Kommunal medfinanisering av samhandlingsprosjekt og felles ordningar SAKSOPPLYSNINGAR Kommunane i Sogn og Fjordane og Helse Førde har etablert fleire felles prosjekt og ordningar for å utvikle samhandlinga og tenestene innanfor helse og omsorg. I høve til prosjekt er det m.a. løyvd midlar frå Fylkesmannen i Sogn og Fjordane til kommunane (v/vertskommunen Flora ) som føreset ein tilsvarande kommunal eigendel. For desse tilskota er den kommunale eigendelen ikkje løyst. I tillegg til dette har kommunane og H else Førde etablert eit felles brukarutval (jfr konklusjon i koordineringsrådet 04.10.12). Etter fastsette retningsliner skal kommunane og Helse Førde dele kostnadene knytt til dette brukarutvalet. Det er vidare avtalt ei felles gjensidig hospiteringsordning med etablering av ei 10 % koordinatorstilling på fylkesplan som partane skal dele utgiftene med. Nedanfor er det gjort nærare greie for dei aktuelle prosjekta og tiltaka. Telemedisin Sogn og Fjordane Prosjektet «Telemedisin Sogn og Fjordane» er eit samarbeid mellom Helse Førde og dei 26 kommunane i Sogn og Fjordane. Det er hittil gjennomført to fasar av prosjektet. I fase 1 forprosjektet vart aktuelle bruksområde for video og telemedisinske løysingar vurdert. Det vart og utgreidd naudsynte føresetnader for bruk av verktøyet infrastruktur, organisering, kompetanse, rutinar o g retningsliner. I fase 2 har bruk av video/telemedisin vore prøvd ut på nokre utvalde område. Pasient - konsultasjonar har vore gjennomført med godt resultat innan hud/sårområdet og er her delvis sett i drift. Vidare er bruk av telemedisin innan akuttmedi sin (teleslag) utprøvd, og også her er løysinga sett i drift. Prosjektet har elles lagt til rette for bruk av video i møte - og undervisningssamanheng. Det er gitt tilrådingar om kva utstyr som bør kjøpast inn til sjuke - husavdelingar og kommunar, og prosjek tet har bistått med implementering og opplæring. Det er vidare gjort ei kartlegging av infrastruktur og bandbreidde og arbeidd med å sikre at denne blir tilstrekkeleg. I fase 3 blir det arbeidd vidare med at alle aktuelle sjukehusavdelingar og alle kommu nar skal få utstyr. Utprøvde løysingar skal implementerast og breiddast til alle. I tillegg skal bruk av video/telemedisin prøvast ut på ei rekke nye aktuelle bruksområde. Skal ein oppnå effekt ved slike løysingar, er det viktig å gjere ei organisatorisk tilrettelegging for å sikre faktisk bruk. Effektane vil vere betre tenester ved at fagfolk blir brakt saman, tenester nær der pasientane bur, sparte kostnader ved mindre reiser og tidsbruk, auka kompetanse og positive miljøeffektar.
Sogn og Fjordane er leiande i landssamanheng på dette området. Dette kan også vere naturleg ut frå fylket sin struktur når det gjeld spreidd busetnad og avstandar. Prosjektet er finansiert gjennom fleire ulike finansieringskjelder. Finansiering frå 2011 2012 2013 2014 2015 Sum Helse Vest/Helse Førde 250000 300000 2500000 * 600000 600000 4250000 Helsedirektoratet 400000 500000 900000 Fylkesmannen 550000 395000 945000 Kommunane 400000 500000 ** 395000 *** 1295000 * Inkluderer 1,5 mill avsett til utviklingsprosjekt i Nordfjord. ** Eigendel i høve tilskot frå Helsedirektoratet på 500 000 kr, jfr eiga sak i 2015. Blir belasta kommunane i 2015 *** Av dette 250000 i tilskot, 145000 i form av arbeid, reise/møte mv. Blir belasta kommunane i 2016 Pro sjektstaben har vore knytt til Helse Førde, og helseføretaket har nok nytta ein del ressursar til prosjektet utover det som går fram av tabellen ovanfor. Som det går fram av tabellen. er det etter søknad frå Flora kommune ( på vegner av alle kommunane i f ylket ) løyvd 395000 kr frå Fylkesmannen i Sogn og Fjordane i 2015. Dette aktualiserer ein tilsvarande kommunal eigendel. som KS har tilrådd fordelt på kommunane i samsvar med tabellen nedanfor (25% fordelt likt og 75 % etter folketal). Deltakar Innb.tal Fordelt likt Etter folketal Sum Flora kommune 11862 2404 20373 22777 Gulen kommune 2335 1923 4010 5933 Solund kommune 800 1923 1374 3297 Hyllestad kommune 1405 1923 2413 4336 Høyanger kommune 4169 1923 7160 9083 Vik kommune 2678 1923 4599 6523 Balestrand kommune 1304 1923 2240 4163 Leikanger kommune 2276 1923 3909 5832 Sogndal kommune 7677 1923 13185 15108 Aurland kommune 1738 1923 2985 4908 Lærdal kommune 2146 1923 3686 5609 Årdal kommune 5429 1923 9324 11247 Luster kommune 5118 1923 8790 10713 Askvoll kommune 3008 1923 5166 7089 Fjaler kommune 2823 1923 4849 6772 Gaular kommune 2960 1923 5084 7007 Jølster kommune 3026 1923 5197 7120 Førde kommune 12801 1923 21986 23909 Naustdal kommune 2777 1923 4770 6693 Bremanger kommune 3890 1923 6681 8604 Vågsøy kommune 6082 1923 10446 12369 Selje kommune 2752 1923 4727 6650 Eid kommune 5987 1923 10283 12206 Hornindal kommune 1221 1923 2097 4020 Gloppen kommune 5751 1923 9877 11800 Stryn kommune 7155 1923 12289 14212 Sum finansiert av kommunane 50481 187500 250000 Arbeid, reise, møte m.v. 145000 Øvrige 0 Eksterne tilskot 395000 Sum 109170 790000
Samhandlingsb arometeret Spesialist - og kommunehelsetenesta skal samarbeide og utvikle tenestene basert på kunnskap. Dette må i større grad enn tidlegare vere tilgjengeleg og felles kunnskap. Det bør samarbeidast om å finne fram til data som er relevante og viktige, korleis dei ka n tolkast, korleis dei skal samanstillast og tilgjengeleggjerast og korleis dei kan nyttast. Prosjektet «Samhandlingsbarometeret» hadde i starten som føremål å få fram gode data for skilnader i tilvisingsrater og forbruk av spesialisthelsetenester. Men f okuset er etter kvart utvida til å omfatte andre data som ein ser som nyttig styringsinformasjon, m.a. annan statistikk i høve helse - og omsorgstenester, undersøkingar, forskingsresultat, omtale av prosjekt og samarbeidsavtalar. Prosjektet er unikt i land ssamanheng og Helsedirektoratet og andre helseføretak har vurdert dette som interessant å vurdere tilsvarande løysingar. Finansiering av prosjektet så langt: Finansiering frå 2010-2013 2014 2015 Sum Helse Vest/Helse Førde 2270000 600000 2870000 Helsedirektoratet 500000 500000 Fylkesmannen 250000 250000 Kommunane 483777 * 250000 ** 733777 * Alle kommunane med unntak av Leikanger og Hornindal. Av dette er 125000 eigeninnsats i form av arbeid, møte, reise m.v. 358777 kr blir belasta kommunane i 2015. ** Av dette 150000 i tilskot, 100000 i form av arbeid, reise/møte mv. Blir belasta kommuna ne i 2016 Som det går fram av tabellen. er det etter søknad frå Flora kommune (på vegner av alle kommunane i fylket) løyvd 250000 kr frå Fylkesmannen i Sogn og Fjordane i 2015. Dette aktualiserer ein tilsvarande kommunal eigendel, som KS har tilrådd ford elt på kommunane i samsvar med tabellen nedanfor (25% likt og 75 % etter folketal).
Deltakar Innb.tal Fordelt likt Etter folketal Sum Flora kommune 11862 1442 12224 13666 Gulen kommune 2335 962 2406 3368 Solund kommune 800 962 824 1786 Hyllestad kommune 1405 962 1448 2409 Høyanger kommune 4169 962 4296 5258 Vik kommune 2678 962 2760 3721 Balestrand kommune 1304 962 1344 2305 Leikanger kommune 2276 962 2345 3307 Sogndal kommune 7677 962 7911 8873 Aurland kommune 1738 962 1791 2753 Lærdal kommune 2146 962 2211 3173 Årdal kommune 5429 962 5595 6556 Luster kommune 5118 962 5274 6236 Askvoll kommune 3008 962 3100 4061 Fjaler kommune 2823 962 2909 3871 Gaular kommune 2960 962 3050 4012 Jølster kommune 3026 962 3118 4080 Førde kommune 12801 962 13191 14153 Naustdal kommune 2777 962 2862 3823 Bremanger kommune 3890 962 4009 4970 Vågsøy kommune 6082 962 6268 7229 Selje kommune 2752 962 2836 3797 Eid kommune 5987 962 6170 7131 Hornindal kommune 1221 962 1258 2220 Gloppen kommune 5751 962 5926 6888 Stryn kommune 7155 962 7373 8335 Sum finansiert av kommunane 25481 112500 150000 Arbeid, reise, møte m.v. 100000 Øvrige 0 Eksterne tilskot 250000 Sum 109170 500000 Gjensidig hospiteri ngsordning Det har vore gjennomført eit felles prosjekt for å utvikle ei hospiteringsordning og eit framlegg til eigen samarbeidsavtale mellom Helse Førdce og kommunane. I samband med godkjenning av sluttrapporten av prosjektet har partane vore samde om at Helse Fø rde og kommunane deler kostnadene med ei 10 % koordinatorstilling. Dette er stipulert til ca 90 000 kr, med 45 00 kr på kvar av partane, og fordelinga mellom kommunane er tilrådd å vere 25 % likt og 75 % etter folketal. Kommunane har i 2015 gjort vedtak o m å løyve desse midlane. Sidan hospiteringsordninga ikkje kom i gang i 2015, blir midlane overført til 2016 og det blir ikkje behov for at kommunane set av midlar utover dette no. Brukarutvalet i Sogn og Fjordane Kommunane og Helse Førde har med verkna d frå 01.01.13 etablert eit felles brukarutval. Dette er i tråd med intensjonane i samhandlingsreforma og sentrale føringar. Partane skal etter fastsette retningsliner dekke 50 % kvar av kostnadene med det felles brukarutvalet.
Kommunane i fylket har i 2015 sett av i alt 87 500 til å dekke sin del av kostnadene med brukarutvalet. Eit samla budsjett for brukarutvalet for 201 6 er førebels stipulert til 1 90 000 kr. Budsjettet skal etter retningslinene godkjennast av koordineringsrådet. KS tilrår at 50 % av dette som sist blir fordelt på denne måten (25 % likt og 75 % etter folketal): Deltakar Innb.tal Fordelt likt Etter folketal Sum Flora kommune 11779 913 7702 8616 Gulen kommune 2315 913 1514 2427 Solund kommune 815 913 533 1446 Hyllestad kommune 1391 913 910 1823 Høyanger kommune 4183 913 2735 3649 Vik kommune 2688 913 1758 2671 Balestrand kommune 1306 913 854 1767 Leikanger kommune 2268 913 1483 2396 Sogndal kommune 7623 913 4985 5898 Aurland kommune 1715 913 1121 2035 Lærdal kommune 2174 913 1422 2335 Årdal kommune 5496 913 3594 4507 Luster kommune 5089 913 3328 4241 Askvoll kommune 3011 913 1969 2882 Fjaler kommune 2853 913 1866 2779 Gaular kommune 2928 913 1915 2828 Jølster kommune 3070 913 2007 2921 Førde kommune 12685 913 8294 9208 Naustdal kommune 2776 913 1815 2729 Bremanger kommune 3950 913 2583 3496 Vågsøy kommune 6091 913 3983 4896 Selje kommune 2782 913 1819 2733 Eid kommune 5926 913 3875 4788 Hornindal kommune 1223 913 800 1713 Gloppen kommune 5694 913 3723 4637 Stryn kommune 7134 913 4665 5578 Sum finansiert av kommunane 23750 71250 95000 Arbeid, reise, møte m.v. 0 Øvrige 0 Eksterne tilskot 0 Sum 108965 95000 Samanstilling Dei samla kostnadene for dei enkelte kommunane ut frå dei ulike alternativa er oppsummert i tabellen nedanfor.
Deltakar Innb.tal Fordelt likt Etter folketal Sum Flora kommune 11862 4760 40339 45098 Gulen kommune 2335 4760 7941 12700 Solund kommune 800 4760 2721 7480 Hyllestad kommune 1405 4760 4778 9538 Høyanger kommune 4169 4760 14177 18937 Vik kommune 2678 4760 9107 13867 Balestrand kommune 1304 4760 4434 9194 Leikanger kommune 2276 4760 7740 12500 Sogndal kommune 7677 4760 26107 30866 Aurland kommune 1738 4760 5910 10670 Lærdal kommune 2146 4760 7298 12057 Årdal kommune 5429 4760 18462 23222 Luster kommune 5118 4760 17405 22164 Askvoll kommune 3008 4760 10229 14989 Fjaler kommune 2823 4760 9600 14360 Gaular kommune 2960 4760 10066 14826 Jølster kommune 3026 4760 10290 15050 Førde kommune 12801 4760 43532 48291 Naustdal kommune 2777 4760 9444 14203 Bremanger kommune 3890 4760 13229 17988 Vågsøy kommune 6082 4760 20683 25442 Selje kommune 2752 4760 9359 14118 Eid kommune 5987 4760 20360 25119 Hornindal kommune 1221 4760 4152 8912 Gloppen kommune 5751 4760 19557 24317 Stryn kommune 7155 4760 24332 29091 Sum finansiert av kommunane 123750 371250 495000 VURDERING Sogn og Fjordane har klart å samle seg om nokre prosjekt og ordningar som vert vurdert å vere viktige for å utvikle tenestene og samhandlinga innan helse og omsorg. I høve til utviklingsprosjekta omtalt i denne saka har ein fått vesentlege eksterne tilskotsmidlar. Denne saka dreier s eg om kommunane si eigenfinansiering i tilknyting til tilskot frå fylkesmannen og medfinansiering av brukarutvalet. Rådmannen vil tilrå at... kommune sluttar seg til framlegget til medfinansiering av samhandlingsprosjekta Telemedisin Sogn og Fjordane o g Samhandlingsbarometeret. Det same gjeld medfinansiering av det felles brukarutvalet i Sogn og Fjordane for 2016. Tilråding: kommune sluttar seg til tilrådingane i saka. Kommunen løyver aktuelle beløp til prosjekta Telemedisin Sogn og Fjordane og Sa mhandlingsbarometeret og medfinansiering av det felles brukarutvalet i Sogn og Fjordane for 2016.