Informasjon til deg med TFCC-skade

Informasjon til deg med TFCC-skade

Hva er TFCC-skade? TFCC er en engelsk forkortning som står for «Triangular Fibro Cartilage Complex», og er et samlebegrep for leddbånd og menisker som stabiliserer håndleddet i rotasjon. En TFCC-skade innebærer at en eller flere av strukturene som inngår i komplekset er blitt skadet.

Årsak og forekomst Det vanlige er at en TFCC-skade oppstår som følge av et traume, for eksempel fall mot utstrakt hånd, idrettsskade eller tidligere hånd leddsbrudd, eller etter repetitiv belastning. På grunn av dårlig blodforsyning leger TFCC-skader dårlig, og kan derfor resultere i kronisk besvær. Symptom TFCC-skader kan ofte gi smerte i visse bevegelser, for eksempel vridning av håndleddet med eller uten samtidig belastning (holde en stekepanne, holde en vannkanne etc.). Det er også vanlig med klikkende lyd fra leddet ved vridninger. Mange pasienter klager over en følelse av at håndleddet «svikter» og ikke kjennes stabilt ut. Diagnose Diagnose stilles utfra sykdomshistorien, og de funn man gjør ved en under søkelse hos håndkirurg. Ofte kan man kjenne en tydelig instabilitet i leddet, som taler for en omfattende leddbåndsskade. Iblant kompletteres undersøkelsen med en magnetkamera-undersøkelse (MR), noe som kan bidra til informasjon om leddbåndenes utseende og skadeomfang. Etter operasjonen skal du ha gips som går over albuen i seks uker.

Behandling Akutte skader med mindre besvær kan iblant behandles med gips i cirka fire ukers tid. Det vanlige er at håndleddet er uttalt instabilt, noe som krever en større operasjon for å rekonstruere leddbåndet. Operasjon Operasjonen gjøres oftest i narkose. Inngrepet innebærer at man forankrer leddbåndsfestet mot benet for å gjenskape stabilitet i leddet. Operasjonen tar cirka 60 minutter å utføre. Etter operasjonen blir du gipset fra hånden og opp over albuen, i totalt seks ukers tid. Etter seks uker blir det oppstart av forsiktig trening hos ergoterapeut, og gipsen blir byttet ut med en håndleddsskinne/ortose. Full belastning tillates tidligst tolv uker etter operasjonen. Etter operasjon Det viktigste etter håndoperasjonen er: Høgleie: Det er vanlig at hånden hovner etter en operasjon. For å minske hevelsen bør du holde hånden i hjertehøyde når den ikke er i bruk, og gjøre pumpeøvelser ved å strekke armene over hodet og bøye/strekke fingrene (se illustrasjoner bak i brosjyren) minst én gang i timen. Ha gjerne hånden på en pute om natten. Bruk hånden! Hånden skal brukes til hverdagslige aktiviteter som for eksempel å kle på seg, spise med bestikk, skrive korte økter på pc, og så videre. Unngå tunge løft! Etter seks uker skal du starte opptrening og gipsen blir byttet ut med en håndleddsortose.

Tørt Hold bandasjen tørr, det vil si sett en plastpose over hånden når du dusjer. Smerter Det er vanlig at det kan gjøre litt vondt i operasjonsområdet noen dager etter operasjonen. Ved behov kan man ta Paracet 500 mg (én til to tabletter, maksimalt åtte tabletter per dag) og også kombinere dette med en tablett Ibux om man har mye smerter. Kontakt oss dersom det oppstår feber eller kraftig verk! Sykemelding Sykemeldingsgraden avhenger av hvilket yrke man har. Det vanlige er at man ved kontorarbeid er sykemeldt de første to ukene, for deretter å kunne arbeide deltid i gips-perioden. Ved tyngre og manuelt arbeid kan man behøve sykemelding i åtte til tolv uker. Opptrening To uker etter operasjonen: du får fjernet stingene og byttet gips på poliklinikken. Seks uker etter operasjonen: gipsen fjernes, du får en ortose og skal begynne å trene. Du kommer til å treffe ergoterapeut som følger opp med veiledning i forhold til trening og rehabilitering. Du kan belaste hånden maksimalt/fullt tidligst tolv uker etter operasjonen. Det er vanlig at arret kjennes hardt og ømt, og dette kan vare noen uker og iblant måneder. Gjennom å massere og bruke hudkrem kan arret mykes opp og iblant bli smidigere. Gjennom å massere og bruke hudkrem kan arret mykes opp og iblant bli smidigere.

FORSLAG TIL TRENINGSØVELSER: - når du går med gips/skinne Bruk hånden så mye du klarer til daglige aktiviteter, grip med hånden og bøy og strekk ofte på fingrene. - etter seks uker Ta av håndleddsskinnen annenhver time og beveg håndleddet i bøy og strekk. Du kan støtte rundt håndleddet med den andre hånden mens du beveger. Rotasjon i underarm med ortose på. Myke opp albue. - etter ni uker I tillegg til forrige øvelse skal du starte med å rotere underarm. Hold albuen i siden og vri håndflaten opp mot taket, deretter ned mot gulvet. Øv på å vri underarmen også når du sitter ved bord og griper etter ting, blar i avis eller skriver på tastatur m.m. Husk å holde albuen inntil kroppen når du gjør dette. Du kan bruke mer kraft i håndleddsøvelsene. Du kan for eksempel holde rundt en brus flaske som du gradvis fyller med mer og mer vann, og trene hånd leddsbevegelse. Bruk gjerne varmepute, beveg armene eller gå en tur slik at du er varm i hånden før du trener. - etter ti uker Du kan bruke mer kraft i øvelsen med rotasjon i underarm. Tenk deg at du skrur i/ut en skrue eller vrir om et håndtak, og prøv det også ut i praksis etterhvert. Du kan hjelpe til med den andre hånden for å tøye innen smertegrensen. - etter tolv uker Nå kan du belaste fullt. Bruk ortose ved risiko for brå, plutselige bevegelser som for eksempel under sportsaktiviteter. Bruk hånden så mye du klarer til daglige aktiviteter.

Bøy og strekk fingre og hånd med 10 repetisjoner hver time.

impressmedia.no 17566 2013-03 Foto: Minna A. Suojoki. Miljømerket trykksak 241 749 Erik Tanche Nilssen AS Norengros Strekk armene over hodet og bøy/ strekk fingrene minst én gang i timen. 2013 Plastikk- og håndkirurgisk avdeling, Stavanger universitetssjukehus