Langtidsvirkende opioid til hund og katt



Like dokumenter
Bruk av legemidlet i nedenfor nevnte tilfeller skal kun være i overensstemmelse med nytte/risikovurderingen som foretas av den ansvarlige veterinæren.

Sedastart vet. 1 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning til hund og katt

VEDLEGG I PREPARATOMTALE

1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN. Revertor vet 5 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning til hund og katt 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING

Vær sikker på at dyret har gjenvunnet normale svelgereflekser før det tilbys fôr og drikke.

Dorbene vet, 1 mg/ml, injeksjonsvæske, oppløsning, til hund og katt

1,0 mg 0,2 mg. Hund og katt: Sedering ved undersøkelse og håndtering. Premedisinering før generell anestesi.

Sedering og analgesi for undersøkelse, behandling og mindre kirurgiske inngrep hos hest og storfe.

Dolorex vet. 10 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning til hest, hund og katt.

Bupredine vet 0,3 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning til hund, katt og hest

1,0 mg. Sørg for at dyret har gjenvunnet en normal svelgerefleks før noe mat eller drikke tilbys.

Dexmopet vet 0,5 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning til hund og katt.

VEDLEGG I PREPARATOMTALE

VEDLEGG I PREPARATOMTALE

1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN. Morphasol vet 4 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning til hund og katt

Preparatet er indisert til terapeutisk bruk hos hund og katt som et korttidsvirkende, intravenøst, generelt anestetikum med kort oppvåkningstid:

VEDLEGG I PREPARATOMTALE

VEDLEGG I PREPARATOMTALE

Sedering av hest for transport, undersøkelse og behandling, premedikasjon før induksjon av generell anestesi.

PREPARATOMTALE. Norfol 10 mg/ml injeksjonsvæske, emulsjon til katt og hund.

Analgesi hos hund og katt. Premedikasjon før generell anestesi eller nevroleptanalgesi hos hund og katt i kombinasjon med et nevroleptikum.

Butomidor vet. 10 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning til hest, hund og katt.

PREPARATOMTALE. Hjelpestoffer: Metylparahydroksybenzoat (E 218) 1 mg, natriumklorid 4,3 mg, vann til injeksjonsvæsker til 1 ml.

Torbudine vet 10 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning til hund, katt og hest

1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN. Rheumocam 5 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning til storfe og gris. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING

Sedering av urolige dyr for undersøkelser og behandling, samt ved kirurgiske inngrep.

1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN. Cepesedan vet 10mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning til hest og storfe 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING

1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN

1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN. Zoletil Vet pulver og væske til injeksjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING

1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN. Detonervin vet. 10 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning til hest og storfe 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING

Analgesi hos hund og katt Premedikasjon før generell anestesi eller nevroleptanalgesi hos hund og katt i kombinasjon med et nevroleptikum

1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN

1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN. Ketamine Le Vet 100 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning. 100 mg (tilsvarer 115,33 mg ketaminhydroklorid)

Hjelpestoffer med kjent effekt: sorbitol (256 mg/ml), metylparahydroksybenzoat (1 mg/ml) og etanol (40 mg/ml)

Fentadon vet. 50 mikrogram/ml injeksjonsvæske, oppløsning til hund

PropoVet er indisert til terapeutisk bruk hos hunder og katter som en kortvirkende, intravenøs generell anestesi med kort oppvåkningsperiode:

VEDLEGG I PREPARATOMTALE

1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN. Canidryl 100 mg tabletter til hund 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING. Virkestoff: Karprofen 100 mg/tablett

4.5 Interaksjon med andre legemidler og andre former for interaksjon

Bedøvelse av fisk. Inger Hilde Zahl (PhD)

1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN. Domosedan vet 7,6 mg/ml munngel 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING. Virkestoff:

1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN

VEDLEGG I PREPARATOMTALE

PAKNINGSVEDLEGG FOR Onsior 6 mg tabletter til katt

PAKNINGSVEDLEGG Veraflox 60 mg og 120 mg tabletter til hund

Rycarfa vet 50 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning til hunder og katter

PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN

1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN. Onsior 20 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning til katt og hund 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING

De 4 viktigste medikamenter for lindring i livets sluttfase

VEDLEGG I PREPARATOMTALE

Virkestoff: 1 tablett inneholder enrofloxacin 15 mg, 50 mg, 150 mg eller 250 mg.

VEDLEGG I PREPARATOMTALE

PREPARATOMTALE. Page 1 of 9

PREPARATOMTALE. Gonazon

Hest, hund, katt, prydfugler inkludert brevduer, reptiler og små pattedyr (rotte, mus, hamster, chinchilla, ørkenrotte, marsvin og ilder).

Kodeinfosfatsesquihydrat 25 mg som kodeinfosfathemihydrat (tilsvarer 17,7 mg kodein).

Sedering av urolige dyr for undersøkelser og behandling, samt ved kirurgiske inngrep.

Inaktiverte hele bakterieceller av Haemophilus parasuis serotype 5, stamme 4800: 0,05 mg total nitrogen, induserer 9,1 ELISA enheter *.

Genestran Vet 75 mikrogram/ml injeksjonsvæske, oppløsning, for storfe, hest og svin

[Version 8, 10/2012] VEDLEGG I PREPARATOMTALE

VEDLEGG I PREPARATOMTALE

Bør bare brukes på gynekologiske- eller fødeavdelinger med nødvendig utrustning. Minprostin skal

1 ml konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning inneholder 2 mg noradrenalintartrat tilsvarende 1 mg noradrenalin.

Hypoglykemiske tilstander, f.eks. insulinkoma. Behov for parenteral karbohydrattilførsel.

Smertebehandling hos rusmisbrukere

Indisert for bruk til hunder og katter som tilleggsbehandling ved tilstander hvor behandling med anabole steroider anses som nyttig.

Voksne: Rektalt: 100 mg. Dosen kan om nødvendig gjentas med 3-4 timers intervall inntil 6 ganger i døgnet.

Citalopram bør gis som en enkelt daglig dose på 20 mg. Avhengig av individuell respons kan dosen økes til maksimalt 40 mg daglig.

Skal ikke brukes samtidig med piperazinholdige preparater. Se pkt. 4.7 og 4.8.

Hvite, runde, konvekse tabletter, merket med 5 på den ene siden. Tablettene har ikke delestrek.

WHO smertetrapp. 1. Perifert virkende : Paracetamol, NSAIDS. 2. Sentralt virkende: Svake opioider- kodein, tramadol

Etter rekonstituering inneholder oppløsningen 1 mg/ml remifentanil, dersom tillaging utføres som anbefalt.

Anestesimidler. Anne Kristin Hæg Trinn 1 Januar 2018

1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN. Metacam 2 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning til katt 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING.

1. LEGEMIDLETS NAVN. Addex - Kaliumklorid 1 mmol/ml, konsentrat til infusjonsvæske 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING

4. KLINISKE OPPLYSNINGER 4.1 Indikasjoner Urinveisinfeksjoner forårsaket av mecillinamfølsomme mikroorganismer

Reisesyke, brekninger, svimmelhet, medikamentelt fremkalt kvalme og kvalme ved strålebehandling. Menieres syndrom.

Nerfasin vet. 20 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning til storfe, hest, hund og katt. Se punkt 6.1 for komplett liste over hjelpestoffer.

PENTHROX (metoksyfluran)

1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN

Ytterligere understøttende behandling bør innebære begrensning av vann- og karbohydratinntak og økt mosjon.

1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN. Panacur vet. 187,5 mg/g oralpasta til hund og katt 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING.

Eldre Det er ikke nødvendig med dosejustering ved behandling av eldre pasienter.

PREPARATOMTALE. Virkestoff: Xylazin (som hydroklorid) (ekvivalent til 116,55 mg xylazinhydroklorid)

1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN TILDREN 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING. Se punkt 6.1 for komplett liste over hjelpestoffer. 3.

1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN. Receptal vet. 4 mikrog/ml injeksjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING

Hunder, katter, gnagere, kaniner, storfe, sauer, geiter, hester og mink.

Pakningsvedlegg: Informasjon til brukeren. Norcuron 10 mg pulver til injeksjonsvæske, oppløsning vekuroniumbromid

PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN LEPTANAL.

PAKNINGSVEDLEGG 3. DEKLARASJON AV VIRKESTOFF(ER) OG HJELPESTOFF(ER)

Tradisjonelt plantebasert legemiddel for å lindre lokale muskelsmerter hos voksne.

1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN. Rycarfa Vet 100 mg tabletter til hund 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING. Hver tablett inneholder: Virkestoff:

Dette preparatet har markedsføringstillatelse for både human og veterinær bruk. Preparatomtale for veterinær bruk finnes nederst i dokumentet.

Virkestoff: 1 ml liniment inneholder 30 mg lidokain. For fullstendig liste over hjelpestoffer se pkt. 6.1.

Produktet kan forårsake irritasjon i slimhinner og øyne, derfor bør kontakt med øyne og slimhinner unngås.

Det er ingen grunn til at pasienter med hypertensjon skal plages av ankelødem. Zanidip har like god effekt som andre antihypertensiva, men gir

Til behandling av smerter og inflammasjon forbundet med kronisk osteoarthritis hos hunder.

Preparatomtale (SPC) Remifentanilhydroklorid tilsvarende remifentanil 1 mg, 2 mg og 5 mg.

Metacam 20 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning til storfe, gris og hest

Virkestoff: Klenbuterolhydroklorid 25 mikrogram (tilsvarer til 22 mikrogram klenbuterol)

Transkript:

Langtidsvirkende opioid til hund og katt

Vetergesic inneholder buprenorfin Buprenorfin er allerede i bruk i veterinærmedisinen (Temgesic ), men er nå tilgjengelig som veterinærpreparatet Vetergesic. Buprenorfin er en partiell µ-agonist med svært høy affinitet til reseptorene. Frigjøringen er langsom og virkningen derfor langvarig. Buprenorfin har flere positive egenskaper: Utpreget analgetisk effekt, men ingen egen sedativ virkning i anbefalte doser. I kombinasjon med andre sentralt virkende substanser (hypnotika, sedativa) potenseres deres sedative virkning. Liten effekt på mage-/tarmmotiliteten. Vetergesic gir effektiv og langvarig postoperativ smertelindring Analgetisk effekt hos hund og katt i 6-8 timer 1,2. Buprenorfin (10 μg/kg) ga bedre postoperativ analgesi enn morfin (0,1 mg/kg) hos katter 3. Vetergesic (buprenorfin) nytt opioid til smertelindring Kan kombineres Buprenorfin har blitt kombinert med en rekke substanser til premedisinering og anestesi, f.eks. acepromazin, alfaxalon/alfadalon, atropin, dexmedetomidin, halothan, isofluran, ketamin, medetomidin, propofol, sevofluran, thiopenton og xylazin uten at noen bivirkninger ble observert. Ofte muliggjør dette en reduksjon av totalmengden av medikamenter. Når buprenorfin gis for å forsterke sederingen eller som del av premedisineringen, bør dosen av andre sentralt virkende legemidler reduseres. Når buprenorfin anvendes alene til smertelindring er det uvanlig med sederende effekt ved anbefalte dosenivåer. Dosering: 10 20 µg/kg i.m. eller i.v. (- ml/10 kg kroppsvekt) Kan gjentas hos hund etter 3-4 timer med 10 µg/kg eller etter 5-6 timer med 20 µg/kg. Hos katt kan behandlingen gjentas én gang etter 1-2 timer. Buprenorfin (10 20 μg/kg) ga bedre og lengre analgesi enn butorfanol ( mg/kg) ved kirurgi hos katt 4. Sikkerhet ved bruk av Vetergesic hos hund og katt Hunder har i langtidsstudier blitt testet i dosenivåer opp til 12 ganger anbefalt dose daglig i 3 måneder. Sikkerhetsstudie hos katter med 5 ganger anbefalt dose hver 8. time i 5 dager ble godt tolerert 5. 1. Robertson SA, Taylor PM, Lascelles BD, Dixon MJ, Vet. Record. 2003 Oct 11; 153 (15): 462-5. 2. Brodbelt DC, Taylor PM, Stanway GW, J. Vet. Pharmacol. Ther. 1997 Aug; 20 (4): 284-9. 3. Stanway GW, Taylor PM, Brodbelt DC, Vet. Anaesth. Analg., 2002, 29, 29-35. 4. Taylor PM et al., J. Feline Med Surg. 2009 Oct 15. 5. Öllenhoff A, Nolte I, Kramer S. J. Vet. Med. A. Physiol. Pathol. Clin. Med. 2005 May; 52 (4): 186-98

Postoperativ smertelindring samtidig med premedisineringen? Vetergesic har lang analgetisk effekt (6-8 timer) uten selv å virke sederende. Ved bruk til postoperativ smertelindring gir dette fordelen av lettere å kunne overvåke allmenntilstanden til pasienten. Preoperativ administrering av opioider kan ha positive langtidseffekter gjennom at wind up (sentral sensibilisering) forårsaket av kirurgisk påvirkning forhindres 6. Vetergesic kan kombineres med Dexdomitor Studier viser at Vetergesic og Dexdomitor også kan blandes i samme sprøyte 7. Man skal imidlertid være klar over at det tar minst 30 min. før pasienten er tilstrekkelig smertefri, mens den sedative effekten inntrer allerede etter 15 min. For å sikre god analgesi under operasjonen og umiddelbart etter oppvåkning, bør derfor Vetergesic gis som en del av premedikasjonen og gjerne 40 min før operasjonen. Når Vetergesic kombineres for å potensere sedasjon eller som del av premedikasjon, skal dosen av andre sentralt virkende substanser, som for eksempel dexmedetomidin eller acepromazin, reduseres. Hvor mye dosen skal reduseres er avhengig av ønsket sedasjonsdybde, individuelle forskjeller, hvilke andre substanser som inngår i premedikasjonen og hvordan anestesien skal induseres og vedlikeholdes. Det kan også være mulig å redusere mengden inhalasjonsanestesi som brukes. Det kan være verdt å merke seg at sammenlignet med medetomidin er mengde virkestoff halvert i dexmedetomidin (Dexdomitor ). Multimodal analgesi Med multimodal analgesi menes en kombinasjon av to eller flere analgetiske stoffer som virker via forskjellige reseptorer (f.eks. et opioid som buprenorfin + α 2 -agonist som dexmedetomidin + NSAID som carprofen). Dette gir følgende fordeler: Reduserer total dose av analgetiske stoffer Maksimerer den totale analgesien Minimerer bivirkninger Multimodal analgesi med inhalasjonsanestesi: Premedisinering som i foranstående eksempel, deretter induksjon med propofol og inhalasjonsanestesi med sevofluran eller isofluran. Lokalanestesi med f.eks. lidocain. Ved behov etterdosering med Vetergesic (minst én gang første 24 t). Multimodal analgesi med i.m. anestesi: Anestesi til katt eksempelvis med buprenorfin + dexmedetomidin + carprofen. Enkelte foretrekker å gi NSAID først etter operasjonen. Ketamin i.m. etter 10 min. Intubering og ved behov inhalasjonsanestesi med sevofluran eller isofluran. Lokalanestesi med f.eks. lidocain. For raskere oppvåkning kan den sedative effekten av dexmedetomidin reverseres med atipamezol. OBS! Dette opphever også den smertelindrende dexmedetomidinvirkningen. Ved behov etterdosering med Vetergesic (minst én gang første 24 t). Vetergesic og andre opioider Vetergesic (buprenorfin) er på lik linje med butorfanol egnet ved milde til moderate smerter. Ved store smerter (f.eks. reponering av frakturer, sterke viscerale smerter) vil rene µ-agonister (eksempelvis metadon, fentanyl eller morfin) være bedre egnet. Ved enkelte bruksområder, som f.eks. HD-røntgen, vil man ha større behov for sederende effekt enn den analgestiske. Da kan gjerne en kortvarig og sterkt sederende kombinasjon som butorfanol og dexmedetomidin være å foretrekke. Man skal være forsiktig med å kombinere opioider. Eksempelvis vil det ofte være hensiktsmessig å gi Vetergesic postoperativt til hunder som har blitt operert med analgesi bestående bl.a. av opioider med kort virketid. Imidlertid vil det være problematisk å kombinere med andre opioider om man har gitt Vetergesic som del av premedisineringen. Andre opioider kommer ikke til på de reseptorplassene som allerede er sterkt og langvarig bundet av buprenorfin. 6. Lascellses BD, Cripps PJ, Jones A, Waterman AE, Pain 1997 Dec; 73 (3): 461-71. 7. Uilenreef JJ et al, e continuous rate infusion during isoflurane aneaesthesia in canine surgical patients, Vet Anaesth. Analg. 2008 Jan; 35(1):1-12

Vetergesic vet. Sentraltvirkende analgetikum til hund og katt ACTvet-nr.: QN02A E01 Injeksjonsvæske, oppløsning mg/ml: 1 ml inneh.: Buprenorfinhydroklorid tilsv. buprenorfin mg, klorokresol, vannfri glukose, saltsyre, vann til injeksjonsvæsker. Egenskaper: Klassifisering: Langtidsvirkende analgetikum med effekt på opiatreseptorer i CNS. Virkningsmekanisme: Sterk og selektiv binding med høy affinitet til opiatreseptorer, spesielt my, i sentralnervesystemet. Analgetisk effekt kan forventes i løpet av 30 minutter, maks. effekt etter 1-1,5 timer. Absorpsjon: Rask. Fordeling: Svært lipofilt, stort distribusjonsvolum. Halveringstid: Hund: Gjennomsnittlig 9 timer. Katt: Gjennomsnittlig 6,3 timer. Store individuelle variasjoner. Metabolisme: N-dealkylering og glukuronidkonjugering i tarmvegg og lever. Utskillelse: I feces. Indikasjoner: Hund: Postoperativ analgesi, potensiering av sentraltvirkende sedativa. Katt: Postoperativ analgesi. Kontraindikasjoner: Intratekal og peridural bruk. Skal ikke gis preoperativt før keisersnitt pga. risiko for respirasjonsdepresjon hos fostrene. Bivirkninger: Respirasjonsdepresjon kan forekomme. Sedasjon sees normalt ikke, men kan forekomme ved større doser enn anbefalt. Hund: Salivasjon, bradykardi, hypotermi, rastløshet, dehydrering og miose kan forekomme, hypertensjon og takykardi er sjelden. Katt: Mydriasis og tegn på eufori (overdreven maling, rastløs vandring, stryking) er vanlig. Dosering: Analgetisk effekt er ikke direkte relatert til plasmakonsentrasjon, dosering bestemmes av respons. Hund: 10-20 μg/kg i.m. eller i.v. (- ml pr. 10 kg). Kan gjentas etter 3-4 timer med 10 μg/kg, etter 5-6 timer med 20 μg/kg. Katt: 10-20 μg/kg i.m. eller i.v. (- ml pr. 10 kg). Kan gjentas 1 gang etter 1-2 timer. Sedativ effekt oppnås etter 15 minutter, analgetisk effekt etter ca. 30 minutter. For analgesi under operasjon og umiddelbart etter oppvåkning skal buprenorfin gis preoperativt som en del av premedikasjonen. Ved samtidig bruk av andre sentralt virkende substanser, som f.eks. medetomidin, acepromazin og anestesigass, kan dosen av disse reduseres. Overdosering/Forgiftning: Ved overdosering gis støtteterapi, ev. også nalokson eller annet respirasjonsstimulerende middel (doksapram). Buprenorfinoverdose kan hos hund gi døsighet, og veldig høye doser kan gi bradykardi og miose. Oppbevaring og holdbarhet: Oppbevares ved høyst 25 C. Beskyttes mot lys. Ristes godt før bruk. Pakninger: 10 ml (hettegl.) Reseptor (17 kjente) d K µ Opioider og reseptorer Subtype Lokalisering Effekt Opioid Funksjon 1,2 Hjerne 1, 2, 3 Hjerne Ryggmarg 1, 2, 3 Hjerne Ryggmarg GI-traktus Analgesi Antidepressiv Avhengighet Spinal analgesi Sedasjon Morfin Petidin Butorfanol Morfin Miose ADH ø Supraspinal analgesi Respir. depresjon Miose GI-motilitet ø Avhengighet Buprenorfin Antagonist Metadon Morfin Fentanyl Remifentanyl Petidin Buprenorfin Partiell agonist Butorfanol Antagonist Forsiktighetsregler: Forsiktighet skal utvises ved behandling av dyr med nedsatt respirasjonsfunksjon eller ved samtidig bruk av andre legemidler som kan gi respirasjonsdepresjon. Nedsatt nyre-, hjerte- eller leverfunksjon samt sjokk, kan øke risikoen ved bruk, og nytte/risiko må vurderes. Sikkerhet ved bruk til hunder/katter <7 uker er ikke dokumentert. Ved utilsiktet egeninjeksjon eller inntak, søk straks legehjelp og vis legen pakningsvedlegget eller etiketten. Ved kontakt med øyne eller hud, vask grundig med kaldt rennende vann. Søk legehjelp ved vedvarende irritasjon. Interaksjoner: Ved samtidig bruk av sedativa kan depressiv effekt på hjerterytme og respirasjon forsterkes. En ev. sedativ effekt kan potenseres av andre sentralt virkende substanser. Buprenorfin anbefales ikke brukt sammen med andre opioider. Buprenorfin er brukt sammen med acepromazin, alfaxalon/alfadalon, atropin, dexmedetomidin, halotan, isofluran, ketamin, medetomidin, propofol, sevofluran, thiopenton og xylazin uten bivirkninger. Drektighet/Laktasjon: Studier hos hund/katt mangler, brukes kun etter nytte-/risikovurdering. Utskilles sannsynligvis i melk.

Dexdomitor vet. «Orion» Psykoleptika. ATCvet-nr.: QN05C M95 INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning 0,5 mg/ml: 1 ml inneh.:. hydrochlorid. 0,5 mg, methyl. et propyl. parahydroxybenz. (E 218 et E 216). Egenskaper: Klassifisering: gir sedasjon og analgesi hos hund og katt. Virkningsmekanisme: Potent og selektiv α2-adrenoseptoragonist, som hemmer utskillelsen av noradrenalin fra noradrenerge nevroner. Sympatisk nevrotransmisjon hindres og bevissthetsgraden synker. Redusert hjertefrekvens og midlertidig AV-blokk kan observeres. Blodtrykket stiger innledningsvis for så å synke til normalt nivå eller litt under. Respirasjonsfrekvensen kan noen ganger reduseres. gir også en rekke andre α2-adrenoseptor-medierte effekter, bl.a. piloereksjon, svekkelse av motorikk og sekresjonsfunksjoner i mage/tarmkanalen, diurese og hyperglykemi. En liten temperaturnedgang kan forekomme. Absorpsjon: God etter i.m. injeksjon, C max nås etter ca. 35 min. hos hund og ca. 15 min. hos katt. Proteinbinding: >90%. Fordeling: Distribueres raskt i kroppen, passerer blod-hjernebarrieren. Halveringstid: Hund: 40-50 min. Katt: 1 time. Forlenget halveringstid kan forventes ved overdoser eller når dexmedetomidin gis sammen med andre legemidler som påvirker blodomløpet i leveren. Metabolisme: Hund: Hydroksylering, glukuronsyrekonjugasjon og N-metylering i lever. Katt: Hydroksylering i lever. Metabolittene er inaktive. Utskillelse: Hovedsakelig i urin, i mindre grad i fæces. Indikasjoner: Hund: Ikke-invasiv, lett til moderat smertefull behandling og undersøkelse som krever tvang, sedasjon og analgesi. Premedikasjon før induksjon og opprettholdelse av generell anestesi. I kombinasjon med butorfanol til dyp sedasjon og analgesi før medisinske og mindre kirurgiske prosedyrer. Katt: Ikke-invasiv, lett til moderat smertefull behandling og undersøkelse som krever tvang, sedasjon og analgesi. Premedikasjon før induksjon og opprettholdelse av ketaminanestesi. Kontraindikasjoner: Ikke til valper <6 mnd. og kattunger <5 mnd. Skal ikke brukes til dyr som er døende eller har kardiovaskulære eller alvorlige systemiske lidelser. Kjent overfølsomhet for virkestoff eller hjelpestoffer. Bivirkninger: Den α2-adrenerge effekten gir en reduksjon i hjertefrekvens, kroppstemperatur og av og til respirasjonsfrekvens. Initialt øker blodtrykket, så går det tilbake til det normale eller noe lavere. Oppkast kan forekomme 5 10 minutter etter injeksjon, noen ganger også i oppvåkningsfasen. Muskelskjelvinger kan forekomme under sedasjon. Slimhinnene kan bli bleke/blålige pga. perifer vasokonstriksjon og venøs O 2 -undermetning, men arteriell oksygenering er likevel normal. I komb. med ketamin til katt kan det forekomme forstyrrelser i respirasjonsmønster, noen ganger AV-blokk eller ekstrasystole. I komb. med butorfanol til hund kan det forekomme forstyrrelser i respirasjonsmønster, eksitasjon, hypersalivasjon, urinering, huderytem, plutselig oppvåkning eller forlenget sedasjon. Brady- og tachyarytmier er også rapportert. Forsiktighetsregler: Nervøse, aggressive eller oppspilte dyr bør roes ned før behandlingen. Brukes med forsiktighet til eldre dyr. Behandlede dyr holdes varme både under inngrep og oppvåkning. God monitorering av respirasjon og hjertefunksjon anbefales, utstyr for manuell ventilasjon og oksygen bør være tilgjengelig. Hos katt kan uklarheter i hornhinnen forekomme, øynene bør beskyttes med øyesalve/øyedråper. Sikkerheten er ikke undersøkt hos avlshanner. Personer som håndterer preparatet bør unngå hud- og slimhinnekontakt. Interaksjoner: Ved premedikasjon til hund reduseres behovet for induksjonsmiddel betraktelig, mengden inhalasjonsanestetika til vedlikeholdsanestesi kan også reduseres. Samtidig bruk av antikolinergika bør skje med forsiktighet. Andre preparater som nedsetter funksjonen i CNS forsterker virkningen, og dosejusteringer bør foretas. Atipamezol reverserer raskt effekten, hunder er normalt våkne innen 15 min. Drektighet/Laktasjon: Sikkerheten ved bruk under drektighet og laktasjon er ikke tilstrekkelig dokumentert og anbefales derfor ikke. Dosering: Hund: 375 μg/m2 kroppsoverflate i.v. og 500 μg/m2 kroppsoverflate i.m. I kombinasjon med butorfanol (0,1 mg/kg): 300 μg/m2 kroppsoverflate i.m. Til premedikasjon: 125-375 μg/m2 kroppsoverflate 20 min. før anestesiinduksjon, dosen tilpasses typen kirurgi, inngrepets varighet og pasientens temperament. Ved bruk som premedikasjon reduseres mengden induksjonsmiddel betraktelig (propofol med ca. 30% og thiopental med ca. 60%) og det kan også gis mindre mengde inhalasjonsanestetika. Gir analgetisk effekt postoperativt i 0,5 til 4 timer. og butorfanol skal ikke blandes i samme sprøyte. Kombinasjonen gir sedasjon og analgesi i løpet av 15 min., sedasjonen varer i minst 120 min. og analgesien i minst 90 min. etter administrasjon. Oppvåkning skjer i løpet av 3 timer. Hund Vekt (kg) 2-3 3-4 4-5 5-10 10-13 13-15 15-20 20-25 25-30 30-33 33-37 37-45 45-50 50-55 55-60 60-65 65-70 70-80 >80 Som eneste preparat til sedasjon og analgesi 375 mikrogram/m 2 intravenøst 0,12 0,17 9 8 4 0,51 9 0,75 0,81 9 1,06 1,13 1,19 1,26 1,35 1,42 500 mikrogram/m 2 0,15 0,5 0,7 0,8 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 1,7 1,8 1,9 Til dyp sedasjon og analgesi med butorphanol 300 mikrogram/m 2 Katt: 40 μg (0,08 ml) per kg kroppsvekt som eneste preparat til sedasjon og analgesi, og som premedikasjon. Virkning oppnås innen 15 min. og varer i opp til 60 min. etter administrasjon. Anestesi: 5 mg ketamin per kg kroppsvekt 10 min. etter at premedikasjon med dexmedetomidin er gitt. Katt Vekt (kg) 2-3 3-4 4-6 6-7 7-8 8-10 Som eneste preparat til sedasjon og analgesieller til premedikasjon 40 mikrogram/kg 0,5 0,7 0,12 0,16 5 5 0,5 0,55 5 0,7 0,8 0,85 5 Det anbefales faste i 12 timer før administrasjon, vann kan gis ad libitum. Overdosering/Forgiftning: Ved symptomer på overdosering gis atipamezol. Hund: 10 ggr. startdosen av dexmedetomidin (i μg/ kg eller μg/m2), som ved en atipamezolkons. på 5 mg/ml tilsvarer samme doseringsvolum som ble gitt av Dexdomitor. Katt: 5 ggr. startdosen av dexmedetomidin (i μg/kg), som ved en atipamezolkons. på 5 mg/ml tilsvarer halve doseringsvolumet som ble gitt av Dexdomitor. Atipamezol gis i.m. Ved høy serumkonsentrasjon av dexmedetomidin øker analgesien ved ytterligere doseøkninger, uten at sedasjonsgraden øker. Oppbevaring og holdbarhet: Beskyttes mot frost. Pakninger: Hettegl.: 10 ml. 1 1,1 1,2 Til premedikasjon før generell anestesi 125 mikrogram/m 2 0,04 0,05 0,07 0,1 0,13 0,15 0,17 3 5 7 3 5 8 2 5 7 375 mikrogram/m 2 0,12 0,17 9 8 4 0,51 9 0,75 0,81 9 1,06 1,13 1,19 1,26 1,35 1,42

Egne anmerkninger

Gjerdrumsvei 8 I P.O.Box 4366 Nydalen I 0402 Oslo I Telefon 40 00 41 90 I www.orionvet.no