Forsikringsvilkår for individuell fortsettelsesforsikring Gjelder fra 01.01 2010 For tidligere medlemmer av gruppelivsforsikringen
Innhold 1 Definisjoner 4 2 Hva forsikringsavtalen består av 4 3 Hva forsikringen gjelder 4 4 Forsikringens ikrafttredelse og premiebetaling 4 5 Opplysningsplikt ved erstatningsoppgjøret 4 6 Utbetaling av forsikringssum 5 7 Begrensninger i selskapets ansvar 5 8 Renter 6 9 Foreldelse 6 10 Opphør av forsikringen 6 11 Endringer 6 12 Nemndbehandling 6 Tilleggsvilkår for ektefelle/samboerforsikring 13 Når slik forsikring kan tegnes 6 14 Hva forsikringen gjelder 6 15 Hvem som er omfattet 7 16 Uttredelse 7 17 Retten til forsikringssummen 7 18 Vilkårene for fortsettelsesforsikringen 7 Tilleggsvilkår for uførekapitalforsikring 19 Når slik forsikring kan tegnes 8 20 Hva forsikringen gjelder 8 21 Unntak 8 22 Forsikringssummens størrelse til enhver tid 9 23 Utbetaling av forsikringssum m.m. 9 24 Opphør av forsikringen 9 25 Vilkårene for fortsettelsesforsikringen 9 Skala for uførekapital 10 3
1 Definisjoner Forsikringstaker er den som inngår forsikringsavtalen med KLP. Forsikrede er den person hvis liv forsikringen knytter seg til. I denne forsikring er forsikringstaker og forsikrede samme person. Begunstigede er den person forsikringstaker har bestemt at forsikringssummen skal tilfalle. 2 Hva forsikringsavtalen består av Forsikringsavtalen består av forsikringsbeviset og disse vilkår. Dersom forsikringsbeviset gir bestemmelser om forsikringsforholdet som fraviker vilkårene, går forsikringsbeviset foran. Forsikringsavtaleloven gjelder i den grad den ikke lovlig er fraveket. 3 Hva forsikringen gjelder 1. Forsikringen er en dødsrisikoforsikring tegnet på forsikringstakers liv. 2. Det kan i tillegg avtales at rett til premiefritak ved ervervsmessig uførhet skal knyttes til forsikringen. Ved inngåelsen av forsikringsavtalen må det på skjema fastsatt av KLP godtgjøres at forsikredes helse er tilfredsstillende. Rett til premiefritak inntrer når det godtgjøres at forsikrede er blitt minst 50 % ervervsmessig ufør og denne uførheten har vart i 2 år sammenhengende. Forsikrede har retten i behold så lenge uførheten er minst 50 %. 4 Forsikringens ikrafttredelse og premiebetaling KLPs ansvar vil i samsvar med forsikringsavtaleloven 12-2 begynne å løpe når selskapet mottar skriftlig anmodning om forsikringen. Premien forfaller til betaling en måned etter at premievarsel er sendt. Dersom premien ikke betales til rett tid, vil KLP sende et nytt betalingsvarsel med 14 dagers frist. Betales ikke premien innen denne fristen, opphører KLPs ansvar i samsvar med forsikringsavtalelovens 14-2. 5 Opplysningsplikt ved erstatningsoppgjøret Den som vil fremme krav mot KLP skal gi selskapet de opplysninger og dokumenter som selskapet trenger for å kunne ta stilling til kravet og utbetale forsikringsbeløpet. Den som gir uriktige eller ufullstendige opplysninger, kan miste ethvert erstatningskrav mot selskapet i samsvar med forsikringsavtalelovens 18-1. 4
6 Utbetaling av forsikringssum Utbetaling av forsikringssummen skjer i samsvar med forsikringsavtaleloven 15-1 dersom ikke forsikrede har oppnevnt noen som begunstiget etter livsforsikringen. Er et forsikringstilfelle inntruffet, skal enhver som mener å ha et krav mot KLP uten ugrunnet opphold melde fra om dette. Kravet mot selskapet forfaller til betaling når selskapet har hatt rimelig tid til å klarlegge ansvarsforholdene og beregne sitt endelige ansvar, jf forsikringsavtalelovens 18-2. Er forsikrede ved dødsfallet under 51 år utgjør forsikringssummen 10 ganger folketrygdens grunnbeløp (G). Ved stigende alder avkortes beløpet slik: 51 år: 9.5 G 52 år: 9 G 53 år: 8.5 G 54 år: 8 G 55 år: 7.5 G 56 år: 7 G 57 år: 6.5 G 58 år: 6 G 59 år: 5.5 G over 59 år: 5 G Det kan i forsikringsbeviset bestemmes at forsikringssummen skal fravike det ovennevnte. 7 Begrensninger i selskapets ansvar Har den forsikrede forsettlig fremkalt forsikringstilfellet, kan KLPs ansvar falle bort i samsvar med forsikringsavtalelovens 13-8. Det samme gjelder dersom forsikrede har tatt sitt eget liv innen 1 år etter at han ble medlem av den gruppelivsforsikring fortsettelsesforsikringen er tegnet på grunnlag av. Kommer Norge i krig, kan kongen bestemme at ytelser etter livsforsikringsavtaler bare skal utbetales delvis. Kongen kan også gjøre andre nødvendige endringer i livsforsikringsavtaler for å dekke underskudd i et livsforsikringsselskap som følge av krig. 5
8 Renter KLP har plikt til å betale renter av forsikringssummen i samsvar med forsikringsavtalelovens 18-4. 9 Foreldelse Krav på forsikringssum foreldes etter 10 år. Fristen begynner å løpe ved utgangen av det kalenderår da den berettigede fikk nødvendig kunnskap om det forhold som begrunner kravet. Kravet foreldes likevel senest 20 år etter utløpet av det kalenderår da forsikringstilfellet inntraff. 10 Opphør av forsikringen Forsikringen opphører når den forsikrede fyller 67 år. Forsikrede kan til enhver tid si opp forsikringen. Forsikringen har ikke gjenkjøpsverdi. 11 Endringer KLP kan endre disse forsikringsvilkårene og risikopremien. 12 Nemndbehandling Dersom det oppstår tvist med KLP, kan tvisten forelegges nemnd opprettet i medhold av forsikringsavtalelovens 20-1. Tilleggsvilkår for ektefelle/samboerforsikring 13 Når slik forsikring kan tegnes Dersom gruppelivsforsikringen har omfattet ektefelle/samboerforsikring, kan forsikringstakers fortsettelsesforsikring også omfatte dette. Ektefelle / samboerforsikringen må avtales samtidig som forsikringstaker tegner -fortsettelsesforsikringen. 14 Hva forsikringen gjelder Forsikringen er en dødsrisikoforsikring tegnet på ektefelle/samboers liv. 6
15 Hvem som er omfattet Forsikringen omfatter forsikringstakers ektefelle eller samboer. Registrert partner er likestilt med ektefelle. Som samboer regnes person av motsatt eller samme kjønn, som forsikringstaker lever med i ekteskapslignende forhold, dersom det i folkeregisteret fremgår at vedkommende har hatt samme bopel som forsikringstaker de siste 2 år, samt person som har felles bopel og felles barn med den forsikrede. Dette gjelder dog ikke dersom det foreligger forhold som er til hinder for at lovlig ekteskap kan inngås. 16 Uttredelse Ved separasjon eller skilsmisse trer ektefellen ut av forsikringen, selv om separasjonen eller skilsmissen ikke er endelig eller rettskraftig. Samboer trer ut av forsikringen når samboerforholdet opphører. Flytter samboer eller forsikringstaker fra felles bolig, anses i alle tilfelle samboerforholdet for opphørt. Ektefelle / samboerforsikringen faller bort når ektefelle / samboer fyller 70 år, eller forsikringsselskapets ansvar etter hovedforsikringen opphører. Dersom forsikringstaker og ektefelle / samboer dør innenfor en periode på 30 dager, utbetales forsikringssummen selv om ektefelle / samboer dør sist. 17 Retten til forsikringssummen Ved ektefelle / samboers død utbetales forsikringssummen til forsikringstaker. Er forsikringstaker død, jf 16, tilfaller forsikringssummen forsikringstakers arvinger etter lov eller testament. 18 Vilkårene for fortsettelsesforsikringen Vilkårene for fortsettelsesforsikringen gjelder også for ektefelle / samboerforsikringen, så langt de passer. Tilleggsvilkår for uførekapitalforsikring 19 Når slik forsikring kan tegnes Dersom gruppelivsforsikringen har omfattet rett til uførekapital, kan forsikringstakers fortsettelsesforsikring også omfatte dette. Uførekapitalforsikringen må avtales samtidig som forsikringstaker tegner fortsettelsesforsikringen. 7
20 Hva forsikringen gjelder Retten til uførekapital inntrer når forsikrede i forsikringstiden er blitt minst 50 %arbeidsufør og denne arbeidsuførheten har vart i 2 år sammenhengende. Det er en forutsetning at arbeidsuførheten godkjennes å være minst 50 % varig,og at arbeidsuførheten (minst 50 %) er inntruffet før utgangen av det kalenderår forsikrede fyller 60 år. Uførekapitalen utbetales når uførheten er bedømt å være varig Ved bedømmelse av om og i hvilken grad arbeidsevnen skal anses varig nedsatt, tas det hensyn til den forsikredes reelle muligheter for arbeidsinntekt eller innsats i et arbeid som passer for vedkommende, sammenlignet med tilsvarende muligheter før arbeidsuførheten inntrådte. 21 Unntak Retten til uførekapital inntrer ikke når arbeidsuførheten skyldes skade som er fremkalt med forsett av den forsikrede selv. Dersom den forsikrede blir ufør senest ved fylte 60 år, men uførekapitalen blir utbetalt senere på grunn av kravet til varig uførhet, reduseres forsikringssummen fortsatt med 3,75 % for hvert kalenderår. For deltidsansatte utbetales et beløp som fastsettes forholdsmessig etter stillingsbrøken. For arbeidstakere med 32 timers uke eller mer, utbetales fullt beløp. Dersom krav om uførekapital blir fremsatt senere enn 2 år etter at arbeidsuførheten inntrådte, regnes uførekapitalen å forfalle tidligst på det tidspunkt kravet blir fremsatt. 23 Utbetaling av forsikringssum m.m. Uførekapitalen utbetales til den forsikrede så snart vedkommende har fremsatt sitt krav og det er avgjort at vilkårene for utbetaling er tilstede. Ved utbetaling senere enn 2 måneder etter at uførekapitalen er forfalt, betaler KLP renter for overskytende tidsrom. Dersom forsikrede dør etter at uførekapitalen er forfalt, men før utbetaling har funnet sted, utbetales uførekapitalen til forsikredes dødsbo. 8
24 Opphør av forsikringen Ved opphør opprettholdes denne forsikringen uten premiebetaling med uforandret forsikringssum for forsikrede som er minst 50 % arbeidsuføre så lenge arbeidsuførheten varer inntil eventuell uførekapital forfaller. Opphører uførheten, eller reduseres uføregraden uten at forsikrede har fått rett til nevnte ytelse, opphører også forsikringen. 25 Vilkårene for fortsettelsesforsikringen Vilkårene for fortsettelsesforsikringen gjelder også for uførekapitalforsikringen, så langt de passer. 9
Skala for uførekapital Alder pr. 31.12 i det år uførekapitalen forfaller Uførekapital i % av forsikringssum til betaling Under 41 år 100.00 % 41 år 96.25 % 42 år 92.50 % 43 år 88.75 % 44 år 85.00 % 45 år 81.25 % 46 år 77.50 % 47 år 73.75 % 48 år 70.00 % 49 år 66.25 % 50 år 62.50 % 51 år 58.75 % 52 år 55.00 % 53 år 51.25 % 54 år 47.50 % 55 år 43.75 % 56 år 40.00 % 57 år 36.25 % 58 år 32.50 % 59 år 28.75 % 60 år 25.00 % 61 år 21.25 % 62 år 17.50 % 63 år 13.75 % 64 år 10.00 % 65 år 6.25 % 66 år 2.50 % 67 år 0 10
11
Kommunal Landspensjonskasse Pb. 400 Sentrum, 0103 Oslo E-post: klp@klp.no www.klp.no Hovedkontor Dronning Eufemiasgt. 10 0191 Oslo Tlf: 22 03 35 00 Faks: 22 03 36 00 Regionskontor Vågsallmenningen 16 Bergen Tlf: 05554 Faks: 55 54 85 90 Blankettnr.: F-064, Opplag 2000, april 2010 Med forbehold om trykkfeil og endringer.