Helse Midt-Norge RHF Postboks 464 7501 STJØRDAL Deres ref.: Saksbehandler: JEGRO Vår ref.: 11/3542 Dato: 29.06.2012 Overtidige svangerskap - ulik håndtering i praksis Helsedirektoratet sendte 7. juli 2011 ut anbefalinger til håndtering av overtidige svangerskap utarbeidet av en tverrfaglig arbeidsgruppe. Målet med anbefalingene var at de skulle bidra til likeverdige og forutsigbare tjenester uansett hvor den gravide oppholder seg og bor i landet. Det har vist seg at formuleringen av enkelte av anbefalingene kan feiltolkes og direktoratet har derfor forsøkt å klargjøre enkelte punkter i vente på revisjon av nasjonale retningslinjer for svangerskapsomsorgen. I dette arbeidet har arbeidsgruppen diskutert og foreslått forbedringer Helsedirektoratet anbefaler I påvente av revisjon av Norsk gynekologisk forenings (NGF) veileder i fødselshjelp, som skal utarbeides i samarbeid med Helsedirektoratet, anbefaler Helsedirektoratet følgende punkter til praksis: Overtid defineres som graviditet > 294 dager (= WHO definisjon). Alle gravide får tilbud om uke 41-kontroll i spesialisthelsetjenesten 7-9 dager over TUL eller nærmeste virkedag som er praktisk gjennomførbar for kvinnen og tjenesten. Ved dette tidspunkt gjøres en klinisk vurdering med blant annet ultralydundersøkelse (inkluderer føtometri og estimering av fostervannsmengde), CTG-undersøkelse, vanlig svangerskapskontroll, og eventuelt vaginal undersøkelse og hinneløsning. Kvinnen bør anbefales induksjon fremfor videre oppfølging etter uke 41 kontrollen ved: o Ultralydestimert fosterstørrelse < 10 percentilen eller vekstavvik mer enn minus 15 % o Redusert fostervannsmengde (AFI < 5 cm eller dypeste lomme < 2 cm) o Mors alder >35 år for førstegangsfødende o Pregravid BMI >30 Helsedirektoratet Divisjon spesialisthelsetjenester Avd. sykehustjenester Jens Grøgaard, tlf.: 24 16 33 04 Postboks 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo Besøksadresse: Universitetsgata 2, Oslo Tlf.: 810 20 050 Faks: 24 16 30 01 Org. nr.: 983 544 622 postmottak@helsedir.no www.helsedirektoratet.no
o o TUL mer enn 14 dager senere enn en antatt sikker termin Naegele Andre risikofaktorer bør vurderes individuelt (f.eks. etnisitet, sosiale faktorer og obstetrisk sykehistorie) I forbindelse med undersøkelsen bør det legges en plan for videre oppfølging. Det tilstrebes at alle induksjoner bør være påbegynt senest på dag 294. Kvinnens ønsker vektlegges i den totale vurderingen, også hvis de ikke ønsker induksjon. Helsedirektoratet ber derfor om at tidligere utsendte anbefalinger fra 7. juli 2011 skiftes ut med ovennevnte anbefalinger. Når NGFs veileder er ferdigstilt, vil anbefalingene i den bli innarbeidet i Helsedirektoratets nasjonale retningslinje. Vennlig hilsen Cecilie Daae e.f. divisjonsdirektør Dokumentet er godkjent elektronisk Erik Kreyberg Normann avdelingsdirektør - 2 -
Helse Vest RHF Postboks 303, Forus 4066 STAVANGER Deres ref.: Saksbehandler: JEGRO Vår ref.: 11/3542 Dato: 29.06.2012 Overtidige svangerskap - ulik håndtering i praksis Helsedirektoratet sendte 7. juli 2011 ut anbefalinger til håndtering av overtidige svangerskap utarbeidet av en tverrfaglig arbeidsgruppe. Målet med anbefalingene var at de skulle bidra til likeverdige og forutsigbare tjenester uansett hvor den gravide oppholder seg og bor i landet. Det har vist seg at formuleringen av enkelte av anbefalingene kan feiltolkes og direktoratet har derfor forsøkt å klargjøre enkelte punkter i vente på revisjon av nasjonale retningslinjer for svangerskapsomsorgen. I dette arbeidet har arbeidsgruppen diskutert og foreslått forbedringer Helsedirektoratet anbefaler I påvente av revisjon av Norsk gynekologisk forenings (NGF) veileder i fødselshjelp, som skal utarbeides i samarbeid med Helsedirektoratet, anbefaler Helsedirektoratet følgende punkter til praksis: Overtid defineres som graviditet > 294 dager (= WHO definisjon). Alle gravide får tilbud om uke 41-kontroll i spesialisthelsetjenesten 7-9 dager over TUL eller nærmeste virkedag som er praktisk gjennomførbar for kvinnen og tjenesten. Ved dette tidspunkt gjøres en klinisk vurdering med blant annet ultralydundersøkelse (inkluderer føtometri og estimering av fostervannsmengde), CTG-undersøkelse, vanlig svangerskapskontroll, og eventuelt vaginal undersøkelse og hinneløsning. Kvinnen bør anbefales induksjon fremfor videre oppfølging etter uke 41 kontrollen ved: o Ultralydestimert fosterstørrelse < 10 percentilen eller vekstavvik mer enn minus 15 % o Redusert fostervannsmengde (AFI < 5 cm eller dypeste lomme < 2 cm) o Mors alder >35 år for førstegangsfødende o Pregravid BMI >30 Helsedirektoratet Divisjon spesialisthelsetjenester Avd. sykehustjenester Jens Grøgaard, tlf.: 24 16 33 04 Postboks 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo Besøksadresse: Universitetsgata 2, Oslo Tlf.: 810 20 050 Faks: 24 16 30 01 Org. nr.: 983 544 622 postmottak@helsedir.no www.helsedirektoratet.no
o o TUL mer enn 14 dager senere enn en antatt sikker termin Naegele Andre risikofaktorer bør vurderes individuelt (f.eks. etnisitet, sosiale faktorer og obstetrisk sykehistorie) I forbindelse med undersøkelsen bør det legges en plan for videre oppfølging. Det tilstrebes at alle induksjoner bør være påbegynt senest på dag 294. Kvinnens ønsker vektlegges i den totale vurderingen, også hvis de ikke ønsker induksjon. Helsedirektoratet ber derfor om at tidligere utsendte anbefalinger fra 7. juli 2011 skiftes ut med ovennevnte anbefalinger. Når NGFs veileder er ferdigstilt, vil anbefalingene i den bli innarbeidet i Helsedirektoratets nasjonale retningslinje. Vennlig hilsen Cecilie Daae e.f. divisjonsdirektør Dokumentet er godkjent elektronisk Erik Kreyberg Normann avdelingsdirektør - 2 -
Helse Sør-Øst RHF Postboks 404 2303 HAMAR Deres ref.: Saksbehandler: JEGRO Vår ref.: 11/3542 Dato: 29.06.2012 Overtidige svangerskap - ulik håndtering i praksis Helsedirektoratet sendte 7. juli 2011 ut anbefalinger til håndtering av overtidige svangerskap utarbeidet av en tverrfaglig arbeidsgruppe. Målet med anbefalingene var at de skulle bidra til likeverdige og forutsigbare tjenester uansett hvor den gravide oppholder seg og bor i landet. Det har vist seg at formuleringen av enkelte av anbefalingene kan feiltolkes og direktoratet har derfor forsøkt å klargjøre enkelte punkter i vente på revisjon av nasjonale retningslinjer for svangerskapsomsorgen. I dette arbeidet har arbeidsgruppen diskutert og foreslått forbedringer Helsedirektoratet anbefaler I påvente av revisjon av Norsk gynekologisk forenings (NGF) veileder i fødselshjelp, som skal utarbeides i samarbeid med Helsedirektoratet, anbefaler Helsedirektoratet følgende punkter til praksis: Overtid defineres som graviditet > 294 dager (= WHO definisjon). Alle gravide får tilbud om uke 41-kontroll i spesialisthelsetjenesten 7-9 dager over TUL eller nærmeste virkedag som er praktisk gjennomførbar for kvinnen og tjenesten. Ved dette tidspunkt gjøres en klinisk vurdering med blant annet ultralydundersøkelse (inkluderer føtometri og estimering av fostervannsmengde), CTG-undersøkelse, vanlig svangerskapskontroll, og eventuelt vaginal undersøkelse og hinneløsning. Kvinnen bør anbefales induksjon fremfor videre oppfølging etter uke 41 kontrollen ved: o Ultralydestimert fosterstørrelse < 10 percentilen eller vekstavvik mer enn minus 15 % o Redusert fostervannsmengde (AFI < 5 cm eller dypeste lomme < 2 cm) o Mors alder >35 år for førstegangsfødende o Pregravid BMI >30 Helsedirektoratet Divisjon spesialisthelsetjenester Avd. sykehustjenester Jens Grøgaard, tlf.: 24 16 33 04 Postboks 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo Besøksadresse: Universitetsgata 2, Oslo Tlf.: 810 20 050 Faks: 24 16 30 01 Org. nr.: 983 544 622 postmottak@helsedir.no www.helsedirektoratet.no
o o TUL mer enn 14 dager senere enn en antatt sikker termin Naegele Andre risikofaktorer bør vurderes individuelt (f.eks. etnisitet, sosiale faktorer og obstetrisk sykehistorie) I forbindelse med undersøkelsen bør det legges en plan for videre oppfølging. Det tilstrebes at alle induksjoner bør være påbegynt senest på dag 294. Kvinnens ønsker vektlegges i den totale vurderingen, også hvis de ikke ønsker induksjon. Helsedirektoratet ber derfor om at tidligere utsendte anbefalinger fra 7. juli 2011 skiftes ut med ovennevnte anbefalinger. Når NGFs veileder er ferdigstilt, vil anbefalingene i den bli innarbeidet i Helsedirektoratets nasjonale retningslinje. Vennlig hilsen Cecilie Daae e.f. divisjonsdirektør Dokumentet er godkjent elektronisk Erik Kreyberg Normann avdelingsdirektør - 2 -
Helse Nord RHF Sjøgata 10 8038 BODØ Deres ref.: Saksbehandler: JEGRO Vår ref.: 11/3542 Dato: 29.06.2012 Overtidige svangerskap - ulik håndtering i praksis Helsedirektoratet sendte 7. juli 2011 ut anbefalinger til håndtering av overtidige svangerskap utarbeidet av en tverrfaglig arbeidsgruppe. Målet med anbefalingene var at de skulle bidra til likeverdige og forutsigbare tjenester uansett hvor den gravide oppholder seg og bor i landet. Det har vist seg at formuleringen av enkelte av anbefalingene kan feiltolkes og direktoratet har derfor forsøkt å klargjøre enkelte punkter i vente på revisjon av nasjonale retningslinjer for svangerskapsomsorgen. I dette arbeidet har arbeidsgruppen diskutert og foreslått forbedringer Helsedirektoratet anbefaler I påvente av revisjon av Norsk gynekologisk forenings (NGF) veileder i fødselshjelp, som skal utarbeides i samarbeid med Helsedirektoratet, anbefaler Helsedirektoratet følgende punkter til praksis: Overtid defineres som graviditet > 294 dager (= WHO definisjon). Alle gravide får tilbud om uke 41-kontroll i spesialisthelsetjenesten 7-9 dager over TUL eller nærmeste virkedag som er praktisk gjennomførbar for kvinnen og tjenesten. Ved dette tidspunkt gjøres en klinisk vurdering med blant annet ultralydundersøkelse (inkluderer føtometri og estimering av fostervannsmengde), CTG-undersøkelse, vanlig svangerskapskontroll, og eventuelt vaginal undersøkelse og hinneløsning. Kvinnen bør anbefales induksjon fremfor videre oppfølging etter uke 41 kontrollen ved: o Ultralydestimert fosterstørrelse < 10 percentilen eller vekstavvik mer enn minus 15 % o Redusert fostervannsmengde (AFI < 5 cm eller dypeste lomme < 2 cm) o Mors alder >35 år for førstegangsfødende o Pregravid BMI >30 Helsedirektoratet Divisjon spesialisthelsetjenester Avd. sykehustjenester Jens Grøgaard, tlf.: 24 16 33 04 Postboks 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo Besøksadresse: Universitetsgata 2, Oslo Tlf.: 810 20 050 Faks: 24 16 30 01 Org. nr.: 983 544 622 postmottak@helsedir.no www.helsedirektoratet.no
o o TUL mer enn 14 dager senere enn en antatt sikker termin Naegele Andre risikofaktorer bør vurderes individuelt (f.eks. etnisitet, sosiale faktorer og obstetrisk sykehistorie) I forbindelse med undersøkelsen bør det legges en plan for videre oppfølging. Det tilstrebes at alle induksjoner bør være påbegynt senest på dag 294. Kvinnens ønsker vektlegges i den totale vurderingen, også hvis de ikke ønsker induksjon. Helsedirektoratet ber derfor om at tidligere utsendte anbefalinger fra 7. juli 2011 skiftes ut med ovennevnte anbefalinger. Når NGFs veileder er ferdigstilt, vil anbefalingene i den bli innarbeidet i Helsedirektoratets nasjonale retningslinje. Vennlig hilsen Cecilie Daae e.f. divisjonsdirektør Dokumentet er godkjent elektronisk Erik Kreyberg Normann avdelingsdirektør - 2 -
Fylkesmannen i Østfold Postboks 325 1502 MOSS Deres ref.: Saksbehandler: JEGRO Vår ref.: 11/3542 Dato: 29.06.2012 Overtidige svangerskap - ulik håndtering i praksis Helsedirektoratet sendte 7. juli 2011 ut anbefalinger til håndtering av overtidige svangerskap utarbeidet av en tverrfaglig arbeidsgruppe. Målet med anbefalingene var at de skulle bidra til likeverdige og forutsigbare tjenester uansett hvor den gravide oppholder seg og bor i landet. Det har vist seg at formuleringen av enkelte av anbefalingene kan feiltolkes og direktoratet har derfor forsøkt å klargjøre enkelte punkter i vente på revisjon av nasjonale retningslinjer for svangerskapsomsorgen. I dette arbeidet har arbeidsgruppen diskutert og foreslått forbedringer Helsedirektoratet anbefaler I påvente av revisjon av Norsk gynekologisk forenings (NGF) veileder i fødselshjelp, som skal utarbeides i samarbeid med Helsedirektoratet, anbefaler Helsedirektoratet følgende punkter til praksis: Overtid defineres som graviditet > 294 dager (= WHO definisjon). Alle gravide får tilbud om uke 41-kontroll i spesialisthelsetjenesten 7-9 dager over TUL eller nærmeste virkedag som er praktisk gjennomførbar for kvinnen og tjenesten. Ved dette tidspunkt gjøres en klinisk vurdering med blant annet ultralydundersøkelse (inkluderer føtometri og estimering av fostervannsmengde), CTG-undersøkelse, vanlig svangerskapskontroll, og eventuelt vaginal undersøkelse og hinneløsning. Kvinnen bør anbefales induksjon fremfor videre oppfølging etter uke 41 kontrollen ved: o Ultralydestimert fosterstørrelse < 10 percentilen eller vekstavvik mer enn minus 15 % o Redusert fostervannsmengde (AFI < 5 cm eller dypeste lomme < 2 cm) o Mors alder >35 år for førstegangsfødende o Pregravid BMI >30 Helsedirektoratet Divisjon spesialisthelsetjenester Avd. sykehustjenester Jens Grøgaard, tlf.: 24 16 33 04 Postboks 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo Besøksadresse: Universitetsgata 2, Oslo Tlf.: 810 20 050 Faks: 24 16 30 01 Org. nr.: 983 544 622 postmottak@helsedir.no www.helsedirektoratet.no
o o TUL mer enn 14 dager senere enn en antatt sikker termin Naegele Andre risikofaktorer bør vurderes individuelt (f.eks. etnisitet, sosiale faktorer og obstetrisk sykehistorie) I forbindelse med undersøkelsen bør det legges en plan for videre oppfølging. Det tilstrebes at alle induksjoner bør være påbegynt senest på dag 294. Kvinnens ønsker vektlegges i den totale vurderingen, også hvis de ikke ønsker induksjon. Helsedirektoratet ber derfor om at tidligere utsendte anbefalinger fra 7. juli 2011 skiftes ut med ovennevnte anbefalinger. Når NGFs veileder er ferdigstilt, vil anbefalingene i den bli innarbeidet i Helsedirektoratets nasjonale retningslinje. Vennlig hilsen Cecilie Daae e.f. divisjonsdirektør Dokumentet er godkjent elektronisk Erik Kreyberg Normann avdelingsdirektør - 2 -
Fylkesmannen i Vestfold Postboks 2076 3103 TØNSBERG Deres ref.: Saksbehandler: JEGRO Vår ref.: 11/3542 Dato: 29.06.2012 Overtidige svangerskap - ulik håndtering i praksis Helsedirektoratet sendte 7. juli 2011 ut anbefalinger til håndtering av overtidige svangerskap utarbeidet av en tverrfaglig arbeidsgruppe. Målet med anbefalingene var at de skulle bidra til likeverdige og forutsigbare tjenester uansett hvor den gravide oppholder seg og bor i landet. Det har vist seg at formuleringen av enkelte av anbefalingene kan feiltolkes og direktoratet har derfor forsøkt å klargjøre enkelte punkter i vente på revisjon av nasjonale retningslinjer for svangerskapsomsorgen. I dette arbeidet har arbeidsgruppen diskutert og foreslått forbedringer Helsedirektoratet anbefaler I påvente av revisjon av Norsk gynekologisk forenings (NGF) veileder i fødselshjelp, som skal utarbeides i samarbeid med Helsedirektoratet, anbefaler Helsedirektoratet følgende punkter til praksis: Overtid defineres som graviditet > 294 dager (= WHO definisjon). Alle gravide får tilbud om uke 41-kontroll i spesialisthelsetjenesten 7-9 dager over TUL eller nærmeste virkedag som er praktisk gjennomførbar for kvinnen og tjenesten. Ved dette tidspunkt gjøres en klinisk vurdering med blant annet ultralydundersøkelse (inkluderer føtometri og estimering av fostervannsmengde), CTG-undersøkelse, vanlig svangerskapskontroll, og eventuelt vaginal undersøkelse og hinneløsning. Kvinnen bør anbefales induksjon fremfor videre oppfølging etter uke 41 kontrollen ved: o Ultralydestimert fosterstørrelse < 10 percentilen eller vekstavvik mer enn minus 15 % o Redusert fostervannsmengde (AFI < 5 cm eller dypeste lomme < 2 cm) o Mors alder >35 år for førstegangsfødende o Pregravid BMI >30 Helsedirektoratet Divisjon spesialisthelsetjenester Avd. sykehustjenester Jens Grøgaard, tlf.: 24 16 33 04 Postboks 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo Besøksadresse: Universitetsgata 2, Oslo Tlf.: 810 20 050 Faks: 24 16 30 01 Org. nr.: 983 544 622 postmottak@helsedir.no www.helsedirektoratet.no
o o TUL mer enn 14 dager senere enn en antatt sikker termin Naegele Andre risikofaktorer bør vurderes individuelt (f.eks. etnisitet, sosiale faktorer og obstetrisk sykehistorie) I forbindelse med undersøkelsen bør det legges en plan for videre oppfølging. Det tilstrebes at alle induksjoner bør være påbegynt senest på dag 294. Kvinnens ønsker vektlegges i den totale vurderingen, også hvis de ikke ønsker induksjon. Helsedirektoratet ber derfor om at tidligere utsendte anbefalinger fra 7. juli 2011 skiftes ut med ovennevnte anbefalinger. Når NGFs veileder er ferdigstilt, vil anbefalingene i den bli innarbeidet i Helsedirektoratets nasjonale retningslinje. Vennlig hilsen Cecilie Daae e.f. divisjonsdirektør Dokumentet er godkjent elektronisk Erik Kreyberg Normann avdelingsdirektør - 2 -
Fylkesmannen i Vest-Agder Serviceboks 513 4605 KRISTIANSAND S Deres ref.: Saksbehandler: JEGRO Vår ref.: 11/3542 Dato: 29.06.2012 Overtidige svangerskap - ulik håndtering i praksis Helsedirektoratet sendte 7. juli 2011 ut anbefalinger til håndtering av overtidige svangerskap utarbeidet av en tverrfaglig arbeidsgruppe. Målet med anbefalingene var at de skulle bidra til likeverdige og forutsigbare tjenester uansett hvor den gravide oppholder seg og bor i landet. Det har vist seg at formuleringen av enkelte av anbefalingene kan feiltolkes og direktoratet har derfor forsøkt å klargjøre enkelte punkter i vente på revisjon av nasjonale retningslinjer for svangerskapsomsorgen. I dette arbeidet har arbeidsgruppen diskutert og foreslått forbedringer Helsedirektoratet anbefaler I påvente av revisjon av Norsk gynekologisk forenings (NGF) veileder i fødselshjelp, som skal utarbeides i samarbeid med Helsedirektoratet, anbefaler Helsedirektoratet følgende punkter til praksis: Overtid defineres som graviditet > 294 dager (= WHO definisjon). Alle gravide får tilbud om uke 41-kontroll i spesialisthelsetjenesten 7-9 dager over TUL eller nærmeste virkedag som er praktisk gjennomførbar for kvinnen og tjenesten. Ved dette tidspunkt gjøres en klinisk vurdering med blant annet ultralydundersøkelse (inkluderer føtometri og estimering av fostervannsmengde), CTG-undersøkelse, vanlig svangerskapskontroll, og eventuelt vaginal undersøkelse og hinneløsning. Kvinnen bør anbefales induksjon fremfor videre oppfølging etter uke 41 kontrollen ved: o Ultralydestimert fosterstørrelse < 10 percentilen eller vekstavvik mer enn minus 15 % o Redusert fostervannsmengde (AFI < 5 cm eller dypeste lomme < 2 cm) o Mors alder >35 år for førstegangsfødende o Pregravid BMI >30 Helsedirektoratet Divisjon spesialisthelsetjenester Avd. sykehustjenester Jens Grøgaard, tlf.: 24 16 33 04 Postboks 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo Besøksadresse: Universitetsgata 2, Oslo Tlf.: 810 20 050 Faks: 24 16 30 01 Org. nr.: 983 544 622 postmottak@helsedir.no www.helsedirektoratet.no
o o TUL mer enn 14 dager senere enn en antatt sikker termin Naegele Andre risikofaktorer bør vurderes individuelt (f.eks. etnisitet, sosiale faktorer og obstetrisk sykehistorie) I forbindelse med undersøkelsen bør det legges en plan for videre oppfølging. Det tilstrebes at alle induksjoner bør være påbegynt senest på dag 294. Kvinnens ønsker vektlegges i den totale vurderingen, også hvis de ikke ønsker induksjon. Helsedirektoratet ber derfor om at tidligere utsendte anbefalinger fra 7. juli 2011 skiftes ut med ovennevnte anbefalinger. Når NGFs veileder er ferdigstilt, vil anbefalingene i den bli innarbeidet i Helsedirektoratets nasjonale retningslinje. Vennlig hilsen Cecilie Daae e.f. divisjonsdirektør Dokumentet er godkjent elektronisk Erik Kreyberg Normann avdelingsdirektør - 2 -
Fylkesmannen i Troms Postboks 6105 9291 TROMSØ Deres ref.: Saksbehandler: JEGRO Vår ref.: 11/3542 Dato: 29.06.2012 Overtidige svangerskap - ulik håndtering i praksis Helsedirektoratet sendte 7. juli 2011 ut anbefalinger til håndtering av overtidige svangerskap utarbeidet av en tverrfaglig arbeidsgruppe. Målet med anbefalingene var at de skulle bidra til likeverdige og forutsigbare tjenester uansett hvor den gravide oppholder seg og bor i landet. Det har vist seg at formuleringen av enkelte av anbefalingene kan feiltolkes og direktoratet har derfor forsøkt å klargjøre enkelte punkter i vente på revisjon av nasjonale retningslinjer for svangerskapsomsorgen. I dette arbeidet har arbeidsgruppen diskutert og foreslått forbedringer Helsedirektoratet anbefaler I påvente av revisjon av Norsk gynekologisk forenings (NGF) veileder i fødselshjelp, som skal utarbeides i samarbeid med Helsedirektoratet, anbefaler Helsedirektoratet følgende punkter til praksis: Overtid defineres som graviditet > 294 dager (= WHO definisjon). Alle gravide får tilbud om uke 41-kontroll i spesialisthelsetjenesten 7-9 dager over TUL eller nærmeste virkedag som er praktisk gjennomførbar for kvinnen og tjenesten. Ved dette tidspunkt gjøres en klinisk vurdering med blant annet ultralydundersøkelse (inkluderer føtometri og estimering av fostervannsmengde), CTG-undersøkelse, vanlig svangerskapskontroll, og eventuelt vaginal undersøkelse og hinneløsning. Kvinnen bør anbefales induksjon fremfor videre oppfølging etter uke 41 kontrollen ved: o Ultralydestimert fosterstørrelse < 10 percentilen eller vekstavvik mer enn minus 15 % o Redusert fostervannsmengde (AFI < 5 cm eller dypeste lomme < 2 cm) o Mors alder >35 år for førstegangsfødende o Pregravid BMI >30 Helsedirektoratet Divisjon spesialisthelsetjenester Avd. sykehustjenester Jens Grøgaard, tlf.: 24 16 33 04 Postboks 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo Besøksadresse: Universitetsgata 2, Oslo Tlf.: 810 20 050 Faks: 24 16 30 01 Org. nr.: 983 544 622 postmottak@helsedir.no www.helsedirektoratet.no
o o TUL mer enn 14 dager senere enn en antatt sikker termin Naegele Andre risikofaktorer bør vurderes individuelt (f.eks. etnisitet, sosiale faktorer og obstetrisk sykehistorie) I forbindelse med undersøkelsen bør det legges en plan for videre oppfølging. Det tilstrebes at alle induksjoner bør være påbegynt senest på dag 294. Kvinnens ønsker vektlegges i den totale vurderingen, også hvis de ikke ønsker induksjon. Helsedirektoratet ber derfor om at tidligere utsendte anbefalinger fra 7. juli 2011 skiftes ut med ovennevnte anbefalinger. Når NGFs veileder er ferdigstilt, vil anbefalingene i den bli innarbeidet i Helsedirektoratets nasjonale retningslinje. Vennlig hilsen Cecilie Daae e.f. divisjonsdirektør Dokumentet er godkjent elektronisk Erik Kreyberg Normann avdelingsdirektør - 2 -
Fylkesmannen i Telemark Statens hus 3708 SKIEN Deres ref.: Saksbehandler: JEGRO Vår ref.: 11/3542 Dato: 29.06.2012 Overtidige svangerskap - ulik håndtering i praksis Helsedirektoratet sendte 7. juli 2011 ut anbefalinger til håndtering av overtidige svangerskap utarbeidet av en tverrfaglig arbeidsgruppe. Målet med anbefalingene var at de skulle bidra til likeverdige og forutsigbare tjenester uansett hvor den gravide oppholder seg og bor i landet. Det har vist seg at formuleringen av enkelte av anbefalingene kan feiltolkes og direktoratet har derfor forsøkt å klargjøre enkelte punkter i vente på revisjon av nasjonale retningslinjer for svangerskapsomsorgen. I dette arbeidet har arbeidsgruppen diskutert og foreslått forbedringer Helsedirektoratet anbefaler I påvente av revisjon av Norsk gynekologisk forenings (NGF) veileder i fødselshjelp, som skal utarbeides i samarbeid med Helsedirektoratet, anbefaler Helsedirektoratet følgende punkter til praksis: Overtid defineres som graviditet > 294 dager (= WHO definisjon). Alle gravide får tilbud om uke 41-kontroll i spesialisthelsetjenesten 7-9 dager over TUL eller nærmeste virkedag som er praktisk gjennomførbar for kvinnen og tjenesten. Ved dette tidspunkt gjøres en klinisk vurdering med blant annet ultralydundersøkelse (inkluderer føtometri og estimering av fostervannsmengde), CTG-undersøkelse, vanlig svangerskapskontroll, og eventuelt vaginal undersøkelse og hinneløsning. Kvinnen bør anbefales induksjon fremfor videre oppfølging etter uke 41 kontrollen ved: o Ultralydestimert fosterstørrelse < 10 percentilen eller vekstavvik mer enn minus 15 % o Redusert fostervannsmengde (AFI < 5 cm eller dypeste lomme < 2 cm) o Mors alder >35 år for førstegangsfødende o Pregravid BMI >30 Helsedirektoratet Divisjon spesialisthelsetjenester Avd. sykehustjenester Jens Grøgaard, tlf.: 24 16 33 04 Postboks 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo Besøksadresse: Universitetsgata 2, Oslo Tlf.: 810 20 050 Faks: 24 16 30 01 Org. nr.: 983 544 622 postmottak@helsedir.no www.helsedirektoratet.no
o o TUL mer enn 14 dager senere enn en antatt sikker termin Naegele Andre risikofaktorer bør vurderes individuelt (f.eks. etnisitet, sosiale faktorer og obstetrisk sykehistorie) I forbindelse med undersøkelsen bør det legges en plan for videre oppfølging. Det tilstrebes at alle induksjoner bør være påbegynt senest på dag 294. Kvinnens ønsker vektlegges i den totale vurderingen, også hvis de ikke ønsker induksjon. Helsedirektoratet ber derfor om at tidligere utsendte anbefalinger fra 7. juli 2011 skiftes ut med ovennevnte anbefalinger. Når NGFs veileder er ferdigstilt, vil anbefalingene i den bli innarbeidet i Helsedirektoratets nasjonale retningslinje. Vennlig hilsen Cecilie Daae e.f. divisjonsdirektør Dokumentet er godkjent elektronisk Erik Kreyberg Normann avdelingsdirektør - 2 -
Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Postboks 4710, Sluppen 7468 TRONDHEIM Deres ref.: Saksbehandler: JEGRO Vår ref.: 11/3542 Dato: 29.06.2012 Overtidige svangerskap - ulik håndtering i praksis Helsedirektoratet sendte 7. juli 2011 ut anbefalinger til håndtering av overtidige svangerskap utarbeidet av en tverrfaglig arbeidsgruppe. Målet med anbefalingene var at de skulle bidra til likeverdige og forutsigbare tjenester uansett hvor den gravide oppholder seg og bor i landet. Det har vist seg at formuleringen av enkelte av anbefalingene kan feiltolkes og direktoratet har derfor forsøkt å klargjøre enkelte punkter i vente på revisjon av nasjonale retningslinjer for svangerskapsomsorgen. I dette arbeidet har arbeidsgruppen diskutert og foreslått forbedringer Helsedirektoratet anbefaler I påvente av revisjon av Norsk gynekologisk forenings (NGF) veileder i fødselshjelp, som skal utarbeides i samarbeid med Helsedirektoratet, anbefaler Helsedirektoratet følgende punkter til praksis: Overtid defineres som graviditet > 294 dager (= WHO definisjon). Alle gravide får tilbud om uke 41-kontroll i spesialisthelsetjenesten 7-9 dager over TUL eller nærmeste virkedag som er praktisk gjennomførbar for kvinnen og tjenesten. Ved dette tidspunkt gjøres en klinisk vurdering med blant annet ultralydundersøkelse (inkluderer føtometri og estimering av fostervannsmengde), CTG-undersøkelse, vanlig svangerskapskontroll, og eventuelt vaginal undersøkelse og hinneløsning. Kvinnen bør anbefales induksjon fremfor videre oppfølging etter uke 41 kontrollen ved: o Ultralydestimert fosterstørrelse < 10 percentilen eller vekstavvik mer enn minus 15 % o Redusert fostervannsmengde (AFI < 5 cm eller dypeste lomme < 2 cm) o Mors alder >35 år for førstegangsfødende o Pregravid BMI >30 Helsedirektoratet Divisjon spesialisthelsetjenester Avd. sykehustjenester Jens Grøgaard, tlf.: 24 16 33 04 Postboks 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo Besøksadresse: Universitetsgata 2, Oslo Tlf.: 810 20 050 Faks: 24 16 30 01 Org. nr.: 983 544 622 postmottak@helsedir.no www.helsedirektoratet.no
o o TUL mer enn 14 dager senere enn en antatt sikker termin Naegele Andre risikofaktorer bør vurderes individuelt (f.eks. etnisitet, sosiale faktorer og obstetrisk sykehistorie) I forbindelse med undersøkelsen bør det legges en plan for videre oppfølging. Det tilstrebes at alle induksjoner bør være påbegynt senest på dag 294. Kvinnens ønsker vektlegges i den totale vurderingen, også hvis de ikke ønsker induksjon. Helsedirektoratet ber derfor om at tidligere utsendte anbefalinger fra 7. juli 2011 skiftes ut med ovennevnte anbefalinger. Når NGFs veileder er ferdigstilt, vil anbefalingene i den bli innarbeidet i Helsedirektoratets nasjonale retningslinje. Vennlig hilsen Cecilie Daae e.f. divisjonsdirektør Dokumentet er godkjent elektronisk Erik Kreyberg Normann avdelingsdirektør - 2 -
Fylkesmannen i Sogn og Fjordane Njøsavegen 2 6863 LEIKANGER Deres ref.: Saksbehandler: JEGRO Vår ref.: 11/3542 Dato: 29.06.2012 Overtidige svangerskap - ulik håndtering i praksis Helsedirektoratet sendte 7. juli 2011 ut anbefalinger til håndtering av overtidige svangerskap utarbeidet av en tverrfaglig arbeidsgruppe. Målet med anbefalingene var at de skulle bidra til likeverdige og forutsigbare tjenester uansett hvor den gravide oppholder seg og bor i landet. Det har vist seg at formuleringen av enkelte av anbefalingene kan feiltolkes og direktoratet har derfor forsøkt å klargjøre enkelte punkter i vente på revisjon av nasjonale retningslinjer for svangerskapsomsorgen. I dette arbeidet har arbeidsgruppen diskutert og foreslått forbedringer Helsedirektoratet anbefaler I påvente av revisjon av Norsk gynekologisk forenings (NGF) veileder i fødselshjelp, som skal utarbeides i samarbeid med Helsedirektoratet, anbefaler Helsedirektoratet følgende punkter til praksis: Overtid defineres som graviditet > 294 dager (= WHO definisjon). Alle gravide får tilbud om uke 41-kontroll i spesialisthelsetjenesten 7-9 dager over TUL eller nærmeste virkedag som er praktisk gjennomførbar for kvinnen og tjenesten. Ved dette tidspunkt gjøres en klinisk vurdering med blant annet ultralydundersøkelse (inkluderer føtometri og estimering av fostervannsmengde), CTG-undersøkelse, vanlig svangerskapskontroll, og eventuelt vaginal undersøkelse og hinneløsning. Kvinnen bør anbefales induksjon fremfor videre oppfølging etter uke 41 kontrollen ved: o Ultralydestimert fosterstørrelse < 10 percentilen eller vekstavvik mer enn minus 15 % o Redusert fostervannsmengde (AFI < 5 cm eller dypeste lomme < 2 cm) o Mors alder >35 år for førstegangsfødende o Pregravid BMI >30 Helsedirektoratet Divisjon spesialisthelsetjenester Avd. sykehustjenester Jens Grøgaard, tlf.: 24 16 33 04 Postboks 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo Besøksadresse: Universitetsgata 2, Oslo Tlf.: 810 20 050 Faks: 24 16 30 01 Org. nr.: 983 544 622 postmottak@helsedir.no www.helsedirektoratet.no