i 2018 beskrive, prioritere og gjennomføre tiltak for å oppnå digital innsendingsgrad på 70 % og automatiseringsgrad på 65 % (prosjektmål 84%). Foretaket bes dessuten om å beskrive tiltak for videre utvikling av reiser uten rekvisisjon med sikte på ytterligere kvalitets- og effektivitetsforbedring. q) Virksomhetsoverdragelsen av de fire regionale enhetene For 2018 bes Pasientreiser HF gjennomføre tiltak som sikrer virksomhetsoverdragelsen av de fire regionale enhetene innen reiser uten rekvisisjon slik at forventede effekter av samling i en, juridisk enhet oppnås. Oppnådde effekter skal rapporteres i oppfølgingsmøter med eierne, og i årlig melding for 2018. 15

4. KRAV TIL AKTIVITET I 2018 PASIENTREISER HF Aktivitetskrav for 2018 er fastsatt i helseforetakets budsjett og i SLA-avtale m/vedlegg mellom Pasientreiser HF og de regionale helseforetakene, delavtaler mv. 5. FINANSIERING EIERNES BEVILGNING FOR 2018 PASIENTREISER HF Pasientreisers oppgaver er inndelt i tre kategorier: 1. Transaksjonstunge oppgaver/ Nye oppgaver virksomhetsoverdragelse 2. Samordnings- og koordineringsoppgaver 3. Tilleggstjenester Kategori 1 og 3 fordeles mellom regionene etter volum, og kategori 2 fordeles etter eierandel. De regionale helseforetakene bevilger for 2018 216,8 millioner kroner, som fordeles slik: Helse Nord Helse Midt-Norge Helse Vest Helse Sør-Øst 2018 49,1 41,5 46,3 79,9 Det forutsettes at virksomheten gir et resultat i balanse. Eventuelt opparbeidet overskudd i løpet av 2018 skal avregnes i tilskuddet for året. Negativt resultat innebærer en ekstraordinær situasjon, og forutsettes forelagt eierne til beslutning. 16

SPESIFIKKE OPPDRAG TIL SYKEHUSBYGG HF FOR 2018 n) Tiltak innenfor bygg- og eiendomsområdet For å sikre gode og effektive sykehusbygg må det gjennomføres gode driftsmessige analyser i forkant av utbygginger, og det må kunne vurderes i etterkant om planlagte driftsgevinster blir realisert. Det bør derfor gjennomføres evalueringer i etterkant av alle investeringsprosjekter hvor det minimum vurderes gevinstrealisering og logistikk i bygget. Det er byggherre som er ansvarlig for evalueringene, mens Sykehusbygg HF må være ansvarlig for å håndtere kunnskapsdelingen. Evalueringskriterier må rettes inn mot brukerne og virksomhetens krav. Veiledere og standarder utviklet av regionale helseforetak/sykehusbygg skal benyttes. Sykehusbygg HF skal i 2018: - Legge til rette for standardisering, samordning, læring og erfaringsoverføring slik at en sikrer en helhetlig utvikling av bygningsmassen som også omfatter eksisterende bygg. Vedtatte veiledere og standarder skal tas i bruk. De regionale helseforetakene skal rapportere til departementet på utviklingen av dette arbeidet tertialvis i 2018. Sykehusbygg HF skal bistå de regionale helseforetakene i denne rapporteringen. - Legge til rette for innovasjon og at ny teknologi tas i bruk i utbyggingsprosjekt. - De regionale helseforetakene skal i fellesskap utarbeide et grunnlag for evaluering av utbyggingsprosjekter. Arbeidet skal ledes av Helse Vest og ferdigstilles i løpet av 2018. Sykehusbygg HF skal delta i dette arbeidet. - De regionale helseforetakene skal i fellesskap utrede hvordan det kan legges bedre til rette for verdibevarende vedlikehold av sykehusbygg, herunder en internhusleieordning innenfor det enkelte helseforetak med sikte på å få en mer effektiv arealutnyttelse og verdibevaring av sykehusbyggene, herunder om dette bør gjøres til en obligatorisk ordning for alle helseforetak. Arbeidet skal ledes av Helse Vest og ferdigstilles innen 1. november 2018. Sykehusbygg HF skal delta i dette arbeidet. o) Gjennomgang av finansieringsmodell De regionale helseforetakene vil i 2018 gjennomgå finansieringsmodellen for Sykehusbygg HF. Sykehusbygg HF skal delta i dette arbeidet. p) Etablering av protonsentre De regionale helseforetakene er bedt om å videreføre arbeidet med å etablere to protonsentre i henholdsvis Oslo og Bergen. Gjenstående arbeid i prosjektet er knyttet til innkjøp, kliniske studier og arbeid med godkjenning av behandlingstjenesten. Arbeidet skal videreføres basert på de nye avklaringene. Det er lagt vekt på at den videre planleggingen/prosjekteringen av de to protonsentrene samordnes i størst mulig grad. Sykehusbygg skal etter nærmere avtale delta i dette arbeidet. q) Rapportering om virksomheten/utviklingen i Sykehusbygg HF Det skal innen den 1. november 2018 avholdes oppfølgingsmøte mellom de regionale helseforetakene og Helse- og omsorgsdepartementet, hvor status for fastlagte mål og strategier i 17

Sykehusbygg HF skal gjennomgås. Administrerende direktør og styreleder i Sykehusbygg HF skal delta i dette møtet. r) Fellesoppgaveprosjekter Med utgangspunkt i tidligere oppdragsdokumenter er det igangsatt fellesoppgaveprosjekter som legger føringer for Sykehusbyggs handlingsrom i 2018. I tillegg til oppfølging av løpende drifts- og forvaltningsoppgaver, skal aktiviteten for 2018 først og fremst knyttes til fullføring av allerede oppstartede utviklingsprosjekter. Helseforetaket skal utarbeide en plan for nye utviklingsprosjekt. Planen skal baseres på behovene i alle regionene/utbyggingsprosjektene, og utarbeides i nært samarbeid med den enkelte region. Planen skal forelegges eierne for beslutning. Innenfor vedtatt budsjett, og etter innspill fra Kundeforum, beslutter styret prioritering og igangsetting av nye utviklingsprosjekt. 18

4. KRAV TIL AKTIVITET I 2018 SYKEHUSBYGG HF Aktivitetskrav for 2018 er fastsatt i helseforetakets budsjett og i tjenesteavtaler mellom Sykehusbygg HF og de regionale helseforetakene og underliggende helseforetak. 5. FINANSIERING EIERNES BEVILGNING FOR 2018 SYKEHUSBYGG HF Sykehusbygg HFs virksomhet vil omfatte to hovedkategorier av oppgaver; fellesoppgaver og prosjektoppgaver. Fellesoppgaver er oppgaver som det nye helseforetaket løpende skal ivareta for de fire helseregionene, mens prosjektoppgaver leveres etter bestilling fra ett eller flere RHF/HF. Fellesoppgavene vil bestå av faglige fellesoppgaver og administrative fellesoppgaver. Helseforetaket vil ha løpende driftskostnader basert på oppgavene det skal ivareta. De mest vesentlige kostnadene vil være lønn mv. til helseforetakets ansatte samt kostnader forbundet med innleie av ressurser. Kostnader for fellesoppgaver og administrasjon dekkes etter gjeldende retningslinjer i felles eide helseforetak. De regionale helseforetakene bevilger for 2018 54,0 millioner kroner, som fordeles slik: Helse Nord Helse Midt-Norge Helse Vest Helse Sør-Øst 2018 9,2 9,4 11,3 24,0 Det forutsettes at virksomheten gir et resultat i balanse. Eventuelt opparbeidet overskudd i løpet av 2018 skal avregnes i tilskuddet for året. Negativt resultat innebærer en ekstraordinær situasjon, og forutsettes forelagt eierne til beslutning. 19

SPESIFIKKE OPPDRAG TIL SYKEHUSINNKJØP HF FOR 2018 n) Overordnede krav for 2018 Antall nasjonale eller flerregionale anskaffelser skal betydelig opp. Sykehusinnkjøp HF skal som første prioritet i 2018 videreføre arbeidet med å innrette sin virksomhet med sikte på å nå følgende overordnede krav: 1. Organisere og dimensjonere hver divisjon til å levere i henhold til avtaler og avtaleforvaltning til sin region. 2. Utarbeide anskaffelsesplaner for hver region, som også er samordnet med planen for nasjonale anskaffelser. 3. Synliggjøre avtaledekning for hver region, og utarbeide handlingsplan med mål om full avtaledekning for hver enkelt region. Sykehusinnkjøp HF har med bakgrunn i oppdrag i 2017 levert Plan for omstilling og utvikling, og skal i 2018 gjennomføre fase 1 i planen med følgende presiseringer: 1. Utarbeide forslag til varig struktur for foretakets fellesfunksjoner. 2. Utarbeide forslag til lik organisasjonsstruktur i hver regionale divisjon. 3. Utarbeide plan for organisering og dimensjonering av hver region med sikte på full avtaledekning og avtaleforvaltning. 4. Vurdere sammenslåing av divisjon nasjonale tjenester og divisjon nord. 5. Gjennomføre fast tilsetting av nivå-2 leder, dog slik at fast tilsetting for divisjon nasjonale tjenester og divisjon nord avventes inntil vurdering og beslutning rundt sammenslåing av disse divisjonene foreligger, samt at tilsettinger gjøres på en slik måte at det ikke settes begrensninger for senere å kunne organisere Sykehusinnkjøp HF med kategoriledelse på nivå 2. Rapport basert på ovennevnte punkter forelegges eierne innen 30. juni 2018 for beslutning før overgang til og finansiering av fase 2. o) Gevinstrealisering Sykehusinnkjøp HF skal identifisere gevinster for de innkjøpskategoriene som tilligger helseforetaket. Med gevinster her forstås eksempelvis kostnader, miljø, etikk og tid. Sykehusinnkjøp HF skal fortsette å utvikle styringsdata som underlag for felles prioritering og styring, herunder spesielt utvikle modeller for etablering av businesscase og gevinstanalyser. p) Innovative anskaffelser Innovative anskaffelser er et hovedverktøy for innovasjon, og et viktig virkemiddel for å utvikle nye og bedre tjenester i dialog mellom pasienter, fagmiljøer og næringslivet. Sykehusinnkjøp HF skal bidra til økt bruk av denne anskaffelsesformen. 20

q) Anskaffelsesplan Helseforetaket er i ferd med å etablere den første fullstendige nasjonale, kategoribaserte anskaffelsesplanen. Arbeidet inkluderer rullering av tidligere fireårig plan. Den nye anskaffelsesplanen vil baseres på behovene i alle regionene, og utarbeides i nært samarbeid med den enkelte region. Anskaffelsesplanen skal rulleres årlig. I tilknytning til dette arbeidet skal Sykehusinnkjøp HF i samråd med regionene vurdere behov for tilpasninger i avtaleforvaltningen for å sikre bedre etterlevelse, herunder en omlegging av strukturen slik at helseforetakene blir mer ansvarliggjort som avtalepart. r) Nye Metoder Sykehusinnkjøp skal ha en aktiv rolle i prosessene i Nye Metoder, og skal i henhold til mandat fra Beslutningsforum gjennomføre forhandlinger og utarbeide forslag til innkjøpsavtaler. s) Forsyningssikkerhet og beredskap Sykehusinnkjøp HF er ansvarlig for inngåelse og koordinering av innkjøpsavtaler for alle helseforetak. Sykehusinnkjøp HF påvirker forsyningssikkerheten gjennom de avtalevilkår som legges til grunn i avtaler, og også gjennom hvordan de vektlegger leveransesikkerhet i vurderingen av leverandører/samlet leverandørbase. Sykehusinnkjøp HF skal i løpet av 2018 utarbeide maler og rutiner som sikrer at forhold knyttet til forsyningssikkerhet og beredskap blir ivaretatt i anskaffelsesprosessen. Arbeidet skal utføres i samarbeid med de regionale helseforetakene og helseforetakene, og ta hensyn til de regionale smittevernplanene og nasjonalt besluttede måleparametere (KPI) i NSSIL 2 -prosjektet t) Legemiddelområdet Leveringssikkerhet og beredskap av legemidler Sykehusinnkjøp HF skal bidra til å sikre beredskap av legemidler og legemiddelforsyningen til helseforetakene. Dette skal gjøres i samarbeid med helseforetakene og de regionale helseforetakenes felles overvåkningsfunksjon for legemiddelmangel ved Oslo universitetssykehus (OUS). Samhandling Sykehusinnkjøp skal videreføre og videreutvikle samarbeid med sykehusapotekforetakene og de regionale LIS-kontaktene som et bindeledd til de regionale helseforetakene. Samhandlingen skal reguleres i de regionale samarbeidsavtalene. Bistand fra Sykehusinnkjøp til Legemiddelverket Helse- og omsorgsdepartementet ser det som hensiktsmessig at Sykehusinnkjøp HF bistår Legemiddelverket ved kjøp av legemidler finansiert over folketrygden. Legemiddelverket vil dekke kostnadene knyttet til tjenestene fra Sykehusinnkjøp. Sykehusinnkjøp HF skal bistå Legemiddelverket i kjøp av legemidler finansiert over folketrygden. 2 Nasjonal samhandling og standardisering innkjøp og logistikk 21

u) Rapportering om virksomheten/utviklingen i Sykehusinnkjøp HF Det skal innen den 1. november 2018 avholdes et oppfølgingsmøte mellom de regionale helseforetakene og Helse- og omsorgsdepartementet, hvor status for fastlagte mål og strategier i Sykehusinnkjøp HF skal gjennomgås. Administrerende direktør og styreleder i Sykehusinnkjøp HF skal delta i dette møtet. 22

4. KRAV TIL AKTIVITET I 2018 SYKEHUSINNKJØP HF Aktivitetskrav for 2018 er fastsatt i nasjonalt og regionalt besluttede anskaffelsesplaner. 5. FINANSIERING EIERNES BEVILGNING FOR 2018 SYKEHUSINNKJØP HF Divisjon nasjonale tjenester, ledelse, stab og forretningsutvikling finansieres ved tildeling fra de regionale helseforetakene. Inntekter fra leverandørkontrakter benyttes som delfinansiering av aktiviteten i divisjon nasjonale tjenester og felles funksjoner. De regionale helseforetakene bevilger for 2018 XXX millioner kroner, som fordeles slik: 2018 Helse Nord Helse Midt-Norge Helse Vest Helse Sør-Øst De regionale divisjonene finansieres ved tildeling direkte fra det enkelte regionale helseforetak. Divisjon legemidler finansieres ved fakturering til helseforetakene og i henhold til et kostnadsnivå for 2018 budsjettert med XXX millioner kroner. Det forutsettes at virksomheten gir et resultat i balanse. Eventuelt opparbeidet overskudd i divisjon nasjonale tjenester og felles funksjoner i løpet av 2018 skal avregnes i tilskuddet for året. Eventuelt opparbeidet overskudd i regionale divisjoner i løpet av 2018 skal avregnes direkte mot tilskuddet til det enkelte regionale helseforetak. Negativt resultat innebærer en ekstraordinær situasjon og forutsettes forelagt eierne til beslutning. 23

6. RAPPORTERING TIL EIERNE Helseforetaket skal rapportere på kravene i oppdragsdokumentet for 2018 i årlig melding innen 1. februar 2019. Foreløpig regnskap for 2018 skal oversendes innen 19. januar 2019. Endelig regnskap og årsrapport skal foreligge 23. februar 2019. Det bes om at regnskapshåndbok for regionale helseforetak benyttes. Det vises også til dette dokumentets punkt 3 a) vedrørende oppfølging av Årshjul for styring og oppfølging av de regionale helseforetakenes felles eide selskaper. Avvik fra gitte oppgaver og styringsparametere skal meldes til eierne når slike avvik blir kjent. 24