Utskrift av RF-1086 2016 fra aksjonærregisteret Selskapets on:1anisasionsnummer OD Selskapets adresse Selskaoets navn FORENKLET FUSJON A/S Postnr. Poststed ISIN (kun for selskaper regis1rert i VPS) Aksjeklasse Til skattekontoret for (kommune) Selskapsopplysninger S1andardopplysnlnger IB 1. JAN UB 31. DES Post 1 Aksjekapital for hele selskapet Post 2 Aksjekapital i denne aksjeklassen Post 3 Pålydende per aksje Post 4 Antall aksjer i denne aksjeklassen Post 5 Innbetalt aksjekapital i dennne aksjeklassen 100 000,00 100 000,00 1 000,000000 100 100 000 Post 6 Innbetalt overkurs i denne aksjeklassen Post 7 Overkursfond i denne aksjeklassen Utbytte Post 8 Utdelt skatterettslig utbytte i løpet av inntektsåret Totalt utdelt utbytte (i denne aksjeklassen) Utdelt utbytte per aksje Utstedelse av aksjer ved stiftelse, nyemisjon, nyemisjon ved konvertering av fordring, nyemisjon ved konsernintern overføring, skattepliktig fusjon/fisjon og omdannelse til aksjeselskap Post 9 Nyutstedte aksjer Antall nyutstedte aksjer Pålydende per aksje Innbetalt overkurs per aksje Antall egne aksjer overført Utstedelse av aksjer ved fondsemisjon, splitt, skattefri fusjon/fisjon og sammenslåing/deling av aksjeklasse Post 10 Nyutstedte aksjer Antall nyutstedte aksjer Pålydende per utstedt aksje Antall egne aksjer overført I SIN/Aksjeklasse Antall innløste aksjer Pålydende per innløst aksje Overt. selskaps org. nr. Sletting av aksjer ved likvidasjon, partiell likvidasjon, skattepliktig fusjon/fisjon, skattepliktig innløsning ifm. skattefri fusjon/fisjon og sletting av egne aksjer til dekning av tap og avsetning til fond Post 11 Slettede aksjer (avgang) Antall slettede aksjer Pålydende per aksje Innbetalt overkurs per slettet aksje Total vederlag/ Utbetalt av innbetalt kap al Utskrift av RF-1086 Side 1 av 2
Sletting av aksjer ved spleis, skattefri fusjon/fisjon og sammenslåing/deling av aksjeklasse Post 12 Slettede aksjer Antall slettede aksjer Fusjon skattefri Pålydende per aksje spleis 100 0 01.06.2016 00:00:00 Overt. selskaps org. nr. OT!SIN/Aksjeklasse Veder1agsaksjer (antall) Pålydende per vederlagsaksje 100 1 000,000000 Overt. morselskaps org. nr.!sin/aksjeklasse Vederlagsaksjer (antall) Pålydende per veder1agsaksje Endringer i aksjekapital/overkurs og økning/reduksjon av pålydende Post 13 Nedsettelse av Nedsettelse av innb. overkurs innbetalt overkurs med tilbakebetaling til aksjonærene i løpet av inntektsåret Post 14 Forhøyelse av Forhøyelse av aksjekapltal Økning pål. per aksje aksjekapltal ved økning av pålydende per aksje m. fondsemisjon l Post 15 Forhøyelse av Forhøyelse av aksjekapltal Økning pålydende per aksje aksjekapltal og overkurs ved økning av pålydende ved nyemisjon. fisjon og fusjon Forhøyelse av overkurs IS IN/Aksjeklasse Post 16 Nedsettelse av Nedsettelse innb. aksjekapltal Reduksjon pål. per aksje aksjekapital ved reduksjon av pålydende per aksje til dekning av tap og overføring til fond Nedsettelse f.em. aksjekap. Post 17 Nedsettelse av Nedsettelse av aksjekapital Reduksjon pål. per aksje aksjekap. ved reduksjon av pålydende per aksje med utbet. til aksjonærene Post 18 Nedsettelse av Nedsettelse av aksjekapltal Reduksjon pål. per aksje aksjekapital ved reduksjon av pålydende per aksje ved skattefri utfisjonering Overt. selskaps org. nr. I SIN/Aksjeklasse Vederlagsaksjer (antall) Pålydende per vederlagsaksje Overt. morselskaps org.nr. IS IN/Aksjeklasse Vederlagsaksjer (antall) Pålydende per vederlagsaksje Utskrift av RF-1086 Side 2 av 2
Utskrift av RF-1086U 2016 fra aksjonærregisteret Selskapsidentifikasjon Selskapets organisasjonsnummer OD ISIN (kun for selskaper registrert i VPS) Selskapets navn FORENKLET FUSJON A/S Aksjeklasse Aksjonæropplysninger - (navn, adresse, antall aksjer og utbytte) Post 19 Aksjonærens navn, adresse, fødselsnummer, utenlandsk aksjonær-id og evt. landkode Aksjonæridentifikasjon (fødsels-id-nummer, organisasjonsnummer, utenlandsk aksjonær-id) AKSJONÆR A Navn OLA NORDMANN Adresse Postnummer Landkode NOR Poststed Post 20 Antall aksjer per aksjonær Antall 31.12.2015 100 Antall 31.12.2016 0 Utbytte for denne aksjonæren Post 21 Utdelt utbytte til Utdelt utbytte (totalt) aksjonæren for denne aksjeklassen (kildeskatt er relevant for aksjonærer Kildeskatt i % hjemmehørende i utlandet) Antall aksjer Kildeskatt i kroner Kildeskatt landkode Tilbakebetaling av tidligere innbetalt kapital Post 22 Tilbakebetaling av tidligere innbetalt kap al Beløp Transaksjoner (aksjer i tilgang/avgang i 2016) for denne aksjonæren F.eks kjøp, stiftelse, skattepliktig fusjon/fisjon Post 23 Aksjer i tilgang (anskaffelse) Total anskaffelsesverdi Antall aksjer i tilgang Givers/arvelaters I.nr. Givers org.nr. Fondsemisjon, splitt, skattefri fusjon, skattefri fisjon og sammenslåing/deling av aksjeklasse Post 24 Aksjer i tilgang ved omfordeling Antall aksjer I tilgang Overd. selskaps org.nr. Overd. selskaps!sin/aksjeklasse Overd. selskaps pålydende per aksje F.eks. salg, likvidasjon, skattepliktig fusjon/fisjon Post 25 Aksjer i avgang Antall aksjer i avgang Totalt vederlag/utbetalt av innbetalt kap. Mottakers I.nr. Mottakers org.nr. Spleis, skattefri fusjon og sammenslåing/deling av aksjeklasse Post 26 Aksjer i avgang ved omfordeling Fusjon skattefri Overt. selskaps (evt. morselskaps) org.nr. OT Antall aksjer i avgang Overt. selskaps!sin/aksjeklasse 100 01.06.2016 00:00:00 Overt. selskaps pålydende per aksje 1 000,000000 Utskrift av RF-1086U Side 1 av 2
Endring i aksjekapital og overkurs - utbetalinger og innbetalinger Post 27 Tilbakebetalt innbetalt Nedsettelse av innbetalt aksjekapital aksjekapttal (totalt beløp) og utbetalt fondsemitlert aksjekapital ved reduksjon av Nedsettelse av fondsemittert aksjekap. pålydende per aksje Reduksjon av pålydende per aksje Post 28 Tilbakebetalt tidligere innbetalt overkurs for aksjene Nedsettelse av innbetalt overkurs Post 29 Forhøyelse av aksjekapital og overkurs ved økning av pålydende ved nyemisjon. fisjon og fusjon Fornøyelse av overkurs Fornøyelse av aksjekapijal Økning pålydende per aksje I SIN/Aksjeklasse Utskrift av RF-1086U Side 2 av 2
Utskrift av RF-1086 2016 fra aksjonærregisteret Selskapets or1ianisasionsnummer OT Selskapets adresse Valdemar Skoglands Gate 6 ISIN (kun for selskaper registrert i VPS) Selskapets navn FORENKLET FUSJON A/S Aksjeklasse Postnr. Poststed Til skattekontoret for (kommune) Selskapsopplysninger Standardopplysninger IB 1. JAN UB 31. DES Post 1 Aksjekapttal for hele selskapet 100 000,00 100 000,00 Post 2 Aksjekapital i denne aksjeklassen 100 000,00 100 000,00 Post 3 Pålydende per aksje 1 000,000000 1 000,000000 Post 4 Antall aksjer i denne aksjeklassen Post 5 Innbetalt aksjekapttal i dennne aksjeklassen 100 100 100 000 200 000 Post 6 Innbetalt overkurs i denne aksjeklassen Post 7 Overkursfond i denne aksjeklassen Utbytte Post e Utdelt skatterettslig utbytte i løpet av inntektsåret Totatt utdelt utbytte (i denne aksjeklassen) Utdett utbytte per aksje Utstedelse av aksjer ved stiftelse, nyemisjon, nyemisjon ved konvertering av fordring, nyemisjon ved konsernintern overføring, skattepliktig fusjon/fisjon og omdannelse til aksjeselskap Post 9 Nyutstedte aksjer Antall nyutstedte aksjer Pålydende per aksje lnnbetatt overkurs per aksje Antall egne aksjer overført Utstedelse av aksjer ved fondsemisjon, splitt, skattefri fusjon/fisjon og sammenslåing/deling av aksjeklasse Post 1 O Nyutstedte aksjer Antall nyutstedte aksjer ndspunkt Pålydende per utstedt aksje Antall egne aksjer overført I SIN/Aksjeklasse Antall innløste aksjer Pålydende per innløst aksje Overt. selskaps org. nr. Sletting av aksjer ved likvidasjon, partiell likvidasjon, skattepliktig fusjon/fisjon, skattepliktig innløsning ifm. skattefri fusjon/fisjon og sletting av egne aksjer til dekning av tap og avsetning til fond Post 11 Slettede aksjer (avgang) Antall slettede aksjer Pålydende per aksje Innbetalt overkurs per slettet aksje Total vederlag/ Utbetalt av innbetalt kapttal Utskrift av RF-1086 Side 1 av 2
Sletting av aksjer ved spleis, skattefri fusjon/fisjon og sammenslåing/deling av aksjeklasse Post 12 Slettede aksjer Antall slettede aksjer Pålydende per aksje spleis Overt. selskaps org. nr.!sin/aksjeklasse Vederlagsaksjer (antall) Pålydende per vederlagsaksje Overt. morselskaps org. nr. IS IN/Aksjeklasse Vederlagsaksjer (antall) Pålydende per vederlagsaksje Endringer i aksjekapital/overkurs og økning/reduksjon av pålydende Post 13 Nedsettelse av Nedsettelse av innb. overkurs innbetalt overkurs med tilbakebetaling til aksjonærene i løpet av inntektsåret --+----- I Post 14 Forhøyelse av Forhøyelse av aksjekapttal Økning pål. per aksje aksjekapttal ved økning av pålydende per aksje ifm. fondsemisjon Post 15 Forhøyelse av aksjekapital og overkurs ved økning av pålydende ved nyemisjon, fisjon og fusjon 11 1 000,000000 Forhøyelse av aksjekapital Forhøyelse av overkurs Økning pålydende per aksje OD 01.06.2016 00:00:00!SIN/Aksjeklasse Post 16 Nedsettelse av aksjekapttal ved reduksjon av pålydende per aksje til dekning av tap og overføring til fond Nedsettelse innb. aksjekapttal Nedsettelse I.em. aksjekap. Reduksjon pål. per aksje Post 17 Nedsettelse av aksjekap. ved reduksjon av pålydende per aksje med utbet. til aksjonærene Nedsettelse av aksjekapital Reduksjon pål. per aksje Post 18 Nedsettelse av Nedsettelse av aksjekapttal Reduksjon pål. per aksje aksjekapttal ved reduksjon av pålydende per aksje ved skattefri utfisjonering Overt. selskaps org. nr. IS IN/Aksjeklasse Vederlagsaksjer (antall) Pålydende per vederlagsaksje Overt. morselskaps org.nr. IS IN/Aksjeklasse Vederlagsaksjer (antall) Pålydende per vederlagsaksje 11 - Forenklet fusjon etter asl. 13-24 Utskrift av RF-1086 Side 2 av 2
Utskrift av RF-1086U 2016 fra aksjonærregisteret Selskapsidentifikasjon Selskapets organisasjonsnummer OT ISIN (kun for selskaper registrert i VPS) Selskaoets navn FORENKLET FUSJON A/S Aksjeklasse Aksjonæropplysninger - (navn, adresse, antall aksjer og utbytte) Post 19 Aksjonærens navn, adresse, ledseisnummer, utenlandsk aksjonær-id og evt. landkode Aksjonæridentifikasjon (fødsels-id-nummer, organisasjonsnummer, utenlandsk aksjonær-id) AKSJONÆR A Navn OLA NORDMANN Landkode NOR Adresse Postnummer Poststed Post 20 Antall aksjer per aksjonær Antall 31.12.2015 Antall 31.12.2016 100 100 Utbytte for denne aksjonæren Post 21 Utdelt utbytte til aksjonæren for denne aksjeklassen (kildeskatt er relevant for aksjonærer hjemmehørende i utlandet) Utdelt utbytte (totalt) Kildeskatt i % Antall aksjer Kildeskatt i kroner Kildeskatt landkode Tilbakebetaling av tidligere innbetalt kapital Post 22 Tilbakebetaling av tidligere innbetalt kapttal Beløp Transaksjoner (aksjer i tilgang/avgang i 2016) for denne aksjonæren F.eks kjøp, stiftelse, skattepliktig fusjon/fisjon Post 23 Aksjer i tilgang (anskaffelse) Antall aksjer i tilgang Total anskaffelsesverdi Givers/arvelaters I.nr. Givers org.nr. Fondsemisjon, splitt, skattefri fusjon, skattefri fisjon og sammenslåing/deling av aksjeklasse Post 24 Aksjer i tilgang ved omfordeling Antall aksjer i tilgang Overd. selskaps org.nr. Overd. selskaps!sin/aksjeklasse Overd. selskaps pålydende per aksje F.eks. salg, likvidasjon, skattepliktig fusjon/fisjon Post 25 Aksjer i avgang Antall aksjer i avgang Totalt vederlag/utbetalt av innbetalt kap. Mottakers I.nr. Mottakers org.nr. Spleis, skattefri fusjon og sammenslåing/deling av aksjeklasse Post 26 Aksjer i avgang ved Antall aksjer i avgang omfordeling Overt. selskaps (evt morselskaps) org.nr. Overt. selskaps!sin/aksjeklasse Overt. selskaps pålydende per aksje Utskrift av RF-1086U Side 1 av 2
Endring i aksjekapital og overkurs - utbetalinger og innbetalinger Post 27 Tilbakebetalt innbetalt Nedsettelse av innbetalt aksjekapttal aksjekapttal (totalt beløp) og utbetalt fondsemittert aksjekapital ved reduksjon av Nedsettelse av fondsemittert aksjekap. pålydende per aksje Reduksjon av pålydende per aksje Post 28 Tilbakebetalt tidligere innbetalt overkurs for aksjene Nedsettelse av innbetalt overkurs Post 29 Forhøyelse av aksjekapttal og overkurs ved økning av pålydende ved nyemisjon, fisjon og fusjon 11 Forhøyelse av overkurs Forhøyelse av aksjekapital OD Økning pålydende per aksje IS IN/Aksjeklasse 01.06.2016 00:00:00 11 - Forenklet fusjon etter asl. 13-24 Utskrift av RF-1086U Side 2 av 2