FRISK NOK ELLER SYK en veileder for barnehagene i Orkdal kommune. Som forelder vil man gjennom barnehagetiden mange ganger stille seg spørsmålet; er barnet mitt friskt nok til å gå i barnehagen i dag? Hensikten med denne brosjyren er å gi dere foreldre nyttig informasjon som kan gjøre det enklere for dere å avgjøre dette. For å avgjøre om barnet kan gå i barnehagen eller være hjemme bør en alltid ta utgangspunkt i barnets behov. Å være syk i barnehagen er ikke det samme som å være syk hjemme. I barnehagen er aktivitetsnivået høyt og vi har ikke bemanning nok til å gi syke barn den omsorg og oppfølging de trenger. Et sykt barn med nedsatt allmenntilstand, krever som regel mye oppmerksomhet fra de voksne og følgelig blir en voksen opptatt med dette barnet det meste av dagen. Dette vil igjen gå utover de barna som er friske og klare for full fart og lek gjennom en hel dag. Barnet kan være i barnehagen når det er så opplagt at det orker å delta i vanlige aktiviteter og kan være ute. ALLMENNTILSTAND Som mor eller far er du ekspert på ditt barn og kan gjøre den rette avgjørelsen på hjemmeplan. Personalet som daglig ser barnet i en gruppe med andre barn, har til oppgave å bedømme om barnet klarer å være med i gruppefellesskapet eller ikke. Mange ganger kan et barn være aktivt hjemme, men orker likevel ikke å være med i leken i barnehagen. En må av den grunn også vurdere barnets allmenntilstand når det gjelder å avgjøre hvorvidt barnet skal være hjemme eller ikke. Dårlig allmenntilstand kan beskrives med at barnet er slapt, har dårlig matlyst, sover dårlig og ikke orker å delta i lek. Dersom barnet har høy feber i løpet av natten, vil det som regel være til det beste for barnet at det får være hjemme påfølgende dag. Etter lengre tids sykdom kan det være greit at barnet får en kortere dag i barnehagen den første/de første dagene eller få en ekstra dag hjemme. Selv med denne veiledningsbrosjyren, kan man bli usikker på om barnet kan gå i barnehagen eller ikke. Vi oppfordrer dere derfor til å ta kontakt med barnehagepersonalet, helsesøster eller lege om dere er usikre ved de enkelte sykdomstilfellene. 1
SMITTE Smittespredningen i barnehager skjer hovedsakelig gjennom kontaktsmitte, og antakelig i mindre grad ved dråpesmitte. Spredningen av smittsomme sykdommer kan derfor til en viss grad forebygges gjennom gode rutiner for håndvask blant barn og ansatte. Spesielt gjelder dette etter toalettbesøk, bleieskift og ved håndtering av mat. Ellers gjelder gode generelle hygienerutiner mht renhold og håndtering av mat i barnehagen. Gode rutiner for håndvask: Skyll hendene godt Bruk flytende såpe Vask godt hele hånden i minst 30 sek opptil 1 min Skyll godt Tørk forsiktig, bruk gjerne papiret til å skru igjen kranen Virusinfeksjoner Virus er årsaken til de aller fleste halsbetennelser, ørebetennelser og alle forkjølelser. Kroppen bekjemper vanligvis slike virusinfeksjoner på egen hånd. Antibiotika har ingen effekt på virus og fører heller ikke til lindring av barnets plager. Virusinfeksjoner smitter ofte like før, under og etter sykdommen har brutt ut. Dermed har barnet allerede smittet lekekameratene når sykdommen bryter ut. Det er derfor ut ifra smittefaren alene liten grunn til å holde barnet hjemme. Det avgjørende for å være hjemme er om barnet er slapt, har feber, nedsatt appetitt eller sover dårlig. Bakterieinfeksjoner Mange bakterielle infeksjoner går også over av seg selv uten bruk av antibiotika. Ved de fleste infeksjoner anbefales det å se situasjonen an i 2 til 3 dager. Ved tvil om barnet har behov for behandling med antibiotika eller andre legemidler, skal en ta kontakt med lege. Ved evt. bruk av antibiotika er det viktig at hele kuren gjennomføres som legen har bestemt. Dersom en antibiotikakur ikke fullføres, vil det oftere kunne skje at sykdommen bryter ut igjen fordi alle bakteriene ikke blir utryddet. 2
NOEN RÅD VED SYMPTOMER/SYKDOMMER FEBER: Barn har feber når temperaturen er over 38ºC (målt i endetarmen). Feber er ikke en sykdom i seg selv. Feber er kroppens reaksjon på infeksjoner og andre sykdommer, og den hjelper kroppen å bekjempe disse. Barn får lettere feber enn voksne og høy feber behøver ikke bety at barnet er alvorlig sykt. Et barn med feber bør være lett kledd og få rikelig med drikke, innetemperatur i rommet barnet oppholder seg bør ikke overstige 22 til 23ºC. Det er en fordel at barnet får anledning til å være i ro. Det viktigste er å observere barnets allmenntilstand. Et barn med feber bør holdes hjemme til det er feberfri. FORKJØLELSE: Forkjølelse er den vanligste infeksjonen hos barn. Snue, snørrdannelse, hoste, nesetetthet og rennende øyne er de vanligste symptomene. Dersom barnet ikke har feber eller nedsatt allmenntilstand, kan barnet gå i barnehagen. HOSTE OG ANDRE LUFTVEISSYMPTOMER: Hoste er et vanlig symptom ved forkjølelse og andre luftveisinfeksjoner. Hoste forverres ofte ved fysisk aktivitet, man bør derfor holde seg orientert om hvordan barnet greier dagen i barnehagen. Ta kontakt med lege ved langvarig hoste og nedsatt allmenntilstand hos barnet. Dersom barnet ikke har feber eller nedsatt allmenntilstand, kan barnet gå i barnehagen. VONDT I HALSEN: Små barn kan ikke alltid fortelle om de har vondt i halsen. Tegn på halsinfeksjon kan være at barna ikke vil drikke, spise eller har feber, ofte kombinert med 3
forkjølelse, rennende nese og muskel / leddsmerter. Brekninger, magesmerter, sikling og dårlig ånde kan forekomme. De fleste halsinfeksjoner skyldes virus og går derfor over av seg selv. Antibiotikabehandling gir ikke smertelindring og barnet blir ikke fortere friskt. Det er kun i de tilfeller hvor legen kan påvise at halsinfeksjonen skyldes streptokokk A bakterier at antibiotikabehandling er nødvendig. I så fall bør barnet være hjemme til det har mottatt penicillinbehandling i 1 døgn. Oppsøk lege dersom barnet har veldig ondt i halsen, virker svært medtatt, feberen ikke går ned etter 2 3 dager, eller barnet ikke klarer å få i seg mat eller drikke. Barnets allmenntilstand avgjør om barnet skal være hjemme. ØREBETENNELSE: Når barnet ditt har vondt i øret kan dette skyldes akutt mellomørebetennelse. Nest etter forkjølelse er dette den vanligste infeksjonssykdommen hos barn og skyldes som regel virus. Ørebetennelse arter seg vanligvis som plutselig øreverk (smerter) ofte kombinert med feber og forkjølelse. Smertene gir seg som regel etter 24 timer. Antibiotika hjelper ikke på smertene og i de fleste tilfellen blir ikke barnet fortere friskt med behandling. Hos barn over 1 år anbefales det derfor å se situasjonen an i 2 3 dager. Gi barnet smertestillende, la barnet ligge med hodet høyt eller sitte oppreist, gi nesedråper. Lær barnet å pusse nesen. Oppsøk lege dersom smertene ikke avtar etter 2 3 dager eller det renner væske ut av barnets øre utover 24 timer. Barnet kan gå i barnehagen når allmenntilstanden tilsier det. ØYEINFEKSJON / ØYEKATARR: Opptrer ofte i forbindelse med forkjølelse. Symptomer er rennende og røde øyne, med evt. puss/verk. Smitter ved direkte kontakt med øyesekret fra en smittet eller indirekte kontakt ved forurensede fingre, håndklær oa. Håndhygiene er dermed det viktigste forebyggende tiltaket i tillegg til rengjøring og vask av øynene med rent vann, gjerne flere ganger daglig. 4
Ved mild til moderat øyekatarr kan barnet gå i barnehagen. Ved kraftig øyekatarr med rikelig pussdannelse, anbefales at barnet holdes hjemme inntil pussdannelsen har avtatt eller til behandling er igangsatt. SKARLAGENSFEBER: Skarlagensfeber forårsakes av streptokokkbakterier, og skyldes gjerne halsbetennelse. Sykdommen er karakterisert av bringbærtunge, finprikket utslett på kroppen og feber. Utslettet skaller av 1 til 2 uker etter sykdomsstart, særlig på hender og føtter. Lege kontaktes og sykdommen behandles med antibiotika. Barnet skal holdes hjemme til det har vært på full penicillindose i minst ett døgn. I tillegg må barnet være klinisk friskt og være feberfri. BRENNKOPPER: Er overfladiske hudinfeksjoner som skyldes bakterier. Opptrer som sår rundt nese, munn eller andre steder. Det starter gjerne med små blemmer som brister og det dannes honninggule skorper på rød bunn. Gir kløe og smitter lett. Behandlingen består i å rense sårene, smøre med lokalantiseptisk salve 2 til 3 ganger i døgnet og dekke til med tørre kompresser. Det kan være aktuelt med antibiotika i salve eller tablettform hvor hudlesjonene er større i utbrudd. Kontakt lege for råd. Barnet kan gå i barnehagen når hudlesjonene er under kontroll og/eller evt sår kan tildekkes. HÅND-FOT OG MUNNSYKE: Er en mild utslettsykdom som ofte opptrer som mindre utbrudd i barnehager. Arter seg ved delvis sammenflytende utslett på håndflater, fingrer og fotsåler. Kan opptre på stumpen og i munnen. (Forsvinner vanligvis etter 8-10 dager) Barnet kan gå i barnehagen ved god allmenntilstand 5
OMGANGSSYKE/FARANG: Symptomer er hyppig og tynn avføring og/eller brekninger. Barnet taper mye væske og det er derfor viktig at barnet drikker mye. Kontakt lege dersom barnet virker sløvt og slapt og ikke vil drikke. Barnet kan gå i barnehagen 1 2 døgn etter at de har blitt symptomfrie. Det skal da kunne innta fast føde og være opplagt. Avføringen behøver ikke være helt fast, da det kan ta flere uker før den er normal igjen. VANNKOPPER: Virusinfeksjon med små væskefylte blemmer. Disse kommer i ulike stadier; ferske blemmer opptrer samtidig med inntørkede. Barnet er mest smitteførende like før og like etter at første vannkopp er oppstått. Opptrer gjerne som epidemier i barnehagen. Barnet kan gå i barnehagen når utslettene begynner å tørke inn. LUS: Lus er 2-3 millimeter store og spres gjennom direkte kontakt fra hode til hode, sjeldnere gjennom hodeplagg og kam/børste. Kløe i hodebunnen kan opptre etter 2-3 mnd etter smitte. Ved funn av lus/luseegg må barnehagen varsles slik at nødvendige tiltak iverksettes. Kontakt eventuelt helsesøster eller lege for råd. Barnet skal være hjemme til første behandling er igangsatt. SKABB: Hudutslett som skyldes skabbmidden. Skabbmidden graver seg ned i huden og gir etter noen uker intens kløe og utslett. Utsatte områder er mellom fingre, håndledd og innsider av albuer. Kontakt lege dersom skabb mistenkes. 6
Barnet kan gå i barnehagen dagen etter behandling er startet. MOLLUSKER: Mollusker forårsakes av virus og er som små, litt blanke opphøyninger i huden. Mollusker spres ved direkte kroppskontakt eller ved felles bruk av håndklær. Tilheles vanligvis spontant i løpet av 2 til 3 mnd. Nei, barnet kan være i barnehagen SMÅMARK: 5-10 mm lange hvite, trådlignende mark. Symptomer er kløe rundt endetarmsåpning. Barnet kan gå i barnehagen etter iverksatt behandling. SOPPINFEKSJON I HUDEN: Det er uvanlig at barn har soppinfeksjoner, men dersom man har husdyr, f.eks marsvin, kan barnet få en soppinfeksjon; ringorm. Hudforandringene er typiske med ringformet utslett. Behandlingen er ofte langvarig med soppdrepende salve. Barnet kan gå i barnehagen dagen etter at behandling er igangsatt. 4.BARNESYKDOM/5.BARNESYKDOM: 4.barnesykdom: Feber noen dager ( 3-dagers feber) og deretter utslett spesielt på overkropp og ben/armer. 5.barnesykdom: Lett feber og sammenflytende utslett i ansiktet og senere over resten av kroppen. Barnet må være feberfri og ellers ha god allmenntilstand. 7
MESLINGER/KUSMA/RØDE HUNDER: De fleste barn over 15 mnd. er vaksinert mot disse sykdommene og de opptrer derfor meget sjelden i Norge. Ved mistanke om noen av disse sykdommene skal lege kontaktes. Meslinger: Symptomer er forkjølelsessymptomer med høy feber og utslett over hele kroppen. Smitter fra 1 uke før til 4 dager etter utbrudd. Barnet kan vende tilbake til barnehagen tidligst 4 dager etter opptreden av utslett dersom allmenntilstanden ellers er god. Kusma: Symptomer er feber og hevelse på en eller begge sider av halsen. Smittsom ca 1 uke før og 1 uke etter hevelse i spyttkjertlene. Uvaksinerte barn med sikker diagnose kan gå i barnehagen 9 dager etter hevelse inntrer. Dersom alle de andre barna er vaskinert, avgjør allmenntilstanden når barnet kan gå tilbake til barnehagen. Røde hunder: Symptomer er moderat feber, utslett som brer seg fra ansikt til hele kroppen. Smitter fra 1 uke før til minst 4 dager etter utslett er observert. Hvis barnet er vaksinert er det lite sannsynlig at utslettet skyldes røde hunder. Ved sikker diagnose kan barnet gå i barnehagen tidligst 1 uke etter utbrudd av utslett. Unngå kontakt med gravide, da røde hunder hos gravide kan forårsake abort og andre alvorlige fosterskader. KIKHOSTE: I Norge vaksineres de fleste mot dette. Likevel opptrer noen sykdomstilfeller. Sykdommen arter seg som langvarig og kraftig hoste ofte med karakteristiske kikeanfall etterfulgt av brekninger. Kikhoste er svært smittsomt, men den smitteførende perioden varer bare ca 3 uker fra symptomene starter eller til 5 dager etter igangsatt behandling. Lege skal kontaktes ved mistanke om kikhoste hos et barn. Barnet må holdes hjemme i inntil 5 dager etter igangsatt antibiotikabehandling hvis dette blir igangsatt tidlig i sykdomsforløpet. Ved behandling senere i sykdomsforløpet, er smitterisikoen betydelig mindre og barnet kan gå i 8
barnehagen dagen etter igangsatt behandling. Barnets allmenntilstand må uansett vurderes. SYKEPENGER VED BARNS SYKDOM Arbeidstaker som har omsorg for barn under 12 år, har rett til omsorgspenger under fravær fra arbeidet når barnet er sykt. Omsorgspenger gis i: - 10 dager pr. kalenderår - 15 dager pr. kalenderår dersom arbeidstakeren har omsorg for mer enn to barn - 20 dager pr. kalenderår dersom arbeidstakeren er alene om omsorgen - 30 dager pr. kalenderår dersom arbeidstakeren er alene om omsorgen for mer enn to barn - Dersom arbeidstakeren har kronisk syke eller funksjonshemmete barn og dette fører til en markert høyere risiko for fravær fra arbeidet, ytes det i tillegg 10 stønadsdager for hvert kronisk sykt eller funksjonshemmet barn. Når arbeidstakeren er alene om omsorgen, dobles antall stønadsdager. Retten til omsorgspenger gjelder til og med det kalenderåret barnet fyller 12 år. Retten til utvidet antall dager ved kronisk sykt eller funksjonshemmet barn må forhåndsgodkjennes av NAV lokalt etter søknad fra legen. Vær oppmerksom på at egenmeldingsretten ved barns sykdom gjelder fraværsdager og ikke kalenderdager som ved egen sykdom. Du kan være fraværende i inntil tre dager uten å fremlegge legeerklæring om barnets sykdom. I motsetning til hva som gjelder ved egen sykdom, stilles det ikke krav om to måneders ansettelsesforhold før det foreligger rett til å benytte egenmelding; 14 dagers ansettelse er tilstrekkelig. Usikker her. Må sjekkes BARN OG KULDE Hver vinter melder spørsmålet seg: Hvilken temperaturgrense har vi for å ta med barna ut? Av den grunn vil vi si noen ord om dette også. Det kan ikke gis et enkelt svar på dette. Her må man se an både vindstyrke og fuktighet, så vel som temperaturen. Følgende retningslinjer er rimelige: 9
Det settes en grense på minus 10 grader for utelek, men det må tas hensyn til eventuell vind. Hvor lenge barna kan være ute, må vurderes i det enkelte tilfellet avhengig av både temperatur og vindstyrke, alderen på barna, aktivitet og påkledning. Kilder: - Faglige råd fra folkehelseinstituttet om barnehager og smittevern (januar 2009) - NAV - Godkjent av kommunelege 1 og ledende helsesøster, jan.-09 10