Representant i juridiske spørsmål Welch Allyn Limited Navan Business Park Dublin Road Navan, County Meath, Republic of Ireland Welch Allyn 4341 State Street Road Skaneateles Falls, NY 13153-0220 USA www.welchallyn.com 0297 DIR 80012363 Ver. E
Copyright Copyright 2012, Welch Allyn. Med enerett. For å lette tiltenkt bruk av produktet som beskrives i denne publikasjonen, kan kjøperen av produktet kopiere denne publikasjonen fra mediet som er levert fra Welch Allyn, men bare for intern distribusjon. All annen bruk, reproduksjon eller distribusjon av hele eller deler av denne håndboken er ikke tillatt uten skriftlig tillatelse fra Welch Allyn. Welch Allyn skal ikke ha ansvar for skade på personer som forårsakes av ulovlig eller feilaktig bruk av produktet, eller som kan være et resultat av at instruksjoner, forsiktighetsregler, advarsler eller bruksområdehenvisninger i denne brukerhåndboken ikke er blitt fulgt. Uautorisert kopiering av denne publikasjonen vil ikke bare innebære brudd på opphavsrettigheter, men kan også gjøre det vanskeligere for Welch Allyn å gi brukerne presis og oppdatert informasjon. Welch Allyn, CardioPerfect Workstation og SpiroPerfect er registrerte varemerker for Welch Allyn. Programvaren i dette produktet er underlagt Copyright 2012 som tilhører Welch Allyn. Med enerett. Programvaren er beskyttet av amerikanske opphavsrettslover og internasjonale konvensjoner som gjelder på verdensbasis. I henhold til disse lovene er lisensinnehaveren berettiget til å bruke kopien av programvaren på det opprinnelige distribusjonsmediet. Programvaren kan ikke kopieres, dekompileres, utsettes for omvendt utvikling ("reverseengineering"), demonteres eller på annen måte omgjøres til en menneskelig lesbar form. Dette er ikke et salg av programvaren eller kopier av programvaren. Alle rettigheter, titler og eierskap tilhører fortsatt Welch Allyn. Opplysningene i denne håndboken kan endres uten varsel. Alle endringer vil være i samsvar med forskrifter for produksjon av medisinsk utstyr. Brukerens ansvar Dette produktet er utviklet for å fungere i samsvar med beskrivelsen i denne brukerhåndboken og medfølgende etiketter ved montering, bruk, vedlikehold og service som anvist. Et defekt produkt må ikke brukes. Deler som er ødelagt eller slitt, som mangler eller er ufullstendige, eller som er skadet eller forurenset, må skiftes øyeblikkelig. Skulle reparasjoner eller utskifting av deler være nødvendig, anbefaler vi at det utføres på nærmeste godkjente servicesenter. Brukeren av produktet har eneansvaret for feil som skyldes feil bruk, manglende vedlikehold, ufullstendig reparasjon, skade eller endringer gjort av andre enn WelchAllyn eller deres autoriserte serviceteknikere. Tilbehør Garantien fra Welch Allyn gjelder bare hvis du bruker tilbehør og reservedeler som er godkjent av Welch Allyn. Forsiktig Bruk av annet tilbehør enn det som er anbefalt av Welch Allyn, kan føre til nedsatt ytelse fra produktet. DIR 80012363 Ver. E 2 / 52
Garanti, service og reservedeler CardioPerfect Workstation Garanti Alle reparasjoner på produkter som dekkes av garantien, må utføres eller godkjennes av Welch Allyn. Uautoriserte reparasjoner gjør garantien ugyldig. Uavhengig om reparasjonen dekkes av garantien eller ikke, skal alle reparasjoner av produktene utelukkende foretas av personer som er sertifisert av Welch Allyn. Assistanse og reservedeler Kontakt nærmeste Welch Allyn Technical Support Center (teknisk støttesenter) hvis produktet ikke fungerer skikkelig eller hvis det er nødvendig med assistanse, service eller reservedeler. USA 1-800-535-6663 Canada 1-800-561-8797 Latin-Amerika (+1) 305-669-9003 Sør-Afrika (+27) 11-777-7555 Europeisk ringesenter (+353) 46-90-67790 Australia (+61) 2-9638-3000 Storbritannia (+44) 207-365-6780 Singapore (+65) 6419-8100 Frankrike (+33) 1-55-69-58-49 Japan (+81) 42-703-6084 Tyskland (+49) 695-098-5132 Kina (+86) 21-6327-9631 Nederland (+31) 202-061-360 Sverige (+46) 85-853-65-51 Før du kontakter Welch Allyn, vil det være nyttig å reprodusere problemet og kontrollere tilleggene for å forsikre deg om at det ikke er disse som er årsaken til problemet. Når du ringer, vær forberedt på å gi følgende opplysninger: Produktnavn, modellnummer og en fullstendig beskrivelse av problemet Produktets serienummer (hvis mulig) Fullt navn, adresse og telefonnummer til stedet du befinner deg Bestillingsnummer (eller kredittkortnummer) hvis det gjelder reparasjoner som ikke dekkes av garantien, eller for kjøp av reservedeler Reserve- eller erstatningsdelenummer(e) hvis du vil bestille deler Reparasjoner Kontakt nærmeste Welch Allyn Technical Support Center (teknisk støttesenter) først hvis produktet ditt trenger vedlikehold eller reparasjoner som dekkes av garantien, den utvidede garantien, eller som ikke dekkes av garantien. En representant vil hjelpe deg med å finne ut hva som er galt og, så langt det er mulig, veilede deg over telefonen med å rette opp feilen slik at du unngår unødvendige tilbakesendelser av produktet. I de tilfellene en retur ikke kan unngås, vil representanten registrere all nødvendig informasjon, og gi deg et RMA-nummer (Return Material Authorization) i tillegg til den aktuelle returadressen. Et RMA-nummer må utstedes før du returnerer produktet. Merk Welch Allyn vil ikke motta produkter i retur uten RMA-nummer. Pakkeinstruksjoner Følg følgende anbefalte pakkeinstruksjoner hvis du må returnere noe for service: Fjern alle slanger, kabler, sensorer, strømkabler og tilleggsprodukter før du pakker, med mindre du mistenker at disse kan være en del av problemet. Når det er mulig, bruk den opprinnelige emballasjen. Legg ved en pakkseddel og Welch Allyns RMA-nummer. Vi anbefaler at alt returnert gods forsikres. Krav om erstatning for tap av eller skade på produktet må fremmes av senderen. DIR 80012363 Ver. E 3 / 52
Garanti og service CardioPerfect Workstation Welch Allyn, Inc. garanterer at det Welch Allyn CardioPerfect Workstation-baserte produktet du har kjøpt, fyller de angitt spesifikasjonene for produktet, og at det ikke har materialmangler eller utførelsesmangler som oppstår innen 1 år etter kjøpsdato. Tilbehør som brukes sammen med produktet, har en garanti på 90 dager etter kjøpsdato. Kjøpsdatoen er: 1) datoen angitt i våre opptegnelser hvis du har kjøpt produktet direkte fra oss, 2) datoen angitt på garantiregistreringskortet som vi kan be deg om å sende oss, eller 3) hvis du ikke sender tilbake garantiregistreringskortet, 120 dager etter datoen da produktet ble solgt til leverandøren der du kjøpte produktet, som dokumentert i våre opptegnelser. Denne garantien dekker ikke skade som skyldes: 1) håndtering under transport, 2) bruk eller vedlikehold som ikke er i samsvar med angitte instruksjoner, 3) forandringer eller reparasjoner av noen som ikke er godkjent av Welch Allyn samt 4) uhell. Du tar alt ansvar for bruken av Produktet med eventuell maskinvare eller programvare som ikke innfrir systemkravene som er beskrevet i produktdokumentasjonen. Hvis det konstateres at et produkt eller tilbehør som dekkes av denne garantien, er mangelfullt på grunn av mangler ved materialer, komponenter eller utførelse, og garantikravet er innenfor garantiperioden som beskrevet ovenfor, vil Welch Allyn, etter eget skjønn, reparere eller erstatte det defekte produktet eller tilbehøret uten omkostninger. Du trenger en returgodkjennelse fra Welch Allyn før du returnerer produktet til reparasjon hos et servicesenter angitt av Welch Allyn. DENNE GARANTIEN GJELDER I STEDET FOR ALLE ANDRE GARANTIER, ENTEN DETTE ER DIREKTE ELLER INDIREKTE, HERUNDER, MEN IKKE BEGRENSET TIL, STILLTIENDE GARANTIER OM SALGBARHET OG ANVENDELIGHET FOR SÆRSKILTE FORMÅL. WELCH ALLYNS FORPLIKTELSE UNDER DENNE GARANTIEN ER BEGRENSET TIL REPARASJON ELLER ERSTATNING AV PRODUKTER SOM HAR EN MANGEL. WELCH ALLYN ER IKKE ANSVARLIG FOR NOEN INDIREKTE SKADER ELLER DERAV FØLGENDE SKADER SOM ER FORÅRSAKET AV MANGLER VED ET PRODUKT SOM ER DEKKET AV GARANTIEN. ADVARSEL CardioPerfect-enheten er en integrert del av et PC-basert diagnosesystem. Brukeren må følge advarslene for at systemet skal være pålitelig og fungere sikkert. PC-en (ikke-medisinsk elektrisk utstyr) skal være plassert utenfor pasientmiljøet (referanse IEC 60601-1-1). PC-en som brukes, skal oppfylle gjeldende sikkerhetsstandard for ikke-medisinsk elektrisk utstyr (IEC 60950 eller tilsvarende), og det anbefales å bruke isolasjonstransformator. Hvis det er nødvendig å plassere PC-en i pasientmiljøet, er det brukerens ansvar å sørge for at systemet har et sikkerhetsnivå i samsvar med IEC 60601-1. DIR 80012363 Ver. E 4 / 52
Innholdsfortegnelse CardioPerfect Workstation 1. Komme i gang... 8 1.1 Welch Allyn Cardio Perfect hvile-ekg-vindu... 8 2. Foreta EKG... 10 2.1 Ta EKG... 10 2.2 Elektrodeplassering... 10 2.3 Opprette et nytt EKG... 12 2.4 Velge visningsformat... 13 2.5 Velge rytmestrimmel... 13 2.6 Slå pacemaker av og på... 13 2.7 Bruke AC-filter... 13 2.8 Bruk muskelstøyfilter... 13 2.9 Ta et EKG... 14 2.10 Ta opp Rytme-EKGer... 14 2.11 Avbryte et opptak... 15 2.12 Registrering av pacemakerpulsslag... 15 2.13 Indikasjon på signalkvalitet... 16 3. Måle EKG for pediatriske pasienter... 17 4. Vise EKG... 19 4.1 Vise og endre EKG-informasjon... 19 4.2 Visningsformater... 20 4.3 Parametere... 22 4.4 QTc... 22 4.5 QT dispersjon (valgfritt)... 23 4.6 Visningsfunksjoner... 24 4.7 Zoom inn og ut... 24 4.8 Angi arkhastighet og sensitivitet... 25 4.9 Vise et enkelt gjennomsnittskompleks eller sløyfe... 25 4.10 Slå pacemaker av og på... 25 4.11 Bruke muskelstøyfilter... 25 4.12 Bruke støyfilter... 26 4.13 Klikk på Støyfilter i Handlinger-menyen.... 26 4.14 Bruke anti-aliasing... 26 4.15 Utføre målinger... 27 4.16 Sammenligne EKGer... 27 4.17 Vise markører... 28 5. Tolke EKGer... 29 5.1 Om tolkningsprogramvaren MEANS og PEDMEANS... 29 5.2 Endre og bekrefte en tolkning... 30 5.3 Vise tolkningshistorikk... 31 5.4 Reanalysere et EKG... 31 6. Skrive ut EKGer... 32 6.1 Skrive ut et EKG... 32 6.2 Automatisk utskrift av EKG... 32 7. Vedlikehold av apparatet... 33 7.1 Rengjøre pasient- og PC-grensesnittkablene... 33 DIR 80012363 Ver. E 5 / 52
7.2 Skifte batteri på apparatet... 33 8. Konfigurering av programvaren for hvile-ekg... 37 8.1 Generelle innstillinger... 37 8.2 Visningsinnstillinger... 38 8.3 Utskriftsinnstillinger... 38 8.4 QT-varighet... 39 8.5 Avansert... 40 8.6 Tilpasse ekg.txt... 40 9. Feilsøking... 41 10. Funksjonstaster... 43 11. Før du installerer programvaren for hvile-ekg... 44 11.1 Struktur... 44 12. Installere modulen hvile-ekg... 45 12.1 Koble RS232-grensesnitt... 45 12.2 Koble til USB-grensesnittet... 45 12.3 Installere PCI CPCOM-kortet... 46 12.4 Installere PCMCIA CPCOM-kort... 47 13. Sikkerhet og forholdsregler... 48 DIR 80012363 Ver. E 6 / 52
Velkommen Du er velkommen til å bruke Welch Allyns CardioPerfect hvile-ekg, en modul fra Welch Allyn CardioPerfect Workstation. Med Welch Allyns CardioPerfect hvile-ekg-modul kan du ta opp, vise og tolke hvile-ekger. Du kan også bruke den til å skrive ut EKGer i ulike formater. Denne håndboken innholder spesifikk informasjon om hvile-ekg-modulen til Welch Allyn CardioPerfect Workstation. For all generell informasjon om programvaren på arbeidsstasjonen se håndboken til CardioPerfect Workstation. Dette omfatter: - Opprettelse og endring av pasientkort - Generell informasjon om utskrift For mer informasjon om installering og konfigurering, eller informasjon om service, se håndboken Service and Advanced Installation. Tiltenkt bruk Ved å bruke EKG-modulen med tilbehør (ekstrautstyr), kan brukeren innhente, vise, lagre og skrive ut EKG-kurver. EKG-modulen inneholder også valgfrie algoritmer (MEANS), som brukes til å generere målinger, datapresentasjoner, grafiske presentasjoner og tolkningsutsagn for rådgivning. Disse presenteres for gjennomgang og tolkning av klinikeren. Indikasjoner Indikasjoner for elektrokardiografi spenner fra rutinemessig undersøkelse av hjertehelse på legekontoret til målrettet diagnostisk differensiering ved sykehusets kardiologiske avdeling. Kontraindikasjoner Det er ingen kjente kontraindikasjoner for hvile-ekg-opptak. Det kan være farlig å koble flere systemer til pasienten samtidig pga summen av lekkasjestrøm. Viktig: En datamaskingenerert tolkning kan aldri erstatte en grundig medisinsk vurdering av helsepersonell. Derfor skal alltid en lege kontrollere tolkningen. DIR 80012363 Ver. E 7 / 52
1. Komme i gang 1.1 Welch Allyn Cardio Perfect hvile-ekg-vindu I denne delen finner du informasjon om de ulike delene av Welch Allyn CardioPerfect hvile- EKG-modulen. Verktøylinje Søkefelt Menylinje Tittellinje Modulfelt Statuslinje Parameterfelt Tolkningsfelt Tittellinje Menylinje Verktøylinje Søkefelt Modulfelt Tittellinjen viser navnet på programmet. Tittellinjen inneholder tre knapper, som kan brukes til å maksimere, minimere og lukke Workstation-vinduet. Hver meny i menylinjen inneholder flere funksjoner for Welch Allyn Cardio Perfect. Noen ganger er menyene grå. Det betyr at du ikke har tilgang til den funksjonen i det bildet du er i akkurat nå, enten fordi den ikke er tilgjengelig, eller fordi du ikke har rettigheter til den. Hver modul har sin egen menylinje. Verktøylinjen inneholder knapper som gir deg rask tilgang til vanlige funksjoner i Welch Allyn Cardio Perfect. Søkefeltet inneholder søke- og visningsfunksjoner som gjør at du enkelt kan finne pasienter og tester. I søkefeltet kan du finne en pasient, se pasientens tester og se type tester. Du kan også lage søk; en enkel måte å finne informasjon du trenger ofte på. Modulfeltet er kjernen i Welch Allyn Cardio Perfect. Det viser EKG i forskjellige formater. Disse formatene kan sees i ulike kategorier i Welch Allyn Cardio Perfect-modulfeltet. Modulfeltet er området hvor du tar, viser, sammenligner og måler EKG. DIR 80012363 Ver. E 8 / 52
Parameterfelt Tolkningsfelt Hurtigmeny Statuslinje Parameterfeltet inneholder noen opplysninger om EKG, som alder og hjertefrekvens samt globale målinger for EKG (P-lengde, QRS-lengde, PQ-lengde, QT-lengde, korrigert QT-lengde, P-akse, QRS-akse, T-akse og QTd- eller JTd-lengde). Tolkningsområdet inneholder tolkningen (som enten er lagt inn av legen eller generert av MEANS-programvaren). Det viser tolkningsteksten og om tolkningen er blitt bekreftet ennå. I modulfeltet kan du bruke hurtigmenyer for rask og enkel tilgang til vanlige funksjoner. Klikk med høyre musetast i modulfeltet for tilgang til hurtigmenyen. Statuslinjen viser hvilken bruker som er logget på Welch Allyn Cardio Perfect. DIR 80012363 Ver. E 9 / 52
2. Foreta EKG 2.1 Ta EKG Welch Allyn Cardio Perfect tar EKG raskt, enkelt og pålitelig. Det eneste du må gjøre, er å sørge for at elektrodene er plassert riktig og slå på apparatet. Welch Allyn Cardio Perfect sørger for at opptaket blir gjort, foretar målinger og beregninger, lagrer opptaket og gir forslag til tolkning. For å ta et EKG må du først følge trinnene nedenfor. Hvert trinn blir forklart i detalj på de neste sidene. 1. Plasser elektroder på pasienten. 2. I Workstation velger eller oppretter du en pasient. 3. Start et nytt EKG. Sanntidsskjermen vises. Welch Allyn Cardio Perfect ber deg om å slå på apparatet. 4. Slå på apparatet. Hvis du bruker et PRO-apparat med en USB-kabel, vises det ingen melding, apparatet slås på automatisk. Sanntidsskjermen viser EKG-sporene. 5. Velg hvordan du vil vise avledningene. 6. Hvis nødvendig, bruk nettstrømfilter for å fjerne mulig støy som skyldes forstyrrelser fra strømnettet. 7. I sanntidsskjermen venter du til signalene har stabilisert seg og klikker på Ta opptak knappen for å starte opptak. Framdriftsindikatoren vises nederst i skjermen. 8. Når opptaket er ferdig, vil Welch Allyn Cardio Perfect be deg om å slå av apparatet. Hvis det brukes et Pro-apparat med USB-kopling, vil apparatet slå seg av automatisk, Det vises ingen melding. Welch Allyn Cardio Perfect lagrer automatisk EKG og beregner gjennomsnittskompleks. 9. Koble fra pasient. EKG vises automatisk. 2.2 Elektrodeplassering Viktig: Da Welch Allyn Cardio Perfect er et 12 avledningers elektrokardiogram må alle elektrodene brukes! God hudpreparering (barber hvis nødvendig) og gode elektroder er svært viktig for god signalkvalitet. Viktig: Når du kobler elektrodene til pasienten, må du sørge for at elektrodene og kablene (også RL/N-elektrodene) ikke er i kontakt med andre ledende deler (inkludert jord). Ekstremitetselektroder Elektrodene kan plasseres hvor som helst på armene eller bena, bare de er henholdsvis under skuldrene og under ingvinalfolden anteriort og glutealfolden posteriort. Hvis annen plassering er nødvendig på grunn av deformerte eller manglende ekstremiteter, må dette noteres i journalen. DIR 80012363 Ver. E 10 / 52
Prekordiale elektroder Fest de prekordiale elektrodene på følgende måte: CardioPerfect Workstation AHA IEC V1 V2 V3 V4 V5 V6 C1 C2 C3 C4 C5 C6 RA LA R L RL LL N F V1 Fjerde interkostalrom, på kanten av brystbenets høyre side. C1 V2 Fjerde interkostalrom, på kanten av brystbenets venstre side. C2 V3 Midt mellom V2 og V4. C3 V4 Femte interkostalrom, i midtlinjen til kravebenet. C4 V5 Fremre aksillarlinje (armhulelinje), horisontalt på linje med V4. C5 V6 Midtre aksillarlinje (armhulelinje), horisontalt på linje med V4 og V5. C6 RA Høyre arm R LA Venstre arm L RL Høyre ben N LL Venstre ben F Gjenbrukbare elektroder Alle elektrodene må festes ordentlig. Elektrodepastaen, -geléen eller -kremen må dekke et område på størrelse med elektroden, men må ikke gå ut over dette området. Dette gjelder særlig på brystet. DIR 80012363 Ver. E 11 / 52
Engangselektroder Engangselektroder har ledende materiale bare på klebesiden. Elektrodetappen må plasseres mellom (klemme) eller på (bananstikk eller trykknapp) elektrodeadapteren og holdes flat. Prøv ikke å plassere elektrodeadapteren så nær den runde delen av elektroden at elektrodetappen blir bøyd eller kommer i kontakt med den ledende geleen. Trekk forsiktig i elektrodeadapteren for å kontrollere at elektrodeadapteren sitter ordentlig på elektroden. Det er viktig at alle elektrodene plasseres riktig på første forsøk. Hver gang en elektrode løftes av huden og festes på nytt, blir klebegeleen mindre effektiv. FORSIKTIG Bland aldri gjenbrukbare elektroder og engangselektroder på samme pasient. 2.3 Opprette et nytt EKG Opprette et nytt EKG: 1. Velg en pasient. Se håndboken til CPWS Workstation for mer informasjon. 2. I Fil-menyen peker du på Ny og klikker på EKG. Dialogboksen Ny EKG vises. 3. I dialogboksen Ny EKG velger du Navn og Spesialitet for Lege og/eller navnet på Henvisende lege, deretter velger du elektrodeplasseringen du vil bruke for EKG-en. 4. Klikk på OK-knappen. Sanntidsskjermen vises. Her kan du justere visningsinnstillingene og starte EKG-opptaket. 5. Slå på apparatet når du får beskjed om det. Pro-apparatet slås på automatisk. Sanntidsskjermen viser EKG-kurvene. DIR 80012363 Ver. E 12 / 52
2.4 Velge visningsformat CardioPerfect Workstation Etter at du har slått på apparatet, vises sanntidsskjermen EKG kurvene. Før du starter selve opptaket, kan du velge visningsformat. Welch Allyn Cardio Perfect kan vise tre ulike formater: 1x12, 2x6 og 4x3. I tillegg kan du velge arkhastighet og sensitivitet. Velge annet visningsformat: I Sanntidskjermen velger du format fra listen. Nytt format vises øyeblikkelig. Velge annen arkhastighet eller sensitivitet for visningen: I sanntidsskjermen velger du arkhastighet eller sensitivitet fra listen. Ny hastighet og sensitivitet vises øyeblikkelig. 2.5 Velge rytmestrimmel Som standard bruker Welch Allyn Cardio Perfect avledning II som rytmestrimmel, men du kan velge en av de andre som rytmestrimmel. Velge annen avledning som rytmestrimmel: I Rytmestrimmelfeltet velger du en avledning fra listen. Den nye avledningen vises øyeblikkelig. Velge hastighet og sensitivitet for rytmestrimmel: I rytmestrimmelfeltet velger du hastighet og sensitivitet. Den nye hastigheten og sensitiviteten vises øyeblikkelig. 2.6 Slå pacemaker av og på EKG-kurver kan inneholde kunstige indikatorer for pacemakersignal. Slike kunstige pacemakerindikatorer kan fjernes ved å deaktivere valget Vis pacemaker. For informasjon om hvordan dette gjøres se Konfigurering av programvaren for hvile-ekg på 37. 2.7 Bruke AC-filter EKG-kurver kan inneholde støy på grunn av forstyrrelser fra strømnettet. Dette gjør kurvene vanskelige å lese. Du kan filtrere bort forstyrrelsene ved å bruke AC-filter. Når du bruker et filter, blir ikke det opprinnelige EKG-signalet endret permanent. Du endrer kun måten det blir vist på skjermen. Du kan alltid gjenopprette det opprinnelige signalet. Bruke AC-filter: Klikk på AC-filter, som du finner øverst i sanntidsskjermen. Klikk en gang til for å slå filteret av. 2.8 Bruk muskelstøyfilter Muskelstøy i et EKG-signal skjuler lave amplitudesignaler, som kan være viktige for tolkningen av EKG. Du kan fjerne disse forstyrrelsene med et muskelstøyfilter. Bruke muskelstøyfilter: Klikk på Muskelfilter, som du finner øverst i sanntidsskjermen. Klikk en gang til for å slå filteret av. DIR 80012363 Ver. E 13 / 52
2.9 Ta et EKG Du er nå klar til å ta et EKG opptak. Ta et EKG: 1. I sanntidsskjermen venter du til signalene har stabilisert seg og klikker på Ta opptak-knappen for å starte opptak. Framdriftsindikatoren vises nederst i skjermbildet. 2. Se 2.1 følg punktene 8-9. Opprette pre-triggeropptak Når du ønsker å fange en spesiell hendelse, som f.eks. et arytmi, uten å ta et komplett EKG, kan du bruke pre-triggerfunksjonen. Når du starter et pre-triggeropptak, tar det med seg 5 sek før du klikket på opptaksknappen og 5 sek etter. Dette betyr at når du ser en hendelse og klikker på opptaksknappen, vil opptaket inkludere hendelsen, 5 sek før hendelsen startet og 5 sek etter hendelsen. Pre-triggerfunksjonen er også nyttig når du har problemer med å ta et EKG med fine kurver, for eks. Hvis pasienten har muskelspasmer. Pre-trigger-funksjonen hjelper deg å finne 10 sek med fine kurver ved at den hele tiden har 5 sek med mulige fine kurver i minnet. Opprette et pre-trigger opptak: 1. Opprett en ny test og slå på MD- eller Portable-apparatet. Pro slås på automatisk. Sanntidsskjermen vises. 2. I sanntidsskjermen klikker du på Pretrigger. 3. Vent til du ser hendelsen du ønsker å registrere. 4. Klikk på Ta opptak knappen med en gang du ser hendelsen. Welch Allyn Cardio Perfect fortsetter å ta opptak i 5 sek til. 5. Se 2.1 følg punktene 8 9. 6. EKG opptaket vises automatisk, inklusiv hendelsen du ønsket å registrere. 2.10 Ta opp Rytme-EKGer Prosedyrene for opptak av rytme-ekg er nesten identiske med prosedyrene for vanlig EKG-opptak. Hvis du har behov for flere opplysninger om trinnene nedenfor, se del 2.1. Ta et rytme-ekg: 1. I sanntidsskjermen venter du til signalet har stabilisert seg og klikker så på Rytme-knappen for å starte opptak. Tidsindikatoren vises nederst i skjermbildet. 2. Se 2.1 følg punktene 8 9. DIR 80012363 Ver. E 14 / 52
Merke en hendelse CardioPerfect Workstation Når du oppdager en hendelse, som et arytmi under opptak, kan du merke dette i EKG. Når du gjør det, blir det satt inn et lite utropstegn der hendelsen skjedde. Klikk på Hendelse-knappen for å merke en hendelse. 2.11 Avbryte et opptak Du kan når som helst i prosessen avbryte opptaket. Avbryte et opptak: Klikk på Avbryt i sanntidsskjermen. Opptaket avbrytes og du blir bedt om å slå av apparatet. Testen blir ikke lagret. Tips for avbryting av opptak: Hvis du ennå ikke har fullført et 10 sek-opptak, kan du avbryte opptaket ved å klikke på Ta opptak-knappen. Du kan velge å ta et EKG-opptak eller et rytme-opptak uten å forlate sanntidsskjermen. 2.12 Registrering av pacemakerpulsslag Welch Allyn CardioPerfect-programvaren kan vise pacemakerpulsspisser som registreres av maskinvaren. Disse spissene er merket med et symbol i sanntidsskjermen, i gjennomgangsmodus og på utskrifter. Når Registrering av pacemakerpulsslag er på, merkes registrerte spisser av på kurven, som vist her. Hvis du vil lære hvordan du deaktiverer denne funksjonen for å fjerne kunstige indikatorer for pacemakersignal, se Konfigurering av programvaren for hvile-ekg på 37. Pacemakermarkører DIR 80012363 Ver. E 15 / 52
2.13 Indikasjon på signalkvalitet Hvis det registreres feil på signalet fra en av kanalene, for eksempel på grunn av en frakoblet elektrode, vises teksten "dårlig signal på ". Sporet viser firkantede kurver. Se eksemplet nedenfor Override Advarsel i rødt Firkantkurver Kontroller straks de angitte elektrodene/kanalene! Statusinformasjonen lagres sammen med testen. Avledninger med feil viser firkantede kurver både på gjennomgangen og utskriften. Avhengig av varigheten på det feilaktige signalet vil det ikke være mulig å utføre tolkning eller måling, og dette vises derfor heller ikke. I de få sekundene fra en avledning frakobles til denne hendelsen registreres av programvaren, kan det feilaktig bli registrert pacemakerspisser. Dette kan føre til at det vises en gruppe med pacemakermarkører på sporet rett før de firkantede kurvene vises. Registrering av pacemakerpulsslag stanses så snart de firkantede kurvene vises, og startes ikke igjen før det feilaktige signalet er korrigert. Avledning av, rammefeil og DC-avvik: Hvis applikasjonen oppdager en Avledning av-, DC-offset- eller rammefeil innen 10 sekunder etter at du har startet et EKG-opptak, vil opptaket automatisk startes på nytt. Hvis det dreier seg om en Avledning av-feil, starter ikke EKG-opptaket igjen før signalet har stabilisert seg. Opptakets fremdriftsindikator vil være 0 til alle signalene har akseptabel kvalitet. Du kan bruke overstyringsknappen for å deaktivere den automatiske omstarten. DC-avvik Rammefeil Avledning av Meldingen DCOFFSET DETECTED! (DC-avvik registrert!) vises på forløpsfeltet ved avbrudd i batteristrømmen eller hvis det oppstår en spenningsspiss. Rammefeil vises i forløpsfeltet og kan inntreffe i CPWSkonfigurasjoner når Pro-måleren er tilkoplet via en seriekabel og informasjonspakkene forsinkes. Meldingen om avledning av, vises i arbeidsfeltet når en elektrode er frakoplet. Sanntidsskjermen viser Bad signal on (dårlig signal på...). EKG-sporet viser firkantede kurver til signalet er stabilisert. DIR 80012363 Ver. E 16 / 52
3. Måle EKG for pediatriske pasienter Plassering av pediatriske elektroder CardioPerfect støtter to avledningssett til måling og tolkning av pediatriske elektrokardiogrammer. Den standard elektrodeplasseringen som er beskrevet på side 10, kan brukes hvis det er anatomisk mulig. På svært små barn er en alternativ plassering beskrevet nedenfor, der avledning V3R og V7 erstatter V3 og V5. Ekstemitetselektroder Elektrodene kan plasseres hvor som helst på armene eller bena, bare de er henholdsvis under skuldrene og under ingvinalfolden anteriort og glutealfolden posteriort. Hvis annen plassering er nødvendig på grunn av deformerte eller manglende ekstremiteter, må dette noteres i journalen. Pediatriske prekordiale elektroder Plasser elektrodene i anatomisk posisjon V3R, V1, V2, V4, V6 og V7, og kople de prekordiale avledningene 1 til og med 6 fra venstre mot høyre. Kople til de prekordiale elektrodene i følgende posisjoner: AHA IEC V1 Fjerde interkostalrom, på kanten av brystbenets høyre side (V3R). C1 V2 Fjerde interkostalrom, på kanten av brystbenets høyre side (V1). C2 V3 Fjerde interkostalrom, på kanten av brystbenets venstre side (V2). C3 V4 Femte interkostalrom, i venstre kragebeins midtlinje (V4). C4 V5 Venstre kragebeins midtlinje, horisontalt på høyde med V4 (V6). C5 V6 Venstre bakre aksilærlinje, horisontalt på høyde med V4 (V7). C6 RA Høyre arm R LA Venstre arm L RL Høyre ben N LL Venstre ben F Velge pediatrisk elektrodeplassering: 1. Fest elektroder på pasienten. 2. I Welch Allyn Cardio Perfect velger eller oppretter du en pasient. 3. I Fil-menyen peker du på Ny og klikker på EKG. Dialogboksen Ny EKG vises. DIR 80012363 Ver. E 17 / 52
4. Fra Elektrodeplasseringslisten velger du Pediatrisk og klikker på OK. 5. Følg punktene på side 14 for å ta EKG. DIR 80012363 Ver. E 18 / 52
4. Vise EKG Vise et EKG: 1. Velg en pasient. Pasientens tester ser du i testlisten. Pasientliste Testliste 2. Klikk på testen du ønsker å vise i testlisten. EKG-testene vises med et ikon. Welch Allyn Cardio Perfect startes automatisk, og testen vises i modulfeltet. Visning Parameter Tolkning 4.1 Vise og endre EKG-informasjon Informasjonsvinduet gir deg all informasjon om EKG-målingen du ser på i øyeblikket.. Du kan se navnet på legen, navnet på testveileder som tok EKG og kommentarer som ble skrevet inn. Hvis du vil, kan du legge til kommentarer. Vise EKG-informasjon: I Verktøy-menyen klikker du på Informasjon. Vinduet Informasjon vises. Legge til kommentarer: 1. Skriv inn kommentarene i informasjonsvinduet. 2. Klikk på OK for å lagre kommentarene. DIR 80012363 Ver. E 19 / 52
4.2 Visningsformater Welch Allyn Cardio Perfect tilbyr flere forskjellige visningsformater for EKG. Hver visning tar for seg forskjellige aspekter av EKG. Hvert visningsformat har sin egen kategori i modulfelter og har ulik funksjonalitet. Du kan se alle tolv avledningene i to ulike formater (det tradisjonelle 4x3-formatet, og et 2x6-format). Du kan også se målingene som Welch Allyn Cardio Perfect beregnet, eller se et gjennomsnittskompleks. Hvis du tok et rytme-ekg-opptak, kan du se gjennom hele opptaket. 4x3.visning 4x3-visningen viser et EKG-strimmel med 12 avledninger på 2,5 sek. Avledningene vises i en 4x3-konfigurasjon med en rytmestrimmel nederst i bildet. Visningen kan være simultan eller sekvensiell. 2x6-visning 2x6-visning viser en EKG-strimmel med 12 avledninger på 5 sek. Avledningene vises i en 2x6-konfigurasjon. Til venstre vises avledning I t.o.m. avf; på høyre side, avledning V1 til V6. Visningen kan være simultan eller sekvensiell. Gjennomsnittsvisning Gjennomsnittsvisning viser gjennomsnitt av de dominerende kompleksene for alle 12 avledningene. Du kan også se et enkelt gjennomsnittskompleks, vise markører og sammenligne komplekser fra andre EKGtester. Visning av målinger Visningen av målinger viser målingene som ble gjort av datamaskinen. Disse målingene inkluderer flere vanlige parametere som Q, R og S amplitude og ST-verdier. Amplitudene vises i mikrovolt. Lengdene vises i millisekunder. Målingene kan ikke endres. DIR 80012363 Ver. E 20 / 52
Rytmevisning Hvis du har tatt et rytme-ekg, kan du se hele EKG i rytmevisningen. Du kan bruke blafeltet for å se gjennom hele EKG. Rytmevisningen viser avledninger i forskjellige grupper, slik at du enkelt kan veksle mellom de vanligste gruppene. Gammel rytmestrimmel visning av gammel rytmestrimmel er kun tilgjengelig for EKG tatt med tidligere versjoner av Workstation (før 2000). Det viser den opprinnelige II V2 rytmestrimmelen. Vektorvisning (valgfritt) Vektor-visningen er tilgjengelig bare hvis vektorkardiogram-alternativet er aktivert. Det viser resultatene av en EKG i et vektorkardiogram. F, H, R Ft, Ht, Rt Fp, Hp, Rp I ruten på venstre side vises de rekonstruerte ortogonale x-, y- og z-avledningene. Den høyre siden av vektorvisningen er delt i tre vinduer. Vindu 1 viser følgende sløyfer: F: komplett frontalsløyfe H: komplett horisontal sløyfe R: komplett høyre sagittal sløyfe Vindu 2 viser følgende sløyfer: Ft: T-kurvens frontale plan Ht: T-kurvens horisontale plan Rt: T-kurvens høyre sagittal plan Vindu 3 viser følgende sløyfer: Fp: P-kurvens frontale plan Hp: P-kurvens horisontale plan Rp: P-kurvens høyre sagittale plan DIR 80012363 Ver. E 21 / 52
R-R-visning (valgfritt) R-R er intervallet mellom to påfølgende QRSkomplekser. R-R-visningen gir en oversikt over hjertefrekvensvariabiliteten. Visningen viser antall intervaller, min., maks. og gjennomsnittlig tall, samt standardavviket. Trendgrafen viser lengden på intervallene. X-aksen viser intervalltall. Y-aksen viser lengden. Histogramgrafen viser intervallfordelingen. X-aksen viser lengden (i ms, delt i grupper på 8 ms). Y-aksen viser antall intervaller per gruppe. HRV-visning (valgfritt) Denne kategorien viser variabilitet i hjertefrekvens. Ytterligere informasjon er tilgjengelig på forespørsel. Merk: HRV-alternativet selges ikke i USA. Visningen i modulfeltet kan brukes i f.eks. et Word-dokument. Høyreklikk i modulfeltet, velg Kopier fra hurtigmenyen og lim visningen inn i et dokument. 4.3 Parametere Nedre del av modulfeltet inneholder parameterfeltet. Parameterfeltet inneholder globale parametere beregnet fra alle avledninger. Disse parametrene er: Pasientens alder og hjertefrekvens P- og PQ-lengde QRS-lengde QT-, QTc- og QTd-lengde P-, QRS- og T-akse 4.4 QTc QT-intervallet i et EKG er en god indikator på repolarisasjon. Men, QT er svært avhengig av hjertefrekvens. For å få nyttige målinger blir QT vanligvis korrigert. Welch Allyn Cardio Perfect gir tre korreksjonsmetoder, som kan brukes for å beregne QTcparameteren: DIR 80012363 Ver. E 22 / 52
Bazett: QTc B QT RR QT 60 HR QT HR 60 Fridericia: QT QT HR QTc 3 F QT 3 RR 60 60 3 HR Hodges: QTc H QT 1.75 *( HR 60) Velge korreksjonsmetode for QTc: 1. I Fil-menyen klikker du på Innstillinger. Dialogboksen Innstillinger vises. 2. Klikk på EKG og deretter på kategorien Vis. 3. Under QTc metode klikker du på metoden du ønsker å bruke. 4. Klikk OK for å lagre endringene. 4.5 QT dispersjon (valgfritt) Merk: QT-varighetsalternativet selges ikke i USA. QT-dispersjon (QTd) er definert som forskjellen i varigheten mellom lengste QT-intervall og korteste QT-intervall i en hvilken som helst avledning. Det er flere måter å beregne QT-dispersjon på. Disse er avhengig av: Referansepunktet i QRS-komplekset hvor måling starter Om markøren som indikerer referansepunktet skal være lokal eller global. En lokal markør er en som tas for hver enkelt avledning, og som derfor er forskjellig fra avledning til avledning. En global markør er en felles markør for alle avledningene, og som dermed er lik for alle avledningene. Antall avledninger som er med i beregningen. QTd lengden beregnes og vises i Parameter-vinduet. Du kan angi flere alternativer som påvirker beregningen av QTd-lengden. Velge QTd-alternativer: 1. I Fil-menyen klikker du på Innstillinger. Innstillinger-vinduet vises. 2. Klikk på EKG og deretter på kategorien QT-dispersjon. 3. I kategorien QT dispersjon velger du hvilket referansepunkt du ønsker å bruke, og om det skal være lokalt eller globalt. 4. Velg antall avledninger du ønsker å bruke. Se del 8.1 for mer informasjon. 5. Klikk OK for å lagre endringene. DIR 80012363 Ver. E 23 / 52
4.6 Visningsfunksjoner Det er en rekke funksjoner og muligheter i en visning. De kan inndeles i følgende grupper: Handling Funksjon Mulig i Endre skalering og zoom Vise et enkelt gjennomsnitt eller sløyfe Bedre signalkvalitet Studerer EKG Zoom inn og ut Tiilbakestill zoom Endre arkhastighet Endre sensitivitet Forstørre Autotilpass Muskelstøyfilter Nettstrømfilter Anti-aliasing Gjøre målinger Sammenligne EKG Vise markører 4x3, 2x6, Gjennomsnitt, Rytme, Gammel rytmestrimmel, Vektorkardiogram 4x3, 2x6, Gjennomsnitt, Rytme, Gammel rytmestrimmel, Vektorkardiogram, R-R 4x3, 2x6, Gjennomsnitt, Rytme, Gammel rytmestrimmel, Vektorkardiogram 4x3, 2x6, Gjennomsnitt, Rytme, Gammel rytmestrimmel, Vektorkardiogram Gjennomsnitt, Vektorkardiogram Vektor 4x3, 2x6, Gjennomsnitt, Rytme, Vektorkardiogram 4x3, 2x6, Gjennomsnitt, Rytme, Vektorkardiogram 4x3, 2x6, Gjennomsnitt, Rytme, Vektorkardiogram 4x3, 2x6, Gjennomsnitt, Rytme, Vektorkardiogram Gjennomsnitt Gjennomsnitt, Vektorkardiogram På de neste sidene blir hver seksjon beskrevet i detalj. De fleste av disse funksjonene er også tilgjengelige på høyreklikkmenyen. 4.7 Zoom inn og ut Hvis du ønsker å se nærmere på kurvene, kan du justere størrelsen på kurvene ved å zoome inn og ut på EKG. Zoome inn: Zoome ut: Klikk på Zoom inn i Vis-menyen. Klikk på Zoom ut i Vis-menyen. Tilbakestille zoom til standard størrelse: Klikk på Tilbakestill Zoom i Vis-menyen. DIR 80012363 Ver. E 24 / 52
4.8 Angi arkhastighet og sensitivitet CardioPerfect Workstation Welch Allyn Cardio Perfect tilbyr flere hastigheter og sensitiviteter. Du kan endre skaleringen på EKG ved å stille inn arkhastighet og sensitiviteten. Angi arkhastighet: I Vis-menyen klikker du på Arkhastighet og velg en verdi. Jo høyere arkhastighet, desto flere avledningssignaler vil bli synlig. Angi sensitivitet: I Vis-menyen klikker du på Sensitivitet og velger en verdi. Jo lavere verdi, desto lavere vil toppene i avledningene bli. 4.9 Vise et enkelt gjennomsnittskompleks eller sløyfe I visningene Gjennomsnitt og Vektorkardiogram kan du se et enkelt gjennomsnittskompleks eller sløyfe. Vise enkelt kompleks eller sløyfe: 1. I Handlinger-menyen klikker du på Forstørr. Den første avledningen i et EKG (eller første sløyfe i et VKG) blir forstørret. Med autotilpasningsfunksjon som er tilgjengelig på høyreklikkmenyen, blir den valgte sløyfen vist i så stort format som plassen tillater. 2. For å forstørre en annen avledning eller sløyfe velger du den fra rullegardinlisten øverst i venstre hjørne av modulfeltet. 3. For å slå av forstørrelsesfunksjonen klikker du på Forstørr i Handlinger-menyen en gang til. 4.10 Slå pacemaker av og på EKG-kurver kan inneholde kunstige indikatorer for pacemakersignal. Slike kunstige pacemakerindikatorer kan fjernes ved å deaktivere valget Vis pacemaker. For informasjon om hvordan dette gjøres se Konfigurering av programvaren for hvile-ekg på 37. 4.11 Bruke muskelstøyfilter Muskelstøy i et EKG-signal skjuler lave amplitudesignaler som kan være viktige for tolkningen av EKG. Du kan fjerne disse forstyrrelsene med et muskelstøyfilter. Bruke muskelstøyfilter: I Handlinger-menyen klikker du på Muskelstøyfilter. DIR 80012363 Ver. E 25 / 52
4.12 Bruke støyfilter EKG-kurvene kan inneholde støy forårsaket av forstyrrelser fra strømnettet. Dette gjør kurvene vanskeligere å tyde. Du kan filtrere bort støy ved å bruke nettstrømfilter. Når du bruker et filter, endrer du ikke det opprinnelige EKG-signalet. Du endrer kun måten det vises på skjermen. EKG-signalet vil alltid beholde sin opprinnelige form. Slå på støyfilter mens du ser på EKG: Klikk på Støyfilter i Handlinger-menyen. 4.13 Klikk på Støyfilter i Handlinger-menyen. EKG-spor kan inneholder noe grunnlinjevandring som følge av bevegelse. Du kan redusere denne grunnlinjevandringen ved å bruke et grunnlinjefilter. Når du bruker grunnlinjefilteret, endrer du bare visningen av sporene. Selve signalet endres ikke. Slik bruker et grunnlinjefilter mens du viser et EKG: Velg Grunnlinjefilter på Handling-menyen. Slik bruker du et grunnlinjefilter mens du viser et EKG: Velg Grunnlinjefilter på Handling-menyen. Hvis det kreves nøyaktige ST-segmentkonturer for EKGer, skal du ikke bruke grunnlinjefilteret på 0,5 Hz. Dette filteret undertrykker grunnlinjevandringen i så stor grad at det kan endre ST-segmentet. I stedet kan du konfigurere kardiografen for bruk uten grunnlinjefilteret. Uansett hva slags filter du bruker, blir rytmeegenskapene til EKG-et nøyaktig registrert, og filterinnstillingene påvirker ikke tolkningsalgoritmen. 4.14 Bruke anti-aliasing Når du viser et EKG på skjermen, kan signalet se ujevnt ut, spesielt hvis du zoomer inn på et kompleks. Du kan bruke anti-aliasing for å jevne ut signalet. Anti-aliasing endrer ikke selve signalet. Det påvirker kun hvordan signalet vises på skjermen. Før anti-aliasing Bruke anti-aliasing: Klikk på Anti-aliasing i Vis-menyen. Etter anti-aliasing DIR 80012363 Ver. E 26 / 52
4.15 Utføre målinger I alle visninger som viser avledninger, komplekser eller vektroer, kan du foreta målinger mellom to punkter. Foreta målinger mellom to punkter: 1. Flytt korsmarkøren til startpunktet for målingen. 2. Dobbeltklikk på startpunktet. Welch Allyn Cardio Perfect setter inn et merke. 3. Flytt korsmarkøren til sluttpunktet for målingen. 4. Dobbelklikk på sluttpunktet. Welch Allyn Cardio Perfect tegner en linje mellom de to punktene og viser måleverdiene. Fjerne alle målinger: Klikk på Oppdater i Handlinger-menyen. 4.16 Sammenligne EKGer Hvis en pasient har tatt flere EKGer, kan Welch Allyn Cardio Perfect foreta sammenligninger av gjennomsnittskompleksene i disse EKGene. Ved slike sammenligninger blir kurvene lagt over hverandre med samme startpunkt for alle QRSkompleksene. Sammenligning er kun mulig i kategorien Gjennomsnitt. Sammenligne EKGer: 1. Klikk på sammenligning i Verktøy-menyen. Dialogboksen Sammenligning vises. Den inneholder alle andre EKGer for denne pasienten. 2. I dialogboksen Sammenligning velger du en eller flere EKGrt, som du vil sammenligne din EKG med. 3. Klikk på OK. Valgte EKG blir vist. DIR 80012363 Ver. E 27 / 52
4.17 Vise markører Markører er nyttige referansepunkter som markerer globale punkter i et gjennomsnittskompleks eller vektorkardiogram. Du kan bruke en markør som startpunkt for dine observasjoner eller målinger. Du kan kun se markører i kategoriene Gjennomsnitt og Vektorkardiogram. Welch Allyn Cardio Perfect setter inn markører på følgende punkter: Start P-kurve Slutt P-kurve Start-QRS-kompleks Slutt-QRS-kompleks Slutt-T-kurve Vise markører: Klikk på Markører i Vis-menyen. Markørene vises. Tips for markørvisning: Du kan endre fargen på markørene under EKG-innstillingene. Du kan også høyreklikke for å vise markører. DIR 80012363 Ver. E 28 / 52
5. Tolke EKGer Når du ser på et EKG, vises tolkningen nederst i høyre hjørne i modulfeltet. Hvis programvaren MEANS er installert, gir denne deg et tolkningsforslag. Hvis ikke kan du skrive inn din egen tolkning her. Tolkning 5.1 Om tolkningsprogramvaren MEANS og PEDMEANS MEANS er en forkortelse for Modular ECG Analysis System (modulært EKGanalysesystem). PEDMEANS er en forkortelse for Pediatric Modular ECG Analysis System (pediatrisk modulært EKG-analysesystem). Disse EKG-tolkningsprogrammene er utviklet ved Universitetet i Rotterdam i Nederland, og kan brukes til å tolke EKG som er målt med Welch Allyn CardioPerfect. MEANS og PEDMEANS bruker en algoritme som består av signalbehandling, målinger, rytme og konturklassifisering. Algoritmen for voksne brukes på pasienter over 18 år. Algoritmen for barn brukes på barn fra 1 dag til 17 år gamle. MEANS- og PEDMEANS-tolkninger består av Flere funn innen forskjellige kategorier Argumentasjon En konklusjon En indikasjon på vanskelighetsgraden til EKGen Manglende informasjon MEANS algoritmen bruker pasientens kjønn og alder for å gi en pålitelig tolkning. Hvis denne informasjonen mangler i pasientkortet, blir følgende antatt: Pasienten er en mann Pasienten er 35 år gammel Hvis disse verdiene er brukt, vil det stå øverst i tolkningen. Viktig: En datamaskingenerert tolkning kan ikke erstatte en god, medisinsk tolkning av helsepersonell. Derfor skal alltid en lege bekrefte tolkningen. DIR 80012363 Ver. E 29 / 52
5.2 Endre og bekrefte en tolkning CardioPerfect Workstation Du kan endre en tolkning i tolkningsredigereren. I denne kan du skrive inn din egen tekst. Alternativt kan du bruke kommentartreet til å velge og legge til vanlige tolkningskommentarer. Før den bekreftes, vil testen være merket som "Ubekreftet tolkning". Tolkningstekstfelt Kommentartre Endre og bekrefte en tolkning manuelt: 1. Klikk på Tolkning i Verktøy-menyen. Tolkningsredigereren vises. 2. Skriv inn din tolkning i tolkningstekstfeltet. 3. Klikk på Bekreft for å lagre dine kommentarer og gå tilbake til EKG. Endre og bekrefte en tolkning med kommentartreet: 1. Klikk på Tolkning i Verktøy-menyen. Tolkningsredigereren vises. 2. Klikk på en av kategoriene i kommentartreet for å vise mulige kommentarer. 3. Klikk på kommentaren du ønsker å legge til tolkningen. Kommentaren legges så til. 4. For å slette en kommentar fra tolkningen plasser du markøren bak teksten og trykker tilbaketasten for å slette. 5. Klikk på Bekreft for å lagre dine kommentarer og gå tilbake til EKG. Tips for å endre og bekrefte en tolkning: Du kan automatisk sette inn dato og klokkeslett ved å klikke på Dato/klokkeslett. Du kan fjerne tolkningen ved å klikke på Ta bort. Når du går tilbake til EKG etter å ha bekreftet den, viser tolkningsoverskriften dato og klokkeslett, og navnet på den som bekreftet den. Kommentartreet kan endres. Kontakt systemadministrator eller forhandler for ny eller endrete kommentarer. DIR 80012363 Ver. E 30 / 52
5.3 Vise tolkningshistorikk CardioPerfect Workstation Når du endrer noe i en tolkning, endrer ikke Welch Allyn Cardio Perfect den opprinnelige tolkningen, men lager en ny. På denne måten mister du aldri informasjon. En kopi av alle tolkninger finner du i tolkningshistorikken. Dato og navn på lege Tolkningsdatoer Tolkning Se tolkningshistorikk: 1. Klikk på Historikk i Verktøy-menyen. Tolkningshistorikk-vinduet vises. Venstre felt viser tolkningene sortert etter dato. Høyre felt viser innholdet i hver enkelt tolkning med dato, klokkeslett og lege. 2. Klikk på en dato for å vise en tolkning. 5.4 Reanalysere et EKG Når du har overskrevet en MEANS-tolkning med en manuell tolkning, kan du alltid få MEANS-tolkningen tilbake. Du reanalysere EKG for å få den opprinnelige tolkningen tilbake. Reanalysere EKG: Klikk på Reanalyser i Verktøy-menyen. Den opprinnelige MEANS-tolkningen vises i tolkningsvinduet på nytt. DIR 80012363 Ver. E 31 / 52
6. Skrive ut EKGer 6.1 Skrive ut et EKG Du kan skrive ut alle EKG-visninger mellom opptak og tolkning. Det er to måter å skrive ut EKG manuelt på: En visning: Welch Allyn Cardio Perfect skriver ut en visning slik den vises på skjermen. Valgte formater: Welch Allyn Cardio Perfect skriver ut flere visninger samtidig. Utskriftsformater Hvile-EKG-modulen kan skrive ut følgende rapporter: 12 gjennomsnitt + 6 rytme-avledninger 2x6, alle sider 2x6, to sider 50 mm/s 2x6 4x3, 25 mm/s 4x3, 50 mm/s 4x3, 5 mm/mv 4x3, 20 mm/mv Gjennomsnitt Stort gjennomsnittskompleks Målinger Gammel Rytme Rytme R-R Vektorkardiogram HRV Hver rapport inneholder visingen og en overskrift som viser tilleggsinformasjon. Se håndboken for Workstation for mer informasjon om utskrift av EKGer. 6.2 Automatisk utskrift av EKG Welch Allyn Cardio Perfect kan skrive ut EKG automatisk rett etter opptak og etter bekrefting av tolkningen. For å skrive ut automatisk må du aktivere automatisk utskrift og velge hvilke formater du ønsker å skrive ut. Aktiverer automatisk utskrift: 1. Klikk på Innstillinger i Fil-menyen. Dialogboksen Innstillinger vises. 2. Klikk på EKG og deretter på kategorien Utskrift. 3. I kategorien Utskrift klikker du på Skriv ut etter opptak og/eller Skriv ut etter bekrefting av tolkning. 4. Klikk OK for å bekrefte. DIR 80012363 Ver. E 32 / 52
7. Vedlikehold av apparatet Forsiktig For å behandle PROlink- og pasientkablene riktig må du unngå å vikle kablene rundt PRO-apparatet under oppbevaring. For å vedlikeholde ditt Welch Allyn Cardio Perfect-apparat bør du legge merke til følgende: Ta ut batteriet hvis du ikke skal bruke apparatet på en stund. Ikke utsett apparatet for temperaturer lavere enn -15 C eller høyere enn 45 C, og maksimal ikke-kondenserende fuktighet 95 %. Rengjør kablene regelmessig. Skift batteri når batterilampen lyser rødt. Sørg for at USB-kontakten er festet til PC-ens USB-port for å beskytte USBkontakten til PROlink-kabelen. Hvis arbeidssituasjonen krever at PC-en kobles fra PROlink-kabelen gjentatte ganger, bruker du en USB-forlengelseskabel for å koble PROlink-kabelen til PC-en. Koble forlengelseskabelen fra PC-ens USB-kontakt for å beskytte PROlink-kabelkontakten. 7.1 Rengjøre pasient- og PC-grensesnittkablene Når du bruker elektroder som trenger elektrodegel, må du sørge for at kablene og flergangselektrodene rengjøres regelmessig. Hvis ikke kan gelen danne lag på kablene. Rengjør de gjenbrukbare elektrodene med en myk klut som er fuktet med et anbefalt desinfeksjons- eller rengjøringsmiddel. Rengjøringskabler: pasientkabler, plugger og strømledninger rengjøres med lunkent såpevann eller et nøytralt rengjøringsmiddel. Desinfisering av kablene: Bruk kjemiske desinfeksjonsmidler som inneholder etanol (70 80 %), propanol (70 80 %) eller aldehyder (2 4 %). FORSIKTIG Ikke: Rengjør pasient- eller PC-grensenittkablene med ren alkohol. Alkohol kan føre til at kabelen blir skjør og ødelegges før forventet levetid. Ikke: Autoklaver kablene eller bruk ultralydrengjørere. Ikke: Senk pasient- eller PC-grensesnittkablene i væske. Ikke: Få vann på koblingene. 7.2 Skifte batteri på apparatet Merk: Etter at du har skiftet ut eller ladet opp batteriet, bør Welch Allyn Cardio Perfectprogramvaren kjøres i skjermmodus i noen sekunder. Dette sikrer at apparatet fungerer riktig igjen, og at den optiske kabelen ikke blir ødelagt. DIR 80012363 Ver. E 33 / 52
Welch Allyn CardioPerfect bærbare apparater eller MD-apparater Welch Allyn CardioPerfect bærbare apparater eller MD-apparater drives av et 9V alkalisk batteri eller av en nettstrømsadapter (tilleggsutstyr). Du må skifte ut batteriet når strømindikatorlampen går over fra grønt til rødt. Du må ikke bruke apparatet når strømindikatorlampen er rød. Welch Allyn Cardio Perfect Pro-appratetene får strøm via en USB-forbindelse eller fra et oppladbart batteri. Etter at du har skiftet eller ladet opp (Pro) batteriene, må du la programvaren til Welch Allyn Cardio Perfect gå i monitormodus noen sekunder. Dette for å verifisere at apparatet fungerer ordentlig og at den fiberoptiske kabelen er uskadet. Skifte batteri på Welch Allyn eller Welch Allyn Cardio Perfect MD-modeller: Batterirommet finner du på apparatets underside. 1. Sett fingrene i hullene i batterirommet. 2. Fjern dekselet ved å klemme på det. 3. Løsne og ta ut batteriet. 4. Sett inn et nytt 9V alkalisk batteri. 5. Sett dekselet tilbake på plass. Advarsel Forsiktig Det er strengt forbudt å bruke ikke medisinsk godkjente 9 V strømadaptere, av hensyn til pasientens sikkerhet. Merk følgende: Vi anbefaler ikke å bruke oppladbare batterier, da spenningen kan falle raskt uten forvarsel. Dette kan avbryte EKG-opptaket under en test. Skifte batteri på portable Welch Allyn Cardio Perfect-modeller: DIR 80012363 Ver. E 34 / 52
Batterirommet finner du på apparatets underside. 1. Fjern batteridekselet med en pinsett. 2. Ta ut batteriet. 3. Sett inn et nytt 9V alkalisk batteri. 4. Klikk dekselet tilbake på plass. CardioPerfect Workstation Merk følgende: Forsiktig Vi anbefaler ikke å bruke oppladbare batterier, da spenningen kan falle raskt uten forvarsel. Dette kan avbryte EKG-opptaket under en test. Welch Allyn CardioPerfect Pro-apparatene Welch Allyn CardioPerfect Pro-apparatene drives av en USB-tilkobling eller et oppladbart batteri. Welch Allyn CardioPerfect Pro-apparatet får strøm fra USB-porten på datamaskinen hvis du bruker en USB-Prolink, og batteripakken som følger med apparatet er i så fall en dummy. Hvis apparatet er koblet til datamaskinenen ved hjelp av en RS232 Prolink, kommer strømmen fra et batteri i bunnen av apparatet. Batteriet må lades når batterilampen lyser rødt (lader følger med apparatet). Forsiktig Hvis apparatet får strøm fra USB-porten, men også har et batteri, lades batteriet sakte ut. Når batteriet er tomt, fungerer ikke apparatet før batteriet er ladet opp igjen eller fjernet. Etter at du har erstattet eller ladet opp (Pro) batteriet, bør Welch Allyn Cardio Perfectprogramvaren være i skjermmodus i noen sekunder. Dette sikrer at apparatet fungerer riktig igjen, og at den optiske kabelen ikke blir ødelagt. Lade batteriet til Welch Allyn Pro-apparatet: Hvis du bruker et hjelpebatteri med en USB-forbindelse, trenger du ikke å lade batteriet. I så fall får apparatet strøm gjennom din PC. Bruker du et vanlig batteri med en RS232- forbindelse må du lade batteriet. Batterirommet finner du i bunnen av apparatet. 1. Trekk batterienheten fra apparatet ved å holde Welch Allyn Cardio Perfect Proapparatet med den ene hånden og trykke inn begge sider av batterienheten med den andre hånden. DIR 80012363 Ver. E 35 / 52