Brukerveileder En velfungerende tarm gjør hverdagen enklere 1
Navina Classic personlig informasjon Navina Classic kontrollenhet: Startdato: Forventet dato for ny kontrollenhet: Startdatoer vannbeholder: 1 2 3 4 5 6 Kan brukes 15 ganger Personlige anbefalinger fra behandler: TAI frekvens: Dato og klokkeslett for TAI: Ballongstørrelse: Anbefalt Maks. Vannvolum: Tarm behandling (medikament og dosering): Annen informasjon: Kontakttelefon: Neste oppfølgingstime: 2
Innhold Navina Classic personlig informasjon... 2 Innhold... 3 Takk for at du valgte Navina Systems... 4 Viktige forholdsregler... 7 Liste over komponenter... 9 Navina Classic kontrollenhet... 11 Brukerveileder... 12 Tilbehør... 21 Vanlige spørsmål... 23 Tegn og symboler... 27 Kortfattet bruksanvisning... 28 Vi setter pris på din mening!... 30 Kontaktinformasjon... 31 Navina Systems... 32 Doc. No. PD-2944-C Revised November 11, 2016 3
Takk for at du valgte Navina Systems Wellspect HealthCare er stolt av å kunne presentere Navina Systems En ny og smartere måte for bedre utbytte av transanal irrigasjon (TAI). Navina Systems er utviklet i nært samarbeid med brukere og helsepersonell for å forenkle prosedyren ved transanal irrigasjon (TAI) og gjøre det tilgjengelig for flere pasienter med ulike behov. Målet med behandlingen er å skape en tarmtømmingsrutine som vil gjøre hverdagen enklere, og som for mange fører til en dramatisk reduksjon i tiden og energien som brukes på toalettet. Mye av informasjonen om transanal irrigasjon (TAI) i denne brosjyren er basert på diskusjoner vi har hatt med helsepersonell (spesialister på TAI), og artikkelen Consensus review of best practice of transanal irrigation in adults (Emmanuel AV et al. Spinal Cord (2013), 1-7. www.nature.com/sc). Navina Systems Navina Systems et komplett system for transanal irrigasjon (TAI) som er enkelt å lære seg og bruke Navina Systems består av Navina Smart og Navina Classic, et omfattende opplæringsprogram for helsepersonell og brukere, samt Navina Smart app en applikasjon for bærbare enheter. Vi er klar over at TAI-behandling er en individuell behandling som krever tålmodighet mens kroppen tilpasser seg behandlingen og du finner de innstillingene som passer for deg (dette kan ta 4 til 12 uker). Derfor tilbyr vi et komplett system som gjør introduksjonen av TAI enklere. Navina Smart har en elektrisk kontrollenhet som viser data fra TAI-behandlingene dine. Dataene kan overføres og analyseres av Navina Smart app. Dette unike verktøyet for oppfølging vil sette både deg og helsepersonell i stand til å oppnå en god tarmrutine. Det er dette vi kaller smart TAI. Når vi snakker om smart TAI, mener vi TAI med bruk av Navina Smart. Klassisk TAI utføres med Navina Classic. Navina Classic har manuell kontroll. Navina Smart og Navina Classic kontrollenheter er utbyttbare. Dette gjør det mulig å lage tilpassede løsninger for hver enkelt person. Transanal irrigasjon (TAI) Ved transanal irrigasjon instilleres vann i kolon for å fremme tømming av innholdet i nedre del av kolon og rektum. Vannet instilleres gjennom et kateter med en oppblåsbar ballong som føres inn i rektum (endetarmen). Navina Systems kan brukes hjemme, borte, på reise eller i helseinstitusjoner. Transanal irrigasjon med Navina Systems skal utføres mens man sitter på toalettet. 4
Opplæring med helsepersonell Navina Smart og Navina Classic må alltid håndteres med størst mulig forsiktighet. Før du bruker Navina Smart på egen hånd, må du gjennomgå obligatorisk opplæring i TAI sammen med helsepersonell. Etter egnet opplæring og anbefalinger fra din behandler vil du kunne bruke Navina Smart på egen hånd, eventuelt sammen med din assistent eller annen omsorgsperson. Hvor ofte behandlingen skal gjennomføres, varierer fra person til person. Din behandler vil gi deg anbefalinger om dette. Det er vanlig å foreta behandling med TAI daglig de første 10-14 dagene. Etter hvert vil både du og tarmen bli vant til behandlingen, og du kan eventuelt redusere frekvensen og foreta transanal irrigasjon annenhver eller hver tredje dag. Indikasjoner/hvem kan bruke Navina Systems Navina Systems fra Wellspect HealthCare er et hjelpemiddel for voksne som lider av avføringsinkontinens, kronisk obstipasjon og/eller tidkrevende tarmtømming. Brukeren kan være rullestorbruker og/eller ha dårlig håndfunksjon. Ved å instillere vann i nedre del av kolon kan de peristaltiske musklene i tarmen stimuleres til å starte tømming av kolon og rektum. Kontraindikasjoner Du bør ikke bruke Navina Smart eller Navina Classic system hvis noe av det følgende gjelder for deg: Kjent anal eller kolorektal stenose. Aktiv inflammatorisk tarmsykdom. Akutt divertikulitt. Kolorektal kreft. Iskemisk kolitt. Mindre enn tre måneder etter anal eller kolorektal kirurgi. Hvis det har gått mindre enn 4 uker siden endoskopisk polypektomi. Siden listen over kontraindikasjoner ikke nødvendigvis er komplett, vil helsepersonell alltid ta hensyn til individuelle faktorer hos brukeren. Forsiktighetsregler Før du bruker Navina Systems, må du alltid rådføre deg med helsepersonell som har god erfaring med transanal irrigasjon (TAI). Dette produktet anbefales IKKE til: Barn. Gravide kvinner. Du må være spesielt forsiktig hvis du har eller har hatt noe av følgende: Obstipasjon hvis du har alvorlig forstoppelse, må tarmen først tømmes før irrigasjonsbehandlingen kan starte. Smertefulle anorektal tilstander -Alle tilstander som kan føre til smerter eller blødninger, f.eks anal fissur, anal fistel, tredje eller fjerdegrads hemorroider. 5
Alvorlig divertikulose eller divertikulær abscess. Strålebehandling i buk- eller bekkenområdet. Tidligere kirurgisk inngrep i anal- eller kolorektalområdet. Tidligere større kirurgisk inngrep i bekkenet. Alvorlig autonom dysrefleksi. Endret avføringsmønster, f.eks. plutselig diaré. Årsaken til diareen må fastslås. Økt blødningsrisiko eller bruk av antikoagulerende midler (bortsett fra aspirin og klopidogrel). Langtidsbehandling med kortikosteroider. Behandling med rektale legemidler anal irrigasjon kan føre til at effekten av behandlingen endres. Advarsel Perforasjon av tarmen er en svært sjelden (1 av 500 000 irrigasjoner eller 0.0002 % 1 ), men ekstremt alvorlig komplikasjon av transanal irrigasjon (TAI). Dette er en akutt medisinsk tilstand og krever akuttbehandling på sykehus. Symptomer på perforasjon av tarmen er blant annet kraftige eller vedvarende mage- eller ryggsmerter eller kraftig blødning fra rektum (ikke bare blodflekker på rektalkateteret, som er svært vanlig, og som ikke gir grunn til bekymring). Opplæring for helsepersonell og brukere Hvis du ønsker mer informasjon og opplæringsmateriell om Wellspect HealthCare, Navina Smart og Navina Classic, kan du ta kontakt med kundeservice hos Wellspect HealthCare (se kontaktinformasjon på side 31), eller besøke www.navinasystems.com. 1. Christensen P, Krogh K, Perrouin-Verbe B, et al. Global audit on bowel perforations related to transanal irrigation. Tech Coloproctol. Feb 2016;20(2):109-115. 6
Viktige forholdsregler Les alle instruksjonene før bruk Disse instruksjonene er kun en oppsummering og kommer i tillegg til det din behandler har fortalt deg. De erstatter ikke behovet for opplæring sammen med helsepersonell. Produkt Navina Classic må bare brukes til det det er beregnet til, som beskrevet i denne brukerveilederen. Rektalkateteret er et engangsprodukt. Hvis det brukes flere ganger, kan Wellspect HealthCare ikke garantere at produktet vil fungere som det skal, eller er trygt å bruke. Gjenbruk kan føre til infeksjon. Navina Classic skal brukes av én bruker flere personer må ikke bruke samme system. Før du bruker Navina Classic, må du gjennomgå obligatorisk opplæring sammen med helsepersonell som har god kjennskap til transanal irrigasjon (TAI), og som kjenner Navina Classic-systemet. En grundig gjennomgang av sykehistorien og en rektal undersøkelse er obligatorisk. Ved tidligere kirurgiske inngrep i anal-/kolorektalområdet eller bekkenområdet bør det utføres en endoskopisk eller lignende undersøkelse for å utelukke andre lidelser som kan være en kontraindikasjon for transanal irrigasjon (TAI). Den første irrigasjonen skal foretas under tilsyn av helsepersonell. Hvis du er i risikogruppen for å få autonom dysrefleksi (personer med skade i ryggmargen over sjette ryggvirvel), må den første irrigasjonen overvåkes i tillegg til at tett oppfølging er nødvendig. Tarmperforasjon er en svært sjelden (1 av 500 000 irrigasjoner eller 0,002 % 1 ), men svært alvorlig komplikasjon av TAI. Dette er en akutt medisinsk tilstand og krever akuttbehandling på sykehus. Symptomer på perforasjon av tarmen er blant annet kraftige eller vedvarende mage- eller ryggsmerter eller kraftig blødning fra rektum (ikke bare blodflekker på rektalkateteret, som er svært vanlig, og som ikke gir grunn til bekymring). Bruk Komponentene i Navina Classic-systemet må ikke oppbevares i direkte sollys. Bruk bare originaltilbehør fra Wellspect HealthCare. Kontroller at ingen av komponentene er slitte eller skadde før bruk. Skadde komponenter må ikke brukes. Ingen deler i Navina Classic-kontrollenheten kan repareres. Du må ikke prøve å reparere Navina Classic-kontrollenheten selv. Slangene må kobles til ved å følge instruksjonene, fargekodingen og symbolene. Kontroller at slangene ikke er blokkerte. Kontroller at sikkerhetsventilen på lokket av vannbeholderen ikke er blokkert. Behandleren din vil fortelle deg hvor mange ganger du skal pumpe for å fylle luft i rektalkateterballongen. For å unngå å fylle for mye luft i ballongen slik at den sprekker, bør du pumpe høyst fem ganger når den skal blåses opp. Før kateteret inn i håndtaket for å sikre at ballongen blåses opp på riktig sted i rektum. Håndtaket må ikke føres inn i rektum. 7
Kontroller at ballongen er tømt for luft før kateteret trekkes ut. Bruk aldri makt når kateteret skal føres inn eller trekkes ut. Hvis du føler motstand, følger du trinnene i avsnittet om problemløsing. Navina Classic-systemet må oppbevares utilgjengelig for barn. Hvis barn oppholder seg i nærheten av Navina Classic-systemet, må du følge nøye med for å unngå kvelningsfare på grunn av slangene og plastposen eller små komponenter som eventuelt løsner fra produktet. Ta vare på denne brukerveilederen. Du kan få behov for den senere. 8
Liste over komponenter 3 2 4 5 1 6 Tilbehør 7 8 9 9 10 Navina kateter Navina vannbeholder Navina slangesett Navina Classic kontrollenhet 9
Navina Classic-komponenter og levetid Advarsel: Hvis komponentene brukes flere ganger eller i lengre perioder enn det som er angitt i tabellen nedenfor, kan Wellspect HealthCare ikke garantere at produktet vil fungere som det skal eller er trygt å bruke. # Produkt Levetid 1. Brukerveileder for Navina Classic 2. Navina Classic kontrollenhet Kan brukes 100 ganger 3. Navina slangesett Kan brukes 100 ganger. Slanger kan bestilles separat 4. Navina vannbeholder Kan brukes 15 ganger 5. Navina kateter (regular) Rektalkateteret er et engangsprodukt. 6. Navina oppbevaringsveske 7. Navina festestropp 8. Navina Smart festeklips (brukes ikke til Navina Classic) 9. Navina griperinger 10. Navina snor Kassering Alle Navina Classic komponenter skal kastes som vanlig restavfall. Merk: Ingen av komponentene i Navina Classic systemet er produsert med latex, PVC og ftalater unntatt de to pumpene på Navina Classic kontrollenhet som inne holder PVC uten ftalater 10
Navina Classic kontrollenhet Med Navina Classic-kontrollenheten styrer du oppblåsingen av ballongen og instilleringen av vann under TAI-prosedyren, ved hjelp av to manuelle pumper. Med opplæring og anbefalinger fra din behandler og etter en periode med bruk av Navina Classic, vil du lære deg hvor mye ballongen skal blåses opp, hvor mye vann du skal bruke, og hvor raskt det skal instilleres for å få et optimalt resultat. Det vil si hvor mange ganger og hvor raskt du skal trykke på pumpene på kontrollenheten hver gang. Les instruksjonene nøye og ha denne brukerveilederen lett tilgjengelig. Oversikt 1. Konnektor til vannbeholderen 2. Konnektor til rektalkateteret 3. Mørkeblå pumpe til å instillere vann 4. Svart knapp for å tømme kateterballongen for luft 5. Lyseblå pumpe for å blåse opp kateterballongen 6. Bryter for å åpne/lukke vanngjennomstrømningen 7. Feste til festestropp eller snor 7 1 2 6 5 3 4 7 11
Brukerveileder Merk: Les hele bruksanvisningen. Tøm blæren før du starter med irrigasjonen. Følg instruksjonene du har fått fra helsepersonell. Oversikt 1. Forberedelser 2. Aktivering 3. Instillering 4. Tømming 5. Demontering 1. Forberedelser 1. Fyll vannbeholderen. 2. Koble til vannbeholderslangen mellom vannbeholderen og kontrollenheten (mørkeblå). 3. Koble til kateterslangen mellom kontrollenheten og kateteret (lyseblå/hvit). 2. Aktivering 1. Kontroller at vanngjennomstrømningen er åpen. 2. Pump vann med den mørkeblå pumpen for å fylle kateterslangen. 3. Lukk vanngjennomstrømningen. 3. Instillering 1. Før rektalkateteret inn i kateterhåndtaket. 2. Fyll luft i ballongen med den lyseblå pumpen. 3. Åpne vanngjennomstrømningen. 4. Instiller vann med den mørkeblå pumpen. 5. Lukk vanngjennomstrømningen. 4. Tømming 6. Tøm ballongen for luft ved å trykke på den svarte knappen. 7. Trekk ut kateteret. 8. La tarmen tømme seg. 5. Demontering 1. Åpne lokket på vannbeholderen. 2. Koble slangene fra kontrollenheten. 3. Tøm vann ut av slangene. 4. Åpne vanngjennomstrømningen og tøm vann ut av kontrollenheten. 5. Koble fra kateteret og kast det sammen med det vanlige husholdningsavfallet. 6. Koble slangen fra vannbeholderen og tøm ut vannet. 7. Skyll, rengjør og tørk systemet. 12
Merk: Før du bruker Navina Classic, må du gjennomgå obligatorisk opplæring sammen med helsepersonell som har god kjennskap til transanal irrigasjon (TAI), og som kjenner Navina Classic-systemet. Merk: Avføringsstopp må utelukkes og eventuelt behandles før den transanale irrigasjonen kan starte. Hvis du lider av forstoppelse, kan du få bedre effekt av den transanale irrigasjonen hvis kolon tømmes før irrigasjonen starter. Din behandler kan også be deg om å tilpasse kostholdet eller bruke avføringsmidler, slik at avføringen blir optimal for behandlingen. Forberedelser 1. Åpne lokket og pakk ut vannbeholderen ved å løsne håndtaket slik at beholderen utvider seg. Fyll beholderen med rent, lunkent vann opp til det øverste merket på beholderen. 36 38 C 38 C Tips: Vannbeholderen utvider seg lettere når lokket er åpent. Merk: Fyll alltid beholderen til det øverste merket! Det er ikke sikkert at du vil bruke alt vannet, men en full beholder gjør det enklere å skape trykk inne i Navina Classic-systemet. I tillegg er det mulig å bruke den omvendte skalaen for å se hvor mye vann du har instillert i kroppen. Merk: Bruk alltid lunkent vann. For kaldt vann kan være ubehagelig og gi deg smerter. For varmt vann kan irritere rektum- og kolonveggen (som er svært ømfintlig). 2. Lukk lokket på beholderen forsiktig til du hører/føler et klikk (se illustrasjonen nedenfor). 13
VIKTIG: Pass på at sikkerhetsventilen på lokket ikke er blokkert mens den transanale irrigasjonen pågår. Tips: Du kan plassere beholderen der det er mest praktisk for deg under TAI-prosedyren den kan stå på gulvet, henge i håndtaket, settes på en hylle eller i vasken. Vi anbefaler at vannbeholderen plasseres på samme nivå som kateteret, eller lavere, under instilleringen. 3. Koble slangen med mørkeblå konnektor til den mørkeblå konnektoren på vannbeholderen. Lås koblingen ved å vri den med urviserne til den stopper. Tips: Hvis du har tenkt å henge vannbeholderen, må håndtaket plasseres bak slangen. Tips: Alle Navina Classic-koblingene er utformet slik at de er enkle å koble sammen. Slangen og koblingshullene trenger ikke å være nøyaktig justert i forhold til hverandre. Når du vrir på slangen, sitter koblingen når hullene er justert. Når du skyver slangen på plass, kan du vri og låse den til den stopper helt. 4. Koble den andre enden av slangen med de mørkeblå konnektorene til den mørkeblå konnektoren med symbolet på Navina Classic-kontrollenheten. Lås koblingen ved å vri den med urviserne til den stopper. 14
5. Koble slangen med den lyseblå konnektoren til den lyseblå konnektoren og symbolet stopper. på Navina Classic-kontrollenheten. Lås koblingen ved å vri den med urviserne til den 6. Åpne pakningen med kateteret 2 3 cm, slik at rektalkateterkoblingen vises. Ikke ta kateteret ut av pakningen på dette stadiet. Fest den andre enden av slangen med den hvite koblingen til kateteret. Lås koblingen ved å vri den med urviserne til den stopper. Merk: Pakningen må ikke åpnes for mye den skal senere fylles med vann for å aktivere den hydrofile overflaten på kateteret. Den hydrofile overflaten er belegget på kateteret. Det tiltrekker seg vann, noe som gjør kateteret glatt. Ikke bruk gel på kateteret. Merk: Kateterkoblingen er halvmåneformet, det gjør den lettere å koble til på riktig måte. 7. Fest pakningen til et loddrett underlag ved hjelp av teipen eller plasser den i vasken eller i et høyt glass. På den måten vil vannet som kommer inn, bli værende i selve pakningen, og den hydrofile overflaten på kateteret vil bli aktivert. Sørg for at kateteret er plassert slik at det er innenfor rekkevidde når du sitter på toalettet. 15
Aktivering (av den hydrofile overflaten på kateteret) 1. Kontroller at vanngjennomstrømningen er åpen. Vanngjennomstrømningen er åpen når du kan se symbolet over den blå bryteren. 2. Tøm slangene for luft og aktiver den glatte overflaten på kateteret ved hjelp av den mørkeblå pumpen. 3. Lukk vanngjennomstrømningen når vannet har nådd ¾ av kateterets lengde. Instillering/irrigasjon 1. Før inn rektalkateteret. Ta kateteret ut av emballasjen. Benytt gjerne emballasjen når kateteret skal kastes etter bruk. Hold i kateterets håndtak og før det fuktede kateteret forsiktig inn i rektum til fingrene og håndtaket når anus, som instruert av helsepersonell. Du trenger ikke å bruke noe kraft under innføringen. Hvis du føler motstand når du fører inn kateteret, trekker du det ut og kontrollerer at rektum er tom. Det kan hende du må tømme rektum manuelt for å kunne føre inn kateteret på en trygg og riktig måte. Dette er spesielt viktig i starten når du begynner å bruke systemet. Når du har brukt systemet en stund, vil rektum vanligvis være tom når du foretar den transanale irrigasjonen. Hvis du fremdeles føler motstand, må du ikke bruke makt for å føre kateteret inn i rektum. Avslutt irrigasjonen. Kontakt din behandler for å få hjelp. Merk: Hvis du ikke har noen følelse i rektum- eller anusområdet, vil din behandler sannsynligvis be deg om å kontrollere manuelt at rektum er tomt før du starter. Merk: Griperinger er tilgjengelig som et godt hjelpemiddel. Dersom du har nedsatt følelse rundt endetarmen og du ønsker å bruke gripering, sørg for at helsepersonell viser deg hvor ringen skal plasseres på slangen. Vær sikker på at kateteret er satt riktig inn (håndtaket bør ikke settes inn i anus), slik at ballongen kan fylles i riktig posisjon i endetarmen. Se side 21 for mer informasjon om griperinger og annet tilgjengelig tilbehør. Merk: Kontroller at du ikke sitter på slangene eller at vann- eller luftgjennomstrømningen i slangene er blokkert på en eller annen måte. 16
2. Fyll luft i ballongen. Bruk den lyseblå pumpen for å fylle luft i ballongen. Din behandler vil fortelle deg hvor mange ganger du skal pumpe for å fylle luft i ballongen. For å unngå lekkasje mens irrigasjonen pågår må du ikke blåse opp kateterballongen mer enn nødvendig. Deretter skyver du kateteret litt ned for å "sperre av" rektum. Merk: Du må ikke fylle for mye luft i kateterballongen det kan føre til at den sprekker. Du må ikke pumpe mer enn fem ganger når du bruker et kateter av typen regular. Merk: Hvis du må justere kateterets plassering, kan du tømme ballongen for luft ved å trykke på den svarte knappen ( ). 3. Irriger/instiller vann. Åpne vanngjennomstrømningen. Vanngjennomstrømningen er åpen når du kan se symbolet over den blå bryteren. Bruk den mørkeblå pumpen for å instillere den mengden vann din behandler har gitt deg beskjed om å instillere i tarmen. Merk: Hvor raskt vannet instilleres, avhenger av hvor raskt du pumper. Hvis du pumper med full pumpekapasitet hvert 5. til 10. sekund, gir dette en gjennomstrømningshastighet på cirka 300 500 ml/ min. Bruk skalaen på vannbeholderen for å kontrollere hvor mye vann som er instillert. Du kan når som helst stoppe (helt eller midlertidig) instilleringen ved å lukke vanngjennomstrømningen. 17
Tømming 4. Trekk ut kateteret. Når du har instillert ønsket mengde vann, lukker du vanngjennomstrømningen med den blå bryteren og trykker på den svarte knappen ( ) til ballongen er helt tom. Det kan hende kateteret glir ut av seg selv. Hvis ikke trekker du kateteret forsiktig ut. Merk: Du kan la kateteret ligge i toalettskålen til du skyller eller tømmer kateterpakningen for vann og legger kateteret tilbake i pakningen. Gjør det som er mest praktisk for deg. Merk: Kateteret trekkes ut når ballongen er tømt for luft. Ikke trekk kateteret ut av rektum før ballongen er helt tom for luft. Merk: Hvis du føler motstand når kateteret trekkes ut, kan du prøve å trykke på den svarte knappen ( ) en gang til. Sørg for at du ikke dekker til sidene på knappen det er her luften strømmer ut. Hvis du fremdeles føler motstand, må du kontrollere at slangen mellom kontrollenheten og kateteret ikke er blokkert. Det siste du skal gjøre, er å koble slangen fra Navina Classic-kontrollenheten. 5. La tarmen tømme seg. Hvis tømmingen av kolon ikke starter av seg selv, slapper du av i 10 15 minutter, deretter kan du prøve å lene deg forover, hoste, massere magen eller bevege overkroppen for å starte tømmeprosessen. Tømmetiden er individuell og kan variere fra dag til dag. 18
Demontering og rengjøring 1. Åpne lokket på vannbeholderen for å redusere trykket i systemet. 2. Koble den lyseblå koblingen fra Navina Classic-kontrollenheten. Hvis kateteret fremdeles henger i toalettet, løfter du opp slangen for å tømme vannet fra den i toalettet. La slangen ligge mot siden av toalettskålen. Hvis du allerede har lagt kateteret tilbake i pakningen, tømmer du vannet gjennom den lyseblå koblingen og ut i toalettet. 3. Koble slangen med den mørkeblå koblingen fra Navina Classic-kontrollenheten. Hold den høyt, slik at resten av vannet renner tilbake i vannbeholderen. 4. Åpne vanngjennomstrømningen og snu Navina Classic-kontrollenheten opp-ned i toalettskålen eller vasken for å tømme ut eventuelt vann som er igjen i den. Kontroller at bryteren som regulerer vanngjennomstrømningen, er åpen når kontrollenheten settes til oppbevaring. Tips: For å få ut de siste vanndråpene av kontrollenheten kan du trykke på pumpene. 19
5. Koble den mørkeblå koblingen fra vannbeholderen og tøm ut resten av vannet fra beholderen. 6. Tøm kateterpakningen for vann. Hold i slangen med hvit kobling, legg kateteret tilbake i pakningen (hvis dette ikke allerede er gjort) og koble det fra slangen. Kast engangskateteret og pakningen sammen med vanlig husholdningsavfall. Kateteret må ikke skylles ned i toalettet. 7. Skyll, rengjør og tørk de andre delene i systemet. Alle komponenter, bortsett fra engangskateteret som skal kastes etter bruk, kan vaskes med mildt såpevann. 20
Tilbehør Det finnes litt tilbehør som skal gjøre bruken av Navina Classic enklere. For enklere håndtering kan Navina Classic kontrollenheten festes til låret med hjelp av festestroppen. Det finnes to ulike griperinger for å lette håndteringen av rektalkateteret. En snor er også tilgjengelig dersom du ønsker å la kontrollenheten henge rundt halsen når du ikke har den i hånden. Tilbehøret er inkludert i Navina Classic systemet. Det er mulig å bestille separat ekstra tilbehør dersom det er behov for det. Bruk av festesnor 1. Før festestroppen med borrelåsen vendt ned gjennom festene på Navina Classic kontrollenheten. 2. Juster lengden på festestroppen ved å brette stroppen og fest med borrelås. 3. Plasser kontrollenheten på oversiden av låret og stram festestroppen rundt beinet. Justering av griperinger 1. Plasser en av ringene (vertikal eller horisontal) i nærheten av konnektoren på kateteret. Press til du hører/føler et klikk for å feste griperingen. Merk: Hvis du har nedsatt følelse rundt endetarmsåpningen og du ønsker å bruke gripering er det viktig at helsepersonell viser deg hvor ringen bør plasseres på slangen. Det er for å sikre at kateter ikke settes lengre inn enn til kateteret håndtaket. 21
Bruk av snoren 1. Før den lille tråden gjennom løkken i bunnen av Navina Classic kontrollenheten og før hele snoren gjennom trådsløyfen. 2. Fest koblingen på snoren. 3. Snoren kan deretter brukes rundt halsen. 22
Vanlige spørsmål Som nevnt tidligere er transanal irrigasjon (TAI) en svært individuell terapi. For noen vil terapien fungere etter et par gangers bruk, for andre kan det ta 4 12 uker å få til en tarmtømmingsrutine som fungerer. Klargjøring Hvor ofte bør jeg foreta transanal irrigasjon? Kan jeg slutte å bruke medisiner som gjør avføringen mykere eller hardere, når jeg begynner med Navina? Hvor lang tid tar prosedyren? Hvorfor er det viktig å fylle vannbeholderen opp til det øverste merket? Kan jeg tilsette salt i vannet? Er temperaturen på vannet viktig? Kan jeg bruke gel på kateteret? Er risikoen for å perforere tarmen høyere jo lengre tid kateteret brukes? Hvor ofte du skal utføre TAI bør avgjøres i samråd med helsepersonell. Transanal irrigasjon er vanligvis en del av et tarmtømmingsprogram. Det er mulig at du etter hvert vil kunne redusere mengden medisiner du bruker for å endre avføringens konsistens, men det kan også hende at du må fortsette å bruke noe for å sikre at avføringen har riktig konsistens og gjør tømmingen enklere. Det beste er å fortsette med medisinene du tar, til du får regelmessige resultater av den transanale irrigasjonen. Rådfør deg med helsepersonell dersom du vil endre din behandling. Det avhenger fra person til person, men målet er at prosedyren skal ta mindre enn én time. Noen personer oppnår gode resultater raskt. Hos andre vil det ta lengre tid, og tarmen vil tømmes periodisk. Fyll alltid vannbeholderen til det øverste merket. Selv om du ikke bruker alt vannet i forbindelse med irrigasjonen, vil en full beholder gi et effektivt trykk i Navina Classic-systemet, og du vil kunne se mengden vann som er brukt i behandlingen. Navina Classic kan brukes sammen med en saltvannsløsning, men da må produktet skylles grundig med rent vann rett etter bruk. Du må alltid bruke lunkent vann (36 38 C). For kaldt vann kan være ubehagelig og gi deg smerter. For varmt vann kan irritere rektum- og kolonveggen (som er svært ømfintlig). Nei, kateteret er hydrofilt og vil bli glatt når det legges i vann. Du trenger ikke å bruke gel. Nei, det er vist at risikoen for å perforere tarmen ikke øker jo lengre du bruker transanal irrigasjon. 23
Aktivering Hva slags vannkvalitet skal brukes? Bruk bare rent vann fra springen. Hvis du ikke har tilgang til rent vann fra springen, bruker du flaskevann. Instillering Hvor mye vann skal instilleres? Hvor raskt skal jeg pumpe for å instillere vannet? Hvilken ballongstørrelse anbefales? Kan jeg justere ballongstørrelsen? Kan jeg stoppe instilleringen? Hva hvis det ikke skjer noen gjennomstrømning av vann når jeg bruker den mørkeblå pumpen? Hva hvis vanngjennomstrømningen er for lav? Din behandler vil fortelle deg hvor mye vann du skal bruke. For voksne er det vanlig å starte med cirka 500 ml. Din behandler vil fortelle deg dette. Vannet skal instilleres med en hastighet som er rask nok til å stimulere tarmveggen, men ikke for raskt, da det kan forårsake kramper, smerter eller kraftige reflekskontraksjoner i buken. Hvis du pumper hvert 5. til 10. sekund, gir det en gjennomstrømningshastighet på cirka 300 500 ml/minutt. Din behandler vil gi deg råd om egnet ballongstørrelse. Ballongen bør være stor nok til å holde kateteret på plass og "sperre" analåpningen for å redusere lekkasje under irrigasjonen. Du kan slippe luft ut av ballongen ved å trykke på den svarte knappen med symbolet. Du må ikke pumpe mer enn fem ganger når du fyller luft i kateterballongen. Hvis du slutter å pumpe med den mørkeblå pumpen, reduseres gjennomstrømningen langsomt. Etter hvert vil den stoppe når trykket er utjevnet. Du kan når som helst stoppe instilleringen av vann helt ved å lukke vanngjennomstrømningsknappen med den blå bryteren. Kontroller at vanngjennomstrømningsbryteren på Navina Classickontrollenheten er åpen. Kontroller at det er vann i beholderen. Kontroller at lokket på vannbeholderen er lukket. Kontroller at slangene er koblet til på riktige steder. Kontroller at slangene er skikkelig tilkoblet, slik at det ikke lekker luft. Kontroller at slangene ikke er blokkerte eller bøyde. Kontroller at vanngjennomstrømningsbryteren på Navina Classickontrollenheten er åpen. Kontroller at lokket på vannbeholderen er helt lukket. Kontroller at slangene er koblet til på riktig sted. Kontroller at slangene er skikkelig tilkoblet, slik at det ikke lekker luft. Kontroller at slangene ikke er blokkerte eller bøyde. Kontroller at du ikke er forstoppet, og at rektum er tømt. Du kan prøve å plassere vannbeholderen høyere opp. Trykket i systemet kan ha nådd maksimum, og sikkerhetsventilen kan ha åpnet seg. Slipp luft ut av kateteret og prøv å tømme tarmen. Hvis du føler at tarmen ikke er helt tømt, må du kontrollere at du ikke er forstoppet og at rektum er tømt. Deretter gjentar du irrigasjonsprosedyren. 24
Hvorfor kan jeg ikke pumpe mer enn fem ganger for å fylle luft i ballongen? Hva hvis det oppstår blødning? Hva skal jeg gjøre hvis jeg får smerter? Hva hvis jeg begynner å svette, får hjertebank eller føler meg svimmel mens irrigasjonen pågår? Hva hvis det lekker vann rundt kateteret? Hva hvis kateteret støtes ut før ballongen er tømt for luft? Maks. oppblåsning av ballongen er definert etter samtaler med helsepersonell med erfaring på området. Dette er valgt for å oppfylle anatomiske behov og hindre at ballongen blåses opp for mye og eventuelt sprekker. En liten blødning eller blodflekker på kateteret kan forekomme, men dette er ikke et tegn på noe alvorlig. Mer alvorlig eller vedvarende rektalblødning med eller uten smerter kan være tegn på en tarmperforasjon. Dette skal behandles som øyeblikkelig hjelp og krever akutt innleggelse på sykehus. Hvis du får kramper, ubehag eller smerter mens vannet instilleres, stopper du instilleringen en kort stund og fortsetter forsiktig når ubehaget har gått over. Sørg for at vannet har kroppstemperatur. Hvis smertene er kraftige eller vedvarer, må du stoppe irrigasjonen med det samme. Tarmen kan være perforert, og dette må behandles som en akutt medisinsk tilstand. Hvis du har en ryggmargsskade, kan dette tyde på såkalt autonom dysrefleksi. Instiller vannet langsomt og begrens tiden på toalettet (avhengig av toleranse). Hvis symptomene er plagsomme, må du sørge for at du ikke er alene når du foretar irrigasjonen. Dette frem til symptomene du opplever hver gang du foretar en transanal irrigasjon, har minsket eller er så få som mulig. Hvis du er i risikogruppen for å få autonom dysrefleksi, må du ha medisiner lett tilgjengelig hjemme. Hvis du opplever autonom dysrefleksi, må du stoppe irrigasjonen med det samme. Før du kan fortsette med transanal irrigasjon, må du gjennomgå ytterligere utredning og eventuelt få annen behandling. Kontroller at kateteret er plassert på riktig sted. Kontroller vanntemperaturen. Fyll mer luft i ballongen opp til maksimumsinnstillingen som din behandler har forskrevet for deg. Ikke pump mer enn fem ganger totalt for å blåse opp ballongen. Kontroller at det ikke er avføring i rektum. Fyll luft i ballongen langsommere. Reduser oppblåsingen for å unngå å aktivere reflekser. Kontroller om du er forstoppet, og behandle dette. 25
Tømming Hva hvis tarmen ikke tømmes? Hva hvis jeg føler motstand når jeg prøver å trekke ut kateteret, eller ballongen ikke tømmes helt for luft? Prøv å lene deg forover, hoste eller massere magen. Hvis vannet og tarminnholdet fremdeles ikke kommer ut, kan det skyldes kraftig forstoppelse, og en manuell tømming av rektum kan være nødvendig. Det kan også skyldes at du er dehydrert, så husk å drikke mye vann og gjenta den transanale irrigasjonen dagen etter. Hvis du har brukt transanal irrigasjon en stund med godt resultat, kan det skyldes at kolon er renset, og dette kan være det første tegnet på at du kan redusere frekvensen av irrigasjonen. Hvis du føler motstand når kateteret trekkes ut, kan du prøve å trykke på den svarte knappen med symbolet. Luften kommer ut rundt den svarte knappen, så pass på at du ikke dekker til luftåpningene rundt den svarte knappen. Hvis du fremdeles føler motstand, kontrollerer du at slangen ikke er tilstoppet. Hvis dette ikke hjelper, kobler du slangen fra kontrollenheten, dette bør føre til at luften går ut av ballongen. Demontering Kan jeg bruke Nei, rektalkateteret er et engangsprodukt. Kast det etter bruk, katetrene flere sammen med vanlig husholdningsavfall. Hvis det brukes flere ganger, ganger? kan Wellspect HealthCare ikke garantere at produktet vil fungere som det skal, eller er trygt å bruke. Gjenbruk kan føre til infeksjon. Hvordan skal Navinasystemet oppbevares? vesken. Navina System bør ikke utsettes for direkte sollys. Kontroller Etter at komponentene er rengjort og tørket, kan de lagres Navina også at slangene ikke er bøyde, og at systemet ikke oppbevares i nærheten av skarpe gjenstander. Oppbevares utilgjengelig for barn. 26
Tegn og symboler Produsent REF LOT Referansenummer. Artikkelnummer på produktet som skal bestilles Lot-nummer Bør brukes innen Engangsbruk Se brukerveilederen Advarsel Ifølge føderal lovgivning i USA kan dette produktet bare selges av eller på bestilling fra en lege. 27
Kortfattet bruksanvisning Merk: Les hele bruksanvisningen. Tøm blæren før du starter irrigasjonen. Følg instruksjonene fra helsepersonell. Opplæring med helsepersonell spesialisert i TAI og kjent med Navina Systems er obligatorisk før bruk av Navina Classic system. 1. Forberedelse 1. Fyll vannbeholderen. 2. Koble slangen til vannbeholderen mellom vannbeholderen og kontrollenhet (mørk blå). 3. Koble slangen mellom kontrollenheten og kateteret (lys blå/hvit). 2. Aktivering 1. Sørg for at det er åpnet for vannstrømmen (åpent når du kan se dette symbolet over den blå bryteren). 2. Pump vann med den mørkeblå ballongen slik at vannet dekker kateteret. 3. Lukk for vannstrømmen (lukket når du kan se dette symbolet over den blå bryteren) 3. Instillasjon 1. Før kateteret inn til kateterhåndtaket. 2. Fyll luft i ballongen med lyseblå ballong. 3. Trekk kateteret litt ned for å tette rundt endetarmen. 4. Åpne vannstrømmen. 5. Sett inn vann med mørk blå ballong. 6. Lukk vannstrømmen 28
4. Tømming 1. Ta luften ut av ballongen ved å trykke på den sorte knappen. 2. Fjern kateteret. 3. La tarmene tømme seg. 5. Demontering 1. Åpne lokket på vannbeholderen. 2. Koble slangene fra kontrollenheten. 3. Tøm ut vannet fra slangene. 4. Åpne vannstrømmen og tøm ut vannet fra kontrollenheten. 5. Koble fra kateteret og kast i restavfall. 6. Koble slangen fra vannbeholderen og tøm ut vannet. 7. Skyll, rengjør. 29
Vi setter pris på din mening! Din mening kan komme til å utgjøre en forskjell for mange brukere av transanal irrigasjon (TAI). Navina Systems ble utviklet i samarbeid med en internasjonal gruppe av helsepersonell og brukere av TAI. For fremtidig utvikling er det viktig at vi mottar tilbakemeldinger fra kunder som deg og det er derfor vi inviterer deg til å bli en del av undersøkelsespanelet vårt TellUs. Hvis du ønsker å gi verdifull tilbakemelding til et medlem i TellUs, kan du registrere deg på www.navinasystems.com. 30
Kontaktinformasjon Wellspect HealthCare Karihaugveien 89, 1086 Oslo. Tlf.: 815 59 118 Faks: 67 92 05 60 ordre.no@wellspect.com www.wellspect.no 31
Navina Systems 6900912 Navina Smart-systemet 1 Navina Smart kontrollenhet med lader og ledning 1 vannbeholder 1 slangesett 2 rektalkatetre 1 Tilbehørssett 1 Navina oppbevaringsveske 6900512 Navina Classic-systemet 1 Navina Classic kontrollenhet 1 vannbeholder x2 1 slangesett 2 rektalkatetre 1 Tilbehørssett 1 Navina oppbevaringsveske 6900612 Navina Classic-systemet refill 1 Navina Classic kontrollenhet 1 vannbeholder x2 6900310 Forbrukssett 1 slangesett 2 rektalkatetre 1 vannbeholder 15 rektalkatetre x 15 6894010 Rektalkatetersett 10 rektalkatetre x 10 6901110 Slangesett 1 kateterslange 1 vannbeholderslange 6901200 Tilbehør 2 griperinger (1 loddrett, 1 vannrett) 1 snor 1 festestropp 1 festeklips for Navina Smart 6901412 Navina Smart kontrollenhet med lader og ledning 1 Navina Smart kontrollenhet 1 Lader 1 Strømadapter 6901312 Navina Classic kontrollenhet Produsent Wellspect HealthCare Aminogatan 1, P.O. Boks 14, SE-431 21 Mölndal, Sverige. Telefon: +46 31 376 40 00. www.navinasystems.com 1 Navina Classic kontrollenhet 2944-C x2