Velferdsteknologi og lovverk tvang Refleksjoner etter tilsyn med pasrl. kap 4A Omsorgsplankonferansen Torsdag 9. april 2015 May Trude Johnsen, ass. fylkeslege Siri Blichfeldt Dyrland, rådgiver/jurist nr. 1
Hva er velferdsteknologi? Varslings- og lokaliseringsteknologi Smartdører Døralarm Vindusalarm Fallsensor GPS Elektronisk gjerde nr. 2
Hva er spesielt ved bruk av varslings- og lokaliseringsteknologi? Velferdsteknologi som ledd i tjenester - reglene gjelder i utgangspunktet som ellers -Nødvendige og forsvarlige tjenester som ellers -Saksbehandling/utredning og enkeltvedtak som ellers -Dokumentasjonsplikt som ellers -Egenbetaling som ellers Hva er spesielt når velferdsteknologi skal benyttes? Rettslig: Nødvendig med rettsgrunnlag for inngripende teknologi (f.eks. GPS) Faktisk: Særlige forhold vedr. forsvarlighet nr. 3
Saksbehandling og dokumentasjon Pasient- og brukerrettighetsloven 2-7 det skal fattes enkeltvedtak ved tildeling av tjenester etter helse- og omsorgstjenesteloven 3-2 første ledd nr. 6 bokstavene a- d, som forventes å vare mer enn to uker. Det skal treffes enkeltvedtak om bruk av inngripende teknologi etter pbrl. 4-6a og helse- og omsorgstjenesteloven kap. 9 Klage som ellers Dokumentasjonsplikt som ellers Journalføringsplikt for tjenester som er helsehjelp Forsvarlighetskravet forutsetter at relevant og nødvendig informasjon om tjenestene dokumenteres også ellers. nr. 4
Rettsgrunnlag for «inngripende» velferdsteknologi Samtykke -Samtykkekompetanse må vurderes (pasrl 4-3) Særskilt lovhjemmel -Pasient- og brukerrettighetsloven 4-6a -Pasient- og brukerrettighetsloven 4-6 (medisinsk varsling mv.) -Pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4A (motstand) -Helse- og omsorgstjenesteloven kapittel 9 (utviklingshemmede) nr. 5
Samtykkekompetanse? JA NEI Hovedregel om samtykke Må finnes lovhjemmel 4-6 og 4-6a Kap 4A nr. 6
Forskjell på rettsgrunnlagene Ikke motstand Motstand 4-6 4-6a Kap 4A nr. 7
Pasient- og brukerrettighetsloven 4-6a Vilkår: «nødvendig for å hindre eller begrense risiko for skade på pasienten eller brukeren» «skal være i pasientens eller brukerens interesse» I tillegg: også nødvendig å vurdere om bruk av det aktuelle tiltaket i det enkelte tilfellet vil være i tråd med det grunnleggende kravet til faglig forsvarlighet nr. 8
Pasient- og brukerrettighetsloven 4-6 Gjelder helsehjelp «lite inngripende» karakter besluttes av helsepersonell som yter helsehjelpen «alvorlig inngrep» «anses å være i pasientens interesse «sannsynlig at pasienten ville gitt tillatelse Beslutning fattes av ansvarlig for helsehjelpen etter samråd med annet kvalifisert personale Nedtegnes i journal nr. 9
Pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4A Vilkår: Tillitsskapende tiltak skal prøves først Unnlatelse av å gi helsehjelp kan føre til vesentlig helseskade Helsehjelp anses nødvendig Tiltaket (tvangstiltaket) må stå i forhold til behovet for helsehjelpen (forholdsmessighet) + helhetsvurdering nr. 10
Kap 4A Tillitsskapende tiltak Vesentlig helseskade Må anses nødvendig Forholdsmessig Helhetsvurdering nr. 11
Pasrl. 4A-4, tredje ledd Åpner for bruk av varslings- og lokaliseringssystemer med tekniske innretninger ved motstand Tidligere bare varslingssystemer Regelverket skal ikke være til hinder for å ta i bruk det minst inngripende tiltaket for å hindre vesentlig helseskade Bare helsehjelp!!!!! Arenauavhengig Forsvarlighetsvurdering også her Ikke mer inngripende enn nødvendig for å yte helsehjelpen nr. 12
Velferdsteknologi Nødvendige og forsvarlige tjenester som ellers Samtykkekompetanse Hvilken teknologi Motstand nr. 13
Reportasje - Lyngbakken, Varden Beboer: Vi får skryt flere ganger fordi vi er så brune. Vi sitter ute hele dagen og koser oss, forklarer hun. Øynene glitrer av humør. Fagsykepleier: opplever at det nye sykehjemmet er et godt sted å være. Den nye teknologien demper institusjonspreget, mener hun. Det er lite stengsler og ingen høye gjerder. nr. 14
Fra forarbeidene til pasrl. «Teknologi vil aldri kunne erstatte menneskelig kontakt og faglig kompetanse. Velferdsteknologi kan imidlertid gi pasienter og brukere nye muligheter til selvstendighet, trygghet og fysisk aktivitet og til å klare seg på egenhånd i dagliglivet.» Prop. 90 L (2012-2013) nr. 15