K I T H. Elektronisk korrespondanse med pasient. Informasjonsmodell og XML meldingsbeskrivelse

K I T H INFORMASJONSTEKNOLOGI FOR HELSE OG VELFERD.. Elektronisk korrespondanse med pasient Informasjonsmodell og XML meldingsbeskrivelse VERSJON 1.4 Status: Til utprøving 11. juli KITH-rapport 18/05 ISBN 82-7846-262-3

KITH-rapport TITTEL Elektronisk korrespondanse med pasient Informasjonsmodell og XML meldingsbeskrivelse Versjon 1.0 Status: Til utprøving Forfatter(e): Annebeth Askevold Oppdragsgiver(e): Sosial- og Helsedirektoratet ISBN 82-7846-262-3 Godkjent av: Dato 11. juli 2005 Antall sider 63 Kvalitetssikret av Arnstein Vestad Postadresse Sukkerhuset N-7489 Trondheim Besøksaddresse Sverresgt 15 Telefon +47-73 59 86 00 Telefaks +47-73 59 86 11 e-post firmapost@kith.no Foretaksnummer 959 925 496 Gradering Åpen Rapportnr: R18/058 Sammendrag Denne rapporten beskriver et sett med XML-meldinger som kan benyttes til elektronisk kommunikasjon med pasient og fastlege. Meldingene benytter mange felleskomponenter som vil bli benyttet i mange sammenhenger i forbindelse ed elektronisk informasjonsutveksling i helsesektoren. Dette dokumentet beskriver informasjonsmodellen og to XML-skjemaer; et fra pasient til lege og et fra lege til pasient. Meldingene dekker følgende anvendelsesområder: Timebestilling og svar på denne Forespørsel om å fornye resept og svar på denne Bestille attest og svar på denne Varsle om forfall til bestilt time og kansellering av konsultasjon Annen henvendelse og svar på denne Arbeidet er gjennomført som en del av programmet "Standardisering og samordning av informasjonsutveksling i helsevesenet", og er utført i nært samarbeid med ELIN-prosjektet, leverandører og brukere. Meldingen dekker krav og anbefalinger til struktur og innhold som fremkommer i funksjonskravene til ELIN-prosjektet datert august 2003.

Elektronisk korrespondanse med pasient 5 Innhold Innledning 7 1.2 Innhold og funksjon... 7 1.3 Sikkerhet... 7 1.4 Leserveiledning... 8 2 Meldingens innhold og struktur 9 2.1 Navn på XML-tag og fargekoder i UML-modellen... 9 2.2 Oversikt over UML-modell... 9 Melding fra pasient... 9 Melding til pasient... 10 2.3 XML-meldingens struktur... 11 2.4 Alle attributter sortert alfabetisk... 15 2.5 Formatering av tekst - bruk av datatypen anytype... 23 2.6 Bruk av datatypen CV og identifikasjon av kodeverk... 24 2.7 Aktuelle kodeverk... 24 Kodeverk: 9078 Legemiddelformer... 24 Kodeverk: 8325 Tidspunkt på dagen... 25 Kodeverk: 3101 Kjønn... 25 Kodeverk: 8321 Bekreftelsesform... 25 Kodeverk: 9043 Landkoder (Se www.volven.no )... 25 Kodeverk: 8324 Leveringsform... 25 Kodeverk: 8326 Type attest... 26 Kodeverk: 9033 Slektskap mv. til pasient... 26 Kodeverk: 9050 Omsorgsfunksjon... 26 Kodeverk: 3107Status for innhenting av pasientens samtykke... 27 Kodeverk: 3401 Adressetype... 27 Kodeverk: 3402 Kommunenummer... 27 Kodeverk: 9043 Landkoder... 27 Kodeverk: 9040 Helsevirksomhet type... 28 Kodeverk: 9061 Type telekommunikasjon... 29 Kodeverk: 9060 Kategori helsepersonell... 29 Kodeverk: 9034 Helsepersons roller i forhold til pasient... 30 Kodeverk: 8322 Type pasientmelding... 30 Kodeverk: 8323 Status på melding... 30 2005 KITH-rapport 18/05

6 Elektronisk korrespondanse med pasient Kodeverk: 9067 Hastegrad for å svare på forespørsel...30 3 Beskrivelse av UML-modellen 31 Timebestilling (Timebestilling)...33 Beskjed til pasient (TilPasient)...33 Attestbestilling (Attestbestilling)...33 Identifikator (Ident)...34 Beskrivelse legemiddel (BetegnelseLegemiddel)...35 Annen beskjed til pasient (AnnenBeskjedPasient)...35 Pasientkommunikasjon (Pasientkommunikasjon_a)...36 Virksomhet (Organisation)...37 Annen henvendelse (AnnenHenvendelse)...37 Tilleggsopplysninger rekvisisjon (TilleggsopplRekvisisjon)...38 Varsel om forfall (VarselForfall)...39 Pasient (Patient)...39 Helsepersonell (HealthcareProfessional)...39 Fornyelse av resept (FornyelseResept)...40 Person (Person)...40 Innkalling til konsultasjon mv (InnkallingKonsultasjon)...41 Rolle (Role)...42 Melding fra pasient (MeldingFraPasient)...42 Representant for pasient (RepresentantPasient)...43 Svar på attestbestilling (SvarAttestbestilling)...44 Referanse vedlagt dokument (ReferenceDoc)...44 Henvendelse fra pasient (FraPasient)...45 Melding til pasient (MeldingTilPasient)...45 Rolle til person (RolePerson)...47 Kansellering av konsultasjon mv (KanselleringKonsultasjon)...47 Telekommunikasjon (TeleCom)...47 Adresse (Address)...48 Fornyet resept (FornyetResept)...49 4 XML Schema 51 4.1 Melding fra pasient...51 4.2 Melding til pasient...56 5 Referanse 63 KITH-rapport 18/05 2005

Elektronisk korrespondanse med pasient 7 Innledning Dette kapitlet gir en kort beskrivelse av dokumentet: bakgrunn for arbeidet, bruksområder for dette dokumentet samt en kort oversikt over innholdet i dokumentet. Deler av teksten i neste avsnitt er hentet fra Funksjonskrav i Elin Prosjektet, Del 6: Informasjonsutveksling og bruk av Internett 1.1 Bakgrunn Allmennlegen har en utstrakt kommunikasjon med pasienter utenom konsultasjonene. Hovedtyngden skjer per telefon og noe med ordinær post. Et legekontor som betjener 5 000 personer har vel 30 000 telefonhenvendelser per år. Den største tyngden gjelder timebestilling og spørsmål om prøvesvar etc. Kapasitetsproblemer er velkjent problem. Målet med å utvikle mulighetene til elektronisk informasjonsutveksling med pasientene, er å lage et alternativ til kommunikasjon per telefon og brev. Det vil kunne øke tilgjengeligheten og bedre servicen. Elektronisk informasjonsutveksling er til forskjell fra telefon en asynkron kommunikasjon, og gir derfor muligheter til en mer effektiv bruk av tid og færre avbrudd i ordinær arbeidsflyt. 1.2 Innhold og funksjon Denne rapporten beskriver et sett med XML-meldinger som kan benyttes til elektronisk kommunikasjon med pasient og fastlege. Meldingene benytter mange felleskomponenter som vil bli benyttet i mange sammenhenger i forbindelse med elektronisk informasjonsutveksling i helsesektoren. Dette dokumentet beskriver informasjonsmodellen og to XML-skjemaer; et fra pasient til lege og et fra lege til pasient. Meldingene dekker følgende anvendelsesområder: Timebestilling og svar på denne Forespørsel om å fornye resept og svar på denne Bestille attest og svar på denne Varsle om forfall til bestilt time og kansellering av konsultasjon Annen henvendelse og svar på denne Rapporten er utarbeidet i nært samarbeid med ELIN-prosjektet, brukere og leverandører. Sektoren etterspurte selv standardiserte meldinger for disse løsningene, og på bakgrunn av funksjonskrav i ELIN-prosjektet og innspill fra leverandører av denne type løsninger har vi utarbeidet en informasjonsmodell og XML-Schema for meldinger mellom pasient og fastlege. Dette gjelder timebestilling, bestilling av attest, bestilling av resept, uspesifisert tekstmelding, avbestilling av time og svar og bekreftelser på disse meldingene. Arbeidet er gjennomført som en del av programmet "Standardisering og samordning av informasjonsutveksling i helsevesenet". 1.3 Sikkerhet Rapporten beskriver kun meldingsformat for å overføre de aktuelle meldingene. Meldinger som inneholder sensitiver personopplysninger krever sikkerhetsmekanismer for å beskytte konfidensialitet og integritet under overføringen. Når informasjon skal utleveres til enkeltpersoner kreves også mekanismer som sikrer at informasjonen kun blir tilgjengelig for riktig person (autentisering). Slike mekanismer er ikke beskrevet i denne rapporten, men må forutsettes implementert når meldingene tas i bruk. 2005 KITH-rapport 18/05

8 Elektronisk korrespondanse med pasient 1.4 Leserveiledning Dokumentet er myntet på leverandører og it-personell som skal implementere meldingen. Dokumentet inneholder mye tekniske detaljer som kun er relevant for de som skal implementere meldingen. Dokumentet beskriver selve XML-skjemaet, en del detaljer rundt selve implementeringen, og kodeverk som skal benyttes. Detaljert beskrivelse av informasjonsinnholdet finnes i Kapittel 3 XML-skjemaet er basert direkte på UML-modellen som beskriver informasjonsinnholdet. KITH-rapport 18/05 2005

Elektronisk korrespondanse med pasient 9 2 Meldingens innhold og struktur Dette kapitlet beskriver meldingens innhold og struktur. Den hierarkiske meldingsstrukturen er vist ved hjelp av grafiske oversikter generert fra XML Spy. 2.1 Navn på XML-tag og fargekoder i UML-modellen Meldingsbeskrivelsen benytter noen fellesklasser som vil kunne benyttes som gjenbrukbare komponenter i mange meldinger. Gjenbrukbare komponenter fra Felles meldingshode benytter engelske tagnavn, og UML-klassene er lyse gule. Alle øvrige XML-element og tagnavn er norske for å unngå å lage dårlige eller feil engelske betegnelser. Klasser som kun benyttes for Memlding fra pasient er lilla og klasser som kun benyttes for Melding til pasient er rosa. Klasser som benyttes i begge meldingstypene er turkis. 2.2 Oversikt over UML-modell Melding fra pasient Pasientkommunikasjon meldingstype : CS versjon av implementering : string navn på programvare : string versjon av programvare : string genereringstidspunkt : datetime meldingsid : string status : CS hastegrad : CS meldingsbekreftelse : CS <<meldingstype = PATIENT_FROM>> 1 Melding fra pasient svar på forespørsel : boolean merknad : string(255) 1 1..* Henvendelse fra pasient bekreftelsesform : SET<CS> 1 Pasient trygdekontor : string 1 Rolle til person 1 Rolle Person etternavn : string mellomnavn : string fornavn : string fødselsdato : date kjønn : CS nasjonalitet : CS Representant for pasient slektskap : CS omsorgsfunksjon : CS merknad : string 0..* Identifikator id : string typeid : CV Helsepersonell kategori helsepersonell : CS rolle i forhold til pasient : CS 0..* Fornyelse av resept leveringsform : CS merknad : string Virksomhet betgenlse på virksomheten : string(70) type virksomhet : CV 0..* 0..* Telekommunikasjon 0..* type telekomadresse : CS telekomadresse : url 1..* Timebestilling begrunnelse : string(100) ønsket dato : date klokkeslett : time senest klokken : time varighet : integer tidspunkt på dagen : CS Attestbestilling leveringsform : CS begrunnelse : string type attest/rekvisisjon : CS utfyllende opplysninger om attest : string(100) ønsket dato : date Beskrivelse legemiddel varenummer legemiddel : integer betegnelse legemiddel : string(30) styrke på legemiddelet : string(50) legemiddelform : CS bruksområde kode : string bruksområde tekst : string kvantum : string(50) Adresse type : CS gateadresse : string(100) postnummer : string(10) poststed : string postboks : string(100) fylke/kommune : CS land : CS Varsel om forfall tidspunkt : datetime forfallsgrunn : string(100) Annen henvendelse type henvendelse : CV overskrift : string(20) notat : string 1 0..* Referanse vedlagt dokument id : string href : url content : anytype Tilleggsopplysninger rekvisisjon tjenestetype : CV beskrivelse av tjeneste : string fra dato : date til dato : date antall enheter : float enhet : string(30) 2005 KITH-rapport 18/05

10 Elektronisk korrespondanse med pasient Melding til pasient Pasientkommunikasjon meldingstype : CS versjon av implementering : string navn på programvare : string versjon av programvare : string genereringstidspunkt : datetime meldingsid : string status : CS hastegrad : CS meldingsbekreftelse : CS <<meldingstype = PATIENT_TO>> Melding til pasient pasientsamtykke : CS svar på forespørsel : boolean merknad : string(255) 1 1..* Beskjed til pasient bekreftelsesform : SET<CS> 1 Pasient trygdekontor : string 1 Representant for pasient slektskap : CS omsorgsfunksjon : CS merknad : string Rolle til person 1 Innkalling til konsultasjon mv innkallingen gjelder : string(100) klokkeslett : datetime varighet : integer Helsepersonell kategori helsepersonell : CS rolle i forhold til pasient : CS Kansellering av konsultasjon mv tidspunkt : datetime grunn til kansellering : string(100) 0..* Svar på attestbestilling leveringsform : CS merknad : string type attest/rekvisisjon : CS avslag : boolean 1 Tilleggsopplysninger rekvisisjon tjenestetype : CV beskrivelse av tjeneste : string fra dato : date til dato : date antall enheter : float enhet : string(30) Fornyet resept fornyet : boolean merknad : string leveringsmåte : CS 1..* Beskrivelse legemiddel varenummer legemiddel : integer betegnelse legemiddel : string(30) styrke på legemiddelet : string(50) legemiddelform : CS bruksområde kode : string bruksområde tekst : string kvantum : string(50) Annen beskjed til pasient type beskjed : CV notat : string 0..* Referanse vedlagt dokument id : string href : url content : anytype Rolle 1 Person etternavn : string mellomnavn : string fornavn : string fødselsdato : date kjønn : CS nasjonalitet : CS Identifikator id : string 0..* typeid : CV 0..* Telekommunikasjon type telekomadresse : CS 0..* telekomadresse : url 0..* Virksomhet betgenlse på virksomheten : string(70) type virksomhet : CV Adresse type : CS gateadresse : string(100) postnummer : string(10) poststed : string postboks : string(100) fylke/kommune : CS land : CS KITH-rapport 18/05 2005

Elektronisk korrespondanse med pasient 11 2.3 XML-meldingens struktur Dette kapittelet inneholder en hierarkisk oversikt over hvordan meldingen er strukturert. Elementnavnene (tagnavn) i XML-meldingen svarer til kortnavn i UML-modellen (se kapittel 3) Alle bokser med (plusstegn) har et hierarki med elementer under seg som er vist i påfølgende figurer. Figur 1 Hierarkisk oversikt over Organisation 2005 KITH-rapport 18/05

12 Elektronisk korrespondanse med pasient Figur 2 Hierarkisk oversikt over Patient KITH-rapport 18/05 2005

Elektronisk korrespondanse med pasient 13 Figur 3 Hierarkisk oversikt over Melding fra pasient 2005 KITH-rapport 18/05

14 Elektronisk korrespondanse med pasient Figur 4 Hierarkisk oversikt over Melding til pasient KITH-rapport 18/05 2005

Elektronisk korrespondanse med pasient 15 Figur 5 Hierarkisk oversikt over BetegnelseLegemiddel Figur 6 Hierarkisk oversikt over TilleggsopplysningerRekvisisjon Figur 7 Hierarkisk oversikt over RepresentantPasient 2.4 Alle attributter sortert alfabetisk Tabellen under gir en kortfattet oversikt over alle attributter, sortert klassevis. Informasjonsinnholdet er detaljert beskrevet i Kapittel 3. Kolonnen Klassenavn inneholder klassenavn fra UML-modellen. Kolonnen Attributtnavn inneholder attributtnavn fra UML-modellen. Kolonnen Kortnavn inneholder tagnavn (elementnavn) brukt i XML Schema. Kolonnen O angir hvor mange forekomster man skal/kan ha av attributtet. Kolonnen Datatype inneholder datatypen for attributtet. Kolonnen Side henviser til hvor i dokumentet man finner beskrivelsen av attributtet. Kolonnen Dokumentasjon inneholder forklaring og betingelser som er knyttet til informasjonselementet. 2005 KITH-rapport 18/05

16 Elektronisk korrespondanse med pasient Attributtnavn Kortnavn Klassenavn K Datatype Side Dokumentasjon antall enheter AntallEnheter Tilleggsopplysni nger rekvisisjon avslag Avslag Svar på attestbestilling float 40 Benyttes for å angi antall timer pr. uke, antall behandlinger eller lignende. boolean 46 Verdi "true" dersom pasientens forespørsel er avslått, verdi "false" dersom attest e.l. er utstedt. Ved avslag angis årsaken til avslaget, f.eks. at pasienten må møte opp til ny undersøkelse før attesten kan utstedes, i attributtet merknad. begrunnelse Begrunnelse Timebestilling string(100) 33 Kort angivelse av hva som er årsaken til at pasienten ønsker denne timen. begrunnelse Begrunnelse Attestbestilling string 34 Benyttes til å angi en kort begrunnelse for behovet, f.eks. for å forlenge en sykmelding. bekreftelsesform bekreftelsesform Bekreftelsesform Henvendelse fra pasient Bekreftelsesform Beskjed til pasient 0..* SET<CS> 47 Kode som angir hvordan pasienten ønsker å motta bekreftelse. 0..* SET<CS> 52 Kode som angir hvordan pasienten ønsker å motta bekreftelse. beskrivelse av tjeneste BeskrivelseTjene ste Tilleggsopplysni nger rekvisisjon string 39 Beskrivelse av den typen tjeneste som registreringen gjelder. betegnelse legemiddel BetegnelseLege middel Beskrivelse legemiddel string(30) 36 Betegnelse for legemidlet. betgenlse på virksomheten NameOrganisati on Virksomhet 1 string(70) 38 Virksomhetens offisielle betegnelse eller navn bruksområde kode BruksomradeKo de Beskrivelse legemiddel string 36 Beskrivelse av hva som er bruksområdet for legemidlet, f.eks. "mot infeksjon". bruksområde tekst BruksområdeTek st Beskrivelse legemiddel 1 string 36 Kan benyttes dersom det ikke finnes noen kode som passer for det aktuelle bruksområdet eller for å angi ytterligere opplysninger relatert til bruken av legemidlet. content Content Referanse vedlagt dokument anytype 46 For å legge inn XMLdokumenter direkte. KITH-rapport 18/05 2005

Elektronisk korrespondanse med pasient 17 Attributtnavn Kortnavn Klassenavn K Datatype Side Dokumentasjon enhet enhet Tilleggsopplysni nger rekvisisjon string(30) 40 Benyttes for å angi enhet, f.eks. timer pr. uke, som "antall enheter" er angitt i. etternavn FamilyName Person 1 string 42 For å angi personens etternavn. forfallsgrunn Forfallsgrunn Varsel om forfall string(100) 40 Kort angivelse av hvorfor konsultasjonen må avlyses. fornavn GivenName Person string 42 For å angi personens fornavn. fornyet Fornyet Fornyet resept boolean 52 Verdi "true" dersom resepten har blitt fornyet i henhold til pasientens ønske, verdi "false" dersom fornyelse av denne resepten krever personlig oppmøte/ny undersøkelse. Utfyllende opplysninger kan da gis i attributtet "merknad".. fra dato FraDato Tilleggsopplysni nger rekvisisjon date 39 Dersom registreringen gjelder en tjeneste som skal foregå i et bestemt tidsrom, angis (ønsket) startdato her. fylke/kommune : CS County Adresse 1 CS 51 Kommunenummer angis med fire siffer, i henhold til SSB sin inndeling. De to første sifrene angir fyle og de to siste er kommunens nummer innenfor fylket. fødselsdato BirthDate Person 1 date 42 Personens fødselsdato gateadresse StreetAdr Adresse string(100) 50 Gateadresse. Bør registreres ferdig linjedelt for utskrift. genereringstidsp unkt GenDate Pasientkommuni kasjon datetime 47 Tidspunkt for generering av meldingen angitt med dato og klokkeslett. grunn til kansellering GrunnKanselerin g Kansellering av konsultasjon mv string(100) 49 Kort angivelse av hvorfor konsultasjonen må kanselleres eller flyttes. hastegrad Priority Pasientkommuni kasjon href Href Referanse vedlagt dokument 1 CS 48 Angir hvilken prioritet meldingen har i forhold til saksbehandling. url 46 Selve referansen (pekeren) til dokumentet. Dette er en URI som peker på filens posisjon og navn. 2005 KITH-rapport 18/05

18 Elektronisk korrespondanse med pasient Attributtnavn Kortnavn Klassenavn K Datatype Side Dokumentasjon id IdRefDoc Referanse vedlagt dokument string 46 Det refererte dokumentets ID-nummer, f.eks. meldings-id hvis det er et XML-dokument. id Id Identifikator string 35 Identifikator innkallingen gjelder InnkallingenGjel der Innkalling til konsultasjon mv string(100) 43 Kort beskrivelse av hva som er formålet med innkallingen. kategori helsepersonell KategoriHelsepe rsonell Helsepersonell CS 41 Dersom det ikke klart framgår av konteksten, skal det her angis en kode som angir hvilken kategori helsepersonell (i henhold til helsepersonellregisterets inndeling) vedkommende tilhører. kjønn Sex Person 1 CS 42 klokkeslett Klokkeslett Timebestilling time 33 Benyttes til å angi et fast klokkeslett hentet ut fra en oversikt over ledige timer eller, tidligste mulige klokkeslett dersom timen ønskes innenfor en bestemt del av dagen. klokkeslett Klokkeslett Innkalling til konsultasjon mv kvantum Kvantum Beskrivelse legemiddel datetime 43 Dato og klokkeslett for konsultasjonen. string(50) 36 Den mengde av det aktuelle legemidlet som er forskrevet, eventuelt ønskes forskrevet. land Country Adresse CS 51 Kode for land iht. ISO 3166. Benyttes vanligvis kun for adresser i utlandet. legemiddelform Legemiddelform Beskrivelse legemiddel leveringsform Leveringsform Fornyelse av resept CS 36 Kode som angir hvilken form legemidlet er på, f.eks. tablett, kapsel el. CS 42 Kode som angir hvor pasienten ønsker resepten levert. leveringsform Leveringsform Attestbestilling CS 34 Kode som angir hvor pasienten ønsker attesten levert. KITH-rapport 18/05 2005

Elektronisk korrespondanse med pasient 19 Attributtnavn Kortnavn Klassenavn K Datatype Side Dokumentasjon leveringsform Leveringsform Svar på attestbestilling CS 45 Benyttes dersom det er utstett et papirdokument (attest, sykmelding e.l.) til pasienten og skal da inneholde en kode som angir hvordan pasienten vil få dokumentet levert. leveringsmåte Leveringsmate Fornyet resept CS 52 Benyttes dersom det er utstett en ny resept og skal da inneholde en kode som angir hvordan denne blir levert. meldingsbekreft else Pasientkommuni kasjon 1 CS 48 Angivelse av om avsender ønsker bekreftelse på at mottaker har mottatt meldingen. Ved positiv verdi skal mottagersystemet sende applikasjonskvittering. meldingsid MsgId Pasientkommuni kasjon meldingstype Type Pasientkommuni kasjon string 47 Entydig referansenummer for meldingen. Det anbefales å benytte UUID CS 47 Meldingens funksjon. mellomnavn MiddleName Person 1 string 42 For å angi personens mellomnavn, dvs. navn som personen vanligvis ikke benytter sammen med fornavnet, og som heller ikke inngår som en del av etternavnet. merknad Merknad Melding fra pasient merknad Merknad Fornyelse av resept merknad Merknad Representant for pasient merknad Merknad Melding til pasient string(255) 44 Til fritt bruk. Kan for eksempel benyttes for å angi at opplysningene i denne meldingen også vil bli sendt i brevs form. string 42 Kan ved behov benyttes til utfyllende opplysninger vedrørende behovet for fornyelse av resept. string 45 Utfyllende opplysninger vedrørende personen. string(255) 48 Til fritt bruk. Kan for eksempel benyttes dersom henvendelsen kommer fra en bemyndiget representant for pasienten. 2005 KITH-rapport 18/05

20 Elektronisk korrespondanse med pasient Attributtnavn Kortnavn Klassenavn K Datatype Side Dokumentasjon merknad Merknad Fornyet resept string 52 Kan ved behov benyttes til utfyllende opplysninger vedrørende behovet for fornyelse av resept. merknad Merknad Svar på attestbestilling string 45 Benyttes dersom det er behov for utfyllende opplysninger, f.eks. en kort begrunnelse dersom forespørselen fra pasienten er avslått. nasjonalitet Nationality Person 1 CS 42 Personens nasjonalitet. Skal kun brukes hvis pasientens nasjonalitet ikke er norsk (NO). navn på programvare SoftwareName Pasientkommuni kasjon 1 string 47 Navn på programvaren som sender/genererer meldingen. notat Notat Annen henvendelse notat Notat Annen beskjed til pasient string 39 Ren tekst av ubegrenset lengde. string 36 Ren tekst av ubegrenset lengde. omsorgsfunksjon Omsorgsfunksjo n Representant for pasient CS 45 Benyttes for å registrere at "representanten" har en spesiell omsorgsfunksjon, f.eks. foreldrerett eller formynderskap i forhold til pasienten. overskrift Overskrift Annen henvendelse string(20) 39 Kortfattet beskrivelse av hva henvendelsen gjelder, pasientsamtykke PasientSamtykke Melding til pasient CS 48 Angir om det er innhentet samtykke fra pasient. postboks Postbox Adresse string(100) 51 Benyttes for å registrere postboksadresse, inkludert navn på postkontor hvor dette er forskjellig fra Poststed. postnummer PostalCode Adresse string(10) 51 Adressatens postnummer. For utenlandske postnummer skal også nasjonsprefiks (f.eks. SE for Sverige) angis. poststed City Adresse string 51 Det poststed som svarer til postnummeret. rolle i forhold til pasient HpRollekode Helsepersonell CS 41 Helsepersonellets rolle i forhold til en pasient. KITH-rapport 18/05 2005

Elektronisk korrespondanse med pasient 21 Attributtnavn Kortnavn Klassenavn K Datatype Side Dokumentasjon senest klokken SenestKlokken Timebestilling time 33 Benyttes til å angi seneste mulige klokkeslett dersom timen ønskes innenfor en bestemt del av dagen. slektskap Slektskap Representant for pasient status status Pasientkommuni kasjon CS 45 Angivelse av hvilket slektskap el. det er mellom "representanten" og pasienten. ("Representanten" er "slektskap" til pasienten.) CS 48 Benyttes for å angi hvilken status meldingen har i prosessen (testformål, godkjent, ikke godkjent). styrke på legemiddelet StyrkeLegemidd el Beskrivelse legemiddel string(50) 36 Angivelse av legemidles styrke, inkludert måleenhet for styrke. svar på forespørsel SvarPaForespors el Melding fra pasient boolean 44 Verdi "true" dersom meldingen sendes som svar på en forespørsel fra mottakeren av meldingen, "false" ellers. svar på forespørsel SvarPaForespors el Melding til pasient boolean 48 Verdi "true" dersom meldingen sendes som svar på en forespørsel fra mottakeren av meldingen, f.eks. en innkalling til behandling, "false" ellers. telekomadresse TelecomAddress Telekommunikas jon url 50 Telekommunikasjonsadress e, inkludert type tidspunkt Tidspunkt Kansellering av konsultasjon mv datetime 49 Det tidspunkt konsultasjonen som avlyses skulle ha funnet sted. tidspunkt tidspunkt Varsel om forfall datetime 40 Det tidspunkt (dato og klokkeslett) konsultasjonen som avlyses skulle ha funnet sted. tidspunkt på dagen tidspunkt Timebestilling CS 33 Benyttes for å angi når på dagen man ønsker time (morgen, midt på dagen, ettermiddag). til dato TilDato Tilleggsopplysni nger rekvisisjon tjenestetype Tjenestetype Tilleggsopplysni nger rekvisisjon date 40 Dersom registreringen gjelder en tjeneste som skal foregå i et bestemt tidsrom, angis (ønsket) sluttdato her. CV 39 Dersom et passende kodever er tilgjengelig, kan det benyttes en kode for å identifisere den aktuelle typen tjeneste. 2005 KITH-rapport 18/05

22 Elektronisk korrespondanse med pasient Attributtnavn Kortnavn Klassenavn K Datatype Side Dokumentasjon trygdekontor NationalHealthIn suranceoffice Pasient 1 string 41 Trygdekontoret som pasienten tilhører. type Type Adresse CS 50 Kode for type adresse. type attest/rekvisisjon TypeAttest Attestbestilling CS 35 Kode som angir hvilken type attest, rekvisisjon eller lignende henvendelsen gjelder. type attest/rekvisisjon TypeAttest Svar på attestbestilling CS 45 Kode som angir hvilken type attest, rekvisisjon eller lignende som er utstedt. type beskjed TypeBeskjed Annen beskjed til pasient CV 36 Kan, dersom koder for dette formålet er tatt i bruk, benyttes til å angi en kode angir hvilken type beskjed dette er. type henvendelse TypeHenvendels e Annen henvendelse CV 39 Kan, dersom koder for dette formålet er tatt i bruk, benyttes til å angi en kode for hvilken type henvendelse dette er. type telekomadresse TypeTelecom Telekommunikas jon CS 50 Type telkommunikasjonsadresse, knyttet til tilhørignheten. Prefiks til url angir om det er telefon, e-post, fax etc. type virksomhet TypeVirksomher Virksomhet 1 CV 38 Angir type virksomhet. Dersom dette er en virksomhet innenfor helsevesenet, kan det her angis en kode som angir hvilken type helsevirksomhet dette er i hehold til kodeverk 9040 Helsevirksomhet type. typeid Type Identifikator CV 35 Kode som angir type Identifikator utfyllende opplysninger om attest AttestOpplysnin ger Attestbestilling string(100) 35 Benyttes f.eks. i forbindelse med forlengelse av behandlingsrekvisisjon for å angi hvilken type behandling rekvisisjonen gjelder. KITH-rapport 18/05 2005

Elektronisk korrespondanse med pasient 23 Attributtnavn Kortnavn Klassenavn K Datatype Side Dokumentasjon varenummer legemiddel VarenummerLeg emiddel Beskrivelse legemiddel integer 36 Dersom meldingen produseres fra en webbasert løsning e.l. hvor pasienten har tilgang til opplysning om tidligere forskrivning, bør varenummeret (fra Apotekerforeningens varenummerregister) til det aktuelle legemidlet kunne overføres til meldingen. varighet varighet Timebestilling integer 33 Dersom pasienten har synspunkt på konsultasjonens varighet, angis denne i minutter. varighet Varighet Innkalling til konsultasjon mv integer 43 Konsultasjonens antatte varighet i minutter. versjon av implementering MIGversion Pasientkommuni kasjon string 47 Identifikasjon av benyttet versjon av meldingen. Hvis meldingen er dokumentert som xml scheam benyttes namespace hvis dette identifiser versjon. versjon av programvare SoftwareVersion Pasientkommuni kasjon 1 string 47 Versjon av programvaren som sender/genererer meldingen. ønsket dato OnsketDato Timebestilling date 33 Dersom timen ønskes en bestemt dato, f.eks. hentet ut fra en oversikt over ledige timer, angis denne her. Dersom dato ikke angis er det underforstått at timen ønskes så snart som mulig, eventuelt mellom de klokkesletene som er angitt. ønsket dato OnsketDato Attestbestilling date 35 Benyttes for å angi den dato som ønskes benyttet i forbindelse med den aktuelle bestillingen. F.eks: - Den dato en sykmelding ønsket forlenget til. - Den dato pasienten ønsker å bli friskmet fra 2.5 Formatering av tekst - bruk av datatypen anytype Tre av elementene i denne meldingen er av datatypen anytype. Dette er Tekstlig verdi (TextResultValue) i klassen Begrunnelse for rekvisisjon (ReasonAsText), Beskrivelse (Description) i klassen Annen klinisk opplysning (Observation), og Tekstlig verdi (TextResultValue) i klassen Tekstlig resultat (TextResult). Datatypen er benyttet for å kunne 2005 KITH-rapport 18/05

24 Elektronisk korrespondanse med pasient tillate enkel formatering av tekst. De aktuelle kodene er et subsett av XHTMLs formateringskommandoer. Følgende koder er tillatt: h1, h2, h3 Overskrifter p Paragraf em, b, i Uthevelse (emphasis, bold, italic) table, tr, td Tabeller (th er ikke gyldig xhtml) br Break pre Fixed font hr Linje (horizontal ruler) 2.6 Bruk av datatypen CV og identifikasjon av kodeverk Kodeverk som er definert som datatype CV skal ha den tilhørende OID (object identifier objektidentifikator) som entydig identifiserer kodeverket i XML-attributtet S. En OID er oppbygd av en rekke tall adskilt med punktum. For kodeverk i vår sammenheng vil vanligvis alle tallene unntatt det siste være konstant, mens det siste tallet varierer som angitt i tabellen nedenfor. Den konstante delen av OID for kodeverk tildelt identifikator av KITH vil være 2.16.578.1.12.4.1.1. Attributtet S vil inneholde denne felles delen samt koden xxxx i henhold til kodeverksoversikten nedenfor slik at innholdet blir 2.16.578.1.12.4.1.1.xxxx. 2.7 Aktuelle kodeverk Kodeverk: 9078 Legemiddelformer Dette kodeverket inneholder koder som benyttes for å angi hvilken form et preparat (legemiddel) forekommer på. Hentet fra legemiddelformer som er i bruk per i dag, etter Anlaug Johnsen, Anlaug.Johnsen@legemiddelverket.no. Kode Kodetekst Forklaring 1 væske 2 tablett 3 kapsel 4 dråpe 5 mikstur 6 pulver 7 spray 8 plaster 9 krem 10 granulat 11 gel 12 liniment 13 oppløsning 14 salve 15 aerosol 16 sjampo 17 implantat 18 pellet 19 gass 20 stift 21 pasta 22 konsentrat 23 tyggegummi 24 klyster 25 innlegg KITH-rapport 18/05 2005

Elektronisk korrespondanse med pasient 25 Kode Kodetekst 26 kompress 27 kjede 28 lakk 29 stikkpille 30 skum 31 pudder 32 substans 33 bolus 34 kit 35 lamell 36 merke 37 ring 38 suspensjon 39 lotion 40 sirup Forklaring Kodeverk: 8325 Tidspunkt på dagen Omtrentlige angivelser av tidspunkt på dagen. Kan være aktuell for bruk i alle elektroniske meldinger. Kode Kodetekst Forklaring 1 Morgen Tiden omkring soloppgang, første del av dagen, ca 06-08 2 Formiddag Tid fra frokost til klokka 12 el. til middag, ca 08-12 3 Midt på dagen ca 11-13 eller 12 4 Ettermiddag Tidsrom fra klokka 12 eller middag til kveld, ca 12-18 5 Kveld Tiden fra det mørkner til midnatt, ca 18-24 6 Natt Den mørke delen av døgnet, ca 24-06 Kodeverk: 3101 Kjønn Dette kodeverket beskriver sosialt kjønn Kode Kodetekst Forklaring 1 Mann 2 Kvinne 9 Ikke spesifisert Kodeverk: 8321 Bekreftelsesform Kode Kodetekst Forklaring SMS SMS-melding E-post E-postmelding Brev Ingen Vanlig brev Det er ikke behov for bekreftels Kodeverk: 9043 Landkoder (Se www.volven.no ) Dette kodeverket inneholder de koder for nasjoner som skal benyttes ved rapportering til offisielle statisistikker mv. Brukes også for å beskrive en persons nasjonalitet. Kodeverk: 8324 Leveringsform Melding til pasient og Melding fra pasient og resept. Kan være aktuell for andre meldinger etter hvert. 2005 KITH-rapport 18/05

26 Elektronisk korrespondanse med pasient Kode Kodetekst HE Hentes hos legen AA Sendes med vanlig post til adresse angitt i forespørselen JA Sendes med vanlig post til adresse angitt i pasientens journal AP Sendes til apoteket Forklaring Kodeverk: 8326 Type attest I likhet med 8103 er dette også et subsett av alle typer legeerklæringer og attester som kan bli utstedt. Dette kodeverket kan være aktuell for bruk i alle elektroniske meldinger. Kode Kodetekst Forklaring 2 Forlengelse av sykmeldingstilfellet 6 Friskmelding 7 Forlengelse av behandlingsrekvisisjon 9 Annen attest Kodeverk: 9033 Slektskap mv. til pasient Dette kodeverket inneholder koder som benyttes for å angi hvilket slektskap eller annet forhold, det er mellom pasienten og den pårørende. Kode Kodetekst Forklaring AF Adoptivfar Juridisk inngått foreldrerelasjon ved adopsjon AM Adoptivmor Juridisk inngått foreldrerelasjon ved adopsjon AN Annen foresatt AP Annen personlig relasjon Nær relasjon til pasient ikke basert på biologisk eller juridisk slektskap. Eks: kjæreste, venn, nabo, kollega. AS Annen slektning Annen familierelasjon f. eks oldebarn, søskenbarn. BB Barnebarn Biologisk, juridisk eller sosialt barn av pasientens barn BF Biologisk far Genetisk foreldrerelasjon BM Biologisk mor Genetisk foreldrerelasjon BR Bror Relasjon der mannen har minst en felles forelder (juridisk og/eller biologisk) med personen DA Datter Biologisk eller juridisk (ved adopsjon) datter av person. EF Ektefelle Ektefelle ved juridisk inngått ekteskap eller partnerskap FF Fosterfar Midlertidig foreldrerelasjon ved offentlig avtale FM Fostermor Midlertidig foreldrerelasjon ved offentlig avtale GF Bestefar Biologisk eller juridisk forhold som bestefar. GM Bestemor Biologisk eller juridisk forhold som bestemor. SA Samboer Lever sammen med pasient og har felles adresse i folkeregistrert SB Stebror Relasjon der man har samme sosiale relasjon som personen til minst en forelder. Stebror eller stesøster. SD Stedatter Biologisk eller juridisk barn (ved adopsjon) av ektefelle eller samboer. SF Stefar Sosial farsrelasjon som f. eks ekteskap eller samboerskap med pasientens biologiske mor eller adoptivmor SI Søster Relasjon der kvinnen har minst en felles forelder (juridisk og/eller biologisk) med personen. SM Stemor Sosial morsrelasjon som f. eks ekteskap eller samboerskap med pasientens biologiske far eller adoptivfar SN Stesønn Biologisk eller juridisk sønn (ved adopsjon) av ektefelle eller samboer. SO Sønn Biologisk eller juridisk (ved adopsjon) sønn av person. SS Stesøster Relasjon der man har samme sosiale relasjon som personen til minst en forelder. Stebror eller stesøster. TO Foreldres søsken Biologisk, juridisk eller sosialt søskenforhold til pasientens mor eller far. Onkel eller tante. Kodeverk: 9050 Omsorgsfunksjon Dette kodeverket inneholder koder som benyttes for å registrere at en person har en spesiell omsorgsfunksjon, f.eks foreldrerett eller formynderskap i forhold til pasienten. KITH-rapport 18/05 2005

Elektronisk korrespondanse med pasient 27 Endret kode fra 9049 til 9050 Kode Kodetekst Forklaring 1 Forelder/foresatt Biologisk eller juridisk 2 Verge Offentlig oppnevnt. Innebærer at personen Vergen har ansvar for er umyndig, som for eksempel et barn. (Verge ble før kalt formynder) 3 Hjelpeverge Myndige personer som på grunn av f.eks. sinnslidelser, senil demens eller psykisk utviklingshemning ikke kan ivareta sine anliggender, kan få oppnevnt hjelpeverge. Dette er ofte å foretrekke framfor umyndiggjøring. 4 Tilsynsfører Person som oppnevnes for å se til at tilsynsbetingelsene ved prøveløslatelser eller sikringsbestemmelser overholdes. 5 Støttekontakt Person uten spesiell fagbakgrunn som yter tjenester til person eller familie med funksjonshemming eller sosiale problem. Kodeverk: 3107Status for innhenting av pasientens samtykke Kode Kodetekst 1 Ikke informert 2 Pasient samtykker 3 Pasient nekter samtykke 4 Samtykke avventes 5 Ikke i stand til samtykke 6 Samtykkemyndighet samtykker 7 Samtykkemyndighet nekter samtykke Kodeverk: 3401 Adressetype Dette kodeverket beskriver koder for ulike typer adresser. Kode Kodetekst H Bostedsadresse HP Folkeregisteradresse HV Ferieadresse INV Faktureringsadresse PST Postadresse RES Besøksadresse TMP Midlertidig adresse WP Arbeidsadresse BAD Ubrukelig adresse Forklaring Kodeverk: 3402 Kommunenummer Kommunenummer angis med fire siffer, i henhold til SSB sin inndeling. De to første sifrene angir fylle og de to siste er kommunens nummer innenfor fylket. Se www.volven.no Kodeverk: 9043 Landkoder Dette kodeverket inneholder de koder for nasjoner som skal benyttes ved rapportering til offisielle statisistikker mv. Brukes også for å beskrive en persons nasjonalitet. Se www.volven.no 2005 KITH-rapport 18/05

28 Elektronisk korrespondanse med pasient Kodeverk: 9040 Helsevirksomhet type Dette kodeverket inneholder koder som benyttes for å angir type virksomhet innenfor helsevesenet, både innenfor spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten. Kode Kodetekst Forklaring 1 Somatiske helsetjenester 1.1 Regionsykehus 1.2 Sentralsykehus 1.3 Lokalsykehus 1.4 Spesialsykehus 1.5 Spesialsykehjem 1.6 Fødehjem 2 Psykisk helsevern 2.1 Voksenpsykiatri 2.1.1 Psykiatriske sykehus 2.1.2 Psykiatriske klinikker 2.1.3 Bo- og behandlingssentra 2.1.4 Distriktspsykiatriske sentre 2.1.5 Poliklinikk 2.1.5.1 Frittstående poliklinikker 2.1.5.2 Poliklinikker tilknyttet somatiske sykehus Der sykehuset ikke har heldøgnsavdeling 2.1.6 Sykehjem 2.1.7 Øvrige døgninstitusjoner 2.1.8 Daginstitusjoner 2.2 Barne- og ungdomspsykiatri 2.2.1 Klinikker 2.2.2 Behandlingshjem 2.2.3 Barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker 2.2.4 Poliklinikker (frittstående) 2.2.5 Daginstitusjoner 2.3 Psykiatriske ungdomsteam 3 Rusomsorg 4 Private spesialister med driftsavtaler 5 Ambulansetjenesten 5.1 Fylkeskommunalt eide ambulansetjeneste 5.2 Privat ambulansetjeneste 5.3 Akuttmedisinsk kommunikasjonssentral (AMK) 6 Rehabilitering og habilitering 6.1 Spesialiserte rehabiliterings- og habiliteringsoppgaver 6.1.1 Rehabiliteringsavdelinger i sykehus 6.1.2 Spesialsykehus for rehabilitering 6.1.3 Egne rehabiliterings- og habiliteringsteam 6.1.4 Rehabiliteringspoliklinikkene 6.2 Opptreningsinstitusjonene 7 Laboratorie- og radiologiske tjenester 7.1 Laboratorietjenester 7.2 Radiologiske tjenester 8 Tannhelsetjenesten 9 Sykehusapotekene 9.1 Egen farmasøytisk avdeling 9.2 Sykehusapotek 10 Kommunens helsetjeneste 10.1 Miljørettet helsevern 10.11 Fysioterapitjeneste 10.12 Sykepleie 10.12.1 Hjemmesykepleie 10.13 Jordmortjeneste 10.14 Sykehjem eller boform for heldøgns omsorg og pleie KITH-rapport 18/05 2005

Elektronisk korrespondanse med pasient 29 Kode Kodetekst Forklaring 10.15 Medisinsk nødmeldetjeneste 10.16 Legevaktsentraler 10.2 Helsestasjonsvirksomhet 10.3 Helsetjenester i skoler 10.4 Helsetjenester for innsatte i fengsel 10.5 Habilitering og rehabilitering 10.6 Pleie og omsorg 10.7 Familievern 10.8 Barnevern 10.9 Sosialtjeneste 10.10 Allmenlegetjeneste Kodeverk: 9061 Type telekommunikasjon Dette kodeverket inneholder koder som benyttes for å identifisere type telekommunikasjon. Kode Kodetekst Forklaring AS Telefonsvarer EC Nødnummer F Fax Telefaks H Hjemme eller ukjent HP Hovedtelefon HV Ferietelefon MC Mobiltelefon PG Personsøker WC Arbeidsplass, sentralbord WD Arbeidsplass, direktenummer WP Arbeidsplass Kodeverk: 9060 Kategori helsepersonell Dette kodeverket inneholder koder som benyttes for å kategorisere helsepersonell. Kode Kodetekst AT Apotektekniker AU Audiograf BI Bioingeniør ET Ergoterapeut FA Farmasøyt FO Fotterapeut FT Fysioterapeut HE Helsesekretær HP Hjelpepleier HS Helsesøster JO Jordmor KE Klinisk ernæringsfysiolog KI Kiropraktor LE Lege OA Omsorgsarbeider OI Ortopedingeniør OP Optiker OR Ortoptist PE Perfusjonist PS Psykolog RA Radiograf SP Sykepleier TH Tannhelsesekretær Forklaring 2005 KITH-rapport 18/05

30 Elektronisk korrespondanse med pasient Kode Kodetekst TL Tannlege TP Tannpleier TT Tanntekniker VE Veterinær VP Vernepleier XX Annet AA Ambulansearbeider Forklaring Kodeverk: 9034 Helsepersons roller i forhold til pasient Dette kodeverket inneholder koder som benyttes for å angi hvilken rolle helsepersonell har i forhold til pasienten. Kode Kodetekst Forklaring 1 Pasientansvarlig lege Spesialisthelsetjenesteloven 3-7 m.fl. 2 Pasientansvarlig psykolog Spesialisthelsetjenesteloven 3-7 m.fl. 3 Behandlingsansvarlig lege Flere bestemmelser 4 Journalansvarlig Helsepersonelloven 39 5 Informasjonsansvarlig Helsepersonelloven 10 6 Fastlege Kommunehelsetjenesteloven 2-1a 7 Faglig ansvarlig for vedtak i psykisk Egen forskrift helsevern 8 Koordinator Individuel plan Forskrift om individuelle planer etter helselovgivningen 5 Kodeverk: 8322 Type pasientmelding Melding til pasient og Melding fra pasient Kode Kodetekst Forklaring PATIENT_TO Melding til pasient PATIENT_FROM Melding fra pasient Kodeverk: 8323 Status på melding Aktuell i alle meldinger etter hvert (skal inn som et standardfelt i hodet til alle meldinger) Kode Kodetekst Forklaring TEST Melding til testformål APR Meldingsimplementeringen er godkjent NAPR Meldingsimplementeringen er ikke godkjent Kodeverk: 9067 Hastegrad for å svare på forespørsel Dette kodeverket inneholder koder som benyttes for å kategorisere hastegrad ved svar på forespørsel. Kode Kodetekst Forklaring 1 Øyeblikkelig hjelp 2 Gjelder pågående helsehjelp Umiddelbart 3 Innen 24 timer 9 Ubestemt KITH-rapport 18/05 2005

Elektronisk korrespondanse med pasient 31 3 Beskrivelse av UML-modellen Diagram: Fra pasient Pasientkommunikasjon meldingstype : CS versjon av implementering : string navn på programvare : string versjon av programvare : string genereringstidspunkt : datetime meldingsid : string status : CS hastegrad : CS meldingsbekreftelse : CS <<meldingstype = PATIENT_FROM>> 1 Melding fra pasient svar på forespørsel : boolean merknad : string(255) 1 1..* Henvendelse fra pasient bekreftelsesform : SET<CS> 1 Pasient trygdekontor : string 1 Rolle til person 1 Rolle Person etternavn : string mellomnavn : string fornavn : string fødselsdato : date kjønn : CS nasjonalitet : CS Representant for pasient slektskap : CS omsorgsfunksjon : CS merknad : string 0..* Identifikator id : string typeid : CV Helsepersonell kategori helsepersonell : CS rolle i forhold til pasient : CS 0..* Fornyelse av resept leveringsform : CS merknad : string Virksomhet betgenlse på virksomheten : string(70) type virksomhet : CV 0..* 0..* Telekommunikasjon 0..* type telekomadresse : CS telekomadresse : url 1..* Timebestilling begrunnelse : string(100) ønsket dato : date klokkeslett : time senest klokken : time varighet : integer tidspunkt på dagen : CS Attestbestilling leveringsform : CS begrunnelse : string type attest/rekvisisjon : CS utfyllende opplysninger om attest : string(100) ønsket dato : date Beskrivelse legemiddel varenummer legemiddel : integer betegnelse legemiddel : string(30) styrke på legemiddelet : string(50) legemiddelform : CS bruksområde kode : string bruksområde tekst : string kvantum : string(50) Adresse type : CS gateadresse : string(100) postnummer : string(10) poststed : string postboks : string(100) fylke/kommune : CS : CS land : CS Varsel om forfall tidspunkt : datetime forfallsgrunn : string(100) Annen henvendelse type henvendelse : CV overskrift : string(20) notat : string 1 0..* Referanse vedlagt dokument id : string href : url content : anytype Tilleggsopplysninger rekvisisjon tjenestetype : CV beskrivelse av tjeneste : string fra dato : date til dato : date antall enheter : float enhet : string(30) 2005 KITH-rapport 18/05

32 Elektronisk korrespondanse med pasient Pasientkommunikasjon meldingstype : CS versjon av implementering : strin... navn på programvare : string versjon av programvare : string genereringstidspunkt : datetime meldingsid : string status : CS hastegrad : CS meldingsbekreftelse : CS <<meldingstype = PATIENT_TO>> Melding til pasient pasientsamtykke : CS svar på forespørsel : boolean merknad : string(255) 1 1..* Beskjed ti l pasient bekreftelsesform : SET<CS> 1 Pasient trygdekontor : strin... 1 Representant for pasient slektskap : CS omsorgsfunksjon : CS merknad : string Rolle til person 1 Innkalling til konsultasjon mv innkallingen gjelder : string(100) klokkeslett : datetime varighet : integer He ls epersonell kategori helsepersonell : CS rolle i forhold til pasient : CS Kansellering av konsultasjon mv tidspunkt : datetime grunn til kansellering : string(100) 0..* Svar på attestbestilling leveringsform : CS merknad : string type attest/rekvisisjon : CS avslag : boolean 1 Tilleggsopplysninger rekvisisjon tjenestetype : CV beskrivelse av tjeneste : string fra dato : date til dato : date antall enheter : float enhet : string(30) Fornyet resept fornyet : boolean merknad : string leveringsmåte : CS 1..* Beskrivelse legemiddel varenummer legemiddel : integer betegnelse legemiddel : string(30) styrke på legemiddelet : string(50) legemiddelform : CS bruksområde kode : string bruksområde tekst : string kvantum : string(50) Annen beskjed til pasient type beskjed : CV notat : string 0..* Referanse vedlagt dokument id : string href : url content : anytype Rolle 1 Person etternavn : string mellomnavn : string fornavn : string fødselsdato : date kjønn : CS nasjonalitet : CS 0..* Identifikator id : string 0..* typeid : CV 0..* Telekommunikas jon type telekomadresse : C... telekomadresse : url 0..* Virksomhe t betgenlse på virksomheten : string(7... type virksomhet : CV Adresse type : CS gateadresse : string(100) postnummer : string(10) poststed : string postboks : string(100) fylke/kommune : CS : CS land : CS Diagram: Til pasient KITH-rapport 18/05 2005

Elektronisk korrespondanse med pasient 33 Timebestilling (Timebestilling) Denne typen fragment benyttes av pasienten eller en dennes foresatte ved bestilling av time. Dersom henvendelsen f.eks. sendes til et legekontor hvor det finnes flere leger, skal en instans av "Helsepersonell" benyttes til å registrere hvilken lege det ønskes time hos. Assosierte klasser: Spesialisering av 'Henvendelse fra pasient' (Side: 46) Er en del av 1 'Melding fra pasient' (Side: 43) 'by value' bekreftelsesform (Bekreftelsesform) 1..* SET<CS> Kode som angir hvordan pasienten ønsker å motta bekreftelse. Kodeverk: 8321 Bekreftelsesform begrunnelse (Begrunnelse) ønsket dato (OnsketDato) klokkeslett (Klokkeslett) senest klokken (SenestKlokken) 1 string(100) Kort angivelse av hva som er årsaken til at pasienten ønsker denne timen. date Dersom timen ønskes en bestemt dato, f.eks. hentet ut fra en oversikt over ledige timer, angis denne her. Dersom dato ikke angis er det underforstått at timen ønskes så snart som mulig, eventuelt mellom de klokkesletene som er angitt. time Benyttes til å angi et fast klokkeslett hentet ut fra en oversikt over ledige timer eller, tidligste mulige klokkeslett dersom timen ønskes innenfor en bestemt del av dagen. time Benyttes til å angi seneste mulige klokkeslett dersom timen ønskes innenfor en bestemt del av dagen. varighet (varighet) integer Dersom pasienten har synspunkt på konsultasjonens varighet, angis denne i minutter. tidspunkt på dagen (tidspunkt) CS Benyttes for å angi når på dagen man ønsker time (morgen, midt på dagen, ettermiddag). Kodeverk: 8325 Tidspunkt på dagen Beskjed til pasient (TilPasient) Assosierte klasser: Abstrakt klasse, spesialiserer som 'Innkalling til konsultasjon mv' (Side: 43), 'Fornyet resept' (Side: 51), 'Kansellering av konsultasjon mv' (Side: 49), 'Svar på attestbestilling' (Side: 45), 'Annen beskjed til pasient' (Side: 36) Er en del av 1 'Melding til pasient' (Side: 47) 'by value' bekreftelsesform (Bekreftelsesform) 0..* SET<CS> Kode som angir hvordan pasienten ønsker å motta bekreftelse. Kodeverk: 8321 Bekreftelsesform Attestbestilling (Attestbestilling) Denne typen fragment benyttes dersom pasienten har behov forforlengelse av sykmelding, friskmelding, videreføring av behandlingsrekvisisjon, utstedelse av attesteller lignende. Assosierte klasser: 2005 KITH-rapport 18/05

34 Elektronisk korrespondanse med pasient Spesialisering av 'Henvendelse fra pasient' (Side: 46) Er en del av 1 'Melding fra pasient' (Side: 43) 'by value' Inneholder 'Tilleggsopplysninger rekvisisjon' (Side: 39) 'by value' bekreftelsesform (Bekreftelsesform) 1..* SET<CS> Kode som angir hvordan pasienten ønsker å motta bekreftelse. Kodeverk: 8321 Bekreftelsesform leveringsform (Leveringsform) 1 CS Kode som angir hvor pasienten ønsker attesten levert. Kodeverk: 8324 Leveringsform begrunnelse (Begrunnelse) 1 string Benyttes til å angi en kort begrunnelse for behovet, f.eks. for å forlenge en sykmelding. type attest/rekvisisjon (TypeAttest) 1 CS Kode som angir hvilken type attest, rekvisisjon eller lignende henvendelsen gjelder. Kommentar: Kodeverk med aktuelle typer attester/rekvisisjoner utvides ved behov. Nye kodeverdier publiseres på www.volven.no Kodeverk: 8326 Type attest utfyllende opplysninger om attest (AttestOpplysninger) string(100) Benyttes f.eks. i forbindelse med forlengelse av behandlingsrekvisisjon for å angi hvilken type behandling rekvisisjonen gjelder. ønsket dato (OnsketDato) date Benyttes for å angi den dato som ønskes benyttet i forbindelse med den aktuelle bestillingen. F.eks: - Den dato en sykmelding ønsket forlenget til. - Den dato pasienten ønsker å bli friskmet fra Identifikator (Ident) Assosierte klasser: Er en del av 'Person' (Side: 42) 'by value' Er en del av 'Virksomhet' (Side: 38) 'by value' id (Id) 1 string Identifikator typeid (Type) 1 CV Kode som angir type Identifikator Bruk: Følgende kodeverk kan benyttes: 9051 ID-typer for organisatoriske enheter 9032 Type personidentifikasjon KITH-rapport 18/05 2005

Elektronisk korrespondanse med pasient 35 Beskrivelse legemiddel (BetegnelseLegemiddel) Denne typen fragment benyttes for å kommunisere opplysninger om legemiddelbruk. Ved mottak av denne typen opplysninger skal de vurderes av lege før de eventuelt legges inn i et dokument av typen "Rapportert legemiddelbruk" eller "Forskrivninger" Assosierte klasser: Er en del av 'Fornyelse av resept' (Side: 41) 'by value' Er en del av 'Fornyet resept' (Side: 51) 'by value' varenummer legemiddel (VarenummerLegemiddel) integer Dersom meldingen produseres fra en web-basert løsning e.l. hvor pasienten har tilgang til opplysning om tidligere forskrivning, bør varenummeret (fra Apotekerforeningens varenummerregister) til det aktuelle legemidlet kunne overføres til meldingen. betegnelse legemiddel (BetegnelseLegemiddel) styrke på legemiddelet (StyrkeLegemiddel) legemiddelform (Legemiddelform) 1 string(30) Betegnelse for legemidlet. string(50) Angivelse av legemidles styrke, inkludert måleenhet for styrke. 1 CS Kode som angir hvilken form legemidlet er på, f.eks. tablett, kapsel el. Kodeverk: 9078 Legemiddelformer bruksområde kode (BruksomradeKode) bruksområde tekst (BruksområdeTekst) kvantum (Kvantum) string Beskrivelse av hva som er bruksområdet for legemidlet, f.eks. "mot infeksjon". string Kan benyttes dersom det ikke finnes noen kode som passer for det aktuelle bruksområdet eller for å angi ytterligere opplysninger relatert til bruken av legemidlet. string(50) Den mengde av det aktuelle legemidlet som er forskrevet, eventuelt ønskes forskrevet. Annen beskjed til pasient (AnnenBeskjedPasient) Benyttes til generelle spørsmål og svar som ikke dekkes av noen av de spesialiserte typene "Beskjed til pasient". Assosierte klasser: Spesialisering av 'Beskjed til pasient' (Side: 33) Er en del av 1 'Melding til pasient' (Side: 47) 'by value' Inneholder 0..* 'Referanse vedlagt dokument' (Side: 46) 'by value' bekreftelsesform (Bekreftelsesform) 0..* SET<CS> Kode som angir hvordan pasienten ønsker å motta bekreftelse. Kodeverk: 8321 Bekreftelsesform type beskjed (TypeBeskjed) CV Kan, dersom koder for dette formålet er tatt i bruk, benyttes til å angi en kode angir hvilken type beskjed dette er. 2005 KITH-rapport 18/05