SIKRING AV BARN I AMBULANSE

Transkript

1 SIKRING AV BARN I AMBULANSE Side 1 av 14

2 Sikring av barn i ambulanser. Innledning. Sikring av barn i ambulanser har et historisk perspektiv. Det har gjennom tidligere tider ikke blitt satt fokus eller blitt praktisert tilfredsstillende sikring av barn i ambulanser. Mulig årsak til dette har vært manglende utstyr tilgjengelig, lite eller ingen krav, manglende kulturer / vilje, at voksne tidligere ikke ble sikret tilfredsstillende eller at vi ble dratt med under det har gått bra. Nå er vi i den situasjonen at vi blir fanget opp av endring i Vegtrafikklovens 23 a om personlig verneutstyr, endret og satt i kraft 27. april 2006, og endring i sikring av barn av mai samme år. I dokumentet finnes: Utskrift av lovverk. Vårt arbeide med sikring av barn i ambulanser. Sikring av barn i ambulanser har 4 områder: 1. Sikring av barn som transporteres på båre eller sittende. 2. Sikring av barn som transporteres i bag. 3. Sikring / transport av barn i kuvøse. 4. Sikring av barn i buss. (Helseekspressen) Utdrag av lover og forskrifter. FOR nr 07: Forskrift om bruk av personlig verneutstyr under kjøring med motorvogn. N.B. med endringer DATO: FOR DEPARTEMENT: SD (Samferdselsdepartementet) AVD/DIR: Veg- og baneavd. PUBLISERT: I IKRAFTTREDELSE: SIST-ENDRET: FOR fra ENDRER: GJELDER FOR: Norge HJEMMEL: LOV a, LOV , LOV a, FOR SYS-KODE: BG15e, D02 NÆRINGSKODE: KORTTITTEL: Forskrift om bruk av bilbelte mv For å lenke til dette dokumentet bruk: Side 2 av 14

3 Forskrift om bruk av personlig verneutstyr under kjøring med motorvogn. Hjemmel: Fastsatt av Samferdselsdepartementet 21. september 1979 med hjemmel i vegtrafikklov 18. juni 1965 nr a. EØS-henvisninger: EØS-avtalen vedlegg XIII nr. 17a (direktiv 91/671/EØF endret ved direktiv 2003/20/EF). Endringer: Endret ved forskrifter 16. juli 1984 nr. 1469, 22 okt 1986 nr. 2151, 26. april 1988 nr. 311, 18. juli 1989 nr. 654, 28 jan 1993 nr. 51, 17 sep 1993 nr. 857, 23. juni 1994 nr. 647, 19 des 2001 nr. 1506, 8 okt 2004 nr. 1330, 15 feb 2006 nr. 169, 27. april 2006 nr Påbud om bruk av bilbelte og annet sikringsutstyr Bilbelte og annet utstyr til sikring av personer skal brukes der det er montert. I denne forskrift menes med bilbelte ethvert belte til sikring av sittende person i kjøretøy uansett i hvilken type kjøretøy beltet er montert. Unntatt fra dette er setebelter i traktor og anleggsmaskiner m.m. der krav til innmontering av setebelte og krav til bruk av setebelte reguleres av forskrift 26. juni 1998 nr. 608 om bruk av arbeidsutstyr. For personbil (gruppe M1), varebil (gruppe N1), og lastebil (gruppe N2 og N3), jf. definisjoner i forskrift 4. oktober 1994 nr. 918 om tekniske krav og godkjenning av kjøretøy, deler og utstyr (kjøretøyforskriften) 2-2, gjelder: a) I bil med sitteplasser bak fremre seterad skal passasjer som sitter i sete bak fremre seterad, bruke sitteplass hvor bilbelte er montert dersom slik sitteplass er ledig. b) Der bilbelte er montert, skal barn lavere enn 150 cm bruke godkjent sikringsutstyr som er tilpasset barnet eller slikt utstyr i kombinasjon med ordinært bilbelte. c) Der det ikke finnes godkjent barnesikringsutstyr, kan barn under 150 cm og over 135 cm bruke ordinært bilbelte. d) Der bilbelte ikke er montert, skal barn yngre enn 3 år ikke transporteres, og barn som er 3 år eller eldre, men lavere enn 150 cm, skal ikke transporteres i fremre seterad. e) Barn skal ikke transporteres i bakovervendt sikringsutstyr med kollisjonspute foran uten at kollisjonsputen er deaktivert manuelt eller automatisk. For buss, med unntak av buss gruppe M3 klasse I («bybuss»), jf. kjøretøyforskriften 2-2 og 8-1, gjelder: a) Bilbelte og annet utstyr til sikring av personer skal brukes av sittende. b) Barn yngre enn 3 år skal i buss bruke godkjent sikringsutstyr som er tilpasset barnet eller slikt utstyr i kombinasjon med ordinært bilbelte. Når slikt utstyr ikke er tilgjengelig, skal ordinært bilbelte brukes på egnet måte. Barn som er 3 år eller eldre skal bruke ordinært bilbelte på egnet måte. c) Passasjerer skal informeres om plikten til å bruke bilbelter. Informasjonen skal gis når bussen er i bevegelse og på en eller flere av følgende måter: 1. av fører eller billettør, 2. ved hjelp av audiovisuelle midler, 3. ved hjelp av skilt med tekst eller piktogram som vist i anneks til direktiv 2003/20/EF, godt synlig plassert ved hvert sete. Side 3 av 14

4 Påbudet om bruk av bilbelte og annet sikringsutstyr gjelder likevel ikke: a) når kjøretøyet står stille, b) under rygging, c) under kjøring i garasje, på parkeringsplass, bensinstasjon, verkstedområde eller lignende avgrenset område, d) under kjøring i lav hastighet der vedkommende med korte mellomrom må forlate sin plass, så som under utdeling av post eller aviser, eller ved renovasjonsarbeid eller lignende, e) når vedkommende har med legeerklæring som fritar fra å bruke bilbelte, f) for drosjesjåfør i tjeneste, g) for ledsager ved øvelseskjøring og førerprøve i klassene C, C1, D, D1, CE, C1E, DE og D1E der ledsager i bilbelte ikke rekker fram til rattet, h) Sikringsutstyr til fastsetting av barnevogn. Bedre sikkerhet for barn i bil. Utdrag fra pressemelding. Fra mai 2006 gjelder nye skjerpede regler for sikring av barn i bil. Det blir påbudt å sikre barn med utstyr som er riktig i forhold til barnets lengre, og det blir forbud mot å transportere barn under tre år i biler uten bilbelter. Barn er ekstra utsatt ved bilulykker. Det er derfor viktig med forbedringer i regelverket for sikring av barn i bil, sier samferdselsminister Liv Signe Navarsete i forbindelse med at Samferdselsdepartementet nå har vedtatt mer detaljerte regler. For barn som er under 150 cm høye skal det alltid brukes godkjent sikringsutstyr i person-, vare- og lastebil. Barn mellom 135 cm og 150 cm kan bruke ordinært bilbelte dersom annet sikringsutstyr ikke er tilgjengelig, går det fram av nye endringer som er fastsatt av Samferdselsdepartementet. De nye reglene trer i kraft 9. mai Etter den regelen som til nå har vært gjeldende er det barnets alder som bestemmer om sikringsutstyr skal benyttes. I de nye reglene heter det også at barn ikke skal sitte i bakovervendt barnestol i forseter med kollisjonspute, når denne er aktivert. Side 4 av 14

5 Sikring av barn i ambulanse pr. august Barn som transporteres på båre eller sittende. 3 til 18 kg på båre: Barn mellom 3 og 18 kilo skal transporteres i barnesikringsutstyret Pedi Mate. Pedi Mate festes til bårens understell ved hodeenden slik at barnet kan sitte opp hvis ønskelig. Må alltid festes slik at hodeenden ligger i kjøreretning. Bør ligge med hodeenden opp, hvis mulig av hensyn til klinikken. Kan ligge i sideleie. Pedi Mate er rask og enkel å montere på båre. Side 5 av 14

6 Illustrasjon fra båre: Festes på bårens øvre del Barn festes som beskrevet Sikkerhetslås over bryst Ingen problem med sideleie Side 6 av 14

7 Over 18 kg på båre: Barn over 18 kilo transporteres festet med bårens originalbelter. Barnet legges så langt opp på hodeenden som mulig, dette for å få beltene så godt over skuldre som mulig. Hoftebelte må være godt strammet til kroppen og ligge på eller helst under hoftekammen Illustrasjon Over 18 kg går fint i bårens originalbelter Sørg for at hoftebeltedelen ligger over hofter Side 7 av 14

8 3 til 18 kg sittende: Barn som av helt spesielle årsaker må sitte. NB prøv å unngå dette! Mellom 3 og 18 kg: En voksen sitter på sete ved skillevegg, med ryggen mot kjøreretning, forutsetter 3 punkts rullebelte. Voksen person fester seg selv med 3 punktsbelte, kollega fester Pedi Mate rundt den voksnes kropp og deretter fester barnet i Pedi Mate. Illustrasjon Sitter i 3 punktsbelte Pedi Mate monteres på bryst og stroppes bak ryggen og på lår. På lår Barnet festes i Pedi - Mate Side 8 av 14

9 Over 18 kg sittende: I bilens originalbelte, forutsetter 3 punkts belte, sittende på sete ved skillevegg med ryggen mot kjøreretningen. Helst i barnestol eller sittepute. Hvis dette finnes i ambulansen eller det kan tas med fra hentested. På klappsete med ryggen mot kjøreretningen. PS. Gunstig hvis de kan sitte på sittepute for å få skulder litt lengre opp. Ambulanser med belterulle i ledsagerstol gir grei feste selv over skulder. Hvis sittepute tilgjengelig bruk dette. Side 9 av 14

10 2. Barn i bag Barn liggende i bag kan i utgangspunktet sikres med transportnett, flere typer finnes som kan sikre barn i bag; Bag og nett må derimot festes i bilens originalsete på tvers av kjøreretning på gulv eller båre, dette er i utgangspunktet vanskelig tilnærmet ikke mulig. Flere av disse løsningene er heller ikke tilfredsstillende med tanke på at dette er syke barn som trenger innsyn og berøring / behandling. Fagmiljøet som transportere disse sier at nett blir lite brukt pga dårlig innsyn. Barn i bag, liggende i Pedi Mate barnesikringsenhet. Pedi Mate barnesikringsenhet liggende ned i bag med stroppene ut gjennom hull i bagens sider er en løsning som anbefales. Bagen festes på båren med hode i kjøreretningen Stropper for Pedi Mate feste på bårens understell som beskrevet i bruksanvisning for Pedi Mate. Illustrasjon: Pedi Mate ned i bag. Pedi Mate originalreimer ut gjennom hull i siden på bag. Fortsettes: Side 10 av 14

11 Barnet sikres med Pedi Mate Husk brystsikringen Settes på båren med hode mot kjøreretningen Pedi Mate reimer som kommer ut fra siden i bag feste rundt båre. Helst hodeenden opp. NB. Ved å reime skikkelig kan hodeende ligge ned. Inne i Ambulansen. Side 11 av 14

12 NB. Pedi Mate barnesikringsenhet ombygges slik at den passer ned i bag. Denne ombygningen skal kun foretas av Loyds Industrier i Fredrikstad. Ombygd Pedi Mate bestilles gjennom Luftambulanseavdelingen Prehospital divisjon Ullevål Universitetssykehus Barn i bag uten Pedi Mate. Sikkerhetsnett kan brukes der hvor ingen andre alternativ finnes. Bag settes på tvers av kjøreretning. Bagen festen så godt som mulig med bårens originalbelter. Hodebrett / hjertebrett settes opp i 90 graders stilling. Kjøring må foregå med god sikkerhetsmargin. 3. Transport av barn i kuvøse. Sikring av små barn inne i kuvøser: Sikring av små barn i kuvøse med 5 punkter (4 punktsstropper og skrittstropp) er i realiteten umulig, likeså hodestropp, da særlig knyttet til våkne barn. Ved å innføre en forskrift som krever sikring med 5 punkter vil dette i realiteten si at kuvøsetransport ikke kan gjennomføres. Dette vil få så store konsekvenser at vi må finne løsninger som gir tilfredsstillende forsvarlighet, og som ikke er regulert i forskrift eller regelverk. Barnet ligger med bena i kjøreretning. Kuvøser bør ha 2 tverrstropper som sikrer overkropp og deler av underkropp, disse kan også krysses for å oppnå bedre sikring. Det polstres rundt barnet med håndklær / tepper / bleier eller lignende som vil oppta energi ved en hastighetsreduksjon. Sjåfører utfører transporten med ekstra sikkerhetsmargin. Ved at det ikke er forskrifter eller regler som regulerer dette, vil en sjåfør ikke få straffereaksjon for uønskede hendelser inne i en kuvøse som skyldes trafikale forhold. Se kommentar til Ot.prp. Det må presiseres at dette ikke gjelder andre forhold regulert av Vegntrafikkloven. Side 12 av 14

13 Kommentar til Ot. Prp. Nr. 53. Endring i 23 a Personlig verneutstyr Ansvar for at passasjerer under 15 år bruker bilbelte. Forskrift 21. september 1979 nr. 7 om bruk av personlig verneutstyr under kjøring med motorvogn 3 pålegger fører ansvaret for at passasjer under 15 år bruker verneutstyr, og gir hjemmel til at fører kan ilegges gebyr når slike passasjerer er usikret. I henhold til ovennevnte tolking i pkt , vil dette ansvaret også gjelde i buss. Hvorvidt sjåføren skal ilegges gebyr ved overtredelse av bestemmelsene om bruk av bilbelte, vil bero på en konkret vurdering av sjåførens aktsomhet i det enkelte tilfelle. Vurderingstemaet er hva det med rimelighet kan kreves av føreren i den konkrete situasjonen for at pliktene i sjåføransvaret anses oppfylt i forhold til sikring av passasjer under 15 år. Type kjøretøy, antall passasjerer, trafikk- og værforhold, vil være momenter blant flere som inngår i en slik aktsomhetsvurdering, og hvor det kan være grunn til å stille noe ulike krav til sjåfør av eksempelvis personbil og buss. Utgangspunktet er at det ikke skal ilegges gebyr for unnlatt sikring av passasjer under 15 år hvis sjåføren har opptrådt aktsomt i forhold til sikringsplikten. Presisering: Tilfredsstillende sikring av barn i kuvøse er pr. dags dato ikke mulig. Det er heller ingen lover eller vedtekter som regulerer dette. Ovennevnte tekst er med å sikre at personell ikke er ansvarlig for hendelser inne i kuvøse under transport. Sikring av kuvøse som ikke har tilpasset adapter. Det arbeides både fra båreleverandører og kuvøseleverandører for å finne gode løsninger på adaptere tilpasset båretopper for nye kuvøser i fremtiden. Ved noen få tilfeller vil det i en periode frem mot utskifting av gamle kuvøser oppstå tilfeller hvor kuvøser må festes på båre med bårens originale belter. Dette er ikke godt nok (i følge S. Erichsrud ). Men vi må finne løsninger slik at kuvøsetransport ikke stopper opp midt i en forflytning eks. midt på natten. T.B. H og S. Erichsrud er da enige om å anbefale de ambulansetjenester som kan komme i en slik situasjon å anskaffe 2 jekkestropper som ekstra sikring. Det må presiseres at dette gjelder som en akutt nørdløsning. Kuvøse sikres med bårens originale belter. Ekstra jekkestropper for å sikre kuvøsa til bårens overdel slik at den ikke kan forflyttes forover / bakover og oppover. Ingen bør sitte mellom kuvøse og skillevegg. Kjøring må da foregå med særlig sikkerhetsmargin. Side 13 av 14

14 4. Transport av barn i buss (alternativ Helseekspressen). Transport av personer under 15 år er regulert i vegtrafikkloven, her er ingen unntak. Men ved båretransport brukes Pedi Mate som på vanelig ambulanse. Barn som sitter i buss med belter skal bruke barnestol eller pute tilpasset alder og vekt. Utdrag av lovverk. Barn yngre enn 3 år skal i buss bruke godkjent sikringsutstyr som er tilpasset barnet eller slikt utstyr i kombinasjon med ordinært bilbelte. Når slikt utstyr ikke er tilgjengelig, skal ordinært bilbelte brukes på egnet måte. Barn som er 3 år eller eldre skal bruke ordinært bilbelte på egnet måte. Bil / sikkerhet Prehospital divisjon ambulanseavdelingen. Side 14 av 14