Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Postboks 471 Sluppen, 7468 Trondheim Sentralbord: 73 19 9, Telefaks 73 19 91 1 Besøksadresse: E. C. Dahls g. 1 Saksbehandler Innvalgstelefon Vår dato Vår ref. (bes oppgitt ved svar) Anne Cathrine Svenning 73 19 93 6 2.6.214 214/73-73 Sosial- og helseavdeling Deres dato Deres ref. Adresseliste Nasjonalt nettverk for implementering av samhandlingsreformen referat fra møte 11.6.214 1. Status sentralt Kommunal medfinansiering; tas bort fra 1.1.215. Ingen alternative virkemiddel planlagt. Konferanse om øyeblikkelig hjelp døgntilbud i kommunene 4.6.214; Harstad kommune har fått til mye bra. Viktig å se alle virkemidlene under ett. En ny konferanse om tema er under planlegging til høsten 214 med blant annet KS. Læringsnettverk for pasientforløp; en suksess. Veileder om lokalt psykisk helsearbeid (kommune og DPS) og kommunalt rusarbeid; «Sammen om mestring». Lettlest og god. Arbeid i Helse- og omsorgsdepartementet med 3 stortingsmeldinger; Primærhelse-, Helse- og sykehus- og folkehelse. Det er viktig at de tre meldingene som nå utarbeides henger sammen med hverandre. Forventninger til yrkesrollen; unngå spesialisering av legekontorene. Demensteam avviklet i Florø med argumentasjon om at demens rammer så mange at det bør være generalistkompetanse. Profesjonsnøytral lovgiving diskuteres i departementet; det jobbes med hvordan sikre kompetanse i kommunene. Mulige allmennsykepleieteam? NCD-strategien; klokt å følge opp denne og ha fokus på å løse disse utfordringene. Omsorg21-rapport framlegges i nær framtid; Det er for lite forskning på kommunale tjenester. Det gjøres nå en gjennomgang av kompetansesenterstruktur og hvordan disse bør være organisert og finansiert. Det er flertall i Stortinget for endrede regler knyttet til journal- og helseregister. Overdiagnostikk og overbehandling; å kartlegge store variasjoner i behandling gir grunnlag for å stille spørsmål til fagmiljøene. I stedet for å fokusere på overdiagnostikk og overbehandling bør det gjøres en systematisk problematisering av stor variasjon. Kommunereformen opptar KS; hvilken konsekvens har denne for samhandlingsreformen? Kommuneproposisjon med meldingsdel om kommunereform ble fremmet 14.5.214. Proposisjonen og opplegget for kommunereformen behandles i Stortinget 18.6.214, jf Innstilling fra kommunal- og forvaltningskomiteen om kommuneproposisjonen 215 Innst. 3 S (213-214) https://stortinget.no/no/saker-og- publikasjoner/publikasjoner/innstillinger/stortinget/213-214/inns- 21314-3/ Kommunereformen kan følges på Embetsledelse og Kommunal og Justis- og Landbruk og Miljøvern- Oppvekst- og Sosial- og administrasjonsstab samordningsstab beredskapsavdeling bygdeutvikling avdeling utdanningsavdeling helseavdeling Telefaks 73 19 93 1 E-post: postmottak@fmst.no Internett: www.fylkesmannen.no/st Organisasjonsnummer: 97476435
2 http://www.regjeringen.no/nb/dep/kmd/kampanjer/kommunereform.html?id=75148 Ny veileder om henvisning fra primær- til spesialisthelsetjenesten; Skal være ferdig til 1.9.214 når ny pasient- og brukerrettighetsloven trer i kraft. Helsedirektoratet jobber med praksiskonsulentordningen. 2. Status regionalt Region Nord: Store utfordringer knyttet mange utskrivningsklare pasienter. Kommuneoverlege Trond Brattland har gjort en gjennomgang av problemstillingen. Se vedlagte presentasjon. o Det har vært en liten nedgang i antall institusjonsplasser/ omsorgsboliger. o Vedtak om langtidsplasser har ikke økt. o En kraftig økning i antall som får hjemmesykepleie og andre hjemmetjenester. o Kommunen har høy sykehjemsdekning sammenlignet med tilsvarende kommuner. Ligger også på topp når det gjelder hjemmetjenester. Har kommunen en «sykere» befolkning eller større sosioøkonomiske utfordringer? Flere minstepensjonister? o Aldersgruppene 8+ og 9+ er etterkrigskullene og disse er store. o Det går ikke an og bare økt ressursinnsatsen, det løser ikke problemet. o Konklusjon; eldrebølgen har kommet til Tromsø, og kommunen har ikke vært godt nok forberedt på dette. Det er gjennomført kartlegging av KAD i UNN-området i regi av KS sammen med Fylkesmannen for å sammenstille data. Veldig ulik tilnærming og progresjon i dette arbeidet i kommunene. Sak meldt til tvistenemd; innholdet i samarbeidsavtalene i Finnmark ifm nedlegges/ flytting av plasser innen psykiatri. Avgjørelsen fra nemda: http://www.helsedirektoratet.no/samhandlingsreformen/tvistelosningsnem nd/documents/214%26%223%2avgj%c3%b8relse%2i%2sak%2 14-3684%2-%2Tvistel%c3%b8sningsnemnda.pdf Mye fokus på økonomi i kommunene og endringene knyttet til endringene i medfinansiering. FUNK-e; 5 kommuner igjen i regionen som knapt er i startgropa fordi leverandøren VISMA ikke klarer å levere. Det jobbes mot leverandør. Kompetansearbeidet; operasjonalisering av tiltaksplan. En utfordring å få aktørene til å ta dette videre. Samarbeidsorgan i regionen under planlegging. Region Midt: Kommunereformen tar mye oppmerksomhet. Det blir en utfordring å holde fokus også på samhandlingsreformen og dennes intensjoner. Helse Møre og Romsdal HF; høy aktivitet for å gjøre tilpasninger grunnet økonomisk situasjon. Skaper uro i hele fylket påvirker samhandlingen og relasjonene. Disse prosessene går uten medvirkning fra kommunene. Disse prosessene tar fokuset bort fra samhandlingsreformen. Intensjonene i reformen kunne vært brukt positivt i omstillingsprosessene i HFet.
3 Helse- og sykehusplan har fokus i RHF et. For lite trykk på folkehelse; nettverk for koordinatorene hos Fylkesmennene og Fylkeskommunene for å se på hva som kan gjøres for å forsterke prosesser i regionen. Folkehelseplaner for fylkene må kobles til avtalene i samhandlingsreformen. Minner om Nordisk folkehelsekonferanse i Trondheim i august. Ennå mulig å melde seg på. Se http://www.nordiskfolkehelsekonferanse.no Region Sør-Øst: Erfaringskonferanse lokalt om KAD; tilbudene er fremdeles for lite kjent og benyttet. Dekningsgrad på om lag 3 %. Enig i at det bør jobbes sammen med HF for å få opp bruken av tilbudene. Mobilt rtg; kommunene benytter dette for lite. Godt i gang med FOU-samarbeid mellom 8 kommuner og høyskolen. Lite søknader på samhandlingsmidler i Østfold. Avklaring ift sykehusene i Rukan og Kragerø har medført mange emosjoner i distriktet. Kommuneperspektivet knyttet til speilmeldingen; analysekompetansen i de litt større kommunene bør brukes i framtidig arbeid med Stortingsplaner, inkludert arbeidet med Helse- og sykehusplan. Planene må henge sammen. Styresak Helse Sør-Øst RHF om samhandling i november; fokus på hvordan skal spesialisthelsetjenesten opptrer for å oppnå målene i samhandlingsreformen. Konferanser planlegges for å diskutere dette med kommunene, brukerutvalg mfl. Hva gjøres ift de kommunene som ikke kommer i gang med KAD innen fristen 1.1.216? Region Vest: Tøffere kommuneøkonomi merkes. Utrullering av nødnett i regionen; har medført diskusjoner det er ikke det samme som utrulleringer i Øst-Norge. Telefonkonferanser mellom HFene og KS; samordning og positiv dialog, men oppgaveporteføljen er generelt for stor. Felles avvikssystem mellom HF og kommuner; blir spennende å følge. Ambulansevirksomhet; usikkerhet ift tjenesteutøvelse fører til økt bruk av ambulanse. Ruskonferanse i regi av HF; stor påmelding. Innarbeide avtalene i drift; fremdeles implementeringsarbeid igjen både i HF og kommunene. Møte mellom KS, HF og FM samt topplederkonferansen til høsten fungerer stadig bedre. Det er planlagt en regional konferanse om KAD; den nasjonale konferansen inviteres til å avholdes på Vestlandet. Styringsgruppen til vestlandsløftet (elektronisk meldingsutveksling); det jobbes med innholdet i meldingene, hvordan dette skal dokumenteres i journal m.m. Helse- og omsorgsform Sogn og Fjordane; referansegruppe for folkehelseplan, presentasjon av implementering av avtalene m.m.
4 3. Hva er de viktigste utfordringene for samhandlingsreformen og forslag til tiltak for å lykkes diskusjon i nettverket I referatet fra denne diskusjonen er det ikke ett mål å framstille konsensus. Det vil i hovedsak være en gjengivelse av de viktigste elementene fra diskusjon i nettverket. Vi må løfte fram utfordringene i arbeidet med reformen. Konklusjon; det utarbeides et midtveisevalueringsnotat basert på hva nettverket har diskutert; I dette notatet vil vi liste opp de største utfordringene og forslag til tiltak fra nettverket til Helse- og omsorgsdepartementet. Notatet vil foreligge før neste møte i Koordineringsgruppa. 4. Tema som ønskes tatt opp fra nettverket i den Nasjonale Koordineringsgruppa Det er ikke berammet nytt møte i den Nasjonale Koordineringsgruppa. 5. Evaluering av møtet Kari Skive Stuvøy fratrer arbeidet i nettverket og vi takker for god innsats og samarbeidet! Gode diskusjoner. Møteplan høsten 214: 3.9.214 v/ Park Inn Oslo Airport Hotell, Gardermoen 15.1.214 v/ Park Inn Oslo Airport Hotell, Gardermoen 12.11.214 v/ Park Inn Oslo Airport Hotell, Gardermoen 9. og 1.12.214 i Midt-Norge Tor Åm Prosjektdirektør Helse- og Omsorgsdepartementet Anne Cathrine Svenning Seniorrådgiver Nasjonalt nettverk Dette dokumentet er elektronisk godkjent og har derfor ingen signatur. 1 vedlegg: Tromsø kommunes gjennomgang knyttet til utskrivningsklare pasienter Til stede: Daniel Haga Tone Løken Rolf Windspoll Christer B. Frantzen Helse Midt RHF Fylkesmannen i Oslo/Akershus Helsedirektoratet Fylkesmannen i Hordaland
5 Odd Sigurd Vegsund Eva Lian Guri Moen Lajord Jan Inge Tungesvik John Arve Skarstad Sigrid Askum Leena Stenkløv Gunvor Øfsti Helene Arholm Arne Sverre Dahl Trond Brattland Kari Skive Stuvøy Gunnar Bendixen Petter Øgar Tor Åm Anne Cathrine Svenning Ikke til stede: Knut Even Lindsjørn Thorgeir Hernes Monica Skjøld Johansen Oddvar Larsen Hans Stenby Fredrik Dalen Tennøe Kommunal- og moderniseringsdepartementet KS Akershus/ Østfold KS Nord KS Agder Fylkesmann i Troms KS Fylkesmann i Sør-Trøndelag Helse Sør-Øst RHF KS Vest Molde kommune Tromsø kommune Hurum kommune KS Midt Helse- og omsorgsdepartementet Helse- og omsorgsdepartementet Nasjonalt nettverk Helse Sør-Øst RHF Arbeids- og Velferdsdirektoratet Helse- og omsorgsdepartementet Helse Nord RHF Helse Vest RHF Kunnskapsdepartementet Referent: Anne Cathrine Svenning Kopi: Bjørn Inge Larsen Ragnar Hermstad Jan Vaage Helga Arianson Petter Schou Svein Steinert Helse- og omsorgsdepartementet Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Fylkesmannen i Hordaland Fylkesmannen i Oslo/ Akershus Fylkesmannen i Troms
Nasjonalt nettverk 11.6.214
Endringer i befolkningen 8 Folketall 7 6 5 4 Folketall 3 2 1 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213
Endringer i befolkningen 25 2 15 1-24 år 25-34 år 35-44 år 45-69 år 7-79 år 8 år eller eldre 5 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213
18 Antall personer 8-89 16 14 12 1 8 Antall 6 4 2 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213
35 Befolkningsøkning 9+ 3 25 2 15 Antall 1 5 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214
Aksetittel 45 Institusjonsplasser og omsorgsboliger 4 35 3 25 2 Institusjonsplasser Omsorgsboliger 15 1 5 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213
25 Antall 8-9 som får langtidsplass 2 15 Antall 1 5 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213
35 Antall 9+ som får LTS 3 25 2 Antall 15 1 5 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213
6 Andel 9-åringer som får langtidsplass 5 4 3 Andel i % 2 1 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213
18 Antall tjenestemottakere SPP 9 + 16 14 12 1 Antall 8 6 4 2 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213
25 Antall tjenestemottakere 9+ HSP 2 15 Antall 1 5 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213
46 HSP 8-9 45 44 43 42 41 8-9 4 39 38 37 36
25 HSP 9+ 2 15 9+ 1 5
5 Antall mottakere SPP 45 4 35 3 9+ 8-9 25 2 15 1 SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER JANUAR FEBRUAR MARS APRIL MAI
4 Befolkningsutvikling 9+ 35 3 25 2 Folketall Befolkningsfremskrivning 15 1 5
5 Sammenligning framskrivning 26 med reell vekst 48 46 44 42 4 Framskrivning 26 (+7) Reelle tall 38 36 34 32 3 26 27 28 29 21 211 212 213
5 Andel pasienter med liggetid < 1 år 45 4 35 3 25 Andel 2 15 1 5 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212