Kundemagasin fra Norsk Dental Depot #4-2011 TEMA Estetisk tannbehandling To år med E4D side 6-7 Enkel sjiktteknikk side 12-13 NDD ønsker alle en god jul og ett godt nytt år! Spestorg spesialistklinikk side 20-21 NDD - en del av Plandent
TEMA DATA PÅ KLINIKKEN Planmeca Compact i - brukervennlighet satt i system Planmeca Compact i har en integrert berøringsskjerm med klare symboler og tekst på den store skjermen, noe som oppleves svært brukervennlig og gir god arbeidsflyt. Både tannlegen og tannhelsesekretæren har god tilgang til panelet med alle dets fordeler fra alle mulige vinkler. Løsninger for rengjøringssykluser og smittevernskontroll oppleves enkle å bruke takket være det intuitive brukergrensesnittet. Det gjør det lett å gjennomføre et godt hygieneregime. Valget er ditt: Ny touch-skjerm! Norsk Dental Depot Tel. 22 07 27 27 www.ndd.no NDD - en del av Plandent Produktene markedsføres av Norsk Dental Depot 1971-2011
Innhold #4-2011 Nytt om navn, visste du at 3 Leder 4 Tema: Estetisk tannbehandling To år med E4D 6-7 E4D gir nødvendig kompetanse 8 Maxillofacial kirurgi er mer enn bare 3D-røntgen 9 Tannpleieren løser viktig oppgaver innen estetikk 11 Enkel sjiktteknikk gir naturtro komposittfyllinger 12-13 Dental info på Universitetet i Bergen 15 Siste nytt innen kompositt 17-18 Spestorg spesialistklinikk 20-21 Orbis, et prisgunstig alternativ 22-23 Tenkniske tips, det drypper på pasienten 25 KURS & KONFERANSE 27-31 Tilbakeblikk Nordental. Kurs i alpene, Frankrike, på Color-Line, Island og Bevegelse på Telenor Arena Visste du at... Planmeca ble etablert i 1971 og feirer 40-års jubileum i år Planmeca er den tredje største produsenten av dentalt utstyr i Europa 98 % av produksjonen blir eksportert til mer enn 100 land Planmeca har mer enn 2400 ansatte og omsetter for ca 5,6 milliarder i 2011. Det er mer enn 25000 Planmeca Compact i uniter i hele verden I Norge selges Planmeca unit nr 2000 i desember 2011 NYTT om NAVN Kjell Frode Otnæs (39) er ansatt på teknisk avdeling som servicetekniker i Oslo og omegn. Kjell Frode kommer fra Jacobsen Dental hvor han har vært ansatt som servicetekniker på uniter og digital røntgen siden 2008. Han har flymekaniker-utdannelse fra SAS og jobbet der fra 2000-2005 og jobbet med automasjon fra 2005-2007. Vi ønsker Kjell Frode velkommen til oss i NDD og håper han vil trives OD #4-2011 - 3
LEDEREN Leder Langsiktige partnerskap Bransjens viktigste treffpunkt er det årlige Landsmøtet. For noen viser det seg at fundamentale forbindelser oppstår. På årets Landsmøte traff jeg et ektepar som fortalte at de traff hverandre nettopp på NTFs Landsmøte for mange år siden. Men også for NDD er Landsmøtet og Nordental et sted hvor mange langvarige forhold etableres. Mange tannleger og tannpleiere har valgt sitt viktigste arbeidsverktøy for de neste årene, nemlig uniten de skal arbeide ved, og vi er takknemlige for at mange har valgt en Planmeca unit. Partnerskapet mellom tannlegene eller tannpleieren på den ene siden og Planmeca uniten på den andre siden er et forhold som skal vare i 10-20 år, og NDD bidrar med service og vedlikehold som sørger for at forholdet er optimalt hele veien. Mange tannleger er også på jakt etter en varig forbindelse når det gjelder CAD/CAM teknologi. Vi er overveldet over den store interessen vi møter når det gjelder løsningene innen skanne- og fresesystemer og interessen for røntgensystemene til Planmeca. Mange setter pris på at vi tilbyr innovative og åpne løsninger og at vi har et godt utbygget apparat for opplæring, service og oppfølging. Det er elementer som skal være på plass når langsiktige forhold skal etableres. Takk til alle som besøkte oss på Nordental i Bergen i forbindelse med årets Landsmøte. Etter at vi hadde pakket ned utstillingen på Nordental og alle hadde reist hjem, ble det stille i Grieghallen. Noen få uker etterpå foretok NDD den offisielle åpningen av vårt nye kontor i Bergen og vi har lagt planer for nye aktiviteter i Bergen i året som kommer. Et varig partnerskap betyr også at vi er tilstede i hverdagen, slik som NDD er i Bergen og andre steder i landet. NDD ønsker alle en god jul og ett godt nytt år! Julen er også tid for ettertanke og medmenneskelighet. Vi har derfor de siste årene valgt å gi årets julegavepott til en veldedig organisasjon i stedet for gaver til våre kunder. Mange hyggelige tilbakemeldinger forteller oss at det er en strålende idé. I år har vi valgt å støtte Tandläkare utan gränser, en ideell, uavhengig hjelpeorganisasjon som skal fremme oral helse i land der dette er forsømt. Dette gjelder spesielt i U-land der det ikke er organisert tannhelsetilbud. Tandläkare utan gränser ble dannet i Sverige i 09, og foreløpig har de frivillige i Zimbabwe. Det arbeides med å utvide tjenesten til flere land og danne en egen avdeling i Norge. I kommende nummer av OD vil du kunne lese om arbeidet deres. Se også www. tandlakareutangranser.se Med dette vil vi ønske hele tannhelse-norge en strålende jul og et riktig godt nytt år. Samtidig vil vi takke for godt samarbeid og håper å kunne fortsette dette i det kommende året. Et langvarig partnerskap betyr også at vi har riktige betingelser. På noen sentrale forbruksvarer har vi fått tilbakemeldinger om at vi har ligget for høyt i pris. Vi har lyttet til våre kunder og satt ned prisene på disse produktene og du vil kunne se de aktuelle betingelsene på vår netthandel. I disse dager lanserer NDD et sortiment med kvalitetsprodukter under vårt eget varemerke, Orbis. Dette er et sortiment som er satt sammen av Europas nest største kjede for dentaldepoter, Plandent, og som våre søsterselskaper har gode erfaringer med. Som avtalekunde hos NDD får du gode rabatter både på de kjente merkene og på det nye Orbis sortimentet. Et langvarig partnerskap betyr at du skal vite at du har konkurransedyktige betingelser når du bruker NDD som leverandør. I denne utgaven av Oppriktig dentalt vil du få informasjon om estetisk og konserverende tannbehandling. Du vil også finne en oversikt over kurs og reiser som NDD arrangerer i tiden som kommer. Jeg håper at du har nytte av stoffet på de følgende sidene og at vi ser deg på et av våre arrangementer om ikke så lenge. Kanskje kan det være starten på et langsiktig partnerskap? AS Norsk Dental Depot Østensjøveien 40 Postboks 6082 Etterstad 0601 Oslo T: 22 07 27 27 F: 22 07 27 97 www.ndd.no Med vennlig hilsen, Ragnar Pettersson administrerende direktør Ansvarlig redaktør: Ragnar Pettersson - ragnar.pettersson@ndd.no Redaksjon: Aina Eliassen - aina.eliassen@ndd.no Forslag til innhold og forbedringer mottas med takk! Design og produksjon: Strong Design, www.strongstudio.no Trykkes og distribueres i 4.000 eks. Oppriktig dentalt er et kundemagasin for kunder av Norsk Dental Depot. Magasinets formål er å formidle kompetanse om produkter, tjenester og løsninger som kan være til nytte for tannhelsesektoren i Norge. Oppriktig dentalt kommer ut 4 ganger per år. NDD - en del av Plandent 4 - OD #3-2011
Få känslan med G-ænial från GC Det universala fyllningsmaterialet för estetiska och osynliga en-färgs eller flerfärgsskiktade fyllningar. Nu presenterar vi systemet för åldersspecifikt färgval. Med G-ænial kan du förstärka dina estetiska färdigheter och förmåga att matcha varje fyllning med den naturliga tanden. Allt tack vare det enkla färgsystemet. Val av emaljfärg görs i enlighet med patientens ålder. JE - Junior Emalj för unga patienter AE - Adult Emalj för vuxna patienter SE - Senior Emalj för dina äldre patienter Att välja rätt färg har aldrig varit enklare! GC NORDIC AB Tel. +46 31 939553 info@nordic.gceurope.com http://nordic.gceurope.com
TEMA ESTETIKK CAD/CAM To år med E4D Av Carl-Andreas Eriksen, Salgsrepresentant E4D og digitalt utstyr Tannlegene Nazanin Khayatpour og Erlendur Indridason i Vika Tannhelse AS, kjøpte for to år siden CAD/CAM systemet E4D fra NDD. I den forbindelse la jeg turen innom for å høre om deres erfaringer i bruk av systemet. Tannlegene Nazanin Khayatpour og Erlendur Indridason med tannhelsesekretæren Hayat Akallouch i midten. Erlendur tar i mot og viser rundt i store lyse og trivelige lokaler; Da vi overtok lokalene her i Henrik Ibsensgate for fire år siden, flyttet vi fra 70 til 170 kvm, og her har jeg endelig fått plass til et eget rom for gips- og slipearbeider. Her utføres også sintring og det estetiske arbeidet med E4D restaureringene forteller han. I det samme rommet står også en Planmeca ProMax panoramarøntgen og jeg spør om han er veldig teknisk interessert: Ja jeg er interessert i ny teknologi men er ikke nødvendigvis først ute. Det tok en stund før jeg investerte i digitalrøntgen etter at det ble introdusert, men sammen med panoramarøntgen er dette nå blitt uvurderlige verktøy. Imidlertid var han den første til å ta i bruk E4D i praksisen; Ja etter et fire dagers grunnkurs i Dallas, begynte jeg med de første restaureringene, og ble ganske fort fortrolig med systemet. Etter hvert kom også Nazanin i gang og senere på året fikk vi besøk av en amerikansk opplæringskonsulent for 2 dagers personlig oppfølging. Det var helt fantastisk og vi følte at vi kom et steg videre, sier Erlendur. Utfordringen er nå å koordinere bruken av systemet, slik at vi ikke setter opp pasienter samtidig. Skanne- og fresesystemet er enkelt i bruk og gjør hverdagen mer spennende. Kan du fortelle litt om hvilke pasienter dere behandler og hva dere bruker E4D til? Her behandler vi alle typer pasienter i alle aldre, også barn. Vi benytter E4D primært til kroner, men vi tilstreber å produsere onlays dersom det er mulig for å spare tannsubstans. Hvilke materialer benytter dere? Vi bruker E-max og Empress CAD fra Ivoclar Vivadent og sementerer med RelyX og Multilink. Når det gjelder sementering, vil jeg legge til at med E4D kan vi justere sementspalten. Dette er trolig med på å minske stress i materialet og er dermed antagelig en medvirkende årsak til at vi hittil ikke har opplevd en eneste fraktur i våre arbeider. Tilpasning og kanttilslutning er også meget bra! 6 - OD #4-2011
Hvilke utfordringer ligger i bruken av systemet? Alfa og omega er prepareringen og definisjon av preppgrensene. I de tilfeller hvor vi møter på vanskeligheter, er det hvis vi ikke har gode prepper eller preppgrenser. Etter endt utdannelse arbeidet jeg i en praksis hvor vi selv måtte underkutte alle modeller av kroner eller broer vi skulle lage, og på den måten ble vi selv ansvarlig for prepareringene. Dette gjorde meg mer bevisst på avtrykk og grenser, og disse erfaringer har jeg tatt med meg inn i den digitale verden. Når det gjelder designet av selve arbeidet i designsenteret, går dette nesten av seg selv; Systemet kommer automatisk med gode forslag til utforming, kontaktpunkter og materialtykkelse gitt at de informasjoner jeg gir er riktige. Hva med det estetiske arbeidet på restaureringen? Det er nettopp dette som gjør hverdagen variert og gir oss et avbrekk fra en ellers statisk hverdag. Dessuten er det godt å få bruke flere sider av seg selv nettopp den kunstneriske og estetiske sans. Arbeidet med å glanse og fargelegge restaureringene er ikke vanskelig, og i de fleste tilfeller synes jeg resultater dessuten blir meget bra. Han legger til at han også får tatt telefoner, svart på henvendelser eller tatt akuttbehandling mens arbeidene freses og glanses. Føler du at du har fått igjen for investeringen i E4D? Noe nøyaktig regnestykke på dette har jeg ikke, men vi gjør såpass mange restaureringer hvor vi benytter systemet at dette regnestykket helt sikkert går i pluss. Men investeringen gir oss merverdi på mange områder; Det er både utfordrende og gøy å arbeide med denne teknologien, og det gir oss nødvendig allsidighet i hverdagen. Alt i alt har det helt klart vært en lønnsom investering. Er E4D noe du tror flere tannleger kan ha god nytte av? Ja absolutt, våre erfaringer tilsier det. Men altså man må være bevisst på prepareringer og skanningen, resten går da nesten av seg selv. Om man ønsker å arbeide på denne måten tror han de fleste raskt kan komme i gang med systemet, men også her gjelder at øvelse gjør mester!. Når det gjelder arbeidet med glansing og sintring av restaureringene trenger heller ikke dette by på de store utfordringene: Her kan jo den enkelte legge listen så høyt man måtte ønske. Selv holder jeg meg hovedsakelig til premolar og bakover, avslutter Erlendur. Apropos tid, er det tidkrevende? Jeg setter som regel opp god tid. Jeg har fremstilt en krone på halvannen time men ser ikke grunn til ha det som mål hver gang. Andre tannleger setter mindre tid eller deler behandling opp i to besøk. Det viktigste er å gjøre grundig arbeid og så får det ta sin tid. Mens arbeidet designes, freses ut og glanses kan pasienten gå tilbake på arbeid eller rusle en tur i byen. Noen velger også å sitte på venterommet. Når så pasienten kommer tilbake gjenstår det kun å prøve tilpasningen og til slutt sementering. Han forteller også at; Mange pasienter synes også det er godt å slippe flere tannlegebesøk, midlertidige fyllinger og mange bedøvelser. Om bruken av E4D gir klinikken ekstra god reklame vet han ikke, men tror at pasientene er godt fornøyd med dette tilbudet. Du var tidlig ute med dette systemet, hvordan har oppfølgingen vært fra NDD? Det er alltid utfordrende å være først ute. Dette er et komplisert produkt med mange sider. NDD har vært flinke med å utdanne sitt mannskap slik at når problemer har dukket opp har vi klart å løse dem. Jeg har også vært i kontakt med help-desk i Dallas for hjelp. Imidlertid vil enkelte av de utfordringene man møter i bruken av denne type utstyr ikke alltid ha enkle fasitsvar, og i de tilfeller hadde jeg nok ønsket flere kolleger å diskutere med. Det er noe av prisen man betaler for å være tidlig ute med ny teknologi. Erlendur reiser sammen med 19 andre skandinaviske kolleger til Dallas i USA, hvor de skal delta på et videregående kurs i E4D. Det ser jeg virkelig frem til, sier han. Det er med stor glede jeg ser at NDD nå satser ytterligere på E4D, ikke minst når det gjelder dedikerte personer på teknisk og salg. Tannlege Erlendur Indridason har satt opp trommesettet på personalrommet og hver fredag ettermiddag spilles det både rock og jazz. OD #4-2011 - 7
TEMA E4D kurs i Dallas Advanced Esthetic kurs i Dallas Texas for skandinaviske E4D-brukere Som et ledd i Planmecas satsing på avansert CAD/CAM har Planmeca sammen med D4D skreddersydd et kurs for de skandinaviske tannlegene som daglig bruker E4D i sin praksis. Mange av de skandinaviske tannlegene, som har brukt E4D som et ledd i sin daglige pasientbehandling, er nå klare for å ta sin kunnskap et steg videre. Og entusiasmen ble ikke mindre da forslaget fra D4D kom om å la kundene komme til Dallas. Kurset tar sikte på å ta brukerens kunnskap til nye høyder i alt fra prepareringsteknikk, skanning, design, valg av materiale, glans- og maleteknikker av anteriore og posteriore restaureringer, okklusjon og funksjon av kroner, inlay, onlay, fasetter og implantat. E4D gir nødvendig kompetanse Utdannelsesprogrammet som åpner seg når man går til det skrittet å implementere en E4D i sin tannlegepraksis er stort. Standarden settes ved at man ikke får installert sin E4D, før et to-dagers kurs er gjennomført i Helsingfors. Teresa Aakre og Terje Fredriksen fra Søsterhjemmet i Porsgrunn klare for avreise til Dallas, Texas. Ingenting å utsette på forberedelsene her. Dessverre så går dette nummeret av Oppriktig Dental i trykken før kundene er tilbake på norsk jord. Men vi vil i neste nummer dele deres opplevelser og inntrykk med dere. Elements of success Grunnkurset gir grundig innføring i bruken av skanne- og fresesystemet. Det tar for seg elementer som skanning, design, tannens anatomi, occlusale, distale og mesiale kontaktpunkter, samt valg av riktig materiale i forhold til indikasjonene. Kursdeltakerne får også innføring i male- og glanseteknikk. Integration Day For ytterligere å hjelpe kunden i gang vil en spesielt trenet person fra NDD være tilstede på Integration Day den dagen systemet tas i bruk. Da står man rustet fra første dag til å ha glede og inntjening av sin E4D. Online Support Noen opplever det allikevel som en trygghet at man har mulighet til online support eller support on sight. Dette innebærer at E4D supportgruppen i Finland kan logge seg på brukerens designsenter og gi nødvendig råd og støtte for å løse usikkerheten som kan oppstå når man er ny i bruken av E4D. Advanced training er kurset for deg som har benyttet E4D en tid. Dette gir nye kunnskaper om større arbeider både anteriort og posteriort, både når det gjelder skanning og design. Og ikke minst, får deltagerne en dypere innføring i male- og glanseteknikker. Dette gir restaureringen det lille ekstra som gjør at den virkelig blir estetisk korrekt. Videre kan man også ta avanserte kurs innen morfologi og hvordan en anterior restaurering lages ved hjelp av seks enkle steg. 8 - OD #4-2011
TEMA Planmeca lanserer unik teknologi i Norge Maxillofacial kirurgi er mer enn bare 3D-røntgen Av Produktsjef Ellen M. O. Gulliksen ProModel er godt integrert i programvaren Romexis Mange sykehus og private tannleger som arbeider med maxillofacial kirurgi har anskaffet 3D-røntgen eller vurderer å gjøre det. Flere synes det er en god idé å oppgradere sin Planmeca Promax til et fullverdig 3D-røntgen. Teknologien i Planmeca gjør det nå mulig å bygge på med ytterligere elementer for å kunne tilby pasientene enklere og bedre behandling. Planmeca ProModel er en fysisk modell som er produsert basert på Planmeca Promax 3D CBVT bilde av pasienten. Modellen gjør det enklere å planlegge operasjoner. Inngrepet kan dermed gjennomføres raskere og man sparer både tid og penger. Hver modell er spesiallaget basert på state-of-the-art 3D-utskriftsteknologi. Hele prosessen fra første 3D-volumopptak til ferdig Planmeca ProModel er designet for å møte behovene til tannleger og kirurger. Alt kunden trenger å gjøre er å fylle ut bestillingsskjemaet som er integrert i Planmeca Romexis programvaren. Den fysiske modellen produseres på en modellprinter hos Planmeca i Helsinki. Den ferdige modellen leveres til kunden i løpet av bare noen få virkedager, hvor som helst i verden. For å sikre pasientens anonymitet, blir all personlig informasjon automatisk fjernet før data blir overført. ProModel kan autoklaveres og er produsert i et sterkt og lett materiale. Modellen har høy nøyaktighet og viser alle detaljer i pasientens anatomi og den egner seg derfor spesielt for avansert implantologi og maxillofacial kirurgiske inngrep. For bruk ved implantologi brukes modellen til å planlegge og designe pasientens drillguide. For bruk ved maxillofacial kirurgi under operasjoner, brukes Planmeca ProModel for å planlegge og tilpasse pasientens benimplantasjon. Det kan gjøres lenge før selve operasjonen og man sparer dermed mye tid og ressurser under selve operasjonen. Nervebanen er godt synlig i modellen ProModel gir disse fordelene til sluttbruker: Enkel prosess fra ervervet 3D-bilde til pasientens spesifikke fysiske modell er fremstilt. Gratis online bestilling integrert i Planmeca Romexis. Hjelpemiddel til preoperativ planlegging av krevende operasjoner. Perfekt verktøy for kommunikasjon mellom ulike behandlinger og behandlere. Kortere behandlingstid, økt pasientsikkerhet og bedre resultater vedkrevende operasjoner. Utmerket til opplæring og utdanning. ProModel gjør det mulig å planlegge operasjon i god tid før inngrepet og man sparer både tid og penger OD #4-2011 - 9
Suksessen er et faktum. Nå finnes også Venus Diamond Flow Venus Diamond er en ny universal nanohybrid kompositt som kombinerer lav krymping med høy styrke på en unik måte. Materialet tilpasser seg den omkringliggende tannstrukturen perfekt, og skaper et meget naturlig utseende. Diamond Formula målbart bedre mekaniske egenskaper Diamond Effect perfekt fargetilpasning Diamond Layers enestående naturlig utseende Ta kontakt med ditt dentaldepot eller Heraeus representant i Norge for informasjon eller demonstrasjon. Ruth-L. Dalbo +47 94 87 73 94 ruth.dalbo@heraeus.com Lær mer om Venus Diamond på www.heraeus-venus.com.
TEMA Estetisk tannbehandling Tannpleieren løser viktige oppgaver innen estetikk Av Linda Kjølstadmyr, tannpleier Jeg har jobbet som tannpleier i snart 20 år i ulike store og små klinikker, privat. I dag kombinerer jeg jobben som tannpleier og produktspesialist for W&H, det er en fin kombinasjon. I W&H blir jeg hele tiden faglig oppdatert. Vi er ofte på kurs både i Norge, og utenlands. Dette er noe jeg drar faglig nytte av som tannpleier. Estetisk tannpleie for en tannpleier kan i bunn og grunn dreie seg om å ta vare på pasientens tenner. Det å ha tenner i munnen er ingen selvfølge og mange jobber hardt for å beholde tennene sine. Vi jobber både forebyggende og med behandling av periodontitt for å unngå sykdom i tenner og kjevebein. Hygieneinstruksjon og oppfølging er veldig viktig. Alle pasienter får opplæring og oppfølging i dette. Før Etter Vi gjør mye periobehandling med subgingival scaling og depurasjon. Mange pasienter har mye tannstein og misfarging og ønsker å få fjernet dette. De kan synes behandlingen er ubehagelig, men blir veldig fornøyde med resultatet. De opplever det ofte som velvære å ha nyrensede tenner som er frie for tannstein, plakk og misfarging. En luftpolerer er utrolig effektivt da man kommer lett til approksimalt og i fissurer. Det er viktig å holde vakuumsuget tett inntil pulverstrålen for å unngå unødig søl. Behandlingen kan også være en motivasjonsfaktor da pasienten får kjenne hvor behagelig det er å ha rene, glatte tenner. Jeg avslutter alltid behandlingen med Air-Flow. Air-Flow er fast rutine før bleking, selvfølgelig etter en grundig undersøkelse. Mange av pasientene som kommer for å vurdere blekning, blir ofte så fornøyde med resultatet etter en behandling med Air-Flow at de utsetter eller lar være å bleke. Det er viktig at bleking utføres av tannlege/tannpleier, og at det gjøres med godkjent blekemiddel på en adekvat måte. Pasientene trenger også riktig informasjon. Puss av fyllinger, polering, oppretting av ujevnheter og for eksempel justering av slitte incisalkanter er en viktig del av tannpleierens jobb. For hele tannhelseteamet er det viktig å ha gode hjelpemidler som gjør jobben vår enklere. Etter å ha jobbet i snart 20 år med EMS ultralydscaler og Air-Flow kan jeg ikke tenke meg å jobbe uten. Maskinene gjør arbeidet enklere og jobben går raskere. Dette setter, ikke minst pasientene pris på. Resultatet blir også uten tvil det beste. Maskinene er svært enkle i bruk og avlaster oss som behandlere i det vi får mindre slitasje på nakke, skuldre og armer. Godt utstyr er viktig for å kunne gjøre en god jobb. OD #4-2011 - 11
TEMA estetikk Lag på lag Enkel sjiktteknikk gir naturtro komposittfyllinger Skrevet av Valda s Vilkinins DDS, PhD Latvia, oversatt og bearbeidet av Aina Eliassen, NDD Vi tannleger har stort sett benyttet oss av max 2 farger kompositt ved fyllingsterapi. Men vi har også kunnet konstantere at det er vanskelig å oppnå et tilfredsstillende resultat i fronttannssegmentet om man kun arbeider med 2 farger. Det er store variasjoner (graden av lyshet) i fargen avhengig av pasientens alder og emaljens tykkelse, noe som påvirker tannens farge og helhet. Det er påvist at estetiske restaureringer bare kan skapes dersom den naturlige emaljen erstattes med kompositt med liknende translucens. I løpet av de siste årene har flere forfattere tatt til ordet for å gjenskape et naturlig utseende på fyllingene ved hjelp av anatomiske sjiktteknikker. Essensen av disse metodene er den samme: en tannlege forventes å gjenskape tapt tannsubstans, sjikt for sjikt, ved hjelp av komposittmaterialer i ulike opaciteter. Enkelte av metodene er så kompliserte og tidkrevende at de diskvalifiserer seg selv. Vi vil i denne artikkelen presentere en enkel og forutsigbar sjiktteknikk, som gjenskaper tannsubstans i naturlig tykkelse sjikt for sjikt. Særlig oppmerksomhet må utvises ved erstatning av emaljen. Hvorfor det er så viktig å konsentrere seg om dette ytterste sjiktet vises på bilde 2, som er et tverrsnitt av en naturlig incisiv. Det er lett å konstantere at etter Bewell-prepareringen av de labiale og palatinale flatene, så kommer ca 2/3 av fyllingen til å bestå av erstattet emalje. Emaljen representerer lysheten i fargen, desto høyere value desto lysere eller lavere value, desto mørkere. Dentinets farge representerer de så kalte hue- og croma- parametrene. Emaljen forandrer seg svært individuelt avhengig av alder. Det går fra lysere til mørkere og derfor er det nødvendig å ha flere translusente komposittfarger for å kunne kopiere endringene i den aldrende emaljen. For å skape en naturtro fylling i fronten skal man prioritere det å kunne definere value på emaljen som skal erstattes. Vi vil her beskrive den kliniske arbeidsgangen steg for steg. På tann 21 trenger vi å erstatte en incisal nedslitt fylling. Ved bestemmelse av value er det hensiktsmessig å dempe lyset i behandlingsrommet og ha synsfokus på den incisale tredjedelen og den midterste delen av nabotannen. Det er der emaljen er tykkest og det er den fargen du ønsker å oppnå. Den gamle fyllingen er fjernet, og ved hjelp av en knife edge preparering (med flammeformet bor) skapes kraftige bevels labialt og palatinalt. Kofferdam og et transparent matrisesystem settes på plass. Bilde 2. Deretter bestemmes hue og croma ved å studere den cervicale tredjedelen av kronen, dvs der emaljen er tynn og dentinets farge skinner igjennom. 12 - OD #4-2011
Først erstattes det palatinale emaljesjiktet. Det gjøres ved å applisere kompositt (for eksempel G-ænial IE) slik at det fungerer som en form, alternativ at et matrisesystem som illuderer den palatinale flaten. For å blokkere transisjonslinjen mellom tannen og det translusente komposittmaterialet legges et tynt sjikt av et opakt materiale (for eksempel G-ænail spesialfarge AO2). For å unngå at det opake materialet skinner igjennom er det viktig at dette sjiktet ikke blir lagt for langt mot incisalkanten eller mot prepareringsgrensen gingivalt/ cervicalt. Som et ytre sjikt facialt legges et translusent materiale (for eksempel G-ænila TE), som skal appliseres hele veien ut till incisalkanten. Dette sjiktet reproduserer det sklerotiske dentinet og gir fyllingen dybde, noe som gjør den incisale tredjedelen helt naturtro. NB Det er viktig at det er litt plass igjen for å kunne applisere dette siste translusente sjiktet. Til det ytterste translusente sjiktet benyttes det samme materialet som ble brukt til det første palatinale sjiktet (F.eks. G-ænial IE). resultater kombinert med en rask håndtering. Metoden kan derfor med fordel benyttes til hverdags for samtlige klasse IV og diastemalukninger. Komposittmaterialet integreres med den naturlige tannsubstansen slik at preparasjonslinjen blir usynlig, da blir fyllingen også usynlig. Som tidligere nevnt er det ikke nødvendig å bruke denne oppbyggingsmetoden ved hver eneste komposittfylling. Du vil selv se om størrelsen og plassering av fyllingen egner seg til stilles til ditt komposittmateriale for at du skal kunne oppnå både naturtro fyllinger og fornøyde pasienter. Resten av dentinsjiktet og mamelonstrukturene legges (for eksempel med G-ænial A2). Dette sjiktet skal også være tynt, og det er viktig at det appliseres tynnere incisalt for ikke å blokkere den naturlige translusensen. For å skape en naturlig struktur/ morfologi pusses fyllingen med egnede diamanter og skiver. Endelig høyglans kan oppnås med skiver egnet for dette (for eksempel Gradia Diapolisher). Sluttresultatet viser levende translusens og en naturtro incisalkant. Med denne metoden brukes bare 4-5 sjikt og 3-4 opaciteter av en valgt kompositt. Vår oppfatning er at det gir forutsigbare kliniske denne omtalte metoden. Ved små III, og V-klasses fyllinger er det enkelt å oppnå god estetikk ved å ha kun ett eller to sjikt med kompositt. Vi vil dog anbefale denne metoden rutinemessig ved alle store IV-klasses oppbygginger. Det er svært viktig at man benytter et komposittmateriale med et bredt spekter av translusente farger, naturlig opalescense og fluorescence. Disse minstekravene må OD #4-2011 - 13
Den eneste kompositten, som kan kalles Empress Sikker Pålitelig Estetisk Estetisk som en keram- like lett å arbeide med som en kompositt Utmerket håndteringsegenskaper Forenklet applisering Naturtro farger Fantastisk polerbarhet IPS Empress Direct Høyestetisk kompositt Passer perfekt sammen med AdheSe One F/ExciTE F Vivapen www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent AB Flemming Nielsen I Mobil: 95 16 39 00
TEMA ESTETIKK INFORMASJON Bedre pasientinformasjon i vest Vi gratulerer Det Odontologiske Fakultet i Bergen samt Tannhelse Rogaland med valg av Dental Info som verktøy for å sikre sine pasienter god informasjon. Dental Info har i løpet av få år utviklet seg til å bli det ledende digitale informasjonssystemet for tannklinikker i Norge. Ved bruk av flotte illustrasjoner, kliniske fotografier og utskrivbare tekster, legger programmet til rette for å informere pasienten på en unik måte. Programmet er utviklet av norske tannleger, etter ønske om et praktisk hjelpemiddel i en travel hverdag. Det tar også sikte på å imøtekomme lovkravene til pasientinformasjon. Dental Info kan integreres med de norske journalsystemene Opus 6.2, Opus 7, Nextsys og Dentica. Integrasjonen medfører at man enkelt kan journalføre hvilken behandlingsinformasjon som er gitt, direkte fra Dental Info. Dental Info selges av NDD for mer informasjon: www.dentalinfo.no OD #4-2011 - 15
TILBUD - på våre klassikere Kontakt NDD for pristilbud! TA-97 CLED TA-98 CLM SYNEA TURBINER TA-97 CLED og TA-98CLM. Kvalitetsturbiner fra W&H. TA-97 CLED med det nye fantastiske LED+ og den beste CRI (color rendering index) som gir naturlige farger og tydelige kontraster. TA-98 CLM for Kavo Multiflex. SYNEA VINKELSTYKKER WA-56 LT og WA-99LT. Våre storselgere som lovprises for lang levetid og en fantastisk grepsprofil. Perfekte for preparasjon av kaviteter og kroner, samt fjerning av fyllinger og broer. Optimal kjøling og veldig bra tilgang til behandlingsområdet. Om du vil ha det beste! WA-56 LT WA-99 LT Kontakt AS Norsk Dental Depot eller W&H Nordic AB for bestilling eller informasjon. NDD tel. 22072727, W&H Nordic AB tel. 32853380, wh.com
TEMA Estetisk og konserverende tannbehandling Siste nytt innen kompositt Av produktsjef Heidi Normann Svensson Årets trend er helt klart bulk fill materialer, altså komposittmaterialer som kan legges i sjikt opptil 4 mm av gangen ett produkt kan legges i sjikt på opptil 5 mm. Etter suksessen som Dentsply De Trey har hatt med sitt SDR i fjor, følger nå flere av deres konkurrenter etter og kommer med sine nyheter innen bulkmateriale. Nedenfor finner du en oversikt over de mest aktuelle nyhetene, alle lagerføres av NDD. fillerinnhold. Kompositten inneholder et tiksotropt resin med viskositetsmoderatorer som reagerer når den blir utsatt for ultralyd. Kompositten blir da flytende som en flow og sikrer en enkel fylling av kaviteten og god adaptering til kavitetsveggene. Når påvirkningen av ultralyd opphører vender den nesten tilbake til sin opprinnelige form (ca 70 %). Dermed blir det enklere å forme restaureringen. SonicFill gir lav krymping og mulighet for høy polymeriseringsdybde, man kan lysherde i sjikt opptil 5 mm. Det er ikke nødvendig å legge en annen kompositt som toppsjikt, den har god røntgenkontrast og leveres i 4 farger for posteriort bruk. Universal Flo G-ænial fra GC Universal Flo G-ænial er et lysherdende radiopakt komposittmateriale med flow-egenskaper. Den har en ikke-rennende viskositet, enkel applisering og gode mekaniske egenskaper tilsvarende vanlig kompositt. Kan brukes som bulkmateriale og sjikt kan legges i opptil 4 mm. I tillegg til alle de andre indikasjonsområder, som direkte fyllinger for klasse I, IV, III, II og V, og fiksering av mobile tenner kan den også benyttes til fissurforsegling, reparasjon av små defekter og hypersensitive områder som liner/base eller for å blokkere underskjær. Den leveres i 15 farger og det er ikke nødvendig å legge annen kompositt som toppsjikt. Venus Bulk Fill fra Heraeus Kulzer Venus Bulk Fill er en lav-stress, flytende kompositt for estetiske posteriore fyllinger, den har gode flyteegenskaper for ideell dekking av kavitetens gulv og sider. Den kan lysherdes i opptil 4 mm sjikt av gangen, har høy røntgenkontrast, enkle behandlingstrinn og kan kombineres med alle metakrylatkompositter og bondinger. Tetric EvoCeram Bulk Fill fra Ivoclar Vivadent TEC Bulk Fill er Ivoclar Vivadents nyeste tilskudd til komposittfamilien. Det er en lysherdende, radiopak, nanohybrid kompositt som kan legges i 4 mm sjikt posteriort. Nyheten leveres i 3 farger; IVA som tilsvarer fargespektret A2-A3, IVB som tilsvarer spekteret B1-B2 og IVW til hvite farger. Det er ikke nødvendig å legge annen kompositt på toppen grunnet kameloneffekten på TEC Bulk Fill. Andre nyheter innenfor kompositter dette året G-ænial fra GC G-ænial tilbyr fleksibilitet for tannlegen - estetiske fyllinger kan oppnås med en, to eller flere farger ved hjelp av sjiktteknikk. G-ænial er en mikrohybrid kompositt med høy kameleoneffekt, røntgenkontrast, tilpasset viskositet og kleber ikke til instrumentene. G-ænial Anterior har indikasjon for alle klasser fyllinger, kilformet defekter, rotytre defekter, fasader og diastema. G-ænial Posterior har indikasjon for klasse I og II kaviteter. SonicFill fra Kerr Kerr og KaVo har i samarbeid utviklet et unikt og tidsbesparende fyllingssystem til posteriore fyllinger. Systemet består av et KaVo håndstykke og en spesialdesignet kompositt. Håndstykket aktiverer SonicFill kompositten ved hjelp av ultralydbølger. SonicFill er en nanohydrid kompositt med høyt OD #4-2011 - 17
TEMA Estetisk og konserverende tannbehandling Kalore fra GC Kalore er en universal nanohybrid kompositt med en ny monomerteknologi utviklet av DuPont. Fordelene med Kalore er forbedret kanttilslutning, lav krympingsstress, høy estetikk med kameleoneffekt, naturlig glans, høy røntgenkontrast og enkel håndtering. Ønsker man å forbedre estetikken kan man i tillegg til universalfargene også benytte de translusente og opake fargene i sjikt. Og forbedringer av eksisterende kompositter dette året; Andre nyheter innenfor fyllingsmaterialer dette året ChemFil Rock fra Dentsply De Trey ChemFil Rock er en sinkforsterket kjemisk herdende glassionomer til fyllingsterapi. Egenskapene inkluderer selvadhederende til emalje/ dentin, frigivelse av fluor, pakkbar, ikke-klebende formbar konsistens og høy motstand mot frakturer og slitasje. Leveres i kapsler som skal aktiveres og blandes i kapselmikser i 15 sekunder. Arbeidstiden er 1,5 min, herdetid 6 min. ChemFil Rock er spesielt utviklet til semipermanent restaurering i klasse I og II kaviteter posteriort. Kan også brukes ved klasse V lesjoner og kaviteter, klasse III kaviteter samt konusoppbygning, hvis 2/3-deler av det koronale dentin gjenstår. Fra Filtek Supreme XT Flowable til XTE Flowable, 3M Espe har forbedret sin flow-kompositt. Flyteegenskapene gjør at materialet enklere og mer effektivt kommer ut i alle hjørner i kaviteten. Det unike med XTE flowable er at når den utsettes for press/ modellering, blir den mer flytende, men beholder formen og blir på plass ved lysherding. Fargene matcher de tilsvarende body-fargene til Filtek Supreme XTE. Fra Helioseal til Helioseal F, Ivoclar Vivadent Helioseal F er en lysherdende, hvitfarget resinbasert fissurforsegling som frigir fluor. Produktet har utmerkede flyteegenskaper, fukter også overflater som er vanskelige å nå. Helioleal F er et ferdigherdet materiale med en fin og jevn overflate, som er lett å rengjøre. Ivoclar Vivadent har hatt lang klinisk suksess med Helioseal den har en langvarig retensjon, fin kanttilslutning og lav grad av slitasje. Den forbedrede utgaven av Helioseal F leveres i en ny sprøyte som ligger godt i hånden og gir mer nøyaktig dosering og bedre plassering av materialet. 18 - OD #4-2011
Biodentine BIOAKTIV DENTINERSTATNING Er pulpa truet, er Biodentine løsningen Dentinkaries Perforasjoner Eksponert pulpa/ overkapping Pulpektomi Intern/ ekstern resorbsjon Apikal kirurgi Apektomi Biodentine er det første alt-i-ett biokompatible, bioaktive materialet. Med sin enestående binding kan det erstatte dentin i krone og rot. 4Bevarer pulpas vitalitet og fremmer helningsprosessen. 4Fremmer remineraliseringen av dentin. 4Stimulerer dannelsen av sekundærdentin. 4Erstatter naturlig dentin med de samme mekaniske egenskaper. 4Det ultimate dentinsubstitutt. Norsk Dental Depot AS Norsk Dental Depot: Østensjøveien 40. Postboks 6082 Etterstad. 0601 Oslo. Tlf.: 22 07 27 27. www.ndd.no
TEMA Klinikker Norge rundt Spestorg en ny spesialistklinikk i Hamar Flere spesialister har samlet seg i felles lokaler i Hamar og fremstår i dag som en ny, moderne klinikk, hvor til sammen 11 personer har sin arbeidsplass. Av Kundeansvarlig Bente T. Wikstrøm Inge Slette med Sissel, Else, Gunn og Britt Venche. Nytteverdien av et slikt fellesskap er flere, men alle påpeker det store faglige miljøet, som er til felles nytte både for pasienter og for de som jobber der. Faglige diskusjoner på tvers av fagområder og lav terskel for å konferere med kollegaer kommer både pasientene til gode og gir et godt sosialt miljø for de ansatte. Når man kommer på besøk til denne flotte gjengen, både føler og ser man at her er det god atmosfære og god stemning. Lokalene er nye, moderne og tiltalende og selv om utbyggingen har foregått over flere år, har hele klinikken fått et varmt og helhetlig preg. Venterommet er et skue for seg selv, stort og luftig med moderne møbler og flott utsikt til Mjøsa! Behandlingsrom Venterom Tannlege Inge Slette startet det hele i 2004. Som nyutdannet spesialist i kjeveortopedi samme år måtte han ta et valg på hvor han skulle etablere seg. På samme tid var en praksis til salgs i Hamar. Behovet for en kjeveortoped i området var stort og selv om livet alltid består av tilfeldigheter, klaffet andre ønsker familien hadde med stedsvalg, og etableringen var et faktum. Inge så potensiale og muligheter for utvidelse tidlig, og klinikken i dag er resultatet etter utbygging over tid. I dag disponerer de hele 5.etasje i et kjøpesenter ved Stortorget i Hamar. 20 - OD #4-2011