MØTEPROTOKOLL DRAMMEN KOMMUNE Bystyrekomite helse, sosial og omsorg Møtested: Møterom Formannskapssal Fra saksnr. 9/2015 Møtedato: 10.03.2015 Tid: 17:00-21:00 Til saksnr. 13/2015 Til stede på møtet: Sigrid Thielemann - H, Odd A. Gusrud - KRF, Ana Maria Silva-Harper - H, Freddy Hoffmann - H, Markus Weierud - H, Harald Chr. A. Wessel-Berg - H, Leif Harald Auke - H, Lavrans G. Øvensen Kierulf - FRP, Lin-Merete Carlsen - AP, Torbjørn Andreas Pettersen - AP, Vegard Eliassen Stillerud - AP, Catarina Skjølås Chruchow - AP, Fra administrasjonen møtte: Helse, sosial-og omsorgsdirektør Eva Milde Møtesekretær Filiz Esen førte protokollen Eva Milde Helse, sosial-og omsorgsdirektør *Spørretime-saker som ikke står på dagsorden-ingen *Høringshalvtime-parter til sak på dagsorden-ingen
Orienteringsdelen Komiteen ble orientert om følgende: Orientering om Fontenehuset-Drammen v/ Irina Greni Fordeling av budsjettrammer 2015 v/ Eva Milde Statistikk HSO med analyse for året 2014 v/ Glenny Jelstad og Liss Marian Bech Resultat av brukerundersøkelsen v/ Glenny Jelstad og Toril Løberg Livsgledesykehjem v/ Toril Løberg Digitalisering om velferdsteknologi i HSO v/ Kjersti Linneberg Status for opprettelse av fleksibel bruk av rom på sykehjem v/ Toril Løberg Status i samarbeidet med kommunen og de private fysioterapeutene v/ Eva Milde Status i arbeidet med brukervalg i hjemmesykepleien v/toril Løberg Presentasjonene er publisert på politikkportalen SAKSLISTE Saksnr. Arkivsaksnr. Tittel Side 2 av 12
9/15 15/806 SAKSPROTOKOLL - MØTEPROTOKOLLER BYSTYREKOMITÉ HELSE, SOSIAL OG OMSORG 3.02.2015 OG 17.02.2015 10/15 13/874 SAKSPROTOKOLL - HELSE, SOSIAL OG OMSORGSPLAN 2015-2018 DRAMMEN KOMMUNE 11/15 14/11257 SAKSPROTOKOLL - HØRING - NOU 2014:12 ÅPENT OG RETTFERDIG - PRIORITERINGER I HELSETJENESTEN 12/15 14/12105 SAKSPROTOKOLL - HØRING - ENDRING AV FØRERKORTFORSKRIFTEN - VEDLEGG 1 OM HELSEKRAV 13/15 15/810 SAKSPROTOKOLL - TILBAKEMELDINGER (SVAR PÅ SPØRSMÅL OG FORESPØRSLER) OG INFORMASJON BYSTYREKOMITÉ HELSE, SOSIAL OG OMSORG Side 3 av 12
9/15 MØTEPROTOKOLLER BYSTYREKOMITÉ HELSE, SOSIAL OG OMSORG 03.02.2015 OG 17.02.2015 Innstilling: Protokoller fra møte i bystyrekomité helse, sosial-og omsorg 03.02.2015 og 17.02.2015 godkjennes. Behandling: Enstemmig vedtatt. Vedtak: Protokoller fra møte i bystyrekomité helse, sosial-og omsorg 03.02.2015 og 17.02.2015 godkjennes. 10/15 HELSE, SOSIAL OG OMSORGSPLAN 2015-2018 DRAMMEN KOMMUNE Rådmannens forslag: 1 Temaplan for helse, sosial og omsorg 2015 2018 vedtas og legges til grunn for prioriteringer og videre utvikling av helse, sosial og omsorgstjenestene i planperioden. 2 Det utarbeides en kortversjon av temaplanen 3 Det utarbeides dynamisk gjennomføringsplan for perioden 2015-2018 4 Det utarbeides en kommunikasjonsstrategi for virkeliggjøringen av temaplanen 5 Det legges frem egen sak om fremtidens helsehus Behandling: Forslag til nytt vedtak på temaplanen fra Høyre Side 4 av 12
Saken oversendes rådmannen med følgende merknader: 1. Dokumentet må omredigeres. Dvs. Mål fra bystrategien på helse og omsorg samt sosiale tjenester tas opp først. Deretter kommer beskrivelsen av de fire strategiene. Så følger en overordnet beskrivelse dvs. at kapittel 2 oppsummering utvides fra dagens ¾ side og må være mer utfyllende. 2. Så følger det utfyllende dokumentet med en enkel innholdsfortegnelse. 3. Boligkapitlet 5.7 er et svært viktig kapittel. Det må bygge opp om en klar konklusjon som er strategien. 4. Strategi 2 bolig skal ha ny overbygning: «Trygg og aktiv hverdag». Dette punktet må inneholde beskrivelse av fremtidens tilbud og veien frem fra dagens ordning. Det som er fremtidens tilbud er å bo i eksisterende bolig, med tilfredsstillende hjelp. Til tilrettelagt bolig/pluss bolig. Videre til heldøgns omsorgstilbud hvor institusjonsplass er en viktig del av det. Hvordan komme dit? 5. I forhold til boliger med omsorgstilbud (plussboliger og omsorgsboliger) er det innovasjon hvor kommunen må ha en tung tilretteleggerrolle. I de første prosjektene bør kommunen også etablere de første pilotprosjektene gjennom Drammen Eiendom 6. Kommunereform og nytt sykehus gir grunnlag for å tenke nytt rundt utviklingen av helsehuset. Nå bør kommunen gå i dialog med Vestre Viken for å utrede mulighetene for å etablere et nytt helsehus, med legevakt, i tilknytning til det nye sykehuset. Dagens tilbud videreutvikles i dette perspektivet. 7. Etter en faglig vurdering, skal dimensjoneringen av omsorgstilbudet på helsehuset politisk behandles gjennom budsjettet. 8. Utviklingen av tilbudet ved Lindrende enhet får et eget kapitel i saken. Når merknadene er innarbeidet behandles saken i komité/bystyret. Forslag til nytt vedtak på temaplanen fra AP Arbeiderpartiet fremmer følgende endringsforslag: For å lykkes med prosjektet «Lengst mulig i eget liv» må Drammen Kommune øke det forebyggende arbeidet, spesielt blant de eldste innbyggerne. En Temaplan for helse, sosial og omsorg må inneholde konkrete tiltak, og gjennomgående råd tråd. Drammen Arbeiderparti opplever at planen har store mangler, og ønsker å tilføre planen følgende: Bolig: 1. Det er nødvendig med nye former for bofellesskap for eldre. Det forutsettes at kommunen tilbyr fast bemanning, faglig innhold og aktivitet i disse boformene. 2. I tråd med bystrategien utarbeides en handlingsplan for utbygging av Sykehjemsplasser/heldøgnsomsorgsboliger, og Bofellesskap med fast bemanning. Dette legges frem til politisk behandling juni 2015. Helsehus: Side 5 av 12
1. Planer om fremtidig «Helsehus» i Drammen skal også inkluder byens behov for flere sykehjemsplasser, og bofellesskap for eldre. 2. Helsehuset skal innbefatte rehabilitering og lindrendeavdeling. Det er viktig at disse to spesialavdelingene styrkes. 3. Ambulerende geriatriskteam og geriatrisk poliklinikk opprettholdes, og videreutvikles ved helsehuset. Tjenestekvalitet: 1. Det utarbeides en bemanning- og kompetanseplan tilknyttet samtlige helse- og omsorgsdistrikter. Planen skal utarbeides i samarbeid med de ansatte, og skal legges frem til politisk behandling. Privatisering: 1. Drammen kommune sier nei til privatisering av byens eldreomsorg. Det handler om at både ansatte og eldre skal oppleve forutsigbarhet og trygghet i hverdagen. Istedenfor å bruke ressurser på å bygge opp et byråkrati som følge av privatisering, skal vi bygge opp en eldreomsorg i byen vår som kommer alle byens innbyggere til gode. Forebygging: 1. Det skal bygges ut flere dagsentertilbud, og lavterskeltilbud som blant annet eldrekafe. Det bør ses på eget transportsystem som tilbyr byens eldre mulighet til transport til ulike aktiviteter. 2. Forebyggende team for eldre må opprettholdes og ressursene økes. 3. Drammen kommune har en langsiktig avtale med de private fysioterapeutene. Det er avgjørende med godt og tett samarbeid, slik at vi sammen kan lykkes med hverdagsrehabilitering. Samarbeidet med de private fysioterapeuter skal opprettholdes. 4. I tråd med prosjektet lengst mulig i eget liv, må det opprettes flere årsverk innenfor det kommunale fysio- og ergoterapitilbudet. Kompetanse, organisasjon og arbeidsmiljø: 1. Et eget kapittel som går på organisering, arbeidsmiljø, HMS og kompetanse - Rekruttering av fagkompetanse og hvordan beholde nødvendig fagkompetanse - Hvordan redusere sykefravær og turnover - Verdigrunnlag - herunder samspillverdier, lagånd og respekt - Omdømmeverdier forutsigbarhet og pålitelighet - serviceerklæringer Psykisk Helse: 1. Det er lagt frem rapport fra møte i Gjestebud. Her foreligger det en del konkrete tiltak på hvordan man sammen kan jobbe med psykisk helse. Rapporten bes lagt frem for politisk behandling, og innarbeides i HSO planen. Side 6 av 12
Forslag fra FrP. Planen, slik den foreligger i dag, tar i for liten grad opp i seg behovet for fremtidige sykehjemsplasser. Innenfor utdanning har vi en skolebehovsanalyse, men vi har bare begrenset informasjon om fremtidens behov for sykehjemsplasser. Det bør utarbeides mer konkret materiale om dette for å møte fremtidens behov. Behandling: Forslaget fra Høyre vedtas mot fire stemmer Ap s forslag falt mot fire stemmer FrP s forslag falt mot en stem Vedtak: Saken oversendes rådmannen med følgende merknader: 1. Dokumentet må omredigeres. Dvs. Mål fra bystrategien på helse og omsorg samt sosiale tjenester tas opp først. Deretter kommer beskrivelsen av de fire strategiene. Så følger en overordnet beskrivelse dvs. at kapittel 2 oppsummering utvides fra dagens ¾ side og må være mer utfyllende. 2. Så følger det utfyllende dokumentet med en enkel innholdsfortegnelse. 3. Boligkapitlet 5.7 er et svært viktig kapittel. Det må bygge opp om en klar konklusjon som er strategien. 4. Strategi 2 bolig skal ha ny overbygning: «Trygg og aktiv hverdag». Dette punktet må inneholde beskrivelse av fremtidens tilbud og veien frem fra dagens ordning. Det som er fremtidens tilbud er å bo i eksisterende bolig, med tilfredsstillende hjelp. Til tilrettelagt bolig/pluss bolig. Videre til heldøgns omsorgstilbud hvor institusjonsplass er en viktig del av det. Hvordan komme dit? 5. I forhold til boliger med omsorgstilbud (plussboliger og omsorgsboliger) er det innovasjon hvor kommunen må ha en tung tilretteleggerrolle. I de første prosjektene bør kommunen også etablere de første pilotprosjektene gjennom Drammen Eiendom 6. Kommunereform og nytt sykehus gir grunnlag for å tenke nytt rundt utviklingen av helsehuset. Nå bør kommunen gå i dialog med Vestre Viken for å utrede mulighetene for å etablere et nytt helsehus, med legevakt, i tilknytning til det nye sykehuset. Dagens tilbud videreutvikles i dette perspektivet. 7. Etter en faglig vurdering, skal dimensjoneringen av omsorgstilbudet på helsehuset politisk behandles gjennom budsjettet. 8. Utviklingen av tilbudet ved Lindrende enhet får et eget kapitel i saken. Når merknadene er innarbeidet behandles saken i komité/bystyret. Side 7 av 12
11/15 HØRING - NOU 2014:12 ÅPENT OG RETTFERDIG - PRIORITERINGER I HELSETJENESTEN Rådmannens forslag: Drammen kommune ønsker å gi følgende innspill til rapport NOU 2014:12 Åpent og rettferdig prioriteringer i helsetjenesten; Drammen kommune stiller seg positive til prioriteringskriterier for både spesialisthelsetjeneste og primærhelsetjenesten, men mener at det kan være nødvendig å kartlegge og å belyse prioriteringsutfordringene i kommunal sektor ytterligere. I krav til dokumentasjon som grunnlag for prioriteringer har utvalget tatt utgangpunkt i faglige retningslinjer som gjelder for enkeltdiagnoser og omtaler kort multisyke som en utfordring ved prioritering. I kommunal sektor har pasienter i snitt 4-5 kroniske behandlingstrengende sykdommer hver seg. Pasienter med multisykdom står for omlag 2/3 av utgiftene til helse- og omsorgstjenestene. Hvordan denne gruppen blir prioritert, kan derfor få stor innvirkning på hele helse- og omsorgstjenesten. Med årene vil kommunene få flere yngre brukere med omfattende behov, flere eldre og kompliserte oppgaver overføres fra sykehusene. Utvalget skiller mellom kommunehelsetjenesten og omsorgssektoren, der omsorg betegnes til ikke å være en del av deres mandat. NOU 2014:12 bør omhandle helhetlige helse og omsorgstjenester i tråd med helse- og omsorgstjenesteloven. Drammen kommune savner i utredningen drøfting av i hvilken grad samhandling mellom spesialisthelsetjenesten og primærhelsetjenesten er nødvendig, for å kunne foreta riktige prioriteringer for de pasienter som skal tilbake til kommunale tiltak. God samhandling mellom nivåer, linjer og aktører i helsetjenesten er en viktig forutsetning for et godt tjenestetilbud, god ressursutnyttelse og effektiv prioritering i helsetjenesten. Beslutninger i ett nivå av tjenesten kan påvirke ressursbruken i det andre nivået. Prioritering er en samfunnsmessig, politisk prosess der mange aktører deltar, men hvor det til syvende og sist er det politiske system, politikere valgt av borgerne som står ansvarlig. Drammen kommune savner en nærmere drøfting av forholdet mellom lokale og nasjonale prioriteringer og hvordan lokaldemokrati og lokal myndighet kan være en del av nasjonale prioriteringsspørsmål. Det kan eksempelvis være vanskelige prioritering mellom helsefaglige og ledelsesfaglige prioriteringer og kommunenes begrensede faglige og økonomiske ressurser. Utvalget har ensidig valgt QALY som definator for «gode leveår». Drammen kommune etterlyser at begrensningene med verktøyet belyses, og stiller seg undrende til at utvalget har valgt et ikke ferdig utviklet produkt med mangler som eneste verktøy. I tråd med stadig økende levealder er Drammen kommune videre redd for at det å sette 80 år som grense for «gode leveår» kan bidra til ubevisste/indirekte nedprioriteringer av behov til pasienter/ brukere over 80 år. Side 8 av 12
Prioriteringskriteriene bør videre endres i takt med de normer og verdier som til enhver tid er gjeldende i samfunnet. Dette i tråd med krav til faglig forsvarlige helse- og omsorgstjenester. Høringsuttalelsen fra Drammen kommune er under forutsetning av bystyrets tilslutning. Protokoll fra bystyret ettersendes omlag 24.mars. Behandling: Forslaget ble enstemmig vedtatt. Vedtak: Drammen kommune ønsker å gi følgende innspill til rapport NOU 2014:12 Åpent og rettferdig prioriteringer i helsetjenesten; Drammen kommune stiller seg positive til prioriteringskriterier for både spesialisthelsetjeneste og primærhelsetjenesten, men mener at det kan være nødvendig å kartlegge og å belyse prioriteringsutfordringene i kommunal sektor ytterligere. I krav til dokumentasjon som grunnlag for prioriteringer har utvalget tatt utgangpunkt i faglige retningslinjer som gjelder for enkeltdiagnoser og omtaler kort multisyke som en utfordring ved prioritering. I kommunal sektor har pasienter i snitt 4-5 kroniske behandlingstrengende sykdommer hver seg. Pasienter med multisykdom står for omlag 2/3 av utgiftene til helse- og omsorgstjenestene. Hvordan denne gruppen blir prioritert, kan derfor få stor innvirkning på hele helse- og omsorgstjenesten. Med årene vil kommunene få flere yngre brukere med omfattende behov, flere eldre og kompliserte oppgaver overføres fra sykehusene. Utvalget skiller mellom kommunehelsetjenesten og omsorgssektoren, der omsorg betegnes til ikke å være en del av deres mandat. NOU 2014:12 bør omhandle helhetlige helse og omsorgstjenester i tråd med helse- og omsorgstjenesteloven. Drammen kommune savner i utredningen drøfting av i hvilken grad samhandling mellom spesialisthelsetjenesten og primærhelsetjenesten er nødvendig, for å kunne foreta riktige prioriteringer for de pasienter som skal tilbake til kommunale tiltak. God samhandling mellom nivåer, linjer og aktører i helsetjenesten er en viktig forutsetning for et godt tjenestetilbud, god ressursutnyttelse og effektiv prioritering i helsetjenesten. Beslutninger i ett nivå av tjenesten kan påvirke ressursbruken i det andre nivået. Prioritering er en samfunnsmessig, politisk prosess der mange aktører deltar, men hvor det til syvende og sist er det politiske system, politikere valgt av borgerne som står ansvarlig. Drammen kommune savner en nærmere drøfting av forholdet mellom lokale og nasjonale prioriteringer og hvordan lokaldemokrati og lokal myndighet kan være en del av nasjonale prioriteringsspørsmål. Det kan eksempelvis være vanskelige prioritering mellom helsefaglige og ledelsesfaglige prioriteringer og kommunenes begrensede faglige og økonomiske ressurser. Side 9 av 12
Utvalget har ensidig valgt QALY som definator for «gode leveår». Drammen kommune etterlyser at begrensningene med verktøyet belyses, og stiller seg undrende til at utvalget har valgt et ikke ferdig utviklet produkt med mangler som eneste verktøy. I tråd med stadig økende levealder er Drammen kommune videre redd for at det å sette 80 år som grense for «gode leveår» kan bidra til ubevisste/indirekte nedprioriteringer av behov til pasienter/ brukere over 80 år. Prioriteringskriteriene bør videre endres i takt med de normer og verdier som til enhver tid er gjeldende i samfunnet. Dette i tråd med krav til faglig forsvarlige helse- og omsorgstjenester. Høringsuttalelsen fra Drammen kommune er under forutsetning av bystyrets tilslutning. Protokoll fra bystyret ettersendes omlag 24.mars. 12/15 HØRING - ENDRING AV FØRERKORTFORSKRIFTEN - VEDLEGG 1 OM HELSEKRAV Rådmannens forslag: Drammen kommune ønsker å gi følgende innspill til forslag om endring av førerkortforskriften vedlegg 1 om helsekrav; 1. Drammen kommune stiller seg positive til en forenkling av regelverket slik at det fremkommer mer forutsigbart og mindre utsatt for ulik behandling avhengig av hvor du bor. 2. Det anses som hensiktsmessig at helsekravene ivaretar også de hensyn som i dagens lovverk ville gitt rett til dispensasjon. 3. Drammen kommune støtter forslagets definisjoner. 4. Det anses som hensiktsmessig med en overgangsperiode på 3 år fra iverksettelse av forskriften 15. september 2015. Høringsuttalelsen fra Drammen er under forutsetning av bystyrets tilslutning. Protokoll fra bystyret ettersendes omlag 24.mars.. Behandling: Forslaget ble enstemmig vedtatt. Side 10 av 12
Vedtak: Drammen kommune ønsker å gi følgende innspill til forslag om endring av førerkortforskriften vedlegg 1 om helsekrav; 1. Drammen kommune stiller seg positive til en forenkling av regelverket slik at det fremkommer mer forutsigbart og mindre utsatt for ulik behandling avhengig av hvor du bor. 2. Det anses som hensiktsmessig at helsekravene ivaretar også de hensyn som i dagens lovverk ville gitt rett til dispensasjon. 3. Drammen kommune støtter forslagets definisjoner. 4. Det anses som hensiktsmessig med en overgangsperiode på 3 år fra iverksettelse av forskriften 15. september 2015. Høringsuttalelsen fra Drammen er under forutsetning av bystyrets tilslutning. Protokoll fra bystyret ettersendes omlag 24.mars.. 13/15 TILBAKEMELDINGER (SVAR PÅ SPØRSMÅL OG FORESPØRSLER) OG INFORMASJON BYSTYREKOMITÉ HELSE, SOSIAL OG OMSORG Behandling: Side 11 av 12
Lin-Merete Carlsen (AP) hadde i forkant av møtet stilt spørsmål. Spørsmålene (nr.6 og 8) er besvart og ligger ute på politikkportalen https://www.drammen.kommune.no/no/lokaldemokrati/saker-til-politiskbehandling/saksdetaljer/?sakid=483688&moteid=483366&utvid=334 Vedtak: Side 12 av 12