I N F O R M A S J O N F R A S Y K E H U S E T I N N L A N D E T H F : Operasjon for fremfall av skjedevegg } Gynekologisk avdeling, SI Elverum Per desember 2012
Til deg som skal opereres Du skal legges inn på sykehuset for å bli operert for fremfall av skjedevegg. Vår erfaring er at du er spart for mange bekymringer hvis du på forhånd vet hva som skal skje. Derfor er det viktig for deg å lese nøye gjennom denne informasjonsbrosjyren. Den gir informasjon om forløpet omkring operasjonen, samt opplysninger og råd om tiden etterpå. Det er viktig at pårørende som skal være sammen med deg etter at du kommer hjem også leser denne informasjonen. TA G J E R N E K O N TA K T M E D O S S Har du spørsmål om behandlingen, er du velkommen til å kontakte oss: } Gynekologisk sengepost, Elverum Telefon 62 43 83 38 / 62 43 83 10 } Gyn/føde poliklinikk Hamar Telefon 62 53 73 56 (kl.12.15 13.15) } Gyn/føde poliklinikk Elverum Telefon 62 43 83 56 } Inntakskontoret Telefon 62 43 83 78 } Pasienthotellet Telefon 62 43 94 00 Vennlig hilsen personalet på Gyn/føde poliklinikk og Gyn/føde-avdeling Dette heftet er utarbeidet av: Hege Lundring, avd.sjef/avd.overlege gyn/fødeavdeling, SI Elverum. Revidert av fagsykepleier Marianne Hagen, september 2011. Siste revidering desember 2012.
Om fremfall og operasjonen F R E M FA L L AV S K J E D E V E G G E N Fremfall (prolaps) innebærer at skjedens fremre eller bakre vegg buker ned i skjeden eller ut av skjedeinngangen. Av og til kan urinblæren eller endetarmen følge med i utbukningen av den svake skjedeveggen. Livmoren kan også synke ned i skjeden, av og til så mye at livmortappen kommer utenfor. Årsaken til at dette skjer, er at bindevevet i bekkenbunnen er blitt slappere pga. arvelige forhold, barnefødsler eller overvekt. Det vanligste ubehaget er tyngdefølelse og sårhet. Mange kjenner en kul som gir ubehag når en skal sitte eller bøye seg. Noen ganger kan man ha problemer med å tømme tarm og urinblære. O P E R A S J O N S M E T O D E Operasjonen utføres som oftest gjennom skjeden. Ved noen former for fremfall, kan en operere via magen med kikkehullskirurgi. Ved operasjonen forsterkes vevet der du har fremfall og skjedeveggen strammes opp. Noen ganger er det nødvendig å fjerne livmoren eller forkorte livmorhalsen. Noen gan ger kan vi legge inn et forsterkende nett av kunstvev. Operasjonen varer fra en halv til to timer alt etter hvor mye som må gjøres. Den tråden det sys med, forsvinner av seg selv. N A R K O S E / B E D Ø V E L S E Operasjonen foregår i narkose ved at du først puster inn surstoff gjennom en maske, der etter får du narkosemedikamenter intravenøst, og ryggbedøvelse (spinalbedøvelse). Den blir gitt via en tynn plastnål inn i ryggmargskanalen.
Forberedelser før innleggelsen K O S T H O L D Før operasjon og i tiden etterpå er det viktig å sørge for et sunt og næringsrikt kosthold. Det er spesielt viktig at du får i deg rikelig med proteiner i ukene før operasjonen. Proteiner får du i deg blant annet gjen nom magert kjøtt, fisk, mager ost, melk og egg. Du bør også sørge for å drikke rikelig, dvs. gjerne 2 liter vann daglig. Er du avhengig av en spesiell diett, må du gi beskjed om dette innleggelsesdagen. Før operasjonen På sykehusapoteket får du kjøpt en næringsdrikk som heter PRE-OP-drikk (Nutricia). Den skal du drikke kl. 22.00 kvelden før operasjonen og kl. 06.00 den dagen du skal opereres. Dette er en karbohydratdrikk som gir deg krefter og som medvirker til at magesekken tømmer seg. Du bør planlegge kjøpet av denne drikken i god tid, da den på enkelte apotek være vanskelig å få tak i. Du skal faste fra midnatt før operasjonen. Du kan drikke vann, te, svart kaffe, saft eller eplejuice frem til kl. 06.00 operasjonsdagen. I N F E K S J O N E R Det er viktig at du ikke har noen form for infeksjon før operasjonen (influensa, urinveisinfeksjon, bronkitt m.m.). E G N E M E D I S I N E R Ta med deg de medisinene du bruker daglig. Bruker du blodfortynnende medisin (Marevan ) skal du slutte 4 dager før operasjonen. Dersom du bruker Marevan pga. kunstig hjerteklaff skal du ikke slutte før operasjonen. Ta kontakt med inntakskontoret, de vil fortelle deg hva du skal gjøre. Dette gjelder også hvis du bruker Plavix eller Persantin. TA M E D T I L S Y K E H U S E T } Faste medisiner og inhalasjonssprayer som du bruker. Under oppholdet får du alle faste medisiner utlevert av oss hvis ingen annen avtale gjøres } Kompresjonsstrømpe («flystrømpe»). Denne kjøpes på apoteket. } Toalettsaker og romslig, behagelig tøy til hele oppholdet, gjerne 2 3 skift } Gode sko, fortrinnsvis joggesko } Bankkort eller kontanter til kjøp av medisiner (hvit resept)
På sykehuset U N D E R S Ø K E L S E Operasjonsmetoden avtales på poliklinikken, men av og til er det nødvendig med ekstra undersøkelse når du kommer til sykehuset. Hvis du er frisk og ikke har for lang reiseveg, kan du komme til sykehuset den dagen du skal opereres. Hvis det er nødvendig må du komme dagen før, slik at narkoselegen kan snakke med deg. Det er muligheter for overnatting på pasienthotellet. O P E R A S J O N S D A G E N Du møter opp på klinisk/kjemisk avdeling for blodprøvetaking. Etter dette møter du på pasienthotellet eller gynekologisk avdeling, jfr. beskjed du får i innkallingsbrevet før innleggelse. Du henvender deg i ekspedisjonen for registrering, deretter vil du bli tatt i mot av sykepleier som informerer deg om rutiner på pasienthotellet eller avdelingen, omkring operasjonen og tiden etterpå. Du vil også få samtale med operatør. } Du vil få identitetsarmbånd med navn og personnummer } Du skal være nydusjet og operasjonsfeltet skal være barbert. Neglelakk, sminke, smykker og kontaktlinser skal være fjernet. } Du skal få premedikasjon inhalasjons - medisiner mot astma tas med til operasjonsavdelingen. Du får beholde briller, høreapparat og tannproteser. Etter operasjonen Etter operasjonen overvåkes du på oppvåkningsposten, før du kjøres til din respektive avdeling. Av og til blir det lagt inn en tampong i skjeden for å forhindre blødning etter operasjonen. Hvis du har blærekateter vil det ligge inne til tampongen er fjernet. Smertestillende Det vil bli gitt smertestillende medisiner til faste tider og ved behov. Mobilisering Vi hjelper deg å komme på beina et par timer etter operasjonen. Det er veldig viktig at man raskt mobiliseres. Det forventes at du kan gå et par turer i korridoren samme kveld. Ernæring Du bør drikke minst en halv liter på operasjonsettermiddagen og -kveld, gjerne inkludert proteindrikk, og spise 1 2 måltider.
D A G E N E T T E R O P E R A S J O N E N } Du får smertestillende i form av tabletter } Du bør spise vanlige måltider og drikke rikelig. } Er du over 40 år eller har økt risiko for blodpropp, får du en blodfortynnende sprøyte. } Du bør være oppe det meste av dagen } Etter at du er blitt informert av operatør om operasjonen kan utskrivelsen planlegges og du kan reise hjem samme ettermiddag. Hvis du ikke føler deg klar for utreise, venter du til dagen etter. } Du trenger sykmelding i en til fire uker ettersom hva slags arbeid du har, og hvilken operasjonsmetode som er brukt. } Du får også resept på smertestillende. K O M P L I K A S J O N E R Ved enhver operasjon kan det oppstå kompli kasjoner. Den vanligste er urinveisinfeksjon. Det vises ved hyppig vannlatning og svie. Dette kan behandles med antibiotika. Noen pasienter kan få problemer med å tømme blæren etter operasjonen. Det kan da det bli nødvendig å tømme blæren med kateter hver 3. 6. time over en kort periode. Ved operasjon av bakre skjedevegg kan det oppstå en tranghet i skjeden som kan gi smerter ved samleie. Hvis en gjenopptar sam livet etter 3 4 uker og bruker glide - middel til å begynne med, forsvinner disse plagene som regel helt. Noen kan få problemer med urinlekkasje. Hvis ikke bekkenbunnstrening hjelper, kan det bli nødvendig med en ny og annen type operasjon. Det kan samle seg litt blod i operasjons om - rådet som kan gi et trykkende ubehag. Dette forsvinner vanligvis av seg selv. Men hvis det samler seg større mengder med blod må dette fjernes eller behandles med antibiotika. Det er normalt å blø fra skjeden inntil 4 uker etter operasjonen. Blødningen avtar i løpet av den første uken, hvis blødningen øker på bør du kontakte sykehuset. F O R E B Y G G E K O M P L I K A S J O N E R Risikoen for blodpropp er liten, men øker med alderen. Er du over 40 år skal du bruke kompresjonsstrømpe («flystrømpe») i 4 uker etter operasjonen.
Dagliglivet etter utskrivelsen Hvis du får økende smerter, feber eller ille - luktende utflod kan du ringe avdelingen og snakke med en sykepleier som vil bestemme om det er nødvendig å bli undersøkt av en lege. Du bør fortsette med smertestillende tabletter regelmessig de første dagene, selv om du ikke har mye smerter. Etter noen dager, når smertene blir mindre, kan du redusere dosen og ta etter behov. Du bør unngå tunge løft, tungt arbeide og hard sport de første to ukene. Når du kjenner at du klarer det kan du gjenoppta lettere mosjon som sykling og spaserturer. Bading, svømming og samleie bør utsettes i 3 uker, eller til blødning fra skjeden har stoppet.
www.sykehuset-innlandet.no Servicetelefonen 815 20 010 Telefon sykehuset 06200 Design og førtrykk: Sykehuset Innlandet. Foto: istock.com.