Opplysninger og tillatelser barn i barnehage Barnets navn: Fødselsdato: Fødeland: Morsmål: Statsborgerskap Barnets adresse: Mors navn: Mobil: Mail: Jobb: Fars navn: Mobil: Mail: Søsken: Jobb: Født: 1
Hvem kan barnehagen henvende seg til dersom man ikke får tak i foreldrene? Navn: Relasjon Telefon: Navn: Relasjon Hvem kan hente barnet i barnehagen uten at dere må si fra til personalet? Navn: Relasjon: Foreldreansvar (dvs. det juridiske ansvaret etter barneloven) Vi har delt foreldreansvar (vi er gift og var det da barnet ble født, eller vi er samboere og far har skrevet under på farskapet.) Mor har foreldreansvar Far har foreldreansvar JA NEI Hvis barnet har foreldre som ikke bor sammen skal tilleggsskjema fylles ut. 2
Opplysninger og tillatelser barn i barnehage Tvedestrand kommune Erklæring av helsetilstand Har barnet fulgt vanlige kontroller på helsestasjon? Har barnet fulgt det vanlige vaksinasjonsprogrammet ved helsestasjonen? Hvis, NEI, ønsker vi å snakke med helsestasjonen om hvilke vaksiner barnet har fått/ikke fått. Ja, jeg samtykker til at barnehagen kan snakke med helsestasjon om mitt barns vaksinasjonsprogram. Fra dato.til dato.. Har barnet, eller noen barnet omgås mye med, oppholdt seg i land med høy forekomst av tuberkulose i mer enn 3 mnd. i løpet av de siste tre årene? JA NEI Underskrift samtykke JA NEI Hvis ja, har barnet eller familien undersøkt for tuberkulose? Spesielle opplysninger vedrørende barnet: (Sykdom, allergi, astma, eksem, medisiner og lignende) Er det andre opplysninger barnehagen bør kjenne til? Barnets fastlege Telefon Barnehageloven sier at alle foresatte skal levere en helseattest på barnet før oppstart i barnehagen. Opplysningene behandles konfidensielt og oppbevares etter personopplysningsloven. 3
Forespørsel om samtykke Barnets navn Avdeling Jeg tillater at: Ja Nei Evt kommentar Barnehagen kan gi opplysninger/ informasjon om hendelser i barnehagen til de som henter barnet i barnehagen. Utlevering av barnets navn, adresse og telefonnummer til alle foreldre på avdelingen Fotograferes i eller på tur med barnehagen. Bilder av barnet publiseres på hjemmesiden, barnehagens facebookside/twitter og i lokalavisen Bilder av barnet legges inn i årsplan/infoskriv. Filmes i eller på tur med barnehagen. Filmer publiseres på hjemmeside og facebookside/twitter Kirkebesøk i forbindelse med jul og påske Barnet kan være med på bading Turer i privatbil og drosje med godkjent sikring Busstransport. Båttransport, med godkjent sikkerhetsutstyr. Alle opplysninger om deg og ditt barn vil bli lagret på forsvarlig og sikker måte. Du har rett til innsyn i alle personopplysninger som lagres om ditt barn. Det er viktig å presisere at dere når som helst kan ombestemme dere vedrørende samtykkemomentene i dette skjema. Foreldre må selv ta initiativ til endringene. Samtykket gjelder for den tiden barnet går i barnehagen. Underskrift foreldre/foresatte: Dato og navn Dato og navn 4
For familier med annen nasjonalitet enn norsk For å forstå barnet og for å kunne bli kjent med dere er det fint hvis vi kan få vite noe om tiden før barnet begynte i barnehagen: Hvor lenge har familien bodd i Norge? Hvor bodde dere før dere flyttet til Norge? Hvilke språk kommuniserer familien med hjemme? Er det noe i familiens kultur/religion som du vil at barnehagen skal vite om? (mat, høytider osv.) Språk(foreldres vurdering) Hvor godt kan ditt barn sitt morsmål? GODT LITT INGENTING Hvor godt kan ditt barn norsk? GODT LITT INGENTING 5
Informasjon om behandling av personopplysninger Denne informasjonen gjør rede for hvordan de kommunale barnehagene i Tvedestrand behandler personopplysninger. Informasjonen skal bidra til trygghet og tillit til at personopplysninger blir behandlet korrekt og sikkert. Etter personopplysningsloven har vi ansvar for å sørge for at alle personopplysningene om deg er tilstrekkelig sikret i kommunens elektroniske arkivsystemer. Vi sikrer at kun de som har et tjenstlig behov får tilgang til opplysningene om deg. Formål Formålet med innhenting og oppbevaring av enkelte personopplysninger om barn og foresatte i barnehage er å gi barnet et best mulig tilbud etter lover og forskrifter, samtidig som barnets rettigheter til beskyttelse av privatlivet ivaretas. Observasjoner og kartlegging er grunnlaget for at barnehagen skal kunne gi et godt tilbud til det enkelte barnet, og de er nødvendige for at barnehagen skal kunne oppfylle sitt samfunnsmandat etter barnehageloven 1 og 2. Vi sikrer at personopplysningene er tilgjengelige når det er nødvendig for å utføre våre arbeidsoppgaver, for å gi en best mulig tjeneste. Innsyn Du har rett til innsyn i alle personopplysninger som lagres om ditt barn, og du har rett til å anmode at personopplysninger korrigeres eller slettes dersom de ikke lenger er nødvendig for formålet. Du har rett til å motta personopplysningene om ditt barn i lesbart format og du kan for eksempel bringe disse videre til ny barnehage/skole. Varsling Barnehager som opplever sikkerhetsbrudd, som stjålne data, må innen 72 timer sende avviksmelding til Datatilsynet. Den registrerte har krav på å bli informert ved sikkerhetsbrudd. 6