KYSTHOSPITALET I HAGEVIK Patellofemoral protese i kne Denne foldaren inneholder informasjon for pasientar som skal få patellofemoral (kneskjells ) protese i kne. Sjå i llegg foldar med generell informasjon om innlegging på sjukehuset. Side 1 Totalprotese i kne
INNLEING Ved slitasje på leddbrusken i kneskjells leddet (patellofemoral leddet), kan ei halvprotese i de e leddet isolert være eit godt alterna v l ei total /heilprotese. Føresetnaden for eit godt resultat er at leddbrusken elles i kneleddet er normal, og at ein har re e aksar i kneet. De e kan man undersøke på førehand, men det er all d eit lite a erhald om at ein kan bli nøyddd l å gjøre det om l ei heilprotese underveis i operasjonen. Årsakene l slitasjen veit ein ikkje all d, men hos ein del skyldast det ein skeivs lling av kneskjellet på lårbeinet og ei for grunn skål for kneskjellet å spore i. Nokre gonger får ein slitasje e er ein brukskade. SYMPTOMER Når brusken i leddet slites ned l beinet, mister kneet sin naturlige glideflate, og det kan forårsake smerter i kneet. Smertene oppstår vanlegvis ved belastning, særlig når ein går i bakker og trapper, men kan også komme i kvile og om na a. Nokre opplever at kneet hovnar opp og blir s vare. DIAGNOSTIKK Når du Totalprotese kommer i kne l undersøking ved Side 2 poliklinikken vil evt. nye røntgenbi
leter bli ta, og kirurgen vil undersøke kneet di. Ein vil prøve å finne ut mest mogleg om graden av smerter og kor hemma du er av kneet i di ak vitetsnivå og korleis det påverkar livskvaliteten din. Avgjerda om ein skal operere eller ikkje, vil være basert på alle desse opplysningane. FØR OPERASJONEN Før ein bestemmer seg for operasjon, bør ein ha forsøkt annen behandling som betennelsesdempande medikament, fysioterapi, vektreduksjon og modifisert ak vitet over d utan effekt. Når operasjonsdatoen er bestemt, bør du ta kontakt med ein fysioterapeut for å planlegge opptrening e er operasjon for å komme i gang re e er utskriving herfrå. Har du trent li på førehand, både bevegelighet og styrke vil det kunne le e opptreninga e erpå. OM OPERASJONEN Operasjonen blir u ørt i spinalbedøving og i llegg får du sovemedisin e er behov. Av og l vert narkose valt i samråd med anestesilegen. Kneprotese Den sli e delen av leddet blir ski a Side ut med 3 eit kuns g Totalprotese ledd, for i kne å få ei
ny overflate i leddet. Den består av deler; ein metall del som blir støypt fast på framsida av lårbeinet (trochlea) og ein plast del som blir støypt fast på bakflata l patella (kneskjellet). Haldbarheit/resultat Vi bruker Nexgen patellofemoral protese, som er ei godt dokumentert protese. Det blir se inn svært få av disse protesene på landsbasis fordelt på på 3 4 sjukehus (39 stk i 2015, dvs 0.6% av alle kneproteser). Dei aller fleste pasientane får eit lnærma smertefri og velfungerande kne e er operasjonen, men det vil all d være ca 20% som ikkje blir heilt fornøyd med resultatet. I nokre lfelle, der ein finn slitasje i det øvrige kneleddet, må ein se e inn ei heilprotese i staden for. De e for å sikre eit mest mulig haldbart resultat. KOMPLIKASJONAR Dei vanligaste komplikasjonane er infeksjon, blodpropp, brotskade, løysning av protesen, s vheit eller uforklarleg smerte. Blodpropp blir førebygd med blodfortynnande sprøyter (Fragmin) i 10 dagar og stø estrømper l heimreise. Det vik gaste er likevel å halde seg i ak vitet og bruke muskulaturen. Infeksjon blir førebygd med an bio ka intravenøst under og e er operasjonen. I llegg er det an bio ka i sementen som protesen blir Totalprotese i kne Side 4 støypt fast med.
Dersom det blir behov for re operasjon, vil ein nesten all d velge å se e inn ei total protese. Løysning av protesen vil gi gradvis aukande smerter i kneet og av og l heving. Røntgenbilde vil da kunne avsløre ein eventuell løysning, og ein må da by e ut protesen med ei heilprotese. KVA SKJER ETTER OPERASJONEN Vanlegvis er opphaldet her på mellom 2 3 dagar e er operasjonen, med daglig trening og ak vitet. Eigeninnsats er heilt avgjørande for eit vellykka resultat. Tidlig mobilisering Det er vik g å komme seg raskt på bena og i gang med bevegelighet for å unngå ls ving. Operasjonsdagen, når bedøvingen har gå ut kan du bøye kneet så mykje du klarer, og komme opp og stå ved sengekanten. Ein kommer raskt i gang med gåtrening med preikestol og krykker. Elles vil hovedfokus i treningen ligge på å få l full strekk i kneet og så god bøy som mogleg. I llegg er det vik g å trene opp styrken i muskulaturen igjen e er operasjonen så kneet blir så sterkt og stabilt som mogleg. Bøyen i kneet vil komme seg gradvis, og ein kan trene på eigenhand og hos ein fysio terapeut e er heimreise. Du vil få med rekvisisjon l de e når du reiser. Smerter Det er vanlig å oppleve ein del smerter i dagane og vekene e er operasjonen, men det er ikkje farlig å Side 5 trene med kneet sjølv om det er smertefullt. Du vil Totalprotese i kne
få en del smertes llande tabla er som vanlegvis demper smertene l eit akseptabelt nivå, og disse blir gradvis trappa ned e er kvart som smertene avtar. Annet Det første døgnet vil du ha eit elas sk bind rundt kneet, som blir ersta a med ei elas sk strømpe fram l heimreise. Nokre gonger vil det også være innlagt eit dren i kneet for å erne overflødig væske. De e blir erna 24 mer e er operasjonen. Utreisekriterier Sjølvhjulpen i forfly ng Mestre krykkegang og trappegang Mestre eigentrening Tørt sår ETTER UTSKRIVING Det er vik g å fortse e med daglige øvingar og trening e er utreise. Trening/ak vitetar Målse nga er å oppnå full strekk og så god bøy som mogleg, og e er kvart god styrke og stabilitet i kneet. Derfor er det vik g å fortse e å trene hos ein fysioterapeut og på eigenhand l ein har oppnådd lfredss llande resultat. E er kvart kan Totalprotese du si e i kne på ein ergometersyk Side 6
kel, gå turar, og gjøre andre le are ak vitetar. Springing og hopping er ikkje anbefalt. Svømming/bading bør unngåas dei første 8 vekene pga infeksjonsrisiko. Sjukemelding/reseptar Varigheten av sjukemeldingen kan variere mellom 6 12 veker, avhengig av type yrke. Du vil få med resept på smertes llande tabla er og blodfortynnande sprøyter ved utskriving. Du får og med rekvisisjon l fysioterapi. Krykker Krykkene kan avviklas e er kvart som smerter og heving i kneet avtar. Kneet og protesen tåler full belastning. Bilkjøring Bilkjøring bør du vente med l du ikkje lenger er avhengig av krykker og foten kjennes sterk nok l å klare bilkjøring. Du skal heller ikkje kjøre bil så lenge du bruker smertes llande medisinar med raud varseltrekant på. Postopera v kontroll Du vil bli kalla inn l regelmessige polikliniske kontrollar hos oss, den første e er 6 veker hos fysioterapeut. Dere er e er 1 år med røntgen hos din kirurg og fysioterapeut, og e er 5 og 10 år med røntgen hos Side 7 Totalprotese i kne fysioterapeut.
ØVINGAR FOR KNE¹ Fysioterapeuten vil instruera deg i øvingar og trappeteknikk under opphaldet på sjukehuset. Vi rår deg l å gjera øvingane kvar dag med 10 15 repe sjonar, også før operasjonen. 1. Si på ein stol med eit handkle under den aktuelle foten. Du kan bruka ein ullsokk i staden for handkle. Bøy det opererte kneet så langt du klarar ved å la foten gli langs underlaget. Skyv så foten fram igjen. 2. Ligg på ryggen. Med foten i underlaget trekker du l deg det opererte beinet så langt du klarar, slik at du bøyer i kneet. Skyv dere er lbake l strakt bein. ¹ PhysioTools Ltd Totalprotese i kne Side 8
3. Plasser eit samannrulla handkle e.l. under ankelen. Øvinga kan og gjerast utan handkle under ankel. Re ut kneet ved å stramma lårmusklane. Prøv å vera nær underlaget med baksida av kneet. 4. Stå og stø deg med hendene på ein stolrygg eller liknande. Se opererte beinet eit lite steg bak med tærne i golvet. Strekk dere er ut i kneet ved å føra hælen mot golvet. 5. Ligg på ryggen med det uopererte beinet bøygd og ein pølle eller samannrulla handkle under det opererte kneet. Bøy opp i ankelen. Stram lårmuskulaturen og strekk kneet slik at hælen blir lø a frå underlaget. Side 9 Totalprotese i kne
6. Ligg på ryggen med det uopererte beinet bøygd og det opererte beinet strakt. Bøy opp i ankelen. Strekk kneet og lø beinet strakt. Senk dere er beinet kontrollert ned igjen. Totalprotese i kne Side 10 7. Opp trapper: Ta eit steg opp med det uopererte beinet mens du stø ar deg l krykkene. Ta så eit steg opp med det opererte beinet l same trinn. Lø så krykkene opp på trappetrinnet. Berre ei trinn om gongen. Dersom trappa har gelender, kan du bruka gelenderet på den sida i staden for den eine krykka. 8. Ned trapper: Begynn med å fly a krykkene eit trinn ned. Se så det opererte beinet ned eit trinn mens du stø ar deg l krykkene. Ta dere er eit steg ned med det uopererte beinet, l same trinn som det opererte. Gå ei trinn om gongen. Dersom trappa har gelender kan du bruka gelenderet på den sida i staden for den eine krykka.
Notater: Side 11 Totalprotese i kne
Adresse Hagaviksbakken 25, 5217 Hagavik Sentralbord 56 56 58 00 Totalprotese i kne Side 12 www.kih.no 23.05.2017