Kommunens saksnr. 2016/594 Søknad om ferdigattest Pb1 21-10, SAK10 8-1 og 8-2 DIREKTORATET FOR DYCCKVALITET Søknaden gjelder Gnr. Bnr. Festenr. Seksjonsnr. Bygningsnr. Bolignr. Kommune 13 121 TANA Eiendom/ byggested Adresse Postnr. Poststed Grenveien 20 Ferdigattest Tilfredsstiller tiltaket kravene til ferdigattest? Ja Nei Hvis nei, fyll ut informasjonen nedenfor. Det gjenstår følgende arbeider av mindre vesentlig Dato betydning som vil bli utført innen 14 dager: Type arbeider Bekreftelse på at disse arbeidene er utført vil være kommunen i hende innen: Dato Oppdatert dokumentssjon Er det foretatt ikke søknadspliktige endringernusteringer I forhold til tillatelsen? Ja Nei Hvis ja, vedlegg oppdatert situasjonsplan, tegninger eller dokumentasjon som viser hva som er utført. avfall Dato Sluttrapport av 18.01.2017 vedlegges søknaden Ansvarlig søker forplikter seg til å påse at sluttrapporten blir ajourført og oppbevart. Vedlegg nr. K - 1 Energiforsyning Varmefordeling Elektrisitet Sol Vannbåren gulvvarme Luftoppvarming Biobrensel Gass Vannbåren radioator Kamin/ovn/peis Varmepumpe - luft Olje/parafin Elektriske varmekabler Annet Varmepumpe - berg/sjø Annet Elektriske panelovner Fjernvarme/spillvarme Ikke relevant Det bekreftes at tilstrekkelig dokumentasjon som grunnlag for driftsfasen er overlevert byggverkets eier Vadlegg Beskrivelse av vedlegg Gruppe Nr. fra til Ikke relevant Situasjonsplan, avkjøringsplan Tegninger, plan, snitt, fasade Redegjørelser/kart Gjennomføringsplan Sluttrapport for avfallsplan og miljøsaneringsbeskrivelse 1 1 1-8 Boligspesifikasjon i matnkkelen Uttalelser fra andre offentlige myndigheter Andre vedlegg Underskrifter Ansvarlig søker for tiltaket (for tiltak etter pb1 20-1) Tiltakshaver (bare for tiltak uten ansvarlig søker pb1 20-4) Wi?LIGSDRIFT AS Kontaktperson Telefon Mobiltelefon Kontaktperson Telefon Mobiltelefon Alfred Larsen 78 92 73 00 90515154 E-postE-post agn-drift.com Dato Underskrift, Dato Underskrift 16.01.2017 - Gjentas med blokkbokstaver Gjentas med blokkbokstaver ALFRED LARSEN Blankett 5167 Bokmål @ Utgitt av Direktoratet for byggkvalitet 01.07.2015 Side 1 av 1 Navn
Kommunens saksnr. 2016/594 Vedlegg G 6 Side 1 av I Gjennomforingsplan Versjonsnr. Dato Signatur, ansv. s ke 3 18.01.2017 Eiendom/ Gnr. Bnr. Festenr. Seksj.nr. Bygn.nr. Kommune Adresse ostnr. Poststed byggested 13 121 TANA Grenveien20 Beskrivelse av fagområde, ansvarsområde, tiltaksklasse ryss for anlagt samsvarse æring kontro erklæring (i hhv. prosjektering, utførelse og uavhengig kontroll) erstattes med dato når denne foreli er Sett kryss når Søknad om arbeidet innen Foretakets navn og org.nr. Søknad om Alle fagområder i Tiltaks- Søknad om igangsettings- Søknad om ansvarsområdet Beskrivelse hentet fra søknad om ansvarsrett midlertidig tiltaket klasse rammetillatelse tillatelse/ettbrukstillatelse ferdigattest er avsluttet trinnsøknad (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) SOK Ansvarligsøker. 2 NæringsdriftAS, 983877117 KONT Uavhengigkontrollalle fag. 3 NæringsdriftAS, 983877117 PRO Branntekniskrammeplan. 1 BrannstrategiAS, 997834534 PRO Byggtekniskekonstrusjoner. 3 DuottarOY, 0651831-0 UTF Byggtekniskearbeider. 2 BertilJohnsenAS, 976895215 PRO VVS rørtekniskkonstruksjoner. 2 Bend og Boy AS, 950342595 UTF VVS rørtekniskearbeider. 2 Bend og Bøy AS, 950342595 PRO VVS ventilasjon. 2 NordventAS, 974374315 LJTF VVS Ventilasjonsarbeider. 2 NordventAS, 974374315 PRO Brannalarm,nodlysog ledesystem. 2 Tana InstallasjonAS, 996136442 UTF Brannalarm,nodlysog ledesystem. 2 Tana installasjonas, 996136442 /ltart rok PYGGKVALITLT Blankett 5185 Bokmål Utgitt av Direktoratet for byggkvalitet 01.01.2013 Side 1 av 1
Vedlegg nr. Versionsnr. K- 8 Sluttrapport med avfallsplan for nybygg DIREKTORATET FOR BYGGKVALITIT Gjelder bygninger større enn 300 kvm bruksareal (BRA) eller konstruksjoner og anlegg der avfallsmengden overstiger 10 tonn (jf.tek10 9-6) Omfatter tiltaket også rehabilitering eller riving; se byggblankett 5179 Sluttrapport med avfallsplan for rehabilitering og riving Avfallsplan skal foreligge i tiltaket. Sluttrapport skal vedlegges søknad om ferdigattest. Eventuell justert sluttrapport skal oppbevares av ansvarlig søker og skal ikke sendes inn til kommunen (se veiledning til SAK 8-1 fjerde ledd) Rapporten gjelder Gnr. Bnr. Eiendom/ 13 121 byggested Adresse Grenveien20 Festenr. Seksjonsnr. Bygningsnr. Bolignr. Kommune TANA Postnr. Poststed Detallert sluttr med avtallsplan Blanketten omfatter ikke disponering av gravemasser fra byggevirksomhet (jf.tek10 9-5). Forurenset masse må håndteres i henhold til forurensningsforskriftens kapittel 2 (if.tek10 9-3). PLAN SLUTTRAPPORT Ordinært avfati (listener ikke uttømmende) Trevirke (ikke kreosot- og CCA-impregnert) Boregnot DloponetingornAto mengde(tonn) (Angimongdeog leveringasted) Faktisk mongde(tonn) (2) + (4) Mengde levert Mengde levert Fraksjoner som Fraksjoner som til godkjent Leveringssted direekt til ombruk/ Leveringssted skal kildesorteres er avfallsanlegg kildesortert gjenvinning (1) (2) (3) (4) (5) (6) 0,680 Øfas 0,800 Privat 1,480 Papir, papp og kartong Glass Jern og andre metaller Gipsbaserte materialer Plast Betong, tegl, lett klinker og lignende Forurenset betong og tegl (under grensen for farlig avfall) EE-avfall (elektriske og elektroniske produkter) 1,000 Privat 1,000 Annet (fyll inn under) Sum sortert ordimert avfall Farlig avfall (listen er ikke uttømmende) 0,000 0,680 1,800 2,480 7051-55 Maling, lim, lakk, fugemasser, spraybokser m.m. (også tomme" fugemasse-patroner) Annet (fyll inn under) Blankett 5178 Bokmål Utgitt av Direktoratet for byggkvalitet 09.05.2011 Side 1 av 2
Detaljerl sluttrapport med avfallsplan (forts.) PLAN SLUTrRAPPORT Beregnet Disponeringsmåte mengde (tonn) (Angi mengde og leveringssted) Faktisk mengde (tonn) (2) + (4) Fraksjoner som skal kildesorteres Mengde levert Mengde levert til godkjent Leveringssted direkte til ombruk/ Leveringssted avfallsanlegg gjenvinning Fraksjoner som er kildesortert (1) (2) (3) (4) (5) (6) Sum sortert farlig avfall 0,000 0,000 0,000 0,000 Blandet avfall / restavfall 6,200 Øfas 6,200 Sum avfall i alt 0,000 6,880 1,800 8,680 Sorteringsrad 28,57 (Sum sortert ordinært avfall + sum sortert fadig avfall)isum avfall i alt sorteringsgraden skal være minst 60 % jf. TEK 10 9-8) Avtall/areal (kg/m2) 0 6,98 (sum avfall i alt / bruksareal) Gjenstående avfall Ved innsending av sluttrapport skal det redegjøres for ev. gjenstående avfall (jf veiledning til SAK10 8-1, fierde ledd). Beregnet mengde (tonn), type avfall og hvordan dette skal håndteres skal oppgis. Vedlegg Beskrivelse av vedlegg Gruppe Nr. fra til Kvittering for deponedng av avfall 7 Erklaering og underskrift Opplysningene gitt i plan og sluttrapport er basert på innkomne data fra de ansvarlig utførende Ansvarlig søker for tiltaket Foretak NÆRINGSDRIFT AS Kontaktperson Telefon Mobiltelelon AlfredLarsen 78 92 73 00 90515154 E-post agn-drift.corn Dato Underskrift 13.01.2017 Gtentas med blokkbokstaver ALFREDLARSEN Blankett 5178 Bokmål Utgitt av Direktoratet for byggkvalitet 09.05.2011 Side 2 av 2
ØFAS PRODUK9ON AS TANATORGET 9846 TANA Ilf.: 789 25 480 Faktnr.: 15765 Fax: 789 25 489 E-post: post@ofas.no Fakt.dato: 31.07.16 Org.nr.: 988321990MVA Forf.dato: 25.08.16 Foretaksregisteret KID: 00030157655 Bankgiro: 1644 28 93288 Side: 1 TANA UTLEIEBYGG AS TANA UTLEIEBYGG AS POSTBOKS 4 POSTBOKS 4 Kundenr.: 11757 Faktura Artikkelnr. Artikkelnavn Enhet Enh.pris Rab.I levert- BeløP Eksp.nr: 224877 Lev.dato: 18.07.16 Deres ref: Ordrenr: 18880 270 BEHANDLET TREVIRKE, RIVNINGSVIRKE M.M. Stk 1 116.46 1,00 1 116,46 1 116,46 (u1180005) GlobaI Visma - A Software VIsma A Adm.gebyr: 50,00 Kid: Bank: 00030157655 1644 28 93288 14vagrunnlag: Sum mva: 1166,46 291,62 Fakturabehap: 1 458,08
Mastemes Gjenvinning AS Tanatorget Ilf.: 789 25480 Fax: 789 25489 Epost past@rnasternesno Org.rr.: 140979128150~ Foret~et Banicgiro: 508105.15167 Faktnr.: 30422 Side: 1 Faktdato: 31.10.16 Forldato: 24.11.16 K1D: 00040304222 Tana Utleiebygg AS Tana Iltleiebygg AS Boks 4 boks 4 Kundeft-.: 11552 Faktura Artarkehm Artadreinam Erds-pris Beløp Eksp.nr: Line Vian Lev.dato: 31.10.16 Deres ref: Ordrenr: 15382 213 BLANDET AVFALL NÆR1NG ETTER VEKT 808,20 1,00 808,20 Eksp.or 300654 Lev.dato: 24.10.2016 Sum oldre: 808,20 (uillft1105) Glohnl b VI1.111119oftvarn ct-k. Lt-ki2r) Nal Vi har endret navn fra A. Masternes Transport AS til Masternes Gjenvinning AS. Send e-postadresse for mottnk av faktirra på Maii belmasternes.no Vi tribyr også Efaktura. Ta kontakt om dere ønsker dt~ fdd: 00040304222 Bank: 5083.05.15167 Achn.gebyr: 50,00 Hva grunntag: 858,20 Sum nurm 214,55 Fakturabeløp: 1 073,00
Masternes Gjenvinning AS Tanatorget llf.: 789 25480 Fax: 789 25489 E-post: post@masternes.no Org.nr.: N0979128150MVA Foretaksregisteret Bankgiro: 5083.05.15167 Faktnr.: 30456 Side: 1/1 Fakt.dato: 30.11.16 Forf.dato: 27.12.16 K1D: 00040304560 Tana Utleiebygg AS TANA UTLEIEBYGGAS Boks 4 POSTBOKS4 Kundenr.: 11552 Faktura Artikkelnr. Artikkeinavn Enhet Enh.pds Rab.1 Levert Beløp Eksp.nr: 301522 Lev.dato: 28.11.16 Deres ref: Ordrenr: 15618 213 BLANDET AVFALL NÆRING ETTER VEKT 2 110,30 1,00 2 110,30 2 110,30 (o11110005) Global Viema - AS Softwere \)0 \7"---- VIerne L1C13 S. Sc) klt3 4112, k NB! Vi har endret navn fra A. Masternes Transport AS til Masternes Gjenvinning AS. Send e-postadresse for mottak av faktura på mail til: lo@masternes.no Vi tilbyr også Efaktura. Ta kontakt om dere ønsker dette! Kid: 00040304560 Bank: 5083.05.15167 Adm.gebyr: 50,00 Mva grunnlag: 2160,30 Sum mva: 540,08 Fakturabeløp: 2 700,00
Masternes Gjenvinning AS Tanatorget Ilf.: 789 25480 Fax: 789 25489 E-post: post@mastemes.no Org.nr.: N0979128150MVA Foretlksregisteret Bankgiro: 5083.05.15167 Faktnr.: 30494 Side: 1/1 Fakt.dato: 31.12.16 Forf.dato: 05.02.17 KID: 00040304941 Tana Utleiebygg AS Boks 4 TANA UTLEIEBYGGAS POSTBOKS4 Kundenr.: 11552 Faktura Artikkeinavn Eksp.nr: 301668 Lev.dato: 05.12.16 Deres ref: 213 BLANDET AVFALL NÆRING ETTER VEKT Enkpits Nab.r 1 257,20 Beløp Ordrenr: 15683 1,00 1 257,20 1 257,20 NB! Vi har endret navn fra A. Masternes Transport AS til Masternes Gjenvinning AS. Send e-postadresse for mottak av faktura på mail til: lo masternes.no Vi tilbyr også Efaktura. Ta kontakt om dere ønsker dette! Adm.gebyr: 50,00 Kid: 00040304941 Mva grunniag: 1307,20 n, y Bank: 5083.05.15167 Sum mva: 326,80 Fakturabeløp: 1 634,00
TANATORGET 9846 TANA E-post: post@ofas.no Org.nr.: 988321990MVA Foretaksregisteret Bankgiro: 1644 28 93288 Fakt.dato: 31.07.16 Forf.dato: 25.08.16 KID: 00030157416 BERTIL JOHNSEN AS BERTILJOHNSENAS Kundenr.: 11709 Fakturakopi Eksp.nr: 224469 Lev.dato: 04.07.16 Deres ref: Ordrenr: 18652 230 BLANDET AVFALL NÆRING ETTER VEKT Stk 493,90 1,00 493, 493, ------------- Eksp.nr: 225207 Lev.dato: 28.07.16 Deres ref: Byggmakker Ordrenr: 19079 230 BLANDET AVFALL NÆRING ETTER VEKT Stk 987,80 1,00 987, 987, (o118000s) Globel Vitma - AS software Visma Kid: 00030157416 Bank: 1644 28 93288 Adm.gebyr: 50,00 Mva grunniag: 1531,70 Sum mva: 382,93 Fakturabeløp: 1 914,
Fakt.dato: 31.08.16 TANATORGET E-post: post@ofas.no W Org.nr.: 988321990MVA Forf.dato: 25.09.16 Foretaksregisteret KID: 00030157762 Bankgiro: 1644 28 93288 9846 TANA BERTIL JOHNSEN AS BERTILJOHNSENAS Kundenr.: 11709 Artikkelnr. Fakturakopi Rab.I Eksp.nr: 225449 Lev.dato: 05.08.16 Deres ref: Byggmakker Ordrenr: 19218 270 FOLIEPLAST, EMBALASJE (landbruk) Stk 500,00 1,00 500, 500, Eksp.nr: 225640 Lev.dato: 12.08.16 Deres ref: Ordrenr: 19336 230 BLANDET AVFALL NÆRING ETTER VEKT Stk 1 571,50 1,00 1 571, 1 571, Eksp.nr: 225880 Lev.dato: 22.08.16 Deres ref: Ordrenr: 19487 230 BLANDET AVFALL NÆRING ETTER VEKT Stk 300,00 1,00 300, 300, Eksp.nr: 226042 Lev.dato: 26.08.16 Deres ref: Byggmakker Ordrenr: 19585 230 BLANDET AVFALL NÆRING ETTER VEKT Stk 538,80 1,00 538, > 538, Adm.gebyr: 50,00 Kid: 00030157762 14va grunnlag: 2960,30 Bank: 1644 28 93288 Sum mva: 740,08 Fakturabeløp: 3 700,
TANATORGET 9846 TANA E-post: post@ofas.no Org.nr.: 988321990MVA Foretaksregisteret Bankgiro: 1644 28 93288 Fakt.dato: 31.05.16 Forf.dato: 25.06.16 KID: 00030156525 BERTIL JOHNSEN AS BERTIL JOHNSEN AS Kundenr.: 11709 Fakturakopi Eksp.nr: 222525 230 Lev.dato: 03.05.16 Deres ref: BLANDET AVFALL NÆRING ETTER VEKT Stk 2 020,50 1,00 Ordrenr: 17598 2 020, 2020, Eksp.nr: 222934 Lev.dato: 19.05.16 Deres ref: Ordrenr: 17837 230 BLANDET AVFALL NÆRING ETTER VEKT Stk 449,00 1,00 449, 449, Eksp.nr: 223093 Lev.dato: 24.05.16 Deres ref: Ordrenr: 17925 230 BLANDET AVFALL NÆRING ETTER VEKT Stk 987,80 1,00 987, 987, i ------ - 2, Eksp.nr: 223109 Lev.dato: 25.05.16 Deres ref: Ordrenr: 17939 å 230 BLANDET AVFALL NÆRING ETTER VEKT Stk 1 077,60 1,00 1 077, 1 '>2 1 077, Eksp.nr: 223282 Lev.dato: 31.05.16 Deres ref: Ordrenr: 18025 230 BLANDET AVFALL NÆRING ETTER VEKT Stk 300,00 1,00 300, 300, Adm.gebyr: 50,00 Kid: 00030156525 Mva grunnlag: 4884,90 Bank: 1644 28 93288 Sum mva: 1221,23 Fakturabekv: 6 106,