ROGALAND TANNLEGEFORENING Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 1-2018 Kursoversikt Side 2 Leder Side 3
Side 2 Side 3 ROGALAND TANNLEGEFORENING Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 1-2018 Kursoversikt 2018 Kursoversikt Leder 25.01.18 «Ergonomi for tannhelsepersonell» Foredragsholder: Ulrika Starkenberg 22.02.18 «Klinisk fotografering» Foredragsholder: Kjetil Reisegg Redaksjon: Jo Sæther Mæhle mobil 922 31 976 Trine Aamås Foto, forside: congerdesign pixabay.com Opplag: 370 stk. Trykk: Lura Trykkeri AS Priser for annonser: 1/1 side kr. 3.000,- 126 x 185 mm 1/2 side kr. 1.500,- 126 x 91 mm 1/4 side kr. 750,- 126 x 44 mm 15.03.18 «Hverdagsstress og bekymringer» Foredragsholder: Tine Solum 26.04.18 «Smertepasienten diagnostikk og behandling» Foredragsholder: Dag Ørstavik September TSE Endomodul M9 dato settes av NTF og bestemmes først på nyåret Novemberkurs 23.-24.11.18 «Restorativ hverdagsodontologi; en reise blant klinikerens utallige utfordringer» Foredragsholdere: Torgils Lægreid, Tom Paulseth og Arne Lund NYE KURSLOKALER FRA 1. JANUAR 2018! Fra og med 1. januar 2018 bytter vi kurslokaler til Radisson Blu Atlantic Hotel, Olav Vs gate 3, 4005 Stavanger. Første kurset i regi av RTF, blir torsdag 25. januar kl. 19.00. Velkommen til kurs! 2 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 1-2018
Kjære kolleger Godt nytt år! Da er vi i gang med et nytt foreningsår. Det første styremøte ble avholdt i begynnelsen av januar, og vi er godt i gang med å jobbe med foreningssakene. Det er mange spennende kurs som er klare for i år. Jeg er veldig takknemlig for at vår lokale fagnemnd holder høy standard og tilbyr kurs av god kvalitet. Da er det viktig at kurslokalene står i stil med de gode kursene. Derfor har vi bestemt oss å flytte til det nyoppussede Radisson Blu Atlantic hotellet i Stavanger. Vi håper på at de nye lokalene står til forventningene. Hvert år arrangeres det kurs for nye tillitsvalgte i regi av NTF i Oslo. I år sender vi én representant fra vår forening for å bli bedre kjent med hva foreningen står for og jobber med. Det er viktig for oss alle med nye og engasjerte tillitsvalgte for at foreningen skal kunne fungere optimalt. Det har dessverre vært litt lite engasjement blant våre medlemmer når det gjelder foreningsaktivitet. Derfor har vi blitt enige på Generalforsamlingen i fjor å bruke mer ressurser på rekruttering av nye tillitsvalgte. Vi skal arrangere en sponset middag til de som har blitt medlem av RTF fra 2012. Først og fremst for å bli bedre kjent med de nye medlemmene, men også for å senke terskelen for de som kunne tenke seg å bidra til foreningen. Mer informasjon og invitasjon kommer i løpet av våren - hold øye med det! De fleste har sikkert fått med seg endringene i «Det Gule Heftet». Innstrammingene i innslagspunkt 14 har skapt mye uro og debatt blant tannlegene. Disse innstrammingene har store ringvirkninger for pasienter, spesielt de som trenger det mest. Denne saken er et høyt prioritert arbeidsområde for NTF. Hvis ikke dette vedtaket reverseres kan det få store konsekvenser ikke bare for pasientene men også for den offentlige tannhelsetjenesten, hvor ventelistene er ganske lange for pasienter som har rettigheter gjennom DOT. Da må man kanskje gjøre noen endringer i det offentlige. Jeg har blitt gjort oppmerksom på at det har blitt nedsatt et prioriteringsutvalg for å se hvordan man best kan prioritere i den kommunale helse- og omsorgstjenesten og tannhelsetjenesten. Dette utvalget, kalt Blankholmutvalget, skal levere sin norsk offentlig utredning om prioriteringer til Helse- og omsorgsdepartementet innen 31.12.2018. Prioriteringsutvalget har 15 medlemmer, inkludert leder for regionalt odonto logisk kompetansesenter, Helene Haver. Underveis i arbeidet tar utvalget imot innspill fra organisasjoner, virksomheter og enkeltpersoner. Dere kan gå inn på www.blankholmutvalget.no for å lese mer om dette. Det er viktig med innspill fra tannhelsetjenesten! Til slutt vil jeg si at jeg gleder meg til årets PTL Generalforsamling på Renaa 23. februar. Sett av datoen! Med kollegial hilsen Markas Irlinas leder rtf Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 1-2018 3
Kurs 22.02.18: KL. 19.00 22.00 på Radisson Blu Atlantic Hotel «Praktisk klinisk fotografering» Foredragsholder: Kjetil Reisegg Kjetil Reisegg Kjetil Reisegg ble utdannet tannlege i Bergen i år 2000. Han jobber delvis i egen privatpraksis og delvis som instruktørtannlege ved protetikk/allmenn på UiB. Han har fotografert på hobbybasis i flere år, og har bakgrunn fra fotolinje på folkehøgskole. Har drevet med klinisk fotografering siden 1998. Klinisk fotodokumentasjon blir stadig mer viktig. Kurset tar for seg valg av fotoutstyr og grunnleggende innstillinger. Det blir noe fototeori, men hovedfokuset vil ligge på praktisk klinikk. Kurset baserer seg på nær mere 20 års erfaring med klinisk fotografering, både fra egen praksis og i studentklinikken ved Universitetet i Bergen. Etter to timer teori blir det praktiske øvelser, der deltagerne jobber i mindre grupper. De som har eget fotoutstyr bør ta med dette. Husk fotohaker og fotospeil. Målsetting: Å hjelpe tannhelseteamet med å gjøre fotodokumentasjon til en integrert og naturlig del av den kliniske hverdagen, med fokus på enkle innstillinger og effektiv logistikk. Skriftlig kursmateriale: Det er laget to tekster som er relevante for kurset. De ligger på følgende nettadresser: tanntann.no/10tips tanntann.no/tennerogfoto Det er ikke nødvendig å skrive disse ut på papir. Det kan eventuelt hver enkelt deltager gjøre etter kurset. Målgruppe: hele tannhelseteamet PÅMELDINGSFRIST: mandag 12.02.18 kl. 23.59 Kursavgift: KR 870,- Medlemmer av NTF KR 1070,- Ikke medlemmer av NTF Påmelding: Påmelding skjer via deltager.no. Arrangementet søkes opp på «Rogaland tannlegeforening» eller via direktelink som sendes ut via e-post. Det er to ulike påmeldinger; en for privat sektor og en for offentlig ansatte. All påmelding må betales med kort. Husk å legge inn NTF-medlemsnummeret ditt dersom du ønsker at kurstimene skal bli registrert! Påmelding etter at fristen har gått ut, belastes med kr. 250,- i tilleggsgebyr. Påmeldingsavgift samt gebyr blir etterfakturert. Avmelding etter påmeldingsfristen belastes fullt ut. Spørsmål om påmelding kan rettes til kursansvarlig i fagnemnden. Ingrid Gramstad (ingrid.gramstad@throg.no, eventuelt mobil 928 45 043) 4 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 1-2018
Stavanger Forum 24. 25. november 2017 Referat novemberkurs: Ivan Yanchev Andrzej Pawlowski, spesialist i pedodonti Traume Tanntraumer oppstår oftest hos barn (ca. 33 %) Insidens 1-3 % Farlig alder er under 10 år Skader er oftest på en tann, men flere tenner kan bli involvert Viktige steg i behandlingen: - Pasientens alder - Hvordan skaden ser ut; - Når skjedde skaden; - Er det utført første hjelp? - Anamnese - Undersøkelse - Diagnose - Behandlingsplan (bred) - Førstehjelp Undersøkelse: Ekstraoralt: Sjekk ansikt og lepper: hevelser, hematom, sår- størrelse og geometri. Palper ansikt: smerter ved palpasjon, evt. bevegelse (kjevebrudd!) Intraoralt: Sjekk lepper, tunge, munnslimhinner, bittforhold. Tenner: stillingsforandring, mobilitet, perkusjonsømhet, perkusjonslyd, farge, sensibilitet. Røntgenundersøkelse: Valg av røntgenfilm: størrelse 1 (stor barnefilm) - standardvalg, størrelse 0 - bare veldig unge pasienter; Parallellteknikk - samme opptak ved hver undersøkelse; Ved mistanke om rotfraktur - ta bilde med forskjellige vinklinger; Ved mistanke om avslåtte biter i bløtvevet - ta røntgen av bløtvevet; Husk kort eksponeringstid; Tenk på CBCT-undersøkelse; Ved skade i det primære tannsettet: Primær tann - pulpale og periodontale komplikasjoner for traumetannen; Permanent tann - utviklingsforstyrrelser i permanente tenner; Komplikasjoner primær tann: obliterasjon, pulpanekrose, ekstern rotresorpsjon (hyppigst etter inntrusjon): - inflammatorisk relatert resorpsjon - erstatningsresorpsjon(ankyloserelatert); Intern resorpsjon Behandling primære tenner: - Observasjon; - Endodontisk behandling (svært sjeldent ved særlige indikasjoner for å eliminere smerter) - Ekstraksjon - ved inflammatoriske eller smerteproblemer som forhindrer normal funksjon (absolutt sistevalg). Mulige skader i den permanente tannen: Tann 51 subluksert ved 18 måneders alderen forårsaket brunlig opasitet på tann 11; Tann 51 intrudert ved 22 måneders alderen forårsaket kronedilacerasjon (gule hypoplastiske flekker og ujevn emalje overflate på hele B-flate på tann 11). Oppfølging av skader i primære tenner: - Ta hensyn til barnets alder og traumets alvorlighetsgrad; - Spesielt obs. ved intrusjoner, bør observeres en gang i uken den første måneden; - Kontroll til utvikling av permanente tenner er avklart; - Kontroll etter eksartikulasjoner også Det ble presentert ulike kasus med forskjellig alvorlighetsgrad og kompleksitet der det var poengtert at tverrfaglig vurdering er avgjørende. Tenner replantert etter eksartikulasjon skal prøves bevart lengst mulig; Avslutningsvis henviste foredragsholder til Dental trauma Guide (evidence based treatment guide) som er tilgjengelig på nettet. Ole Henrik Nag, spesialist i endodonti Resorpsjoner Resorpsjonene er skader på roten av tannen som er ikke bakterieindusert. Det er ikke helt avklart hvilke patologiske mekanismer/irritamenter som utløser resorpsjonsprosessen. Etter den primære skadestimulien oppstår økning i osteoklast aktiviteten som fører til oppløsing av dentin. Foredragsholder begynte med å poengtere Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 1-2018 5
viktigheten av å forklare pasienten grundig hva slags skade på tannen en har fått, da dette er ofte foregår symptomfritt. Resorpsjoner foregår normalt i tannsettet: ved erupsjon av permanente tenner skjer resorpsjon i melketannroten; visdomstenner kan resorbere røttene av 7-ere; resorpsjon av lateraler ved impakterte caniner; To hovedtyper: Ekstern rotresorpsjon: oppstår i sement/dentin komplekset og kan spre seg rundt pulpa. Det er ikke pulpadiagnose - tannen er vital, men ved symptomer eller hvis det oppstår kommunikasjon ved ekskavering av dentin nær pulpa, må tannen endobehandles. Intern rotresorpsjon: Infeksjon i pulpa aktiverer stamceller som blir gjort til osteoclaster. Skaden oppstår i pulpa og sprer seg videre i dentinet; ofte nekrotisk koronal del av pulpa og en vital apikal del. Kan se ut som ekstern men infeksjon er tilstede (f. eks. fistel), negativ pulpatest. Tannen må rotfylles. Røntgenundersøkelse: gjør vanlige bilder med forskjellig vinkling, ikke nødvendig med CBCT med en gang; Predentin langs pulpa er ikke resorberbar. Viktig røntgen-kjennetegn til ekstern RR: rotkanal er synlig gjennom resorpsjons skyggen! Multiple resorpsjoner utløser Helfo-refusjon. E. Eggum presiserte at Helfo har ikke definert begrepet «multiple resorpsjoner». Mer en én kan regnes som multiple. Behandling: Eksterne RR: ekskavere forsiktig, fylle defekt en (etter korreksjonskirurgi om nødvendig), med glassionomer; endo hvis pulpaeksponering. Interne RR: ekskavere og fylle defekt, endobehandle tannen. Gro Wilhelmsen Hustvedt, spesialist i kjeve og ansiktsradiologi CBCT Foredraget begynte med innføring i dagens datastyrte 2D- og 3D-løsninger og de uttallige mulighetene de forskjellige softwareløsningene har å tilby. Det ble beskrevet forskjellige valg av protokoller utfra kliniske tentativ diagnose. FOV- eksponert område med ulike dimensjoner- viktig å kjenne til hvilken dataprogram klinikken vi henviser til bruker. CBCT har en snittykkelse ned mot 0,07 mm, avhengig av type. Jo mindre snittykklese(voxel), jo høyere oppløsning (avbildningen ligner mer på virkeligheten). Stråledose er betydelig lavere enn med medisinsk CT, avhengig av størrelse på valgte felt (FOV) - Ved en CBCT av bihulene med et stort FOV blir dosen omtrent tilsvarende 3 OPG - Intraoral røntgen < 1,5 msv - Panorama røntgen 23 msv - CBCT 10-1100 msv - Medisinsk CT 150-2100 msv Panoramarøntgen (OPG) Fordel: - Gir en oversikt over og omkringliggende ben - Relativt lav stråledose Ulemper: - Viser ikke 3D - Overlapping av anatomiske strukturer - Ofte fare for feilinnstilling av pasienten - Ujevn forstørrelse i bildet To enkle spørsmål man kan stille seg før man henviser til CBCT: 1. Hva forventer man at en CBCT undersøkelsen skal gi svar på? *Endre klinisk diagnose? *Bekrefte usikker klinisk diagnose? *Endre behandlingsplan/prosedyre? *Preoperativ planlegging 2. Er det andre radiologiske metoder som kan gi svar på den aktuelle problemstillingen; *CBCT bør vurderes opp mot andre undersøkelser: Tann- og okklusal-røntgen, OPG, medisinsk CT, MR, UL eller scintigrafi/pet CT Anvendelsesområder for CBCT Kan brukes for 3D-evaluering av: *benstrukturer i kjever og ansiktsområdet *bløtvevskonturer- bløtvevsforkalkninger *tann og kjeve-problematikk *bihuleproblemer *kjeveledds- og ørebensproblematikk Begrensninger ved CBCT *økt kostnad(spesielt uten helfo-ref.) og økt stråledose ifht OPG og intraoral røntgen *begrenset tilgjengelighet *mer støy i bildet *dårlig bløtvevskontrast *mer sensitiv for bevegelsesatrefakter og metallartefakter (amalgam, kroner med metall, rotfyllingsmateriale, implantater). Artefakter fra metall kan 6 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 1-2018
simulere tap av bein, periimplantitt, rotfraktur etc. Viktig med kliniske opplysninger i henvisningen for å kunne gi en så riktig tolking som mulig. En må kjenne godt til de ulike radiologiske undersøkelsene og mulighetene og begrensingene de har inkludert en CBCT. I tillegg er det viktig å vite når er det behov for snittbilder. Henvisningen til CBCT bør inneholde: - status presens inkl. vitalitetstest med verdi på en gitt skala - tentativ diagnose, problemstilling og behandlingsplan - aktuelle rtg-bilder vedlagt I tillegg bør henvisningen inneholde: - mail og telefonnummer til henviser - pasientopplysninger(navn, adresse, telefonnummer, fødsels- og personnummer osv.) - tentativ ICD-10 kode og hva ønsker du å få svar på - HELFO refusjon? Hvis ja- påfør aktuell innslagspunkt - evt. rettigheter i DOT - relevante sykdom og medikamentbruk - hastegrad og behandlingsplan - klinisk foto Bruk av CBCT er godkjenningspliktig av Statens strålevern. En kan ikke ta i bruk utstyret før en har fått godkjenning. Søknadsprosessen dokument ere at all strålevern HMS er ivaretatt på klinikken. Send henvisning til den klinikken som har CBCT med ønsket FOV og program, som er optimal for den aktuelle problemstillingen. CBCT utføres ihht prosedyrer og protokoller. Utført CBCT tolkes av tilknyttende radiolog. Radiologisk epikrise sendes til henviser. Fordel med bruk av CBCT ved planlegging av innsetting av tannfiksturer - preoperativ vurdering av implantatområdet alle plan og i 3D - ingen overlappende anatomiske strukturer - uniform forstørrelse og nøyaktige målinger innenfor ca 1 mm Oppsummering - CBCT *Bør brukes når problemstillingen ikke kan besvares tilstrekkelig med lavere dose og konvensjonell røntgen *Er best på ben og tenner, ikke god på bløtvev *Kan redusere pasient dosen når den brukes som alternativ for medisinsk CT *Er et godt diagnostisk og preoperativ verktøy ved behov for 3D-undersøkelse *Er klinikerens tredje øye Hannu Larsen, spesialist i oral protetikk, Implantatrelaterte problemstillinger med kasuistikker To store grupper: 1. Tidlige komplikasjoner(early failures)intraoperative eller innen 3 mnd. etter implantatinnsetting 2. Sene komplikasjoner(late failures) postoperative etter 3 mnd. Kan skyldes forskjellige faktorer, f. eks. ikke korrekt valg av implantattype, kirurgisk teknikk, feil utforming av suprakonstruksjon, overbelastning; operatørrelaterte; feilmekanisme; biologiske komplikasjoner - f. eks. periimplantitt etc. De fleste er operatørrelaterte. Foredragsholder viste sammendrag av internasjonale studier som viser ganske stor overlevelsesprosent (implantat er fortsatt i munnen) - 95 % etter 10 år! Overlevelse for suprakonstruksjon er noe mindre - 89% etter 10 år, men fortsatt høy prosent! Fraktur av distanse - sjelden, men trolig komponent problem med tidligere Zr-distanser Fraktur av implantat - viktig med bruk av originale komponenter! Det ble vist kasus med inflammatoriske problemer rundt implantat pga plakkretensjon, som skyldtes dårlig overgang ved keram/metal-interface (emergence profile). Høyglanspolering av metalloverflaten er avgjørende i disse områdene - prefabrikkerte distanser har ofte feil profil - vi må være kritiske og kreve fin overgang der! Vi kan pusse og polere det selv med riktig verktøy. Må tenke «biomimetikk» - etterligne naturlige former av erupsjonsprofil. Det er mange komponenter på markedet. Hva skal vi velge? Hvilken garanti har man? Originale vs. uoriginale komponenter? Dyrt vs. veldig dyrt? Brukervennlighet, fleksibilitet mtp. instrumenter, universalt, presisjon - og kanskje det tekniker anbefaler. En bør velge originale komponenter! Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 1-2018 7
Det er alltid spalte mellom komponentene. Ved funksjon foregår mikrobevegelser som pumper bakterier i alle retninger mot marginal beinkant; dette kan gi risiko for skade og beintap. Alle overflater må være riktig behandlet slik at de blir minst mulig bakterieretensjon. Implantatkroner er kontraindisert i underkjeve front. Her bør man velge broløsning framfor implantatkrone. Dette bl.a. pga lite bein og lett for tannsteinsansamling. Kasper Dahl Hansen, spesialist i kjeveorotpedi PhD miniimplantater/retinerte tenner Ektopiske hjørnetenner Ektopi - feil beliggenhet Prevalens: 2-3 % har retinerte hjørnetenner 2:1 mellom jenter og gutter Mandibulare hjørnetenner 0,35 % NB 85% ligger palatinalt Etiologi: Obstruksjon av lokalt hardvev, lokal patologi, avvik i vanlig incisivutvikling, genetiske faktorer. Klinisk undersøkelse rutinemessig ved 8-10 års alderen: Kan hjørnetennene palperes bukkalt? Høyt i sulkus fra 8-års alder, senest 10-11 ved års alderen, bør det være mulig å palpere. Er 53,63 fysiologisk mobile? Er det forskjell i mobiliteten? Er noen incisiver løse? Er det forskjell mellom sidene i erupsjonen av 13, 23? (er forskjellen større enn 4-6 mnd?) Er det unaturlig stilling eller fargeforskjell på nabotennene? Er det familiær disposisjon til ektopiske eller retinerte tenner? Konsekvenser av persisterende ektopiske hjørnetenner: *ekstern rotresorpsjon *migrering av nabotenner - mer trangstilling og asymetri *infeksjon *smerte *odontogen cyste, som kan bli til ameloblastom Spørsmål- skal vi trekke melke kaniner? JA,VI SKAL! Miniimplantater Ekstradental forankring: - Head-gear, face-mask - Dentale implantater - Temporary ancorage devices: mini-implantater, mini-plater Mini-implanteter: små skruer som settes direkte i ben. De utvider mulighetene for regulering. De er lite invasive, billige og er bredt indiserte. De kan settes mange plasser. De gjennomføres mye basal forskning i vevsreaksjoner og innsettelsesplasser. Reduserer behov for regulering på mange tenner (kan ha seksjonsapparatur). Bruk øker stadig. Peter Schleier, spesialist i oral medisin og oralkirurgi Phd Oral cancer- differensialdiagnoser Epidemiologi Cancer i munnhule og pharynx utgjør ca. 450 av tilfellene i 2015. Ca. 90 % av tilfellene er plateepitelcarcinomer. Eldre mennesker rammes ofte (> 65 år), og i 98% er de eldre enn 40 år. Det ses en øknig hos unge i det siste. Dobbelt så mange menn som kvinner. Etiologi og risikofaktorer -Røyking og høyt alkoholinntak virker synergisk, alkohol og dårlig munnhygiene også -UV-stråling er viktigste årsaken til kreft på lepper -Ernæringsstatus usunn diett med mye salt, røkt kjøtt, fett og olje -Tidligere cancer øker risikoen -Bakterier og virus? -Mekanisk irritasjon - skarpe kanter på tenner og dårlige proteser Intraorale manifestasjoner Ganske mange med ulikt utseende, vi må rette oppmerksomheten mot hvite og/eller røde lesjoner, sårdannelser uten åpenbare årsaker, lesjoner med blødning og utvekster i mucosa. Proteser som ikke passer og begrenset tungebevegelser kan være tegn. Obs: oral cancer opptrer i områder synlige ved klinisk undersøkelse! Predileksjonssteder: - tunge (ventralt 13 %) - oropharynx (19 %) - munnhulegulvet (16, 5%) - underleppen Differensialdiagnoser Leukoplaki - hvitt område på oral mucosa som ikke kan skrapes bort og klinisk ikke defineres som annen sykdom. 8 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 1-2018
Erythroplaki - en beskrivende terminologi som brukes om hvilken som helst rød, makulær lesjøn på slim hinnen, som ikke har en spesifikk klinisk diagnose. Lesjonen skyldes erosjon av overliggende epitel, pga defekt i keratinisering. Diagnostikk Klinisk undersøkelse (anamnese, visuell inspeksjon, palpasjon, lukt, osv.) Biopsi (brush biopsi) Vevsfarging(PDD, methylen-autofluorescense) Behandling Leukoplaki (precancerose): eliminering av mulige årsaker - reevaluering og hvis ikke effekt - biopsi. Hvis ikke biopsi avslører potensiell fare - tett oppfølging er nødvendig. Ved kreftpositivt svar - behandling i henhold til protokoll. Foredragsholder henviser til helsedirektoratets hjemmesider - opplysninger om utredning ved mistanke om hode/halskreft, pasientinformasjon. Take home message Daglig rutine med undersøkelse av munnslimhinne (altså vi må ikke glemme å undersøke slimhinne og gingiva/gane ved rutinesjekk!) Obs: pensjonister, menn, røykere Cancer-historie (anamnese!) Biopsi? Behandling? Observasjon? Henvisning? Torbjørn Leif Hansen, spesialist i oral protetikk Tannslitasje Definisjon: tap av tannsubstans som ikke skyldes bakterier. Multifaktorielt. Kombinasjon av ulike typer slitasje, går i faser. Tannslitasje - følge av normal funksjon (aldersrelatert); patologisk = mer slitasje enn normalt. Kliniske vurderinger: estetikk, funksjon, biologi. Definisjon av alvorlig tannslitasje Tap av tannsubstans, med dentin eksponering og vesentlig tap(> 1/3) av den kliniske kronen Definisjon av patologisk tannslitasje Atypisk for pasientens alder Forårsaker smerte eller ubehag Funksjonelle problemer Forverring av estetikk Vil medføre uønskede komplikasjoner og økende kompleksitet hvis den fortsetter Erosjon: Tap av tannsubstans ved en kjemisk prosess, ikke av bakterier. Attrisjon: Mekanisk slitasje ved kontakt med antagonist; normalt, at det øker med stigende alder. Bruxsime: kjeve/muskel-aktivitetsfenomen. Abrasjon: Mekanisk slitasje fra et fremmedlegeme. Behandling Risikovurdering Årsaksfaktorer - forebyggende tiltak Progresjon? Kun observasjon? Tannslitasje gir ikke behov for restaureringer! Vevsbesparende Materiallvalg ved rehabilitering: metall (gull eller CoCr), metall-keram, kompositt, helkeramer Funn i kontroll av takst 304: Manglende begrunnelse for valg av kroneterapi Alternative behandlingsvalg var ikke drøftet eller nevnt Ingen notat i journal for tidligere forsøk for vevsbesparende behandling med kompositt Valg av restaurering. En systematisk litteraturgjennomgang fra 2016: «Det er ingen sterke bevis for at ett materiale er bedre en et annet, for restaurering av tannslitasje.» Restaurering med kompositt Må bygges tykt nok Bittet må heves for å få plass til materialet i nødvendig tykkelse Bruk gjerne Dahls prinsipp Etabler jevn okklusjon god fordeling av kreftene Oppsummering Vurder alvorlighetsgrad og aktivitet Vurder om slitasjen må restaureres Kan det observeres? Beskriv forebyggende tiltak for å begrense fremtidig slitasje Beskriv behandlingsalternativer og prognose Begrunn behandlingsvalget! Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 1-2018 9
Seminarer på Kompetansesenteret Torsdag 25. januar 2018 kl. 12.00-15.00 Petter Wilberg, spesialist i oral kirurgi, PhD, UiO og privatpraktis Kreftpasienten - odontologiske utfordringer i dag og i fremtiden Torsdag 8. februar 2018 kl. 12.00-15.00 Vibeke Hervik Bull, forskningsleder, Kompetansesenteret Tannhelse Rogaland Forskningsseminar - Hvordan kan regionen vår bli en ledende nasjonal aktør i praksisnær forskning på oral helse? Presentasjon av forskningsstrategi og muligheter for forskningssamarbeid med offentlige og private tannklinikker Tirsdag 24. april 2018 kl. 9.30-15.30 Dagsseminar: TMD - nettverksbygging og erfaringsutveksling. Korte foredrag og tverrfaglig diskusjon. Gjester fra universitetene. Spesialister i oral protetikk og oral kirurgi og oral medisin ønskes velkommen. Kursene gir tellende timer i NTFs etterutdanningssystem. Påmelding på www.tannhelserogaland.no/kurs Kursavgift kr 400. Ses i Torgveien 21 B, Hillevåg Kompetansesenteret finner du i Torgveien 21 B Inken Reichhelm Spesialist i protetikk Foto: Tom Haga I 2016 åpnet vi dørene til et kompetansesenter på 1600 m 2 og stort klinisk tverrfaglig miljø i tillegg til forskningsavdeling er nå godt etablert. Vi er glade for å kunne bistå kolleger innen offentlig og privat virksomhet med vår kompetanse og erfaring innen odontologiske disipliner, både i form av rådgivning og behandling av pasienter. Behandling i narkose tilbys også. Vi håper at dere og deres pasienter vil dra nytte av vår ekspertise. Torbjørn Leif Hansen Spesialist i protetikk Lena Johansen Spesialist i protetikk www.tannhelserogaland.no/ kompetansesenteret 10 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 1-2018
Spesialist i oral kirurgi og oral medisin Mats Hellman har nå sin spesialistpraksis hos Sola Tannlegesenter. Med lang og bred erfaring med alle typer oralkirurgiske inngrep, implantatkirurgi og oralmedisinsk behandling ønskes han velkommen til vårt spesialist-team. Vi tar imot henvisninger. Vårt team: Erland Eggum Spesialist i oral protetikk Morten Klepp Spesialist i periodonti Liv Skartveit Dr. Odont, Spesialist i kjeve- og ansiktsradiologi Solakrossen 14, 4050 Sola Tlf 51 21 68 00 post@solatann.nhn.no www.solatann.no PTL Generalforsamling 2018 // 23.02.2018 PTL inviterer til helaften på Renaa fredag 23.02.2018. Dørene åpner kl. 19.00. Det blir servert mat og drikke i verdensklasse som vekker ganen og kommer til å gi deg en av årets beste opplevelser. Dette er noe du ikke kan gå glipp av! Ved ankomst venter en herlig aperitif. 1100 kr. per kuvert betales til kontonummer: 1206.28.35239 Det er bare 36 plasser, så første mann til mølla! Det blir også servert 6 retter med tilsvarende vinpakke. Påmelding= betaling merket med eget navn. Frist for påmelding 01.02.2018. Sponset av: Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 1-2018 11
TRENGER DU HJELP MED ENDO? Spesialist Gro C. Knudsen og Dyveke Haagensen Knudsen, sisteårskandidat ved Universitet i Oslo, utfører behandling innen endodonti både ved ORIS Madlagården og ved ORIS Hinna Park. Vi utvider kapasiteten innen kjeveortopedi, og ønsker kjeveortoped Eva Hasund velkommen til Oris Dental Hinna Park. Henvisning kan sendes enten til Oris Dental Spesialistene, Pb. 633 Madla, 4090 Hafrsfjord, til Oris Dental Spesialistene, Pb. 130, 4065 Stavanger, eller til eirik@orisdental.no. Protetikk: Sverre Eldrup og Pia Selmer-Hansen Periodonti: Bjørn Abrahamsen og Eirik Aasland Oral kirurgi: Roshi Frafjord Endodonti: Gro C. Knudsen og sisteårskandidat Dyveke Haagensen Knudsen Kjeveortopedi: Annlaug Stensland, Eva Hasund og Kasper Dahl Kristensen Klinisk odontologi: Mona Gast Narkosebehandling Vi kan utføre alle typer tannbehandling i narkose. Ta gjerne kontakt med klinikksjef Inger-Johanne Nyland på tlf. 907 46 737 eller e-post inger-johanne@orisdental.no for mer informasjon. Les mer på: www.orisdental.no/stavanger 12 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 1-2018
Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 1-2018 13
Totalbehandling i tverrfaglig team Spesialist i oral protetikk, Hannu Larsen Spesialist i oral kirurgi, Cecilie Gudveig Gjengedal Vi tar imot henvisninger innenfor dentoalveolær kirurgi, oral protetikk og TMD. Vi tar også imot henvisninger for fremstilling av snorkeskinner i samarbeid med fastlege/ønh lege Løkkeveien 51 post@tannlegenelarsenogboe.no 4008 Stavanger www.tannlegenelarsenogboe.no Colosseum Sola og Colosseum Stavanger Periospesialist Gunnlaugur Ròsarsson Vi har engasjert spesialist i periodonti, Gunnlaugur Ròsarsson. Ròsarsson tilbyr alle former for periodontal behandling, inkludert regenerasjonsterapi og rehabilitering med implantater. Vi tar imot henvisninger og kan tilby behandlingsoppstart uten ventetid. Henvisninger sendes til Gunnlaugur Ròsarsson: Colosseum Stavanger: Haakon VIIs gate 7, 4005 Stavanger eller Colosseum Sola: Vingveien 2, 4050 Sola Colosseum Stavanger, tlf. 51 50 11 50 Colosseum Sola, tlf. 51 20 15 00 www.colosseum.no 14 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 1-2018
STYRET RTF REGNSKAP Leder Markas Irlinas mobil: 474 07 724 tannlege.markas@gmail.com Infosekretær Jo Sæther Mæhle mobil: 922 31 976 jo_maehle@hotmail.com Nestleder Nils Langhelle mobil: 934 12 686 nils.langhelle@colosseum.no Fagnemnda Ingrid Gramstad tlf: 51 61 24 42 ingrid.gramstad@throg.no Sekretær Ingunn Roalkvam mobil: 994 32 384 tannlege.ingunn@gmail.com UTV-repr. Anna Esther Boenheim tlf. jobb: 51 96 16 20 mobil: 414 87 639 esther.boenheim@throg.no Kasserer Marit Lothe mobil: 996 07 584 marit@narbotann.no Næringspolitisk repr. André Vistnes mobil: 402 02 809 vistnes.andre@gmail.com Klagenemnda Leder, Olaf Asbjørnsen Tlf: 51 46 66 93 smil@online.no Kollegahjelp Knut Mauland mobil: 908 70 899 knutmauland@hotmail.com Kirsten Øvestad kirsten@ovestad.com Ny Deadline for Bulletin nr. 2-2018 er 15. februar 2018. Vedrørende Bulletin og annonsering, vennligst bruk E-post adressen RTF-Bulletin@outlook.com Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening 1-2018 15
Avsender: Jo Sæther Mæhle, Solakrossen 14, 4050 Sola Kvalitet hele veien......det merkes! Totalleverandør av teknisk utstyr, service og praksisplanlegging. Vårt ønske er å bli oppfattet som en reise på 1. klasse, derfor følger vi deg, - hele veien! Dental Sør AS - Postboks 901, Saltverket 6-4509 Mandal Tlf. 38 27 88 88 - post@dentalnet.no - www.dentalnet.no facebook.com/ dentalnet.no